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苗相波主任醫(yī)師 濮陽市油田總醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎為咽部粘膜、粘膜下及其淋巴組織的彌漫性炎癥，常常為上呼吸道慢性炎癥的一部分。本病極為常見，多見于成人，病程長，癥狀易反復(fù)發(fā)作，治療困難，往往給人以不易治愈的印象，的確應(yīng)該重視它。 引起慢性咽炎的原因很多，有急性咽炎反復(fù)發(fā)作，各種鼻部疾病及上呼吸道慢性炎癥刺激，如鼻腔、鼻竇、鼻咽部炎癥的炎性分泌物經(jīng)后鼻孔流入咽后壁，牙周炎、慢性扁桃體炎的直接蔓延等，長期張口呼吸，吸入或食入刺激性物質(zhì)，如煙、酒、粉塵、有害氣體及辛辣食物等，都是常見的致病因素，其中吸入性刺激影響最大。 此外，貧血、消化不良、心血管病>疾病、下呼吸道慢性炎癥、內(nèi)分泌功能紊亂、植物神經(jīng)功能失調(diào)、維生素缺乏及免疫功能低下等因素也容易引起慢性咽炎。最近，有研究表明，胃內(nèi)容物經(jīng)食管返流到咽部，對咽粘膜產(chǎn)生刺激，可導(dǎo)致返流性咽炎，這也是慢性咽炎常見原因之一，應(yīng)引起重視。 慢性咽炎可分為單純性、肥厚性、萎縮性與干燥性四種，癥狀大致相同，如咽部有不適感、異物感、癢感、灼熱感、干燥感或刺激感，有時(shí)還有微痛感等?；颊叱Ｒ蛘吵矸置谖锔街谘屎蟊?，而在晨起時(shí)出現(xiàn)較頻繁的刺激性咳嗽，但常無痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出，并伴有惡心。萎縮性咽炎患者有時(shí)還可咳出帶臭味的痂皮。上述癥狀常在用嗓過度、氣候突變、吸入干熱或寒冷空氣時(shí)加重，尤以干燥性與萎縮性咽炎的癥狀更為明顯。 慢性咽炎向上蔓延會殃及咽鼓管，導(dǎo)致耳鳴或聽力減退；向下會累及喉部，導(dǎo)致聲音嘶啞。 慢性咽炎至今尚無特效治療方法，因此預(yù)防它的發(fā)生或復(fù)發(fā)更為重要。如戒除煙酒，積極治療急性咽炎及口腔、鼻、鼻咽部慢性炎癥，糾正便秘和消化不良，改善工作和生活環(huán)境，避免粉塵和有害氣體等。咽炎患者癥狀較嚴(yán)重，則需醫(yī)藥治療。 常用治療方法如下： 1.慢性單純性和肥厚性咽炎，將復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸溶液含漱，以保持口腔及咽部清潔；含服各種喉片如碘喉片、西瓜霜喉片、健民咽喉片、銀黃喉片等，有助于減輕局部癥狀；將復(fù)方碘甘油、5%硝酸銀溶液或10%弱蛋白銀溶液涂抹咽部，有收斂和消炎作用；口服清咽利喉中成藥，如金果飲、金嗓利咽丸、金玄利咽顆粒和咽舒膠囊及六神丸等，對控制病情有幫助。咽部異物感癥狀較重者，用封閉普魯卡因作穴位(廉泉、人迎)，封閉可減輕癥狀。 肥厚性咽炎患者的咽后壁淋巴濾泡增生，是咽部組織對慢性炎癥的一種反應(yīng)性改變，只有增生明顯時(shí)才需要治療。方法有藥物燒灼法、電凝固法、冷凍、激光、微波及射頻治療法。其中激光、微波及射頻療法，具有操作簡單、痛苦少、無出血和療效好的優(yōu)點(diǎn)，成為近年來應(yīng)用最廣泛的技術(shù)。局部紫外線照射及透熱療法對肥厚性咽炎也有輔助治療作用。 2.萎縮性及干燥性咽炎，處理上與單純性咽炎相似。如果再同時(shí)進(jìn)行超聲霧化吸入、口服少量碘劑(如碘化鉀)，中成藥有玄麥甘桔顆粒,清喉利咽顆粒等有助于改善干燥癥狀；服用維生素A、B2、C、E可促進(jìn)粘膜上皮生長。 3.返流性咽炎患者，單純采取上述治療常難奏效，還應(yīng)該調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變生活習(xí)慣，適當(dāng)服用H2受體拮抗劑(如雷尼替丁、甲氰咪胍等)和質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)，以減少胃酸產(chǎn)生及向上返流，療效更為可靠。 4.如果時(shí)常把注意力放在咽部、精神處于高度緊張狀態(tài)，會導(dǎo)致病情加重或久治不愈。因此，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2008年09月02日
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