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余斌副主任醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎為慢性感染所引起的彌漫性咽部病變，主要是咽部粘膜炎癥。多發(fā)于成年人，在城市居民中發(fā)病率占咽喉疾病的10％至20％左右。本病極為常見，病程長，癥狀易反復(fù)發(fā)作，治療困難，往往給人以不易治愈的印象。很多患有慢性咽炎的人都為此苦惱，總是需求有沒有根治的辦法，有沒有偏方。那么有沒有呢？我們先來看一下慢性咽炎的病因：1、急性咽炎反復(fù)發(fā)作未能徹底治愈而轉(zhuǎn)成慢性。2、各種鼻部疾病及上呼吸道慢性炎癥刺激，如鼻腔、鼻竇、鼻咽部炎癥的炎性分泌物經(jīng)后鼻孔流入咽后壁，牙周炎、慢性扁桃體炎的直接蔓延等，長期張口呼吸，吸入或食入刺激性物質(zhì)，如煙、酒、粉塵、有害氣體及辛辣食物等。3、慢性咽炎職業(yè)因素。主要多發(fā)于嗓音工作者，如：教師、演員等。因長期多語言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。4、慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、大便長期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。貧血、消化不良、心血管疾病、下呼吸道慢性炎癥、內(nèi)分泌功能紊亂、植物神經(jīng)功能失調(diào)、維生素缺乏及免疫功能低下等因素也容易引起慢性咽炎。最近，有研究表明，胃內(nèi)容物經(jīng)食管返流到咽部，對咽粘膜產(chǎn)生刺激，可導(dǎo)致返流性咽炎，這也是慢性咽炎常見原因之一，應(yīng)引起重視。由上可知，導(dǎo)致慢性咽炎的原因多種多樣，想要根治慢性咽炎，必需去除致病的原因，有些病因不單單是靠藥物能夠解決的，所以預(yù)防它的發(fā)生或復(fù)發(fā)更為重要。如戒除煙酒，積極治療急性咽炎及口腔、鼻、鼻咽部慢性炎癥，糾正便秘和消化不良，改善工作和生活環(huán)境，避免粉塵和有害氣體等。咽炎患者癥狀較嚴(yán)重，則需醫(yī)藥治療。慢性咽炎自診要點：癥狀多樣，咽部不適，有異物感，痰粘滯感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，堵塞、發(fā)脹、灼熱、干燥、發(fā)癢、刺激咳嗽、微有咽痛等。常以咳嗽來清除分泌物，特別在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物時，癥狀有短暫緩解。由于食道或下咽部的癌癥早期也會有類似的癥狀，因此發(fā)現(xiàn)以上癥狀之后應(yīng)到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，方能確診。慢性咽炎可分為單純性、肥厚性、萎縮性與干燥性四種，癥狀大致相同，如咽部有不適感、異物感、癢感、灼熱感、干燥感或刺激感，有時還有微痛感等?；颊叱Ｒ蛘吵矸置谖锔街谘屎蟊?，而在晨起時出現(xiàn)較頻繁的刺激性咳嗽，但常無痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出，并伴有惡心。萎縮性咽炎患者有時還可咳出帶臭味的痂皮。上述癥狀常在用嗓過度、氣候突變、吸入干熱或寒冷空氣時加重，尤以干燥性與萎縮性咽炎的癥狀更為明顯。怎么治慢性咽炎？應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)慢性咽炎病因進(jìn)行有針對性的治療。常用治療方法如下：1.慢性單純性和肥厚性咽炎，將復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸溶液含漱，以保持口腔及咽部清潔；含服各種喉片如碘喉片、西瓜霜喉片、健民咽喉片、銀黃喉片等，有助于減輕局部癥狀；將復(fù)方碘甘油、5%硝酸銀溶液或10%弱蛋白銀溶液涂抹咽部，有收斂和消炎作用；口服清咽利喉中成藥，如金果飲、金嗓利咽丸、六神丸等，對控制病情有幫助。咽部異物感癥狀較重者，用封閉普魯卡因作穴位(廉泉、人迎)，封閉可減輕癥狀。肥厚性咽炎患者的咽后壁淋巴濾泡增生，是咽部組織對慢性炎癥的一種反應(yīng)性改變，只有增生明顯時才需要治療。方法有藥物燒灼法、電凝固法、冷凍、激光、微波及射頻治療法。其中激光、微波及射頻療法，具有操作簡單、痛苦少、無出血和療效好的優(yōu)點，成為近年來應(yīng)用最廣泛的技術(shù)。局部紫外線照射及透熱療法對肥厚性咽炎也有輔助治療作用。2.萎縮性及干燥性咽炎，處理上與單純性咽炎相似。如果再同時進(jìn)行超聲霧化吸入、口服少量碘劑(如碘化鉀)，有助于改善干燥癥狀；服用維生素A、B2、C、E可促進(jìn)粘膜上皮生長。3.返流性咽炎患者，單純采取上述治療常難奏效，還應(yīng)該調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變生活習(xí)慣，適當(dāng)服用H2受體拮抗劑(如雷尼替丁、甲氰咪胍等)和質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)，以減少胃酸產(chǎn)生及向上返流，療效更為可靠。4.如果時常把注意力放在咽部、精神處于高度緊張狀態(tài)，會導(dǎo)致病情加重或久治不愈。因此，必要時應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。中醫(yī)將慢性咽炎歸納為三種類型：一、陰虛火炎型慢性咽炎：咽部不適，痛勢隱隱，有異物感，粘痰量少，伴有午后煩熱，腰腿酸軟，舌質(zhì)紅，脈象細(xì)數(shù)。二、痰阻血瘀型慢性咽炎：咽部干澀，痛呈刺痛，咽肌膜深紅，常因頻頻清嗓而惡心不適。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑而數(shù)。三、陰虛津枯型慢性咽炎：咽干甚癢，灼熱燥痛，飲水后痛可暫緩，異物感明顯，夜間多夢，耳鳴眼花。舌質(zhì)紅少津，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)治療本病著重于治本，按辯證分型法用藥，療效較好。一般用藥為：陰虛火炎型者，用養(yǎng)陰清肺湯加味（麥冬、生地、玄參、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川貝粉、丹皮、桑葉等）；痰阻血瘀型者，用消瘰丸加味（玄參，牡蠣、川貝、生地、麥冬、三棱、昆布、海藻等）；陰虛津枯型者，用生脈飲加味（白曬參、麥冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等），每日一劑，頻頻潤咽服之?；忌下匝恃兹粘Ｐ枰⒁馐裁矗孔⒁饪谇恍l(wèi)生，堅持早晚及飯后刷牙。減少煙酒和粉塵刺激，還需糾正張口呼吸的不良習(xí)慣。應(yīng)加強身體鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染，少用煙酒，積極治療咽部周圍器官的疾病。合理安排生活，保持心情舒暢，避免煩惱郁悶。保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，空氣新鮮。宜吃清淡、具有酸、甘滋陰的一些食物，如水果、新鮮蔬菜、青果等。經(jīng)常含服四季潤喉片、薄荷喉癥片等。（加強身體鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染，合理安排生活，保持心情舒暢，避免煩惱郁悶等。）飲食調(diào)理：利咽茶飲：雙花、麥冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克，開水沖泡頻服。清咽飲：烏梅肉、生甘草、沙參、麥冬、桔梗、元參各50克，搗碎混勻，每日3次，每次服15克左右，以沸水沖飲。慢性咽炎治愈后，為鞏固療效以防再發(fā)，可常吃下列食品：綠豆海帶湯原料：綠豆一兩、海帶一兩、白糖少許。制法：將綠豆與海帶（切絲）放于鍋中，加水煮爛，后入白糖調(diào)味，每日當(dāng)茶喝。西瓜汁:將西瓜切開取汁，頻頻當(dāng)茶飲。即可清熱除煩，又能養(yǎng)陰潤燥，甚宜常吃?？傊匝恃讘?yīng)在積極去除病因的基礎(chǔ)上，可內(nèi)服外用，中西藥并舉以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。本文系余斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2009年07月14日
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苗相波主任醫(yī)師 濮陽市油田總醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎為咽部粘膜、粘膜下及其淋巴組織的彌漫性炎癥，常常為上呼吸道慢性炎癥的一部分。本病極為常見，多見于成人，病程長，癥狀易反復(fù)發(fā)作，治療困難，往往給人以不易治愈的印象，的確應(yīng)該重視它。 引起慢性咽炎的原因很多，有急性咽炎反復(fù)發(fā)作，各種鼻部疾病及上呼吸道慢性炎癥刺激，如鼻腔、鼻竇、鼻咽部炎癥的炎性分泌物經(jīng)后鼻孔流入咽后壁，牙周炎、慢性扁桃體炎的直接蔓延等，長期張口呼吸，吸入或食入刺激性物質(zhì)，如煙、酒、粉塵、有害氣體及辛辣食物等，都是常見的致病因素，其中吸入性刺激影響最大。 此外，貧血、消化不良、心血管病>疾病、下呼吸道慢性炎癥、內(nèi)分泌功能紊亂、植物神經(jīng)功能失調(diào)、維生素缺乏及免疫功能低下等因素也容易引起慢性咽炎。最近，有研究表明，胃內(nèi)容物經(jīng)食管返流到咽部，對咽粘膜產(chǎn)生刺激，可導(dǎo)致返流性咽炎，這也是慢性咽炎常見原因之一，應(yīng)引起重視。 慢性咽炎可分為單純性、肥厚性、萎縮性與干燥性四種，癥狀大致相同，如咽部有不適感、異物感、癢感、灼熱感、干燥感或刺激感，有時還有微痛感等?；颊叱Ｒ蛘吵矸置谖锔街谘屎蟊?，而在晨起時出現(xiàn)較頻繁的刺激性咳嗽，但常無痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出，并伴有惡心。萎縮性咽炎患者有時還可咳出帶臭味的痂皮。上述癥狀常在用嗓過度、氣候突變、吸入干熱或寒冷空氣時加重，尤以干燥性與萎縮性咽炎的癥狀更為明顯。 慢性咽炎向上蔓延會殃及咽鼓管，導(dǎo)致耳鳴或聽力減退；向下會累及喉部，導(dǎo)致聲音嘶啞。 慢性咽炎至今尚無特效治療方法，因此預(yù)防它的發(fā)生或復(fù)發(fā)更為重要。如戒除煙酒，積極治療急性咽炎及口腔、鼻、鼻咽部慢性炎癥，糾正便秘和消化不良，改善工作和生活環(huán)境，避免粉塵和有害氣體等。咽炎患者癥狀較嚴(yán)重，則需醫(yī)藥治療。 常用治療方法如下： 1.慢性單純性和肥厚性咽炎，將復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸溶液含漱，以保持口腔及咽部清潔；含服各種喉片如碘喉片、西瓜霜喉片、健民咽喉片、銀黃喉片等，有助于減輕局部癥狀；將復(fù)方碘甘油、5%硝酸銀溶液或10%弱蛋白銀溶液涂抹咽部，有收斂和消炎作用；口服清咽利喉中成藥，如金果飲、金嗓利咽丸、金玄利咽顆粒和咽舒膠囊及六神丸等，對控制病情有幫助。咽部異物感癥狀較重者，用封閉普魯卡因作穴位(廉泉、人迎)，封閉可減輕癥狀。 肥厚性咽炎患者的咽后壁淋巴濾泡增生，是咽部組織對慢性炎癥的一種反應(yīng)性改變，只有增生明顯時才需要治療。方法有藥物燒灼法、電凝固法、冷凍、激光、微波及射頻治療法。其中激光、微波及射頻療法，具有操作簡單、痛苦少、無出血和療效好的優(yōu)點，成為近年來應(yīng)用最廣泛的技術(shù)。局部紫外線照射及透熱療法對肥厚性咽炎也有輔助治療作用。 2.萎縮性及干燥性咽炎，處理上與單純性咽炎相似。如果再同時進(jìn)行超聲霧化吸入、口服少量碘劑(如碘化鉀)，中成藥有玄麥甘桔顆粒,清喉利咽顆粒等有助于改善干燥癥狀；服用維生素A、B2、C、E可促進(jìn)粘膜上皮生長。 3.返流性咽炎患者，單純采取上述治療常難奏效，還應(yīng)該調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變生活習(xí)慣，適當(dāng)服用H2受體拮抗劑(如雷尼替丁、甲氰咪胍等)和質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)，以減少胃酸產(chǎn)生及向上返流，療效更為可靠。 4.如果時常把注意力放在咽部、精神處于高度緊張狀態(tài)，會導(dǎo)致病情加重或久治不愈。因此，必要時應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2008年09月02日31517
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