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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 喉嚨干的原因確實(shí)還是比較多的，一般考慮呢，最常見的就是慢性咽喉炎，慢性咽喉炎呢，主要是呢，咽部的粘膜充血，喉部的黏膜充血，淋巴濾包增生，導(dǎo)致的咽部的異物感、干燥，并存在咽部干癢和刺激性咳嗽癥等等癥狀。那還有第二個(gè)呢，就是當(dāng)你說(shuō)話多，聲音大也會(huì)導(dǎo)致咽部的干燥，特別是比如喝完酒了以后呢，說(shuō)話比較多就大聲喊，會(huì)造成喝完酒之后呢干燥。第三個(gè)呢，冬天的時(shí)候睡完覺了以后呢，就會(huì)覺得嗓子特別的干燥，這樣呢就是跟室內(nèi)的空氣干燥是密切相關(guān)的。但還有一個(gè)目前研究發(fā)現(xiàn)最常見的病因就是胃酸的反流，因?yàn)樗衢L(zhǎng)期的泡在咽喉腔呢，會(huì)造成咽腔的干燥。2023年08月08日115
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滕偉強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 耳鼻喉科 慢性咽喉炎是一種常見的喉部疾病，其主要特征為持續(xù)性的喉部炎癥和疼痛感。該疾病對(duì)患者的生活質(zhì)量和工作效率均有一定的影響，因此及早進(jìn)行檢查、診斷、治療和康復(fù)非常重要。一、慢性咽喉炎的檢查一咽喉部檢查醫(yī)生會(huì)使用喉經(jīng)等器具來(lái)仔細(xì)觀察患者的喉部情況，了解其炎癥程度和范圍。二、咽喉部病理切片檢查如果醫(yī)生懷疑可能是喉癌，需要進(jìn)一步確定原因，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行咽喉部切片檢查，將喉部組織進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室病理分析。三、藥物過(guò)敏性檢測(cè)如果患者有藥物過(guò)敏史，則醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行藥物過(guò)敏性測(cè)試，以排除藥物引起的喉部炎癥。二慢性咽喉炎的診斷，慢性咽喉炎的診斷需要結(jié)合病史、體檢和檢查結(jié)果來(lái)綜合分析。如果喉部。 炎癥持續(xù)時(shí)間超過(guò)三個(gè)月，且伴有下列癥狀之一或多個(gè)，則可以考慮患者患有慢性咽喉炎。一、喉部疼痛或不適感。二、咳嗽或咳痰。三、嗓音嘶啞或失音。三、慢性咽喉炎的治療一、藥物治療，常用抗生素和消炎藥等藥物來(lái)控制喉部炎癥，以減輕癥狀。二、物理治療，如光電治療、激光照射、溫?zé)岑煼ǖ确椒?，以促進(jìn)喉部組織的愈合和修復(fù)。三、營(yíng)養(yǎng)平衡，患者需要保持飲食健康、營(yíng)養(yǎng)均衡。 增加攝入的水分和維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以加速喉部組織的修復(fù)。四、慢性咽2023年05月27日114
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 1、急性咽炎轉(zhuǎn)化自身免疫力低下，急性咽炎反復(fù)反作未治愈而轉(zhuǎn)換為慢性咽喉炎。2、外界環(huán)境外界刺激主要體現(xiàn)在患者所處的環(huán)境過(guò)于干燥或陰冷，長(zhǎng)期與粉塵等有害氣體接觸均可引發(fā)慢性咽喉炎的發(fā)生。3、生活習(xí)慣患者自身明顯存在的不良生活習(xí)慣，?例如，吸煙，酗酒，長(zhǎng)期食用刺激性食物等。4、局部感染局部刺激主要是患者鄰近組織發(fā)生感染等，例如，慢性鼻竇炎，慢性扁桃體炎。此類疾病會(huì)分泌炎性因子，并能夠流入到患者咽喉部引發(fā)感染；同時(shí)中醫(yī)認(rèn)為，咽喉炎主要是由體內(nèi)熱毒蔓延所致，使咽喉部經(jīng)絡(luò)瘀阻并引起咽喉炎癥。5、壓力過(guò)大慢性咽喉炎的發(fā)生同時(shí)與人們生活節(jié)奏過(guò)快，精神壓力較大以及自身免疫力較低等因素有關(guān)。慢性咽喉炎的預(yù)防以自我保健最為關(guān)鍵，患者朋友們應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、生活習(xí)慣改掉日常生活中的不良習(xí)慣，例如，戒煙、戒酒、避免食用刺激性食物。2、生活環(huán)境改善生活環(huán)境，在溫度、濕度適宜環(huán)境中工作和生活，并且應(yīng)具有較好的通風(fēng)條件。3、心情愉悅避免過(guò)度勞累以及熬夜，始終保持心情舒暢，注意保護(hù)胃腸道。精神狀態(tài)對(duì)自身抵抗能力可起到調(diào)節(jié)作用，若始終處于精神愉悅的狀態(tài)中，可提高自身的抵抗能力，并且能夠具有一定的調(diào)節(jié)能力，可對(duì)擁有健康的生活習(xí)慣起到促進(jìn)作用。4、口腔清潔飯前飯后要漱口，使口腔始終保持清潔，避免刺激性食物對(duì)咽喉部產(chǎn)生刺激。5、日常飲食多喝溫開水，食用新鮮水果蔬菜。以橄欖，西瓜，蓮子，雪梨等水果為宜。雪梨具有降火清熱潤(rùn)肺的功效，橄欖具有消炎清顏的功效，西瓜具有清熱的功效，蓮子具有養(yǎng)血固精的功效；應(yīng)多食芹菜，蘿卜，藕等蔬菜，芹菜具有利齒利咽的功效，蘿卜具有清熱解毒的功效，藕具有涼血散瘀，滋陰養(yǎng)胃的功效；還可以日常飲用保健品，例如，胖大海，?烏梅茶，玄麥節(jié)干茶等具有潤(rùn)喉功效的飲片。6、不良因素在日常生活中應(yīng)對(duì)導(dǎo)致咽喉炎的不利因素應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)控制，避免長(zhǎng)期持續(xù)性演講以及過(guò)度用聲等現(xiàn)象。7、及時(shí)治療發(fā)現(xiàn)急性咽喉炎應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，避免急性咽喉炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝屎硌住?/a>2022年12月20日3947
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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是耳鼻咽喉疾病中醫(yī)防治知識(shí)小講座第25講慢性咽炎的病因。慢性咽炎的病因主要有兩大類及局部因素與全身性因素，而局部因素是主要的。慢性咽炎的局部因素包括疑似急性咽炎沒有得到完全治愈，變成前炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝恃住? 二是鼻病引起。各種鼻炎，特別是慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎引起分泌物后流，從而引起眼部產(chǎn)生慢性炎癥。三是張口呼吸引起。主要是由于鼻病或者是腺樣的肥大導(dǎo)致睡眠時(shí)張口呼吸，空氣從口腔直接進(jìn)入咽喉，從而導(dǎo)致咽炎與喉炎，實(shí)是慢性扁桃的炎。口腔病變比如牙齒病、牙周病由于與咽部相近嚴(yán)重因素引起或加重慢性咽炎。我使空氣污染，化學(xué)性刺激性的氣理講化過(guò)多，高升過(guò)暢等因素容易引起或加重慢性咽炎。流失。飲食方面是重口味的食物。 多辣椒之類容易誘發(fā)和加重慢性咽炎。慢性咽炎的全身性因素很多，常見的包括比如風(fēng)濕熱、貧血，長(zhǎng)期大便秘結(jié)可引起陰部容易產(chǎn)生慢性炎癥的改變，肺與氣管、支氣管的慢性病，常常咳嗽屬于下呼吸道嚴(yán)重因素的刺激，可以引起慢性咽炎，心血管疾病可以引起咽部的血液運(yùn)行發(fā)生改變，或者說(shuō)咽部的微循環(huán)發(fā)生改變，從而誘發(fā)慢性咽炎。以上是耳鼻炎和疾病中醫(yī)防治知識(shí)小講座第25講慢性咽炎的鼻炎，謝謝2021年12月17日1256
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汪志堅(jiān)副主任醫(yī)師 宜春市第二人民醫(yī)院 五官科 平時(shí)耳鼻喉科門診病人中慢性咽炎的比例還是比較大的，病人問醫(yī)生最多的問題就是，慢性咽炎可以根治嗎？ 那么今天我就和大家聊一聊關(guān)于慢性咽炎的問題。 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性慢性炎癥，多見于成年人，這個(gè)病往往病程長(zhǎng)，癥狀頑固，較難徹底治愈。之所以難治愈主要是這個(gè)病病因復(fù)雜，很多原因和疾病都可以引起慢性咽炎。比如局部原因：1.急性咽炎反復(fù)發(fā)作。2.各種鼻炎，長(zhǎng)期張口呼吸，或慢性扁桃體炎，牙周炎的影響。3.經(jīng)常抽煙喝酒，粉塵刺激，辛辣食物刺激，有害氣體或過(guò)敏源刺激都可引起。全身原因：比如貧血，消化不良，反流性食管炎，支氣管炎，內(nèi)分泌紊亂，維生素缺乏及免疫力低下都可以引發(fā)起病。因此治療慢性咽炎最關(guān)鍵的是病因治療：消除各種可能引發(fā)該病的病因，比如戒除煙酒，保持室內(nèi)空氣清新，有鼻炎和支氣管炎等慢性疾病和全身疾病需積極治療。 慢性咽炎分為慢性單純性咽炎，慢性肥厚性咽炎和萎縮性咽炎及干燥性咽炎，根據(jù)不同類型咽炎采取不同治療辦法，其中慢性單純性咽炎可以使用復(fù)方氯己定含漱液或西帕依固齦液漱口，含漱時(shí)頭后仰，張口發(fā)阿音，使含漱液能清潔咽后壁，一次含漱時(shí)間3到5分鐘，一天三到五次，還可以使用吳太咽炎片，金嗓利咽丸，百合固金丸，慢嚴(yán)舒檸咽炎片等等中成藥口服。金嗓子喉寶，桂林西瓜霜含片也可以使用。肥厚性咽炎一般藥物治療效果不好時(shí)可以考慮低溫等離子消融消除肥厚增生的淋巴濾泡，但是治療范圍一次不能太廣，不能燒灼太深，以免出現(xiàn)疤痕黏連咽干等并發(fā)癥。萎縮性和干燥性咽炎可以用2%碘甘油涂抹咽部，改善咽部血液循環(huán)，促進(jìn)腺體分泌。還可以服用維生素A、B2、C、E等治療，促進(jìn)黏膜上皮生長(zhǎng)。此外對(duì)于慢性咽炎引起的干燥、干咳，異物感等癥狀可以用布地奈德混懸液1支配生理鹽水5毫升霧化吸入治療，效果也是不錯(cuò)的，患者可以自己到網(wǎng)上買個(gè)霧化器，自己在家做霧化吸入治療，一天兩次，五天一個(gè)療程。慢性咽炎治療好了還需要保養(yǎng)，平時(shí)多喝水，飲食清淡，少吃辛辣刺激性食物，少吃油炸食物，少喝碳酸飲料，平時(shí)還可以自己到藥店買點(diǎn)胖大海，金銀花，麥冬泡開水喝對(duì)咽部保健也比較好。 總之，慢性咽炎比較難斷根，需要查出病因，堅(jiān)持服用藥物，平時(shí)注意保養(yǎng)，才能不被慢性咽炎癥狀所困擾。2021年06月27日1537
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徐建芳副主任醫(yī)師 汕頭市中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 慢性咽炎是一種常見病，多發(fā)于成年人，在城市居民中發(fā)病率占咽喉疾病的10%至20%左右。是咽部粘膜、粘膜下層及淋巴組織的慢性炎癥，視其病變情況，可分為單純性、增生性和萎縮性三種類型。其中彌漫性炎癥常為上呼吸道慢性卡他性炎癥的一部分，局限性炎癥則多伴有咽淋巴樣組織的炎癥。本病相當(dāng)于中醫(yī)的慢喉痹。 一、慢性咽炎的癥狀 主要是咽部不適，咽部有異物感，干燥、發(fā)脹、堵塞、發(fā)癢等，但進(jìn)食無(wú)影響，刺激性咳嗽，常欲“吭喀”，晨起用力可咳出分泌物，有時(shí)可吐出粘稠痰塊，以咳嗽清除分泌物，特別在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物時(shí)，癥狀會(huì)有緩解。在說(shuō)話時(shí)以上癥狀加重，食用刺激性食物、疲勞或天氣變化時(shí)加重。 檢查可見咽部慢性充血，呈暗紅色，或樹枝狀充血；咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索腫大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄，有分泌物附著。 二、慢性咽炎的發(fā)病病因 1．局部因素，急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性，患有各種鄰近器官疾病（慢性扁桃體炎、牙齦炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎）等都可影響所致，如患有鼻病，因鼻阻塞而長(zhǎng)期張口呼吸及鼻腔分泌物長(zhǎng)期刺激。 2．物理化學(xué)因素刺激，如氣候干燥寒冷、長(zhǎng)期接觸空氣中的粉塵和有害氣體、頸部放療等都可引起本病。 3、煙酒和辛辣飲食長(zhǎng)期刺激，、煙酒過(guò)度。 4、過(guò)敏體質(zhì)或身體抵抗力減低等。長(zhǎng)期生活不規(guī)律、疲勞、精神緊張，身體抵抗力下降，患有慢性疾病，容易反復(fù)出現(xiàn)細(xì)菌和病毒感染，也會(huì)引起慢性咽炎。 5、職業(yè)因素，用嗓過(guò)多的人易患慢性咽炎，如：教師、演員等，因長(zhǎng)期過(guò)度使用，可刺激咽部引起慢性充血而致病。 3．全身因素，各種慢性病都可繼發(fā)本病。如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥、心血管疾病、糖尿病、肝硬化、消化不良、大便長(zhǎng)期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變及慢性腎炎等。 三、慢性咽炎的危害 1、慢性咽炎可導(dǎo)致鼻竇炎以及過(guò)敏性鼻炎，或者齲齒。慢性咽炎發(fā)作之后患者身體會(huì)因?yàn)楦腥径蜔?，喉嚨處有堵塞感覺，因此患者時(shí)?？人?。炎癥還可向耳道、鼻腔蔓延，向軟腭蔓延，甚至可引發(fā)中耳炎，或者引發(fā)鼻炎，導(dǎo)致慢性咽炎的病菌可向下蔓延至氣管，引發(fā)氣管炎，甚至可導(dǎo)致支氣管炎或者肺炎。長(zhǎng)期咳嗽、喘憋等，可導(dǎo)致出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張、肺氣腫等呼吸道疾病。 2、咽喉部腫脹會(huì)影響食物的吞咽。咽喉部的炎癥或其它病變刺激食管支配神經(jīng)，引起膈肌痙攣，會(huì)出現(xiàn)呃逆、心下痞等癥狀。 3、頸項(xiàng)咽喉周圍有甲狀腺和甲狀旁腺、頜下腺、腮腺等內(nèi)分泌器官，當(dāng)頸項(xiàng)咽喉部炎癥或其它病變時(shí)，容易通過(guò)淋巴管的分支擴(kuò)散到這些內(nèi)分泌器官，引起相應(yīng)的內(nèi)分泌器官病變，使內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)相應(yīng)疾病。例如上呼吸道感染可并發(fā)腮腺炎、甲狀腺炎等。 4、咽喉部的炎癥可以啟動(dòng)全身的免疫系統(tǒng)，對(duì)侵入的細(xì)菌病毒進(jìn)行攻擊，對(duì)正常組織進(jìn)行保護(hù)。但是因?yàn)檠屎聿垦装Y長(zhǎng)期反復(fù)刺激，容易導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能紊亂，會(huì)出現(xiàn)全身免疫性疾病。例如腎小球腎炎就是對(duì)于咽部鏈球菌免疫力增強(qiáng)的結(jié)果。 5、頭顱與軀體是依靠頸項(xiàng)的頸椎、肌肉來(lái)連接支撐的，頭顱的轉(zhuǎn)動(dòng)是最頻繁、最靈活的復(fù)雜關(guān)節(jié)，咽后壁的炎癥可以導(dǎo)致頸椎椎體不穩(wěn)，出現(xiàn)頸椎病。而頸椎病可能是引起高血壓、低血壓及血壓波動(dòng)的重要原因。咽后壁的炎癥可以蔓延到頸椎部位的軟組織，使頸部交感神經(jīng)節(jié)受到刺激，使支配心臟、椎動(dòng)脈的神經(jīng)功能失調(diào)，出現(xiàn)心慌、頭暈、失眠等等癥狀。 6、破裂孔導(dǎo)靜脈將顱外翼肌靜脈和咽靜脈與顱內(nèi)海綿竇相交通，顱內(nèi)海綿竇是相當(dāng)重要的組織，當(dāng)咽喉部慢性炎癥侵入海綿竇時(shí)會(huì)引起海綿竇血栓，出現(xiàn)眼球固定、復(fù)視、頭痛等癥。 7、若致病菌及毒素侵入血液循環(huán)進(jìn)入到全身，可引起全身并發(fā)癥，如急性腎炎、膿毒血癥、風(fēng)濕病等；如關(guān)節(jié)炎、腎炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎。 8、嚴(yán)重的慢性咽炎會(huì)引起聲音嘶啞、咽喉疼痛，或者導(dǎo)致患者頭痛以及頭暈，身體無(wú)力，還可引起消化不良。 四、慢性咽炎的治療 1．消除各種致病因素，如治療全身性疾病，治療鼻竇炎。注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)鍛練。避免刺激性食物及煙酒，在有粉塵或刺激性氣體環(huán)境中工作者應(yīng)戴口罩，在寒冷冬季，戴口罩可避免冷空氣刺激咽喉部及呼吸道。 2．根據(jù)不同類型的咽炎采取不同的治療辦法。局部可用復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林溶液、碘甘油、淡鹽水漱口，含服金嗓利咽丸、碘含片、薄荷含片、草珊瑚含片、西瓜霜、樂頻清等各種含片，多飲水。反復(fù)重復(fù)吞咽動(dòng)作，可以達(dá)到清嗓子的目的，有一定的緩解癥狀之功能。注意咽喉片不可亂吃，咽喉片治標(biāo)不治本，長(zhǎng)期服用咽喉片吃會(huì)造成依賴，同時(shí)會(huì)抑制口腔及咽喉內(nèi)正常菌群的生長(zhǎng)，進(jìn)而擾亂口腔的內(nèi)在環(huán)境造成菌群失調(diào)，使有害菌乘虛而入，引起其他疾病。體質(zhì)較虛寒者，常吃中藥易引發(fā)腹瀉。西藥，如華素片，其碘分子雖具有超強(qiáng)殺菌抗感染能力，但碘對(duì)口腔粘膜組織的刺激性很大，不宜長(zhǎng)期含服。 3可配合泡茶飲：雙花、麥冬、胖大海、生甘草各等份，開水沖泡頻服。 4．可以進(jìn)行霧化吸入治療。對(duì)干燥、干咳等癥狀有一定的好處。不可隨便使用胖大海沖服。 5．肥厚性咽炎可以應(yīng)用激光燒灼或者微波凝固。咽喉鏡微創(chuàng)消融術(shù)：應(yīng)用等離子手術(shù)設(shè)備進(jìn)行微創(chuàng)治療，既可精確祛除病灶，不損傷正常組織，具有出血少、時(shí)間短、術(shù)中痛苦小，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥及不住院等優(yōu)點(diǎn)。是當(dāng)前治療咽炎、扁桃體炎的最佳選擇。 6．中醫(yī)治療本病著重于治本，按辯證分型法用藥，療效較好。一般用藥為：陰虛火炎型者，用養(yǎng)陰清肺（麥冬、生地、玄參、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川貝粉、丹皮、桑葉等）；痰阻血瘀型者，用（玄參，牡蠣、川貝、生地、麥冬、三棱、昆布、海藻等）；陰虛津枯型者，用（白曬參、麥冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等），每日一劑，頻頻潤(rùn)咽服之。 7其他 1．按摩： ①用拇指跟食、中指揉咽喉部?jī)蓚?cè)。 ②用拇指、食指揪捏咽喉部皮膚，使局部發(fā)紅咽喉發(fā)熱為佳。按壓翳風(fēng)、天突、合谷穴。 2．灸法： 取合谷、曲池、外關(guān)、任選一穴，用溫和灸法或指壓法，每次5～20分鐘，每當(dāng)癥狀發(fā)作時(shí)施治。 3．刺血療法：取耳背上部靜脈，先用手輕揉患側(cè)耳部，使其局部充血，再于耳后尋找其靜脈，局部常規(guī)消毒后，用毫針于耳后靜脈點(diǎn)刺，擠出血液3～5滴，即用酒精棉球壓按針孔。每日一次。第二次在患側(cè)耳背施術(shù)部位下方點(diǎn)刺。第三次仍在第一次部位。此法于小兒尤佳。也可用三棱針點(diǎn)刺少商、內(nèi)道及耳背的脈絡(luò)，及血數(shù)滴，每日一次。 五、慢性咽喉炎的預(yù)防 慢性咽喉炎的致病病因復(fù)雜，但主要可歸究于以下幾個(gè)方面：生活習(xí)慣方面、飲食習(xí)慣方面、環(huán)境因素等，這三個(gè)方面屬外因，內(nèi)因則包括自身健康狀況、相關(guān)疾病的治療情況等。大多數(shù)患者都是由內(nèi)因和外因相互作用造成的。防治慢性咽喉炎的有效措施： 1說(shuō)話不要太大聲，要注意保護(hù)咽喉部、保護(hù)嗓子； 2注意口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚及飯后刷牙，每次進(jìn)食后用水漱口； 3咽津：經(jīng)常做吞咽動(dòng)作，使津液下咽,可刺激唾液分泌，減輕口舌干燥，濕潤(rùn)咽喉部； 4交替進(jìn)行鼓頰與吸允動(dòng)作，充分含漱1-3分鐘，可消除齒縫間的食物殘?jiān)?，達(dá)到潔齒,保持口腔衛(wèi)生的作用； 5注意改善工作生活環(huán)境，減少粉塵、有害氣體的刺激； 6保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，空氣新鮮； 7經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣流通； 8宜吃清淡、具有酸、甘滋陰的一些食物，如水果、新鮮蔬菜、青果等；不要喝烈性酒、不要吸煙，在飲食上要注意避免辛辣、酸等強(qiáng)烈調(diào)味品； 9生活作息要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，不能疲勞過(guò)度； 10糾正張口呼吸的不良習(xí)慣； 11積極治療咽部周圍器官的疾??； 12加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染； 13合理安排生活，保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)； 14冬天或者是冷暖交替的季節(jié)，要注意保暖； 15要控制性生活頻率，否則容易造成腎虛，引起腎、脾的虛火旺熾而致使臟腑功能失調(diào)，濁氣上蒸。 文章選自《健康長(zhǎng)壽不是夢(mèng)-談養(yǎng)生保健和預(yù)防腫瘤》，徐建芳著，京東網(wǎng)、淘寶網(wǎng)有售。2021年04月19日893
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 大家好，我是蔡先生，今天，呃，也是用評(píng)論區(qū)的一個(gè)留言啊，和大家討論一下這個(gè)長(zhǎng)期慢性咽炎的一些病因啊，呃，其實(shí)造成咽炎的原因很多啊，呃，我覺得和飲食相關(guān)啊，你長(zhǎng)期吃一些，呃，不健康的食物，辛辣刺激堅(jiān)硬粗糙的食物，還有呢，吸煙，還有你所處的環(huán)境，大氣環(huán)境，或者是說(shuō)還有一些工廠啊，有一些空氣中的一種刺激性的物質(zhì)啊，比如說(shuō)一些化學(xué)氣體，肯定會(huì)造成嚴(yán)重的煙炎，還有呢，就是在我前期視頻里提到的就是。 胃食管反流，不管是這種含有胃酸的液體，還是一種酸性的蒸汽的升騰。 反復(fù)的這種物理化學(xué)的作用，刺激咽喉部出現(xiàn)的咽炎，都是常見的原因，但是這這個(gè)咽炎呢，我提醒大家要準(zhǔn)確的鑒別，不能是你有咽喉部的異物感就判斷是咽炎，要讓醫(yī)生去用喉鏡準(zhǔn)確的觀察，因?yàn)楫愇锔兴惺且粋€(gè)主觀的判斷，這種可能性就要加上一條，呃，比如呃精神因素啊，它可能是一病癥，也可能就是一種焦慮的表現(xiàn)，你是焦慮癥，抑郁癥或者是呃，這種強(qiáng)迫癥，都有可能出現(xiàn)咽部的，呃，異物感或者異常的感覺，所以咽炎要找醫(yī)生準(zhǔn)確的判斷，呃，如果確實(shí)有，那么我們從生活上飲食還有這個(gè)，呃，情緒上控制我們的身體，呃，來(lái)達(dá)到一個(gè)緩解治療的這個(gè)效果，謝謝大家的關(guān)注。2021年02月28日908
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徐成志副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。本病在臨床中常見，病程長(zhǎng)，癥狀容易反復(fù)發(fā)作。從病理類型上，慢性咽炎可分為以下幾種：1.慢性單純性咽炎 2.慢性肥厚性咽炎 3.萎縮性及干燥性咽炎 4.慢性過(guò)敏性咽炎 5.慢性反流性咽炎。慢性咽炎的原因除了急性咽炎的反復(fù)發(fā)作以外，主要還包括以下幾點(diǎn)：1.咽部鄰近的上呼吸消化道病變（如鼻炎，胃炎最為常見） 2.氣候及地域環(huán)境變化 3.職業(yè)因素 4.全身因素 5.過(guò)敏因素。臨床表現(xiàn)：慢性咽炎癥狀，如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感等。由于咽后壁通常因咽部慢性炎癥造成較黏稠分泌物粘附，由于咽部異物感可表現(xiàn)為頻繁清嗓吞咽，檢查可見咽黏膜慢性充血，小血管曲張，呈暗紅色，表面有少量黏稠分泌物。上述癥狀常在用嗓過(guò)度、氣候突變、環(huán)境溫度及濕度變化時(shí)加重，尤其以萎縮性及干燥性咽炎為著。治療方法：持久不愈的慢性咽炎建議喉鏡檢查，此外要重視引起咽炎的相關(guān)疾病治療（如慢性鼻炎，胃炎，胃食管反流等）。慢性單純性咽炎可以外用藥物治療為主，常用復(fù)方硼砂、呋喃西林溶液等含漱，保持口腔、咽部的清潔；或含服碘喉片、薄荷喉片等治療咽部慢性炎癥的喉片；中藥制劑如對(duì)慢性咽炎也有一定療效；局部可用復(fù)方碘甘油、5%的硝酸銀溶液或10%的弱蛋白銀溶液涂抹咽部，有收斂及消炎作用；一般不需要抗生素治療。服用維生素A、B2、C、E，可促進(jìn)咽部黏膜上皮組織增長(zhǎng)。對(duì)于干燥性咽炎的患者，考慮行扁桃體切除術(shù)時(shí)應(yīng)慎重，以免術(shù)后病情加重。感染較重，全身癥狀較明顯者，應(yīng)臥床休息，多飲水及進(jìn)流質(zhì)飲食，選用抗病毒藥和抗生素或磺胺類藥，亦可用有抗病毒和抗菌作用的中藥制劑，患者可配合使用非抗生素類咽喉含片如西吡氯銨含片含片，局部殺菌消炎，緩解咽喉腫痛，也可在熱水中加入薄荷、復(fù)方安息香酊等霧化吸入，緩解咽喉不適。預(yù)防：進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉、保持健康規(guī)律的作息、清淡飲食、保持口腔清潔、避免煙酒刺激、保持良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力。避免接觸粉塵、有害氣體、刺激性食物空氣質(zhì)量差的環(huán)境等對(duì)咽部黏膜不利的刺激因素。慢性咽炎患者應(yīng)保持濕潤(rùn)室內(nèi)空氣清新。不要在室內(nèi)吸煙，避免把有刺激氣味的物品放在室內(nèi)。也可以用空氣凈化器和加濕器等以改善周圍空氣環(huán)境。2021年02月23日3988
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎難治愈？這些治療和用藥技巧你掌握了嗎？ 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，是十分常見的一種慢性咽部疾病。 慢性咽炎的咽后壁，顆粒狀巴濾泡增生↑ 慢性咽炎分類及病因 一、分類 (1) 慢性單純性咽炎：表現(xiàn)咽黏膜慢性充血， 黏膜下結(jié)締組織及黏液腺增生，咽分泌物較多。 (2) 慢性肥厚性咽炎：( 也叫顆粒性咽炎 ) 以咽部黏膜充血肥厚、黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，咽后壁明顯增厚。 (3) 慢性萎縮性咽炎：以黏膜萎縮性改變?yōu)橹鳎憩F(xiàn)為咽部黏膜及黏膜下組織變薄，血管及腺體減少，分泌減少。 二、病因 （1）局部因素： ① 急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性； ② 慢性鼻部炎癥、慢性扁桃腺炎、齲齒等影響所致。 （2）外界因素： 如果生活地域氣候寒冷、干燥，工作環(huán)境空氣被粉塵、化學(xué)氣體污染，或者咽喉長(zhǎng)期受煙酒、辛辣食物的刺激，就易得慢性咽炎。 （3）身體因素： 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、大便長(zhǎng)期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。 （4）職業(yè)因素； 主要多發(fā)于嗓音工作者，如：教師、演員等。因長(zhǎng)期多語(yǔ)言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。 三、臨床表現(xiàn) 主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，有黏稠樣分泌物不易咳出，很少有咽痛，有異物感，咳之不出，吞之不下，易干嘔，總想不斷地清理嗓子。 有時(shí)清晨起床后常會(huì)吐出微量的稀痰，可有刺激性咳嗽、聲音嘶啞。 以上癥狀尤其在說(shuō)話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時(shí)加重。 慢性咽炎的病程長(zhǎng)一般在 2 個(gè)月以上，癥狀常反復(fù)，不易治愈。 四、治療 早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因?yàn)槁匝恃锥鄶?shù)并非細(xì)菌感染，關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)及早治療，消除致病因素，清除其他上呼吸道其他疾病病灶。 給藥治療：可采用涂搽、噴霧、含服或含漱等。 1. 針對(duì)病因：如戒煙戒酒，積極治療急性咽炎及鼻腔、鼻竇、扁桃體的慢性炎癥，改善工作和生活環(huán)境，避免粉塵及有害氣體的刺激，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。 2. 咽干、咽痛者可選用一些含片 （ 1 ）具有殺菌作用類含片：地喹氯銨含片( 泰樂奇口含片) 或復(fù)方地喹氯銨含片、克菌定含片、度米芬含片等。 （ 2 ）具有抑菌作用類含片：銀黃含片、含碘片、清咽滴丸、金菊利咽口含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、溶菌酶口含片等。 （ 3 ）具有抗病毒作用類含片：利巴韋林口含片等。也可以使用甲硝唑含漱劑、氯己定含漱劑，以減輕或解除癥狀。 3. 可選用各種中成藥： 萬(wàn)應(yīng)膠囊、清咽利喉顆粒、一清膠囊、十味龍膽花顆粒。也可選用維生素類藥物治療，如維生素B 、維生素C 等 4. 如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部異物感明顯時(shí)，可采用分次激光、冷凍或電灼治療。 圖片 治療慢性咽炎的常用非處方藥制劑與用法 1. 甲硝唑制劑： （ 1 ） 0.5%甲硝唑含漱劑：早、晚刷牙后含漱，一次 15 ～ 20ml ，一日 2 ～3 次，連續(xù) 5 ～ 10 日為 1 個(gè)療程。 （ 2 ）復(fù)方氯己定含漱劑：其中所含葡萄糖酸氯己定為廣譜殺菌藥，甲硝唑具有抗厭氧菌作用。用法：一次 10 ～ 15ml( 一瓶蓋 )早晚刷牙后含漱。5 ～ 10 日為一療程。 2. 西地碘含片：可直接鹵化細(xì)菌的體蛋白，殺菌力強(qiáng)，對(duì)細(xì)菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強(qiáng)的殺菌作用。規(guī)格：1.5mg 。含服一次 1 ～ 2 片，一日3 ～ 5 次。用于口腔潰瘍、白色念珠菌感染性口炎、糜爛型扁平苔蘚等。 3. 度米芬含片：規(guī)格 0.5mg ?？诤淮?1 ～ 2 片，每隔 2 ～ 3h 含服 1 次。 4. 地喹氯銨含片：規(guī)格 0.25mg 。口含，一次 1 ～ 2 片，每 2 ～ 3h 含服 1 次，必要時(shí)可重復(fù)用藥。 5. 溶菌酶含片：規(guī)格 20mg 。口含一次1 片，一日 4～ 6 次。 6. 西瓜霜含片：規(guī)格 0.6g 。含服，一次 2 片，一日 5 次， 5 ～ 7 天為一個(gè)療程。 7. 復(fù)方草珊瑚含片：規(guī)格 44g 。含服，每次 2 片，每 2h1 次，一日 6 次。 慢性咽炎用藥注意事項(xiàng) 1. 慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因?yàn)槁匝恃锥鄶?shù)并非細(xì)菌感染。 2. 咽炎用藥的不良反應(yīng)，常見有惡心、嘔吐、胃部不適等；偶見有過(guò)敏、皮疹、瘙癢等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥。 3. 度米芬、氯己定含漱劑等藥物切勿與陰離子表面活性劑( 如牙膏 ) 同時(shí)使用。 4. 溶菌酶片偶見過(guò)敏反應(yīng)，有皮疹等表現(xiàn)。 5. 應(yīng)用口含片含服時(shí)宜把藥片置于舌根部，盡量貼近咽喉，每隔 2小時(shí)1次或一日 4-6 次。 另應(yīng)注意： 含服的時(shí)間越長(zhǎng)，局部藥物濃度保持的時(shí)間就越長(zhǎng)，療效越好； 含服時(shí)不宜嚼或吞咽藥物，保持安靜； 含后 30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食或飲水； 含后偶見有過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等， 一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)停藥。 5 歲以下幼兒服用含片時(shí)，最好選用圈式中空的含片，即使嗆人喉部也不致發(fā)生阻塞。 不宜長(zhǎng)時(shí)間高頻率使用口含片， 否則其后果是：① 誘發(fā)細(xì)菌或病毒的耐藥性。② 殺死口咽部寄生的正常非致病菌，改變口腔及咽部酸堿度。③ 破壞口咽部正常菌群之間相互制約維持平衡的共生狀態(tài)，可引起細(xì)菌間正常菌群平衡破壞，降低局部免疫力，誘發(fā)咽炎的發(fā)生，基至引起繼發(fā)性二重感染。 6. 應(yīng)用含漱劑時(shí)應(yīng)注意： （ 1 ）含漱劑中的成分多為消毒防腐藥，含漱時(shí)不宜咽下或吞下。 （ 2 ）對(duì)幼兒、惡心、嘔吐者暫時(shí)不宜含漱。 （ 3 ）按說(shuō)明書的要求稀釋濃溶液。含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。 7. 西瓜霜潤(rùn)喉片為由西瓜霜、冰片、薄荷腦等中藥工提煉而制成的中藥含片。西瓜霜具有清熱、解暑、生津、潤(rùn)喉等功能，西瓜霜潤(rùn)喉片不僅具有消炎止痛效果，而且還能Th 津潤(rùn)喉，因此，對(duì)咽部干燥腫痛且伴有聲音嘶啞的咽喉疾患療效較好。但西瓜霜噴劑中含西瓜霜、冰片等孕婦慎服的成分，為保險(xiǎn)起見，不主張?jiān)袐D ( 特別是有流產(chǎn)史、孕早期等 ) 使用，類似的藥物還有健民咽喉片、復(fù)方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉寶含片等。 8. 西地碘含片中的碘對(duì)口腔黏膜組織的刺激性很大，不宜長(zhǎng)期含服。對(duì)碘過(guò)敏的人如果含服含有碘分子的潤(rùn)喉片后會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、皮膚丘疹、全身濕冷等癥狀。 哺乳期婦女含服含碘的潤(rùn)喉片，碘可經(jīng)乳汁被乳兒吸收影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。另外，含碘潤(rùn)喉片不能與含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二價(jià)汞能與碘結(jié)合，形成碘化汞類有毒汞鹽沉淀，可導(dǎo)致藥物性腸炎。 慢性咽炎生活指導(dǎo) 1. 日常生活應(yīng)注意不吃辛辣食物，如辣椒、大蒜、大蔥及生姜、芥末、胡椒粉、酒等。多飲水，多食清淡的食物。避免進(jìn)食過(guò)燙、過(guò)冷的食物 2. 吸煙的患者要堅(jiān)決戒除，以減少煙霧對(duì)咽部黏膜的直接刺激作用。 3. 避免過(guò)度疲勞，要保證睡眠。 4. 注意居室清潔，減少灰塵，保持居室有一定的濕度； 5. 注意保暖，尤其是冬季，冷空氣的刺激常是咽炎的誘發(fā)因素。 6. 注意保持口腔衛(wèi)生。 7. 注意提高自身免疫力。2020年12月25日3094
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