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李洵主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織的彌漫性炎癥，可見咽喉干燥、癢痛不適、異物梗阻感或干咳少痰、喜清嗓等癥狀。由于現(xiàn)代社會明顯加劇的空氣污染、精神壓力、熬夜及飲食不節(jié)的不良生活習慣等因素，發(fā)病率逐年上升，屬多發(fā)病和難治病。但是，難治不等于沒治。中醫(yī)耳鼻喉科創(chuàng)始人、第二屆國醫(yī)大師干祖望教授，治療慢性咽炎的痊愈率達到88%，說明只要治療正確，就可以取得滿意療效。慢性咽炎常見以下幾種病因:1.急性咽炎反復(fù)發(fā)作；2.鼻炎、鼻竇炎的分泌物倒流刺激咽部黏膜、或張口呼吸，引起咽部黏膜干燥；3.煙酒過度、粉塵及有害氣體或辛辣食物的刺激；4.職業(yè)因素（教師等）；5.全身因素：貧血，消化不良，心臟病，慢性支氣管炎，哮喘，肝腎疾病，內(nèi)分泌紊亂，免疫功能紊亂等。6.過敏因素：吸入性過敏原，食物過敏原，可引起過敏性咽炎。慢性咽炎表現(xiàn)為咽部黏膜慢性充血，黏膜下結(jié)締組織增生，黏液腺肥大，分泌功能亢進，粘液分泌增多，黏液腺周圍的淋巴組織增生。雖然是“炎”，但并不是細菌、病毒感染，所以無需服用抗菌素和抗病毒藥。西醫(yī)的“炎”，雖然是由兩個“火”組成，卻不等同于中醫(yī)的“熱”，不一定需要清熱解毒。那么應(yīng)該怎么治療呢？首先，要去除病因：戒除煙酒；積極治療急性咽炎和鼻、鼻竇炎癥；避免吸入粉塵及有害氣體；忌食辛辣刺激食物；治療全身性疾病，增強免疫力。其次，服用中藥治療。有的患者幾乎服用過醫(yī)院或者藥房能夠買到的所有治療慢性咽炎的中成藥，癥狀卻不減輕，甚至還增加了胃疼、腹瀉、畏寒、倦怠乏力等新毛病。明明說明書上寫明治療咽炎，為什么不見效呢？于是有人得出結(jié)論：慢性咽炎不可治。其實，這是不了解中醫(yī)的治病特點：中醫(yī)講究辨證論治。中醫(yī)開藥，不是同一種病都開同一種藥，而是辨別患者的寒熱虛實，再審因求治。同一種疾病，有的需要補氣，有的需要養(yǎng)陰，有的需要活血，有的需要化痰……如果沒有請專業(yè)的中醫(yī)大夫辨別病因病機，盲目服藥，很有可能南轅北轍，不僅治不好病，還給身體帶來更大傷害。現(xiàn)在治療慢性咽炎的中成藥，多為清熱解毒，養(yǎng)陰利咽類藥物。如果你表現(xiàn)為咽干，喜歡喝水，甚至喜歡喝涼水，咽部異物感，清嗓，痰粘難咳，大便干燥，小便黃，舌瘦紅，少苔，那你可以選擇這類中成藥。但是，慢性咽炎的病機遠非這么簡單，它是臟腑功能失調(diào)在咽部的表現(xiàn)，跟五臟六腑都有關(guān)系。常見的有以下幾種。脾胃虛弱：咽部不適，清嗓，有白痰，雖然咽干，卻不喜歡喝水，只是潤潤嗓子，飲水稍多就感覺胃部不適，胃脹，反酸噯氣，大便不成形，倦怠乏力，四肢沉重，舌胖淡有齒痕。國醫(yī)大師干祖望教授認為，慢性咽炎“脾土衰弱者十居八九”，“脾一虛，則精微難化，精微難化，則津液無處而來，……無津液以濡養(yǎng)，咽喉哪得不干。自古以來比較少有人來注意，可是筆者體會很深”。這類患者應(yīng)該治以健脾益氣，升清利咽。如果誤服了清熱解毒，養(yǎng)陰利咽之品，則寒涼傷胃，雪上加霜。瘀血阻絡(luò)：咽部異物感，刺痛，清嗓。這類患者比較明顯的特征是咽部粘膜暗紅，肥厚，淋巴濾泡增生，還可見舌下脈絡(luò)粗紫。血液運行周身，給身體提供養(yǎng)分，若氣虛或氣滯、寒凝，則血液運行不暢，出現(xiàn)瘀血阻絡(luò)，瘀阻的部位就會出現(xiàn)各種癥狀。而瘀血阻絡(luò)的部位，則與患者本身的身體狀態(tài)有關(guān)，如老年患者，心氣不足，容易瘀阻在心臟，出現(xiàn)胸悶心痛；長期站立者，容易引起下肢血脈瘀阻，出現(xiàn)靜脈曲張……經(jīng)常講話、吸煙或反復(fù)感冒的患者，咽部比較薄弱，則易引起咽部黏膜血脈瘀阻，發(fā)為慢性咽炎。瘀血阻絡(luò)者，治療應(yīng)該活血通絡(luò)，消腫利咽。血液得溫則行，得寒則凝，誤用清熱解毒藥，不利于瘀血消散，反而加重病情。腎陽不足：咽痛，咽部異物感，遇冷或進食冷飲涼食加重，白痰清稀。平時畏寒，手腳冰涼，不喜飲，飲水喜溫，飲后即尿，夜尿頻，腰酸，困倦乏力，嗜睡，月經(jīng)量少，陽痿早泄。中醫(yī)認為，寒主痛，陽虛患者的咽痛病機為寒邪凝滯咽部黏膜，治療當溫補腎陽，利咽止痛。使用清熱解毒藥，無疑會進一步損傷腎陽。臨床中還可見到肝氣郁結(jié)、氣滯痰凝等等很多證候，情況比較復(fù)雜，需要正規(guī)的中醫(yī)大夫才能準確判斷。這類患者，臨床中沒有合適的中成藥可供選擇。只能根據(jù)具體情況，制定個性化方案，辨證論治，服用湯藥。慢性咽炎需要治療多久呢？無論身體哪個部位的慢性炎癥，基本病機都是正氣不足，治療以提高機體正氣來達到消除局部慢性炎癥的目的。那么這類疾病的治療需要多久呢？中醫(yī)大家蒲輔周對此有精辟的論述，他認為：治外感方如大將，消滅入侵之敵，治內(nèi)傷方如丞相，治理國家，這是人們對方藥性能的比喻之談。外感多為六淫犯人，其來急，其變速，其證險，尤其是溫病。這就要求在短時間內(nèi)克敵制勝，故用方多猛，猶如行軍打仗一般，爭分奪秒。內(nèi)傷多為七情所傷，饑飽勞役，日積月累，正氣日漸削奪，人多不覺，或雖有感覺，但因影響不大而忽略。這樣由功能及臟器，病已形成才引起注意，由于其來漸，其勢緩，其傷深，在治療時要想急切見功，如奔跑太快，必致顛仆，且驟病易起，漸衰難復(fù)。因此，這類方藥療效相對顯得緩慢，人們鑒于兩類方藥的性能不同，常稱前者為“霸道”之方，后者為“王道”之方。長于治外感病者，崇“霸道”方而貶“王道”方，認為“王道”方如隔靴搔癢，不能治病，可有可無；長于治內(nèi)傷者認為“霸道”方最傷正氣，稍有過用，往往使病者越治越壞，甚至成為壞病?！鞍缘馈狈介L于攻逐，其力猛，往往一看到某個癥狀明顯消失，就易被認為有效?！巴醯馈狈蕉嘤糜诜稣湫Ь?，因氣血之生長本身就緩慢，易被誤認為“無效”。其實兩者各有千秋，要點在于用方之準確靈活。非“霸道”方不足以祛邪，非“王道”方難以扶正，兩者不可偏廢。古人比喻王道方為君子，所謂不求功而有功，不言德而有德，猶如無名英雄，其功妙在潛移默化之中。葉天士治療虛損之疾，強調(diào)“王道無近功，多服自有益”。我早年讀此體會不深，中年對此略有體會，晚年始領(lǐng)會深切。久病正衰，當以“王道”方為主，多服自有益，不可操之過急，欲速則不達。惜乎有的病家，只圖一時之快，有的醫(yī)家著眼于急功近利，對于慢性虛損之疾而行“霸道”方極為有害。臨床上因“霸道”方攻伐太過，加重病情者并非罕見。上工治病，不僅要治病，更要治心，千方百計囑患者耐心治療，才是好的醫(yī)生。此點孫思邈在《大醫(yī)精誠》中言之頗祥，是醫(yī)之道德也。蒲輔周的論述告訴我們：扶助機體正氣無近功，需要耐心調(diào)理。那么慢性咽炎是否能根治呢？如果你能去除病因，積極治療鼻部和全身疾病，提高免疫力，注意飲食起居，不熬夜，保持情緒穩(wěn)定，加上3~5個月的持續(xù)的、正確的治療，慢性咽炎是可以痊愈的。由于中醫(yī)強調(diào)整體觀和辨證論治，在消除咽部癥狀的同時，全身其他癥狀也會減輕或消失，身體狀態(tài)會好轉(zhuǎn)。是否復(fù)發(fā)，就取決于你的自我保養(yǎng)了。2017年03月06日
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王蕾主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 呼吸科 如何更好地治療、預(yù)防慢性咽炎？——訪中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師王蕾1、日常生活中，我們呼吸的空氣、飲食、進水、講話，都要通過咽喉這個部位，人體醫(yī)學的角度看，咽喉的位置、結(jié)構(gòu)是怎樣的？它能夠起到什么作用？我們常用成語“咽喉要道”來形容位置的重要性，現(xiàn)在我們就來認識一下我們的咽喉部位，咽部是一條上寬下窄、前后略扁的漏斗形的肌性管道，上端附著于顱底，下端平環(huán)狀軟骨弓（第6頸椎下緣平面），是呼吸道和消化道共同的通道，分為鼻咽部、口咽部和喉咽部。咽部上聯(lián)鼻部和口腔，呼吸進來的和吃喝進來的東西都要經(jīng)過咽部，其下端與氣管和食道相連，氣管支氣管的炎癥分泌物向上也會波及咽喉部，食道和胃部的反流會傷及咽部，由此可見，咽部的確是一條狹窄的“要道”，天天面臨“上上下下”的沖擊和壓力，易于出問題，而一旦患病時也不容易恢復(fù)。從中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論看，在咽部這個狹窄的空間，除了心包經(jīng)和膀胱經(jīng)，其他的人體的十條經(jīng)絡(luò)都是直接通過咽部，所以一有外邪侵襲，或內(nèi)患滋生，很容易就造成經(jīng)絡(luò)的閉阻，氣血凝滯，這也是咽部疾患難以速愈的原因。慢性咽炎是耳鼻咽喉科常見病。表現(xiàn)為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織彌漫性慢性炎癥，是上呼吸道慢性炎癥的一部分，其發(fā)病率占咽部疾病的10％～20％，并呈上升趨勢，該疾病臨床概括了咽部所有不適癥狀，如咽痛、咽癢、咽干、咽堵、干咳、咽部燒灼感、咽部異物感、咽部憋悶感、咽部異味感等等。通過?？茩z查發(fā)現(xiàn)患者咽部黏膜充血，咽后壁淋巴組織增生，咽部有各類分泌物黏附等等。2、相對而言，一些用嗓過度的人群，更容易引發(fā)咽炎？教師、演員、客服人員這些說話多的職業(yè)更易于發(fā)生咽喉炎，這與用嗓過度、不科學用嗓有關(guān)系，有體檢資料的不完全統(tǒng)計，慢性咽炎發(fā)病率約占體檢教師總?cè)藬?shù)的60%以上。由于教學任務(wù)重、壓力大，不良生活習慣，缺乏必要的體育鍛煉以及生活環(huán)境的變化等原因，其患病率有明顯增加趨勢。3、這類人群在相對過度說話、過度用嗓的情況下，人體的咽部結(jié)構(gòu)粘膜會發(fā)生怎樣的變化？用嗓過度傷害的主要是喉部，檢查見聲帶充血，聲門閉合不全，是聲帶過勞后炎癥反應(yīng)，癥狀表現(xiàn)是初起時語音低沉，粗糙發(fā)硬，或有破裂聲。禁聲休息后有自愈傾向；再用聲時，如持續(xù)超越自身條件的過強或過多用聲，又會出現(xiàn)嘶啞，聲音疲勞甚至失聲；反復(fù)發(fā)作喉部長期受刺激，可變成聲帶息肉或小結(jié)。同時，咽部的粘膜也可能出現(xiàn)充血、水腫，周圍淋巴組織增生、咽部分泌物增加，同時伴發(fā)咽炎。4、咽部是人體與外界溝通的“橋梁”，受外部的刺激比較多，是爆發(fā)炎癥的“重災(zāi)區(qū)”。慢性咽炎很難自行痊愈、經(jīng)常反復(fù)，患有這種疾病后，應(yīng)該如何進行有效治療？慢性咽炎往往纏綿難愈，治療需做到：進一步檢查，明確病因。有些咽炎是和細菌病毒感染有關(guān)；有些與鼻炎、鼻竇炎造成的鼻后滴漏、反復(fù)刺激有關(guān)；有些是用嗓過度，局部粘膜受損造成的；有些是胃食管反流，酸性物質(zhì)刺激所致；有些與睡眠呼吸暫停，長期張口呼吸和伴發(fā)的反流造成的。 所以，看似小小的慢性咽炎，還是要先檢查，后治療，治療中采用中醫(yī)藥治療是個好選擇，我們既有代茶飲和中藥藥香熏治，又可中藥湯劑的綜合調(diào)理。 長期嗜食辛辣食物的朋友，可以選擇菊花茶和烏梅湯；用嗓過度的朋友，可以選用金銀花、菊花、金蓮花、木蝴蝶、胖大海、玫瑰花泡水作為代茶飲，有清熱利咽的作用；另外，因為“多言耗氣”，可選用西洋參、生黃芪、枸杞子、菊花以益氣生津，提高機體抵抗力。熬夜的朋友常有陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)，建議選用麥冬、玉竹、枸杞、胖大海、菊花代茶飲以養(yǎng)陰生津、清熱利咽。5、結(jié)合臨床多年的經(jīng)驗，請您談?wù)労韲涤挟愇锔?、喉嚨腫痛如何進行日常保??？如何緩解聲音的沙啞？1.講究飲食衛(wèi)生，要戒煙和少飲酒，少吃過熱、過涼和辛辣食物；2.霧霾及寒冷天氣戴口罩、夏季空調(diào)溫度不可過低；3.避免張口呼吸；4.保證充足的睡眠和適當?shù)男菹ⅲ欣诎l(fā)聲器官恢復(fù)功能；5. 進行適當?shù)纳ひ粲柧?，練嗓和鍛煉身體一樣，要循序漸進，不能操之過急。6.精神壓力不要過大，尤其是咽部異物感時，頻發(fā)清嗓，只會加重病情。練聲的方法：1.放松、腹式呼吸以調(diào)暢氣息；2.彈動膈肌3.口腔體操4.元音發(fā)聲練習5.繞口令6、嗓子不舒服，人們習慣想到吃含片去緩解，對于目前市場中治療聲音沙啞的一些含片，您認為緩解咽炎的效果如何？對于急性咽炎或慢性咽喉炎的急性加重，可以使用一些，尤其是口干口苦的患者，也就是屬于內(nèi)熱的患者。但不建議長期使用，尤其是部分屬于寒邪閉竅的，越用含有冰片、桉油等寒涼藥物的含片，癥狀可能會越重。7、慢性咽炎很難痊愈，其有效治療須是一個長期堅持的過程，但不少患者癥狀剛一緩解就放松了，科學地講是否有療程的要求？一般多長時間的療程可以保證療效？具體療程需要因人而異，一般急性期，治療一周或十天，癥狀就能明顯改善。而慢性咽炎病人，在最初的疼痛、腫脹、咽干、喑啞緩解后，仍需要觀察自己的癥狀，堅持來醫(yī)院診療，一般治療2-3個月，癥狀也能得到滿意的控制，這個過程中，醫(yī)生也往往會針對病因，指導(dǎo)患者的生活方式改變?；旧?，慢性的炎癥很難徹底根治，目前，有癥狀時，用藥治療，平時，用些代茶飲，注意生活防護即可。2017年01月07日10128
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陳鋼鋼副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1.霧化治療布地奈德混懸劑，霧化，每日一次，每次一只，連續(xù)用10-15天。每次慢性咽喉炎急性發(fā)作的時候都可以用藥治療。如果是教師等職業(yè)病患者，可以家中自備霧化泵，自行買藥霧化。霧化泵大約200-1500元左右，各種檔次的都有 2.冬季外出戴口罩，特別是防霧霾口罩3.拒絕辛辣刺激食物，拒絕煙酒刺激4.可以用一些中成藥的治療慢性咽喉炎的藥物但是藥物效果因人而異，所以可以各種藥物都嘗試一下 5.調(diào)整工作，生活狀態(tài)，調(diào)整心境慢性咽喉炎是一種心身疾病，就是說有心理的因素在里面，所以除了藥物治療，更重要的需要心理調(diào)節(jié)，自我心理暗示等。 6.正面疾病，心理上戰(zhàn)勝它！本文系陳鋼鋼醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月29日5403
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曾進副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 耳鼻喉科 曾醫(yī)生出門診時，經(jīng)常會遇到患者問：“醫(yī)生，我早晨起來刷牙惡心，嗓子有異物感，是不是慢性咽炎??？”有的患者一看到“慢性咽炎”的診斷，會特別擔心是否癌變。其實慢性咽炎是一種常見病，大多數(shù)情況下，我們不用特別擔心它；但某些特殊情況時，仍需要加以留意。今天，且聽曾醫(yī)生十問十答話“咽炎”。慢性咽炎是什么？慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。臨床上說起“慢性炎癥”，通常是有時間要求的，如果要給這個時間加一個期限，那會是“三個月”（及以上）。有患者朋友會追問：“曾醫(yī)生，我嗓子剛好不舒服2個月零29天，算不算慢性呢？”其實曾醫(yī)生的理解，這個時間限制并不是特指某個時間點，而是突出炎癥的持續(xù)性，所以不必特別較真哈。因為咽炎是局部炎癥，所以臨床癥狀也以咽部表現(xiàn)為主，包括不適感、異物感、分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有疼痛感等。醫(yī)生在檢查的時候可以看到一些征象：如粘膜慢性充血、咽后壁淋巴濾泡增生、咽側(cè)索增生肥厚等；如果是周圍組織器官病變引發(fā)的，還可以看到鼻咽部有鼻涕、扁桃體炎癥等。至于早晨起來刷牙惡心的癥狀，有的可能是咽炎引發(fā)，有的則是咽反射過于敏感所致，要具體問題具體分析，不能一概而論。慢性咽炎的常見誘因有哪些？曾醫(yī)生接診此類患者時，會特別留意伴隨癥狀，如鼻部不適、消化不適或者生活工作習慣等，有的患者會很奇怪：“醫(yī)生，我是來看嗓子的，你問這么多不著調(diào)的問題干嘛？！”這些問題真的“不著調(diào)”嗎？曾醫(yī)生先帶各位看看咽部的解剖吧。 這是一張矢狀位解剖圖，就是以兩眉中點、鼻尖和下巴做一條連線，縱形分離所展示的示意圖。我們俗稱的咽部，按照醫(yī)學解剖術(shù)語來說，屬于“口咽”的范疇（紅色箭頭）。其向上連接鼻咽（藍色箭頭），向下通過喉咽連接氣管（紫色箭頭）和食管（綠色箭頭），向前則連接口腔，暴露于空氣中。因此，當相鄰組織器官出現(xiàn)病變時，都有可能引發(fā)咽部粘膜的慢性炎癥。那么，導(dǎo)致慢性咽炎的常見原因有哪些呢？1、急性咽炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致黏膜慢性炎癥改變。2、慢性扁桃體炎。3、鼻腔鼻竇病變：過敏性鼻炎、鼻竇炎等。4、口腔病變：智齒、牙齦炎等。5、喉部疾?。郝晭⑷饣蛘呗晭〗Y(jié)等。其實按照耳鼻喉科經(jīng)典教科書的理論，此類疾病與咽炎關(guān)系并不緊密。但是曾醫(yī)生在臨床中發(fā)現(xiàn)，相當一部分聲帶息肉或者小結(jié)的患者，在保守治療或者手術(shù)治療后，咽部不適的癥狀也會明顯減輕。6、胃食管疾?。褐饕欠戳餍匝屎硌住４祟惢颊咄话橛忻黠@反酸燒心的癥狀，主要以“異物感”或“長期咽痛”來就診。7、生活習慣：吸煙、飲酒。8、環(huán)境因素：長期與粉塵、油煙、放射線、化學氣體接觸等。9、職業(yè)用聲者：如銷售人員、教師、演員等。10、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征：俗稱打鼾，夜間頻繁的張口呼吸，導(dǎo)致咽干或者咽部黏膜易受刺激。11、體虛、衰老導(dǎo)致咽部黏膜腺體萎縮，分泌減少引發(fā)不適。12、情緒及其他。這么多看似不相關(guān)的因素，其實都有可能是咽炎的“罪魁禍首”。如此可見，重視慢性咽炎患者的伴隨癥狀是非常必要的，絕非“不著調(diào)”。慢性咽炎需要做什么檢查？一般來說，醫(yī)生通過問診和體格檢查，大多數(shù)慢性咽炎可以得到確診。當癥狀持續(xù)時間久、藥物治療效果不好、伴隨其他癥狀或者需要明確咽炎的病因時，都可能需要做輔助檢查，如纖維喉鏡、CT或者其他檢查。這些可以與主診醫(yī)生溝通，合理安排。慢性咽炎會伴隨終身嗎？換一個通俗的問法，就是慢性咽炎能不能治愈。曾醫(yī)生覺得，慢性咽炎如果能找到原因，效果還是很好的。如是鼻竇炎引發(fā)的慢性咽炎，通過治療鼻竇炎，可以改善咽炎的癥狀；如果是胃食管反流導(dǎo)致的，通過服用抑酸藥物，也會有比較好的效果。所以曾醫(yī)生覺得還是應(yīng)該仔細探究原因，強調(diào)對因治療。如果致病因素不能去除，那么咽炎的癥狀就會持續(xù)存在。如職業(yè)用聲者、生產(chǎn)環(huán)境中過多的粉塵、空氣質(zhì)量不好，這些都容易導(dǎo)致咽炎的長期化，慢性化?？股貙β匝恃子行幔恳话愣?，因為慢性咽炎不是細菌的急性感染，所以不建議患者使用抗生素。但是臨床上也見過個別慢性咽炎的患者，自訴用抗生素后癥狀好轉(zhuǎn)。曾醫(yī)生覺得有以下三種解釋：1、恰好為慢性炎癥急性發(fā)作；2、由于扁桃體炎、鼻竇炎等感染性疾病所引發(fā)；3、安慰劑效應(yīng)。千萬別小看第三種可能，有研究證實，安慰劑效應(yīng)往往可以達到正規(guī)治療效果的1/3甚至更高。聽說霧化對咽炎有效，是真的嗎？部分是真的。在這里，曾醫(yī)生強調(diào)兩點：第一、不是所有的慢性咽炎患者都有效，請您遵醫(yī)囑使用；第二、不同醫(yī)療機構(gòu)的霧化藥物成分是不同的，有的含有抗生素，有的含有激素，有的兼而有之。所以霧化治療不推薦患者長期應(yīng)用。長期咳嗽，都是咽炎惹的禍？咳嗽的原因很多。曾醫(yī)生曾經(jīng)對耳鼻喉科疾病引發(fā)的咳嗽進行過分析，具體請參考《咳嗽這么久，您找對醫(yī)生了嗎》這篇科普短文。慢性咽炎會不會癌變？這是很多患者關(guān)心的問題。一般而言，慢性咽炎不會引發(fā)癌變。但是，臨床上會見到某些腫瘤性病變，如早期的喉癌、下咽癌、頸段食管癌、舌癌、扁桃體癌、甲狀腺癌等，可能會喬裝打扮成“慢性咽炎”，類似于“披著羊皮的狼”。患者往往以“咽部異物感”、“咽痛”等癥狀來就診，這個時候，接診醫(yī)生必須練就一雙“火眼睛睛”，才能夠撥開迷霧尋求真相。哪些情況下，不要誤以為是“慢性咽炎”？當出現(xiàn)以下癥狀時，應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診。1、咽部不適癥狀加重，有長期吸煙飲酒史；2、聲音嘶啞超過2周，保守治療無效；3、吞咽及進食受到影響（比如之前可以正常進食，逐漸變得只能吃半流食或者流食）；4疼痛癥狀加重，有放射疼痛；5、咳血或者痰中帶血；6、伴隨其他的功能障礙等。日常生活中，哪些措施可以擺脫慢性咽炎帶來的困擾？曾醫(yī)生提供一些生活中的小建議：戒煙少酒，避免攝入過多辛辣刺激性食物；如果天氣不好或者工作環(huán)境污染較重，應(yīng)該佩戴防護工具；避免過度用聲，給咽喉一個休息的時間；積極治療鼻腔、口腔等伴隨疾?。贿m當鍛煉，減少呼吸道感染頻率；保持適度壓力，調(diào)整身心狀態(tài)。最后，曾醫(yī)生用16個字來總結(jié)慢性咽炎的診斷和治療，就是“探究根源，對因治療，習慣矯正，健康生活”。祝大家國慶節(jié)快樂！本文系曾進醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年10月05日26633
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 患者提問：疾病:肺炎肺結(jié)節(jié)慢性咽喉炎病情描述:老是吐白色粘液痰，有時候根本沒有痰就是粘液嗓子不舒服，脖子不舒服，口皮干，未填寫希望提供的幫助:希望醫(yī)生給我點建議，怎樣能控制他所就診醫(yī)院科室:齊齊哈爾第一醫(yī)院，中醫(yī)院，附屬三院 呼吸內(nèi)科，耳鼻喉科遵義醫(yī)學院，遵義第一人民醫(yī)院，417醫(yī)院 呼吸內(nèi)科外地大醫(yī)院 未填寫當?shù)卮筢t(yī)院 未填寫用藥情況:服用說明:藍芩口服液，咽炎片等中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：你主要還是慢性咽喉炎問題吧 慢性咽喉炎沒有特效的藥物和治療方法 每一個人的病情也不一樣 有時在用藥過程中也會有反復(fù)的現(xiàn)象 一般慢性咽喉炎也不用抗菌藥物 如阿奇霉素等 更不用打吊針的 用點清火的中成藥就可以了 我個人認識咽喉主要是生活中注意保養(yǎng) 少吃辛辣 油炸 過甜 過咸 與吸煙的人距離遠點 少喝飲料 少講話 多喝水 平時可以到藥店買點 胖大海 麥冬 金銀花泡茶喝 自己慢慢找到適合自己量飲用 如果好轉(zhuǎn)了就可以停下來的 這些慢慢的調(diào)理都會對咽喉有益處患者提問：醫(yī)生，您好，請問我的喉嚨是不是充血的狀態(tài)，還有卡痰液是慢性咽炎的癥狀嗎，還有早上起來嗓子嘴特別干，鼻子干鼻屎特別多，之前拍鼻ct說鼻隔偏曲，是不是有鼻炎?。窟@些醫(yī)生解答！中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：看到咽喉是有些充血，粘膜腫脹，咽后壁看到有淋巴濾泡增生問題，這個主要還是咽喉炎的問題，也不用擔心了。患者提問：謝謝您患者提問：醫(yī)生你好，我的嗓子疼，去你那里能做手術(shù)嗎？能根治嗎？我家里人在我去重啟你我不想去，家里不了解情況，說我不去治療，我現(xiàn)在不知道怎么辦，一樣你能回復(fù)我，我想去你那里治療！謝謝您醫(yī)生中山大學附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科黨華回復(fù)：這個咽喉炎沒有什么手術(shù)可做的，有的醫(yī)院可能會給你做手術(shù)，但那個是所謂的效益問題，你最好不要去做，做了就可能有很多的后遺癥，可能咽喉會不舒服更加麻煩。你也不用來我這里了，也沒有什么可特殊治療的，生活中注意一下比吃藥都重要，我認為你的問題根本就不嚴重，只是心里的擔心罷了。本文系黨華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月08日9391
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽喉炎沒有特效的藥物和治療方法 每一個人的病情也不一樣 有時在用藥過程中也會有反復(fù)的現(xiàn)象 所以經(jīng)常有人吃藥一兩天 甚至一兩次藥物后 覺得沒有癥狀沒有減輕或者有的還在加重了 就認為用的藥物沒有作用 或者出現(xiàn)副作用了 趕緊停藥 這個都是誤區(qū) 一般慢性咽喉炎也不用抗菌藥物 如阿奇霉素等 更不用打吊針的 用點清火的中成藥就可以了 我個人認識咽喉主要是生活中注意保養(yǎng) 少吃辛辣 油炸 過甜 過咸 與吸煙的人距離遠點 少喝飲料 少講話 多喝水 再就是病史時間久了 治療效果不好 有的人就擔心會不會是咽喉長了不好的東西 這位很多人都有咽喉部異物感的問題 有的也擔心這樣下去會不會變成其他不好的大的問題 其實這些都是多余的想法 這種想法也對疾病的恢復(fù)不利的 平時可以到藥店買點 胖大海 麥冬 金銀花泡茶喝 自己慢慢找到適合自己量飲用 如果好轉(zhuǎn)了就可以停下來的 這些慢慢的調(diào)理都會對咽喉有益處 本文系黨華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月10日14069
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陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 以下是患者關(guān)于咳嗽的相關(guān)提問，整理出來希望能給大家一些參考。提醒：以下患者提問及回答，因個人具體情況不同，可作參考，不宜直接套用。1.小孩扁桃體總是發(fā)炎紅腫，怎么預(yù)防？答：首先，每次扁桃體發(fā)炎一定要治療徹底一點。我經(jīng)常碰到有扁桃體炎的孩子，吃了3天藥，或打了3天針，自己覺得好了，就停藥了。結(jié)果炎癥變成遷延慢性的。扁桃體就長期紅腫了。另外，與平時飲食也有關(guān)系。心火重的小孩，消化功能不好，便秘的小孩，扁桃體和咽喉也愛紅腫。所以消化道順暢也很重要。2.經(jīng)常反復(fù)發(fā)咽炎的該怎樣調(diào)節(jié)呢？答：需要從飲食習慣，免疫力和生活當中進行調(diào)節(jié)了。3.對寒性咳嗽，可以適當用點宣發(fā)解表和溫陽的藥，能說幾種具體的藥名？答：比如寒性感冒時，可以用午時茶，生姜、大蒜、蔥白都是可以的。市面上的確沒有太好的寒性咳嗽的成藥。4.嗓子總感覺有痰，不會咽，又不會吐，是不是就是咽炎？答：有時也和鼻子有關(guān)的。需要具體看了。5.鼻炎引起咽炎吃什么藥？答：以治鼻炎為主，如果鼻炎治療后咽炎好了，就不用治咽炎了。6.咽炎或扁桃體炎的咳嗽是不是不定時的咳嗽，或者有咳嗽什么特點？答：是的，這種咳嗽并不局限在什么時間，一般咳嗽聽起來位置會淺一點。7.小孩就是早上起來刷牙時有刺激咳嗽，醫(yī)生看過是咽炎有濾泡。是否需要用藥？該怎樣護理？答：現(xiàn)在臨床上對咽炎治療通常以清熱解毒藥為主。但要注意的是，清熱解毒藥只是短期用，好轉(zhuǎn)了就要停，不能長期吃。另外，如果明顯是寒性表現(xiàn)，如舌淡白，小便清長，手腳不溫等，尤其不可以用久。8.我家孩子刷牙后就嘔吐，不定時的白天咳嗽，夜間不咳，尤其吃了冰或冷的東西就易引發(fā)咳嗽，這是不是就是咽炎的咳嗽呀？答：是的，多半是咽炎咳嗽，如果是吃冰冷的就咳，可能也是寒咳。一定不要吃冰東西。9.我小孩咽炎有較長時間了，小孩的咽炎通過護理提高免疫力后是否能夠痊愈？小孩是否有慢性咽炎一說？答：小孩有慢性咽炎的。一般3個月以上就是慢性。如果癥狀不重，可以通過護理和調(diào)節(jié)免疫慢慢好的。10.扁桃體腫大老是清喉嚨是否需要手術(shù)，左邊的己經(jīng)長到喉嚨中央。是否需要用藥還是必需手術(shù)會有其他損害嗎？答：如果扁桃體III度大，持續(xù)1年以上，多半就需要手術(shù)了。小孩扁桃體手術(shù)一般恢復(fù)較快。11.小孩咽部紅，濾泡多。查血展示，白細胞24.83，中性粒細胞87.8，吃頭孢丙烯后，現(xiàn)在不發(fā)燒，精神也好。請問吃藥可以控制的話，是否繼續(xù)吃藥？需要吃多久抗生素？答：血相太高。如果吃藥效果好，可以先吃藥，但要監(jiān)測血相，一直要到血相正常才行。否則，還是先打針為宜。我在臨床上碰到的小孩，80%以上血相高的，用口服藥都壓不下來。但你小孩也可能是屬于20%里面的。12.陳教授，小孩八月底到現(xiàn)在反復(fù)感冒，鼻炎，可以打免疫球蛋白么？答：小孩不要打免疫球蛋白。這是血液制品，而且即使打了，也只能管一段時間。13.怎樣區(qū)分過敏性咳嗽和咽炎導(dǎo)致的咳嗽？就是看時間的局限嗎？有時間限制就是過敏，沒時間限制就是咽炎嗎？有沒有別的區(qū)分辦法？答：一般是通過癥狀和過敏原檢查來判斷。如果實在不好判斷，可以通過嘗試治療。過敏性咳嗽用了順爾寧或抗過敏藥通常會明顯改善。而一般咽炎則不明顯。試3天就基本可以判斷。14.益生菌，什么時間吃比較好，空腹嗎？比如早上睡起來和晚上睡覺前？答：一般消化功能不好，或者病愈初期，或者抵抗力差點的，開始服用時，可以一天2次。飯后或吃飯期間都可以。在服用中，除了不和抗生素同時用以外，和其它藥都可以同時用的（包括中藥膏方等）。15.孩子總是感冒后或鼻炎復(fù)發(fā)后，總是好不徹底，每天都有清嗓子？怎么辦？答：首先要檢查一下，是不是鼻子或咽喉（尤其是鼻子）還有殘余的炎癥。如果清嗓子總有痰，說明有些殘余的問題需要先解決。如果沒有什么痰，可能就是感冒后咳嗽。這時需要根據(jù)他自己的體質(zhì)，進行調(diào)節(jié)。簡單的，可以補充一點維生素類，因為炎癥期間，身體產(chǎn)生了較多的氧自由基來與細菌或病毒抗衡。如果身體體質(zhì)不太好，這些炎癥后的自由基清除，以及粘膜功能的修復(fù)需要較長時間。在此期間，如果又有外感，就愛形成反復(fù)。如果免疫力不好，可以短期用點調(diào)節(jié)免疫力的藥物。16.我們感冒后清涕變黃涕，鼻炎復(fù)發(fā)?？人猿园⒛髁挚死S酸鉀早晚各半片4天仍未改善，是否量不夠？答：感冒后清涕變黃，說明有細菌感染，如果足量用了4天阿莫西林克拉維酸鉀仍無改善，需要考慮換藥了。如換阿奇霉素或克拉霉素試試。17.胃食管返流有沒有什么明顯癥狀？答：胃食管返流性咳嗽一般是在睡著后1-2小時咳嗽，與前面的鼻后滴漏等原因引起的咳嗽時間都不同，而且也是以干咳為主。白天咳嗽不多，當然也有很嚴重的，白天也有咳嗽。特別是有時幾種原因引起的咳嗽混雜在一起，比較不好判斷。這時，需要仔細詢問胃腸道的癥狀，如剛才所說的舌苔，口中異味，大便等情況。18.胃食管倒流，是不是會影響聲帶？答：教材和書上經(jīng)常講胃食管返流會引起聲嘶，聲帶發(fā)炎咳嗽等，這是比較嚴重的情況才會出現(xiàn)。我在臨床上碰到的這種情況不太多。19.這時治療是要治脾胃為主，往往可以收到良好的效果。有沒有比較好的代表性藥物名？答：要根據(jù)嚴重程度了。嚴重的要按消化內(nèi)科的治療，比如增強胃動力的藥，經(jīng)典的如嗎丁啉；還有制酸藥，如法莫替丁等。輕微的可以通過飲食調(diào)節(jié)，用點中成藥類如小兒消積止咳口服液等。20.剛才看您提到有些孩子晚上睡前有喝奶的習慣 可能出現(xiàn)胃食道返流咳嗽 請問睡前喝奶的習慣好不好？睡前喝奶會增加孩子的腸胃負擔 會影響孩子的脾胃嗎？答：我以前專門講過睡前喝奶的問題。我個人認為不管有沒有胃食管返流咳嗽。都不要睡前喝奶，實在要喝最好是睡前2小時以上喝，或者白天喝。21.我家小孩兩歲的時候就是打針十多天，孩子就是咳不停，醫(yī)生懷疑胃食管反流，但后來又說是哮喘，最后就哮喘治了三年后又鼻炎，醫(yī)生說是過敏性咳嗽住在醫(yī)院也止不了咳，后經(jīng)陳醫(yī)生看后調(diào)節(jié)現(xiàn)在都還好。答：所以咳嗽最重要的是找準原因再治療。一般如果對癥了，7-10天內(nèi)治療都會有比較明顯的效果，如果治療了這么長時間都看不到效果，應(yīng)該要考慮重新評估原因和更換治療方案。22.過敏性體質(zhì)的孩子怎樣調(diào)節(jié)體質(zhì)呢？比如服用什么藥物？我女兒維生素B12和維生素D稍微缺乏？除了食療，還有什么更直接補充維生素的方法嗎？答：體質(zhì)調(diào)節(jié)的確是非常個性化的問題。一般要判斷是免疫力低？還是脾胃功能問題？還是肺氣不足？還是腎陽不足？通用的調(diào)節(jié)，一是疾病初愈后，根據(jù)情況使用一段時間免疫增強劑如匹多莫得，益生菌以調(diào)理腸道功能和平衡免疫，補充一些維生素（ACE，輔酶Q等）以平衡消除疾病期間產(chǎn)生的過多氧自由基。其余的就要視各人情況而定了。23.您說四季變化，尤其是夏秋交季，是肺上問題的高發(fā)期。但秋季的問題，需要在其它季節(jié)做好充分的調(diào)理，才能減少相關(guān)問題的發(fā)生。怎樣理解或做好“其它季節(jié)的充分調(diào)理”，需要注意些什么？答：比如春季，就要適當開始運動，多吃應(yīng)季的蔬菜，使體質(zhì)得以增強；夏季，要適當出汗，盡量不用空調(diào)，不吃冰冷飲食；秋季，一定注意保暖，一定不要用空調(diào)，吃冰冷食物，可以用些補肺的食物如蒸梨等，白蘿卜等；冬季，可以根據(jù)體質(zhì)適當用膏方調(diào)理，蓄積能量。24.關(guān)于用藥方面的。病癥：第一次鼻竇炎，鼻涕倒流咽喉發(fā)炎，咳嗽。1、切諾小孩吞不進去，是否可以放在少量溫牛奶里喝？一般服用多長時間2、阿莫西林克拉維酸鉀服用多少天？3、達芬霖用5停2，要用多久？4.歐龍馬服用多久？請麻煩給予用藥指導(dǎo)。答：1.切諾如在實在吞不下去，可以戳破后放在牛奶或果汁中服用，只是效果會受點影響。2.阿莫西林一般用10-14天，但要根據(jù)具體情況適當調(diào)節(jié)。3.達芬霖鼻塞才用，不塞不用。4.歐龍馬可以輔助治療鼻竇炎，并非主要。對輕度鼻竇炎可以單獨用。因為藥物種類過多，所以盡量選擇主要的使用。太多藥小孩接受不了。25.那怎么區(qū)分寒性咳嗽還是熱性咳嗽呢？答：寒性咳嗽一般是遇冷風咳，舌苔淡白，小便清長，手足不溫；熱性咳咽喉充血紅腫，手足熱，小便黃?？梢砸源讼葏^(qū)分。但復(fù)雜的如真寒假熱等，就需要有經(jīng)驗的中醫(yī)仔細辯證了。26.膽汁反流性胃炎引起的聲帶變了，女生現(xiàn)在變的跟個男人的聲音一樣，像這樣的情況應(yīng)該怎么辦呢？答：以治療反流為主，反流完全控制好后，再治療聲帶問題。因為有些治聲帶的藥，對胃有影響，如果先治聲帶，反而什么都治不好。27.3歲孩子自元旦單純性流鼻涕無其他癥狀，幾天白粘鼻涕偶爾某天夾雜少許綠鼻涕，早晚噴希諾寧和吃通竅鼻炎顆粒以及澳博達，但2個星期過了仍有鼻涕，鼻涕從發(fā)病就流不出來，大多時候鼻孔是干的，見鼻孔濕的捏下就出來了，謝謝解答。答：我個人覺得不用澳博達為宜?？梢愿那兄Z，鼻子直接用生理性海水，不要用高滲海水。治療后再觀察看。28.孩子感冒后有綠鼻涕是引發(fā)了鼻竇炎嗎？不吃抗生素吃別的什么藥可以代替？答：應(yīng)該是感染性，但有沒有到鼻竇炎不好說。如果是7天內(nèi)，可以觀察。如果超過7天，身體好的，炎癥又不重，可以先用點植物藥消炎的如歐龍馬，重的還是用抗生素吧。29.我的小孩是過敏性鼻炎，現(xiàn)在早上起床到11點左右間歇性咳嗽，還有晚上睡著前咳嗽，睡覺喉嚨有痰打呼，聲音變嘶啞，請問您該怎么治療？答：先判斷有沒有感染因素，因為有痰打呼可能和感染有關(guān)。如果合并感染，應(yīng)該先治療感染，再治過敏性。但一定要判斷清楚。30.我們是過敏體質(zhì)，但不流鼻涕，就是鼻子堵，睡覺有吞咽聲，呼吸鼻子里面像有鼻涕，堵狠了就咳，這到底是什么鼻炎啊！用藥就好，停藥3、4天就開始堵？還有順爾寧可以長期吃嗎？每次咳嗽醫(yī)生就要我們長期吃？看鼻炎時也是的。答：鼻后滴漏可能性大，建議還是先治療好鼻子，吃順爾寧對這種咳嗽長期效果應(yīng)該不太好。31.小孩8歲，曾患尋麻疹，過敏性咳嗽，喝開瑞坦是否一定要連吃三天？感覺孩子喝一次（一天）開瑞坦就明顯好轉(zhuǎn)。（真不想讓他再服用！）答：如果確定是過敏性咳嗽，一般最好用順爾寧，嚴重的用開瑞坦和順爾寧聯(lián)用，開瑞坦一般用10天左右，順爾寧是1個月左右。但這些藥物只是短期將炎癥降至最低。如果經(jīng)常反復(fù)，還是需要檢查清楚過敏原，針對性地預(yù)防和治療。如果只是間斷吃，停了很快會發(fā)。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年06月02日15028
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葉青主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 耳鼻喉科 問題76：我有慢性咽炎，主要是平常老感到嗓子有痰，一吃東西后感到嗓子有痰，而且確實有白粘痰。晚上睡覺也要醒來幾次，因為感到嗓子有痰卡著。藥也吃了不少，吃得都沒有信心了，不知該怎樣治療呢？回答：如果明確是慢性咽炎，治療效果不理想，主要靠個人調(diào)理及用對癥治療的藥。個人方面，注意鍛煉，改善體質(zhì)，不要經(jīng)常感冒。對癥的藥物，有個叫吉諾通膠囊的藥，植物油制成，服用后經(jīng)上呼吸道表面分泌，一則保護您的咽粘膜，二來可以稀釋粘稠的分泌物使之容易排出。平時注意口腔清潔，常用鹽水漱漱口。問題77：我母親今年47歲，喉嚨總覺得干燥，晚上總會因此而醒來，請問是什么原因？回答：這是慢性咽炎，因為咽粘膜長期的慢性炎癥，致使粘膜中的腺體細胞受到破壞，分泌減少。白天可以通過喝水解決一點癥狀，晚上睡著了，不喝水，干得就厲害了。治療方面，可長期服用維生素C，幫助水分的吸收；維生素E，幫助粘膜的恢復(fù)。另外可用吉諾通或鹽酸氨溴索，服用后通過呼吸道粘膜表面分泌，可解決咽干問題。問題78：長期以來本人咽喉總覺有異物感，特別是晚上睡覺特感干澀。請問有何辦法治療?；卮穑哼@是典型的慢性干燥性咽炎。咽干是因為咽粘膜中的腺體細胞受損或萎縮，使得分泌減少，粘膜上水分不夠。慢性咽炎要注意不要經(jīng)常得感冒等上呼吸道疾病，不要吃刺激性食物。平時可多吃點水果，因為其中有維生素C，可幫助水分的攝入。藥物方面，吉諾通及鹽酸氨溴索服用后主要分泌到上呼吸道粘膜表面，可解決咽干。不過癥狀不重時盡量不要吃藥，不如吃點清涼糖改善一下。問題79：我在晚上時喉嚨鎖骨位置有東西堵住的感覺，持續(xù)時間不是很長，但有此現(xiàn)象快一個月了。早上起床時沒有前述現(xiàn)象，但有嘔吐反應(yīng)（僅在早晨），持續(xù)時間大約兩年有余，著涼之后情況加重。我現(xiàn)在24歲，請問是否是食道癌？回答：多數(shù)是慢性咽炎，或者說咽異感癥，當然，需排除有無食道癌及喉癌，可拍食道鋇片及做喉鏡檢查，如無食道癌及喉癌，就是慢性咽炎了。問題80：我父親是一名教師，半年前開始說話多了就感覺咽喉疼痛，每天早晨咽喉特別干燥。根據(jù)您回答其他網(wǎng)友的問題，我判斷可能是慢性咽炎，但疼痛會是由咽炎引起的嗎？長期服用吉諾通和維生素E有沒有副作用？回答：咽痛是慢性咽炎的癥狀之一，可能有些慢性咽炎由病毒引起，主要侵犯的是咽部的感覺神經(jīng)，因此以疼痛為主。慢性咽炎也是教師的職業(yè)病。平時可以建議您父親用胖大海泡水喝，有保護嗓子的作用。多吃富含維生素C的食物，夏天的西瓜就不錯，維生素C可以幫助水分的吸收，不至于嗓子太干燥。吉諾通和維生素E，一個是用植物油做成的，一個就是人體內(nèi)應(yīng)該有的成分，只要不過量，長期服用不會有什么副作用，但通常并不需要長期服用，嗓子特別不舒服的時候吃點就行了。問題81：我26歲，喉嚨內(nèi)總覺得有痰，在睡覺前與平時經(jīng)常干咳，也總能吐出點痰，但總是吐不干凈。這個病（或者習慣）我從小就有，但常規(guī)體檢時也未查出有何異常。能否請您解釋一下？回答：這是慢性咽炎，由于好了也會反復(fù)，因此比較頑固。平時要注意防止感冒，不要吃刺激性的東西，如辣的、酸的，吸煙飲酒都可加重慢性咽炎。咽炎嚴重時，可服用含片和抗生素，痰多，可服用吉諾通膠囊或鹽酸氨溴索片。平時可多喝點水，避免喉嚨干燥。問題82：我有個長輩，59歲，咽喉經(jīng)常發(fā)癢，咳嗽，無痰，舌頭發(fā)白而無味，舌邊有紫色小點，長期高血壓。1994年曾做過大手術(shù)，不知有沒有聯(lián)系？回答：這種情況可能是因為大手術(shù)后傷了元氣，用點中醫(yī)調(diào)理效果可能會好一些。從西醫(yī)的角度來講是抵抗力下降，因而經(jīng)常容易得慢性咽炎之類的病，西醫(yī)主要是對癥治療，炎癥重時可用抗生素。2016年02月16日20618
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楊長東主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 耳鼻喉-頭頸外科 慢性鼻咽炎，過敏性鼻炎的病人，我習慣給病人開布地奈德或內(nèi)舒拿噴鼻，歐龍馬口服，及其它藥物。 噴鼻藥物使用時注意，將藥物搖勻，病人要頭低位，將橄欖頭小心伸入鼻腔，向外側(cè)偏約15度，噴向鼻腔外側(cè)壁，簡單一點說，左手噴右鼻，右手噴左鼻。小兒要成人幫助。成人每側(cè)一次一般2噴，小兒每側(cè)一次一般1噴，一般一日1次。若過敏癥狀重者可一日2次。療程一般達4周或4周以上。 歐龍馬滴劑為口服藥，成人前三天每次6ml，一日3次，以后每次3ml，一日3次。小兒一般用2ml一日3次。療程一般為2-3周。 本文系楊長東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年01月04日29901
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吳飛虎主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 耳鼻喉科 咽喉科常見病,中醫(yī)又稱虛火喉痹。在城鎮(zhèn)居民中,其發(fā)病率占咽喉病的10％～20％,此病多見于成人。其主要癥狀為咽內(nèi)不適、微痛、干癢、灼熱感、異物感,常有“吭喀”的清喉動作,咽部暗紅,喉底顆粒增生。其主要病因有屢發(fā)急性咽炎、長期粉塵或有害氣體刺激、煙酒過度或其它不良生活習慣、鼻竇炎分泌物刺激、過敏體質(zhì)或身體抵抗力減低等，慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、糖尿病、肝硬化及慢性腎炎等。(一) 自診要點咽部不適，有異物感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，刺激咳嗽，干燥、發(fā)脹、堵塞、瘙癢等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰塊易引起惡心。由于食道或下咽部的癌癥早期也會有類似的癥狀，因此發(fā)現(xiàn)以上癥狀之后應(yīng)到醫(yī)院做詳細的檢查，方能確診。(二) 治療方法目前治療慢性咽炎的方法很多，西醫(yī)治療一般主張用口泰、復(fù)方硼砂溶液等漱口液，含服華素片、安吉含片、g菌含片等。這些藥物長期使用會導(dǎo)致口腔內(nèi)環(huán)境紊亂。對于肥厚增生性咽炎，可采用激光、微波、冷凍等方法。但這些療法目前有濫用趨勢，門診上經(jīng)常見到因手術(shù)后咽部瘢痕嚴重增生、攣縮而病情加重前來就診的病人。應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病因進行有針對性的治療。中醫(yī)治療可以選用中成藥，如利咽靈、草珊瑚含片、保安散等，可同時配合泡茶飲：雙花、麥冬、胖大海、生甘草各等份，開水沖泡頻服。清咽飲：烏梅肉、生甘草、沙參、麥冬、桔梗、元參各50克，搗碎混勻，每日3次，每次服15克左右，以沸水沖飲。(三) 民間小驗方【羅漢果茶】羅漢果1個。將羅漢果切碎，用沸水沖泡10分鐘后，不拘時飲服。每日1～2次，每次1個。功能清肺化痰，止渴潤喉。主治慢性咽喉炎，肺陰不足、痰熱互結(jié)而出現(xiàn)的咽喉干燥不適，喉痛失音，或咳嗽口干等。《食物中藥與便方》謂：“演員、教師、廣播員等需保護發(fā)音器官者常以羅漢果切碎，泡水代茶飲有效?！薄鹃蠙觳琛咳￠蠙靸擅?，綠茶1g。將橄欖連核切成兩半，與綠茶同放入杯中，沖入開水，加蓋悶5分鐘后飲用。適用于慢性咽炎，咽部異物感者?！敬蠛Ｉ夭琛颗执蠛?枚，生地12g，冰糖30g，茶適量。上藥共置熱水瓶中，沸水沖泡半瓶，蓋悶15分鐘左右，不拘次數(shù)，頻頻代茶飲。根據(jù)患者的飲量，每日2～3劑。功能清肺利咽，滋陰生津。用于慢性咽喉炎屬肺陰虧虛者，如聲音嘶啞，多語則喉中燥癢或干咳，喉部暗紅，聲帶肥厚，甚則聲門閉合不全，聲帶有小結(jié)，舌紅苔少等。對于肺陰不足、虛火夾實之慢性喉炎而兼大便燥結(jié)者，用之最宜。(四) 注意事項注意口腔衛(wèi)生，堅持早晚及飯后刷牙。減少煙酒和粉塵刺激，還需糾正張口呼吸的不良習慣。應(yīng)加強身體鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染，少用煙酒，積極治療咽部周圍器官的疾病。合理安排生活，保持心情舒暢，避免煩惱郁悶。保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，空氣新鮮。宜吃清淡、具有酸、甘滋陰的一些食物，如水果、新鮮蔬菜、青果等。經(jīng)常含服四季潤喉片、薄荷喉癥片等。2012年07月18日23110
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