胃藥治好了慢性咽炎許多患者咽部不適，好像總有東西卡在咽喉部位，吐也吐不出來，咽也咽不下去，還有人表現(xiàn)咽痛，咽干發(fā)緊。經(jīng)過反復在五官科就診，口服藥、含服藥、霧化吸入等等，用遍了各種辦法，效果也不明顯。經(jīng)五官科大夫推薦，有的患者到消化科就診后，吃了胃藥竟然把慢性咽炎治好了，這是怎么回事呢？原來，這類慢性咽炎患者的病根在于得了胃食管反流病。由于胃酸等胃內(nèi)容物向上反流，進入食管后向上逆流刺激咽部，咽部黏膜受到酸或堿的刺激損傷，造成反流性咽炎。因此這種咽炎想要治療，必須從胃食管反流病著手，才能起到藥到病除的效果。北京中醫(yī)醫(yī)院消化科陶琳有些患者伴隨有反流反酸等癥狀，通過抑酸藥治療，很快好轉(zhuǎn)了，但停藥后不久癥狀又復發(fā)了，這時就需要中醫(yī)中藥出手了，通過調(diào)理氣機，疏通上下，改善食管運動功能，咽部感覺功能及炎癥狀態(tài)使病情好轉(zhuǎn)。還有一部分表現(xiàn)不典型患者根本就沒有反流癥狀，如果患有慢性咽炎經(jīng)反復治療仍無好轉(zhuǎn)，建議到胃食管反流病專臺就診，進行系統(tǒng)檢查，明確病因，采取針對性治療措施。陶琳教授出診時間周一、三、四全天，周五上午北京中醫(yī)醫(yī)院消化科

慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。本病在臨床中常見，病程長，癥狀容易反復發(fā)作。 臨床表現(xiàn) 慢性咽炎的主要表現(xiàn)以局部癥狀為主，主要表現(xiàn)為：咽部不適感、異物感、灼熱感、咽癢、侵犯吞咽、習慣性干咳、咽部分泌物不易咳出，還可有微痛感。夜間張口呼吸（通常由咽后壁的慢性炎癥造成分泌物粘附引起），晨起過敏性咳嗽、惡心。 分型 1 慢性單純性咽喉炎 病理改變：咽黏膜層慢性充血，小血管擴張，黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生，黏液腺肥大，分泌亢進。 咽部檢查所見：咽部黏膜彌漫性充血，暗紅色，小血管曲張，有散在的淋巴濾泡，可附著少量黏稠分泌物。 2 慢性肥厚性咽喉炎 病理改變：黏膜充血肥厚，黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，咽后壁上形成顆粒狀隆起。若咽側(cè)索淋巴組織增生，則呈條索狀增厚。 咽部檢查所見：咽部黏膜彌漫性充血、肥厚，呈暗紅色。咽后壁淋巴濾泡充血腫脹，呈顆粒狀突起，典型者猶如“蟾蜍背”，或融合成塊狀，兩側(cè)咽側(cè)索也充血肥厚。 3 萎縮性咽喉炎 病理改變：主要為黏膜上皮細胞退化變性，黏膜上皮變薄。腺體萎縮，分泌減少，變稠，黏膜干燥。繼而黏膜下組織逐漸機化收縮，壓迫黏液腺和血管，妨礙腺體分泌與營養(yǎng)供給，致使黏膜下組織萎縮變薄，嚴重者可累及咽腱膜及肌肉。咽后壁上可附有膿性臭味痂皮。 咽部檢查所見：咽腔可較正常寬大，咽黏膜干燥菲薄，色蒼白發(fā)亮如“油紙”（或蠟紙），黏膜附著黏稠分泌物或膿痂，有時可在咽后壁見到頸椎椎體的輪廓。咽部感覺及反射減退。 如何治療？ 1 病因治療 預防急性咽炎，積極治療口腔、鼻、扁桃體等鄰近器官疾病及全身性疾病，增強體質(zhì)，避免咽部有害刺激，戒煙酒。 2 局部治療 ①可用溫鹽水漱口、復方硼砂液、洗必泰漱口液含漱。 ②含化西瓜霜、薄荷喉片、碘喉片等可滅菌消炎，2% 碘甘油、5% 硼酸甘油涂布。均可消炎止痛，減輕癥狀。 ③對肥大的淋巴濾泡可用 30% 硝酸銀溶液或 50% 三氯醋酸溶液分次燒灼。對咽粘膜萎縮者，局部可涂碘甘油或內(nèi)服碘化鉀0.1-0.2g，每日2-3次。 ④也可服用維生素A、B2、C、E，促進粘膜上皮生長。 3 霧化治療 ①丹參注射液。本品8ml置于超聲霧化吸入器中，每次霧化吸入30分鐘，每日2次，4周為一個療程。若并發(fā)咽部糜爛或潰瘍，可每次加慶大霉素4萬U，至創(chuàng)面愈合為止。 ②魚腥草注射液。本品4ml、板藍根注射液2ml，醋0.5ml，裝入超聲霧化瓶內(nèi)霧化吸入，每日2次，每次20分鐘，7天為一個療程。 ③對于明顯增生的淋巴濾泡可用電燒或冷凍等。10%弱蛋白銀溶液涂布，能收斂肥厚粘膜； ④組織療法：胎盤組織注射液做皮粘膜下注射，對干燥萎縮性咽炎有較好療效。 ⑤物理療法：超短波透熱療法、藥物離子導入療法、TDP照射等 ⑥封閉療法。 如何預防？ 1.注意口腔衛(wèi)生：早晚可用淡鹽水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡鹽水，可清潔和濕潤咽喉，預防細菌感染。 2.經(jīng)常開窗通風：保持空氣流通。同時也要注意保暖，不可立即脫衣等。 3.進行適當體育鍛煉、保持健康規(guī)律的作息、清淡飲食、保持口腔清潔、避免煙酒刺激、保持良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力。 4.飲食調(diào)養(yǎng)：以清淡易消化食物為主，輔以去火的水果。多喝水，保證咽部的濕潤。多吃一些含維生素C的水果、蔬菜，以及富含膠原蛋白和彈性蛋白的東西，比如豬蹄、魚、牛奶、豆類、動物肝臟、瘦肉等。注意個人衛(wèi)生，勤洗手。 5.避免接觸粉塵、有害氣體、刺激性食物空氣質(zhì)量差的環(huán)境等對咽黏膜不利的刺激因素。 6.避免長期過度用聲。 7.保持心情舒暢，避免煩惱郁悶，自我減壓等。

慢性咽炎為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感, 還會有微痛感。中醫(yī)認為慢性咽炎的病因以肺腎陰虛導致的虛火上升、咽喉失養(yǎng)為主。因此，對于慢性咽炎患者，首先應避免日常生活中有害因素的刺激，如生冷辛辣會刺激咽喉粘膜，引發(fā)炎癥，使咽喉部位腫脹、吞咽東西痛疼，使原有的炎癥加重，不利于炎癥的消退。同時煙酒也是慢性咽炎的有害因素，一方面飲酒吸煙會刺激咽喉粘膜，增加炎癥，另一方面煙、酒精能引起咽喉粘膜的干燥，加重咽喉的粗糙感和異物感，所以平時飲酒吸煙較多的人群，多伴有咽炎。已經(jīng)患有慢性咽炎，在平時需要減少過度言語、避免日常生活中有害因素的刺激，同時咽炎發(fā)作時必須多喝白開水，平時也可以常舌下含服西洋參飲片，或者用藏青果、太子參、麥冬、黃芪、胖大海等中藥泡茶飲用，對咽喉有保健作用。也可以吃些清熱解毒藥物，但長吃傷害腸胃，因此服用一兩周無效就該去醫(yī)院就診。治療咽炎，只有因人而異，辨證施治，才能收到較好的療效。

慢性咽炎,并不是單純的一種疾病,而是多因素多種癥狀表現(xiàn)的一種綜合征,困擾著病人,也困擾著臨床醫(yī)生。一個在耳鼻咽喉頭頸外科特別常見的門診疾病，很多人長年累月被其困擾。坐在醫(yī)生的面前痛說革命家史，可以從盤古談起，醫(yī)生很多時候只能搖頭嘆息。滄州市人民醫(yī)院耳鼻喉科劉侃滄州市人民醫(yī)院耳鼻喉科劉侃滄州市人民醫(yī)院耳鼻喉科劉侃慢性咽炎，按照教材定義：咽部粘膜、粘膜下、淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道炎癥的一部分。多見于成人。病程長、癥狀頑固，較難治愈。很多人反復吃抗生素，吃各種中藥，用各種激光等辦法，這些感覺總是揮之不去，煩躁！參考教材把慢性咽炎分為三型：慢性單純性咽炎：粘膜充血，淋巴組織增生。慢性肥厚性咽炎：結(jié)締組織、淋巴組織增生，粘膜肥厚。萎縮性（干燥性）咽炎：粘膜萎縮，腺體分泌減少。這個分類也臨床意義也不大，很多人除了咽后壁、舌根部淋巴組織增生，反反復復發(fā)作的就是：咽喉異物感，似有異物附著，位置不定；咽干，需要反復喝水，吞咽口水梗阻感；咽痛，咽癢、燒灼感；咳嗽、咳痰，反復清嗓；因此我習慣在診斷咽部疾病的時候的時候，首先選擇癥狀診斷，最后再明確病因診斷。能夠誘發(fā)慢性咽炎的因素很多，有相關(guān)者一定注意避免：急性咽炎、扁桃體炎反復發(fā)作，遷延不愈。有扁桃體反復發(fā)炎的同學看看我前面的文章：扁桃體的切與留。慢性鼻-鼻竇炎、變應性鼻炎、非變應性鼻炎、萎縮性鼻炎等鼻腔疾病向咽喉部的延伸。有鼻炎的患者規(guī)范治療后咽炎癥狀也可以減輕。刺激性因素，粉塵、霧霾、油煙以及辣椒刺激性食物對咽喉的影響。職業(yè)因素，教師、歌唱者、推銷員等用嗓過度者。煙酒過度者。支氣管哮喘、慢性支氣管炎等下呼吸道疾病。尤其是咳嗽變異性哮喘，哮喘不典型，以頑固性咳嗽為主要表現(xiàn)。過敏因素，花粉癥、嗜酸性細胞增多性咽炎。正常情況下，鼻、鼻咽、口腔、口咽都有病毒或細菌定植。在機體的免疫力足夠強大的時候，這些微生物不容易致病。如果過度疲勞、熬夜、煙酒過度，病毒或細菌就會導致感染。常見的寄生病毒有：鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒等。常見的寄生細菌有：溶血性鏈球菌群 、卡他莫根拉菌、奈瑟菌屬 、棒狀桿菌屬 、葡萄球菌屬 、厭氧鏈球菌群和梭狀桿菌屬等。如果引起細菌感染，則在咽喉部可以檢測出副流感嗜血桿菌、流感嗜血桿菌、炎克雷伯桿菌、肺炎鏈球菌、產(chǎn)氣腸桿菌等致病菌，甚至還有支原體感染。急性咽炎可以用抗生素治療。但如果濫用抗生素、抗生素耐藥，慢性咽炎等患者會出現(xiàn)局部菌群紊亂、豐度變化、菌群抑制，給某種或入侵的細菌以可趁之機。所以慢性咽炎也需要慎用抗生素，除非有細菌的培養(yǎng)結(jié)果。這是很多慢性咽炎患者的一個共同的焦慮：我的咽炎長期不愈，是不是長了癌？典型的“恐癌癥”的表現(xiàn)。有的時候，舌癌、喉癌、下咽癌早期可以只有咽喉異物感的表現(xiàn)，但癌癥會有進行性加重的表現(xiàn)，而咽喉炎呈反復性；癌癥發(fā)展到一定時期，會痰中帶血，咽喉炎除非你極力咳嗽，偶爾有毛細血管破裂出血，一般不會；每種癌癥進展會出現(xiàn)相應癥狀，比如舌癌會導致舌運動障礙，喉癌會有聲嘶，下咽癌會出現(xiàn)進固體食物梗阻感。沒有任何一種癌，遷延了3年，還是時有時無的異物感！當然，咽喉綜合癥還有可鞥是以下各種情況：1. 咽喉返流。這是一大類，有報道這類患者占慢性咽炎的一半。幽門螺桿菌在中國大概有7億人感染，絕大部分人沒有癥狀，返流患者既可以幽門螺桿菌陽性也可以陰性；返流液既可以是酸性也可以是非酸性。胃液對咽喉粘膜等刺激腐蝕，可以引起粘膜水腫、聲帶溝、肉芽腫等，患者表現(xiàn)為反復清爽、慢性咳嗽、聲嘶、鼻后滴漏、咽喉異物感等。一項經(jīng)24小時雙傳感器PH探針檢測發(fā)現(xiàn)，有30%的健康人和63%的有癥狀病人存在咽喉返流發(fā)作。而且咽喉返流的患者中只有35%的患者有返流性食管炎。但目前對咽喉返流性鼻炎、咽炎缺乏有效的特異性診斷方法，所以長期不愈的鼻后滴漏要當心。2. 鼻后滴漏，除了返流性疾病可以引起鼻后滴漏，鼻腔局部的炎癥也可以引起鼻后滴漏。3. 鼾癥，晚上張口呼吸，晨起咽干、咽痛，反復發(fā)作。4. 更年期綜合征，指女性在絕經(jīng)前后，由于性激素含量的減少導致的一系列精神及軀體表現(xiàn)，植物神經(jīng)功能紊亂、生殖系統(tǒng)萎縮，可能出現(xiàn)一系列生理和心理方面的變化，如焦慮、抑郁和睡眠障礙等。可在頭頸部表現(xiàn)為煩躁、潮熱、頭暈、咽喉不適、易怒等，沒有具體的陽性體征，病人感覺非常不適，必要時需求婦科醫(yī)生或心理醫(yī)生的幫助。5. 軀體焦慮、抑郁癥，這些患者在多次治療后，焦慮加重，感到失望，局部癥狀出現(xiàn)惡性循環(huán)。親屬、醫(yī)生需要做好患者的心理按摩工作。6. 亞急性甲狀腺炎，甲狀腺存在明顯壓痛，B超和抽血檢查可以確診。7. 卡托普利的藥物反應，血管緊張素酶抑制劑類的降壓藥物，可導致患者干咳、咽癢的表現(xiàn)。8. 莖突過長綜合征，該類患者進固體食物有明顯的咽喉異物感、針刺感，觸診可以摸到扁桃體內(nèi)側(cè)有骨刺狀莖突，拍片可以確診。9. 結(jié)核病，肺結(jié)核、喉結(jié)核，咽喉局部疼痛感，反復咳嗽。10. 頸椎增生，頸 4 ~5 椎體前緣明顯增生，骨贅形成，咽腔 狹窄，與患者咽部異物感，進食一過性阻塞相符合。其他比較少見的情況還有，干燥綜合征、膽結(jié)石、便秘、心絞痛、咽喉異物等引起的局部咽喉炎癥狀。病人在看醫(yī)生時，要準確反映自己的癥狀，做好相關(guān)檢查，如果只是單純咽喉癥狀，不要加重自己的思想負擔，學會轉(zhuǎn)移注意力。急性期有細菌感染可以用抗生素治療，如果慢性期，可以多喝水，少講話。用潤喉片、潤喉噴劑改善局部癥狀。雖然證據(jù)力度不夠，多喝檸檬水、蜂蜜水，也有助于癥狀的改善。養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣，戒煙酒，少吃刺激性食物，均衡飲食。如果懷疑咽喉返流，少食pH值小的食物：低酸性食物（6>pH>4.6）：肉類、家禽、海產(chǎn)品、奶類和新鮮蔬菜酸性食物（pH＜4.6）：柑橘類水果、番茄、果醬、燒烤醬汁辛辣食物：咖喱、辣椒碳酸飲料其中，咖啡、茶、蘇打水、巧克力、薄荷，它們會減弱食管括約肌的保護作用。另外，經(jīng)過多年的經(jīng)驗，利用中醫(yī)的一些辦法，對改善咽喉情況有很多幫助的，但是一定要辯證，一定要用道地藥材?？傊懦艘恍┢髻|(zhì)性疾病，養(yǎng)成生活的好習慣，開闊視野，對慢性咽炎有良好的作用。