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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 1、慢性咽炎的手術(shù)療法有哪些，適應(yīng)證如何？慢性咽炎的手術(shù)療法主要是指局部燒灼法。燒灼的方法包括微波、激光、等離子手術(shù)等。其主要適應(yīng)證是針對(duì)有淋巴濾泡增生的肥厚性咽炎，而不是針對(duì)單純性與萎縮性咽炎的。目的是要使淋巴濾泡變小或消失以減輕或緩解癥狀。在進(jìn)行咽部燒灼時(shí)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注意每次燒灼時(shí)深度不宜太深，否則容易引起瘢痕；待上一次燒灼完全愈合后，可以考慮再行下一次的燒灼，宜盡可能少地進(jìn)行燒灼次數(shù)，以免引起副作用。2、慢性咽炎的燒灼療法有何副作用？中醫(yī)認(rèn)為，燒灼與激光使用的方法具有火熱的性質(zhì)，而火熱能傷陰耗津。因此，此種方法對(duì)有些患者也不一定有效，過多地使用反而會(huì)加重癥狀，引起咽喉更加干燥。近年來，常有患者講由于對(duì)淋巴濾泡進(jìn)行燒灼，引起咽喉更加干燥，甚至形成瘢痕，更加引起不適的情況。此處，如果由于濾泡增生是引起咽部不適或異物感的原因，則燒灼的方法是有效的；如果引起咽異物感并不是或不完全是淋巴濾泡引起，燒灼療法的效果就會(huì)下降或沒有什么效果。因?yàn)槲覀兤綍r(shí)在進(jìn)行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，有些朋友有明顯的咽部淋巴濾泡增生，但卻并沒有任何癥狀。所以濾泡增生并不一定就會(huì)引起咽部不適或咽異物感。2012年02月03日
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劉少峰主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 慢性咽炎是一種常見病，為咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，多見于成年人。病程長(zhǎng)，癥狀頑固，較難治愈。 慢性咽炎一般無明顯全身癥狀，咽部有異物感，作癢微痛，干燥灼熱等；常有粘稠分泌物附于咽后壁不易清除，夜間尤甚。分泌物可引起刺激性咳嗽，甚或惡心、嘔吐。檢查若見咽部粘膜彌漫性充血，色暗紅，并附有少量粘稠分泌物，為慢性單純性咽炎。慢性肥厚性咽炎的癥狀可見粘膜增厚，彌漫充血，或腭弓和軟腭邊緣增厚，咽后壁有多數(shù)顆粒狀突起的淋巴濾泡。慢性萎縮性咽炎：主要表現(xiàn)為粘膜層及粘膜下層萎縮變薄，咽后壁有痂皮附著，分泌減少。慢性咽炎診斷不難，但應(yīng)注意，許多全身性疾病早期癥狀酷似慢性咽炎，特別要警惕早期惡性腫瘤，因此必須詳細(xì)了解病史，在排除其他病變之前，不應(yīng)輕易診斷為慢性咽炎。慢性咽炎的治療1. 病因治療：消除各種致病因素和增強(qiáng)體質(zhì)，戒煙戒酒等不良嗜好，對(duì)本病防治至關(guān)重要。2. 中醫(yī)中藥 中醫(yī)認(rèn)為慢性咽炎系陰虛火旺，虛火上擾，以致咽喉失養(yǎng)。中成藥在咽炎的治療中占有重要地位。3. 局部治療，可選用一些含片或漱口液，萎縮性咽炎可用2%碘甘油涂抹局部，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)腺體分泌。慢性咽炎的注意事項(xiàng)1.慢性咽炎雖然是一種遷延難遇的慢性疾病，但完全不會(huì)演變?yōu)榘┌Y等惡性病變。 慢性咽炎雖然會(huì)覺得咽部不適，好像有咽不下又吐不出的東西，這只是一種感覺異常，實(shí)際上根本沒有長(zhǎng)東西，不是也不會(huì)演變?yōu)榘┌Y等惡性腫瘤，這一點(diǎn)完全不要擔(dān)心。2.千萬不要自己亂吃抗生素 在急性期應(yīng)及時(shí)選用抗病毒，抗菌物治療，勿使轉(zhuǎn)為慢性。在慢性期抗菌物一般是不需要的，不要聽到“炎”字就一定要用抗菌素。因?yàn)槁匝恃撞⒎羌?xì)菌感染，濫用抗生素可能導(dǎo)致咽喉部正常菌群失調(diào)，引起二重感染。另外，每一種抗生素都有全身副作用，會(huì)對(duì)人體造成危害。同時(shí)，濫用抗生素還能引起細(xì)菌耐藥。3.飲食上要注意清淡、避免辛辣刺激 多吃一些含維生素C的水果、蔬菜等一些清淡食品；勿飲烈性灑和吸煙，飲食時(shí)避免辛辣，酸等強(qiáng)烈調(diào)味品。早晚可用淡鹽水漱口，為咽部殺菌、清潔和濕潤(rùn)，改善咽部的環(huán)境，預(yù)防細(xì)菌感染。4.經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)合適的溫度和濕度 合適的溫度和濕度，空氣新鮮，是防治慢性咽炎的有效措施。盡量避免在污染的環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間停留；自己要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持良好的心情、充足的睡眠；最好不吸煙不喝酒，防止任何刺激物對(duì)咽部不利。2011年08月21日16178
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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 在2010年12月發(fā)病喉嚨有異物，至今半年余，最近在某醫(yī)院做了咽部手術(shù)已經(jīng)二十天了，還感覺有異物，有東西吞不下，不舒服，這是什么原因？如何進(jìn)一步治療？湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科李凡成： 慢性咽炎的手術(shù)，一般需要20天左右才能完全愈合，時(shí)間長(zhǎng)者需要近30天才可以。慢性咽炎的咽異物感的具體病理機(jī)制較多，其中淋巴濾泡增生是一個(gè)方面。慢性咽炎的手術(shù)，主要是對(duì)淋巴濾泡進(jìn)行微波或等離子手術(shù)，將濾泡消除或使之減少、變小。但若引起異物感的主要原因是淋巴濾泡，手術(shù)至少是目前有效的（今后還可以長(zhǎng)淋巴濾泡），但若與淋巴濾泡的增生關(guān)系不密切，手術(shù)的效果就要差，有時(shí)甚至根本就無效。如果已經(jīng)手術(shù)完全恢復(fù)后仍然效果差，應(yīng)考慮中醫(yī)藥治療為主。您的病情已經(jīng)了解，建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《如何根治咽喉炎》2011年07月15日19865
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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 （點(diǎn)擊：慢性返回慢性咽炎總目）不少咽喉炎的求診患者往往向醫(yī)生提出二個(gè)問題：一是慢性咽炎為何難治，二是慢性咽炎能否根治。一、慢性咽炎為何難治？慢性咽炎難治是相對(duì)的，實(shí)際上多數(shù)情況下，慢性咽炎也并不是很難治，只要治療得法，效果很好，并不需要很長(zhǎng)的療程，比如幾劑藥，十多劑藥，或者一個(gè)月左右，就可基本解決問題，而且也不太復(fù)發(fā)。究其原因，無非一是患者身體條件尚佳，二是引起慢性咽炎的原因較單純，三是醫(yī)生用藥正確。然而，有少數(shù)或極少數(shù)的慢性咽炎患者確實(shí)難治療，往往療程長(zhǎng)，服藥后很難收到理想效果，還很容易因?yàn)楦鞣N原因而反復(fù)加重。究其原因，一是患者的身體體質(zhì)條件比較復(fù)雜（陰虛、氣虛、陽虛、郁熱、痰凝、血瘀等）相互糾纏，如何正確認(rèn)識(shí)這些機(jī)理，對(duì)于用什么藥物、多少劑量，需要掌握得非常好，稍有不宜，則不僅無效，反而加重癥狀；二是引起慢性咽炎的原因極為復(fù)雜，如身體條件的原因、氣候原因、生活起居原因、飲食方面偶爾寒涼太過或辛辣、重口味太過等原因，空氣污染的原因，以及鼻炎或鼻竇炎或扁桃體炎存在的原因等，對(duì)于這些患者來講，稍有不注意，就容易加重癥狀或誘導(dǎo)咽炎復(fù)發(fā)與反復(fù)；三是醫(yī)生用藥有可能不正確。因此對(duì)于那些咽炎比較頑固的患者，不僅醫(yī)生要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，如何正確使用藥物與配合性治療方法，同時(shí)患者也要總結(jié)，積極預(yù)防或避免有可能誘發(fā)與加重咽炎的各種情況。二、慢性咽炎能夠根治嗎對(duì)于慢性咽炎能否根治，還真的難回答。在此，作為醫(yī)生也向患者提一個(gè)問題：“感冒能根治嗎？”大家都知道，感冒是不可以用“根治”來判斷療效的。因?yàn)檫@一次的感冒治好了，下次還可以再感冒，咽喉炎也是一樣。有一些疾病確實(shí)是可以“根治”的，如麻疹，人的一生只患一次，治好后就有終身免疫力，不再患第二次；患了闌尾炎，切除后就不會(huì)再患第二次，患扁桃體炎切除干凈后也不會(huì)再患扁桃體炎。但咽喉炎不是這樣。因?yàn)榛剂搜屎硌?，既不能將咽喉切除，而且引起咽喉炎的這樣或那樣的原因又十分復(fù)雜，不能完全避免，患了咽喉炎治好后也不能產(chǎn)生終身免疫力，當(dāng)存在或遭遇到前面所講的誘發(fā)原因時(shí)，還可以隨時(shí)再患。關(guān)于咽喉炎能不能治愈的問題，請(qǐng)看我對(duì)慢性鼻竇炎能不能治愈的回答：答：這個(gè)問題有點(diǎn)難以回答。第一，通過醫(yī)學(xué)治療，鼻竇炎的癥狀可以完全消失，但并不能稱為治愈。因?yàn)獒t(yī)學(xué)上的治愈，必須各種檢查完全正常，才能稱得上治愈。而慢性鼻竇炎，即使沒有癥狀，在檢查時(shí)，也可能存在陽性（病變）的體征，特別是X線或CT檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)。但只要不再?gòu)?fù)發(fā)，時(shí)間長(zhǎng)了，這些陽性體征也是可以完全消失的。這種情況，就是自愈，而不是治愈。第二，臨床上，醫(yī)生治療鼻竇炎，或病人接受治療后，只要有相當(dāng)一段時(shí)間（具體是多少時(shí)間沒有明確的規(guī)定，至少一個(gè)月以上吧）有關(guān)癥狀基本消失（無明顯鼻塞，或只是偶爾鼻塞；如無粘涕擤出；無頭痛），也是可以暫停治療的，只要身體各方面的情況較好，注意預(yù)防感冒，今后不（至少半年內(nèi)）再?gòu)?fù)發(fā)感冒引起鼻竇炎復(fù)發(fā)，時(shí)間長(zhǎng)了，鼻竇炎也就可以基本愈了。這一情況，也不是治愈，而是自愈。實(shí)際上是身體抵抗力強(qiáng)了，雖然醫(yī)學(xué)治療并未將鼻竇炎的陽性體征（其中特別是X線或CT的鼻竇檢查時(shí)的陽性體征，主要是黏膜增厚）完全消除，但經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間身體的自行修復(fù)，也就完全恢復(fù)正常了。所以說，鼻竇炎不是治愈，而是靠自愈，靠身體的自行修復(fù)。但這絕不是講不需要醫(yī)學(xué)治療，醫(yī)學(xué)治療是非常必要的，而身體的自行修復(fù)也是很重要的。實(shí)際上，還有有很多慢性疾病也存在在類似情況，如慢性支氣管炎、哮喘、慢性咽炎、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎等等，也是靠自愈，而不完全是醫(yī)學(xué)治愈。所以，對(duì)于慢性咽炎，如果服藥很久，總是有那么一點(diǎn)癥狀難以完全消失，也可以停止繼續(xù)服藥，往往有些人停服藥后，癥狀反而消失了。這涉及到身體的陰陽平衡問題。因?yàn)橛盟帟r(shí)，醫(yī)生的處方對(duì)陰陽平衡的問題，并不一定會(huì)掌握得那么正確、用藥也不一定那么周到。經(jīng)過停服藥后，通過身體的自行調(diào)整，也就達(dá)到了基本平衡的狀態(tài)，從而癥狀消失。要知道，任何江、湖、海的水面，都不是絕對(duì)平的，總有此起彼伏的狀態(tài)，身體的陰陽平衡狀態(tài)也是如此。對(duì)于一些患者來講，不要將一些較小的病變看得過于嚴(yán)重。關(guān)注意身體的變化是必要的，但看得過于嚴(yán)重，有時(shí)適得其反。如果您對(duì)討論耳鼻喉科疾病感興趣，并加入了我的“患友會(huì)”，您可以到“患友會(huì)”去參加討論，相互交流：http://lifancheng.haodf.com/huanyouhui/index.html2011年06月22日195605
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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 如果您想詳細(xì)知道慢性咽炎的知識(shí)，請(qǐng)參考文章：如何根治咽喉炎：http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/lifancheng_113716.htm ********************************慢性咽炎主要是指口咽部位的慢性炎癥，是指咽部黏膜與黏膜下組織的慢性非特異性炎癥，可以有多種表現(xiàn)，不同的人可能臨床表現(xiàn)不一樣。慢性咽炎容易引起慢性喉炎，對(duì)正常嗓音產(chǎn)生容易產(chǎn)生明顯損害，因此是金嗓子的天敵。1、慢性咽炎的常見病因：慢性咽炎病因很多且雜，主要有：▲氣候因素：秋季氣候干燥，四季氣候轉(zhuǎn)換，天氣突變，若人體的適應(yīng)性差，容易產(chǎn)生感冒，導(dǎo)致咽喉炎癥或慢性炎癥加重，在小兒、體弱者、老年人、月經(jīng)期婦人尤其容易出現(xiàn)，當(dāng)注意寒暖適宜。▲環(huán)境因素：空氣多塵、干燥、過熱、不流通，均容易引起咽喉炎?！钜蛩兀簾熅七^度、炙煿厚味（特別是熏制咸肉類食物）、嗜食辛辣，可引起或加重咽喉炎。故護(hù)嗓宜飲食清淡?！殬I(yè)因素：講話太多，大聲叫喊、引吭高歌，容易傷津耗氣損陰，導(dǎo)致咽喉失于濡潤(rùn)為病。有毒、有害化學(xué)氣體刺激，油煙刺激，容易引起咽喉炎?！w質(zhì)因素：體質(zhì)因素的偏寒偏曲熱、虛虛偏實(shí)，其中特別是慢性胃腸道疾病、習(xí)慣性便秘者、經(jīng)常性咳嗽者，均容易引起咽喉慢性炎癥?！∽冇绊懀杭毙匝恃走w延不愈；鼻腔與鼻竇炎癥、鼻咽部位炎癥、扁桃體炎癥、口腔炎癥等，均可以引起或誘發(fā)咽炎。全身性疾?。ㄈ缧?、腎疾病、糖尿病、風(fēng)濕病等），可以引起血管功能紊亂，咽喉部長(zhǎng)期瘀血，導(dǎo)致慢性咽炎。2、慢性咽炎的臨床表現(xiàn)：慢性咽炎的癥狀很多，不同的人群表現(xiàn)不同，不外乎以下諸方面：▲咽喉干燥感：多數(shù)人是輕微干燥感。干燥感主要與咽部植物神經(jīng)功能失調(diào)（交感神經(jīng)偏亢）有關(guān)，或者與咽部黏膜萎縮有關(guān)。▲咽喉疼痛感：多因炎癥刺激所致。多為輕微疼痛感，急性發(fā)作時(shí)疼痛較明顯，或偏于一側(cè)，或偏于某一個(gè)部位痛，或不能指出具體部位。有咽喉疼痛時(shí)往往需要進(jìn)行鑒別診斷?！屎懋愇锔校菏侵秆屎砝锩嬗腥鐤|西卡著、粘著、貼著、梗著似的，如“痰粘著”、象“螞蟻爬”，象“火燒”，有“熱氣上沖”，象“吃了辣椒閪”的感覺，以及其他的感覺等等，但在吞食時(shí)并無明顯異常。主要與炎癥刺激、淋巴濾泡增生刺激、植物神經(jīng)功能失調(diào)等有關(guān)；也與精神因素有一定關(guān)系，越是注意到它，就越是明顯；工作一緊張，思想一輕松的時(shí)候，注意力不集中在咽喉的毛病時(shí)，也好象并沒有什么。但如果是在空咽（吞口水）、進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)吞咽不順暢感或梗阻，往往需要鑒別診斷。▲咽喉癢：與咽部的感覺神經(jīng)功能失調(diào)，或炎癥刺激，或變態(tài)因素有關(guān)。咽喉癢的感覺也屬于“咽喉異物感”的一種，很象“螞蟻爬”的感覺，容易引起咳嗽?？人允侨梭w的一種自我保護(hù)性的本能動(dòng)作，就是要將肺、氣管、咽喉里引起不舒服的東西咳出來；正因?yàn)槿绱?，咳嗽也就成了肺臟或氣管或咽喉有病的癥狀。▲“清嗓子”與“半聲咳”：與咽部有分泌物或炎癥刺激有關(guān)，有時(shí)也與形成不良習(xí)慣有關(guān)，可以適當(dāng)克服?！蓢偅ǜ蓢I）：即容易出現(xiàn)惡心作嘔的動(dòng)作，尤其在早上潄口時(shí)最多見，或咽喉部對(duì)油煙氣味特別敏感難受等等癥。與咽炎引起的部感覺神經(jīng)敏感性升高有關(guān)，或與返流性食管炎有關(guān)。如果有經(jīng)常性干嘔，或伴有“燒心感”，也可能存在返流性食管炎?！渌Y狀：數(shù)患者可出現(xiàn)口中氣味濃重，或有口臭、大便干結(jié)。中醫(yī)多認(rèn)為屬于肺胃積熱所致。3、慢性咽炎的診斷：慢性咽炎的診斷依據(jù)是：慢性咽炎的診斷依據(jù)主是具有上述1個(gè)以上癥狀感，并進(jìn)行咽部肉眼望診，多可作出診斷。如果為了鑒別診斷，才需要進(jìn)行其他檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，一般分為三種類型：▲慢慢單純咽炎：咽部黏膜慢性充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，或有懸雍垂水腫增長(zhǎng)。無咽部濾泡增生?！苑屎裥匝恃祝簷z查見咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴濾泡增生，咽側(cè)索增生，或有舌根淋巴濾泡增生?！愿稍镄曰蛭s性咽炎：檢查咽部黏膜干燥少津，有若咽部黏膜明顯萎縮者，見咽后壁光亮干燥如臘紙，頸軟郭隱現(xiàn)。無咽部淋巴濾泡增生。4、慢性咽炎的鑒別診斷：慢性咽炎應(yīng)與以下疾病鑒別診斷：▲扁桃體炎：扁桃體有充血等改變?！i動(dòng)脈炎：空咽痛，咽異物感；頸動(dòng)脈沿線觸壓痛。▲莖突過長(zhǎng)綜合征：一側(cè)扁桃體窩處疼痛或民物感，CT檢查莖突超過2.5cm長(zhǎng)。、▲咽異感癥：咽異物感；咽部檢查無炎癥改變?！^敏性咽炎：陣發(fā)性刺激性咽癢而咳嗽，可伴有咽炎體征。▲食管返流性咽炎：食后返酸，胸骨后燒灼感，容易打呃、干嘔，咽喉異物感、或聲音嘶啞。食管吞鍘檢查可正常，少數(shù)情況下鋇劑進(jìn)入減緩。胃鏡檢查可能存在胃十二指腸潰瘍等病變；咽喉纖維鏡檢查有慢性咽炎或慢性喉炎改變?！i椎?。?咽喉疼痛，或咽喉異物感；伴頸部不適或疼痛感，或伴有頸病變病的其他癥狀（頭痛、耳鳴、眩暈、肢臂痛或麻木、轉(zhuǎn)頸時(shí)癥狀加重或減輕），頸椎CT檢查有異常體征?！屎聿课荒[瘤：咽喉部位異物感，或有咽喉疼痛，或有痰中帶血，纖維鏡檢查有咽喉部位新生物。5、慢性咽炎的治療：本病以中醫(yī)藥治療為主?！孀C論治：是主要治療方法。一般以湯劑治療為主，可以配合中成藥口服。主要為調(diào)整機(jī)體的整體功能狀態(tài)，慢性炎癥的自我好轉(zhuǎn)。對(duì)于干燥性或萎縮性咽炎，可以配合口服維生素類藥物。▲含服：含服咽喉片（丸）之類。方要目的為緩解咽喉不適癥狀?！植客克帲和康飧视椭悺儆谖麽t(yī)治療主要目的為減輕炎癥，緩解癥狀?！曥F化：采用中藥（可用煎服湯劑）或西藥均可。但西藥不宜超過一周。主要目的為局部治療，起到消炎、緩解癥狀。▲微波、等離子手術(shù)：屬于西醫(yī)療法。主要目的為燒灼咽后壁淋巴濾泡，使之減少或變小，從而減輕或消除某些癥狀，對(duì)部分患者有一定效果。但不能一次燒灼太深，否則容易引起瘢痕化改變，出現(xiàn)副作用?！幉瑁褐饕郧鍩?、化痰、利咽喉的中藥泡茶飲，起到清潤(rùn)咽喉、減輕與緩解癥狀的目的，或起到咽喉保健的作用?！樉寞煼ǎ喝珞w針、穴位注射，具有一定效果。2011年06月08日53248
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雷大鵬主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 耳鼻咽喉科 治療原則：⑴去除病因：戒煙酒，積極治療急性咽炎以及鼻和鼻咽部慢性炎癥。糾正便秘和消化不良，改善工作和生活環(huán)境（避免粉塵和有害氣體），治療全身性疾病，增強(qiáng)身體抵抗力。⑵中醫(yī)中藥 :中醫(yī)認(rèn)為慢性咽炎屬陽虛火旺，虛火上擾，以致咽喉失養(yǎng)，治療滋陰降火，可以用雙花、麥冬、胖大海等泡水，代茶飲。⑶局部治療：局部可以應(yīng)用復(fù)方硼砂溶液、2%硼酸液含漱，保持咽部清潔，或者含服口含片：西瓜霜片、健民咽喉片、大佛喉露噴霧劑、金喉健噴霧劑以及金嗓利咽丸、金嗓清音丸等?？梢詰?yīng)用復(fù)方碘甘油、5%硝酸銀溶液涂抹咽部，有收斂和消炎作用，一般不應(yīng)用抗生素治療。對(duì)于慢性肥厚性咽炎還需要對(duì)咽后壁隆起的淋巴濾泡進(jìn)行處理，可以采用20%硝酸銀溶液燒灼法或者用激光燒灼咽后壁淋巴濾泡，痛苦小，出血少，療效好，目前還有微波治療儀或者射頻治療儀治療增生的淋巴濾泡，效果也不錯(cuò)。對(duì)于萎縮性咽炎不用燒灼法處理，可以內(nèi)服小量碘劑，多飲水，能促進(jìn)分泌增加，改善干燥癥狀，服用維生素A、B2、C、E，可促進(jìn)粘膜上皮生長(zhǎng)。總之，如果發(fā)現(xiàn)自己感覺嗓子不舒服，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，仔細(xì)檢查，排除其他疾患，及時(shí)處理，慢性咽炎雖然容易反復(fù)發(fā)作，但是目前有辦法緩解癥狀，臨床治愈，減輕痛苦。本文系雷大鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2010年11月14日48766
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高國(guó)鈺主治醫(yī)師 河北省胸科醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎的發(fā)病率高達(dá)３０％至５０％，且有逐年上升的趨勢(shì)。教師普遍存在用嗓過度的情形，且天天與粉筆揚(yáng)塵接觸，加之疲勞、精神緊張與焦慮情緒，身體抵抗力下降，引起了頑固性的慢性咽炎?！昂芏嗳艘詾槁匝恃准热皇恰住偷糜每股刂委?，但這種認(rèn)識(shí)其實(shí)是非常錯(cuò)誤的，慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因?yàn)槁匝恃撞⒎羌?xì)菌感染。”濫服抗生素對(duì)于慢性咽炎有害無益，可能導(dǎo)致咽喉部正常菌群失調(diào)，引起二重感染。如果患者伴有發(fā)熱、血常規(guī)檢查白細(xì)胞增高等癥狀，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用廣譜抗生素治療或根據(jù)藥物過敏試驗(yàn)選用相應(yīng)的抗生素治療３到５天，急性癥狀消失后馬上停藥。同時(shí)，還需注意休息，多飲水及進(jìn)食流質(zhì)飲食。慢性咽炎的治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，講究“三分治，七分養(yǎng)”。慢性咽炎一般來說對(duì)身體健康并無大礙，治療目的主要在于減輕和緩解癥狀。同時(shí)，患者應(yīng)在服用藥物治療的同時(shí)堅(jiān)持預(yù)防感冒，增強(qiáng)抵抗力，還要做到日常調(diào)養(yǎng)，注意加強(qiáng)日常飲食、生活保健等方面的配合治療，禁食辛辣刺激性食物，戒煙酒，多吃吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產(chǎn)品等，平時(shí)生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，以縮短治療周期。2010年09月06日9940
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苗相波主任醫(yī)師 濮陽市油田總醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及其淋巴組織的慢性炎癥。其病因主要為急性咽炎的反復(fù)作用，鼻腔鼻竇及鼻咽部炎性分泌物刺激，扁桃體慢性炎癥直接蔓延，煙酒過度、粉塵、有害氣體等的刺激及喜歡吃刺激性食物等。另外，某些全身疾病，如貧血、氣管疾病、肝腎疾病等病人也易患本病。慢性咽炎病人的癥狀多種多樣。不同病人癥狀不盡相同，主要癥狀有咽干、咽部不適感、異物感、癢感、灼熱感，還可有咽部微痛。吞咽疼痛，急性發(fā)作期間咽痛可能較為劇烈。由于咽后壁常有較黏稠分泌物刺激，部分病人出現(xiàn)晨起刺激性咳嗽，早上起床及刷牙時(shí)特別明顯，伴惡心。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療除非因?yàn)榧?xì)菌感染急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用，因?yàn)槁匝恃滓话惴羌?xì)菌感染所致。然而，在門診許多確診為慢性咽炎的病人堅(jiān)決要求醫(yī)生給予抗生素治療或要求輸液打針治療，部分病人甚至自行到藥房購(gòu)買抗生素服用。這樣濫用濫服抗生素有害而無益。因?yàn)闉E用抗生素可能導(dǎo)致咽喉部正常菌群失調(diào)，引起二重感染。另外，每一種抗生素都有全身副作用。濫用抗生素可對(duì)人體造成危害。同時(shí)，濫用抗生素還能引起細(xì)菌耐藥。慢性咽炎的治療主要針對(duì)病因，如戒煙戒酒，積極治療急性咽炎及鼻腔、鼻竇、扁桃體的慢性炎癥，改善工作和生活環(huán)境，避免粉塵及有害氣體的刺激。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。病人如有咽干、咽痛可選用一些含片，如華素片、草珊瑚含片、銀黃含片、泰樂奇含片、西瓜霜含片等，以減輕或解除癥狀;也可選用各種中成藥，如金玄利咽顆粒、清咽利喉顆粒、金嗓清音丸、金參潤(rùn)喉合劑等，盡量不用苦寒瀉下的中成藥，因?yàn)槁匝屎硌锥酁樘摶鸢Y。如果患慢性肥厚性咽炎，咽部淋巴濾泡增生肥厚、咽部異物感明顯時(shí)，可采用分次激光、冷凍或電灼治療。需要注意的是，慢性咽炎極易反復(fù)，癥狀常發(fā)生在疲勞、受涼、煙酒過度、進(jìn)刺激性食物、氣候突變及吸入寒冷空氣后。這時(shí)病人咽干、咽痛較為劇烈，部分病人還有發(fā)熱，檢查?？梢娧什筐つぜ毙猿溲?、腫脹，血常規(guī)檢查白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞百分率增高。此時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用廣譜抗生素治療或根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用相應(yīng)的抗生素治療3-5天，急性癥狀消失后馬上停藥。同時(shí)，病人需休息，多飲水及進(jìn)食流汁飲食。2009年12月06日41369
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葛俊恒主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 耳鼻喉科 患者：扁桃體從小一直偏大，一個(gè)月前感冒后扁桃體一直2度腫大，4天前因吃火鍋薯片等令病情加重，感覺喉嚨有異物堵塞。 剛吃完抗生素后就沒事 希望能介紹一點(diǎn)中藥或中成藥，還有平日的食療注意情況，例如介紹什么花可以沖，多吃什么水果，煲什么藥材的湯等。謝謝~ 化驗(yàn)、檢查結(jié)果：河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院耳鼻喉科葛俊恒：根據(jù)您提供的資料，應(yīng)該是慢性咽喉炎。中成藥：西瓜霜含片、新癀片、咽立爽、金嗓利咽丸等。水果如蘋果、梨、獼猴桃等酸甜水果較好。沖水喝：金銀花、麥冬、胖大海。希望回答的問題對(duì)你有所幫助。2009年11月21日10213
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