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2021年01月30日
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎難治愈？這些治療和用藥技巧你掌握了嗎？ 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，是十分常見(jiàn)的一種慢性咽部疾病。 慢性咽炎的咽后壁，顆粒狀巴濾泡增生↑ 慢性咽炎分類(lèi)及病因 一、分類(lèi) (1) 慢性單純性咽炎：表現(xiàn)咽黏膜慢性充血， 黏膜下結(jié)締組織及黏液腺增生，咽分泌物較多。 (2) 慢性肥厚性咽炎：( 也叫顆粒性咽炎 ) 以咽部黏膜充血肥厚、黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，咽后壁明顯增厚。 (3) 慢性萎縮性咽炎：以黏膜萎縮性改變?yōu)橹?，表現(xiàn)為咽部黏膜及黏膜下組織變薄，血管及腺體減少，分泌減少。 二、病因 （1）局部因素： ① 急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性； ② 慢性鼻部炎癥、慢性扁桃腺炎、齲齒等影響所致。 （2）外界因素： 如果生活地域氣候寒冷、干燥，工作環(huán)境空氣被粉塵、化學(xué)氣體污染，或者咽喉長(zhǎng)期受煙酒、辛辣食物的刺激，就易得慢性咽炎。 （3）身體因素： 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、大便長(zhǎng)期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。 （4）職業(yè)因素； 主要多發(fā)于嗓音工作者，如：教師、演員等。因長(zhǎng)期多語(yǔ)言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。 三、臨床表現(xiàn) 主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，有黏稠樣分泌物不易咳出，很少有咽痛，有異物感，咳之不出，吞之不下，易干嘔，總想不斷地清理嗓子。 有時(shí)清晨起床后常會(huì)吐出微量的稀痰，可有刺激性咳嗽、聲音嘶啞。 以上癥狀尤其在說(shuō)話(huà)稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時(shí)加重。 慢性咽炎的病程長(zhǎng)一般在 2 個(gè)月以上，癥狀常反復(fù)，不易治愈。 四、治療 早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因?yàn)槁匝恃锥鄶?shù)并非細(xì)菌感染，關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)及早治療，消除致病因素，清除其他上呼吸道其他疾病病灶。 給藥治療：可采用涂搽、噴霧、含服或含漱等。 1. 針對(duì)病因：如戒煙戒酒，積極治療急性咽炎及鼻腔、鼻竇、扁桃體的慢性炎癥，改善工作和生活環(huán)境，避免粉塵及有害氣體的刺激，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。 2. 咽干、咽痛者可選用一些含片 （ 1 ）具有殺菌作用類(lèi)含片：地喹氯銨含片( 泰樂(lè)奇口含片) 或復(fù)方地喹氯銨含片、克菌定含片、度米芬含片等。 （ 2 ）具有抑菌作用類(lèi)含片：銀黃含片、含碘片、清咽滴丸、金菊利咽口含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、溶菌酶口含片等。 （ 3 ）具有抗病毒作用類(lèi)含片：利巴韋林口含片等。也可以使用甲硝唑含漱劑、氯己定含漱劑，以減輕或解除癥狀。 3. 可選用各種中成藥： 萬(wàn)應(yīng)膠囊、清咽利喉顆粒、一清膠囊、十味龍膽花顆粒。也可選用維生素類(lèi)藥物治療，如維生素B 、維生素C 等 4. 如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部異物感明顯時(shí)，可采用分次激光、冷凍或電灼治療。 圖片 治療慢性咽炎的常用非處方藥制劑與用法 1. 甲硝唑制劑： （ 1 ） 0.5%甲硝唑含漱劑：早、晚刷牙后含漱，一次 15 ～ 20ml ，一日 2 ～3 次，連續(xù) 5 ～ 10 日為 1 個(gè)療程。 （ 2 ）復(fù)方氯己定含漱劑：其中所含葡萄糖酸氯己定為廣譜殺菌藥，甲硝唑具有抗厭氧菌作用。用法：一次 10 ～ 15ml( 一瓶蓋 )早晚刷牙后含漱。5 ～ 10 日為一療程。 2. 西地碘含片：可直接鹵化細(xì)菌的體蛋白，殺菌力強(qiáng)，對(duì)細(xì)菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強(qiáng)的殺菌作用。規(guī)格：1.5mg 。含服一次 1 ～ 2 片，一日3 ～ 5 次。用于口腔潰瘍、白色念珠菌感染性口炎、糜爛型扁平苔蘚等。 3. 度米芬含片：規(guī)格 0.5mg ?？诤?，一次 1 ～ 2 片，每隔 2 ～ 3h 含服 1 次。 4. 地喹氯銨含片：規(guī)格 0.25mg ?？诤?，一次 1 ～ 2 片，每 2 ～ 3h 含服 1 次，必要時(shí)可重復(fù)用藥。 5. 溶菌酶含片：規(guī)格 20mg ?？诤淮? 片，一日 4～ 6 次。 6. 西瓜霜含片：規(guī)格 0.6g 。含服，一次 2 片，一日 5 次， 5 ～ 7 天為一個(gè)療程。 7. 復(fù)方草珊瑚含片：規(guī)格 44g 。含服，每次 2 片，每 2h1 次，一日 6 次。 慢性咽炎用藥注意事項(xiàng) 1. 慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因?yàn)槁匝恃锥鄶?shù)并非細(xì)菌感染。 2. 咽炎用藥的不良反應(yīng)，常見(jiàn)有惡心、嘔吐、胃部不適等；偶見(jiàn)有過(guò)敏、皮疹、瘙癢等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥。 3. 度米芬、氯己定含漱劑等藥物切勿與陰離子表面活性劑( 如牙膏 ) 同時(shí)使用。 4. 溶菌酶片偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，有皮疹等表現(xiàn)。 5. 應(yīng)用口含片含服時(shí)宜把藥片置于舌根部，盡量貼近咽喉，每隔 2小時(shí)1次或一日 4-6 次。 另應(yīng)注意： 含服的時(shí)間越長(zhǎng)，局部藥物濃度保持的時(shí)間就越長(zhǎng)，療效越好； 含服時(shí)不宜嚼或吞咽藥物，保持安靜； 含后 30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食或飲水； 含后偶見(jiàn)有過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等， 一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)停藥。 5 歲以下幼兒服用含片時(shí)，最好選用圈式中空的含片，即使嗆人喉部也不致發(fā)生阻塞。 不宜長(zhǎng)時(shí)間高頻率使用口含片， 否則其后果是：① 誘發(fā)細(xì)菌或病毒的耐藥性。② 殺死口咽部寄生的正常非致病菌，改變口腔及咽部酸堿度。③ 破壞口咽部正常菌群之間相互制約維持平衡的共生狀態(tài)，可引起細(xì)菌間正常菌群平衡破壞，降低局部免疫力，誘發(fā)咽炎的發(fā)生，基至引起繼發(fā)性二重感染。 6. 應(yīng)用含漱劑時(shí)應(yīng)注意： （ 1 ）含漱劑中的成分多為消毒防腐藥，含漱時(shí)不宜咽下或吞下。 （ 2 ）對(duì)幼兒、惡心、嘔吐者暫時(shí)不宜含漱。 （ 3 ）按說(shuō)明書(shū)的要求稀釋濃溶液。含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。 7. 西瓜霜潤(rùn)喉片為由西瓜霜、冰片、薄荷腦等中藥工提煉而制成的中藥含片。西瓜霜具有清熱、解暑、生津、潤(rùn)喉等功能，西瓜霜潤(rùn)喉片不僅具有消炎止痛效果，而且還能Th 津潤(rùn)喉，因此，對(duì)咽部干燥腫痛且伴有聲音嘶啞的咽喉疾患療效較好。但西瓜霜噴劑中含西瓜霜、冰片等孕婦慎服的成分，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，不主張?jiān)袐D ( 特別是有流產(chǎn)史、孕早期等 ) 使用，類(lèi)似的藥物還有健民咽喉片、復(fù)方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉寶含片等。 8. 西地碘含片中的碘對(duì)口腔黏膜組織的刺激性很大，不宜長(zhǎng)期含服。對(duì)碘過(guò)敏的人如果含服含有碘分子的潤(rùn)喉片后會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、皮膚丘疹、全身濕冷等癥狀。 哺乳期婦女含服含碘的潤(rùn)喉片，碘可經(jīng)乳汁被乳兒吸收影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。另外，含碘潤(rùn)喉片不能與含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二價(jià)汞能與碘結(jié)合，形成碘化汞類(lèi)有毒汞鹽沉淀，可導(dǎo)致藥物性腸炎。 慢性咽炎生活指導(dǎo) 1. 日常生活應(yīng)注意不吃辛辣食物，如辣椒、大蒜、大蔥及生姜、芥末、胡椒粉、酒等。多飲水，多食清淡的食物。避免進(jìn)食過(guò)燙、過(guò)冷的食物 2. 吸煙的患者要堅(jiān)決戒除，以減少煙霧對(duì)咽部黏膜的直接刺激作用。 3. 避免過(guò)度疲勞，要保證睡眠。 4. 注意居室清潔，減少灰塵，保持居室有一定的濕度； 5. 注意保暖，尤其是冬季，冷空氣的刺激常是咽炎的誘發(fā)因素。 6. 注意保持口腔衛(wèi)生。 7. 注意提高自身免疫力。2020年12月25日3094
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，慢性咽炎的臨床表現(xiàn)呢，除了你感覺(jué)咽部干呀，呃，疼呀，甚至不舒服以外呢，我們臨床檢查的時(shí)候會(huì)看到那個(gè)。 咽后壁，嗯，就扁桃腺前面的舌二宮咽額宮呢，黏膜是充血的，呃，所以呢，嗯，這時(shí)候呢，就可以診斷這個(gè)慢性咽炎了，那有時(shí)候看到咽喉病呢，有些淋巴濾泡增生，有的那個(gè)年輕的病人有就很緊張，覺(jué)得啊，會(huì)不會(huì)什么異常呢，實(shí)際上他也就慢性炎的一些表現(xiàn)，有時(shí)候扁桃腺呢，稍微大一點(diǎn)。 這個(gè)慢性咽炎的表現(xiàn)呢，就是這樣的，它為什么會(huì)出現(xiàn)這種呢？因?yàn)槲覀兾目諝饫镞叺呐K的東西，基本上在咽腔呢，要經(jīng)過(guò)處理變成痰液咽到胃里邊，這樣的話(huà)才能保證保證吸入我們肺里邊空氣是干凈的。2020年12月13日1827
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張向峰副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 今天呢，我們來(lái)聊一個(gè)問(wèn)題。 這就是反復(fù)地清嗓子的問(wèn)題，很多家長(zhǎng)都會(huì)反映我們的孩子怎么老是吭吭吭咳吭嗓子。 到底什么原因引起來(lái)的呢。 很多家長(zhǎng)會(huì)反映，在一些社區(qū)醫(yī)院吶，還有在一些基層的醫(yī)院吶，呃一些大夫一看說(shuō)這孩子有慢性咽炎，當(dāng)然診斷慢性咽炎是沒(méi)有問(wèn)題的，因?yàn)樗鲜强陨ぷ痈什康牟皇娣?，有異物感，有很直接的關(guān)系。 但是我們要考慮一個(gè)問(wèn)題，那就是形成這種慢性咽炎的背后有些什么原因，那么形成的原因呢，主要是兩個(gè)方面問(wèn)題，第一個(gè)就是過(guò)敏的問(wèn)題，因?yàn)槲覀冎姥是缓捅乔皇廊撕粑赖拈T(mén)戶(hù)，如果有呼吸道的慢性過(guò)敏的話(huà)，那么這個(gè)演講就會(huì)有一些不舒服的情況，要么是癢。 要么由于過(guò)敏導(dǎo)致一些分泌物，它就會(huì)這樣坑他養(yǎng)的時(shí)候也會(huì)坑，那么另外一個(gè)問(wèn)題呢，就是一些器質(zhì)性病變，比如說(shuō)一些鼻子的問(wèn)題，還有一些腺樣體的問(wèn)題，那么鼻子和腺樣體，還有一些慢性的炎癥的之后呢，他會(huì)有一些分泌物，那么這種分泌物一旦流到下邊流到咽部的地方就會(huì)反復(fù)的刺激咽部導(dǎo)致咽部會(huì)有一些膿性的分泌物對(duì)包括一些年的呀，還有一些濾泡啊，疙瘩，我們有的家長(zhǎng)能看到舌頭根后面有一些后壁也就是后壁瘺口的下邊，那么這個(gè)地方有很多小疙瘩，它不同2020年11月26日3188
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，咱們今天討論一個(gè)。 經(jīng)?？吹侥莻€(gè)病。 恩，叫慢性咽炎。 實(shí)際上呢，很多人呢。 嗯，現(xiàn)在很關(guān)注這個(gè)病，特別是這次疫情之后呢。 發(fā)病率確實(shí)特別高，我每天的網(wǎng)上咨詢(xún)，差不多有一半的，我出門(mén)診呢，1/3的。 都是。 慢性，所謂的慢性咽炎的病。 實(shí)際上呢，啊，這個(gè)慢性咽炎呢，大家不一定。 嗯，都已經(jīng)搞清楚，但是都覺(jué)得自己是慢性，因?yàn)樗タ床〉臅r(shí)候，大夫都像慢性咽炎，如果我們的耳鼻喉大夫診斷慢性咽炎，從某種意義上來(lái)說(shuō)呢。 騎士呢？沒(méi)發(fā)現(xiàn)咽喉部有什么真正的??？ 那總歸給他診診斷慢性咽炎，說(shuō)一句開(kāi)玩笑的話(huà)呢。 人群里邊。 應(yīng)該每個(gè)人都有慢性咽炎。 只不過(guò)。 嗯，有的人重喜歡看病，有的人輕，喜歡在家忍著。 為什么呢？因?yàn)槟氵@個(gè)環(huán)境就是污染的。 吸進(jìn)去的東西呢，啊，就會(huì)在局部發(fā)生炎癥，所以慢性炎呢，這個(gè)病呢。 確實(shí)是可以說(shuō)每個(gè)人都有的。 但對(duì)于慢性炎來(lái)說(shuō)呢，我們有兩種大夫有兩種辦法，一種辦法來(lái)查他確實(shí)有沒(méi)有什么原因，比如說(shuō)慢性鼻竇炎。 慢性扁桃體炎，這種分泌物臟的膿刺激咽部呢，比較重。 還有一種呢，就是胃酸反流造成的這2020年11月10日1955
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎保守治療見(jiàn)效比較慢，可能是治愈花費(fèi)的時(shí)間也比較長(zhǎng)，可能要一個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。 慢性咽炎在淋床上極為常見(jiàn)。慢性咽喉炎是咽喉粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，病程長(zhǎng)，癥狀頑固，較難治愈。 慢性咽喉炎可有咽干、咽癢、咽痛、咽部異物感等不適癥狀。 慢性咽喉炎容易復(fù)發(fā)，日常應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，增強(qiáng)體質(zhì)，多吃些新鮮的水果和蔬菜，不要吃辛辣刺激性的食物，戒煙戒酒。2020年08月15日1316
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻咽總有分泌物，常見(jiàn)于慢性鼻咽炎。慢性鼻咽炎常伴有鄰近器官的炎癥，如鼻竇炎、腺樣體殘留等，可引起鼻咽長(zhǎng)期刺激和炎癥。 此外，一些不明原因的癥狀，如內(nèi)分泌失調(diào)、胃腸功能障礙、風(fēng)濕等，都與慢性鼻咽炎密切相關(guān)。 臨床表現(xiàn)為鼻咽干燥不適，分泌物粘稠，不易咳出。鼻咽檢查可見(jiàn)粘膜慢性充血、肥大、增生，有分泌物覆蓋或干痂。 在治療中要及時(shí)找出病因，積極治療，加強(qiáng)體育鍛煉，避免辛辣飲食，不吸煙，不喝酒，多喝水。局部使用薄荷油滴鼻液，促進(jìn)鼻咽部分分泌物及時(shí)排出，鹽水長(zhǎng)期沖洗鼻腔。2020年06月30日7239
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徐有民副主任醫(yī)師 松原市中醫(yī)院 五官科 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，是十分常見(jiàn)的一種慢性咽部疾病。 慢性咽炎分類(lèi)及病因 分類(lèi)(1)慢性單純性咽炎：表現(xiàn)咽黏膜慢性充血，黏膜下結(jié)締組織及黏液腺增生，咽分泌物較多。(2)慢性肥厚性咽炎：(也叫顆粒性咽炎)以咽部黏膜充血肥厚、黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，咽后壁明顯增厚。(3)慢性萎縮性咽炎：以黏膜萎縮性改變?yōu)橹?，表現(xiàn)為咽部黏膜及黏膜下組織變薄，血管及腺體減少，分泌減少。 病因（1）局部因素：①急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性；②慢性鼻部炎癥、慢性扁桃腺炎、齲齒等影響所致。 (2)外界因素：如果生活地域氣候寒冷、干燥，工作環(huán)境空氣被粉塵、化學(xué)氣體污染，或者咽喉長(zhǎng)期受煙酒、辛辣食物的刺激，就易得慢性咽炎。 (3)身體因素：慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、大便長(zhǎng)期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。 (4)職業(yè)因素；主要多發(fā)于嗓音工作者，如：教師、演員等。因長(zhǎng)期多語(yǔ)言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。 臨床表現(xiàn) 主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，有黏稠樣分泌物不易咳出，很少有咽痛，有異物感，咳之不出，吞之不下，易干嘔，總想不斷地清理嗓子。 有時(shí)清晨起床后常會(huì)吐出微量的稀痰，可有刺激性咳嗽、聲音嘶啞。 以上癥狀尤其在說(shuō)話(huà)稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時(shí)加重。 慢性咽炎的病程長(zhǎng)一般在2個(gè)月以上，癥狀常反復(fù)，不易治愈。 治療 治療原則早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因?yàn)槁匝恃锥鄶?shù)并非細(xì)菌感染。關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)及早治療，消除致病因素，清除其他上呼吸道其他疾病病灶。 給藥治療可采用涂搽、噴霧、含服或含漱等。 1.針對(duì)病因如戒煙戒酒，積極治療急性咽炎及鼻腔、鼻竇、扁桃體的慢性炎癥，改善工作和生活環(huán)境，避免粉塵及有害氣體的刺激，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。 2.咽干、咽痛者可選用一些含片（1）具有殺菌作用類(lèi)含片：地喹氯銨含片(泰樂(lè)奇口含片)或復(fù)方地喹氯銨含片、克菌定含片、度米芬含片等。（2）具有抑菌作用類(lèi)含片：銀黃含片、含碘片、清咽滴丸、金菊利咽口含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、溶菌酶口含片等。（3）具有抗病毒作用類(lèi)含片：利巴韋林口含片等。也可以使用甲硝唑含漱劑、氯己定含漱劑，以減輕或解除癥狀。 3.可選用各種中成藥：萬(wàn)應(yīng)膠囊、清咽利喉顆粒、一清膠囊、十味龍膽花顆粒。也可選用維生素類(lèi)藥物治療，如維生素B、維生素C等。 4.如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部異物感明顯時(shí)，可采用分次激光、冷凍或電灼治療。 治療慢性咽炎的常用非處方藥制劑與用法 1.甲硝唑制劑：（1）0.5%甲硝唑含漱劑：早、晚刷牙后含漱，一次15～20ml，一日2～3 次，連續(xù)5～10日為1個(gè)療程。（2）復(fù)方氯己定含漱劑：其中所含葡萄糖酸氯己定為廣譜殺菌藥，甲硝唑具有抗厭氧菌作用。用法：一次10～15ml(一瓶蓋)，早晚刷牙后含漱。5～10日為一療程。 2.西地碘含片：可直接鹵化細(xì)菌的體蛋白，殺菌力強(qiáng)，對(duì)細(xì)菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強(qiáng)的殺菌作用。規(guī)格：1.5mg。含服一次1～2片，一日3～5次。用于口腔潰瘍、白色念珠菌感染性口炎、糜爛型扁平苔蘚等。 3.度米芬含片：規(guī)格0.5mg?？诤淮?～2片，每隔2～3h含服1次。 4.地喹氯銨含片：規(guī)格0.25mg。口含，一次1～2片，每2～3h含服1次，必要時(shí)可重復(fù)用藥。 5.溶菌酶含片：規(guī)格20mg?？诤淮?片，一日4～6次。 6.西瓜霜含片：規(guī)格0.6g。含服，一次2片，一日5次，5～7天為一個(gè)療程。 7.復(fù)方草珊瑚含片：規(guī)格44g。含服，每次2片，每2h1次，一日6次。 慢性咽炎用藥注意事項(xiàng) 1、慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因?yàn)槁匝恃锥鄶?shù)并非細(xì)菌感染。2、咽炎用藥的不良反應(yīng)，常見(jiàn)有惡心、嘔吐、胃部不適等；偶見(jiàn)有過(guò)敏、皮疹、瘙癢等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥。3、度米芬、氯己定含漱劑等藥物切勿與陰離子表面活性劑(如牙膏)同時(shí)使用。4、溶菌酶片偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，有皮疹等表現(xiàn)。5、應(yīng)用口含片含服時(shí)宜把藥片置于舌根部，盡量貼近咽喉，每隔2h1次或一日4-6 次。 另應(yīng)注意：（1）含服的時(shí)間越長(zhǎng)，局部藥物濃度保持的時(shí)間就越長(zhǎng)，療效越好；（2）@含服時(shí)不宜嚼或吞咽藥物，保持安靜；（3）含后30min內(nèi)不宜進(jìn)食或飲水；（4）含后偶見(jiàn)有過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)停藥。（5）5歲以下幼兒服用含片時(shí)，最好選用圈式中空的含片，即使嗆人喉部也不致發(fā)生阻塞。（6）不宜長(zhǎng)時(shí)間高頻率使用口含片，否則其后果是：①誘發(fā)細(xì)菌或病毒的耐藥性。②殺死口咽部寄生的正常非致病菌，改變口腔及咽部酸堿度。③破壞口咽部正常菌群之間相互制約維持平衡的共生狀態(tài)，可引起細(xì)菌間正常菌群平衡破壞，降低局部免疫力，誘發(fā)咽炎的發(fā)生，基至引起繼發(fā)性二重感染。 6、應(yīng)用含漱劑時(shí)應(yīng)注意：（1）含漱劑中的成分多為消毒防腐藥，含漱時(shí)不宜咽下或吞下。（2）對(duì)幼兒、惡心、嘔吐者暫時(shí)不宜含漱。（3）按說(shuō)明書(shū)的要求稀釋濃溶液。含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。 7、西瓜霜潤(rùn)喉片為由西瓜霜、冰片、薄荷腦等中藥加工提煉而制成的中藥含片。，西瓜霜具有清熱、解暑、生津、潤(rùn)喉等功能，西瓜霜潤(rùn)喉片不僅具有消炎止痛效果，而且還能生津潤(rùn)喉，因此，對(duì)咽部干燥腫痛且伴有聲音嘶啞的咽喉疾患療效較好。 但西瓜霜噴劑中含西瓜霜、冰片等孕婦慎服的成分，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，不主張?jiān)袐D(特別是有流產(chǎn)史、孕早期等)使用，類(lèi)似的藥物還有健民咽喉片、復(fù)方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉寶含片等。 8、西地碘含片中的碘對(duì)口腔黏膜組織的刺激性很大，不宜長(zhǎng)期含服。對(duì)碘過(guò)敏的人如果含服含有碘分子的潤(rùn)喉片后會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、皮膚丘疹、全身濕冷等癥狀。 哺乳期婦女含服含碘的潤(rùn)喉片，碘可經(jīng)乳汁被乳兒吸收影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。另外，含碘潤(rùn)喉片不能與含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二價(jià)汞能與碘結(jié)合，形成碘化汞類(lèi)有毒汞鹽沉淀，可導(dǎo)致藥物性腸炎。 慢性咽炎生活指導(dǎo) 1、日常生活應(yīng)注意不吃辛辣食物，如辣椒、大蒜、大蔥及生姜、芥末、胡椒粉、酒等。多飲水，多食清淡的食物。避免進(jìn)食過(guò)燙、過(guò)冷的食物 2、吸煙的患者要堅(jiān)決戒除，以減少煙霧對(duì)咽部黏膜的直接刺激作用。 3、避免過(guò)度疲勞，要保證睡眠。 4、注意居室清潔，減少灰塵，保持居室有一定的濕度； 5、注意保暖，尤其是冬季，冷空氣的刺激常是咽炎的誘發(fā)因素。 6、注意保持口腔衛(wèi)生。 7、注意提高自身免疫力。2020年06月09日3316
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎漫談之慢性鼻竇炎，慢性咽炎呢，跟那個(gè)環(huán)境因素和情緒波動(dòng)有關(guān)系，但是呢，也有一些慢性咽炎呢，實(shí)際上它有一個(gè)病因存在的，比如說(shuō)慢性鼻竇炎，如果患有慢性鼻竇炎的病人鼻涕呢倒流倒流到咽腔的時(shí)候會(huì)造成那個(gè)呃，咽異物感咽不適，痰吐不出來(lái)，吐不盡這種癥狀病人很痛苦，這種病人呢，嗯，給他檢查的時(shí)候就會(huì)可以看到鼻腔里面有大量的膿性的分泌物，包括鼻咽部，呃，通過(guò)照CT呢，可以發(fā)現(xiàn)他鼻竇有鼻竇炎，對(duì)于這種病人倒反而好，我們治療呢，通過(guò)進(jìn)行鼻竇炎的治療就能嗯，改善他的慢性咽炎的一些癥狀，嗯，所以如果發(fā)現(xiàn)有鼻竇炎的時(shí)候要及時(shí)治療，可以預(yù)防慢性咽炎的癥狀的加重。2020年05月19日1111
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