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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 老是感覺喉嚨上面位置有痰，不容易咳出來 ，考慮的原因有慢性咽炎、鼻炎、鼻竇炎。 主要的病理改變是鼻咽部淋巴組織增生，鼻咽部的黏膜增厚，分泌變得旺盛，就會出現(xiàn)粘性分泌物存留。 如果是慢性咽炎引起的，日常生活當(dāng)中，建議多喝水，多吃點新鮮的蔬菜和水果，避免刺激性的食物，戒煙戒酒，注意休息。 必要時可以服用一些清熱利咽的藥物。多飲水可以稀釋痰液，會使得痰液變稀，這樣就可以將痰液咳出。 如果時間久了，總是不見好轉(zhuǎn)，建議到醫(yī)院耳鼻喉科做咽喉鏡、鼻腔鏡、鼻竇CT等檢查，明確具體的病因，進(jìn)行對癥治療。2020年05月17日
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洪材醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 在繁瑣的臨床工作中，隨著大家生活節(jié)奏的加快，很多人開始忽略了自己的健康，開始享樂人生，結(jié)果就導(dǎo)致現(xiàn)在就診病人的疾病已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是以前的那些單純了，很多時候都是紛繁交錯。今天我就慢性咽喉炎一病和大家談?wù)劇? 病因：慢性咽喉炎主要就是因為咽喉部神經(jīng)過度敏感所導(dǎo)致的一種疾??； 1.急性咽炎反復(fù)發(fā)作（此為最主要病因）； 2.上呼吸道慢性炎癥、鼻炎刺激； 3.煙酒過度、粉塵、有害氣體等刺激及喜食刺激性食物等； 4.職業(yè)因素：如教師和歌唱者； 5.全身因素：貧血、消化不良、心臟病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕病等； 6.過敏因素； 7.肥胖：肥胖會造成睡眠打鼾，打鼾時會帶走肺部和咽喉部的水分，造成干燥，而造成咽炎； 分類1.慢性單純性咽炎：多見，為咽部黏膜慢性充血，血管周圍較多淋巴細(xì)胞浸潤，粘液性肥大增生，粘液分泌增多： 2.慢性肥厚性咽炎：黏膜充血肥厚，黏膜及黏膜下有結(jié)締組織增生； 3.慢性萎縮性或干燥性咽炎：少見，粘液性分泌減少，分泌物稠厚而干燥； 4.慢性變應(yīng)性咽炎：又稱過敏性咽炎； 主要表現(xiàn)：慢性咽喉炎的全身癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為咽喉部的局部癥狀：如咽部不適、異物感、瘙癢、燒灼感、干燥感或刺激感，還有微痛、咳嗽、咳痰、偶伴出血等； 治療：1.開頭說到此病為神經(jīng)過度敏感所致，所以治療的第一步就是要放松心態(tài)，不要去總是想它，慢慢淡化它； 2.改變不良生活習(xí)慣：少喝酒吸煙、清淡飲食、多飲水、適當(dāng)鍛煉； 3.去除病因：如減肥、治療鼻炎等； 4.藥物及其他治療: 慢性單純性咽炎：常用復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液漱口，保持口腔干燥清潔；或服用蒲地藍(lán)、喉咽清、藍(lán)芩口服液改善局部情況；霧化等； 慢性肥厚性咽炎：除上述辦法外，還可以化學(xué)藥物或電凝固法、冷凍或激光療法等； 慢性萎縮性咽炎：除上述單純性咽炎的辦法外，可以物化或服用維生素A、B2、C、E，可促進(jìn)黏膜上皮生長（如合并萎縮性鼻炎，需進(jìn)一步治療萎縮性鼻炎）； 慢性變應(yīng)性鼻炎：避免接觸過敏原，抗過敏治療（撲爾敏、氯雷他定等）、激素等； 總結(jié)：慢性咽炎并不是很多時候并不是單純的疾病，也不是單純的藥物治療能解決的，也就造成了很多人常說的咽喉炎是沒辦法治療好的誤區(qū)，我希望通過我的文章能讓各位對這個疾病有了新的認(rèn)識，也愿天下的各位身體健康。2020年05月10日2131
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陳耿煜主治醫(yī)師 濟(jì)南市第四人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 很久沒有錄視頻了，疫情期間大意大家建議做好哦。 口罩防護(hù)自己。 然后最近有人問關(guān)于。 頸部不適，是不是甲狀腺疾病引起的甲狀腺疾病引起頸部不適的其實挺少的，除非你的結(jié)節(jié)挺大壓迫了，或者說是刺激到了氣管或者食管。 一般頸部不適，你可以考慮一下有沒有返利食管炎，或者說是有沒有慢性咽炎。 這樣的話你就可以去對癥治療一下，當(dāng)然如果說頸部不適去做一下甲狀腺B超或查一下，甲功，這也是一個正確的選擇，所以說，大家如果有這種癥狀的話，這樣可以根據(jù)自己的情況，有選擇性的去做一些檢查。2020年05月05日1313
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 喉嚨有痰，一般考慮是有慢性咽喉炎，建議可以口服金嗓利咽丸等進(jìn)行清咽利喉治療，同時也要觀察痰的顏色，如果說痰的顏色變黃了，說明存在細(xì)菌感染，同時還要口服抗生素來進(jìn)行消炎治療。 出現(xiàn)痰多的這種情況，可以多喝水，對能夠有助于身體的血液循環(huán)同時也能夠稀釋痰液，幫助改善這種情況。 日常生活當(dāng)中要配合好多吃綠色的新鮮蔬菜，補(bǔ)充營養(yǎng)元素。而且多吃水果蔬菜是有利于緩解嗓子的情況。 需要注意感冒了或者是喉嚨有痰一定不要吃這種刺激性過大的，很容易就會導(dǎo)致喉嚨有痰的這個問題一直存在2020年05月01日2225
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沈楚副主任醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 耳鼻咽喉科 慢性咽炎是耳鼻咽喉科門診最常見的疾病之一，常見于成人，性別分布無明顯差異，除急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性外，辛辣刺激食物、空氣污染、煙酒刺激、用嗓過度、胃食管反流、張口呼吸也是引起慢性咽炎的重要病因。安慶市立醫(yī)院耳鼻咽喉科沈楚慢性咽炎主要以局部癥狀為主，常見癥狀有：咽部異物感、咽部癢感、燒灼感、干燥感、微痛感，其中咽部異物感最多見，有時可表現(xiàn)為頻繁吞咽。?？茩z查常見咽部粘膜充血，淋巴濾泡增生等炎癥性改變，一般沒有異物及新生物等發(fā)現(xiàn)，部分患者咽后壁常有咽部慢性炎癥造成較粘稠分泌物粘附。咽部分泌物少且不易咳出者常表現(xiàn)為習(xí)慣性干咳及清嗓子等動作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部粘膜出血，造成分 泌物中帶血，這也是最常引起患者緊張的原因。反流性咽炎則與胃食管反流有關(guān)，酸性物質(zhì)由于胃食管反流直接損傷咽部粘膜或通過神經(jīng)反射引起咽部粘膜及粘膜下慢性炎癥。對伴有胃食管反流癥狀的咽炎患者，就不適合喝濃茶、咖啡、酒、酸性水果及高油膩食物。慢性咽炎的診斷需經(jīng)過正規(guī)的病史詢問、專科檢查，有時還要結(jié)合各種輔助檢查(如喉鏡、胃鏡、莖突位片、頸部CT)，排除各種實質(zhì)性病變后可做出診斷，確診慢性咽炎的患者該如何治療呢？適當(dāng)運(yùn)動、調(diào)整睡眠避免熬夜、清淡飲食及戒煙酒和避免睡前進(jìn)食等生活習(xí)慣調(diào)整有助于改善咽炎癥狀。此外，含片含服治療也是慢性咽炎治療的重要手段之一，常用如西吡氯銨含片(開刻立)。西吡氯銨屬季胺鹽陽離子表面活性劑，能夠降低細(xì)胞表面張力起到抑菌、殺菌的效果。對于合并咽痛的慢性咽炎患者，西吡氯銨含片能夠快速緩解咽部的疼痛不適，還有助于保持口腔清潔，對于合并咽部潰瘍和口臭的患者亦有良好療效。除含片含服外，合并胃食管反流的患者還需加用抑酸藥物治療。合并咽癢、咳嗽等癥狀患者，考慮存在過敏性因素致病者抗過敏治療亦需同步進(jìn)行。霧化吸入治療亦是慢性咽炎常用的治療手段之一。此外，夜間打鼾、張口呼吸者(常由患者家屬發(fā)現(xiàn))，則需考慮鼻腔或咽腔狹窄引起，往往存在夜間或晨起時咽干不適，這種情況需同時治療鼻炎、鼻腔或咽腔狹窄等，盡量減少張口呼吸，保持咽腔濕潤。2020年04月29日1629
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單珊副主任醫(yī)師 白求恩國際和平醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、 慢性咽炎 （一）慢性咽炎：是咽部黏膜、黏膜下組織及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，多見于成年人。病程長，癥狀頑固，較難徹底治愈。根據(jù)病理表現(xiàn)不同可分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性咽炎與干燥性咽炎。 （二）臨床表現(xiàn)：咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感。常有粘稠分泌物附著于咽后壁，使患者晨起時出現(xiàn)頻繁的刺激性咳嗽，伴惡心。無痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出，萎縮性咽炎患者有時可咳出帶臭味的痂皮。 （三）治療： 1. 病因治療：堅持戶外活動，戒斷煙酒等不良嗜好，保持室內(nèi)空氣清新，積極治療鼻炎、氣管支氣管炎等呼吸道慢性炎癥及其他全身性疾病。 2. 中醫(yī)中藥：治宜滋陰清熱，可用增液湯加減。中成藥含片也常在臨床應(yīng)用。 3. 局部治療：含漱液含漱，含服含片。其中西吡氯銨含片（開刻立）作為消毒殺菌類口咽局部抗菌劑（非抗生素），具有獨(dú)特殺菌機(jī)制---不可逆性膜破壞、沒有耐藥性，對口咽常見致病菌具有強(qiáng)殺菌、抑菌活性，可直接作用于病毒的包膜（包括新型冠狀肺炎病毒），破壞其完整性，導(dǎo)致病毒滅活。僅在口咽局部具有生物活性，安全性高，可長期使用，兒童亦可放心含服。 2、 慢性喉炎 （一）慢性喉炎：是指喉部慢性非特異性炎癥，臨床上將其分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。 （二）臨床表現(xiàn)：聲音嘶啞是主要癥狀。喉部不適，干燥感，有的患者講話多了還有喉痛。有道患者喉部分泌物增加，形成黏痰，講話時感費(fèi)力，需咳出后講話才感輕松。 （三）治療： 1. 去除病因：如避免長時間用聲過度，戒除煙酒，改善工作環(huán)境，在粉塵環(huán)境中作業(yè)者應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，積極治療鼻腔、鼻竇的慢性炎癥，解除鼻阻塞，控制咽部及下呼吸道的感染。 2. 霧化吸入。 3. 中成藥治療。 3、 咽喉反流性疾病 （一）咽喉反流：是指胃內(nèi)容物反流至食管上括約肌以上部位(包括鼻腔、口腔、咽、喉、氣管、肺等)的現(xiàn)象。咽喉反流性疾病: 是指胃內(nèi)容物反流至食管上括約肌以上部位，引起一系列癥狀和體征的總稱。胃蛋白酶、胃酸以及胰酶等可損傷咽喉黏膜組織，引起喉后部炎、喉部接觸性潰瘍、聲帶肉芽腫、聲門下狹窄、喉痙攣、慢性咽炎、哮喘等。因此，咽喉反流性疾病常可促進(jìn)或加重慢性咽喉炎問題，臨床上針對咽喉反流性疾病的治療常聯(lián)合應(yīng)用慢性咽喉炎的治療，如應(yīng)用滋陰清熱的中成藥及含漱液含漱，含服含片等，而治療慢性咽喉炎時常需解除咽喉反流因素。 （二）臨床表現(xiàn)：癥狀多變，多有咽部不適、異物感或灼熱感，可有聲音嘶??；少數(shù)患者可引起哮喘發(fā)作；在飯后、平躺等情況下，反流機(jī)會明顯增加，上述癥狀更加明顯。多數(shù)患者可伴有程度不同的胃食管反流病的癥狀，如胸痛、胃灼熱、反酸、胃脹等。 （三）治療： 1. 一般治療：包括改變生活方式和飲食習(xí)慣。改變不良生活方式和飲食習(xí)慣有助于咽喉反流性疾病的康復(fù)。改變行為方式包括：減肥、戒煙、戒酒：改變飲食習(xí)慣包括：避免攝入: 巧克力、脂肪、柑橘類水果、碳酸飲料、番茄醬、紅酒、咖啡，避免午夜進(jìn)食。一般治療可作為一線治療，應(yīng)用于內(nèi)科治療前。 2. 內(nèi)科治療：抑酸治療是最常用的內(nèi)科治療方法，首選質(zhì)子泵抑制劑，其他藥物包括H2受體拮抗劑、促胃腸動力劑、胃黏膜保護(hù)劑。 3. 外科治療：如果積極內(nèi)科藥物治療有效，但停藥后反復(fù)復(fù)發(fā)的患者，或因酸反流危及患者生命的并發(fā)癥持續(xù)存在時，可考慮行增加食管下括約肌張力的外科治療。2020年04月26日3037
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 這個口臭呢，要看一些原因啊，首先口臭呢，可能跟你口腔的衛(wèi)生有一定的關(guān)系，你一定要首先要注重自己的口腔衛(wèi)生第二點要治療口腔或者咽喉部的一些疾病，比如說你有一些牙齦啊，或者是哪些炎癥啊，或者你比如說咽喉部的一個慢性炎癥，甚至有一些扁桃體炎等等啊，你要去積極的治療啊，第三一點，你要注意有可能這個。 口臭伸債的原因可能是你為身子你的腸道出了些問題啊，有研究發(fā)現(xiàn)好多口處的病人可能跟一個味的特殊細(xì)菌有一定的關(guān)系，這個幽門螺桿菌啊，他可能產(chǎn)生一些特殊的氣味啊，然后呢，哎，反散了，你形成一個口臭，所以好多病人去了消化內(nèi)科查出幽門螺桿菌是陽性，他針對一些特殊的治療，把幽門螺桿菌殺掉了a他的口處也迎刃而解了啊，還有一點就是說你要注意有沒有胃食管反流的毛病，有好多人因為肥胖或者有一些特殊的原因，胃食管反流，這時候反流出來的一些東西可能帶有一些異味，還有一點就口臭，我們研究發(fā)現(xiàn)，跟腸道菌群有一定的關(guān)系啊，如果腸道菌群失調(diào)的話，那有可能會形成一些不好的氣味的氣體啊，影響到你的一些氣味。 啊，所以你適當(dāng)?shù)恼{(diào)整腸道菌群補(bǔ)充一些益生菌有可能對你的口臭有一定的好處。2020年04月24日1021
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