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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 那我們今天談的話題是慢性咽炎呢，慢性咽炎呢，也是我們耳鼻喉科呢，經(jīng)常遇到的這個(gè)門診病歷啊，病人來了以后呢，它的主要的恩主訴是什么呢，他就干覺得呢，他有時(shí)候嗓子疼，有時(shí)候咽有異物感，就感覺咽部呢，有東西卡在那里咳不出來，咽不下去，吞咽的時(shí)候明顯。 閑的時(shí)候呢明顯進(jìn)食的時(shí)候不明顯，忙的時(shí)候他反而忘記了有這個(gè)病的存在，這是慢性咽炎的一個(gè)主訴他的，如果我們?cè)谂R床檢查的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)它一般都是咽喉的黏膜呢，輕度充血雙側(cè)表現(xiàn)沒有腫大，咽喉，畢竟舌根部的淋巴濾泡增生啊，其實(shí)這種檢查呢，翻譯成我們?nèi)嗽挼脑捑驼f沒啥大問題就檢查起來了，沒問題。2019年10月06日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 什么是慢性咽炎的病因呢啊，什么會(huì)造成的慢性咽炎呢呢，我們大概有這么幾個(gè)方面，比如說長(zhǎng)期的抽煙喝酒，這是其中的一個(gè)因素，還有一個(gè)呢進(jìn)食呢，容易吃那個(gè)辛辣的這種食品刺激的食品，第三個(gè)呢，就是說話太多的這種人第四呢，就是工作呢，學(xué)習(xí)比較繁重啊，經(jīng)常那個(gè)很辛苦，這種壓力比較大，第四個(gè)呢，五個(gè)呢，就是經(jīng)常熬夜呀，疲勞，這種病人第六個(gè)呢，就是容易發(fā)脾氣，容易焦慮，煩躁的這種心情的人容易得驗(yàn)性，慢性咽炎，所以總體總體來說呢，這個(gè)慢性炎的致病因素呢，呃和和那個(gè)一些生活習(xí)慣呢有關(guān)系和以自己的一些情緒變化有關(guān)系，恩，所以這是一個(gè)最主要的一個(gè)病因，當(dāng)然可以。2019年10月06日2696
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楊小玲主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院 耳鼻咽喉科 慢性咽炎由多種原因引起那么第一種原因就是細(xì)菌和病毒感染引起這種由于慢性炎癥刺激主要表現(xiàn)為咽部的疼痛干燥。 有咽痰，咳不出第二種呢，是由于過敏反應(yīng)，我們也叫變態(tài)反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)的癥狀呢，主要是咽干癢，慢性咳嗽，有時(shí)候伴有打噴嚏等等癥狀。 還有一種咽炎就是食道反流性咽炎是由于胃食道反流刺激咽喉部，這個(gè)時(shí)候咽異物感比較嚴(yán)重，感覺有一個(gè)東西，咳不出咽不下那么同時(shí)也有咽部和胸前部的灼熱感。 還有一個(gè)就是增生性慢性咽炎，這個(gè)時(shí)候呢，可能就是咽干異物感。2019年09月29日9090
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于文章主任醫(yī)師 鄧州市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 原創(chuàng)： 編輯部 健康世界雜志 8月5日 文/肖水芳 北京大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 不少人有過咽部異物感的經(jīng)歷，比如瘙癢感、緊迫感、蚊行感、吞咽梗阻感等等。有些人不當(dāng)回事，覺得忍忍就過去了。有些人看了廣告，認(rèn)為咽部異物感就是慢性咽炎，沒有看醫(yī)生就自行服藥了。這些做法顯然都是不可取的。 什么是咽部異物感？咽部異物感等同于慢性咽炎嗎？哪些疾病會(huì)導(dǎo)致咽部異物感呢？今天我們邀請(qǐng)北京大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科肖水芳教授來為大家解答。 什么是咽部異物感？ 咽部異物感是除疼痛以外的咽部異常感覺，如球塞感、瘙癢感、緊迫感、黏著感、燒灼感、蚊行感、無咽下困難的吞咽梗阻感等。還有部分患者有頸部不適感、緊迫感、自覺呼吸不暢以及咽喉部有物體上下移動(dòng)不定的感覺。 咽部異物感等同于慢性咽炎嗎？ 咽部異物感是一種癥狀，很多咽部疾病以及咽部周圍其他部位的疾病都可以引起咽部異物感，全身許多器官的疾病，也可通過神經(jīng)的反射和傳導(dǎo)作用，使咽部發(fā)生異常感覺。故咽部異物感產(chǎn)生的機(jī)制較為復(fù)雜，致病因素繁多，而不是一些人所認(rèn)為的咽部異物感就等同于慢性咽炎。 哪些咽部疾病會(huì)導(dǎo)致咽部異物感？ 首先，長(zhǎng)期的慢性刺激，如煙、酒、熱損傷、粉塵和化學(xué)藥物等，會(huì)導(dǎo)致咽部黏膜慢性炎癥，產(chǎn)生咽部異物感。 扁桃體的一些病變也有可能導(dǎo)致咽部異物感，比如慢性炎癥、角化癥、囊腫、結(jié)石、膿腫和瘢痕等。 此外，咽部有異物、瘢痕、懸雍垂（也就是俗稱的小舌頭）過長(zhǎng)也可能會(huì)導(dǎo)致咽部異物感。 咽喉部位的囊腫和良惡性腫瘤也有可能導(dǎo)致咽部異物感，需要注意的是，咽喉惡性腫瘤一般發(fā)生在中老年男性，尤其是長(zhǎng)期吸煙飲酒的中老年男性中比較常見，所以這樣的病人如果有長(zhǎng)期咽異物感，最好到耳鼻喉科檢查一下。 在臨床中還有一種非常常見的咽部異物感是由反流性咽喉炎導(dǎo)致的，典型表現(xiàn)就是感覺咽喉里有東西上不來也下不去，病人經(jīng)常想清嗓子，有晨起干嘔、自覺憋氣或咳嗽的表現(xiàn)。這個(gè)顧名思義，是胃里東西反流直接或間接刺激嗓子引起的。需要注意的是，這種病人大多數(shù)沒有直接感覺到反酸的癥狀，我們做過一個(gè)全國范圍內(nèi)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)耳鼻喉科這種病人非常多，大多數(shù)病人都沒有直接反酸癥狀，所以沒有反酸不意味著就沒有這個(gè)病，少量反流就能引起異物感，但是出現(xiàn)不了反酸燒心的癥狀。 咽部以外的其他疾病也會(huì)導(dǎo)致咽部異物感嗎？ 答案是會(huì)，咽部以外疾病引起的咽部異物感主要包括以下幾類。 首先，鼻腔疾病是引起咽部異物感的重要原因，鼻腔有將空氣加溫及濕潤的功能，當(dāng)各種鼻腔疾病造成鼻子黏膜功能不好，干冷空氣直達(dá)喉部也可能產(chǎn)生咽異物感；鼻子通氣不好，總張口呼吸也是同樣道理。此外，過敏性鼻炎、鼻竇炎、長(zhǎng)期慢性鼻炎等疾病，如果有鼻涕倒流，這種長(zhǎng)期刺激也會(huì)產(chǎn)生咽部異物感。 其次，臨近咽部的一些器官的疾病，比如舌根、牙及牙齦、喉、頸部、甲狀腺、耳部、甚至頸椎等部位的病變，都可以直接或通過神經(jīng)反射間接引起咽部異物感。 此外，遠(yuǎn)處器官的疾病，比如消化道疾病、心血管系統(tǒng)疾病、肺部疾?。灰恍┤砑膊?，比如嚴(yán)重的缺鐵性貧血、自主神經(jīng)功能失調(diào)、風(fēng)濕病、痛風(fēng)、重癥肌無力、甲狀腺功能減退、更年期內(nèi)分泌失調(diào)等也有引起咽部異物感的可能。 心理因素也是導(dǎo)致咽異物感的一個(gè)很重要的原因。情緒波動(dòng)、長(zhǎng)期過度緊張、疲勞患者也常見咽部異物感。恐癌癥，某些神經(jīng)官能癥和心理精神病，如各種憂郁癥、產(chǎn)后精神障礙、焦慮、急躁患者也會(huì)有這個(gè)癥狀。一半以上患者經(jīng)詳細(xì)檢查排除咽喉部腫瘤后，癥狀會(huì)減輕。 咽部異物感該如何處理？如何預(yù)防？ 咽部異物感原因很復(fù)雜，在生活中需要注意戒煙戒酒，避免接觸粉塵等刺激咽喉的東西，建立良好的休息和飲食習(xí)慣，盡量避免長(zhǎng)期食用過酸過甜及過辣食物，保持心態(tài)健康，不要盲目用藥或者相信一些治療慢性咽炎的萬能藥或保健品。如果有癥狀建議到正規(guī)醫(yī)院就診、檢查和治療，因?yàn)椴煌虺霈F(xiàn)的咽部異物感治療方法也不一樣。 專家簡(jiǎn)介 肖水芳 醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師 教授 博士生導(dǎo)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 主任 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部睡眠研究中心 副主任 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì) 常務(wù)委員 嗓音學(xué)組組長(zhǎng) 中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì) 副主任委員 專業(yè)特長(zhǎng) 頭頸腫瘤的激光、等離子微創(chuàng)治療，喉功能保全的喉癌、下咽癌和頸段食管癌的治療等 （更多內(nèi)容詳見《健康世界》2019年6月咽喉健康專題）2019年09月27日3144
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 呃，有一種病呢，叫舌根淋巴組織增生，淋巴舌根淋巴組織增生，有些哪些癥狀呢，第一個(gè)呢，就是一種明顯的咽異物感，老覺得有東西在哪兒，第二個(gè)呢，睡眠的時(shí)候打呼嚕憋氣，甚至呃一些中年以上的人，經(jīng)翅發(fā)現(xiàn)舌根淋巴組織增生，這個(gè)煙槍的這個(gè)淋巴組織呢，跟扁桃腺一樣呢，會(huì)慢性炎癥了，以后會(huì)變變大所以。 當(dāng)你到醫(yī)院里，邊做咽喉鏡的時(shí)候，或者是纖維喉鏡的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)局部一塊疙瘩疙里疙瘩的一個(gè)增生的病病變，而且呃掩蓋的灰?guī)r骨也看不太清楚的時(shí)候，醫(yī)生再根據(jù)你臨床的表現(xiàn)就會(huì)診斷你那個(gè)舌根淋巴組織增生，那舌根淋巴組織增生呢，也有些好的治療辦法呢，呃，比如說低溫等離子切除這個(gè)舌根那個(gè)病變出血又少恢復(fù)又快，這是我們可以選擇的。2019年09月19日3771
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 關(guān)于慢性咽炎，你最關(guān)心的都在這里 “ 慢性咽炎，醫(yī)生和病人都頭痛，一些耳鼻咽喉科大咖們忙著展示人工耳蝸植入、游離皮瓣重建頭頸缺損、顱底巨大腫瘤切除時(shí)，其實(shí)很多人正被這個(gè)小病折磨的寢食難安。” 慢性咽炎，一個(gè)在耳鼻咽喉頭頸外科特別常見的門診疾病，很多人長(zhǎng)年累月被其困擾。坐在醫(yī)生的面前痛說革命家史，可以從盤古談起，醫(yī)生很多時(shí)候只能搖頭嘆息。 1 什么是慢性咽炎？ 慢性咽炎，按照教材定義：咽部粘膜、粘膜下、淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道炎癥的一部分。多見于成人。病程長(zhǎng)、癥狀頑固，較難治愈。 接著教材把慢性咽炎分為三型： ●慢性單純性咽炎：粘膜充血，淋巴組織增生。 ●慢性肥厚性咽炎：結(jié)締組織、淋巴組織增生，粘膜肥厚。 ●萎縮性（干燥性）咽炎：粘膜萎縮，腺體分泌減少。 這個(gè)分類也臨床意義也不大，很多人除了咽后壁、舌根部淋巴組織增生，反反復(fù)復(fù)發(fā)作的就是： 咽喉異物感，似有異物附著，位置不定； 咽干，需要反復(fù)喝水，吞咽口水梗阻感； 咽痛，咽癢、燒灼感； 咳嗽、咳痰，反復(fù)清嗓； 很多人反復(fù)吃抗生素，這些感覺總是揮之不去，煩躁！ 2 咽炎與哪些因素有關(guān)？ 能夠誘發(fā)慢性咽炎的因素很多，有相關(guān)者一定注意避免： 急性咽炎、扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。有扁桃體反復(fù)發(fā)炎的同學(xué)看看我前面的文章：扁桃體的切與留 慢性鼻-鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、非變應(yīng)性鼻炎、萎縮性鼻炎等鼻腔疾病向咽喉部的延伸。有鼻炎的患者規(guī)范治療后咽炎癥狀也可以減輕。 刺激性因素，粉塵、霧霾、油煙以及辣椒刺激性食物對(duì)咽喉的影響。 職業(yè)因素，教師、歌唱者、推銷員等用嗓過度者。 煙酒過度者。 支氣管哮喘、慢性支氣管炎等下呼吸道疾病。尤其是咳嗽變異性哮喘，哮喘不典型，以頑固性咳嗽為主要表現(xiàn)。 過敏因素，花粉癥、嗜酸性細(xì)胞增多性咽炎 3 為什么咽炎受涼感冒易發(fā)？ 正常情況下，鼻、鼻咽、口腔、口咽都有病毒或細(xì)菌定植。在機(jī)體的免疫力足夠強(qiáng)大的時(shí)候，這些微生物不容易致病。如果過度疲勞、熬夜、煙酒過度，病毒或細(xì)菌就會(huì)導(dǎo)致感染。 常見的寄生病毒有：鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒等。 常見的寄生細(xì)菌有：溶血性鏈球菌群 、卡他莫根拉菌、奈瑟菌屬 、棒狀桿菌屬 、葡萄球菌屬 、厭氧鏈球菌群和梭狀桿菌屬等。 如果引起細(xì)菌感染，則在咽喉部可以檢測(cè)出副流感嗜血桿菌、流感嗜血桿菌、炎克雷伯桿菌、肺炎鏈球菌、產(chǎn)氣腸桿菌等致病菌，甚至還有支原體感染。 急性咽炎可以用抗生素治療。但如果濫用抗生素、抗生素耐藥，慢性咽炎等患者會(huì)出現(xiàn)局部菌群紊亂、豐度變化、菌群抑制，給某種或入侵的細(xì)菌以可趁之機(jī)。所以慢性咽炎也需要慎用抗生素，除非有細(xì)菌的培養(yǎng)結(jié)果。 4 咽炎長(zhǎng)期不愈，是癌變？ 這是很多慢性咽炎患者的一個(gè)共同的焦慮：我的咽炎長(zhǎng)期不愈，是不是長(zhǎng)了癌？典型的“恐癌癥”的表現(xiàn)。 的確，舌癌、喉癌、下咽癌早期可以只有咽喉異物感的表現(xiàn)，但癌癥會(huì)有進(jìn)行性加重的表現(xiàn)，而咽喉炎呈反復(fù)性；癌癥發(fā)展到一定時(shí)期，會(huì)痰中帶血，咽喉炎除非你極力咳嗽，偶爾有毛細(xì)血管破裂出血，一般不會(huì)；每種癌癥進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，比如舌癌會(huì)導(dǎo)致舌運(yùn)動(dòng)障礙，喉癌會(huì)有聲嘶，下咽癌會(huì)出現(xiàn)進(jìn)固體食物梗阻感。 沒有任何一種癌，遷延了3年，還是時(shí)有時(shí)無的異物感！ 5 除了癌癥，哪些疾病還會(huì)有咽炎的表現(xiàn)？ 這里涉及了太多疾病，任何一個(gè)單獨(dú)的疾病都可以寫出一、二、三，所以這里只簡(jiǎn)述下相應(yīng)可能的疾病，以后的文章會(huì)分別討論。 1. 咽喉返流。這是一大類，有報(bào)道這類患者占慢性咽炎的一半。幽門螺桿菌在中國大概有7億人感染，絕大部分人沒有癥狀，返流患者既可以幽門螺桿菌陽性也可以陰性；返流液既可以是酸性也可以是非酸性。胃液對(duì)咽喉粘膜等刺激腐蝕，可以引起粘膜水腫、聲帶溝、肉芽腫等，患者表現(xiàn)為反復(fù)清爽、慢性咳嗽、聲嘶、鼻后滴漏、咽喉異物感等。一項(xiàng)經(jīng)24小時(shí)雙傳感器PH探針檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，有30%的健康人和63%的有癥狀病人存在咽喉返流發(fā)作。而且咽喉返流的患者中只有35%的患者有返流性食管炎。但目前對(duì)咽喉返流性鼻炎、咽炎缺乏有效的特異性診斷方法，所以長(zhǎng)期不愈的鼻后滴漏要當(dāng)心。 2. 鼻后滴漏，除了返流性疾病可以引起鼻后滴漏，鼻腔局部的炎癥也可以引起鼻后滴漏。 3. 鼾癥，晚上張口呼吸，晨起咽干、咽痛，反復(fù)發(fā)作。 4. 更年期綜合征，指女性在絕經(jīng)前后，由于性激素含量的減少導(dǎo)致的一系列精神及軀體表現(xiàn)，植物神經(jīng)功能紊亂、生殖系統(tǒng)萎縮，可能出現(xiàn)一系列生理和心理方面的變化，如焦慮、抑郁和睡眠障礙等?？稍陬^頸部表現(xiàn)為煩躁、潮熱、頭暈、咽喉不適、易怒等，沒有具體的陽性體征，病人感覺非常不適，必要時(shí)需求婦科醫(yī)生或心理醫(yī)生的幫助。 5. 軀體焦慮、抑郁癥，這些患者在多次治療后，焦慮加重，感到失望，局部癥狀出現(xiàn)惡性循環(huán)。親屬、醫(yī)生需要做好患者的心理按摩工作。 6. 亞急性甲狀腺炎，甲狀腺存在明顯壓痛，B超和抽血檢查可以確診。 7. 卡托普利的藥物反應(yīng)，血管緊張素酶抑制劑類的降壓藥物，可導(dǎo)致患者干咳、咽癢的表現(xiàn)。 8. 莖突過長(zhǎng)綜合征，該類患者進(jìn)固體食物有明顯的咽喉異物感、針刺感，觸診可以摸到扁桃體內(nèi)側(cè)有骨刺狀莖突，拍片可以確診。 9. 結(jié)核病，肺結(jié)核、喉結(jié)核，咽喉局部疼痛感，反復(fù)咳嗽。 10. 頸椎增生，頸 4 ~5 椎體前緣明顯增生，骨贅形成，咽腔 狹窄，與患者咽部異物感，進(jìn)食一過性阻塞相符合。 其他比較少見的情況還有，干燥綜合征、膽結(jié)石、便秘、心絞痛、咽喉異物等引起的局部咽喉炎癥狀。 6 該如何對(duì)付咽喉炎？ 講了這么多，其實(shí)是便于大家的對(duì)照，排出一些不必要的心理干擾。在看醫(yī)生時(shí)，準(zhǔn)確反映自己的癥狀，做好相關(guān)檢查，如果只是單純咽喉炎，不要加重自己的思想負(fù)擔(dān)，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力。 急性期有細(xì)菌感染可以用抗生素治療，如果慢性期，可以多喝水，少講話。用潤喉片、潤喉噴劑改善局部癥狀。雖然證據(jù)力度不夠，多喝檸檬水、蜂蜜水，也有助于癥狀的改善。 養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，戒煙酒，少吃刺激性食物，均衡飲食。 如果懷疑咽喉返流，少食pH值小的食物： 低酸性食物（6>pH>4.6）：肉類、家禽、海產(chǎn)品、奶類和新鮮蔬菜 酸性食物（pH＜4.6）：柑橘類水果、番茄、果醬、燒烤醬汁 辛辣食物：咖喱、辣椒 碳酸飲料 另外，咖啡、茶、蘇打水、巧克力、薄荷，它們會(huì)減弱食管括約肌的保護(hù)作用。 總之，排除了一些器質(zhì)性疾病，養(yǎng)成生活的好習(xí)慣，開闊視野，對(duì)慢性咽炎有良好的作用。2019年06月20日2412
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袁俊華副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 消化內(nèi)科 反流性咽喉炎又被稱作咽喉反流（LPR），是一種近年來才被耳鼻咽喉科醫(yī)師廣泛認(rèn)識(shí)的疾病，其實(shí)它在臨床工作中非常常見，然而，由于從前人們認(rèn)識(shí)的欠缺，該病在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)被誤診為普通的慢性咽喉炎，沒有針對(duì)病因治療，而是應(yīng)用抗生素等藥物，導(dǎo)致癥狀無明顯緩解，困擾了眾多患者很長(zhǎng)時(shí)間，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。近年來，隨著耳鼻喉科醫(yī)師們對(duì)喉咽反流的了解逐漸加深，發(fā)現(xiàn)喉咽反流在人群中的發(fā)病率非常高，可占到在耳鼻喉科門診全部就診患者中的10%，聲嘶患者的50%。顧名思義，喉咽反流是由于胃內(nèi)容物反流到咽部，刺激損傷咽部黏膜并引起相應(yīng)的癥狀。 表現(xiàn)：咽異物感或癔球感；聲嘶及發(fā)音困難；慢性咳嗽：多為刺激性干咳；還有清嗓、咽痛、呼吸困難、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等癥狀，其中前三者被認(rèn)為尤其常見。 1.忌濃茶，咖啡，酒類等，少吃脹肚子的食物，像土豆，洋蔥一類的最好少吃。 2.疼的很厲害要禁食或者食用流食。 3.忌粗糙和刺激性食物，像過硬，過辣的，油炸食品少吃，避免直接刺激胃 4.避免高脂肪食物，像酒，巧克力，糖，如果感覺到胃有灼熱感，更應(yīng)避免這些東西。！ 5.飲食規(guī)律，注意營養(yǎng)均衡葷素搭配。 6.細(xì)嚼慢咽，避免狼吞虎咽，讓嘴巴的唾液充分幫助胃消化 7.少吃多餐，只要不給胃過重的負(fù)擔(dān)，睡前不要吃東西。 8.多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素和膳食纖維2019年06月07日2658
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慢性咽炎相關(guān)科普號(hào)
洪材醫(yī)生的科普號(hào)
洪材 醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-廣東
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李洵醫(yī)生的科普號(hào)
李洵 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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朱梅醫(yī)生的科普號(hào)
朱梅 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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