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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 喉嚨有痰，一般考慮是有慢性咽喉炎，建議可以口服金嗓利咽丸等進(jìn)行清咽利喉治療，同時(shí)也要觀察痰的顏色，如果說(shuō)痰的顏色變黃了，說(shuō)明存在細(xì)菌感染，同時(shí)還要口服抗生素來(lái)進(jìn)行消炎治療。 出現(xiàn)痰多的這種情況，可以多喝水，對(duì)能夠有助于身體的血液循環(huán)同時(shí)也能夠稀釋痰液，幫助改善這種情況。 日常生活當(dāng)中要配合好多吃綠色的新鮮蔬菜，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素。而且多吃水果蔬菜是有利于緩解嗓子的情況。 需要注意感冒了或者是喉嚨有痰一定不要吃這種刺激性過(guò)大的，很容易就會(huì)導(dǎo)致喉嚨有痰的這個(gè)問(wèn)題一直存在2020年05月01日
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李高彪醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 五官科 慢性咽炎是現(xiàn)代社會(huì)的多發(fā)病、常見(jiàn)病，常表現(xiàn)為咽部異物感、哽哽不利、咽干、咽癢、灼燒感、刺激感和輕微的疼痛感等。中醫(yī)稱為喉痹，中醫(yī)確實(shí)存在有效的治療方藥。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性咽炎治療主要有以下幾個(gè)方面： 1、去除病因：戒除煙酒、改善或脫離有粉塵或有害刺激性氣體的環(huán)境、積極治療鼻及鼻咽部的慢性炎癥、治療胃食管反流性疾病、治療相關(guān)全身性疾病。 2、對(duì)癥及局部治療：不建議應(yīng)用抗生素，可以含服非抗生素含片，如西吡氯銨含片（開(kāi)刻立），物理治療包括等離子治療、激光、冷凍，均具有一定的并發(fā)癥。 3、預(yù)防為主：預(yù)防感冒、增強(qiáng)體質(zhì)。 中醫(yī)治療慢性咽炎的思路： 從全身調(diào)理，整體治療，根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)主要應(yīng)用以下方子加減治療：清咽利膈湯、理中丸合參苓白術(shù)散、養(yǎng)陰清肺湯、貝母瓜蔞散，可長(zhǎng)期顯著改善患者的咽部不適感及全身不適，提高患者的生活質(zhì)量。 通過(guò)中醫(yī)的全身治療，可能需要幾天才能見(jiàn)效，但是長(zhǎng)期效果比較理想，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的對(duì)癥及局部治療見(jiàn)效快，短期效果理想，兩者結(jié)合起來(lái)，短期及長(zhǎng)期效果均較好，有利于病情的康復(fù)。2020年04月30日1258
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沈楚副主任醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 耳鼻咽喉科 慢性咽炎是耳鼻咽喉科門(mén)診最常見(jiàn)的疾病之一，常見(jiàn)于成人，性別分布無(wú)明顯差異，除急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性外，辛辣刺激食物、空氣污染、煙酒刺激、用嗓過(guò)度、胃食管反流、張口呼吸也是引起慢性咽炎的重要病因。安慶市立醫(yī)院耳鼻咽喉科沈楚慢性咽炎主要以局部癥狀為主，常見(jiàn)癥狀有：咽部異物感、咽部癢感、燒灼感、干燥感、微痛感，其中咽部異物感最多見(jiàn)，有時(shí)可表現(xiàn)為頻繁吞咽。?？茩z查常見(jiàn)咽部粘膜充血，淋巴濾泡增生等炎癥性改變，一般沒(méi)有異物及新生物等發(fā)現(xiàn)，部分患者咽后壁常有咽部慢性炎癥造成較粘稠分泌物粘附。咽部分泌物少且不易咳出者常表現(xiàn)為習(xí)慣性干咳及清嗓子等動(dòng)作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部粘膜出血，造成分 泌物中帶血，這也是最常引起患者緊張的原因。反流性咽炎則與胃食管反流有關(guān)，酸性物質(zhì)由于胃食管反流直接損傷咽部粘膜或通過(guò)神經(jīng)反射引起咽部粘膜及粘膜下慢性炎癥。對(duì)伴有胃食管反流癥狀的咽炎患者，就不適合喝濃茶、咖啡、酒、酸性水果及高油膩食物。慢性咽炎的診斷需經(jīng)過(guò)正規(guī)的病史詢問(wèn)、?？茩z查，有時(shí)還要結(jié)合各種輔助檢查(如喉鏡、胃鏡、莖突位片、頸部CT)，排除各種實(shí)質(zhì)性病變后可做出診斷，確診慢性咽炎的患者該如何治療呢？適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)整睡眠避免熬夜、清淡飲食及戒煙酒和避免睡前進(jìn)食等生活習(xí)慣調(diào)整有助于改善咽炎癥狀。此外，含片含服治療也是慢性咽炎治療的重要手段之一，常用如西吡氯銨含片(開(kāi)刻立)。西吡氯銨屬季胺鹽陽(yáng)離子表面活性劑，能夠降低細(xì)胞表面張力起到抑菌、殺菌的效果。對(duì)于合并咽痛的慢性咽炎患者，西吡氯銨含片能夠快速緩解咽部的疼痛不適，還有助于保持口腔清潔，對(duì)于合并咽部潰瘍和口臭的患者亦有良好療效。除含片含服外，合并胃食管反流的患者還需加用抑酸藥物治療。合并咽癢、咳嗽等癥狀患者，考慮存在過(guò)敏性因素致病者抗過(guò)敏治療亦需同步進(jìn)行。霧化吸入治療亦是慢性咽炎常用的治療手段之一。此外，夜間打鼾、張口呼吸者(常由患者家屬發(fā)現(xiàn))，則需考慮鼻腔或咽腔狹窄引起，往往存在夜間或晨起時(shí)咽干不適，這種情況需同時(shí)治療鼻炎、鼻腔或咽腔狹窄等，盡量減少?gòu)埧诤粑?，保持咽腔濕?rùn)。2020年04月29日1629
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 吃飯嗓子感覺(jué)有堵噎，考慮慢性咽炎導(dǎo)致的。 慢性咽炎可以導(dǎo)致咽喉部分泌物增多，疼痛，異物感，容易反復(fù)發(fā)作，在感冒受涼，抵抗力下降，疲勞時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)。 平時(shí)需要清淡飲食，多喝水，少吃辛辣刺激性食物，多鍛煉，多運(yùn)動(dòng)，戒煙酒，少吃油膩食物。 可以應(yīng)用治療慢性咽炎的藥物，比如慢咽舒寧片，兩周左右可以改善癥狀，如果兩周還是不能夠恢復(fù)，就需要到醫(yī)院耳鼻喉科做喉鏡檢查，確診后調(diào)整治療方案。2020年04月27日1928
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單珊副主任醫(yī)師 白求恩國(guó)際和平醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、 慢性咽炎 （一）慢性咽炎：是咽部黏膜、黏膜下組織及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，多見(jiàn)于成年人。病程長(zhǎng)，癥狀頑固，較難徹底治愈。根據(jù)病理表現(xiàn)不同可分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性咽炎與干燥性咽炎。 （二）臨床表現(xiàn)：咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感。常有粘稠分泌物附著于咽后壁，使患者晨起時(shí)出現(xiàn)頻繁的刺激性咳嗽，伴惡心。無(wú)痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出，萎縮性咽炎患者有時(shí)可咳出帶臭味的痂皮。 （三）治療： 1. 病因治療：堅(jiān)持戶外活動(dòng)，戒斷煙酒等不良嗜好，保持室內(nèi)空氣清新，積極治療鼻炎、氣管支氣管炎等呼吸道慢性炎癥及其他全身性疾病。 2. 中醫(yī)中藥：治宜滋陰清熱，可用增液湯加減。中成藥含片也常在臨床應(yīng)用。 3. 局部治療：含漱液含漱，含服含片。其中西吡氯銨含片（開(kāi)刻立）作為消毒殺菌類口咽局部抗菌劑（非抗生素），具有獨(dú)特殺菌機(jī)制---不可逆性膜破壞、沒(méi)有耐藥性，對(duì)口咽常見(jiàn)致病菌具有強(qiáng)殺菌、抑菌活性，可直接作用于病毒的包膜（包括新型冠狀肺炎病毒），破壞其完整性，導(dǎo)致病毒滅活。僅在口咽局部具有生物活性，安全性高，可長(zhǎng)期使用，兒童亦可放心含服。 2、 慢性喉炎 （一）慢性喉炎：是指喉部慢性非特異性炎癥，臨床上將其分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。 （二）臨床表現(xiàn)：聲音嘶啞是主要癥狀。喉部不適，干燥感，有的患者講話多了還有喉痛。有道患者喉部分泌物增加，形成黏痰，講話時(shí)感費(fèi)力，需咳出后講話才感輕松。 （三）治療： 1. 去除病因：如避免長(zhǎng)時(shí)間用聲過(guò)度，戒除煙酒，改善工作環(huán)境，在粉塵環(huán)境中作業(yè)者應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，積極治療鼻腔、鼻竇的慢性炎癥，解除鼻阻塞，控制咽部及下呼吸道的感染。 2. 霧化吸入。 3. 中成藥治療。 3、 咽喉反流性疾病 （一）咽喉反流：是指胃內(nèi)容物反流至食管上括約肌以上部位(包括鼻腔、口腔、咽、喉、氣管、肺等)的現(xiàn)象。咽喉反流性疾病: 是指胃內(nèi)容物反流至食管上括約肌以上部位，引起一系列癥狀和體征的總稱。胃蛋白酶、胃酸以及胰酶等可損傷咽喉黏膜組織，引起喉后部炎、喉部接觸性潰瘍、聲帶肉芽腫、聲門(mén)下狹窄、喉痙攣、慢性咽炎、哮喘等。因此，咽喉反流性疾病常可促進(jìn)或加重慢性咽喉炎問(wèn)題，臨床上針對(duì)咽喉反流性疾病的治療常聯(lián)合應(yīng)用慢性咽喉炎的治療，如應(yīng)用滋陰清熱的中成藥及含漱液含漱，含服含片等，而治療慢性咽喉炎時(shí)常需解除咽喉反流因素。 （二）臨床表現(xiàn)：癥狀多變，多有咽部不適、異物感或灼熱感，可有聲音嘶??；少數(shù)患者可引起哮喘發(fā)作；在飯后、平躺等情況下，反流機(jī)會(huì)明顯增加，上述癥狀更加明顯。多數(shù)患者可伴有程度不同的胃食管反流病的癥狀，如胸痛、胃灼熱、反酸、胃脹等。 （三）治療： 1. 一般治療：包括改變生活方式和飲食習(xí)慣。改變不良生活方式和飲食習(xí)慣有助于咽喉反流性疾病的康復(fù)。改變行為方式包括：減肥、戒煙、戒酒：改變飲食習(xí)慣包括：避免攝入: 巧克力、脂肪、柑橘類水果、碳酸飲料、番茄醬、紅酒、咖啡，避免午夜進(jìn)食。一般治療可作為一線治療，應(yīng)用于內(nèi)科治療前。 2. 內(nèi)科治療：抑酸治療是最常用的內(nèi)科治療方法，首選質(zhì)子泵抑制劑，其他藥物包括H2受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力劑、胃黏膜保護(hù)劑。 3. 外科治療：如果積極內(nèi)科藥物治療有效，但停藥后反復(fù)復(fù)發(fā)的患者，或因酸反流危及患者生命的并發(fā)癥持續(xù)存在時(shí)，可考慮行增加食管下括約肌張力的外科治療。2020年04月26日3039
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 咽部異物感是咽部的異常感覺(jué)，如球塞感、瘙癢感、緊迫感、黏著感、燒灼感、無(wú)咽下困難的吞咽梗阻感等。 喉嚨有異物感有可能是慢性咽炎，慢性咽炎本就是常見(jiàn)病，慢性病。難根治，確實(shí)是容易復(fù)發(fā)的，不要有心理負(fù)擔(dān)，它只是一種常見(jiàn)病，不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。 慢性咽喉炎沒(méi)有特別好的辦法,都是基本藥物治療控制癥狀,平時(shí)注意飲食,忌食辛辣刺激食物和煙酒,多喝水，或是泡金銀花、菊花甘草代茶飲。 可以口服金嗓利咽丸，藍(lán)芩口服液等?？梢远ㄆ诘结t(yī)院做一下喉鏡檢查，排除不好的病變。2020年04月21日2128
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李孟副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳鼻喉科門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到這樣的病人，一來(lái)就跟醫(yī)生說(shuō)：我最近老是覺(jué)得喉嚨口有個(gè)東西，咳又咳不出來(lái)，咽也咽不去，是不是喉嚨里長(zhǎng)什么東西了？ 這樣的患者其實(shí)不占少數(shù)，而且大多數(shù)患者可能看過(guò)好幾家醫(yī)院，用過(guò)很多種的咽喉炎的藥物也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于是“恐癌”心理愈發(fā)嚴(yán)重，郁郁寡歡。 這些患者，往往醫(yī)生用壓舌板進(jìn)行口咽部檢查，間接喉鏡進(jìn)行喉部及下咽部的檢查也就是發(fā)現(xiàn)口咽部及下咽喉部的黏膜充血紅腫，往往并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么新生物。所以醫(yī)生給出的診斷往往是“慢性咽喉炎”。今天給大家進(jìn)行慢性咽喉炎的科普，從一般希望了解的問(wèn)題出發(fā)，解答一些患者對(duì)慢性咽喉炎的普遍存在的誤解及疑惑。2020年04月02日1833
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劉乃斌醫(yī)師 青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，現(xiàn)在好多人都有慢性咽炎的病癥，并且深受其困擾，那么慢性咽炎都有哪些主要癥狀呢？主要癥狀是咽部不適，包括咽干、咽癢、咽脹，有粘稠樣分泌物，有異物感，咳之不出，吞之不下，易干嘔，總想不停地清理嗓子。慢性咽炎病程比較長(zhǎng)，容易反復(fù)，部分人影響到了生活和工作甚至造成了較大的心理壓力。那么慢性咽炎是不是就不能治療了呢？不是的，仍然有，并且有很多有效的治療方法。下面我們談一談慢性咽炎的治療。 慢性咽炎的治療原則是早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療。 一、針對(duì)病因治療。戒煙酒，積極治療急性鼻咽部疾病，改善工作環(huán)境、居住環(huán)境，注意休息，預(yù)防感冒，規(guī)律飲食習(xí)慣等。 二、藥物治療。對(duì)于明顯有咽干、咽癢、咽痛癥狀者，可以選用一些含片：具有殺菌抑菌作用的含片，如西比氯胺含片等?？共《鞠嚓P(guān)作用的含片，如西比氯胺含片、利巴韋林含片等。同時(shí)可以配合應(yīng)用各種漱口水，如復(fù)方氯乙定漱口液等。癥狀嚴(yán)重者需到耳鼻喉科門(mén)診就診。 三、各種中成藥物。如清煙利喉顆粒等，同時(shí)可以配合維生素一起服用。 四、物理療法。如果患有慢性肥厚性咽炎，有明顯的咽干、咽部異物感癥狀，可應(yīng)用分次激光、冷凍或電灼治療。 但是仍然要提醒大家，慢性咽炎用藥的注意事項(xiàng)：慢性咽炎一般不需要應(yīng)用抗生素，因?yàn)槁匝恃锥鄶?shù)并非細(xì)菌感染。咽炎的用藥，部分有惡心、嘔吐、胃部不適等不良反應(yīng)，大家服用時(shí)應(yīng)該注意?？诤脮r(shí)應(yīng)把藥片置于舌根處近咽喉部，提高藥物的生物利用度。 只要針對(duì)自身情況進(jìn)行積極的治療，慢性咽炎的癥狀基本上能夠得到控制得到良好的治療效果。2020年03月28日2175
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李洵 主任醫(yī)師
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張鳳醫(yī)生的科普號(hào)
張鳳 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-山東
耳鼻喉科
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