咽喉屬于上呼吸道的一部分，而上呼吸道通過口腔直接與外界相通，受到外界大氣污染、進食辛辣刺激食物、長期吸煙酗酒等因素影響，導(dǎo)致老百姓十有八九都會有慢性咽喉炎，久病成醫(yī)，于是這也成為了老百姓自醫(yī)的得意原由。但是仍然有相當(dāng)一部分患有“慢性咽喉炎”的患者反復(fù)吃藥反復(fù)復(fù)發(fā)，痛苦不堪！隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，許多因素得到重視，比如慢性鼻竇炎導(dǎo)致的咽喉炎，氣道高反應(yīng)導(dǎo)致的咽喉炎越來越多被正確診斷出來。但是今天我想為大家科普的是另外一種容易被忽視，但是發(fā)病率較高的因素：胃食管反流引起的反流性咽喉炎！據(jù)權(quán)威研究報告指出：在咽喉及嗓音疾病中，反流性咽喉炎的占比可以達到60%。顧名思義，反流性咽喉炎是由于胃食管內(nèi)的酸性/堿性液體或者氣體反流至咽喉腔導(dǎo)致的黏膜急慢性炎癥。一、該病的主要癥狀有哪些？ 1. 咽部異物感，但是大多數(shù)情況下吃飯時異物感消失； 2. 頻繁清嗓子； 3. 聲音嘶啞、劇烈的咳嗽； 4. 大概一半的患者會伴有燒心、反酸、打嗝、噯氣； 5. 少數(shù)嚴(yán)重患者還會伴有喉痙攣、呼吸不暢。二、該病的診斷依據(jù)有哪些？目前診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn)是24小時多通道腔內(nèi)阻抗聯(lián)合pH監(jiān)測技術(shù)，但是該項檢查為有創(chuàng)操作，且設(shè)備不是很普及，所以臨床中絕大多數(shù)情況是靠癥狀、體征以及經(jīng)驗性用藥確診，如果經(jīng)驗性用藥后患者癥狀得到緩解，那么基本可以確診該病。三、該病的治療方式有哪些？ 1. 改善生活方式及飲食習(xí)慣：忌煙酒，忌辛辣、油膩、甜酸食物，忌碳酸飲料及濃茶，吃飯七分飽、飯后1小時內(nèi)不要平臥、睡前2小時不要吃東西、喝水，不要動怒和熬夜。 2. 抗反流治療：最主要的藥物就是質(zhì)子泵抑制劑（xx拉唑類藥物），同時可以口服促進胃腸動力藥（如嗎丁啉、莫沙必利等）。需要強調(diào)的是：該項治療的時間通常都是以“月”為單位，為黏膜修復(fù)創(chuàng)造有利環(huán)境和時間，同時需要慢慢減量以致停藥，防止停藥后發(fā)生反跳性反酸。 3. 局部利咽消腫藥物輔助治療。

90后的記憶當(dāng)中有個慢性咽炎的廣告，里面的臺詞深入人心，早上刷牙惡心干嘔，但吐不出來，喉嚨干癢，感覺有東西但咽不下去……，這個廣告在當(dāng)時的影響力有多大？讓全國觀眾了解了這個疾病的癥狀，很多人只要在早上刷牙時惡心干嘔，就以為自己得了慢性咽炎。其實，真正的慢性咽炎，比這些癥狀難受多了，那種感覺就像“如鯁在喉”。慢性咽炎怎么才能治好用什么藥？慢性咽炎這種看似不嚴(yán)重的“小病”，往往容易被人輕視，據(jù)統(tǒng)計，我國有60%~70%的人患有不同程度的咽炎，其中，患有慢性咽炎的人占咽炎總?cè)藬?shù)的一半，并仍有上升趨勢。這些原因引發(fā)慢性咽炎！1、睡前吃零食、宵夜，沒有刷牙就倒頭大睡，食物殘渣附著在牙齒上和口腔之中，口腔當(dāng)中滋生了大量細菌后，慢慢轉(zhuǎn)移到了咽喉部，引發(fā)炎癥。2、過度抽煙，黏液分泌多，容易引發(fā)慢性咽炎。喝酒也是引發(fā)此病癥的一個重要因素，據(jù)統(tǒng)計，約有18%的咽炎患者是由于過度抽煙喝酒引發(fā)慢性咽炎。3、愛吃辣，咽部長期受辛辣刺激，容易損傷黏膜，也易導(dǎo)致咽炎。4、常吹空調(diào)的人容易患上慢性咽炎。5、經(jīng)常感冒，鼻腔的分泌物流入咽喉，從而引發(fā)慢性咽炎。6、常用嗓子，比如慢性咽炎容易“盯上”教師、銷售人員這類長期用嗓子的人群。慢性咽炎雖然不會危及生命，但是這種病不易治愈，而且反反復(fù)復(fù)發(fā)作，讓人容易暴躁，影響情緒和生活。慢性咽炎怎么才能治好用什么藥？常見的藥物都是用于消炎的，比如說慢嚴(yán)舒檸、咽炎片等。不過這些藥物都是治標(biāo)不治本的，經(jīng)常吃藥還可能導(dǎo)致耐藥性。因此，平時可以喝一些中藥茶來緩解，經(jīng)常喝慢慢的就消炎了，也不會復(fù)發(fā)、沒有副作用。常見的就是配方茶——橘紅青果茶。慢性咽炎怎么才能治好用什么藥？橘紅青果茶成分：橘紅、青果、羅漢果、甘草、薄荷作用：橘紅——理氣寬中，燥濕化痰青果——清熱解毒、利咽化痰、生津止渴羅漢果——潤肺清肺、潤腸通便甘草——止咳化痰、消炎薄荷——清熱、消腫每天喝上幾杯，不管是自己煮的還是袋泡茶，都可以達到清熱止咳、消炎潤肺的作用。

小孩如果得了慢性咽炎，經(jīng)常會表現(xiàn)為發(fā)出有吭吭的聲音，有時是會有黏痰的。 一般是因為小孩愛吃辣的食物或是吃的過咸所引發(fā)的；有時是因為小孩學(xué)習(xí)的壓力比較大、睡覺比較晚所導(dǎo)致的。 在治療方面，建議小孩要清淡飲食，應(yīng)少吃辛辣、油膩的食物，同時應(yīng)調(diào)整作息時間，要釋放自己的壓力。 在藥物方面可給予小孩小兒咽扁顆粒或是喉舒寧片口服，也可采用布地奈德混懸液以霧化吸入，均有很好的療效的。 平時可讓小孩多吃西瓜、雪梨，能夠起到潤喉的效果，在積極處理之后，小兒慢性咽炎的情況應(yīng)該是會有明顯的改善的，必要的時候可到醫(yī)院進一步的就診。 以上科普知識僅供參考。

鼻咽總有分泌物，常見于慢性鼻咽炎。慢性鼻咽炎常伴有鄰近器官的炎癥，如鼻竇炎、腺樣體殘留等，可引起鼻咽長期刺激和炎癥。 此外，一些不明原因的癥狀，如內(nèi)分泌失調(diào)、胃腸功能障礙、風(fēng)濕等，都與慢性鼻咽炎密切相關(guān)。 臨床表現(xiàn)為鼻咽干燥不適，分泌物粘稠，不易咳出。鼻咽檢查可見粘膜慢性充血、肥大、增生，有分泌物覆蓋或干痂。 在治療中要及時找出病因，積極治療，加強體育鍛煉，避免辛辣飲食，不吸煙，不喝酒，多喝水。局部使用薄荷油滴鼻液，促進鼻咽部分分泌物及時排出，鹽水長期沖洗鼻腔。

據(jù)統(tǒng)計，目前慢性咽炎早已不是教師的“專屬病”，大約有60%～70%的人都患有不同程度的慢性咽炎，但是很多人不把它當(dāng)回事，也很少有人去醫(yī)院接受治療。 慢性咽炎這種存在于咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥常與很多全身疾病并存。感冒會引起慢性咽炎，這主要是因為感冒時鼻塞、流涕，鼻涕流到咽喉里，長期刺激咽后壁黏膜所致。除感冒外，慢性咽炎還有三大病因：一是不良的工作環(huán)境或生活習(xí)慣，如長期處于粉塵或有害氣體刺激的環(huán)境中，或長期煙酒過度，均可使急性咽炎，反復(fù)發(fā)作而轉(zhuǎn)成慢性咽炎；二是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、支氣管炎、哮喘、胃食管反流等；三是職業(yè)因素，慢性咽炎多發(fā)于嗓音工作者，如教師等用嗓過度，長期刺激咽喉，引發(fā)慢性充血而最終致病。 對慢性咽炎，預(yù)防和避免復(fù)發(fā)很重要。平時要注意保持口腔衛(wèi)生，堅持早晚及飯后刷牙，減少煙酒和粉塵刺激，加強鍛煉，預(yù)防呼吸道感染；保證室內(nèi)溫度與濕度適宜，常通風(fēng)，呼吸新鮮空氣；清淡飲食，多吃水果、新鮮蔬菜等，同時要保持心情舒暢。 慢性咽炎雖然癥狀比較頑固、不易治愈，但是可以通過藥物治療，達到癥狀逐漸緩解或康復(fù)的。西吡氯銨含片是大多數(shù)患者比較認(rèn)同的藥物，該藥品通過含服過程中分泌的唾液將含化的藥物成分順喉吞咽，其中的抗炎成分以及抑菌成分可以有效的治療慢性咽炎，1到2周后癥狀多數(shù)可緩解。如仍無明顯效果，需行喉鏡檢查，排除咽喉部腫瘤性疾病。另外，由于食道上段或下咽部的早期惡性腫瘤也會有類似慢性咽炎的癥狀，因此，雖然慢性咽炎不會癌變，但如果長期不愈，也一定要到醫(yī)院排除其他疾病、及時確診并治療。

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，是十分常見的一種慢性咽部疾病。 慢性咽炎分類及病因 分類(1)慢性單純性咽炎：表現(xiàn)咽黏膜慢性充血，黏膜下結(jié)締組織及黏液腺增生，咽分泌物較多。(2)慢性肥厚性咽炎：(也叫顆粒性咽炎)以咽部黏膜充血肥厚、黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，咽后壁明顯增厚。(3)慢性萎縮性咽炎：以黏膜萎縮性改變?yōu)橹?，表現(xiàn)為咽部黏膜及黏膜下組織變薄，血管及腺體減少，分泌減少。 病因（1）局部因素：①急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性；②慢性鼻部炎癥、慢性扁桃腺炎、齲齒等影響所致。 (2)外界因素：如果生活地域氣候寒冷、干燥，工作環(huán)境空氣被粉塵、化學(xué)氣體污染，或者咽喉長期受煙酒、辛辣食物的刺激，就易得慢性咽炎。 (3)身體因素：慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、大便長期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。 (4)職業(yè)因素；主要多發(fā)于嗓音工作者，如：教師、演員等。因長期多語言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。 臨床表現(xiàn) 主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，有黏稠樣分泌物不易咳出，很少有咽痛，有異物感，咳之不出，吞之不下，易干嘔，總想不斷地清理嗓子。 有時清晨起床后常會吐出微量的稀痰，可有刺激性咳嗽、聲音嘶啞。 以上癥狀尤其在說話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時加重。 慢性咽炎的病程長一般在2個月以上，癥狀常反復(fù)，不易治愈。 治療 治療原則早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因為慢性咽炎多數(shù)并非細菌感染。關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)及早治療，消除致病因素，清除其他上呼吸道其他疾病病灶。 給藥治療可采用涂搽、噴霧、含服或含漱等。 1.針對病因如戒煙戒酒，積極治療急性咽炎及鼻腔、鼻竇、扁桃體的慢性炎癥，改善工作和生活環(huán)境，避免粉塵及有害氣體的刺激，加強鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。 2.咽干、咽痛者可選用一些含片（1）具有殺菌作用類含片：地喹氯銨含片(泰樂奇口含片)或復(fù)方地喹氯銨含片、克菌定含片、度米芬含片等。（2）具有抑菌作用類含片：銀黃含片、含碘片、清咽滴丸、金菊利咽口含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、溶菌酶口含片等。（3）具有抗病毒作用類含片：利巴韋林口含片等。也可以使用甲硝唑含漱劑、氯己定含漱劑，以減輕或解除癥狀。 3.可選用各種中成藥：萬應(yīng)膠囊、清咽利喉顆粒、一清膠囊、十味龍膽花顆粒。也可選用維生素類藥物治療，如維生素B、維生素C等。 4.如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部異物感明顯時，可采用分次激光、冷凍或電灼治療。 治療慢性咽炎的常用非處方藥制劑與用法 1.甲硝唑制劑：（1）0.5%甲硝唑含漱劑：早、晚刷牙后含漱，一次15～20ml，一日2～3 次，連續(xù)5～10日為1個療程。（2）復(fù)方氯己定含漱劑：其中所含葡萄糖酸氯己定為廣譜殺菌藥，甲硝唑具有抗厭氧菌作用。用法：一次10～15ml(一瓶蓋)，早晚刷牙后含漱。5～10日為一療程。 2.西地碘含片：可直接鹵化細菌的體蛋白，殺菌力強，對細菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強的殺菌作用。規(guī)格：1.5mg。含服一次1～2片，一日3～5次。用于口腔潰瘍、白色念珠菌感染性口炎、糜爛型扁平苔蘚等。 3.度米芬含片：規(guī)格0.5mg?？诤?，一次1～2片，每隔2～3h含服1次。 4.地喹氯銨含片：規(guī)格0.25mg?？诤?，一次1～2片，每2～3h含服1次，必要時可重復(fù)用藥。 5.溶菌酶含片：規(guī)格20mg。口含一次!片，一日4～6次。 6.西瓜霜含片：規(guī)格0.6g。含服，一次2片，一日5次，5～7天為一個療程。 7.復(fù)方草珊瑚含片：規(guī)格44g。含服，每次2片，每2h1次，一日6次。 慢性咽炎用藥注意事項 1、慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因為慢性咽炎多數(shù)并非細菌感染。2、咽炎用藥的不良反應(yīng)，常見有惡心、嘔吐、胃部不適等；偶見有過敏、皮疹、瘙癢等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥。3、度米芬、氯己定含漱劑等藥物切勿與陰離子表面活性劑(如牙膏)同時使用。4、溶菌酶片偶見過敏反應(yīng)，有皮疹等表現(xiàn)。5、應(yīng)用口含片含服時宜把藥片置于舌根部，盡量貼近咽喉，每隔2h1次或一日4-6 次。 另應(yīng)注意：（1）含服的時間越長，局部藥物濃度保持的時間就越長，療效越好；（2）@含服時不宜嚼或吞咽藥物，保持安靜；（3）含后30min內(nèi)不宜進食或飲水；（4）含后偶見有過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時停藥。（5）5歲以下幼兒服用含片時，最好選用圈式中空的含片，即使嗆人喉部也不致發(fā)生阻塞。（6）不宜長時間高頻率使用口含片，否則其后果是：①誘發(fā)細菌或病毒的耐藥性。②殺死口咽部寄生的正常非致病菌，改變口腔及咽部酸堿度。③破壞口咽部正常菌群之間相互制約維持平衡的共生狀態(tài)，可引起細菌間正常菌群平衡破壞，降低局部免疫力，誘發(fā)咽炎的發(fā)生，基至引起繼發(fā)性二重感染。 6、應(yīng)用含漱劑時應(yīng)注意：（1）含漱劑中的成分多為消毒防腐藥，含漱時不宜咽下或吞下。（2）對幼兒、惡心、嘔吐者暫時不宜含漱。（3）按說明書的要求稀釋濃溶液。含漱后不宜馬上飲水和進食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。 7、西瓜霜潤喉片為由西瓜霜、冰片、薄荷腦等中藥加工提煉而制成的中藥含片。，西瓜霜具有清熱、解暑、生津、潤喉等功能，西瓜霜潤喉片不僅具有消炎止痛效果，而且還能生津潤喉，因此，對咽部干燥腫痛且伴有聲音嘶啞的咽喉疾患療效較好。 但西瓜霜噴劑中含西瓜霜、冰片等孕婦慎服的成分，為保險起見，不主張孕婦(特別是有流產(chǎn)史、孕早期等)使用，類似的藥物還有健民咽喉片、復(fù)方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉寶含片等。 8、西地碘含片中的碘對口腔黏膜組織的刺激性很大，不宜長期含服。對碘過敏的人如果含服含有碘分子的潤喉片后會發(fā)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、皮膚丘疹、全身濕冷等癥狀。 哺乳期婦女含服含碘的潤喉片，碘可經(jīng)乳汁被乳兒吸收影響嬰兒生長發(fā)育。另外，含碘潤喉片不能與含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二價汞能與碘結(jié)合，形成碘化汞類有毒汞鹽沉淀，可導(dǎo)致藥物性腸炎。 慢性咽炎生活指導(dǎo) 1、日常生活應(yīng)注意不吃辛辣食物，如辣椒、大蒜、大蔥及生姜、芥末、胡椒粉、酒等。多飲水，多食清淡的食物。避免進食過燙、過冷的食物 2、吸煙的患者要堅決戒除，以減少煙霧對咽部黏膜的直接刺激作用。 3、避免過度疲勞，要保證睡眠。 4、注意居室清潔，減少灰塵，保持居室有一定的濕度； 5、注意保暖，尤其是冬季，冷空氣的刺激常是咽炎的誘發(fā)因素。 6、注意保持口腔衛(wèi)生。 7、注意提高自身免疫力。

容易混淆概念： 慢性咽炎-口咽部，淋巴濾泡增生-咽部異物感為主——中藥＋咽喉反流藥物＋等離子淋巴濾泡消融； 慢性喉炎——喉腔，聲帶增生，肥厚，—聲嘶，說話費勁———中藥＋嗓音訓(xùn)練＋喉顯微手術(shù)。 而職業(yè)用聲人員（教師，銷售人員，培訓(xùn)師），往往兼而有之，需要臨床個體化治療.