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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 咽喉部疾病及其常用藥物 （耳鼻喉醫(yī)生必備） 急性扁桃體炎 急性扁桃體炎(acute tonsillitis)為腭扁桃體(常稱扁桃體)的急性非特異性炎癥。本病具有傳染性，故患者要適當(dāng)隔離。全身應(yīng)用抗生素，首選青霉素。可配合應(yīng)用清熱解毒的中成藥或湯劑。局部常用含漱液(含鹽漱口水、復(fù)方硼砂溶液、復(fù)方氯己定溶液、1%過(guò)氧化氫溶液、呋喃西林漱口片)漱口。咽痛較劇或高熱時(shí)，可口服解熱鎮(zhèn)痛藥。注意休息。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)易消化的流食或軟食，補(bǔ)充維生素，多飲水。疏通大便。本病反復(fù)發(fā)作，特別是已有并發(fā)癥者，應(yīng)在急性炎癥消退后施行扁桃體切除術(shù)。 慢性咽炎 慢性咽炎(chronic pharyngitis)為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，多見(jiàn)于成年人。有單純性、肥厚性及萎縮性之分。該病病程長(zhǎng)，癥狀頑固，較難治愈,應(yīng)積極尋找病因和誘因。常采用中醫(yī)中藥治療。含片(西地碘、杜滅芬喉片、溶菌酶、地喹氯銨、薄荷含片等)可緩解不適癥狀。用漱口液(復(fù)方硼砂溶液、復(fù)方氯己定)漱口。用咽部涂抹的制劑(2％碘甘油、硼酸甘油)涂抹咽部。服用維生素A、B2、C、E等。 急性喉炎 急性喉炎(acute laryngitis)是喉黏膜的急性炎癥。治療期間，少講話使聲帶休息是首要條件。病情較重，有細(xì)菌感染時(shí)可全身應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素。行超聲霧化吸入(布地奈德霧化混懸液)。也可在熱水內(nèi)加入(復(fù)方安息香酊等)藥物，慢慢吸入。局部理療也有幫助。中藥對(duì)急性喉炎有一定的療效。 一、含漱液或含漱片 含漱液一般采用藥物的水溶液。一日多次，一次含入約10 ml，仰頭含漱大約1分鐘后吐出。也可用溫開(kāi)水制成含鹽漱口水，一日多次漱口，直到不舒服和腫脹消退。 1.復(fù)方硼砂含漱液 Compound Borax Solution 適應(yīng)證：用于口腔炎、咽喉炎與扁桃體炎等。 注意事項(xiàng)： ①含漱后應(yīng)吐出，不可咽下。 ②兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女慎用。 ③本品誤服后可引起局部組織腐蝕，吸收后可發(fā)生急性中毒，早期癥狀為嘔吐、腹瀉、皮疹以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制等癥狀。 ④用時(shí)應(yīng)避免接觸眼睛。 禁忌證：新生兒、嬰兒禁用。 用法和用量：含漱 一次10ml，加5倍量的溫開(kāi)水稀釋后含漱，一次含漱5分鐘后吐出，一日3～4次。 制劑與規(guī)格：100ml：硼砂1.5g，碳酸氫鈉1.5g，液化酚0.3ml，甘油3.5ml。 2.復(fù)方硼砂漱口片 Compound Borax Tablet 適應(yīng)證：用于咽喉炎、扁桃體炎及口腔炎等。 注意事項(xiàng)： ①含漱后應(yīng)吐出，不可咽下。 ②兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女慎用。 ③本品誤服后可引起局部組織腐蝕，吸收后可發(fā)生急性中毒，早期癥狀為嘔吐、腹瀉、皮疹以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制等癥狀。 ④用時(shí)應(yīng)避免接觸眼睛。 禁忌證：新生兒、嬰兒禁用。 用量用法：漱口 一次1片，加入溫開(kāi)水60～90ml，溶后含漱，一日4～6次。 制劑與規(guī)格：0.65g:硼砂0.324g，碳酸氫鈉0.162g，氯化鈉0.162g，麝香草酚0.0032g。 3.復(fù)方氯己定含漱液 Compound Gargle Solution Chlorhexidine Gluconate 適應(yīng)證：用于牙齦炎、冠周炎、口腔黏膜炎等引致的牙周膿腫、口腔黏膜潰瘍等病癥的輔助治療。 注意事項(xiàng)： ①本品連續(xù)使用不宜超過(guò)3個(gè)療程。 ②含漱時(shí)至少在口腔內(nèi)停留2～5分鐘。 ③本品僅供含漱用，含漱后吐出不得咽下。 ④用時(shí)應(yīng)避免藥液接觸眼睛。 禁忌證：對(duì)本品過(guò)敏者禁用。 不良反應(yīng)： ①偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)或口腔黏膜淺表脫屑。 ②長(zhǎng)期使用能使口腔黏膜表面與牙齒著色，舌苔發(fā)黃，味覺(jué)改變。 用法和用量：漱口 一次10～20ml，一日2次，早晚刷牙后含漱，5～10日為1療程。 制劑與規(guī)格：500ml：葡萄糖酸氯己定0.6g，甲硝唑0.1g。 4.過(guò)氧化氫溶液(1％) Hydrogen Peroxide Solution 適應(yīng)證：用于扁桃體炎、口腔炎、白喉等。 注意事項(xiàng)： ①本品遇光、熱易分解變質(zhì)。 ②本品所用1％濃度的溶液，系用市售3％過(guò)氧化氫溶液加水適量稀釋制得。 不良反應(yīng)： ①高濃度對(duì)皮膚和黏膜產(chǎn)生刺激性灼傷，形成一疼痛“白痂”。 ②以本品連續(xù)應(yīng)用漱口可產(chǎn)生舌乳頭肥厚，屬可逆性。 ③本品溶液灌腸時(shí)，當(dāng)含過(guò)氧化氫(H2O2)濃度≥0.75％可發(fā)生氣栓或(和)腸壞疽。 用法和用量：漱口 根據(jù)情況一日多次。 制劑與規(guī)格：1％。 5.呋喃西林漱口片 Nitrofural Tablet 適應(yīng)證：用于咽喉炎、扁桃體炎及口腔炎等。 注意事項(xiàng)： ①發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用。 ②含漱后吐出不得咽下。 禁忌證：對(duì)本品過(guò)敏者禁用。 用法和用量：漱口 一次50mg，一日4～6次。臨用前，將本品50mg加入溫開(kāi)水500ml使溶解。 制劑與規(guī)格：50mg。 二、含片 將藥片含在口中，待逐漸溶化后咽下，使藥物直接作用于口腔及喉咽部黏膜發(fā)揮其藥理作用。 1.西地碘含片 Cydiodine Buccal Tablets 適應(yīng)證：用于慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎。 注意事項(xiàng)： ①妊娠及哺乳期婦女慎用。 ②本品應(yīng)逐漸含化，勿嚼碎口服。 禁忌證：對(duì)本品過(guò)敏者或?qū)ζ渌庵苿┻^(guò)敏者禁用。 不良反應(yīng)： ①偶見(jiàn)皮疹、皮膚瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)。 ②長(zhǎng)期含服可導(dǎo)致舌苔染色，停藥后可消退。 用法和用量：口含，一次1.5mg，一日3～5次。 制劑與規(guī)格：1.5mg。 2.度米芬喉片 Domiphen Bromide Tablets 適應(yīng)證：用于咽喉炎、扁桃體炎。 注意事項(xiàng)：本品應(yīng)逐漸含化，勿嚼碎口服。 用法和用量：口含 一次0.5～1mg，每2～3小時(shí)一次。 制劑與規(guī)格：0.5mg。 3.溶菌酶含片 Lysozyme Buccal Tablets 適應(yīng)證：用于急性咽喉炎，慢性咽喉炎，口腔黏膜潰瘍及咳痰困難。 注意事項(xiàng)： ①本品應(yīng)逐漸含化，勿嚼碎口服。 ②連續(xù)使用5天后炎癥仍未消除者，應(yīng)向醫(yī)師咨詢。 不良反應(yīng)：偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)、皮疹等。 用法和用量：口含 一次1片，一日4～6次。 制劑與規(guī)格：20mg。 4.地喹氯銨含片 用于急性咽喉炎，慢性咽喉炎，口腔黏膜潰瘍、齒齦炎?？诤? 一次1～2片，每2～3小時(shí)1次，必要時(shí)可重復(fù)用藥。 5.薄荷喉片 Menthol 適應(yīng)證：用于咽喉炎、扁桃體炎及口臭等。 注意事項(xiàng)：本品應(yīng)逐漸含化，勿嚼碎口服。 不良反應(yīng)：少見(jiàn)，偶可發(fā)生哮喘，蕁麻疹和血管性水腫等變態(tài)反應(yīng)。 用法和用量：口含 一次含1片，并徐徐咽下，一日4～6次。 制劑與規(guī)格：本品為復(fù)方制劑。每片重0.42g，含活性成分為：薄荷腦2mg、苯甲酸鈉5mg、三氯叔丁醇0.6mg、按油0.6mg、八角茴香油0.8mg。 三、用于咽部涂抹的制劑 1.碘甘油 用于慢性咽炎、口腔黏膜潰瘍、牙齦炎及冠周炎。外用用棉簽蘸取少量本品涂于患處，一日2～4次。(其他見(jiàn)第15章-口腔疾病用藥) 2.硼酸甘油液 Boracic Acid and Glycerin Solution 適應(yīng)證：用于急性咽炎、慢性咽炎。 用法和用量：外用 用棉簽蘸取少量本品涂于患處，一日3次。 制劑與規(guī)格：50％：硼酸50g，甘油100g。 四、噴霧法和熏氣法用藥 噴霧法是用壓縮空氣等方法使藥液霧化，噴入咽部；熏氣法是將帶藥的蒸氣吸入咽部，發(fā)揮治療作用。常用的藥物如抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素等。 1.復(fù)方安息香酊 Compoundtincture benzoin 適應(yīng)證：用于急性咽炎，急性喉炎，慢性喉炎，氣管炎等。 注意事項(xiàng)： ①避免接觸眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。 ②用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈。 ③不宜用于破損皮膚。 ④不宜長(zhǎng)期大面積使用。 ⑤用藥后應(yīng)立即洗手。 ⑥對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。 不良反應(yīng)：有輕微刺激性。 用法和用量： ①蒸汽吸入 一次2～4m1，一日2～3次。臨用時(shí)，按規(guī)定量將本品加入沸水500～1000ml的廣口杯中，用毛巾圍住杯口，使熱氣集中于患者口、鼻，吸入帶藥蒸氣10～20分鐘。 ②噴霧法 一次2～4m1，一日3～4次，必要時(shí)每小時(shí)1次。臨用時(shí)，按規(guī)定量將本品加入40～50ml蒸餾水中，通過(guò)蒸氣吸入器吸入噴出的藥?kù)F20～30分鐘。 制劑與規(guī)格：本品為復(fù)方制劑，每100ml含安息香10g，蘇合香7.5g，妥路脂2.5g，蘆薈粉2g。2019年08月26日7397
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 關(guān)于慢性咽炎，你最關(guān)心的都在這里 “ 慢性咽炎，醫(yī)生和病人都頭痛，一些耳鼻咽喉科大咖們忙著展示人工耳蝸植入、游離皮瓣重建頭頸缺損、顱底巨大腫瘤切除時(shí)，其實(shí)很多人正被這個(gè)小病折磨的寢食難安?！? 慢性咽炎，一個(gè)在耳鼻咽喉頭頸外科特別常見(jiàn)的門(mén)診疾病，很多人長(zhǎng)年累月被其困擾。坐在醫(yī)生的面前痛說(shuō)革命家史，可以從盤(pán)古談起，醫(yī)生很多時(shí)候只能搖頭嘆息。 1 什么是慢性咽炎？ 慢性咽炎，按照教材定義：咽部粘膜、粘膜下、淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道炎癥的一部分。多見(jiàn)于成人。病程長(zhǎng)、癥狀頑固，較難治愈。 接著教材把慢性咽炎分為三型： ●慢性單純性咽炎：粘膜充血，淋巴組織增生。 ●慢性肥厚性咽炎：結(jié)締組織、淋巴組織增生，粘膜肥厚。 ●萎縮性（干燥性）咽炎：粘膜萎縮，腺體分泌減少。 這個(gè)分類也臨床意義也不大，很多人除了咽后壁、舌根部淋巴組織增生，反反復(fù)復(fù)發(fā)作的就是： 咽喉異物感，似有異物附著，位置不定； 咽干，需要反復(fù)喝水，吞咽口水梗阻感； 咽痛，咽癢、燒灼感； 咳嗽、咳痰，反復(fù)清嗓； 很多人反復(fù)吃抗生素，這些感覺(jué)總是揮之不去，煩躁！ 2 咽炎與哪些因素有關(guān)？ 能夠誘發(fā)慢性咽炎的因素很多，有相關(guān)者一定注意避免： 急性咽炎、扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。有扁桃體反復(fù)發(fā)炎的同學(xué)看看我前面的文章：扁桃體的切與留 慢性鼻-鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、非變應(yīng)性鼻炎、萎縮性鼻炎等鼻腔疾病向咽喉部的延伸。有鼻炎的患者規(guī)范治療后咽炎癥狀也可以減輕。 刺激性因素，粉塵、霧霾、油煙以及辣椒刺激性食物對(duì)咽喉的影響。 職業(yè)因素，教師、歌唱者、推銷員等用嗓過(guò)度者。 煙酒過(guò)度者。 支氣管哮喘、慢性支氣管炎等下呼吸道疾病。尤其是咳嗽變異性哮喘，哮喘不典型，以頑固性咳嗽為主要表現(xiàn)。 過(guò)敏因素，花粉癥、嗜酸性細(xì)胞增多性咽炎 3 為什么咽炎受涼感冒易發(fā)？ 正常情況下，鼻、鼻咽、口腔、口咽都有病毒或細(xì)菌定植。在機(jī)體的免疫力足夠強(qiáng)大的時(shí)候，這些微生物不容易致病。如果過(guò)度疲勞、熬夜、煙酒過(guò)度，病毒或細(xì)菌就會(huì)導(dǎo)致感染。 常見(jiàn)的寄生病毒有：鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒等。 常見(jiàn)的寄生細(xì)菌有：溶血性鏈球菌群 、卡他莫根拉菌、奈瑟菌屬 、棒狀桿菌屬 、葡萄球菌屬 、厭氧鏈球菌群和梭狀桿菌屬等。 如果引起細(xì)菌感染，則在咽喉部可以檢測(cè)出副流感嗜血桿菌、流感嗜血桿菌、炎克雷伯桿菌、肺炎鏈球菌、產(chǎn)氣腸桿菌等致病菌，甚至還有支原體感染。 急性咽炎可以用抗生素治療。但如果濫用抗生素、抗生素耐藥，慢性咽炎等患者會(huì)出現(xiàn)局部菌群紊亂、豐度變化、菌群抑制，給某種或入侵的細(xì)菌以可趁之機(jī)。所以慢性咽炎也需要慎用抗生素，除非有細(xì)菌的培養(yǎng)結(jié)果。 4 咽炎長(zhǎng)期不愈，是癌變？ 這是很多慢性咽炎患者的一個(gè)共同的焦慮：我的咽炎長(zhǎng)期不愈，是不是長(zhǎng)了癌？典型的“恐癌癥”的表現(xiàn)。 的確，舌癌、喉癌、下咽癌早期可以只有咽喉異物感的表現(xiàn)，但癌癥會(huì)有進(jìn)行性加重的表現(xiàn)，而咽喉炎呈反復(fù)性；癌癥發(fā)展到一定時(shí)期，會(huì)痰中帶血，咽喉炎除非你極力咳嗽，偶爾有毛細(xì)血管破裂出血，一般不會(huì)；每種癌癥進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，比如舌癌會(huì)導(dǎo)致舌運(yùn)動(dòng)障礙，喉癌會(huì)有聲嘶，下咽癌會(huì)出現(xiàn)進(jìn)固體食物梗阻感。 沒(méi)有任何一種癌，遷延了3年，還是時(shí)有時(shí)無(wú)的異物感！ 5 除了癌癥，哪些疾病還會(huì)有咽炎的表現(xiàn)？ 這里涉及了太多疾病，任何一個(gè)單獨(dú)的疾病都可以寫(xiě)出一、二、三，所以這里只簡(jiǎn)述下相應(yīng)可能的疾病，以后的文章會(huì)分別討論。 1. 咽喉返流。這是一大類，有報(bào)道這類患者占慢性咽炎的一半。幽門(mén)螺桿菌在中國(guó)大概有7億人感染，絕大部分人沒(méi)有癥狀，返流患者既可以幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性也可以陰性；返流液既可以是酸性也可以是非酸性。胃液對(duì)咽喉粘膜等刺激腐蝕，可以引起粘膜水腫、聲帶溝、肉芽腫等，患者表現(xiàn)為反復(fù)清爽、慢性咳嗽、聲嘶、鼻后滴漏、咽喉異物感等。一項(xiàng)經(jīng)24小時(shí)雙傳感器PH探針檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，有30%的健康人和63%的有癥狀病人存在咽喉返流發(fā)作。而且咽喉返流的患者中只有35%的患者有返流性食管炎。但目前對(duì)咽喉返流性鼻炎、咽炎缺乏有效的特異性診斷方法，所以長(zhǎng)期不愈的鼻后滴漏要當(dāng)心。 2. 鼻后滴漏，除了返流性疾病可以引起鼻后滴漏，鼻腔局部的炎癥也可以引起鼻后滴漏。 3. 鼾癥，晚上張口呼吸，晨起咽干、咽痛，反復(fù)發(fā)作。 4. 更年期綜合征，指女性在絕經(jīng)前后，由于性激素含量的減少導(dǎo)致的一系列精神及軀體表現(xiàn)，植物神經(jīng)功能紊亂、生殖系統(tǒng)萎縮，可能出現(xiàn)一系列生理和心理方面的變化，如焦慮、抑郁和睡眠障礙等。可在頭頸部表現(xiàn)為煩躁、潮熱、頭暈、咽喉不適、易怒等，沒(méi)有具體的陽(yáng)性體征，病人感覺(jué)非常不適，必要時(shí)需求婦科醫(yī)生或心理醫(yī)生的幫助。 5. 軀體焦慮、抑郁癥，這些患者在多次治療后，焦慮加重，感到失望，局部癥狀出現(xiàn)惡性循環(huán)。親屬、醫(yī)生需要做好患者的心理按摩工作。 6. 亞急性甲狀腺炎，甲狀腺存在明顯壓痛，B超和抽血檢查可以確診。 7. 卡托普利的藥物反應(yīng)，血管緊張素酶抑制劑類的降壓藥物，可導(dǎo)致患者干咳、咽癢的表現(xiàn)。 8. 莖突過(guò)長(zhǎng)綜合征，該類患者進(jìn)固體食物有明顯的咽喉異物感、針刺感，觸診可以摸到扁桃體內(nèi)側(cè)有骨刺狀莖突，拍片可以確診。 9. 結(jié)核病，肺結(jié)核、喉結(jié)核，咽喉局部疼痛感，反復(fù)咳嗽。 10. 頸椎增生，頸 4 ~5 椎體前緣明顯增生，骨贅形成，咽腔 狹窄，與患者咽部異物感，進(jìn)食一過(guò)性阻塞相符合。 其他比較少見(jiàn)的情況還有，干燥綜合征、膽結(jié)石、便秘、心絞痛、咽喉異物等引起的局部咽喉炎癥狀。 6 該如何對(duì)付咽喉炎？ 講了這么多，其實(shí)是便于大家的對(duì)照，排出一些不必要的心理干擾。在看醫(yī)生時(shí)，準(zhǔn)確反映自己的癥狀，做好相關(guān)檢查，如果只是單純咽喉炎，不要加重自己的思想負(fù)擔(dān)，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力。 急性期有細(xì)菌感染可以用抗生素治療，如果慢性期，可以多喝水，少講話。用潤(rùn)喉片、潤(rùn)喉噴劑改善局部癥狀。雖然證據(jù)力度不夠，多喝檸檬水、蜂蜜水，也有助于癥狀的改善。 養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，戒煙酒，少吃刺激性食物，均衡飲食。 如果懷疑咽喉返流，少食pH值小的食物： 低酸性食物（6>pH>4.6）：肉類、家禽、海產(chǎn)品、奶類和新鮮蔬菜 酸性食物（pH＜4.6）：柑橘類水果、番茄、果醬、燒烤醬汁 辛辣食物：咖喱、辣椒 碳酸飲料 另外，咖啡、茶、蘇打水、巧克力、薄荷，它們會(huì)減弱食管括約肌的保護(hù)作用。 總之，排除了一些器質(zhì)性疾病，養(yǎng)成生活的好習(xí)慣，開(kāi)闊視野，對(duì)慢性咽炎有良好的作用。2019年06月20日2412
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 引起慢性咳嗽的原因呢，非常的多，其中呢比較常見(jiàn)的原因呢，有咽喉炎，尤其是慢性咽喉炎，慢性咽喉炎呢，他常常呢會(huì)引起咽喉部癢的感覺(jué)，干燥咳嗽呢，以干咳為主，少量白痰時(shí)常呢，會(huì)感覺(jué)到有異物感，爾咳不出來(lái)。 有時(shí)呢咽喉炎呢，咳嗽厲害的情況下呢還會(huì)出現(xiàn)干嘔的表現(xiàn)，像這種情況下呢，呃，在治療方面呢，像慢性咽喉炎一般呢，也不需要使用抗生素啊，可以使用一些中成藥來(lái)調(diào)理，比方說(shuō)黃氏響聲丸或者是胖一些呃，泡一些胖大海平時(shí)呢，盡量呢要少說(shuō)話啊，多喝水。2019年05月29日11726
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熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。本病在臨床中常見(jiàn)，病程長(zhǎng)，癥狀容易反復(fù)發(fā)作。 臨床表現(xiàn) 慢性咽炎的主要表現(xiàn)以局部癥狀為主，主要表現(xiàn)為：咽部不適感、異物感、灼熱感、咽癢、侵犯吞咽、習(xí)慣性干咳、咽部分泌物不易咳出，還可有微痛感。夜間張口呼吸（通常由咽后壁的慢性炎癥造成分泌物粘附引起），晨起過(guò)敏性咳嗽、惡心。 分 型 慢性單純性咽喉炎 病理改變：咽黏膜層慢性充血，小血管擴(kuò)張，黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生，黏液腺肥大，分泌亢進(jìn)。 咽部檢查所見(jiàn)：咽部黏膜彌漫性充血，暗紅色，小血管曲張，有散在的淋巴濾泡，可附著少量黏稠分泌物。 慢性肥厚性咽喉炎 病理改變：黏膜充血肥厚，黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，咽后壁上形成顆粒狀隆起。若咽側(cè)索淋巴組織增生，則呈條索狀增厚。 咽部檢查所見(jiàn)：咽部黏膜彌漫性充血、肥厚，呈暗紅色。咽后壁淋巴濾泡充血腫脹，呈顆粒狀突起，典型者猶如“蟾蜍背”，或融合成塊狀，兩側(cè)咽側(cè)索也充血肥厚。 萎縮性咽喉炎 病理改變：主要為黏膜上皮細(xì)胞退化變性，黏膜上皮變薄。腺體萎縮，分泌減少，變稠，黏膜干燥。繼而黏膜下組織逐漸機(jī)化收縮，壓迫黏液腺和血管，妨礙腺體分泌與營(yíng)養(yǎng)供給，致使黏膜下組織萎縮變薄，嚴(yán)重者可累及咽腱膜及肌肉。咽后壁上可附有膿性臭味痂皮。 咽部檢查所見(jiàn)：咽腔可較正常寬大，咽黏膜干燥菲薄，色蒼白發(fā)亮如“油紙”（或蠟紙），黏膜附著黏稠分泌物或膿痂，有時(shí)可在咽后壁見(jiàn)到頸椎椎體的輪廓。咽部感覺(jué)及反射減退。 如何治療？ 病因治療 預(yù)防急性咽炎，積極治療口腔、鼻、扁桃體等鄰近器官疾病及全身性疾病，增強(qiáng)體質(zhì)，避免咽部有害刺激，戒煙酒。 局部治療 1. 可用溫鹽水漱口、復(fù)方硼砂液、洗必泰漱口液含漱。 2. 含化西瓜霜、薄荷喉片、碘喉片等可滅菌消炎，2% 碘甘油、5% 硼酸甘油涂布。均可消炎止痛，減輕癥狀。 3. 對(duì)肥大的淋巴濾泡可用 30% 硝酸銀溶液或 50% 三氯醋酸溶液分次燒灼。對(duì)咽粘膜萎縮者，局部可涂碘甘油或內(nèi)服碘化鉀0.1-0.2g，每日2-3次。 4.也可服用維生素A、B2、C、E，促進(jìn)粘膜上皮生長(zhǎng)。 霧化治療 1.丹參注射液。本品8ml置于超聲霧化吸入器中，每次霧化吸入30分鐘，每日2次，4周為一個(gè)療程。若并發(fā)咽部糜爛或潰瘍，可每次加慶大霉素4萬(wàn)U，至創(chuàng)面愈合為止。 2.魚(yú)腥草注射液。本品4ml、板藍(lán)根注射液2ml，醋0.5ml，裝入超聲霧化瓶?jī)?nèi)霧化吸入，每日2次，每次20分鐘，7天為一個(gè)療程。 3.對(duì)于明顯增生的淋巴濾泡可用電燒或冷凍等。10%弱蛋白銀溶液涂布，能收斂肥厚粘膜； 4.組織療法：胎盤(pán)組織注射液做皮粘膜下注射，對(duì)干燥萎縮性咽炎有較好療效。 5.物理療法：超短波透熱療法、藥物離子導(dǎo)入療法、TDP照射等 6.封閉療法。 如何預(yù)防？ 1.注意口腔衛(wèi)生：早晚可用淡鹽水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡鹽水，可清潔和濕潤(rùn)咽喉，預(yù)防細(xì)菌感染。 2.經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)：保持空氣流通。同時(shí)也要注意保暖，不可立即脫衣等。 3.進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉、保持健康規(guī)律的作息、清淡飲食、保持口腔清潔、避免煙酒刺激、保持良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力。 4.飲食調(diào)養(yǎng)：以清淡易消化食物為主，輔以去火的水果。多喝水，保證咽部的濕潤(rùn)。多吃一些含維生素C的水果、蔬菜，以及富含膠原蛋白和彈性蛋白的東西，比如豬蹄、魚(yú)、牛奶、豆類、動(dòng)物肝臟、瘦肉等。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手。 5.避免接觸粉塵、有害氣體、刺激性食物空氣質(zhì)量差的環(huán)境等對(duì)咽黏膜不利的刺激因素。 6.避免長(zhǎng)期過(guò)度用聲。 7.保持心情舒暢，避免煩惱郁悶，自我減壓等。2019年05月25日3457
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張藝偉主治醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 慢性咽炎的癥狀主要有咽部不適感分泌物不易咳出。 還有就是咽部可能有干燥。 干燥感或者刺激感，還有咽痛。 治療的話，主要是去除病因以及局部治療去除病因的話就是要戒煙戒酒。 同時(shí)，呃要積極治療引起呃，慢性咽炎的疾病，如急性咽炎，鼻部和呃呃，局部像扁桃體炎等。 還有就是要改改變生活方式。 如多休息啊，多鍛煉，然后保持良好的心態(tài)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力。 然后及時(shí)到醫(yī)院救治。2019年05月01日3061
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