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楊建民主任醫(yī)師 杭州市拱墅區(qū)人民中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)科 大家好，今天我想與大家聊一聊關(guān)于惡心的話題。 惡心是消化系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)。 常見(jiàn)于胃腸及肝膽胰疾病。 但出現(xiàn)惡心一定是消化系統(tǒng)疾病嗎？顯然不是的，我前段時(shí)間看了一個(gè)病人，他是一個(gè)年輕的交警，反復(fù)盛起以后，刷牙時(shí)惡心，吃飯時(shí)惡心。 重的時(shí)候呢，會(huì)出現(xiàn)嘔吐，他自己以為是胃病。 輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，多次看消化內(nèi)科門診，做過(guò)胃鏡。 呃，腹部CT及碳撲西試驗(yàn)等各種各樣的檢查。吃過(guò)奧美拉唑與碳酸鎂片等各種。 呃，胃藥。 延誤了不少工作時(shí)間，也花了不少醫(yī)療費(fèi)，但是呢，惡心的癥狀持續(xù)不斷。 沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，后來(lái)呢，經(jīng)朋友介紹找到了我，我看了之后啊，它實(shí)際上是一個(gè)簡(jiǎn)單的慢性咽喉炎，因?yàn)槁殬I(yè)的原因。 長(zhǎng)期脊柱粉塵所導(dǎo)致的，我建議他接上粉塵接觸，口服口岸一些清咽利喉的藥物之后呢，很快就痊愈了。 這種粉塵、油煙、霧霾，特別是吸煙導(dǎo)致的慢性咽炎。 出現(xiàn)惡心癥狀相當(dāng)常見(jiàn)。 注意避免咽喉部刺激，適當(dāng)服用或者是口含。 清咽利喉藥物之后一般呢都能很快好轉(zhuǎn)，以上觀點(diǎn)供大家參考，謝謝你聽(tīng)。2024年02月29日
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尹俊主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 其實(shí)，食管癌與咽炎都有吞咽困難、有異物感時(shí)，咽炎異物感平時(shí)明顯，進(jìn)食時(shí)或可消失。那么，在我們的日常生活當(dāng)中，我們可以通過(guò)以下幾種方法來(lái)區(qū)別這兩種疾病。1.異物感:異物感是食管癌的癥狀表現(xiàn)之一，但是在早期也并不算明顯，同時(shí)也經(jīng)常會(huì)被誤認(rèn)為是咽炎。慢性咽炎的咽喉異物感的特征是安靜時(shí)明顯，進(jìn)食時(shí)減輕或消失，進(jìn)食后又出現(xiàn)，而食道癌則是在食物吞咽時(shí)有異物感，伴有胸骨后痛、燒灼感等表現(xiàn)。2.咽部不適:慢性咽炎是咽部黏膜的慢性炎癥，如干燥、悶脹感并常有胸骨后壓迫、噯氣等；3輔助檢查:臨床上食道癌與咽炎鑒別方法還有鋇餐造影檢查、食道內(nèi)拉網(wǎng)檢查及喉鏡或食道內(nèi)窺鏡檢查及CT磁共振檢查等，都可以正確區(qū)分咽炎與食管癌。4.發(fā)病年齡:咽炎可發(fā)生于任何年齡段人群；食管癌則多發(fā)于中老年人群，高危年齡段為45—65歲。5.用藥效果：慢性咽炎使用消炎利喉藥物，其癥狀會(huì)有所緩解，而食道癌使用這些消炎利喉藥沒(méi)有療效，需要輔助檢查進(jìn)一步確診。專家提示：如果有咽部不適、異物感等癥狀的患者，建議盡早到醫(yī)院使用上述檢查方法明確診斷，及時(shí)治療。2023年09月22日898
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賈維主任醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 呼吸科 怎么辦呢？這個(gè)首先來(lái)說(shuō)要把鼻炎鼻竇炎控制好，鼻炎鼻竇炎控制好了，你慢性咽喉炎自然好了，呃，慢性咽喉炎自然好了，你咳嗽自然沒(méi)有了，痰也沒(méi)有了，好吧，這時(shí)候怎么控制，我覺(jué)得中西醫(yī)聯(lián)合治療好吧，因?yàn)槲也恢滥惚茄资沁^(guò)敏性鼻炎，還是這種感染性的，還是種細(xì)菌感染性的鼻炎，還里面有沒(méi)有鼻息肉，呃，有沒(méi)有鼻中隔偏曲等等，把這些要控制好，控制好了以后你就會(huì)好起來(lái)，好吧，你可以來(lái)找我好吧，因?yàn)槲覀兛梢愿骞倏埔黄鹇?lián)合治。 好。2023年06月03日107
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滕偉強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 耳鼻喉科 慢性咽喉炎是一種常見(jiàn)的喉部疾病，其主要特征為持續(xù)性的喉部炎癥和疼痛感。該疾病對(duì)患者的生活質(zhì)量和工作效率均有一定的影響，因此及早進(jìn)行檢查、診斷、治療和康復(fù)非常重要。一、慢性咽喉炎的檢查一咽喉部檢查醫(yī)生會(huì)使用喉經(jīng)等器具來(lái)仔細(xì)觀察患者的喉部情況，了解其炎癥程度和范圍。二、咽喉部病理切片檢查如果醫(yī)生懷疑可能是喉癌，需要進(jìn)一步確定原因，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行咽喉部切片檢查，將喉部組織進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室病理分析。三、藥物過(guò)敏性檢測(cè)如果患者有藥物過(guò)敏史，則醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行藥物過(guò)敏性測(cè)試，以排除藥物引起的喉部炎癥。二慢性咽喉炎的診斷，慢性咽喉炎的診斷需要結(jié)合病史、體檢和檢查結(jié)果來(lái)綜合分析。如果喉部。 炎癥持續(xù)時(shí)間超過(guò)三個(gè)月，且伴有下列癥狀之一或多個(gè)，則可以考慮患者患有慢性咽喉炎。一、喉部疼痛或不適感。二、咳嗽或咳痰。三、嗓音嘶啞或失音。三、慢性咽喉炎的治療一、藥物治療，常用抗生素和消炎藥等藥物來(lái)控制喉部炎癥，以減輕癥狀。二、物理治療，如光電治療、激光照射、溫?zé)岑煼ǖ确椒ǎ源龠M(jìn)喉部組織的愈合和修復(fù)。三、營(yíng)養(yǎng)平衡，患者需要保持飲食健康、營(yíng)養(yǎng)均衡。 增加攝入的水分和維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以加速喉部組織的修復(fù)。四、慢性咽2023年05月27日114
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黃曉波主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 看一下下一位居民朋友的問(wèn)題，這也是一個(gè)家長(zhǎng)啊，嗯，兒童舌根有淋巴濾泡，呃，有煙出血，過(guò)敏性鼻炎。 嗯，您這個(gè)癥狀有點(diǎn)像啊，過(guò)敏性鼻炎的話，呃，它會(huì)有一些分泌物，鼻腔分泌物會(huì)刺激你的咽咽部啊，咽部啊，所以從這個(gè)角度來(lái)講呢，就說(shuō)我們要，嗯，實(shí)際上要要控制過(guò)敏性鼻炎啊，要控制過(guò)敏性鼻炎，嗯。 原則上您到時(shí)耳鼻喉科去就診呢，可能會(huì)讓孩子用一些這個(gè)噴的這個(gè)藥，或者洗鼻子呀，等等這個(gè)，呃，第一個(gè)建議是控制好過(guò)敏性鼻炎啊，第二方面呢，就是說(shuō)，呃，嗓子的話啊，它是有咽炎癥狀的啊，是，呃，原則上講，呃，我們清咽利嗓的這些藥物，比如說(shuō)用一些，嗯，胖大海，大家知道這個(gè)胖大海現(xiàn)在藥房都有啊，藥房都有的話，一罐子讓他泡水去喝啊，這個(gè)效療效也是很不錯(cuò)的，嗯，可以先讓他治療，呃，控制鼻炎癥狀的基礎(chǔ)上啊，改善咽部癥狀。 好的，謝謝主任的回復(fù)。2022年09月28日145
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 吞咽時(shí)喉嚨有梗阻感通常是扁桃體肥大、慢性咽炎、會(huì)厭囊腫等疾病引起的，需要到醫(yī)院檢查針對(duì)原因治療。1、扁桃體肥大：扁桃體肥大可能是局部患者臨近部位炎癥刺激，也可能是鼻腔膿性分泌物長(zhǎng)期刺激所致。會(huì)產(chǎn)生口腔干燥、口臭、嘴唇干裂、流鼻涕等不良癥狀，扁桃體肥大比較嚴(yán)重，導(dǎo)致咽喉受到刺激，誘發(fā)出現(xiàn)喉嚨有梗阻感。可通過(guò)低溫等離子射頻消融手術(shù)治療。2、慢性咽炎：慢性咽炎反復(fù)炎癥刺激、長(zhǎng)期煙酒過(guò)度、受到有害氣體刺激等所。會(huì)出現(xiàn)咽部異物感、燒灼感、干燥感等等，導(dǎo)致喝水時(shí)候喉嚨有梗阻感?？筛鶕?jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇對(duì)癥的藥物進(jìn)行治療。3、會(huì)厭囊腫：會(huì)厭囊腫多數(shù)是炎癥刺激患者受到創(chuàng)傷，導(dǎo)致粘膜內(nèi)腺體堵塞，產(chǎn)生分泌物不能正常排出，因此會(huì)逐漸形成膿腫。早期沒(méi)有明顯癥狀，隨著囊腫體積增大，會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢、喉嚨有梗阻感。可以到醫(yī)院做間接喉鏡和電子喉鏡檢查，采取手術(shù)切除囊腫治療。2022年09月28日1169
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 吞咽口水感覺(jué)咽部有異物感，可能是慢性咽炎、扁桃體肥大、反流性食管炎等原因?qū)е隆?、慢性咽炎：急、慢性咽炎都可能會(huì)導(dǎo)致咽部異物感，咽炎患者的咽部由于炎癥反應(yīng)而充血腫大，進(jìn)而出現(xiàn)咽部異物感。2、扁桃體肥大：當(dāng)出現(xiàn)扁桃體炎癥時(shí)，會(huì)導(dǎo)致扁桃體充血腫大，導(dǎo)致咽部異物感?；颊哌€可有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。3、反流性食管炎：反流性食管炎的患者胃十二指腸內(nèi)容物會(huì)反流至咽喉，導(dǎo)致胃酸刺激咽喉部黏膜，可能導(dǎo)致咽部不適，出現(xiàn)咽部異物感等癥狀。2022年08月21日781
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周靜冬主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 ????兒科門診，以慢性咳嗽，清嗓子久治無(wú)效來(lái)就診的寶寶越來(lái)越多。有的像傳圣旨樣清嗓子，有的是尖銳聲、刺激樣干咳，如同劃破天際的響雷，頻繁刺耳的聲音不時(shí)驚起，挑戰(zhàn)著家長(zhǎng)老師的忍耐極限，家長(zhǎng)說(shuō)“每天聽(tīng)著這樣的噪音，我都要被逼瘋，瀕臨崩潰了”。有的轉(zhuǎn)輾各大醫(yī)院吃遍中西成藥也收效甚微。????聽(tīng)著這樣的抱怨、述說(shuō)，再讓寶寶咳兩聲，看看咽喉，我們基本上就可以判斷孩子是慢性咽炎了。???很多家長(zhǎng)誤認(rèn)為慢性咽炎是成年人、教師的專利，小兒很少有慢性咽炎。其實(shí)不然，慢性咽炎在兒童也是常見(jiàn)病，小兒呼吸道感染高發(fā)，咽喉是呼吸道的要害之地，急性感染治療不徹底易累及咽喉成慢性炎癥，加之孩子不知自控，瘋耍喊叫，使受累的咽喉無(wú)法得到休息復(fù)原，就變成慢性咽炎了。?那么，我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)小兒的慢性咽炎：?什么是慢性咽炎呢？????慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分。是一種很常見(jiàn)的疾病，中醫(yī)稱為“慢喉痹”。病程長(zhǎng)、癥狀頑固，時(shí)輕時(shí)重，較難治愈，且反復(fù)發(fā)作。?慢性咽炎有哪些癥狀呢？1清嗓子（或干咳）：咽喉部不適感，總是清嗓子（或干咳），多是從咽喉部發(fā)出來(lái)的爆發(fā)性、尖銳性短促高亢的單聲或“半聲咳”。2?咽喉干、癢、疼痛：喉嚨干燥，燒灼感，總是想喝水，癢癢的感覺(jué)，像“螞蟻爬”，毛糙感，時(shí)有隱隱的疼痛，一側(cè)或某一部位，想清清嗓子。3?有痰的感覺(jué)：感覺(jué)咽喉部有痰粘著，但是咳不出來(lái)。4?異物感：感覺(jué)有東西附著，咳不出來(lái)，咽不下去，吐也吐不出來(lái)，如鯁在喉。5?晨起刷牙時(shí)易惡心、嘔吐。6?聲音嘶?。荷ぷ硬贿m，聲音沙啞。7?吞咽不暢：吞咽時(shí)有梗阻感，咽喉部時(shí)有憋悶感。?慢性咽炎的常見(jiàn)分型●慢性單純性咽炎：粘膜充血，淋巴組織增生?！衤苑屎裥匝恃祝航Y(jié)締組織、淋巴組織增生，粘膜肥厚。●萎縮性（干燥性）咽炎：粘膜萎縮，腺體分泌減少。?慢性咽炎與哪些因素有關(guān)呢？1?急性咽炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底轉(zhuǎn)為慢性。2?鄰近器官病灶或分泌物刺激所致：如鼻竇炎、鼻炎、扁桃體炎，氣管炎等引起。3?過(guò)度用嗓，小話癆，說(shuō)話大聲喊叫。4?食物過(guò)咸，過(guò)食甜品、糖果，以及辛辣煎炸刺激性食物對(duì)咽喉均有影響。5?氣候突變、干燥、寒冷，刺激性因素，粉塵、霧霾、油煙、二手煙等外界因素刺激。6?習(xí)慣性張口呼吸可致咽干咽痛。7?過(guò)敏因素：花粉癥、過(guò)敏原刺激等。8?胃食管反流病引發(fā)的反流性的咽喉炎。9?藥物所致，如長(zhǎng)期吸入的激素類藥物、寒涼藥物等。?慢性咽炎的并發(fā)癥?①聲音嘶啞、甚至失聲。聲帶水腫、充血，日久可引起聲帶肥厚或聲帶小結(jié)，甚至發(fā)展為息肉。②慢性咽炎感染向上蔓延，波及耳、鼻，可導(dǎo)致急性中耳炎、鼻炎等。③慢性咽炎炎癥向周邊蔓延累及扁桃體形成扁桃體炎。④導(dǎo)致口臭、抵抗力下降。?慢性咽炎的治療方案：???最好是以中藥治療為主，因人而異，辯證用藥。盡可能少用、不用抗生素治療。?慢性咽炎如何調(diào)護(hù)？1?及時(shí)治療急性咽炎和急性呼吸道疾病。2?積極治療鼻和鼻咽部慢性炎癥，如鼻炎、鼻竇炎。3?忌食過(guò)甜過(guò)咸，辛辣刺激油煎食物，飲食清淡富含營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含維生素的水果蔬菜，多飲水。4?避免大聲說(shuō)話、喊叫及長(zhǎng)時(shí)間講話。5?改善工作和生活環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新濕潤(rùn)，避免接觸有害氣體。6?保持口腔清潔，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣。7?加強(qiáng)戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。2022年07月19日620
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