-
楊龍主治醫(yī)師 保山市第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 嗓子不舒服？咳不出來(lái)又咽不下去？吃了很多治嗓子的藥還是不見(jiàn)效？一刷牙就干嘔？于是你無(wú)奈地接受了這個(gè)事實(shí)：老咽炎了，治不好~?真相是，你可能壓根兒沒(méi)找準(zhǔn)病因~~今天，我就跟大家來(lái)聊聊：喉咽返流那些不吐不快的事兒喉咽返流是指胃酸或其他胃內(nèi)容物反流到喉咽部，引起的一系列癥狀和體征。它可能與胃食管返流病（GERD）有關(guān)，但也可以由其他因素引起，如喉部功能障礙或解剖異常。長(zhǎng)期的煙酒刺激、飲食不規(guī)律、喜歡辛辣刺激食物、熬夜、失眠、精神壓力大、好生悶氣、長(zhǎng)期吃藥（治療慢性咽炎的、消炎的藥物，特別是中成藥）等都容易導(dǎo)致咽喉反流。喉咽反流可以和胃食管反流并存，但也可單獨(dú)存在。門(mén)診中70%-80%的咽喉反流患者不合并有胃食管反流癥狀。問(wèn)題一描述的癥狀就是咽喉反流的癥狀，而我們通常說(shuō)的反流癥狀主要是指胃酸、胃脹、燒心、胸骨后疼痛等的胃食管反流的癥狀。咽喉反流主要由耳鼻咽喉科醫(yī)生來(lái)診斷及治療，一般需要做電子喉鏡檢查排除器質(zhì)性病變，而不需要做胃鏡檢查。反流性咽喉炎診斷需要根據(jù)病史、病因、咽喉?？茩z查、行為治療及抗反流藥物經(jīng)驗(yàn)治療有效綜合做出。治療喉咽返流通常包括生活方式的調(diào)整和藥物治療。生活方式的調(diào)整是治療喉咽返流最有效的方式，主要包括：1.戒煙戒酒，避免食用可能引起返流的食物和飲料：咖啡、濃茶、巧克力、辛辣食物、高油脂食物、甜食等。減少柑橘、楊梅等及其它酸性水果攝入。2.三餐七分飽，不吃夜宵，避免餐后立即躺下，保持至少2-3小時(shí)的直立時(shí)間。晚飯后多運(yùn)動(dòng)，散步或慢跑，對(duì)于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，可以減輕反流。3.按時(shí)睡覺(jué)，避免熬夜，減輕精神壓力，保持愉悅的心情，避免生悶氣。4.如果體重超重要適當(dāng)減肥，睡覺(jué)時(shí)抬高床頭，以減少夜間返流。5.減少一切治療慢性咽炎的、消炎的藥物，特別是中成藥。藥物治療包括：藥物治療包括質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑等），胃腸動(dòng)力藥（莫沙必利等），H2受體阻滯劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）。質(zhì)子泵抑制劑和胃腸動(dòng)力藥飯前半小時(shí)應(yīng)用，H2受體阻滯劑常在睡前應(yīng)用。藥物治療時(shí)間要求3月以上，一般需2-4周才顯療效。治療時(shí)間短，沒(méi)有規(guī)律用藥，沒(méi)有堅(jiān)持比較嚴(yán)格的行為治療。另外需要考慮是否存在非酸反流、是否是較嚴(yán)重的喉咽反流類型及需增加療程劑量的可能性，也應(yīng)考慮是否診斷有誤，尚存在其他病因，如食管咽反流、過(guò)敏、過(guò)量煙酒、肺部疾患、鼻竇病變等。保山市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門(mén)診地點(diǎn)：新院:門(mén)診樓5樓電話：0875-2221982老院:門(mén)診樓4樓電話：0875-2199398楊龍醫(yī)生出診時(shí)間：關(guān)注好大夫及云南省保山市第二人民醫(yī)院微信公眾號(hào)或者電話咨詢我科門(mén)診預(yù)約2024年08月13日
590
0
3
-
林樂(lè)陽(yáng)副主任醫(yī)師 凌源市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 隨著天氣日漸轉(zhuǎn)暖，晝夜溫差較大，再加上多風(fēng)，干燥，春季是慢性咽炎的高發(fā)季節(jié)。那么，我們面對(duì)這樣的患者應(yīng)該如何診治呢？慢性咽炎是什么？慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。本病在臨床中常見(jiàn)，病程長(zhǎng)，癥狀容易反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)慢性咽炎的主要表現(xiàn)以局部癥狀為主，主要表現(xiàn)為：咽部不適感、異物感、灼熱感、咽癢、侵犯吞咽、習(xí)慣性干咳、咽部分泌物不易咳出，還可有微痛感。夜間張口呼吸（通常由咽后壁的慢性炎癥造成分泌物粘附引起），晨起過(guò)敏性咳嗽、惡心。分型1.慢性單純性咽喉炎病理改變：咽黏膜層慢性充血，小血管擴(kuò)張，黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生，黏液腺肥大，分泌亢進(jìn)。咽部檢查所見(jiàn)：咽部黏膜彌漫性充血，暗紅色，小血管曲張，有散在的淋巴濾泡，可附著少量黏稠分泌物。2.慢性肥厚性咽喉炎病理改變：黏膜充血肥厚，黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，咽后壁上形成顆粒狀隆起。若咽側(cè)索淋巴組織增生，則呈條索狀增厚。咽部檢查所見(jiàn)：咽部黏膜彌漫性充血、肥厚，呈暗紅色。咽后壁淋巴濾泡充血腫脹，呈顆粒狀突起，典型者猶如“蟾蜍背”，或融合成塊狀，兩側(cè)咽側(cè)索也充血肥厚。3.萎縮性咽喉炎病理改變：主要為黏膜上皮細(xì)胞退化變性，黏膜上皮變薄。腺體萎縮，分泌減少，變稠，黏膜干燥。繼而黏膜下組織逐漸機(jī)化收縮，壓迫黏液腺和血管，妨礙腺體分泌與營(yíng)養(yǎng)供給，致使黏膜下組織萎縮變薄，嚴(yán)重者可累及咽腱膜及肌肉。咽后壁上可附有膿性臭味痂皮。咽部檢查所見(jiàn)：咽腔可較正常寬大，咽黏膜干燥菲薄，色蒼白發(fā)亮如“油紙”（或蠟紙），黏膜附著黏稠分泌物或膿痂，有時(shí)可在咽后壁見(jiàn)到頸椎椎體的輪廓。咽部感覺(jué)及反射減退。如何治療？1.病因治療預(yù)防急性咽炎，積極治療口腔、鼻、扁桃體等鄰近器官疾病及全身性疾病，增強(qiáng)體質(zhì)，避免咽部有害刺激，戒煙酒。2.局部治療1.可用溫鹽水漱口、復(fù)方硼砂液、洗必泰漱口液含漱。2.含化西瓜霜、薄荷喉片、碘喉片等可滅菌消炎，2%碘甘油、5%硼酸甘油涂布。均可消炎止痛，減輕癥狀。3.對(duì)肥大的淋巴濾泡可用30%硝酸銀溶液或50%三氯醋酸溶液分次燒灼。對(duì)咽粘膜萎縮者，局部可涂碘甘油或內(nèi)服碘化鉀0.1-0.2g，每日2-3次。4.也可服用維生素A、B2、C、E，促進(jìn)粘膜上皮生長(zhǎng)。3.霧化治療1.丹參注射液。本品8ml置于超聲霧化吸入器中，每次霧化吸入30分鐘，每日2次，4周為一個(gè)療程。若并發(fā)咽部糜爛或潰瘍，可每次加慶大霉素4萬(wàn)U，至創(chuàng)面愈合為止。2.魚(yú)腥草注射液。本品4ml、板藍(lán)根注射液2ml，醋0.5ml，裝入超聲霧化瓶?jī)?nèi)霧化吸入，每日2次，每次20分鐘，7天為一個(gè)療程。3.對(duì)于明顯增生的淋巴濾泡可用電燒或冷凍等。10%弱蛋白銀溶液涂布，能收斂肥厚粘膜；4.組織療法：胎盤(pán)組織注射液做皮粘膜下注射，對(duì)干燥萎縮性咽炎有較好療效。5.物理療法：超短波透熱療法、藥物離子導(dǎo)入療法、TDP照射等6.封閉療法3.如何預(yù)防？1.注意口腔衛(wèi)生：早晚可用淡鹽水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡鹽水，可清潔和濕潤(rùn)咽喉，預(yù)防細(xì)菌感染。2.經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)：保持空氣流通。同時(shí)也要注意保暖，不可立即脫衣等。3.進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉、保持健康規(guī)律的作息、清淡飲食、保持口腔清潔、避免煙酒刺激、保持良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力。4.飲食調(diào)養(yǎng)：以清淡易消化食物為主，輔以去火的水果。多喝水，保證咽部的濕潤(rùn)。多吃一些含維生素C的水果、蔬菜，以及富含膠原蛋白和彈性蛋白的東西，比如豬蹄、魚(yú)、牛奶、豆類、動(dòng)物肝臟、瘦肉等。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手。5.避免接觸粉塵、有害氣體、刺激性食物空氣質(zhì)量差的環(huán)境等對(duì)咽黏膜不利的刺激因素。6.避免長(zhǎng)期過(guò)度用聲。7.保持心情舒暢，避免煩惱郁悶，自我減壓等。2024年03月28日771
0
1
-
薄少軍副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 反流性咽喉炎，又被稱作咽喉反流，在臨床非常常見(jiàn)，然而由于從前人們認(rèn)識(shí)的欠缺，該病在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)被誤診為普通的慢性咽喉炎，沒(méi)有針對(duì)病因治療，而是應(yīng)用抗生素等藥物，導(dǎo)致癥狀無(wú)明顯緩解，長(zhǎng)時(shí)間困擾患者，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。反流性咽喉炎在人群中的發(fā)病率非常高，可占到在耳鼻喉科門(mén)診全部就診患者的10%，咽喉科?？崎T(mén)診患者的70%。咽喉反流是由于胃內(nèi)容物反流到咽部，刺激損傷咽部黏膜并引起相應(yīng)癥狀，常表現(xiàn)為咽部異物感、灼熱感、干燥感、痛感、癢感、聲嘶、口臭口苦等，嚴(yán)重者還會(huì)持續(xù)干咳、清嗓，刷牙時(shí)還有惡心感，與慢性咽炎非常容易混淆。咽喉反流可以和胃食管反流并存，也可單獨(dú)存在，咽喉反流患者可能并不存在胃酸、胃脹、燒心、胸骨后疼痛等癥狀。咽喉反流常發(fā)生于白天，站立或坐位，和上食管括約肌功能不良有關(guān)，而胃食管反流與下食管括約肌功能異常有關(guān)。咽喉反流診斷需結(jié)合病史、病因、咽喉?？茩z查（間接喉鏡和電子喉鏡檢查）、行為治療及抗反流藥物經(jīng)驗(yàn)治療有效綜合做出。針對(duì)該病，治療方式主要包括行為治療和藥物治療。行為治療如，晚飯后多運(yùn)動(dòng)，散步或慢跑等，對(duì)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；一日三餐，規(guī)律飲食；減輕精神壓力；按時(shí)睡眠，避免勞累，治療失眠；避免過(guò)飽、晚餐過(guò)多或夜宵，餐后勿立即平躺或適當(dāng)抬高床頭；戒煙酒，少食辛辣、咖啡、濃茶；避免腰帶過(guò)緊；減少高油脂、高鹽及高糖食物；減少楊梅、山楂等酸性水果；禁用一切治療慢性咽炎的藥物尤其是抗生素等。藥物治療包括質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑等），胃腸動(dòng)力藥（莫沙必利等），H2受體阻滯劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等），質(zhì)子泵抑制劑和胃腸動(dòng)力藥需飯前半小時(shí)應(yīng)用，H2受體阻滯劑常在睡前應(yīng)用。藥物治療要求時(shí)間保持在3個(gè)月以上，一般2-4周才顯療效。那么，現(xiàn)實(shí)中為什么有些患者治療效果不佳呢？可能是因?yàn)橹委煏r(shí)間短，沒(méi)有規(guī)律用藥，沒(méi)有堅(jiān)持嚴(yán)格的行為治療。還要考慮是否存在非酸反流及需增加療程劑量的可能，也應(yīng)考慮是否診斷有誤，或其他病因，如食管咽反流、過(guò)敏、過(guò)量煙酒、肺部疾患、鼻竇病變等。我科診治反流性咽喉炎效果顯著，歡迎有需求的患者朋友前來(lái)就診。2024年02月04日1733
0
4
-
2023年11月15日372
1
5
-
周靜冬主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 ????兒科門(mén)診，以慢性咳嗽，清嗓子久治無(wú)效來(lái)就診的寶寶越來(lái)越多。有的像傳圣旨樣清嗓子，有的是尖銳聲、刺激樣干咳，如同劃破天際的響雷，頻繁刺耳的聲音不時(shí)驚起，挑戰(zhàn)著家長(zhǎng)老師的忍耐極限，家長(zhǎng)說(shuō)“每天聽(tīng)著這樣的噪音，我都要被逼瘋，瀕臨崩潰了”。有的轉(zhuǎn)輾各大醫(yī)院吃遍中西成藥也收效甚微。????聽(tīng)著這樣的抱怨、述說(shuō)，再讓寶寶咳兩聲，看看咽喉，我們基本上就可以判斷孩子是慢性咽炎了。???很多家長(zhǎng)誤認(rèn)為慢性咽炎是成年人、教師的專利，小兒很少有慢性咽炎。其實(shí)不然，慢性咽炎在兒童也是常見(jiàn)病，小兒呼吸道感染高發(fā)，咽喉是呼吸道的要害之地，急性感染治療不徹底易累及咽喉成慢性炎癥，加之孩子不知自控，瘋耍喊叫，使受累的咽喉無(wú)法得到休息復(fù)原，就變成慢性咽炎了。?那么，我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)小兒的慢性咽炎：?什么是慢性咽炎呢？????慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分。是一種很常見(jiàn)的疾病，中醫(yī)稱為“慢喉痹”。病程長(zhǎng)、癥狀頑固，時(shí)輕時(shí)重，較難治愈，且反復(fù)發(fā)作。?慢性咽炎有哪些癥狀呢？1清嗓子（或干咳）：咽喉部不適感，總是清嗓子（或干咳），多是從咽喉部發(fā)出來(lái)的爆發(fā)性、尖銳性短促高亢的單聲或“半聲咳”。2?咽喉干、癢、疼痛：喉嚨干燥，燒灼感，總是想喝水，癢癢的感覺(jué)，像“螞蟻爬”，毛糙感，時(shí)有隱隱的疼痛，一側(cè)或某一部位，想清清嗓子。3?有痰的感覺(jué)：感覺(jué)咽喉部有痰粘著，但是咳不出來(lái)。4?異物感：感覺(jué)有東西附著，咳不出來(lái)，咽不下去，吐也吐不出來(lái)，如鯁在喉。5?晨起刷牙時(shí)易惡心、嘔吐。6?聲音嘶?。荷ぷ硬贿m，聲音沙啞。7?吞咽不暢：吞咽時(shí)有梗阻感，咽喉部時(shí)有憋悶感。?慢性咽炎的常見(jiàn)分型●慢性單純性咽炎：粘膜充血，淋巴組織增生。●慢性肥厚性咽炎：結(jié)締組織、淋巴組織增生，粘膜肥厚?！裎s性（干燥性）咽炎：粘膜萎縮，腺體分泌減少。?慢性咽炎與哪些因素有關(guān)呢？1?急性咽炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底轉(zhuǎn)為慢性。2?鄰近器官病灶或分泌物刺激所致：如鼻竇炎、鼻炎、扁桃體炎，氣管炎等引起。3?過(guò)度用嗓，小話癆，說(shuō)話大聲喊叫。4?食物過(guò)咸，過(guò)食甜品、糖果，以及辛辣煎炸刺激性食物對(duì)咽喉均有影響。5?氣候突變、干燥、寒冷，刺激性因素，粉塵、霧霾、油煙、二手煙等外界因素刺激。6?習(xí)慣性張口呼吸可致咽干咽痛。7?過(guò)敏因素：花粉癥、過(guò)敏原刺激等。8?胃食管反流病引發(fā)的反流性的咽喉炎。9?藥物所致，如長(zhǎng)期吸入的激素類藥物、寒涼藥物等。?慢性咽炎的并發(fā)癥?①聲音嘶啞、甚至失聲。聲帶水腫、充血，日久可引起聲帶肥厚或聲帶小結(jié)，甚至發(fā)展為息肉。②慢性咽炎感染向上蔓延，波及耳、鼻，可導(dǎo)致急性中耳炎、鼻炎等。③慢性咽炎炎癥向周邊蔓延累及扁桃體形成扁桃體炎。④導(dǎo)致口臭、抵抗力下降。?慢性咽炎的治療方案：???最好是以中藥治療為主，因人而異，辯證用藥。盡可能少用、不用抗生素治療。?慢性咽炎如何調(diào)護(hù)？1?及時(shí)治療急性咽炎和急性呼吸道疾病。2?積極治療鼻和鼻咽部慢性炎癥，如鼻炎、鼻竇炎。3?忌食過(guò)甜過(guò)咸，辛辣刺激油煎食物，飲食清淡富含營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含維生素的水果蔬菜，多飲水。4?避免大聲說(shuō)話、喊叫及長(zhǎng)時(shí)間講話。5?改善工作和生活環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新濕潤(rùn)，避免接觸有害氣體。6?保持口腔清潔，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣。7?加強(qiáng)戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。2022年07月19日623
0
1
-
張維天主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 喉嚨壓迫感，生氣緊張的時(shí)候更嚴(yán)重啊。 每個(gè)人都這樣啊。 如果緊張。 如果極度的這種緊張，憤怒。 或者是焦慮，他都會(huì)感覺(jué)咽喉特別有一種這種惡性感。 應(yīng)該。 是正常的啊，應(yīng)該正常的喉嚨壓迫感啊，喉嚨壓迫感，那么你首先要排除，確實(shí)這里邊喉嚨上沒(méi)有。 生長(zhǎng)其他的腫物啊，其他的病變啊。 喉頭都水腫了啊。 息肉啊，啊。 這個(gè)時(shí)候，那么你才感覺(jué)他就是一個(gè)。 慢性咽喉炎引起的。 慢性咽喉炎引起的一個(gè)疾病。 所以這個(gè)時(shí)候。 治療慢性咽喉炎啊。 人緊張的時(shí)候會(huì)嚴(yán)重的，正確的。 沒(méi)什么。2022年06月09日225
0
0
-
鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 慢性咽炎吃點(diǎn)消炎藥大部分是能稍微好一點(diǎn)的，這個(gè)無(wú)論是醫(yī)生還是患者基本都是知道的。您去醫(yī)院看醫(yī)生，無(wú)論是大醫(yī)院還是小醫(yī)院醫(yī)生一般還是會(huì)開(kāi)點(diǎn)消炎藥的，這個(gè)說(shuō)明大家基本都是這么認(rèn)為的，但是效果確實(shí)非常有限。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生在門(mén)診也會(huì)經(jīng)常見(jiàn)到這樣的患者，有的在各大醫(yī)院長(zhǎng)期開(kāi)藥吃但是慢性咽炎沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，更別說(shuō)治愈了。這到底是為什么？這個(gè)需要從兩個(gè)方面來(lái)講，第一個(gè)是患者需要消炎，但是我們口服消炎方法可能是存在一些問(wèn)題，或者說(shuō)這種給藥的途徑可能不是特別的好。先說(shuō)第一點(diǎn)，有的慢性咽炎的患者確實(shí)與細(xì)菌感染有關(guān)，需要用點(diǎn)消炎藥。但是口服的藥物，進(jìn)入胃腸道，吸收入血后，全身分布，到達(dá)咽部的藥量其實(shí)是比較少的。作用的藥量和精確度都是不夠的，這個(gè)就需要在給藥的途徑上做到足量和精準(zhǔn)治療。就需要我們加強(qiáng)慢性咽炎的局部治療，在這個(gè)方面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一直在不斷地探索，效果確實(shí)是比較好的。一般通過(guò)局部噴藥、霧化、局部注射和理療等方法，使那些效果不好、長(zhǎng)期不愈的患者得到了比較滿意的效果。第二個(gè)可能是這個(gè)慢性咽炎的患者根本就不需要消炎的藥物，不該給這種藥吃，吃了會(huì)沒(méi)一點(diǎn)效果，而且有可能導(dǎo)致全身的菌群紊亂。有的慢性咽炎不是由于細(xì)菌引起的，不需要吃消炎藥的。比如有的是由于過(guò)敏引起，有的是由于反流引起。對(duì)于這種患者不能盲目地開(kāi)消炎藥吃的，吃了沒(méi)效果，還可能幫了倒忙。這種患者要通過(guò)詳細(xì)地詢問(wèn)病史和一些客觀的檢查，對(duì)癥下藥的同時(shí)做好局部的治療。通過(guò)調(diào)節(jié)局部的粘膜、肌肉、神經(jīng)的反應(yīng)性解決咽喉的問(wèn)題。所以，對(duì)于慢性咽炎的治療，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般不建議大家吃消炎藥，更不建議大家打消炎針。通過(guò)局部的消炎、局部注射治療和物理治療調(diào)節(jié)咽部的粘膜反應(yīng)性、神經(jīng)敏感性等方式，才有可能取得比較好的效果，使部分患者的慢性咽炎得到治愈。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年07月29日2711
0
2
-
陳浩副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 “吭，吭，吭……”開(kāi)會(huì)時(shí)王女士總覺(jué)著嗓子癢，有痰，忍不住開(kāi)始頻繁清嗓子，而且清嗓子似乎有傳染性，個(gè)別同事也跟著清了起來(lái)。高先生早晨剛拿起牙刷就開(kāi)始不停的干嘔，一波又一波，感覺(jué)快要把胃都嘔出來(lái)了。診間，張女士一坐下：“醫(yī)生，我要做喉鏡，我好像得了喉癌，嗓子里總有東西，吞不下去吐不出來(lái)。”這些可能都是慢性咽炎，那么到底為什么會(huì)得慢性咽炎，該怎么治療呢？能治好嗎？1.什么是慢性咽炎？咽部包括鼻咽（鼻腔后部）、口咽（口腔后部）和喉咽（喉腔后部）三個(gè)部分，慢性咽炎是指各種理化因素刺激咽部引起的非特異性炎癥的統(tǒng)稱，持續(xù)時(shí)間通常大于6個(gè)月。2.咽炎有哪些表現(xiàn)？咽部異物感、粘痰附著感、灼熱感、咽干、咽癢是比較常見(jiàn)的癥狀，部分人還會(huì)有晨起惡心、干嘔。其中異物感（吐不出，咽不下）是最常見(jiàn)的癥狀，而且在喝水、吞咽口水時(shí)明顯，吃東西時(shí)反而好轉(zhuǎn)。3.咽炎的原因有哪些？①鄰近炎癥刺激如扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎等；②煙酒過(guò)度、過(guò)甜過(guò)涼及辛辣刺激食物、環(huán)境粉塵、有害氣體等理化因素刺激；③長(zhǎng)期張口呼吸（扁桃體肥大、肥胖、鼻炎等）使得空氣未經(jīng)過(guò)鼻腔加溫加濕直接刺激咽部；④過(guò)度用嗓、過(guò)敏體質(zhì)、胃酸反流、焦慮情緒也會(huì)誘發(fā)或加重咽炎癥狀。所以即使日常生活中不吸煙、飲酒也可能會(huì)得咽炎。4.胃病真的會(huì)導(dǎo)致咽炎嗎？會(huì)的。如果食管的閥門(mén)出現(xiàn)了問(wèn)題，胃酸就會(huì)反流到咽喉，刺激損傷咽部黏膜導(dǎo)致咽炎的發(fā)生。5.需要做哪些檢查？一般診室檢查就能明確咽部情況。但有時(shí)咽部和食管腫瘤的癥狀可能和咽炎相似，所以醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選用喉鏡、胃鏡檢查，排除腫瘤，也有利于消除患者的恐癌情緒。（可以參閱“喉鏡真的那么可怕嗎”，了解喉鏡檢查）6.咽炎怎么治療？去除病因是慢性咽炎治療最關(guān)鍵的措施，包括戒煙戒酒，避免生冷刺激飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，保證睡眠，積極治療呼吸道疾病和胃酸反流等。緊張焦慮的情緒會(huì)加重咽炎癥狀，所以情緒調(diào)節(jié)也是咽炎治療的重要環(huán)節(jié)。感冒受涼導(dǎo)致的急性咽炎需積極治療，避免病程遷延為慢性咽炎。7.咽炎真的不用吃抗生素嗎？慢性咽炎一般不是由細(xì)菌感染引起，所以無(wú)需服用抗生素。少數(shù)情況下慢性咽炎可能會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染，需要醫(yī)生檢查判讀明確后才可以服用抗生素。8.咽炎常含含片好嗎？絕大多數(shù)含片偏甜，并含有薄荷腦等成分，過(guò)多含服，會(huì)刺激咽部，導(dǎo)致含服過(guò)后咽部不適的癥狀加重。對(duì)一些急性咽炎可以短期適當(dāng)含服幫助緩解咽痛癥狀。9.嗓子里的濾泡需要切除嗎?咽部、舌根有許多大小不一紅色的圓泡，醫(yī)學(xué)上稱之為淋巴濾泡，雖然外形像“賴葡萄”一樣，但卻是人體的正常結(jié)構(gòu)，當(dāng)炎癥存在時(shí)，會(huì)有紅腫的情況，這只是炎癥的表現(xiàn)，不是病因，所以不用切除，而且切除后咽炎的癥狀可能還會(huì)加重。10.咽炎能治好嗎？肯定能治好。只要針對(duì)病因積極治療就能治愈。慢性咽炎就像感冒一樣，當(dāng)?shù)挚沽ο陆担ò疽?、受涼、辛辣食物刺激等）癥狀就可能會(huì)出現(xiàn)或者加重，但時(shí)而發(fā)作并不代表不能治愈。所以改變生活習(xí)慣，調(diào)節(jié)焦慮情緒，保持積極樂(lè)觀心態(tài)，正確認(rèn)識(shí)咽炎就肯定能獲得滿意療效。2021年06月24日4997
6
36
-
徐建芳副主任醫(yī)師 汕頭市中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 慢性咽炎是一種常見(jiàn)病，多發(fā)于成年人，在城市居民中發(fā)病率占咽喉疾病的10%至20%左右。是咽部粘膜、粘膜下層及淋巴組織的慢性炎癥，視其病變情況，可分為單純性、增生性和萎縮性三種類型。其中彌漫性炎癥常為上呼吸道慢性卡他性炎癥的一部分，局限性炎癥則多伴有咽淋巴樣組織的炎癥。本病相當(dāng)于中醫(yī)的慢喉痹。 一、慢性咽炎的癥狀 主要是咽部不適，咽部有異物感，干燥、發(fā)脹、堵塞、發(fā)癢等，但進(jìn)食無(wú)影響，刺激性咳嗽，常欲“吭喀”，晨起用力可咳出分泌物，有時(shí)可吐出粘稠痰塊，以咳嗽清除分泌物，特別在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物時(shí)，癥狀會(huì)有緩解。在說(shuō)話時(shí)以上癥狀加重，食用刺激性食物、疲勞或天氣變化時(shí)加重。 檢查可見(jiàn)咽部慢性充血，呈暗紅色，或樹(shù)枝狀充血；咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索腫大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄，有分泌物附著。 二、慢性咽炎的發(fā)病病因 1．局部因素，急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性，患有各種鄰近器官疾?。员馓殷w炎、牙齦炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎）等都可影響所致，如患有鼻病，因鼻阻塞而長(zhǎng)期張口呼吸及鼻腔分泌物長(zhǎng)期刺激。 2．物理化學(xué)因素刺激，如氣候干燥寒冷、長(zhǎng)期接觸空氣中的粉塵和有害氣體、頸部放療等都可引起本病。 3、煙酒和辛辣飲食長(zhǎng)期刺激，、煙酒過(guò)度。 4、過(guò)敏體質(zhì)或身體抵抗力減低等。長(zhǎng)期生活不規(guī)律、疲勞、精神緊張，身體抵抗力下降，患有慢性疾病，容易反復(fù)出現(xiàn)細(xì)菌和病毒感染，也會(huì)引起慢性咽炎。 5、職業(yè)因素，用嗓過(guò)多的人易患慢性咽炎，如：教師、演員等，因長(zhǎng)期過(guò)度使用，可刺激咽部引起慢性充血而致病。 3．全身因素，各種慢性病都可繼發(fā)本病。如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥、心血管疾病、糖尿病、肝硬化、消化不良、大便長(zhǎng)期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變及慢性腎炎等。 三、慢性咽炎的危害 1、慢性咽炎可導(dǎo)致鼻竇炎以及過(guò)敏性鼻炎，或者齲齒。慢性咽炎發(fā)作之后患者身體會(huì)因?yàn)楦腥径蜔幔韲堤幱卸氯杏X(jué)，因此患者時(shí)?？人?。炎癥還可向耳道、鼻腔蔓延，向軟腭蔓延，甚至可引發(fā)中耳炎，或者引發(fā)鼻炎，導(dǎo)致慢性咽炎的病菌可向下蔓延至氣管，引發(fā)氣管炎，甚至可導(dǎo)致支氣管炎或者肺炎。長(zhǎng)期咳嗽、喘憋等，可導(dǎo)致出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張、肺氣腫等呼吸道疾病。 2、咽喉部腫脹會(huì)影響食物的吞咽。咽喉部的炎癥或其它病變刺激食管支配神經(jīng)，引起膈肌痙攣，會(huì)出現(xiàn)呃逆、心下痞等癥狀。 3、頸項(xiàng)咽喉周圍有甲狀腺和甲狀旁腺、頜下腺、腮腺等內(nèi)分泌器官，當(dāng)頸項(xiàng)咽喉部炎癥或其它病變時(shí)，容易通過(guò)淋巴管的分支擴(kuò)散到這些內(nèi)分泌器官，引起相應(yīng)的內(nèi)分泌器官病變，使內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)相應(yīng)疾病。例如上呼吸道感染可并發(fā)腮腺炎、甲狀腺炎等。 4、咽喉部的炎癥可以啟動(dòng)全身的免疫系統(tǒng)，對(duì)侵入的細(xì)菌病毒進(jìn)行攻擊，對(duì)正常組織進(jìn)行保護(hù)。但是因?yàn)檠屎聿垦装Y長(zhǎng)期反復(fù)刺激，容易導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能紊亂，會(huì)出現(xiàn)全身免疫性疾病。例如腎小球腎炎就是對(duì)于咽部鏈球菌免疫力增強(qiáng)的結(jié)果。 5、頭顱與軀體是依靠頸項(xiàng)的頸椎、肌肉來(lái)連接支撐的，頭顱的轉(zhuǎn)動(dòng)是最頻繁、最靈活的復(fù)雜關(guān)節(jié)，咽后壁的炎癥可以導(dǎo)致頸椎椎體不穩(wěn)，出現(xiàn)頸椎病。而頸椎病可能是引起高血壓、低血壓及血壓波動(dòng)的重要原因。咽后壁的炎癥可以蔓延到頸椎部位的軟組織，使頸部交感神經(jīng)節(jié)受到刺激，使支配心臟、椎動(dòng)脈的神經(jīng)功能失調(diào)，出現(xiàn)心慌、頭暈、失眠等等癥狀。 6、破裂孔導(dǎo)靜脈將顱外翼肌靜脈和咽靜脈與顱內(nèi)海綿竇相交通，顱內(nèi)海綿竇是相當(dāng)重要的組織，當(dāng)咽喉部慢性炎癥侵入海綿竇時(shí)會(huì)引起海綿竇血栓，出現(xiàn)眼球固定、復(fù)視、頭痛等癥。 7、若致病菌及毒素侵入血液循環(huán)進(jìn)入到全身，可引起全身并發(fā)癥，如急性腎炎、膿毒血癥、風(fēng)濕病等；如關(guān)節(jié)炎、腎炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎。 8、嚴(yán)重的慢性咽炎會(huì)引起聲音嘶啞、咽喉疼痛，或者導(dǎo)致患者頭痛以及頭暈，身體無(wú)力，還可引起消化不良。 四、慢性咽炎的治療 1．消除各種致病因素，如治療全身性疾病，治療鼻竇炎。注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)鍛練。避免刺激性食物及煙酒，在有粉塵或刺激性氣體環(huán)境中工作者應(yīng)戴口罩，在寒冷冬季，戴口罩可避免冷空氣刺激咽喉部及呼吸道。 2．根據(jù)不同類型的咽炎采取不同的治療辦法。局部可用復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林溶液、碘甘油、淡鹽水漱口，含服金嗓利咽丸、碘含片、薄荷含片、草珊瑚含片、西瓜霜、樂(lè)頻清等各種含片，多飲水。反復(fù)重復(fù)吞咽動(dòng)作，可以達(dá)到清嗓子的目的，有一定的緩解癥狀之功能。注意咽喉片不可亂吃，咽喉片治標(biāo)不治本，長(zhǎng)期服用咽喉片吃會(huì)造成依賴，同時(shí)會(huì)抑制口腔及咽喉內(nèi)正常菌群的生長(zhǎng)，進(jìn)而擾亂口腔的內(nèi)在環(huán)境造成菌群失調(diào)，使有害菌乘虛而入，引起其他疾病。體質(zhì)較虛寒者，常吃中藥易引發(fā)腹瀉。西藥，如華素片，其碘分子雖具有超強(qiáng)殺菌抗感染能力，但碘對(duì)口腔粘膜組織的刺激性很大，不宜長(zhǎng)期含服。 3可配合泡茶飲：雙花、麥冬、胖大海、生甘草各等份，開(kāi)水沖泡頻服。 4．可以進(jìn)行霧化吸入治療。對(duì)干燥、干咳等癥狀有一定的好處。不可隨便使用胖大海沖服。 5．肥厚性咽炎可以應(yīng)用激光燒灼或者微波凝固。咽喉鏡微創(chuàng)消融術(shù)：應(yīng)用等離子手術(shù)設(shè)備進(jìn)行微創(chuàng)治療，既可精確祛除病灶，不損傷正常組織，具有出血少、時(shí)間短、術(shù)中痛苦小，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥及不住院等優(yōu)點(diǎn)。是當(dāng)前治療咽炎、扁桃體炎的最佳選擇。 6．中醫(yī)治療本病著重于治本，按辯證分型法用藥，療效較好。一般用藥為：陰虛火炎型者，用養(yǎng)陰清肺（麥冬、生地、玄參、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川貝粉、丹皮、桑葉等）；痰阻血瘀型者，用（玄參，牡蠣、川貝、生地、麥冬、三棱、昆布、海藻等）；陰虛津枯型者，用（白曬參、麥冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等），每日一劑，頻頻潤(rùn)咽服之。 7其他 1．按摩： ①用拇指跟食、中指揉咽喉部?jī)蓚?cè)。 ②用拇指、食指揪捏咽喉部皮膚，使局部發(fā)紅咽喉發(fā)熱為佳。按壓翳風(fēng)、天突、合谷穴。 2．灸法： 取合谷、曲池、外關(guān)、任選一穴，用溫和灸法或指壓法，每次5～20分鐘，每當(dāng)癥狀發(fā)作時(shí)施治。 3．刺血療法：取耳背上部靜脈，先用手輕揉患側(cè)耳部，使其局部充血，再于耳后尋找其靜脈，局部常規(guī)消毒后，用毫針于耳后靜脈點(diǎn)刺，擠出血液3～5滴，即用酒精棉球壓按針孔。每日一次。第二次在患側(cè)耳背施術(shù)部位下方點(diǎn)刺。第三次仍在第一次部位。此法于小兒尤佳。也可用三棱針點(diǎn)刺少商、內(nèi)道及耳背的脈絡(luò)，及血數(shù)滴，每日一次。 五、慢性咽喉炎的預(yù)防 慢性咽喉炎的致病病因復(fù)雜，但主要可歸究于以下幾個(gè)方面：生活習(xí)慣方面、飲食習(xí)慣方面、環(huán)境因素等，這三個(gè)方面屬外因，內(nèi)因則包括自身健康狀況、相關(guān)疾病的治療情況等。大多數(shù)患者都是由內(nèi)因和外因相互作用造成的。防治慢性咽喉炎的有效措施： 1說(shuō)話不要太大聲，要注意保護(hù)咽喉部、保護(hù)嗓子； 2注意口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚及飯后刷牙，每次進(jìn)食后用水漱口； 3咽津：經(jīng)常做吞咽動(dòng)作，使津液下咽,可刺激唾液分泌，減輕口舌干燥，濕潤(rùn)咽喉部； 4交替進(jìn)行鼓頰與吸允動(dòng)作，充分含漱1-3分鐘，可消除齒縫間的食物殘?jiān)_(dá)到潔齒,保持口腔衛(wèi)生的作用； 5注意改善工作生活環(huán)境，減少粉塵、有害氣體的刺激； 6保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，空氣新鮮； 7經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通； 8宜吃清淡、具有酸、甘滋陰的一些食物，如水果、新鮮蔬菜、青果等；不要喝烈性酒、不要吸煙，在飲食上要注意避免辛辣、酸等強(qiáng)烈調(diào)味品； 9生活作息要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，不能疲勞過(guò)度； 10糾正張口呼吸的不良習(xí)慣； 11積極治療咽部周圍器官的疾??； 12加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染； 13合理安排生活，保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)； 14冬天或者是冷暖交替的季節(jié)，要注意保暖； 15要控制性生活頻率，否則容易造成腎虛，引起腎、脾的虛火旺熾而致使臟腑功能失調(diào)，濁氣上蒸。 文章選自《健康長(zhǎng)壽不是夢(mèng)-談養(yǎng)生保健和預(yù)防腫瘤》，徐建芳著，京東網(wǎng)、淘寶網(wǎng)有售。2021年04月19日893
0
1
-
徐成志副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。本病在臨床中常見(jiàn)，病程長(zhǎng)，癥狀容易反復(fù)發(fā)作。從病理類型上，慢性咽炎可分為以下幾種：1.慢性單純性咽炎 2.慢性肥厚性咽炎 3.萎縮性及干燥性咽炎 4.慢性過(guò)敏性咽炎 5.慢性反流性咽炎。慢性咽炎的原因除了急性咽炎的反復(fù)發(fā)作以外，主要還包括以下幾點(diǎn)：1.咽部鄰近的上呼吸消化道病變（如鼻炎，胃炎最為常見(jiàn)） 2.氣候及地域環(huán)境變化 3.職業(yè)因素 4.全身因素 5.過(guò)敏因素。臨床表現(xiàn)：慢性咽炎癥狀，如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感等。由于咽后壁通常因咽部慢性炎癥造成較黏稠分泌物粘附，由于咽部異物感可表現(xiàn)為頻繁清嗓吞咽，檢查可見(jiàn)咽黏膜慢性充血，小血管曲張，呈暗紅色，表面有少量黏稠分泌物。上述癥狀常在用嗓過(guò)度、氣候突變、環(huán)境溫度及濕度變化時(shí)加重，尤其以萎縮性及干燥性咽炎為著。治療方法：持久不愈的慢性咽炎建議喉鏡檢查，此外要重視引起咽炎的相關(guān)疾病治療（如慢性鼻炎，胃炎，胃食管反流等）。慢性單純性咽炎可以外用藥物治療為主，常用復(fù)方硼砂、呋喃西林溶液等含漱，保持口腔、咽部的清潔；或含服碘喉片、薄荷喉片等治療咽部慢性炎癥的喉片；中藥制劑如對(duì)慢性咽炎也有一定療效；局部可用復(fù)方碘甘油、5%的硝酸銀溶液或10%的弱蛋白銀溶液涂抹咽部，有收斂及消炎作用；一般不需要抗生素治療。服用維生素A、B2、C、E，可促進(jìn)咽部黏膜上皮組織增長(zhǎng)。對(duì)于干燥性咽炎的患者，考慮行扁桃體切除術(shù)時(shí)應(yīng)慎重，以免術(shù)后病情加重。感染較重，全身癥狀較明顯者，應(yīng)臥床休息，多飲水及進(jìn)流質(zhì)飲食，選用抗病毒藥和抗生素或磺胺類藥，亦可用有抗病毒和抗菌作用的中藥制劑，患者可配合使用非抗生素類咽喉含片如西吡氯銨含片含片，局部殺菌消炎，緩解咽喉腫痛，也可在熱水中加入薄荷、復(fù)方安息香酊等霧化吸入，緩解咽喉不適。預(yù)防：進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉、保持健康規(guī)律的作息、清淡飲食、保持口腔清潔、避免煙酒刺激、保持良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力。避免接觸粉塵、有害氣體、刺激性食物空氣質(zhì)量差的環(huán)境等對(duì)咽部黏膜不利的刺激因素。慢性咽炎患者應(yīng)保持濕潤(rùn)室內(nèi)空氣清新。不要在室內(nèi)吸煙，避免把有刺激氣味的物品放在室內(nèi)。也可以用空氣凈化器和加濕器等以改善周圍空氣環(huán)境。2021年02月23日3995
4
36
慢性咽炎相關(guān)科普號(hào)
林國(guó)樂(lè)醫(yī)生的科普號(hào)
林國(guó)樂(lè) 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
基本外科
2069粉絲62.6萬(wàn)閱讀
陳鋼醫(yī)生的科普號(hào)
陳鋼 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
1414粉絲26.9萬(wàn)閱讀
余斌醫(yī)生的科普號(hào)
余斌 副主任醫(yī)師
廈門(mén)市中醫(yī)院
耳鼻喉科
1722粉絲32.6萬(wàn)閱讀