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2020年03月24日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 晚上睡覺(jué)喉嚨發(fā)癢是慢性咽炎，系咽粘膜的慢性炎癥，常為呼吸道慢性炎癥的一部分。其主要的病變特征是——咽部的黏膜發(fā)炎，咽喉癢的時(shí)候應(yīng)該注意保護(hù)咽喉。 此病多發(fā)生于成年人，因其病程長(zhǎng)，癥狀頑固，短期治療難以見(jiàn)效，因此不容易治愈。 喉嚨癢的時(shí)候需要每天少量多次的飲水，以保持喉嚨的濕潤(rùn)，含有維生素c的制劑或飲料對(duì)腫痛的咽喉非常有益。避免辛辣刺激的食物會(huì)讓腫痛的喉嚨火上燒油，使病情加重。油膩的食物也不利于病患的恢復(fù)。 如果氣候干燥，晚上又習(xí)慣張口睡覺(jué)，那么可以添置一臺(tái)加濕器是一個(gè)很好的緩解辦法。2020年03月22日4065
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朱鯤鵬主治醫(yī)師 西安航天總醫(yī)院 耳鼻喉科 由于生活方式、飲食習(xí)慣、環(huán)境污染、吸煙、飲酒等因素，臨床工作中發(fā)現(xiàn)慢性咽喉炎的患者越來(lái)越多。常常表現(xiàn)為咽痛、咽干、咽癢、咳嗽、咽異物感等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。 其病因主要有以下幾個(gè)方面： 1.吸煙。大量臨床研究表明，長(zhǎng)期有害煙霧刺激，不僅會(huì)引起慢性咽喉炎，也會(huì)導(dǎo)致咽喉、肺部惡性腫瘤、心腦血管疾病； 2.與慢性鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等呼吸道疾病相關(guān)。由于呼吸道分泌物慢性炎癥刺激，免疫力下降，氣道反應(yīng)增高，導(dǎo)致咽喉干癢、咳嗽、異物感； 3.由于咽喉部為上呼吸道和上消化道共用通道，長(zhǎng)期胃酸食管反流會(huì)刺激、腐蝕呼吸道粘膜，與慢性咽炎、鼻炎等上呼吸道疾病密切相關(guān)； 4.隨著社會(huì)發(fā)展和生活節(jié)奏加快，生活成本和壓力增加，越來(lái)越多的人出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，部分患者因久治不愈，懷疑惡變，從而產(chǎn)生心理障礙。 5.莖突綜合征。莖突過(guò)長(zhǎng)或內(nèi)傾角過(guò)大，壓迫舌咽、迷走神經(jīng)，出現(xiàn)咽喉異物感、放射性咽痛，容易被忽略而誤診為慢性咽喉炎。 6.各種原發(fā)性、繼發(fā)性咽喉部良、惡性腫瘤。 下面談?wù)劚救嗽谂R床工作中的診治體會(huì)和建議。 1.清淡、規(guī)律飲食，忌辛辣、刺激飲食及煙酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，減輕心理壓力，避免熬夜、過(guò)度勞累引發(fā)免疫力下降； 2.積極治療呼吸道、消化道疾病。對(duì)于合并慢性鼻竇炎、胃食管反流性疾病要規(guī)范、足療程抗炎、抑酸治療，避免病情反復(fù)；對(duì)于合并腺樣體肥大、莖突綜合征、腫瘤等存在解剖結(jié)構(gòu)異?；颊撸e極外科手術(shù)治療； 3.在排除上述器質(zhì)性病變和治療內(nèi)科疾病的同時(shí)，主張聯(lián)合局部外用藥物和口服具有清喉利咽、清熱解毒、消炎祛火功效的中成藥物治療。若非急性炎癥，盡量避免使用抗生素，以免引起胃腸道反應(yīng)、菌群失調(diào)及免疫功能下降。 在這里重點(diǎn)談一下慢性咽喉炎局部外用藥物，劑型主要包括抗菌漱口液、含片及噴劑。與同類(lèi)藥物對(duì)比，（開(kāi)刻立）西吡氯銨含片具有起效迅速、口咽部藥物分布濃度高、副作用少、性價(jià)比高的優(yōu)點(diǎn)。其主要成分西吡氯銨屬于含氮陽(yáng)離子表面活性劑，主要用作殺菌消毒劑，臨床藥物試驗(yàn)證明，它對(duì)于口腔、咽部常見(jiàn)致病菌具有廣譜、強(qiáng)效殺菌和抑菌活性，從而抑制咽喉部黏膜炎癥反應(yīng)。同時(shí)，它能夠直接作用于病毒的包膜，破壞其完整性，導(dǎo)致病毒滅活，不僅適合于慢性咽喉炎患者，也可以幫助伴有咽痛、咽干、咽癢、干咳的新型冠狀病毒肺炎患者緩解咽喉部位的癥狀。因此，(開(kāi)刻立)西吡氯銨含片可以用作伴有咽喉癥狀的各類(lèi)患者的一線用藥推廣使用。 最后，希望大家養(yǎng)成健康的生活方式和飲食習(xí)慣，保護(hù)好自己的“咽喉要道”，遠(yuǎn)離疾病的困擾。2020年03月15日2016
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 喉嚨痛又吞咽有異物感，可能是慢性咽炎導(dǎo)致的。慢性咽炎是指咽部黏膜的慢性非特異性炎癥，可波及黏膜下層。主要癥狀表現(xiàn)是咽部有刺痛、燒灼感、異物感、干燥感 有時(shí)會(huì)感覺(jué)有痰液粘附，每當(dāng)說(shuō)話，需清嗓或咳嗽以清除黏稠痰等。日常生活當(dāng)中，建議多喝水，多吃點(diǎn)新鮮的蔬菜和水果，避免刺激性的食物，戒煙戒酒，注意休息。必要時(shí)可以服用一些清熱利咽的藥物。 預(yù)防上呼吸道感染，平時(shí)要多在戶外運(yùn)動(dòng)，保持室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常做一些健身運(yùn)動(dòng)，來(lái)提高自己的免疫力，這樣就可以減少慢性咽炎的產(chǎn)生。2020年03月09日1763
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 咽炎有痰可能是因?yàn)橛新匝恃椎脑驅(qū)е碌?，慢性咽炎一般是?huì)出現(xiàn)嗓子有痰樣異物感、干咳等癥狀，由于咽部異物感可表現(xiàn)為頻繁吞咽。 咽部分泌物少且不易咳出者常表現(xiàn)為習(xí)慣性的干咳及清嗓子咳痰動(dòng)作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中帶血。 需要使用藥物控制，可以含化藥物以及口服藥物，比如銀黃含片，金嗓利咽丸，利咽靈片。 其次，飲食生活上要注意，低鹽飲食，不要吃得過(guò)咸，不要吃得過(guò)甜，不要吃油炸食物，不要吃燒烤食物，戒煙限酒。2020年03月08日2017
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徐成志副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎作為最常見(jiàn)的疾患之一，常常表現(xiàn)為咽痛、咽干、咽癢咳嗽、咽異物感等癥狀，且往往反復(fù)發(fā)作。言語(yǔ)溝通、吃喝應(yīng)酬、空氣污染、熬夜工作等各方面都讓我們的咽喉“壓力山大”，咽喉長(zhǎng)期的“負(fù)重前行”，也讓我們很多人都飽受慢性咽炎的困擾。對(duì)于很多患者而言，咽干咽癢、甚至咽異物感相對(duì)容易忍受，但是咽痛很難置之不理。久治不愈后，部分患者甚至因?yàn)閾?dān)心惡變而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于長(zhǎng)期吸煙飲酒或者近期有魚(yú)刺等異物卡住喉嚨的患者，我們還是建議到耳鼻咽喉科就診做個(gè)喉鏡檢查或者增強(qiáng)CT檢查，排除咽喉部的腫瘤或者異物。在排除以上情況后，通過(guò)門(mén)診醫(yī)生直接檢查或者喉鏡檢查，大多也能發(fā)現(xiàn)咽喉部充血、腫脹等咽炎表現(xiàn)，很多患者還會(huì)同時(shí)合并有牙周炎、鼻炎或者氣管/支氣管炎的表現(xiàn)。下面我們就咽炎引起的常見(jiàn)幾種類(lèi)型的咽痛和大家談一談應(yīng)該如何治療:偶有疼痛、且程度可以忍受的，一般不建議全身應(yīng)用抗生素治療，可選用抗菌含片/漱口液（如西吡氯銨含片、地喹氯銨含片、復(fù)方氯己定漱口液等）；口服可選用清喉利咽或含有清熱解毒成分的中成藥治療，療程一般建議不超過(guò)2周。對(duì)于疼痛非常劇烈，尤其是吞咽時(shí)（吃飯、咽口水）疼痛明顯的患者，主要考慮是慢性咽炎急性發(fā)作或者合并有扁桃體炎，建議行血常規(guī)檢查，如果有白細(xì)胞或者C反應(yīng)蛋白等炎性指標(biāo)升高可以應(yīng)用抗生素治療（部分患者局部感染并不導(dǎo)致白細(xì)胞升高，但疼痛程度劇烈或者局部紅腫等炎癥表現(xiàn)明顯時(shí)仍可以在醫(yī)師指導(dǎo)下使用），同時(shí)可聯(lián)合抗菌含片/漱口液或中成藥治療。合并異物感或者進(jìn)食吞咽時(shí)疼痛/異物感緩解，講話時(shí)疼痛、乏力、聲嘶，甚至有反酸、噯氣、口苦等癥狀時(shí)，需考慮與胃食管反流相關(guān)，主要應(yīng)進(jìn)行抗反流治療（奧美拉唑、艾司奧美拉唑等）。此外，如夜間合并有打鼾、張口呼吸情況（因患者熟睡后難以自我察覺(jué)，需由家屬觀察），則需考慮因鼻炎或咽腔狹窄引起，咽痛往往合并有夜間或晨起時(shí)咽干不適，此種咽痛建議同時(shí)治療鼻炎，盡量減少?gòu)埧诤粑?，保持咽腔濕?rùn)。藥物方面以激素鼻噴劑、抗菌含片/漱口液外用藥或中成藥治療。以上是慢性咽炎患者導(dǎo)致咽痛的常見(jiàn)原因及對(duì)策，通過(guò)及時(shí)針對(duì)性的應(yīng)對(duì)，減少發(fā)作次數(shù)，慢性咽炎一般很少惡變。必須強(qiáng)調(diào)的是，當(dāng)前因?yàn)榄h(huán)境污染、生活工作壓力等因素，根治咽炎永不發(fā)作是很難的。希望大家能養(yǎng)成良好規(guī)律的生活習(xí)慣，及早戒煙酒；盡量避免疲勞、受涼、感冒等誘發(fā)咽炎急性發(fā)作的因素；同時(shí)積極鍛煉身體、提高免疫力，才是真正呵護(hù)“咽喉要道”的長(zhǎng)久之計(jì)。2020年03月03日6136
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 咽喉有痰是慢性咽喉炎的表現(xiàn)。慢性單純性咽炎又稱(chēng)慢性咽炎，較多見(jiàn)。病變主要在黏膜層，表現(xiàn)為咽部黏膜慢性充血，其血管周?chē)休^多淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，也可見(jiàn)白細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。黏膜及黏膜下結(jié)締組織增生。 慢性咽喉炎，建議要口服金嗓利咽丸等進(jìn)行清咽利喉治療，出現(xiàn)痰多的這種情況，可以多喝水，對(duì)能夠有助于身體的血液循環(huán)同時(shí)也能夠稀釋痰液，幫助改善這種情況。 日常生活當(dāng)中要配合好多吃綠色的新鮮蔬菜，有利于緩解嗓子的情況。需要注意感冒了或者是喉嚨有痰一定不要吃這種刺激性過(guò)大的，很容易就會(huì)導(dǎo)致喉嚨有痰的這個(gè)問(wèn)題一直存在2020年03月03日1935
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樂(lè)海桂副主任醫(yī)師 國(guó)藥東風(fēng)茅箭醫(yī)院 耳鼻喉科 一、什么是慢性咽炎？慢性咽炎為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感。主要分為單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性或干燥性咽炎。二、慢性咽炎的臨床表現(xiàn)慢性咽炎多見(jiàn)于成年人，兒童也可出現(xiàn)。全身癥狀均不明顯，以局部癥狀為主。各型慢性咽炎癥狀大致相似且多種多樣，如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感。病程2個(gè)月以上，常因受涼、感冒、疲勞等原因致癥狀。三、慢性咽炎治療方法 1,影響正常飲食;例如干燥或萎縮性咽炎導(dǎo)致的咽干,講話和咽唾液都感到費(fèi)勁,需頻頻飲水濕潤(rùn),甚至吃飯時(shí)也要用湯水幫助咽下食物.2,影響正常休息;咽癢引起陣陣刺激性咳嗽,或由于咽部粘膜增厚,影響呼吸的通暢而睡眠時(shí)經(jīng)常打鼾,致使睡眠質(zhì)量下降.3,影響心理;有些人因?yàn)檠什慨愇锔?經(jīng)常作″吭喀″和吞咽動(dòng)作,希望能將異物排除,而這些無(wú)效的清嗓動(dòng)作只能加重原有的不適,于是就懷疑自己咽喉或食管里長(zhǎng)了腫瘤,造成沉重的精神負(fù)擔(dān)和壓抑感.有的人因?yàn)檠仔苑置谖锛凹?xì)菌停留,發(fā)生口臭,影響別人,也給自己帶來(lái)苦惱. （1）注意勞逸結(jié)合,防止受冷,急性期應(yīng)臥床休息.（2）經(jīng)常接觸粉塵或化學(xué)氣體者,應(yīng)戴口罩,面罩等防護(hù)措施.（3）平時(shí)多飲淡鹽開(kāi)水,吃易消化的食物,保持大便通暢.（4）避免煙,酒,辛辣,過(guò)冷,過(guò)燙,帶有腥味的刺激食物.（5）注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣,使病菌不易生長(zhǎng).（6）保持室內(nèi)空氣流通.（7）不要長(zhǎng)時(shí)間講話,更忌聲嘶力竭地喊叫四、慢性咽炎的危害慢性咽炎常導(dǎo)致咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感等，咽喉是呼吸系統(tǒng)的大門(mén)，又是免疫器官扁桃體所在地。此處患病有三大危害：病毒細(xì)菌易侵入肺部；淋巴組織受損導(dǎo)致免疫力下降；易引起咽喉炎、胸膜炎、氣管炎和肺炎2020年03月02日3230
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 早上起床出現(xiàn)干嘔的情況，考慮可能是慢性咽炎所導(dǎo)致。慢性咽炎患者咽部黏膜長(zhǎng)期被炎癥刺激，局部腺體功能亢進(jìn)，分泌大量粘液造成局部組織充血，會(huì)對(duì)后咽部造成刺激，從而引起患者出現(xiàn)干嘔癥狀。 另外，早晨人的嗅覺(jué)比較靈敏，在聞到難聞的氣味時(shí)也會(huì)出現(xiàn)干嘔。 若有咽喉炎，戒煙、戒酒，少吃或不吃辛辣刺激食物，保持口腔衛(wèi)生，注意鍛煉身體增強(qiáng)抵抗力，用漱口水。若有胃潰瘍等疾病，建議醫(yī)院就診，積極治療原發(fā)病。2020年03月02日1122
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 嗓子有東西堵著咽不下去，可能是慢性咽炎，慢性咽炎是指咽部黏膜的慢性非特異性炎癥，病程一般情況下超過(guò)3個(gè)月，可波及黏膜下層。 主要癥狀表現(xiàn)是咽部有刺痛、燒灼感、異物感、干燥感。有時(shí)會(huì)感覺(jué)有痰液粘附，每當(dāng)說(shuō)話，需清嗓或咳嗽以清除黏稠痰等。 日常生活當(dāng)中，建議多喝水，多吃點(diǎn)新鮮的蔬菜和水果，避免刺激性的食物，戒煙戒酒，注意休息，這點(diǎn)很多情況下比吃藥還重要。 必要時(shí)可以服用一些清熱利咽的藥物。預(yù)防上呼吸道感染，平時(shí)要多在戶外運(yùn)動(dòng)，保持室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常做一些健身運(yùn)動(dòng)，來(lái)提高自己的免疫力，這樣就可以減少慢性咽炎的產(chǎn)生。2020年02月25日3028
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