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陶琳主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 胃藥治好了慢性咽炎許多患者咽部不適，好像總有東西卡在咽喉部位，吐也吐不出來，咽也咽不下去，還有人表現(xiàn)咽痛，咽干發(fā)緊。經(jīng)過反復(fù)在五官科就診，口服藥、含服藥、霧化吸入等等，用遍了各種辦法，效果也不明顯。經(jīng)五官科大夫推薦，有的患者到消化科就診后，吃了胃藥竟然把慢性咽炎治好了，這是怎么回事呢？原來，這類慢性咽炎患者的病根在于得了胃食管反流病。由于胃酸等胃內(nèi)容物向上反流，進入食管后向上逆流刺激咽部，咽部黏膜受到酸或堿的刺激損傷，造成反流性咽炎。因此這種咽炎想要治療，必須從胃食管反流病著手，才能起到藥到病除的效果。北京中醫(yī)醫(yī)院消化科陶琳有些患者伴隨有反流反酸等癥狀，通過抑酸藥治療，很快好轉(zhuǎn)了，但停藥后不久癥狀又復(fù)發(fā)了，這時就需要中醫(yī)中藥出手了，通過調(diào)理氣機，疏通上下，改善食管運動功能，咽部感覺功能及炎癥狀態(tài)使病情好轉(zhuǎn)。還有一部分表現(xiàn)不典型患者根本就沒有反流癥狀，如果患有慢性咽炎經(jīng)反復(fù)治療仍無好轉(zhuǎn)，建議到胃食管反流病專臺就診，進行系統(tǒng)檢查，明確病因，采取針對性治療措施。陶琳教授出診時間周一、三、四全天，周五上午北京中醫(yī)醫(yī)院消化科2020年10月11日
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何喜峰副主任醫(yī)師 蓋州市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。本病在臨床中常見，病程長，癥狀容易反復(fù)發(fā)作。 臨床表現(xiàn) 慢性咽炎的主要表現(xiàn)以局部癥狀為主，主要表現(xiàn)為：咽部不適感、異物感、灼熱感、咽癢、侵犯吞咽、習(xí)慣性干咳、咽部分泌物不易咳出，還可有微痛感。夜間張口呼吸（通常由咽后壁的慢性炎癥造成分泌物粘附引起），晨起過敏性咳嗽、惡心。 分型 1 慢性單純性咽喉炎 病理改變：咽黏膜層慢性充血，小血管擴張，黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生，黏液腺肥大，分泌亢進。 咽部檢查所見：咽部黏膜彌漫性充血，暗紅色，小血管曲張，有散在的淋巴濾泡，可附著少量黏稠分泌物。 2 慢性肥厚性咽喉炎 病理改變：黏膜充血肥厚，黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，咽后壁上形成顆粒狀隆起。若咽側(cè)索淋巴組織增生，則呈條索狀增厚。 咽部檢查所見：咽部黏膜彌漫性充血、肥厚，呈暗紅色。咽后壁淋巴濾泡充血腫脹，呈顆粒狀突起，典型者猶如“蟾蜍背”，或融合成塊狀，兩側(cè)咽側(cè)索也充血肥厚。 3 萎縮性咽喉炎 病理改變：主要為黏膜上皮細(xì)胞退化變性，黏膜上皮變薄。腺體萎縮，分泌減少，變稠，黏膜干燥。繼而黏膜下組織逐漸機化收縮，壓迫黏液腺和血管，妨礙腺體分泌與營養(yǎng)供給，致使黏膜下組織萎縮變薄，嚴(yán)重者可累及咽腱膜及肌肉。咽后壁上可附有膿性臭味痂皮。 咽部檢查所見：咽腔可較正常寬大，咽黏膜干燥菲薄，色蒼白發(fā)亮如“油紙”（或蠟紙），黏膜附著黏稠分泌物或膿痂，有時可在咽后壁見到頸椎椎體的輪廓。咽部感覺及反射減退。 如何治療？ 1 病因治療 預(yù)防急性咽炎，積極治療口腔、鼻、扁桃體等鄰近器官疾病及全身性疾病，增強體質(zhì)，避免咽部有害刺激，戒煙酒。 2 局部治療 ①可用溫鹽水漱口、復(fù)方硼砂液、洗必泰漱口液含漱。 ②含化西瓜霜、薄荷喉片、碘喉片等可滅菌消炎，2% 碘甘油、5% 硼酸甘油涂布。均可消炎止痛，減輕癥狀。 ③對肥大的淋巴濾泡可用 30% 硝酸銀溶液或 50% 三氯醋酸溶液分次燒灼。對咽粘膜萎縮者，局部可涂碘甘油或內(nèi)服碘化鉀0.1-0.2g，每日2-3次。 ④也可服用維生素A、B2、C、E，促進粘膜上皮生長。 3 霧化治療 ①丹參注射液。本品8ml置于超聲霧化吸入器中，每次霧化吸入30分鐘，每日2次，4周為一個療程。若并發(fā)咽部糜爛或潰瘍，可每次加慶大霉素4萬U，至創(chuàng)面愈合為止。 ②魚腥草注射液。本品4ml、板藍根注射液2ml，醋0.5ml，裝入超聲霧化瓶內(nèi)霧化吸入，每日2次，每次20分鐘，7天為一個療程。 ③對于明顯增生的淋巴濾泡可用電燒或冷凍等。10%弱蛋白銀溶液涂布，能收斂肥厚粘膜； ④組織療法：胎盤組織注射液做皮粘膜下注射，對干燥萎縮性咽炎有較好療效。 ⑤物理療法：超短波透熱療法、藥物離子導(dǎo)入療法、TDP照射等 ⑥封閉療法。 如何預(yù)防？ 1.注意口腔衛(wèi)生：早晚可用淡鹽水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡鹽水，可清潔和濕潤咽喉，預(yù)防細(xì)菌感染。 2.經(jīng)常開窗通風(fēng)：保持空氣流通。同時也要注意保暖，不可立即脫衣等。 3.進行適當(dāng)體育鍛煉、保持健康規(guī)律的作息、清淡飲食、保持口腔清潔、避免煙酒刺激、保持良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力。 4.飲食調(diào)養(yǎng)：以清淡易消化食物為主，輔以去火的水果。多喝水，保證咽部的濕潤。多吃一些含維生素C的水果、蔬菜，以及富含膠原蛋白和彈性蛋白的東西，比如豬蹄、魚、牛奶、豆類、動物肝臟、瘦肉等。注意個人衛(wèi)生，勤洗手。 5.避免接觸粉塵、有害氣體、刺激性食物空氣質(zhì)量差的環(huán)境等對咽黏膜不利的刺激因素。 6.避免長期過度用聲。 7.保持心情舒暢，避免煩惱郁悶，自我減壓等。2020年08月18日2200
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劉侃副主任醫(yī)師 上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎,并不是單純的一種疾病,而是多因素多種癥狀表現(xiàn)的一種綜合征,困擾著病人,也困擾著臨床醫(yī)生。一個在耳鼻咽喉頭頸外科特別常見的門診疾病，很多人長年累月被其困擾。坐在醫(yī)生的面前痛說革命家史，可以從盤古談起，醫(yī)生很多時候只能搖頭嘆息。滄州市人民醫(yī)院耳鼻喉科劉侃滄州市人民醫(yī)院耳鼻喉科劉侃滄州市人民醫(yī)院耳鼻喉科劉侃慢性咽炎，按照教材定義：咽部粘膜、粘膜下、淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道炎癥的一部分。多見于成人。病程長、癥狀頑固，較難治愈。很多人反復(fù)吃抗生素，吃各種中藥，用各種激光等辦法，這些感覺總是揮之不去，煩躁！參考教材把慢性咽炎分為三型：慢性單純性咽炎：粘膜充血，淋巴組織增生。慢性肥厚性咽炎：結(jié)締組織、淋巴組織增生，粘膜肥厚。萎縮性（干燥性）咽炎：粘膜萎縮，腺體分泌減少。這個分類也臨床意義也不大，很多人除了咽后壁、舌根部淋巴組織增生，反反復(fù)復(fù)發(fā)作的就是：咽喉異物感，似有異物附著，位置不定；咽干，需要反復(fù)喝水，吞咽口水梗阻感；咽痛，咽癢、燒灼感；咳嗽、咳痰，反復(fù)清嗓；因此我習(xí)慣在診斷咽部疾病的時候的時候，首先選擇癥狀診斷，最后再明確病因診斷。能夠誘發(fā)慢性咽炎的因素很多，有相關(guān)者一定注意避免：急性咽炎、扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。有扁桃體反復(fù)發(fā)炎的同學(xué)看看我前面的文章：扁桃體的切與留。慢性鼻-鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、非變應(yīng)性鼻炎、萎縮性鼻炎等鼻腔疾病向咽喉部的延伸。有鼻炎的患者規(guī)范治療后咽炎癥狀也可以減輕。刺激性因素，粉塵、霧霾、油煙以及辣椒刺激性食物對咽喉的影響。職業(yè)因素，教師、歌唱者、推銷員等用嗓過度者。煙酒過度者。支氣管哮喘、慢性支氣管炎等下呼吸道疾病。尤其是咳嗽變異性哮喘，哮喘不典型，以頑固性咳嗽為主要表現(xiàn)。過敏因素，花粉癥、嗜酸性細(xì)胞增多性咽炎。正常情況下，鼻、鼻咽、口腔、口咽都有病毒或細(xì)菌定植。在機體的免疫力足夠強大的時候，這些微生物不容易致病。如果過度疲勞、熬夜、煙酒過度，病毒或細(xì)菌就會導(dǎo)致感染。常見的寄生病毒有：鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒等。常見的寄生細(xì)菌有：溶血性鏈球菌群 、卡他莫根拉菌、奈瑟菌屬 、棒狀桿菌屬 、葡萄球菌屬 、厭氧鏈球菌群和梭狀桿菌屬等。如果引起細(xì)菌感染，則在咽喉部可以檢測出副流感嗜血桿菌、流感嗜血桿菌、炎克雷伯桿菌、肺炎鏈球菌、產(chǎn)氣腸桿菌等致病菌，甚至還有支原體感染。急性咽炎可以用抗生素治療。但如果濫用抗生素、抗生素耐藥，慢性咽炎等患者會出現(xiàn)局部菌群紊亂、豐度變化、菌群抑制，給某種或入侵的細(xì)菌以可趁之機。所以慢性咽炎也需要慎用抗生素，除非有細(xì)菌的培養(yǎng)結(jié)果。這是很多慢性咽炎患者的一個共同的焦慮：我的咽炎長期不愈，是不是長了癌？典型的“恐癌癥”的表現(xiàn)。有的時候，舌癌、喉癌、下咽癌早期可以只有咽喉異物感的表現(xiàn)，但癌癥會有進行性加重的表現(xiàn)，而咽喉炎呈反復(fù)性；癌癥發(fā)展到一定時期，會痰中帶血，咽喉炎除非你極力咳嗽，偶爾有毛細(xì)血管破裂出血，一般不會；每種癌癥進展會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，比如舌癌會導(dǎo)致舌運動障礙，喉癌會有聲嘶，下咽癌會出現(xiàn)進固體食物梗阻感。沒有任何一種癌，遷延了3年，還是時有時無的異物感！當(dāng)然，咽喉綜合癥還有可鞥是以下各種情況：1. 咽喉返流。這是一大類，有報道這類患者占慢性咽炎的一半。幽門螺桿菌在中國大概有7億人感染，絕大部分人沒有癥狀，返流患者既可以幽門螺桿菌陽性也可以陰性；返流液既可以是酸性也可以是非酸性。胃液對咽喉粘膜等刺激腐蝕，可以引起粘膜水腫、聲帶溝、肉芽腫等，患者表現(xiàn)為反復(fù)清爽、慢性咳嗽、聲嘶、鼻后滴漏、咽喉異物感等。一項經(jīng)24小時雙傳感器PH探針檢測發(fā)現(xiàn)，有30%的健康人和63%的有癥狀病人存在咽喉返流發(fā)作。而且咽喉返流的患者中只有35%的患者有返流性食管炎。但目前對咽喉返流性鼻炎、咽炎缺乏有效的特異性診斷方法，所以長期不愈的鼻后滴漏要當(dāng)心。2. 鼻后滴漏，除了返流性疾病可以引起鼻后滴漏，鼻腔局部的炎癥也可以引起鼻后滴漏。3. 鼾癥，晚上張口呼吸，晨起咽干、咽痛，反復(fù)發(fā)作。4. 更年期綜合征，指女性在絕經(jīng)前后，由于性激素含量的減少導(dǎo)致的一系列精神及軀體表現(xiàn)，植物神經(jīng)功能紊亂、生殖系統(tǒng)萎縮，可能出現(xiàn)一系列生理和心理方面的變化，如焦慮、抑郁和睡眠障礙等?？稍陬^頸部表現(xiàn)為煩躁、潮熱、頭暈、咽喉不適、易怒等，沒有具體的陽性體征，病人感覺非常不適，必要時需求婦科醫(yī)生或心理醫(yī)生的幫助。5. 軀體焦慮、抑郁癥，這些患者在多次治療后，焦慮加重，感到失望，局部癥狀出現(xiàn)惡性循環(huán)。親屬、醫(yī)生需要做好患者的心理按摩工作。6. 亞急性甲狀腺炎，甲狀腺存在明顯壓痛，B超和抽血檢查可以確診。7. 卡托普利的藥物反應(yīng)，血管緊張素酶抑制劑類的降壓藥物，可導(dǎo)致患者干咳、咽癢的表現(xiàn)。8. 莖突過長綜合征，該類患者進固體食物有明顯的咽喉異物感、針刺感，觸診可以摸到扁桃體內(nèi)側(cè)有骨刺狀莖突，拍片可以確診。9. 結(jié)核病，肺結(jié)核、喉結(jié)核，咽喉局部疼痛感，反復(fù)咳嗽。10. 頸椎增生，頸 4 ~5 椎體前緣明顯增生，骨贅形成，咽腔 狹窄，與患者咽部異物感，進食一過性阻塞相符合。其他比較少見的情況還有，干燥綜合征、膽結(jié)石、便秘、心絞痛、咽喉異物等引起的局部咽喉炎癥狀。病人在看醫(yī)生時，要準(zhǔn)確反映自己的癥狀，做好相關(guān)檢查，如果只是單純咽喉癥狀，不要加重自己的思想負(fù)擔(dān)，學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力。急性期有細(xì)菌感染可以用抗生素治療，如果慢性期，可以多喝水，少講話。用潤喉片、潤喉噴劑改善局部癥狀。雖然證據(jù)力度不夠，多喝檸檬水、蜂蜜水，也有助于癥狀的改善。養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，戒煙酒，少吃刺激性食物，均衡飲食。如果懷疑咽喉返流，少食pH值小的食物：低酸性食物（6>pH>4.6）：肉類、家禽、海產(chǎn)品、奶類和新鮮蔬菜酸性食物（pH＜4.6）：柑橘類水果、番茄、果醬、燒烤醬汁辛辣食物：咖喱、辣椒碳酸飲料其中，咖啡、茶、蘇打水、巧克力、薄荷，它們會減弱食管括約肌的保護作用。另外，經(jīng)過多年的經(jīng)驗，利用中醫(yī)的一些辦法，對改善咽喉情況有很多幫助的，但是一定要辯證，一定要用道地藥材?？傊?，排除了一些器質(zhì)性疾病，養(yǎng)成生活的好習(xí)慣，開闊視野，對慢性咽炎有良好的作用。2020年07月23日4819
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張智慧副主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 口腔科 90后的記憶當(dāng)中有個慢性咽炎的廣告，里面的臺詞深入人心，早上刷牙惡心干嘔，但吐不出來，喉嚨干癢，感覺有東西但咽不下去……，這個廣告在當(dāng)時的影響力有多大？讓全國觀眾了解了這個疾病的癥狀，很多人只要在早上刷牙時惡心干嘔，就以為自己得了慢性咽炎。其實，真正的慢性咽炎，比這些癥狀難受多了，那種感覺就像“如鯁在喉”。慢性咽炎怎么才能治好用什么藥？慢性咽炎這種看似不嚴(yán)重的“小病”，往往容易被人輕視，據(jù)統(tǒng)計，我國有60%~70%的人患有不同程度的咽炎，其中，患有慢性咽炎的人占咽炎總?cè)藬?shù)的一半，并仍有上升趨勢。這些原因引發(fā)慢性咽炎！1、睡前吃零食、宵夜，沒有刷牙就倒頭大睡，食物殘渣附著在牙齒上和口腔之中，口腔當(dāng)中滋生了大量細(xì)菌后，慢慢轉(zhuǎn)移到了咽喉部，引發(fā)炎癥。2、過度抽煙，黏液分泌多，容易引發(fā)慢性咽炎。喝酒也是引發(fā)此病癥的一個重要因素，據(jù)統(tǒng)計，約有18%的咽炎患者是由于過度抽煙喝酒引發(fā)慢性咽炎。3、愛吃辣，咽部長期受辛辣刺激，容易損傷黏膜，也易導(dǎo)致咽炎。4、常吹空調(diào)的人容易患上慢性咽炎。5、經(jīng)常感冒，鼻腔的分泌物流入咽喉，從而引發(fā)慢性咽炎。6、常用嗓子，比如慢性咽炎容易“盯上”教師、銷售人員這類長期用嗓子的人群。慢性咽炎雖然不會危及生命，但是這種病不易治愈，而且反反復(fù)復(fù)發(fā)作，讓人容易暴躁，影響情緒和生活。慢性咽炎怎么才能治好用什么藥？常見的藥物都是用于消炎的，比如說慢嚴(yán)舒檸、咽炎片等。不過這些藥物都是治標(biāo)不治本的，經(jīng)常吃藥還可能導(dǎo)致耐藥性。因此，平時可以喝一些中藥茶來緩解，經(jīng)常喝慢慢的就消炎了，也不會復(fù)發(fā)、沒有副作用。常見的就是配方茶——橘紅青果茶。慢性咽炎怎么才能治好用什么藥？橘紅青果茶成分：橘紅、青果、羅漢果、甘草、薄荷作用：橘紅——理氣寬中，燥濕化痰青果——清熱解毒、利咽化痰、生津止渴羅漢果——潤肺清肺、潤腸通便甘草——止咳化痰、消炎薄荷——清熱、消腫每天喝上幾杯，不管是自己煮的還是袋泡茶，都可以達到清熱止咳、消炎潤肺的作用。2020年07月07日2678
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 小孩如果得了慢性咽炎，經(jīng)常會表現(xiàn)為發(fā)出有吭吭的聲音，有時是會有黏痰的。 一般是因為小孩愛吃辣的食物或是吃的過咸所引發(fā)的；有時是因為小孩學(xué)習(xí)的壓力比較大、睡覺比較晚所導(dǎo)致的。 在治療方面，建議小孩要清淡飲食，應(yīng)少吃辛辣、油膩的食物，同時應(yīng)調(diào)整作息時間，要釋放自己的壓力。 在藥物方面可給予小孩小兒咽扁顆粒或是喉舒寧片口服，也可采用布地奈德混懸液以霧化吸入，均有很好的療效的。 平時可讓小孩多吃西瓜、雪梨，能夠起到潤喉的效果，在積極處理之后，小兒慢性咽炎的情況應(yīng)該是會有明顯的改善的，必要的時候可到醫(yī)院進一步的就診。 以上科普知識僅供參考。2020年07月07日2049
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梁樂平副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 據(jù)統(tǒng)計，目前慢性咽炎早已不是教師的“專屬病”，大約有60%～70%的人都患有不同程度的慢性咽炎，但是很多人不把它當(dāng)回事，也很少有人去醫(yī)院接受治療。 慢性咽炎這種存在于咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥常與很多全身疾病并存。感冒會引起慢性咽炎，這主要是因為感冒時鼻塞、流涕，鼻涕流到咽喉里，長期刺激咽后壁黏膜所致。除感冒外，慢性咽炎還有三大病因：一是不良的工作環(huán)境或生活習(xí)慣，如長期處于粉塵或有害氣體刺激的環(huán)境中，或長期煙酒過度，均可使急性咽炎，反復(fù)發(fā)作而轉(zhuǎn)成慢性咽炎；二是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、支氣管炎、哮喘、胃食管反流等；三是職業(yè)因素，慢性咽炎多發(fā)于嗓音工作者，如教師等用嗓過度，長期刺激咽喉，引發(fā)慢性充血而最終致病。 對慢性咽炎，預(yù)防和避免復(fù)發(fā)很重要。平時要注意保持口腔衛(wèi)生，堅持早晚及飯后刷牙，減少煙酒和粉塵刺激，加強鍛煉，預(yù)防呼吸道感染；保證室內(nèi)溫度與濕度適宜，常通風(fēng)，呼吸新鮮空氣；清淡飲食，多吃水果、新鮮蔬菜等，同時要保持心情舒暢。 慢性咽炎雖然癥狀比較頑固、不易治愈，但是可以通過藥物治療，達到癥狀逐漸緩解或康復(fù)的。西吡氯銨含片是大多數(shù)患者比較認(rèn)同的藥物，該藥品通過含服過程中分泌的唾液將含化的藥物成分順喉吞咽，其中的抗炎成分以及抑菌成分可以有效的治療慢性咽炎，1到2周后癥狀多數(shù)可緩解。如仍無明顯效果，需行喉鏡檢查，排除咽喉部腫瘤性疾病。另外，由于食道上段或下咽部的早期惡性腫瘤也會有類似慢性咽炎的癥狀，因此，雖然慢性咽炎不會癌變，但如果長期不愈，也一定要到醫(yī)院排除其他疾病、及時確診并治療。2020年06月29日1695
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徐有民副主任醫(yī)師 松原市中醫(yī)院 五官科 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，是十分常見的一種慢性咽部疾病。 慢性咽炎分類及病因 分類(1)慢性單純性咽炎：表現(xiàn)咽黏膜慢性充血，黏膜下結(jié)締組織及黏液腺增生，咽分泌物較多。(2)慢性肥厚性咽炎：(也叫顆粒性咽炎)以咽部黏膜充血肥厚、黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，咽后壁明顯增厚。(3)慢性萎縮性咽炎：以黏膜萎縮性改變?yōu)橹?，表現(xiàn)為咽部黏膜及黏膜下組織變薄，血管及腺體減少，分泌減少。 病因（1）局部因素：①急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性；②慢性鼻部炎癥、慢性扁桃腺炎、齲齒等影響所致。 (2)外界因素：如果生活地域氣候寒冷、干燥，工作環(huán)境空氣被粉塵、化學(xué)氣體污染，或者咽喉長期受煙酒、辛辣食物的刺激，就易得慢性咽炎。 (3)身體因素：慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、大便長期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。 (4)職業(yè)因素；主要多發(fā)于嗓音工作者，如：教師、演員等。因長期多語言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。 臨床表現(xiàn) 主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，有黏稠樣分泌物不易咳出，很少有咽痛，有異物感，咳之不出，吞之不下，易干嘔，總想不斷地清理嗓子。 有時清晨起床后常會吐出微量的稀痰，可有刺激性咳嗽、聲音嘶啞。 以上癥狀尤其在說話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時加重。 慢性咽炎的病程長一般在2個月以上，癥狀常反復(fù)，不易治愈。 治療 治療原則早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因為慢性咽炎多數(shù)并非細(xì)菌感染。關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)及早治療，消除致病因素，清除其他上呼吸道其他疾病病灶。 給藥治療可采用涂搽、噴霧、含服或含漱等。 1.針對病因如戒煙戒酒，積極治療急性咽炎及鼻腔、鼻竇、扁桃體的慢性炎癥，改善工作和生活環(huán)境，避免粉塵及有害氣體的刺激，加強鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。 2.咽干、咽痛者可選用一些含片（1）具有殺菌作用類含片：地喹氯銨含片(泰樂奇口含片)或復(fù)方地喹氯銨含片、克菌定含片、度米芬含片等。（2）具有抑菌作用類含片：銀黃含片、含碘片、清咽滴丸、金菊利咽口含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、溶菌酶口含片等。（3）具有抗病毒作用類含片：利巴韋林口含片等。也可以使用甲硝唑含漱劑、氯己定含漱劑，以減輕或解除癥狀。 3.可選用各種中成藥：萬應(yīng)膠囊、清咽利喉顆粒、一清膠囊、十味龍膽花顆粒。也可選用維生素類藥物治療，如維生素B、維生素C等。 4.如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部異物感明顯時，可采用分次激光、冷凍或電灼治療。 治療慢性咽炎的常用非處方藥制劑與用法 1.甲硝唑制劑：（1）0.5%甲硝唑含漱劑：早、晚刷牙后含漱，一次15～20ml，一日2～3 次，連續(xù)5～10日為1個療程。（2）復(fù)方氯己定含漱劑：其中所含葡萄糖酸氯己定為廣譜殺菌藥，甲硝唑具有抗厭氧菌作用。用法：一次10～15ml(一瓶蓋)，早晚刷牙后含漱。5～10日為一療程。 2.西地碘含片：可直接鹵化細(xì)菌的體蛋白，殺菌力強，對細(xì)菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強的殺菌作用。規(guī)格：1.5mg。含服一次1～2片，一日3～5次。用于口腔潰瘍、白色念珠菌感染性口炎、糜爛型扁平苔蘚等。 3.度米芬含片：規(guī)格0.5mg?？诤?，一次1～2片，每隔2～3h含服1次。 4.地喹氯銨含片：規(guī)格0.25mg。口含，一次1～2片，每2～3h含服1次，必要時可重復(fù)用藥。 5.溶菌酶含片：規(guī)格20mg?？诤淮?片，一日4～6次。 6.西瓜霜含片：規(guī)格0.6g。含服，一次2片，一日5次，5～7天為一個療程。 7.復(fù)方草珊瑚含片：規(guī)格44g。含服，每次2片，每2h1次，一日6次。 慢性咽炎用藥注意事項 1、慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因為慢性咽炎多數(shù)并非細(xì)菌感染。2、咽炎用藥的不良反應(yīng)，常見有惡心、嘔吐、胃部不適等；偶見有過敏、皮疹、瘙癢等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥。3、度米芬、氯己定含漱劑等藥物切勿與陰離子表面活性劑(如牙膏)同時使用。4、溶菌酶片偶見過敏反應(yīng)，有皮疹等表現(xiàn)。5、應(yīng)用口含片含服時宜把藥片置于舌根部，盡量貼近咽喉，每隔2h1次或一日4-6 次。 另應(yīng)注意：（1）含服的時間越長，局部藥物濃度保持的時間就越長，療效越好；（2）@含服時不宜嚼或吞咽藥物，保持安靜；（3）含后30min內(nèi)不宜進食或飲水；（4）含后偶見有過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時停藥。（5）5歲以下幼兒服用含片時，最好選用圈式中空的含片，即使嗆人喉部也不致發(fā)生阻塞。（6）不宜長時間高頻率使用口含片，否則其后果是：①誘發(fā)細(xì)菌或病毒的耐藥性。②殺死口咽部寄生的正常非致病菌，改變口腔及咽部酸堿度。③破壞口咽部正常菌群之間相互制約維持平衡的共生狀態(tài)，可引起細(xì)菌間正常菌群平衡破壞，降低局部免疫力，誘發(fā)咽炎的發(fā)生，基至引起繼發(fā)性二重感染。 6、應(yīng)用含漱劑時應(yīng)注意：（1）含漱劑中的成分多為消毒防腐藥，含漱時不宜咽下或吞下。（2）對幼兒、惡心、嘔吐者暫時不宜含漱。（3）按說明書的要求稀釋濃溶液。含漱后不宜馬上飲水和進食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。 7、西瓜霜潤喉片為由西瓜霜、冰片、薄荷腦等中藥加工提煉而制成的中藥含片。，西瓜霜具有清熱、解暑、生津、潤喉等功能，西瓜霜潤喉片不僅具有消炎止痛效果，而且還能生津潤喉，因此，對咽部干燥腫痛且伴有聲音嘶啞的咽喉疾患療效較好。 但西瓜霜噴劑中含西瓜霜、冰片等孕婦慎服的成分，為保險起見，不主張孕婦(特別是有流產(chǎn)史、孕早期等)使用，類似的藥物還有健民咽喉片、復(fù)方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉寶含片等。 8、西地碘含片中的碘對口腔黏膜組織的刺激性很大，不宜長期含服。對碘過敏的人如果含服含有碘分子的潤喉片后會發(fā)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、皮膚丘疹、全身濕冷等癥狀。 哺乳期婦女含服含碘的潤喉片，碘可經(jīng)乳汁被乳兒吸收影響嬰兒生長發(fā)育。另外，含碘潤喉片不能與含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二價汞能與碘結(jié)合，形成碘化汞類有毒汞鹽沉淀，可導(dǎo)致藥物性腸炎。 慢性咽炎生活指導(dǎo) 1、日常生活應(yīng)注意不吃辛辣食物，如辣椒、大蒜、大蔥及生姜、芥末、胡椒粉、酒等。多飲水，多食清淡的食物。避免進食過燙、過冷的食物 2、吸煙的患者要堅決戒除，以減少煙霧對咽部黏膜的直接刺激作用。 3、避免過度疲勞，要保證睡眠。 4、注意居室清潔，減少灰塵，保持居室有一定的濕度； 5、注意保暖，尤其是冬季，冷空氣的刺激常是咽炎的誘發(fā)因素。 6、注意保持口腔衛(wèi)生。 7、注意提高自身免疫力。2020年06月09日3317
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎漫談之藥物治療。 我們講的那個慢性咽炎呢，呃跟情緒有關(guān)系，情緒紊亂有關(guān)系，那有的病人一直在追問我用點什么藥比較好呢，實際上呢，因為慢性咽炎的，它的病因的緣故呢。 實際上，現(xiàn)在沒有特別好的藥來進行治療，慢性咽炎，舉個例子吧，以前一個大醫(yī)院呢，有20種治慢性咽炎的藥，后來呢，變成了兩種兩種呢，呃，其實呢，他也沒有什么特效性，所以不要期望呢，我們通過藥物治療呢，改善我們的一些咽喉不適的一些癥狀，那那怎么辦呢，那我想呢，最主要還是我之前講的這個情緒紊亂，情緒波動的調(diào)整很重要，不要去糾結(jié)，不要去琢磨，不要去關(guān)注我們煙霧的這種不是那我們每個人啊，生活在這個地球上都會碰到各種各樣的這種身體的不舒服。2020年05月19日1781
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洪材醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 在繁瑣的臨床工作中，隨著大家生活節(jié)奏的加快，很多人開始忽略了自己的健康，開始享樂人生，結(jié)果就導(dǎo)致現(xiàn)在就診病人的疾病已經(jīng)遠遠不是以前的那些單純了，很多時候都是紛繁交錯。今天我就慢性咽喉炎一病和大家談?wù)劇? 病因：慢性咽喉炎主要就是因為咽喉部神經(jīng)過度敏感所導(dǎo)致的一種疾??； 1.急性咽炎反復(fù)發(fā)作（此為最主要病因）； 2.上呼吸道慢性炎癥、鼻炎刺激； 3.煙酒過度、粉塵、有害氣體等刺激及喜食刺激性食物等； 4.職業(yè)因素：如教師和歌唱者； 5.全身因素：貧血、消化不良、心臟病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕病等； 6.過敏因素； 7.肥胖：肥胖會造成睡眠打鼾，打鼾時會帶走肺部和咽喉部的水分，造成干燥，而造成咽炎； 分類1.慢性單純性咽炎：多見，為咽部黏膜慢性充血，血管周圍較多淋巴細(xì)胞浸潤，粘液性肥大增生，粘液分泌增多： 2.慢性肥厚性咽炎：黏膜充血肥厚，黏膜及黏膜下有結(jié)締組織增生； 3.慢性萎縮性或干燥性咽炎：少見，粘液性分泌減少，分泌物稠厚而干燥； 4.慢性變應(yīng)性咽炎：又稱過敏性咽炎； 主要表現(xiàn)：慢性咽喉炎的全身癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為咽喉部的局部癥狀：如咽部不適、異物感、瘙癢、燒灼感、干燥感或刺激感，還有微痛、咳嗽、咳痰、偶伴出血等； 治療：1.開頭說到此病為神經(jīng)過度敏感所致，所以治療的第一步就是要放松心態(tài)，不要去總是想它，慢慢淡化它； 2.改變不良生活習(xí)慣：少喝酒吸煙、清淡飲食、多飲水、適當(dāng)鍛煉； 3.去除病因：如減肥、治療鼻炎等； 4.藥物及其他治療: 慢性單純性咽炎：常用復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液漱口，保持口腔干燥清潔；或服用蒲地藍、喉咽清、藍芩口服液改善局部情況；霧化等； 慢性肥厚性咽炎：除上述辦法外，還可以化學(xué)藥物或電凝固法、冷凍或激光療法等； 慢性萎縮性咽炎：除上述單純性咽炎的辦法外，可以物化或服用維生素A、B2、C、E，可促進黏膜上皮生長（如合并萎縮性鼻炎，需進一步治療萎縮性鼻炎）； 慢性變應(yīng)性鼻炎：避免接觸過敏原，抗過敏治療（撲爾敏、氯雷他定等）、激素等； 總結(jié)：慢性咽炎并不是很多時候并不是單純的疾病，也不是單純的藥物治療能解決的，也就造成了很多人常說的咽喉炎是沒辦法治療好的誤區(qū)，我希望通過我的文章能讓各位對這個疾病有了新的認(rèn)識，也愿天下的各位身體健康。2020年05月10日2131
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2020年05月04日1559
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慢性咽炎相關(guān)科普號
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