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李洵主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織的彌漫性炎癥，可見(jiàn)咽喉干燥、癢痛不適、異物梗阻感或干咳少痰、喜清嗓等癥狀。由于現(xiàn)代社會(huì)明顯加劇的空氣污染、精神壓力、熬夜及飲食不節(jié)的不良生活習(xí)慣等因素，發(fā)病率逐年上升，屬多發(fā)病和難治病。但是，難治不等于沒(méi)治。中醫(yī)耳鼻喉科創(chuàng)始人、第二屆國(guó)醫(yī)大師干祖望教授，治療慢性咽炎的痊愈率達(dá)到88%，說(shuō)明只要治療正確，就可以取得滿意療效。慢性咽炎常見(jiàn)以下幾種病因:1.急性咽炎反復(fù)發(fā)作；2.鼻炎、鼻竇炎的分泌物倒流刺激咽部黏膜、或張口呼吸，引起咽部黏膜干燥；3.煙酒過(guò)度、粉塵及有害氣體或辛辣食物的刺激；4.職業(yè)因素（教師等）；5.全身因素：貧血，消化不良，心臟病，慢性支氣管炎，哮喘，肝腎疾病，內(nèi)分泌紊亂，免疫功能紊亂等。6.過(guò)敏因素：吸入性過(guò)敏原，食物過(guò)敏原，可引起過(guò)敏性咽炎。慢性咽炎表現(xiàn)為咽部黏膜慢性充血，黏膜下結(jié)締組織增生，黏液腺肥大，分泌功能亢進(jìn)，粘液分泌增多，黏液腺周圍的淋巴組織增生。雖然是“炎”，但并不是細(xì)菌、病毒感染，所以無(wú)需服用抗菌素和抗病毒藥。西醫(yī)的“炎”，雖然是由兩個(gè)“火”組成，卻不等同于中醫(yī)的“熱”，不一定需要清熱解毒。那么應(yīng)該怎么治療呢？首先，要去除病因：戒除煙酒；積極治療急性咽炎和鼻、鼻竇炎癥；避免吸入粉塵及有害氣體；忌食辛辣刺激食物；治療全身性疾病，增強(qiáng)免疫力。其次，服用中藥治療。有的患者幾乎服用過(guò)醫(yī)院或者藥房能夠買到的所有治療慢性咽炎的中成藥，癥狀卻不減輕，甚至還增加了胃疼、腹瀉、畏寒、倦怠乏力等新毛病。明明說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)明治療咽炎，為什么不見(jiàn)效呢？于是有人得出結(jié)論：慢性咽炎不可治。其實(shí)，這是不了解中醫(yī)的治病特點(diǎn)：中醫(yī)講究辨證論治。中醫(yī)開(kāi)藥，不是同一種病都開(kāi)同一種藥，而是辨別患者的寒熱虛實(shí)，再審因求治。同一種疾病，有的需要補(bǔ)氣，有的需要養(yǎng)陰，有的需要活血，有的需要化痰……如果沒(méi)有請(qǐng)專業(yè)的中醫(yī)大夫辨別病因病機(jī)，盲目服藥，很有可能南轅北轍，不僅治不好病，還給身體帶來(lái)更大傷害?，F(xiàn)在治療慢性咽炎的中成藥，多為清熱解毒，養(yǎng)陰利咽類藥物。如果你表現(xiàn)為咽干，喜歡喝水，甚至喜歡喝涼水，咽部異物感，清嗓，痰粘難咳，大便干燥，小便黃，舌瘦紅，少苔，那你可以選擇這類中成藥。但是，慢性咽炎的病機(jī)遠(yuǎn)非這么簡(jiǎn)單，它是臟腑功能失調(diào)在咽部的表現(xiàn)，跟五臟六腑都有關(guān)系。常見(jiàn)的有以下幾種。脾胃虛弱：咽部不適，清嗓，有白痰，雖然咽干，卻不喜歡喝水，只是潤(rùn)潤(rùn)嗓子，飲水稍多就感覺(jué)胃部不適，胃脹，反酸噯氣，大便不成形，倦怠乏力，四肢沉重，舌胖淡有齒痕。國(guó)醫(yī)大師干祖望教授認(rèn)為，慢性咽炎“脾土衰弱者十居八九”，“脾一虛，則精微難化，精微難化，則津液無(wú)處而來(lái)，……無(wú)津液以濡養(yǎng)，咽喉哪得不干。自古以來(lái)比較少有人來(lái)注意，可是筆者體會(huì)很深”。這類患者應(yīng)該治以健脾益氣，升清利咽。如果誤服了清熱解毒，養(yǎng)陰利咽之品，則寒涼傷胃，雪上加霜。瘀血阻絡(luò)：咽部異物感，刺痛，清嗓。這類患者比較明顯的特征是咽部粘膜暗紅，肥厚，淋巴濾泡增生，還可見(jiàn)舌下脈絡(luò)粗紫。血液運(yùn)行周身，給身體提供養(yǎng)分，若氣虛或氣滯、寒凝，則血液運(yùn)行不暢，出現(xiàn)瘀血阻絡(luò)，瘀阻的部位就會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。而瘀血阻絡(luò)的部位，則與患者本身的身體狀態(tài)有關(guān)，如老年患者，心氣不足，容易瘀阻在心臟，出現(xiàn)胸悶心痛；長(zhǎng)期站立者，容易引起下肢血脈瘀阻，出現(xiàn)靜脈曲張……經(jīng)常講話、吸煙或反復(fù)感冒的患者，咽部比較薄弱，則易引起咽部黏膜血脈瘀阻，發(fā)為慢性咽炎。瘀血阻絡(luò)者，治療應(yīng)該活血通絡(luò)，消腫利咽。血液得溫則行，得寒則凝，誤用清熱解毒藥，不利于瘀血消散，反而加重病情。腎陽(yáng)不足：咽痛，咽部異物感，遇冷或進(jìn)食冷飲涼食加重，白痰清稀。平時(shí)畏寒，手腳冰涼，不喜飲，飲水喜溫，飲后即尿，夜尿頻，腰酸，困倦乏力，嗜睡，月經(jīng)量少，陽(yáng)痿早泄。中醫(yī)認(rèn)為，寒主痛，陽(yáng)虛患者的咽痛病機(jī)為寒邪凝滯咽部黏膜，治療當(dāng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，利咽止痛。使用清熱解毒藥，無(wú)疑會(huì)進(jìn)一步損傷腎陽(yáng)。臨床中還可見(jiàn)到肝氣郁結(jié)、氣滯痰凝等等很多證候，情況比較復(fù)雜，需要正規(guī)的中醫(yī)大夫才能準(zhǔn)確判斷。這類患者，臨床中沒(méi)有合適的中成藥可供選擇。只能根據(jù)具體情況，制定個(gè)性化方案，辨證論治，服用湯藥。慢性咽炎需要治療多久呢？無(wú)論身體哪個(gè)部位的慢性炎癥，基本病機(jī)都是正氣不足，治療以提高機(jī)體正氣來(lái)達(dá)到消除局部慢性炎癥的目的。那么這類疾病的治療需要多久呢？中醫(yī)大家蒲輔周對(duì)此有精辟的論述，他認(rèn)為：治外感方如大將，消滅入侵之?dāng)?，治?nèi)傷方如丞相，治理國(guó)家，這是人們對(duì)方藥性能的比喻之談。外感多為六淫犯人，其來(lái)急，其變速，其證險(xiǎn)，尤其是溫病。這就要求在短時(shí)間內(nèi)克敵制勝，故用方多猛，猶如行軍打仗一般，爭(zhēng)分奪秒。內(nèi)傷多為七情所傷，饑飽勞役，日積月累，正氣日漸削奪，人多不覺(jué)，或雖有感覺(jué)，但因影響不大而忽略。這樣由功能及臟器，病已形成才引起注意，由于其來(lái)漸，其勢(shì)緩，其傷深，在治療時(shí)要想急切見(jiàn)功，如奔跑太快，必致顛仆，且驟病易起，漸衰難復(fù)。因此，這類方藥療效相對(duì)顯得緩慢，人們鑒于兩類方藥的性能不同，常稱前者為“霸道”之方，后者為“王道”之方。長(zhǎng)于治外感病者，崇“霸道”方而貶“王道”方，認(rèn)為“王道”方如隔靴搔癢，不能治病，可有可無(wú)；長(zhǎng)于治內(nèi)傷者認(rèn)為“霸道”方最傷正氣，稍有過(guò)用，往往使病者越治越壞，甚至成為壞病?！鞍缘馈狈介L(zhǎng)于攻逐，其力猛，往往一看到某個(gè)癥狀明顯消失，就易被認(rèn)為有效?！巴醯馈狈蕉嘤糜诜稣?，其效緩，因氣血之生長(zhǎng)本身就緩慢，易被誤認(rèn)為“無(wú)效”。其實(shí)兩者各有千秋，要點(diǎn)在于用方之準(zhǔn)確靈活。非“霸道”方不足以祛邪，非“王道”方難以扶正，兩者不可偏廢。古人比喻王道方為君子，所謂不求功而有功，不言德而有德，猶如無(wú)名英雄，其功妙在潛移默化之中。葉天士治療虛損之疾，強(qiáng)調(diào)“王道無(wú)近功，多服自有益”。我早年讀此體會(huì)不深，中年對(duì)此略有體會(huì)，晚年始領(lǐng)會(huì)深切。久病正衰，當(dāng)以“王道”方為主，多服自有益，不可操之過(guò)急，欲速則不達(dá)。惜乎有的病家，只圖一時(shí)之快，有的醫(yī)家著眼于急功近利，對(duì)于慢性虛損之疾而行“霸道”方極為有害。臨床上因“霸道”方攻伐太過(guò)，加重病情者并非罕見(jiàn)。上工治病，不僅要治病，更要治心，千方百計(jì)囑患者耐心治療，才是好的醫(yī)生。此點(diǎn)孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中言之頗祥，是醫(yī)之道德也。蒲輔周的論述告訴我們：扶助機(jī)體正氣無(wú)近功，需要耐心調(diào)理。那么慢性咽炎是否能根治呢？如果你能去除病因，積極治療鼻部和全身疾病，提高免疫力，注意飲食起居，不熬夜，保持情緒穩(wěn)定，加上3~5個(gè)月的持續(xù)的、正確的治療，慢性咽炎是可以痊愈的。由于中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀和辨證論治，在消除咽部癥狀的同時(shí)，全身其他癥狀也會(huì)減輕或消失，身體狀態(tài)會(huì)好轉(zhuǎn)。是否復(fù)發(fā)，就取決于你的自我保養(yǎng)了。2017年03月06日
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曾進(jìn)副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 耳鼻喉科 曾醫(yī)生出門診時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到患者問(wèn)：“醫(yī)生，我早晨起來(lái)刷牙惡心，嗓子有異物感，是不是慢性咽炎?。俊庇械幕颊咭豢吹健奥匝恃住钡脑\斷，會(huì)特別擔(dān)心是否癌變。其實(shí)慢性咽炎是一種常見(jiàn)病，大多數(shù)情況下，我們不用特別擔(dān)心它；但某些特殊情況時(shí)，仍需要加以留意。今天，且聽(tīng)曾醫(yī)生十問(wèn)十答話“咽炎”。慢性咽炎是什么？慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。臨床上說(shuō)起“慢性炎癥”，通常是有時(shí)間要求的，如果要給這個(gè)時(shí)間加一個(gè)期限，那會(huì)是“三個(gè)月”（及以上）。有患者朋友會(huì)追問(wèn)：“曾醫(yī)生，我嗓子剛好不舒服2個(gè)月零29天，算不算慢性呢？”其實(shí)曾醫(yī)生的理解，這個(gè)時(shí)間限制并不是特指某個(gè)時(shí)間點(diǎn)，而是突出炎癥的持續(xù)性，所以不必特別較真哈。因?yàn)檠恃资蔷植垦装Y，所以臨床癥狀也以咽部表現(xiàn)為主，包括不適感、異物感、分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有疼痛感等。醫(yī)生在檢查的時(shí)候可以看到一些征象：如粘膜慢性充血、咽后壁淋巴濾泡增生、咽側(cè)索增生肥厚等；如果是周圍組織器官病變引發(fā)的，還可以看到鼻咽部有鼻涕、扁桃體炎癥等。至于早晨起來(lái)刷牙惡心的癥狀，有的可能是咽炎引發(fā)，有的則是咽反射過(guò)于敏感所致，要具體問(wèn)題具體分析，不能一概而論。慢性咽炎的常見(jiàn)誘因有哪些？曾醫(yī)生接診此類患者時(shí)，會(huì)特別留意伴隨癥狀，如鼻部不適、消化不適或者生活工作習(xí)慣等，有的患者會(huì)很奇怪：“醫(yī)生，我是來(lái)看嗓子的，你問(wèn)這么多不著調(diào)的問(wèn)題干嘛？！”這些問(wèn)題真的“不著調(diào)”嗎？曾醫(yī)生先帶各位看看咽部的解剖吧。 這是一張矢狀位解剖圖，就是以兩眉中點(diǎn)、鼻尖和下巴做一條連線，縱形分離所展示的示意圖。我們俗稱的咽部，按照醫(yī)學(xué)解剖術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，屬于“口咽”的范疇（紅色箭頭）。其向上連接鼻咽（藍(lán)色箭頭），向下通過(guò)喉咽連接氣管（紫色箭頭）和食管（綠色箭頭），向前則連接口腔，暴露于空氣中。因此，當(dāng)相鄰組織器官出現(xiàn)病變時(shí)，都有可能引發(fā)咽部粘膜的慢性炎癥。那么，導(dǎo)致慢性咽炎的常見(jiàn)原因有哪些呢？1、急性咽炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致黏膜慢性炎癥改變。2、慢性扁桃體炎。3、鼻腔鼻竇病變：過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等。4、口腔病變：智齒、牙齦炎等。5、喉部疾?。郝晭⑷饣蛘呗晭〗Y(jié)等。其實(shí)按照耳鼻喉科經(jīng)典教科書(shū)的理論，此類疾病與咽炎關(guān)系并不緊密。但是曾醫(yī)生在臨床中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分聲帶息肉或者小結(jié)的患者，在保守治療或者手術(shù)治療后，咽部不適的癥狀也會(huì)明顯減輕。6、胃食管疾?。褐饕欠戳餍匝屎硌住４祟惢颊咄话橛忻黠@反酸燒心的癥狀，主要以“異物感”或“長(zhǎng)期咽痛”來(lái)就診。7、生活習(xí)慣：吸煙、飲酒。8、環(huán)境因素：長(zhǎng)期與粉塵、油煙、放射線、化學(xué)氣體接觸等。9、職業(yè)用聲者：如銷售人員、教師、演員等。10、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征：俗稱打鼾，夜間頻繁的張口呼吸，導(dǎo)致咽干或者咽部黏膜易受刺激。11、體虛、衰老導(dǎo)致咽部黏膜腺體萎縮，分泌減少引發(fā)不適。12、情緒及其他。這么多看似不相關(guān)的因素，其實(shí)都有可能是咽炎的“罪魁禍?zhǔn)住?。如此可?jiàn)，重視慢性咽炎患者的伴隨癥狀是非常必要的，絕非“不著調(diào)”。慢性咽炎需要做什么檢查？一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生通過(guò)問(wèn)診和體格檢查，大多數(shù)慢性咽炎可以得到確診。當(dāng)癥狀持續(xù)時(shí)間久、藥物治療效果不好、伴隨其他癥狀或者需要明確咽炎的病因時(shí)，都可能需要做輔助檢查，如纖維喉鏡、CT或者其他檢查。這些可以與主診醫(yī)生溝通，合理安排。慢性咽炎會(huì)伴隨終身嗎？換一個(gè)通俗的問(wèn)法，就是慢性咽炎能不能治愈。曾醫(yī)生覺(jué)得，慢性咽炎如果能找到原因，效果還是很好的。如是鼻竇炎引發(fā)的慢性咽炎，通過(guò)治療鼻竇炎，可以改善咽炎的癥狀；如果是胃食管反流導(dǎo)致的，通過(guò)服用抑酸藥物，也會(huì)有比較好的效果。所以曾醫(yī)生覺(jué)得還是應(yīng)該仔細(xì)探究原因，強(qiáng)調(diào)對(duì)因治療。如果致病因素不能去除，那么咽炎的癥狀就會(huì)持續(xù)存在。如職業(yè)用聲者、生產(chǎn)環(huán)境中過(guò)多的粉塵、空氣質(zhì)量不好，這些都容易導(dǎo)致咽炎的長(zhǎng)期化，慢性化?？股貙?duì)慢性咽炎有效嗎？一般而言，因?yàn)槁匝恃撞皇羌?xì)菌的急性感染，所以不建議患者使用抗生素。但是臨床上也見(jiàn)過(guò)個(gè)別慢性咽炎的患者，自訴用抗生素后癥狀好轉(zhuǎn)。曾醫(yī)生覺(jué)得有以下三種解釋：1、恰好為慢性炎癥急性發(fā)作；2、由于扁桃體炎、鼻竇炎等感染性疾病所引發(fā)；3、安慰劑效應(yīng)。千萬(wàn)別小看第三種可能，有研究證實(shí)，安慰劑效應(yīng)往往可以達(dá)到正規(guī)治療效果的1/3甚至更高。聽(tīng)說(shuō)霧化對(duì)咽炎有效，是真的嗎？部分是真的。在這里，曾醫(yī)生強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：第一、不是所有的慢性咽炎患者都有效，請(qǐng)您遵醫(yī)囑使用；第二、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的霧化藥物成分是不同的，有的含有抗生素，有的含有激素，有的兼而有之。所以霧化治療不推薦患者長(zhǎng)期應(yīng)用。長(zhǎng)期咳嗽，都是咽炎惹的禍？咳嗽的原因很多。曾醫(yī)生曾經(jīng)對(duì)耳鼻喉科疾病引發(fā)的咳嗽進(jìn)行過(guò)分析，具體請(qǐng)參考《咳嗽這么久，您找對(duì)醫(yī)生了嗎》這篇科普短文。慢性咽炎會(huì)不會(huì)癌變？這是很多患者關(guān)心的問(wèn)題。一般而言，慢性咽炎不會(huì)引發(fā)癌變。但是，臨床上會(huì)見(jiàn)到某些腫瘤性病變，如早期的喉癌、下咽癌、頸段食管癌、舌癌、扁桃體癌、甲狀腺癌等，可能會(huì)喬裝打扮成“慢性咽炎”，類似于“披著羊皮的狼”?；颊咄浴把什慨愇锔小薄ⅰ把释础钡劝Y狀來(lái)就診，這個(gè)時(shí)候，接診醫(yī)生必須練就一雙“火眼睛睛”，才能夠撥開(kāi)迷霧尋求真相。哪些情況下，不要誤以為是“慢性咽炎”？當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診。1、咽部不適癥狀加重，有長(zhǎng)期吸煙飲酒史；2、聲音嘶啞超過(guò)2周，保守治療無(wú)效；3、吞咽及進(jìn)食受到影響（比如之前可以正常進(jìn)食，逐漸變得只能吃半流食或者流食）；4疼痛癥狀加重，有放射疼痛；5、咳血或者痰中帶血；6、伴隨其他的功能障礙等。日常生活中，哪些措施可以擺脫慢性咽炎帶來(lái)的困擾？曾醫(yī)生提供一些生活中的小建議：戒煙少酒，避免攝入過(guò)多辛辣刺激性食物；如果天氣不好或者工作環(huán)境污染較重，應(yīng)該佩戴防護(hù)工具；避免過(guò)度用聲，給咽喉一個(gè)休息的時(shí)間；積極治療鼻腔、口腔等伴隨疾??；適當(dāng)鍛煉，減少呼吸道感染頻率；保持適度壓力，調(diào)整身心狀態(tài)。最后，曾醫(yī)生用16個(gè)字來(lái)總結(jié)慢性咽炎的診斷和治療，就是“探究根源，對(duì)因治療，習(xí)慣矯正，健康生活”。祝大家國(guó)慶節(jié)快樂(lè)！本文系曾進(jìn)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月05日26632
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雷大鵬主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 耳鼻咽喉科 慢性咽炎是耳鼻咽喉科的常見(jiàn)病，病程長(zhǎng)，癥狀容易反復(fù)發(fā)作，往往給人留下不易治愈的印象。常見(jiàn)病因有以下幾個(gè)方面：⑴急性咽炎反復(fù)發(fā)作。⑵上呼吸道慢性炎癥刺激。如鼻腔鼻竇炎癥、鼻咽部炎癥或鼻中隔偏曲，炎性分泌物經(jīng)后鼻孔流至咽后壁刺激粘膜，也可以因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期張口呼吸例如OSAHS(睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥)，引起粘膜過(guò)度干燥導(dǎo)致慢性咽炎；慢性扁桃體炎也可以引起慢性咽炎。⑶長(zhǎng)期吸煙飲酒、粉塵、有害氣體刺激以及喜歡吃刺激性食物可以引起慢性咽炎。⑷職業(yè)因素如教師和歌唱演員、售貨員以及體質(zhì)因素可以引起。⑸全身因素：一些全身性疾病如貧血、消化不良、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕病、肝腎疾?。粌?nèi)分泌紊亂、植物神經(jīng)失調(diào)、維生素缺乏以及免疫功能紊亂與萎縮性咽炎有關(guān)。2010年11月13日39118
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唐琳副主任醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 耳鼻喉科 一、 慢性咽炎自診要點(diǎn)：癥狀表現(xiàn)多樣，咽部不適，有異物感，痰粘滯感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，堵塞、發(fā)脹、灼熱、干燥、發(fā)癢、刺激咳嗽、微有咽痛等。但所以有咽炎癥狀的患者，并不一定是咽炎，特別是長(zhǎng)期藥物治療無(wú)效者，一定查清原因，不能輕易診斷為咽炎。二、 慢性咽炎的病因：1、 急性咽炎反復(fù)發(fā)作未能徹底治愈而轉(zhuǎn)成慢性。2、周圍器官組織炎癥影響：各種鼻部疾病及上呼吸道慢性炎癥刺激，如鼻腔、鼻竇、鼻咽部炎癥的炎性分泌物經(jīng)后鼻孔流入咽后壁，牙周炎、慢性扁桃體炎的直接蔓延等。3、 職業(yè)因素：主要多發(fā)于嗓音工作者，如教師、演員、銷售員等。因長(zhǎng)期多語(yǔ)言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。4、環(huán)境因素：長(zhǎng)期張口呼吸，吸入或食入刺激性物質(zhì)，如煙、酒、粉塵、有害氣體及辛辣食物等。5、 全身因素：慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、大便長(zhǎng)期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。過(guò)敏體質(zhì)、內(nèi)分泌功能紊亂、植物神經(jīng)功能失調(diào)、維生素缺乏及免疫功能低下等因素也容易引起慢性咽炎。6、胃-食管返流：最近研究表明，胃內(nèi)容物經(jīng)食管返流到咽部，對(duì)咽喉粘膜產(chǎn)生刺激，可導(dǎo)致返流性咽喉炎，這也是慢性咽炎常見(jiàn)原因之一，應(yīng)引起重視。2010年02月22日31533
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