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馬敬君副主任醫(yī)師 中山市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 說(shuō)幾句話就清清嗓子，很多人會(huì)不好意思地告訴朋友：“我有慢性咽喉炎。” “我得了咽喉炎’的說(shuō)法，是不準(zhǔn)確的?！弊鳛檠屎砑膊I(yè)的醫(yī)生，我有義務(wù)給病人糾正誤區(qū)。 喉是發(fā)聲部位，咽是共鳴腔，慢性咽炎無(wú)聲音嘶啞，而聲音嘶啞是慢性喉炎的主要癥狀，因此“慢性咽喉炎”的說(shuō)法是不準(zhǔn)確的。慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下淋巴組織的彌漫性炎癥，它也不等于扁桃體炎。 現(xiàn)階段對(duì)于慢性咽炎缺乏有針對(duì)性的治療方法，與其指望“一刀根治”，不如多管齊下，從生活、護(hù)理等方面改善咽部炎癥。很多全身疾病也會(huì)讓咽部受連累。 慢性咽炎有五大特點(diǎn)：病程長(zhǎng)、治療效果欠佳；癥狀頑固、輕重不一；因人、因時(shí)間而不同；癥狀多樣化、同一人可有多種癥狀；患者的心理負(fù)擔(dān)大。 得了慢性咽炎，有人經(jīng)常覺得“咽痛”，大多在喝水或進(jìn)食時(shí)能夠減輕，有人咽喉有異物感，但異物好像在咽部滑來(lái)滑去，位置不固定，有人頻繁干咳清嗓，有人經(jīng)?？人钥忍担腥顺ＳX得咽癢、頸部有緊縮感，穿不了高領(lǐng)衣，有的人覺得咽部如放火，灼熱感、梗阻感難消。 導(dǎo)致慢性咽炎的因素有很多，從局部來(lái)看，急性炎癥反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y，慢性鼻-鼻竇炎等臨近部位的慢性炎癥的影響，煙酒、化學(xué)物質(zhì)、辛辣物質(zhì)的刺激，以及不正確的發(fā)聲方式都會(huì)導(dǎo)致慢性咽炎。 全身疾病也會(huì)引發(fā)咽部不適。易疲勞、 失眠、壓力大、飲食不規(guī)律的亞健康人群，患有抑郁癥的人群因情緒易波動(dòng)、敏感、擔(dān)憂、對(duì)機(jī)體不適會(huì)有放大感，對(duì)咽部的不適格外敏感。 內(nèi)分泌疾病也會(huì)引發(fā)咽炎，例如甲狀腺功能低下引起的黏膜下組織黏液水腫，會(huì)禍及咽部。更年期因性激素水平下降，咽部黏膜也會(huì)出現(xiàn)松弛及干燥的狀態(tài)。貧血者黏膜水腫、易疲勞、抵抗力下降，也是誘發(fā)咽炎的因素。 俗稱“打鼾”的“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”（OSAHS），患者夜夜呼嚕不斷，咽部“勞累過(guò)度”、張口呼吸咽干舌燥。此外，天氣干燥也是誘發(fā)咽炎的因素。 許多人都會(huì)犯的治療錯(cuò)誤！ 錯(cuò)誤1：亂求咽炎“偏方” 慢性咽炎患者中常常存在兩種極端：要么毫不在意、從不就診、 耽誤診治，要么憂心忡忡、到處就醫(yī)、過(guò)度治療。 慢性咽炎不會(huì)引發(fā)扁桃體癌、下咽癌、食管癌等惡性腫瘤，有的腎炎患者擔(dān)心慢性咽炎患者擔(dān)心會(huì)加重腎炎。其實(shí)，腎炎和慢性咽炎沒有絕對(duì)的關(guān)系，只是和鏈球菌類細(xì)菌感染的咽炎有關(guān)系，通過(guò)“治愈”慢性咽炎達(dá)到治療或減輕腎臟損害的做法是不可取的。還有的咽炎病人為了求根治，找“神醫(yī)”、求偏方而忽略了這些藥物沒經(jīng)過(guò)科學(xué)的檢測(cè)，有可能導(dǎo)致肝腎功能的損傷。另外，慢性咽炎也不會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降。 錯(cuò)誤2：錯(cuò)把這些疾病當(dāng)咽炎 要診斷慢性咽炎，需要根據(jù)病史、癥狀、咽部檢查做出診斷。有人會(huì)問(wèn)：“我得了慢性咽炎，有必要做CT、MR、PET-CT、食管造影、電子喉鏡、電子胃鏡、B超、組織病理檢查、 血液檢查嗎？” 醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行必要的檢查，目的是排除與慢性咽炎有相似癥狀的其他疾病。 哪些疾病與慢性咽炎有相似的癥狀？ 1.扁桃體炎。扁桃體炎是咽部的一個(gè)結(jié)構(gòu)，是淋巴組織， 急性扁桃體炎的癥狀有咽痛，吞食物加重，伴有發(fā)燒。慢性扁桃體炎與慢性咽炎相似，診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作。 2.慢性鼻-鼻竇炎?；颊叨嗄撎?、鼻塞、鼻涕倒流、有咽異物感及咳痰，但檢查鼻腔和鼻咽部，可發(fā)現(xiàn)有膿性分泌物，并且可以做鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT 進(jìn)行診斷，可采用藥物和手術(shù)治療。 3.莖突過(guò)長(zhǎng)綜合癥。表現(xiàn)為一側(cè)固定的咽異感癥，咽部檢查可發(fā)現(xiàn)扁桃體有可觸及的條索狀骨性突起，莖突長(zhǎng)并非都需要手術(shù)，要根據(jù)病人的具體情況及檢查結(jié)果，決定治療方案。 4.咽喉反流性疾病。咽喉反流性疾病是指胃內(nèi)容反流引起咽喉部的一系列癥狀和體征的總稱（咽喉反流綜合征）?；颊弑憩F(xiàn)為清嗓、持續(xù)性咳嗽、癔球癥，同時(shí)伴有咽喉疼痛、痰多、口臭、呼吸不暢、吞咽不利等癥狀，并非所有與胃食管反流相關(guān)的咽喉炎都同時(shí)伴有消化道癥狀，要進(jìn)行確診，可以進(jìn)行24小時(shí)胃酸檢查和其他有關(guān)檢查。 5.咽喉部、食管惡性腫瘤的早期癥狀。經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史和檢查能夠?qū)⒈馓殷w癌、下咽癌、食管癌與慢性咽炎區(qū)別開來(lái)。 錯(cuò)誤3：急于求成“一刀切” 大講堂上，有些人關(guān)心能否通過(guò)切除咽后壁的淋巴濾泡來(lái)治療慢性咽炎？“不建議這樣做！盡管現(xiàn)在有激光、等離子等方法做'微創(chuàng)'，但由于做淺了濾泡容易再生，作深了又會(huì)有瘢痕，帶來(lái)牽扯感，會(huì)感到咽部不舒服?！? 正確治療慢性咽炎的4個(gè)建議 慢性咽炎的治療，現(xiàn)在確實(shí)沒有什么針對(duì)性強(qiáng)的辦法，只能通過(guò)病因治療、健康生活方式、心理治療、適當(dāng)?shù)氖朝?、加?qiáng)鍛煉以及中醫(yī)中藥對(duì)癥治療來(lái)進(jìn)行改善。 建議： 1、對(duì)于講話疲勞導(dǎo)致的咽部不適患者可以練習(xí)發(fā)聲 慢深吸氣、慢呼吸說(shuō)話，減慢語(yǔ)速，減少咽部粘膜、肌肉疲勞，改善咽部癥狀。 2、抗生素治療不可取 由于慢性咽炎不是細(xì)菌感染，因此使用抗生素治療慢性咽炎不可取。 3、藥物緩解 咽喉局部用藥有含片、含漱液、噴喉等，但不建議經(jīng)常含喉片，更不能當(dāng)成“口香糖”天天吃。 4、生津潤(rùn)喉緩解咽部不適 冷白開水對(duì)緩解咽干舌燥的作用不大，可用溫?zé)崴蛄_漢果、陳皮沖水緩解癥狀。2020年03月16日
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朱鯤鵬主治醫(yī)師 西安航天總醫(yī)院 耳鼻喉科 由于生活方式、飲食習(xí)慣、環(huán)境污染、吸煙、飲酒等因素，臨床工作中發(fā)現(xiàn)慢性咽喉炎的患者越來(lái)越多。常常表現(xiàn)為咽痛、咽干、咽癢、咳嗽、咽異物感等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。 其病因主要有以下幾個(gè)方面： 1.吸煙。大量臨床研究表明，長(zhǎng)期有害煙霧刺激，不僅會(huì)引起慢性咽喉炎，也會(huì)導(dǎo)致咽喉、肺部惡性腫瘤、心腦血管疾??； 2.與慢性鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等呼吸道疾病相關(guān)。由于呼吸道分泌物慢性炎癥刺激，免疫力下降，氣道反應(yīng)增高，導(dǎo)致咽喉干癢、咳嗽、異物感； 3.由于咽喉部為上呼吸道和上消化道共用通道，長(zhǎng)期胃酸食管反流會(huì)刺激、腐蝕呼吸道粘膜，與慢性咽炎、鼻炎等上呼吸道疾病密切相關(guān)； 4.隨著社會(huì)發(fā)展和生活節(jié)奏加快，生活成本和壓力增加，越來(lái)越多的人出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，部分患者因久治不愈，懷疑惡變，從而產(chǎn)生心理障礙。 5.莖突綜合征。莖突過(guò)長(zhǎng)或內(nèi)傾角過(guò)大，壓迫舌咽、迷走神經(jīng)，出現(xiàn)咽喉異物感、放射性咽痛，容易被忽略而誤診為慢性咽喉炎。 6.各種原發(fā)性、繼發(fā)性咽喉部良、惡性腫瘤。 下面談?wù)劚救嗽谂R床工作中的診治體會(huì)和建議。 1.清淡、規(guī)律飲食，忌辛辣、刺激飲食及煙酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，減輕心理壓力，避免熬夜、過(guò)度勞累引發(fā)免疫力下降； 2.積極治療呼吸道、消化道疾病。對(duì)于合并慢性鼻竇炎、胃食管反流性疾病要規(guī)范、足療程抗炎、抑酸治療，避免病情反復(fù)；對(duì)于合并腺樣體肥大、莖突綜合征、腫瘤等存在解剖結(jié)構(gòu)異?；颊撸e極外科手術(shù)治療； 3.在排除上述器質(zhì)性病變和治療內(nèi)科疾病的同時(shí)，主張聯(lián)合局部外用藥物和口服具有清喉利咽、清熱解毒、消炎祛火功效的中成藥物治療。若非急性炎癥，盡量避免使用抗生素，以免引起胃腸道反應(yīng)、菌群失調(diào)及免疫功能下降。 在這里重點(diǎn)談一下慢性咽喉炎局部外用藥物，劑型主要包括抗菌漱口液、含片及噴劑。與同類藥物對(duì)比，（開刻立）西吡氯銨含片具有起效迅速、口咽部藥物分布濃度高、副作用少、性價(jià)比高的優(yōu)點(diǎn)。其主要成分西吡氯銨屬于含氮陽(yáng)離子表面活性劑，主要用作殺菌消毒劑，臨床藥物試驗(yàn)證明，它對(duì)于口腔、咽部常見致病菌具有廣譜、強(qiáng)效殺菌和抑菌活性，從而抑制咽喉部黏膜炎癥反應(yīng)。同時(shí)，它能夠直接作用于病毒的包膜，破壞其完整性，導(dǎo)致病毒滅活，不僅適合于慢性咽喉炎患者，也可以幫助伴有咽痛、咽干、咽癢、干咳的新型冠狀病毒肺炎患者緩解咽喉部位的癥狀。因此，(開刻立)西吡氯銨含片可以用作伴有咽喉癥狀的各類患者的一線用藥推廣使用。 最后，希望大家養(yǎng)成健康的生活方式和飲食習(xí)慣，保護(hù)好自己的“咽喉要道”，遠(yuǎn)離疾病的困擾。2020年03月15日2016
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馬敬君副主任醫(yī)師 中山市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 慢性咽炎是一種常見病，為慢性感染所引起的彌漫性咽部病變，主要是咽部粘膜炎癥。多發(fā)于成年人，其主要病因有屢發(fā)急性咽炎、長(zhǎng)期粉塵或有害氣體刺激、煙酒過(guò)度或其它不良生活習(xí)慣、鼻竇炎分泌物刺激、過(guò)敏體質(zhì)或身體抵抗力減低等。慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、糖尿病、肝硬化及慢性腎炎等。 自診要點(diǎn) 咽部不適，有異物感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，刺激咳嗽，干燥、發(fā)脹、堵塞、瘙癢等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰塊易引起惡心。由于食道或下咽部的癌癥早期也會(huì)有類似的癥狀，因此發(fā)現(xiàn)以上癥狀之后應(yīng)到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，方能確診。 治療建議 應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病因進(jìn)行有針對(duì)性的治療。局部對(duì)癥治療可以選用中成藥，如利咽靈、草珊瑚含片、保安散等，可同時(shí)配合泡茶飲：雙花、麥冬、胖大海、生甘草各等份，開水沖泡頻服。清咽飲：烏梅肉、生甘草、沙參、麥冬、桔梗、元參各50克，搗碎混勻，每日3次，每次服15克左右，以沸水沖飲。 注意事項(xiàng) 注意口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚及飯后刷牙。減少煙酒和粉塵刺激，還需糾正張口呼吸的不良習(xí)慣。應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染，少用煙酒，積極治療咽部周圍器官的疾病。合理安排生活，保持心情舒暢，避免煩惱郁悶。保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，空氣新鮮。宜吃清淡、具有酸、甘滋陰的一些食物，如水果、新鮮蔬菜、青果等。經(jīng)常含服四季潤(rùn)喉片、薄荷喉癥片等。 診斷 1、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn): （l）病史：常有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史，或因鼻病長(zhǎng)期張口呼吸及煙酒過(guò)度、壞境空氣干燥、粉塵和刺激性氣體污染等。 ?。?）癥狀：咽部不適，或疼、或癢、或干燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔。病程2個(gè)月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀 ?。?）檢查：咽部慢性充血，加重。呈暗紅色，或樹枝狀充血；咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索腫大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄，有分泌物附著.具各上述癥狀及1項(xiàng)或1項(xiàng)以上檢查所見，即可診斷。 2、中醫(yī)辨證: 虛火上炎證，肺脾氣虛證，痰熱證，痰瘀互阻證 病因 1、急性咽炎反復(fù)發(fā)作未能徹底治愈而轉(zhuǎn)成慢性，長(zhǎng)期粉塵或有害氣體刺激、煙酒過(guò)度或其它不良生活習(xí)慣、鼻竇炎分泌物刺激、過(guò)敏體質(zhì)或身體抵抗力減低等。 2、慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、大便長(zhǎng)期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。 3、職業(yè)因素。主要多發(fā)于嗓音工作者，如：教師、演員等。因長(zhǎng)期多語(yǔ)言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。慢性咽炎自診要點(diǎn)：癥狀多樣，咽部不適，有異物感，痰粘滯感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，堵塞、發(fā)脹、灼熱、干燥、發(fā)癢、刺激咳嗽、微有咽痛等。常以咳嗽來(lái)清除分泌物，特別在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物時(shí)，癥狀有短暫緩解。由于食道或下咽部的癌癥早期也會(huì)有類似的癥狀，因此發(fā)現(xiàn)以上癥狀之后應(yīng)到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，方能確診。 三種病理類型 1、是慢性單純性咽炎。 2、是肥厚性咽炎。 3、是慢性萎縮性咽炎。 中醫(yī)的三種類型： 1、陰虛火炎型：咽部不適，痛勢(shì)隱隱，有異物感，粘痰量少，伴有午后煩熱，腰腿酸軟，舌質(zhì)紅，脈象細(xì)數(shù)。 2、痰阻血瘀型：咽部干澀，痛呈刺痛，咽肌膜深紅，常因頻頻清嗓而惡心不適。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑而數(shù)。 3、陰虛津枯型：咽干甚癢，灼熱燥痛，飲水后痛可暫緩，異物感明顯，夜間多夢(mèng)，耳鳴眼花。舌質(zhì)紅少津，脈細(xì)數(shù)。 西醫(yī)治療 一般注重局部用藥，如：嗽口藥，用2％棚酸溶液，3％鹽水和1：5000呋喃西林溶液反復(fù)嗽口，或者用2％碘甘油、5％強(qiáng)蛋白銀液途于咽壁，或用碘含片、杜米芬、薄荷等含于口腔內(nèi)等，有一定緩解癥狀之功能。局部對(duì)癥治療也可以選用中成藥，如草珊瑚含片、西瓜霜等。 中醫(yī)治療 本病著重于治本，按辯證分型法用藥，療效較好。一般用藥為：陰虛火炎型者，用養(yǎng)陰清肺湯加味（麥冬、生地、玄參、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川貝粉、丹皮、桑葉等）；痰阻血瘀型者，用消瘰丸加味（玄參，牡蠣、川貝、生地、麥冬、三棱、昆布、海藻等）；陰虛津枯型者，用生脈飲加味（白曬參、麥冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等），每日一劑，頻頻潤(rùn)咽服之。 注意事項(xiàng) 忌辛辣之品及煙酒刺激。注意口腔衛(wèi)生。 加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染，合理安排生活，保持心情舒暢，避免煩惱郁悶等。 飲食調(diào)理 利咽茶飲：雙花、麥冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克，開水沖泡頻服。清咽飲：烏梅肉、生甘草、沙參、麥冬、桔梗、元參各50克，搗碎混勻，每日3次，每次服15克左右，以沸水沖飲。 慢性咽炎治愈后，為鞏固療效以防再發(fā)，可常吃下列食品： 綠豆海帶湯 原料：綠豆一兩、海帶一兩、白糖少許。 制法：將綠豆與海帶（切絲）放于鍋中，加水煮爛，后入白糖調(diào)味，每日當(dāng)茶喝。 西瓜汁:將西瓜切開取汁，頻頻當(dāng)茶飲。即可清熱除煩，又能養(yǎng)陰潤(rùn)燥，甚宜常吃。 巧用藥茶療慢性咽炎 下列十則藥茶方可供選用。 【羅漢果茶】 羅漢果1個(gè)。將羅漢果切碎，用沸水沖泡10分鐘后，不拘時(shí)飲服。每日1～2次，每次1個(gè)。功能清肺化痰，止渴潤(rùn)喉。主治慢性咽喉炎，肺陰不足、痰熱互結(jié)而出現(xiàn)的咽喉干燥不適，喉痛失音，或咳嗽口干等?！妒澄镏兴幣c便方》謂：“演員、教師、廣播員等需保護(hù)發(fā)音器官者常以羅漢果切碎，泡水代茶飲有效?！? 【橄欖茶】 取橄欖兩枚，綠茶1g。將橄欖連核切成兩半，與綠茶同放入杯中，沖入開水，加蓋悶5分鐘后飲用。適用于慢性咽炎，咽部異物感者。 【大海生地茶】 胖大海5枚，生地12g，冰糖30g，茶適量。上藥共置熱水瓶中，沸水沖泡半瓶，蓋悶15分鐘左右，不拘次數(shù)，頻頻代茶飲。根據(jù)患者的飲量，每日2～3劑。功能清肺利咽，滋陰生津。用于慢性咽喉炎屬肺陰虧虛者，如聲音嘶啞，多語(yǔ)則喉中燥癢或干咳，喉部暗紅，聲帶肥厚，甚則聲門閉合不全，聲帶有小結(jié)，舌紅苔少等。對(duì)于肺陰不足、虛火夾實(shí)之慢性喉炎而兼大便燥結(jié)者，用之最宜。 【橄攬海蜜茶】 橄欖3g，胖大海3枚，綠茶3g，蜂蜜1匙。先將橄欖放入清水中煮片刻，然后沖泡胖大海及綠茶，悶蓋片刻，入蜂蜜調(diào)勻，徐徐飲之。每日1～2劑。功能清熱解毒，利咽潤(rùn)喉。主治慢性咽喉炎，咽喉干燥不舒，或聲音嘶啞等屬陰虛燥熱證者。 【二綠女貞茶】 綠萼梅、綠茶、橘絡(luò)各3g，女貞子6g。先將女貞子搗碎后，與前三味共入杯內(nèi)，以沸水沖泡即可。每日1劑，不拘時(shí)飲服。功能養(yǎng)陰利咽，行氣化痰。對(duì)肝腎陰虛，虛火上浮，氣郁痰結(jié)之咽痛不適，咽喉異物感，飲之有良益。 【桑菊杏仁茶】 桑葉10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖適量。將杏仁搗碎后，與桑葉、菊花、冰糖共置保溫瓶中，加沸水沖泡，約蓋悶15分鐘后，即可當(dāng)茶水飲用，邊飲邊加開水，每天1劑。功能清熱疏風(fēng)，化痰利咽。 【雙根大海茶】 板藍(lán)根15g，山豆根10g，甘草10g，胖大海5g。共置保溫瓶中，用沸水沖泡，蓋悶20分鐘后即可當(dāng)茶水飲用。也可加水煎煮后，倒保溫瓶中慢慢飲用，每天1劑。有清熱、解毒、利咽的作用，適用于慢性咽炎咽喉疼痛明顯者。 【馬鞭草綠豆蜜茶】 鮮馬鞭草50g，綠豆30g,蜂蜜30g。將綠豆洗凈瀝干，新鮮馬鞭草連根洗凈，用線扎成2小捆，與綠豆一起放鍋內(nèi)，加水1500毫升用小火燉1小時(shí)，至綠豆酥爛時(shí)離火，撈去馬鞭草，趁熱加入蜂蜜攪化即可飲湯食豆。每日1劑，分2次服，連服數(shù)日。 【清音茶】 藥用胖大海5g,蟬衣3g,石斛15g。水煎代茶飲。功能養(yǎng)陰潤(rùn)喉，利咽治喑，適用于慢性咽炎伴有聲音嘶啞者。 【山楂利咽茶】 藥用生山楂20g，丹參20g，夏枯草15g。使用時(shí)，先用清水洗去浮塵，然后加水煎30分鐘后，濾取藥汁，一日數(shù)次，當(dāng)茶頻飲。功能活血散結(jié)，清熱利咽。適用于慢性咽炎而咽部淋巴濾泡增生明顯者。 就診指南： 1、消除各種致病因素，如治療全身性疾病，治療鼻竇炎。注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)鍛練。避免刺激性食物及煙酒，在有粉塵或刺激性氣體環(huán)境中工作者應(yīng)戴口罩。 2、根據(jù)不同類型的咽炎采取不同的治療辦法。局部可用復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林溶液、淡鹽水漱口，各種含片含服。金嗓利咽丸、樂頻清口服等。 3、不隨便使用胖大海沖服。 4、肥厚性咽炎可以應(yīng)用激光燒灼或者微波凝固。 5、可以進(jìn)行霧化吸入治療。對(duì)干燥、干咳等癥狀有一定的好處。 慢性咽炎的飲食調(diào)治 1、吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產(chǎn)品等，有利于慢性咽炎損傷部位的修復(fù)。 2、多攝入富含B族維生素的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等，有利于促進(jìn)損傷咽部的修復(fù)，并消除呼吸道黏膜的炎癥。 3、少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物，如：油條、麻團(tuán)、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。 4、經(jīng)常飲用一些利咽生津的食療飲品，以下兩例供參考：綠茶蜂蜜飲：綠茶5克，蜂蜜適量。將綠茶置杯中，沖入沸水，加入蜂蜜飲服，每日1劑?？汕鍩崂?，潤(rùn)肺生津。百合綠豆湯：百合20克，綠豆50克，冰糖適量。將百合、綠豆加清水適量煮熟，加入冰糖飲服，每日1劑?？汕鍩釢?rùn)肺，養(yǎng)陰生津。2020年03月14日2109
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 喉嚨有痰，一般考慮是有慢性咽喉炎，建議要口服咽炎方面藥物，進(jìn)行清咽利喉治療，同時(shí)也要觀察痰的顏色，如果說(shuō)痰的顏色變黃了，同時(shí)還要口服抗生素來(lái)進(jìn)行消炎治療。 出現(xiàn)痰多的這種情況，可以多喝水，對(duì)能夠有助于身體的血液循環(huán)同時(shí)也能夠稀釋痰液，幫助改善這種情況。 因?yàn)橹委熝屎硌追矫鏇]有特效藥物和好的治療方法，日常生活當(dāng)中注意才是最重要的，要配合好多吃綠色的新鮮蔬菜，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素。而且多吃水果蔬菜是有利于緩解嗓子的情況。 需要注意感冒了或者是喉嚨有痰一定不要吃這種刺激性過(guò)大的，很容易就會(huì)導(dǎo)致喉嚨有痰的這個(gè)問(wèn)題一直存在。2020年03月12日1931
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李寧主治醫(yī)師 徐州市第一人民醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽喉炎的治療方法有哪些？ 生活中，有許多的人經(jīng)常因?yàn)橐恍┬〉募膊《纯?，比如說(shuō)慢性咽喉炎。慢性咽喉炎怎么治療呢?慢性咽喉炎最佳的治療方法有哪些呢？ 慢性咽喉炎的癥狀表現(xiàn)： 慢性咽喉炎癥狀大致相似且多種多樣，如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，聲音嘶啞，還可有微痛感。 治療慢性咽喉炎的方法： 1、治療慢性咽喉炎可以服用含片，（西吡氯銨含片-開刻立）主要是殺菌消炎，消腫止痛，可以緩解咽喉炎咽干、咽癢、咽痛、吞咽不暢、咳嗽等癥狀。也可使用西瓜霜噴劑、咽炎含片等 2、 值得提出的是慢性咽喉炎中的一種特殊類型——反流性咽喉炎，是由于胃內(nèi)容物反流到咽喉部，刺激損傷咽喉部黏膜并引起相應(yīng)的癥狀，是一種近年來(lái)才被耳鼻咽喉科醫(yī)師廣泛認(rèn)識(shí)的疾病，它在臨床工作中非常常見，在應(yīng)用傳統(tǒng)咽喉炎藥物治療的同時(shí)，要加用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑等。 3、傳統(tǒng)的手術(shù)方法已經(jīng)不是治療慢性咽喉炎的最好治療方法，如咽后壁淋巴濾泡消融術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)可能性較大，且易引起萎縮性咽炎。 4、平時(shí)一定要注意休息，不要吃含有辛辣的食物。病患最好不要有吸煙喝酒的習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣就可以緩解病痛。有時(shí)間多出去做戶外運(yùn)動(dòng)。保持良好的心情。 總之治療慢性咽喉炎一定要積極治療，必要的時(shí)候去醫(yī)院就診，科學(xué)的治療，千萬(wàn)不要耽誤治療。2020年03月08日4541
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張鵬主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎系咽部粘膜及粘膜下和淋巴組織的慢性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，病程較長(zhǎng)，多為急性咽炎反復(fù)發(fā)作所致，病理分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎和萎縮性咽炎與干燥性咽炎等三種。臨床上主要表現(xiàn)為咽異物感、灼熱感、干燥感或微痛感、刺激性咳嗽等種種咽部不適的癥狀，檢查可見咽部粘膜慢性充血，咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索肥厚，或咽部粘膜干燥萎縮。 慢性咽炎中醫(yī)叫喉痹，喉痹一詞，最早見于帛書《五十二病方》，以后《內(nèi)經(jīng)》多次論述了喉痹，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》曰：“一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹”。痹者，閉塞不通之意。根據(jù)喉痹的病因病機(jī)及咽部形態(tài)不同，又有風(fēng)熱喉痹、風(fēng)寒喉痹、陰虛喉痹、陽(yáng)虛喉痹、簾珠喉痹、紅喉、簾珠喉等不同的病名。 引起慢性咽炎的常見病因： 1．局部因素 （1）急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性。 （2）上呼吸道慢性炎癥刺激，如慢性鼻竇炎、鼻咽部炎癥等，可因其炎性分泌物經(jīng)后鼻孔至咽后壁刺激粘膜，亦可因其使患者長(zhǎng)期張口呼吸，引起粘膜過(guò)度干燥而導(dǎo)致慢性咽炎。另外，慢性扁桃體炎、齲齒等亦可引起慢性咽炎。 （3）長(zhǎng)期煙酒過(guò)度，或受粉塵、有害氣體的刺激，均可引起本病。 （4）職業(yè)因素（教師、歌唱者等）及體質(zhì)因素亦可引起本病。 2．全身因素 多種慢性病，如貧血、消化不良、胃食管反流性疾病、心血管疾病、慢性下呼吸道炎癥、肝腎疾病等都可引發(fā)本病。另外，內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)失調(diào)、維生素缺乏以及免疫功能紊亂等均與本病有關(guān)。需要引起注意的是，目前胃食管反流性疾病引發(fā)慢性咽炎的情況往往容易被忽視。 中西醫(yī)結(jié)合治療方法 1．去除病因 戒除煙酒、改善工作和生活環(huán)境（避免粉塵及有害氣體）、積極治療鼻和鼻咽部慢性炎癥、糾正便秘和消化不良、治療全身性疾病包括胃食道反流等，對(duì)本病的防治甚為重要。 2．中醫(yī)中藥 肺陰虛為主者，宜養(yǎng)陰清肺，可選用養(yǎng)陰清肺湯。喉底顆粒增多者，可酌加桔梗、香附、郁金、合歡花等以行氣活血、解郁散結(jié)。腎陰虛為主者，宜滋陰降火，清利咽喉，可選用六味地黃丸加減。若咽喉微紅、干燥焮熱較重、大便秘結(jié)，此為虛火旺盛，宜加強(qiáng)降火之力，可用知柏地黃湯加減。根據(jù)不同癥型可選用不同方劑進(jìn)行治療。 3．局部療法 （1）含漱：以清熱利咽之中藥煎水漱口，有清熱解毒，防止邪毒侵襲和滯留咽喉的作用。如： ①銀花、連翹、薄荷、甘草煎湯，漱口。 ②桔梗、甘草、菊花、崗梅根煎湯，漱口。 （2）吹喉：將中藥制成粉劑，直接吹噴于咽喉患部，以清熱止痛利咽，如西瓜霜、喉風(fēng)散等。 （3）含服： 西吡氯銨含片(開刻立)，每次1片，每日3-4次，含在口中使其徐徐溶化。西吡氯銨為陽(yáng)離子季銨化合物，對(duì)口腔咽喉部位常見的感染菌有抑制和殺滅作用，并且對(duì)炎癥因子有明顯的抑制作用，從而對(duì)急慢性咽炎都有確切的療效。 （4）蒸氣或霧化吸入：可用內(nèi)服之中藥煎水裝入保溫杯中，趁熱吸入藥物蒸氣；亦可用中藥液置入超聲霧化器中進(jìn)行霧化吸入，如丹參注射液、川芎注射液或銀花、連翹、板蘭根、野菊花、蒲公英等煎水過(guò)濾。2020年03月05日1542
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徐成志副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎作為最常見的疾患之一，常常表現(xiàn)為咽痛、咽干、咽癢咳嗽、咽異物感等癥狀，且往往反復(fù)發(fā)作。言語(yǔ)溝通、吃喝應(yīng)酬、空氣污染、熬夜工作等各方面都讓我們的咽喉“壓力山大”，咽喉長(zhǎng)期的“負(fù)重前行”，也讓我們很多人都飽受慢性咽炎的困擾。對(duì)于很多患者而言，咽干咽癢、甚至咽異物感相對(duì)容易忍受，但是咽痛很難置之不理。久治不愈后，部分患者甚至因?yàn)閾?dān)心惡變而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于長(zhǎng)期吸煙飲酒或者近期有魚刺等異物卡住喉嚨的患者，我們還是建議到耳鼻咽喉科就診做個(gè)喉鏡檢查或者增強(qiáng)CT檢查，排除咽喉部的腫瘤或者異物。在排除以上情況后，通過(guò)門診醫(yī)生直接檢查或者喉鏡檢查，大多也能發(fā)現(xiàn)咽喉部充血、腫脹等咽炎表現(xiàn)，很多患者還會(huì)同時(shí)合并有牙周炎、鼻炎或者氣管/支氣管炎的表現(xiàn)。下面我們就咽炎引起的常見幾種類型的咽痛和大家談一談應(yīng)該如何治療:偶有疼痛、且程度可以忍受的，一般不建議全身應(yīng)用抗生素治療，可選用抗菌含片/漱口液（如西吡氯銨含片、地喹氯銨含片、復(fù)方氯己定漱口液等）；口服可選用清喉利咽或含有清熱解毒成分的中成藥治療，療程一般建議不超過(guò)2周。對(duì)于疼痛非常劇烈，尤其是吞咽時(shí)（吃飯、咽口水）疼痛明顯的患者，主要考慮是慢性咽炎急性發(fā)作或者合并有扁桃體炎，建議行血常規(guī)檢查，如果有白細(xì)胞或者C反應(yīng)蛋白等炎性指標(biāo)升高可以應(yīng)用抗生素治療（部分患者局部感染并不導(dǎo)致白細(xì)胞升高，但疼痛程度劇烈或者局部紅腫等炎癥表現(xiàn)明顯時(shí)仍可以在醫(yī)師指導(dǎo)下使用），同時(shí)可聯(lián)合抗菌含片/漱口液或中成藥治療。合并異物感或者進(jìn)食吞咽時(shí)疼痛/異物感緩解，講話時(shí)疼痛、乏力、聲嘶，甚至有反酸、噯氣、口苦等癥狀時(shí)，需考慮與胃食管反流相關(guān)，主要應(yīng)進(jìn)行抗反流治療（奧美拉唑、艾司奧美拉唑等）。此外，如夜間合并有打鼾、張口呼吸情況（因患者熟睡后難以自我察覺，需由家屬觀察），則需考慮因鼻炎或咽腔狹窄引起，咽痛往往合并有夜間或晨起時(shí)咽干不適，此種咽痛建議同時(shí)治療鼻炎，盡量減少?gòu)埧诤粑３盅是粷駶?rùn)。藥物方面以激素鼻噴劑、抗菌含片/漱口液外用藥或中成藥治療。以上是慢性咽炎患者導(dǎo)致咽痛的常見原因及對(duì)策，通過(guò)及時(shí)針對(duì)性的應(yīng)對(duì)，減少發(fā)作次數(shù)，慢性咽炎一般很少惡變。必須強(qiáng)調(diào)的是，當(dāng)前因?yàn)榄h(huán)境污染、生活工作壓力等因素，根治咽炎永不發(fā)作是很難的。希望大家能養(yǎng)成良好規(guī)律的生活習(xí)慣，及早戒煙酒；盡量避免疲勞、受涼、感冒等誘發(fā)咽炎急性發(fā)作的因素；同時(shí)積極鍛煉身體、提高免疫力，才是真正呵護(hù)“咽喉要道”的長(zhǎng)久之計(jì)。2020年03月03日6138
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樂海桂副主任醫(yī)師 國(guó)藥東風(fēng)茅箭醫(yī)院 耳鼻喉科 一、什么是慢性咽炎？慢性咽炎為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感。主要分為單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性或干燥性咽炎。二、慢性咽炎的臨床表現(xiàn)慢性咽炎多見于成年人，兒童也可出現(xiàn)。全身癥狀均不明顯，以局部癥狀為主。各型慢性咽炎癥狀大致相似且多種多樣，如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感。病程2個(gè)月以上，常因受涼、感冒、疲勞等原因致癥狀。三、慢性咽炎治療方法 1,影響正常飲食;例如干燥或萎縮性咽炎導(dǎo)致的咽干,講話和咽唾液都感到費(fèi)勁,需頻頻飲水濕潤(rùn),甚至吃飯時(shí)也要用湯水幫助咽下食物.2,影響正常休息;咽癢引起陣陣刺激性咳嗽,或由于咽部粘膜增厚,影響呼吸的通暢而睡眠時(shí)經(jīng)常打鼾,致使睡眠質(zhì)量下降.3,影響心理;有些人因?yàn)檠什慨愇锔?經(jīng)常作″吭喀″和吞咽動(dòng)作,希望能將異物排除,而這些無(wú)效的清嗓動(dòng)作只能加重原有的不適,于是就懷疑自己咽喉或食管里長(zhǎng)了腫瘤,造成沉重的精神負(fù)擔(dān)和壓抑感.有的人因?yàn)檠仔苑置谖锛凹?xì)菌停留,發(fā)生口臭,影響別人,也給自己帶來(lái)苦惱. （1）注意勞逸結(jié)合,防止受冷,急性期應(yīng)臥床休息.（2）經(jīng)常接觸粉塵或化學(xué)氣體者,應(yīng)戴口罩,面罩等防護(hù)措施.（3）平時(shí)多飲淡鹽開水,吃易消化的食物,保持大便通暢.（4）避免煙,酒,辛辣,過(guò)冷,過(guò)燙,帶有腥味的刺激食物.（5）注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣,使病菌不易生長(zhǎng).（6）保持室內(nèi)空氣流通.（7）不要長(zhǎng)時(shí)間講話,更忌聲嘶力竭地喊叫四、慢性咽炎的危害慢性咽炎常導(dǎo)致咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感等，咽喉是呼吸系統(tǒng)的大門，又是免疫器官扁桃體所在地。此處患病有三大危害：病毒細(xì)菌易侵入肺部；淋巴組織受損導(dǎo)致免疫力下降；易引起咽喉炎、胸膜炎、氣管炎和肺炎2020年03月02日3230
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 嗓子有痰考慮是慢性咽炎，或者是胃食道反流性疾病引起可能，最常見的原因是慢性咽炎，因?yàn)檠什坑新匝装Y刺激，所以長(zhǎng)期有滲出，也就是這種白色黏痰。 如果痰液是膿性的就需要進(jìn)行抗炎治療，例如頭孢類青霉素類抗生素治療，也可以去醫(yī)院做布地奈德混懸液等霧化吸入治療，使用一些局部稀釋化痰的藥物，有利于痰液的排出。 如果是胃食道反流性疾病引起的，需要注意生活習(xí)慣，要注意規(guī)律飲食，每餐不要過(guò)飽，吃個(gè)八九成就可以。 飯后不要直接躺下，飲食要注意不要吃過(guò)于刺激重口味的食物，如油膩、過(guò)甜、油炸和腌制的食物，不要喝濃茶、咖啡等飲品2020年02月28日1722
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 喉嚨有痰，一般考慮是有慢性咽喉炎，建議要口服咽炎片，進(jìn)行清咽利喉治療，同時(shí)也要觀察痰的顏色，如果說(shuō)痰的顏色變黃了，同時(shí)還要口服抗生素來(lái)進(jìn)行消炎治療。 出現(xiàn)痰多的這種情況，可以多喝水，對(duì)能夠有助于身體的血液循環(huán)同時(shí)也能夠稀釋痰液，幫助改善這種情況。 日常生活當(dāng)中要配合好多吃綠色的新鮮蔬菜，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素。而且多吃水果蔬菜是有利于緩解嗓子的情況。 需要注意感冒了或者是喉嚨有痰一定不要吃這種刺激性過(guò)大的，很容易就會(huì)導(dǎo)致喉嚨有痰的這個(gè)問(wèn)題一直存在。2020年02月21日2831
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