就在剛才胡醫(yī)生搶救了一個(gè)病人，患者診斷肺癌不久，腫瘤已經(jīng)長入氣管內(nèi)導(dǎo)致一部分肺萎陷（肺不張）并失去了功能，這使患者本已捉襟見肘的肺功能更加雪上加霜，平時(shí)就喘得呼哧呼哧的，今天突然出現(xiàn)發(fā)熱，氣更加喘不過來，幾乎要昏迷了，經(jīng)過一些列搶救才好轉(zhuǎn)，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？緊急抽了血檢查，發(fā)現(xiàn)了問題所在，患者血液中的二氧化碳太高了。 我們肺的功能是吸入氧氣排出二氧化碳，這種功能的維持有賴于氣道的通暢度，而氣道是由氣管和各級(jí)支氣管以及細(xì)支氣管組成的，氣管堵塞的情況比較少，主要見于異物嗆入或者喉頭水腫，這時(shí)候會(huì)發(fā)生急性呼吸衰竭，甚至導(dǎo)致死亡，我們國家每年都會(huì)有很多兒童因嗆入異物而去世。小的或者細(xì)支氣管堵塞主要由吸煙導(dǎo)致，長期吸入香煙煙霧會(huì)不斷地毒害細(xì)支氣管管壁，使其逐漸增厚沾滿“油污”，逐漸就吸不動(dòng)氣了，最終進(jìn)入肺氣腫甚至慢阻肺狀態(tài)。 慢阻肺患者常會(huì)出現(xiàn)氣喘的癥狀，是一種慢性肺部疾病，大部分患者無法像正常人那樣生活學(xué)習(xí)和工作，更壞的一點(diǎn)是，這個(gè)病比正常人更容易患肺癌，一旦發(fā)生肺癌，就有可能壓迫氣管或者堵塞氣管而使一部分肺失去功能，本來就不夠用的肺功能更加不夠用了，氧氣吸不進(jìn)，二氧化碳排不出，最終導(dǎo)致II型呼吸衰竭，患者會(huì)逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)，是二氧化碳抑制大腦功能導(dǎo)致的，是一種二氧化碳中毒表現(xiàn)，和燒炭自殺是一個(gè)機(jī)理。 慢阻肺合并肺癌相互加重導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧和二氧化碳中毒，如果在出現(xiàn)發(fā)熱，就更加嚴(yán)重了，為什么這么說呢？發(fā)熱意味著人體的各種代謝速度加快，這個(gè)很好理解，因?yàn)槿梭w的各種生理病理過程本質(zhì)上都是化學(xué)反應(yīng)，學(xué)過化學(xué)的人都知道化學(xué)反應(yīng)速度隨著溫度的上升而加快，因此，人體在發(fā)熱時(shí)，消耗氧氣的速度加快，產(chǎn)生二氧化碳的速度也加快，所以發(fā)熱會(huì)加重患者的癥狀，使氣喘更加嚴(yán)重甚至加重呼吸衰竭的程度，有可能導(dǎo)致死亡。 ? 有些人覺得肺炎怎么會(huì)導(dǎo)致死亡呢？現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)，得個(gè)肺炎也會(huì)死人嗎？大家如果讀了上面的內(nèi)容就知道，如果肺部本身有慢性疾病，如果再出現(xiàn)肺炎，使肺功能進(jìn)一步下降，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，人體需氧量增加，廢氣難以排出，就會(huì)導(dǎo)致一部分患者病情呈急進(jìn)性加重，甚至死亡。 每年都有患者因?yàn)榈梅窝鬃∪胫匕Y監(jiān)護(hù)室，甚至有不少病人因此搶救不過來，所以防治肺部感染對(duì)于慢阻肺患者非常重要，平時(shí)要注意，霧霾天不要出門，人多的地方不要去，注意休息，注意營養(yǎng)，戒煙戒酒，提高免疫力，辛辣的不要吃，容易過敏的不要吃，可以注射肺炎疫苗和流感疫苗，這樣可以有效預(yù)防病情加重，減少肺部感染幾率，降低死亡率。

慢阻肺患者，或者肺部結(jié)節(jié)、以及因肺癌或者肺部結(jié)節(jié)切除術(shù)后患者，可以到遼寧省腫瘤醫(yī)院疼痛康復(fù)科就診，進(jìn)行呼吸肌及輔助呼吸肌的激活治療，主動(dòng)改善肺功能，提高生活質(zhì)量，很多癥狀比如氣短、咳嗽無力、慢性咳嗽、運(yùn)動(dòng)能力不足、憋氣感等均需處理。 廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院?1周前 日常生活中 如果呼吸出現(xiàn)問題 我們會(huì)怎樣？ 也許會(huì)呼吸很急促 也許會(huì)咳嗽、咳痰 也許會(huì)走一段路或者 提稍重的東西都變得氣喘吁吁 2021年11月17日 是第20個(gè)世界慢阻肺日 也是國際肺癌日 它們 到底有什么關(guān)系 肺癌指原發(fā)于氣管、支氣管和肺的惡性腫瘤，是一個(gè)致死率極高的惡性疾病。而慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺”）是一種十分常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病。根據(jù)國內(nèi)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國慢阻肺患者推測(cè)人數(shù)約為1億，已成為中國第三大常見慢性病，被稱為呼吸道疾病中“不動(dòng)聲色”的隱形殺手。 相關(guān)研究結(jié)果顯示，我國≥50歲慢阻肺患病率高達(dá)15.5%。有吸煙史，伴有咳、痰、喘等癥狀，就要高度懷疑慢阻肺。慢阻肺首次住院患者，3.6年內(nèi)死亡率達(dá)50%，7.7年內(nèi)死亡率達(dá)75%。 更可怕的是，慢阻肺跟肺癌息息相關(guān)。那么，面對(duì)發(fā)生率這么高的慢阻肺，我們應(yīng)該如何積極面對(duì)，提升慢阻肺患者生活質(zhì)量、降低罹患肺癌風(fēng)險(xiǎn)？ 近日，慢性阻塞性肺病全球倡議組織發(fā)表的2021版慢性阻塞性肺病診斷、治療和預(yù)防全球策略（GOLD 2021）強(qiáng)調(diào)肺癌與慢阻肺關(guān)系密切，二者具有共同的危險(xiǎn)因素和發(fā)病機(jī)制。 01 一方面是因?yàn)閮烧吒呶Ｒ蛩睾芟嗨啤寂c空氣污染、吸煙、粉塵有關(guān)。 02 另一方面，長期吸煙、40歲以上、長期接觸有害物質(zhì)、肺癌家族史等幾類人群，是兩種疾病共同的高危人群。 研究表明，慢阻肺增加肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，氣流受限越嚴(yán)重，肺癌風(fēng)險(xiǎn)越高。每年慢阻肺患者發(fā)展為肺癌的高達(dá)16.7/1000人。同時(shí)，肺癌是慢阻肺的主要致死原因，約有三成的慢阻肺患者死于肺癌。而與非慢阻肺患者相比，慢阻肺患者罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)升高6.35倍。 那么如何預(yù)防慢阻肺變肺癌 要注意以下三點(diǎn) 1、注意癥狀的變化 肺癌的發(fā)生是一個(gè)漫長的過程，早期癥狀不明顯或僅僅表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等沒有特異性的呼吸道癥狀。慢阻肺患者由于原有呼吸道癥狀多，與肺癌的臨床表現(xiàn)很相似，但是二者存在一些區(qū)別，比如咯血可在肺癌出現(xiàn)，但在慢阻肺少見；肺癌發(fā)展較慢阻肺更快。 因此要注意癥狀變化，了解肺癌早期癥狀，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺癌的有效手段。如咳嗽的聲音突然出現(xiàn)變化、痰中出現(xiàn)血絲、氣喘癥狀加重，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，看是否惡變成肺癌。 2、定期檢查 在慢阻肺的治療期間，患者也要定期檢查：一方面能了解治療效果，一方面可及時(shí)查看肺部是否有腫塊。 注意： ①慢阻肺可通過肺功能檢測(cè) ②肺癌可通過胸部低劑量螺旋CT篩查 慢阻肺在胸部CT上往往會(huì)發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)存在肺氣腫和肺大皰，一般不會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯占位。而肺癌在胸部CT上會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的占位，有的還會(huì)發(fā)現(xiàn)肺門和縱隔淋巴結(jié)有明顯的腫大，甚至存在胸椎以及肋骨的轉(zhuǎn)移。但慢阻肺和肺癌都有可能合并感染，這時(shí)往往在胸部CT上難以鑒別。 如果經(jīng)過抗感染治療，肺內(nèi)的占位性病變完全消失就考慮是慢阻肺引起的肺部感染，如果占位性病變沒有變化或者縮小一部分就需要高度懷疑存在肺癌，還需要做進(jìn)一步的支氣管鏡或者穿刺活檢，送病理化驗(yàn)來確診到底是不是肺癌。 3、肺癌慢阻肺要同時(shí)治療 對(duì)于慢阻肺合并肺癌的患者來說，一定不要忽略慢阻肺的治療，尤其是肺癌術(shù)后的患者，這樣不僅影響病人的生活質(zhì)量，還會(huì)讓慢阻肺繼續(xù)發(fā)展。 雖然慢阻肺可能發(fā)展成肺癌，但也不要過分的擔(dān)憂，合理預(yù)防、積極治療、定期檢查，有利于降低肺癌患病率。 研究表明，慢阻肺可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病、右心衰竭，甚至猝死。雖然慢阻肺是一種不能根除的慢性氣道疾病，但堅(jiān)持長期規(guī)范治療可以有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，降低急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。那如何預(yù)防慢阻肺？ 1、避免吸煙，及早戒煙； 2、避免或減少有害氣體、粉塵及煙霧的吸入； 3、預(yù)防呼吸道感染； 4、對(duì)慢支患者進(jìn)行肺通氣功能的監(jiān)測(cè)； 5、提高慢阻肺患者的生活水平，避免環(huán)境污染； 6、加強(qiáng)營養(yǎng)。多吃水果和蔬菜，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。 慢阻肺早發(fā)現(xiàn)，早治療 才能早康復(fù) 快把危險(xiǎn)因素消滅吧 慢阻肺患者，或者肺部結(jié)節(jié)、以及因肺癌或者肺部結(jié)節(jié)切除術(shù)后患者，可以到遼寧省腫瘤醫(yī)院疼痛康復(fù)科就診，進(jìn)行呼吸肌及輔助呼吸肌的激活治療，主動(dòng)改善肺功能，提高生活質(zhì)量，很多癥狀比如氣短、咳嗽無力、慢性咳嗽、運(yùn)動(dòng)能力不足、憋氣感等均可就診。

最近兩年，由于疫情的原因，當(dāng)出現(xiàn)咳嗽等呼吸道癥狀的時(shí)候，大家的警惕性還是很高的，特別是伴有胸悶的時(shí)候，會(huì)及時(shí)到醫(yī)院檢查。如果CT沒有明顯異常的表現(xiàn)，會(huì)松一口氣，并不會(huì)有過多的在意。然而，當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽，胸悶，特別是活動(dòng)以后胸悶加重的情況，需要警惕有可能患有慢阻肺。 什么是慢阻肺慢阻肺是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的簡稱，屬于一種危險(xiǎn)的氣道疾病。主要的臨床表現(xiàn)是咳嗽，活動(dòng)后胸悶甚至呼吸困難等, 肺功能逐漸下降，晚期還可出現(xiàn)食欲減退、體重下降、外周肌肉萎縮、精神抑郁或焦慮等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活?；颊叩陌Y狀會(huì)反復(fù)加重，每次加重后，患者生活質(zhì)量因此下降，甚至引起死亡。 有調(diào)查顯示，我國40歲以上人群慢阻肺患病率為13.7%。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，周圍居住環(huán)境的不斷變化，患上慢阻肺的幾率也越來越大，患者以中老年居多。 如何知道自己是可能是慢阻肺若以下5個(gè)問題中有3個(gè)問題您回答“是”，建議盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行肺功能和胸部影像學(xué)檢查（胸片或胸部CT），以便于早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療。 (1)現(xiàn)在是否吸煙，或者曾經(jīng)吸煙? (2)是否經(jīng)?？人? (3)是否經(jīng)常有痰? (4)是否比同齡人更易感覺胸悶、氣短? (5)年紀(jì)是否超過40歲？ 肺功能對(duì)診斷慢阻肺至關(guān)重要肺功能檢查是目前診斷慢阻肺的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是評(píng)價(jià)慢阻肺患者的嚴(yán)重程度、評(píng)估治療后反應(yīng)的良好指標(biāo)。，但其知曉率非常低。我國的一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，僅約10%的受訪者知道慢阻肺這一疾病，不足10%的受訪者曾接受過肺功能檢查。 胸部CT并不是診斷慢阻肺的必備標(biāo)準(zhǔn)，特別是輕中度慢阻肺，胸部CT可能是正常的。但胸部CT對(duì)于慢阻肺的鑒別診斷幫助非常大。 慢阻肺可防可治得了慢阻肺，也不用太緊張。雖然慢阻肺并不能徹底治愈，但可以幫助患者減輕癥狀、減慢肺功能的下降、減少急性加重和住院次數(shù)。 吸煙的人一定要戒煙，可以有效減緩肺功能下降和病情發(fā)展的速度平時(shí)養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 特別是在流感季節(jié)的時(shí)候，減少到人員密集場(chǎng)所活動(dòng)，注意保暖，佩戴口罩，勤洗手。 如果出現(xiàn)氣喘氣促、咳嗽、痰多等癥狀不能緩解，要及時(shí)去醫(yī)院就診，規(guī)律用藥，以盡早控制病情。 平時(shí)可進(jìn)行下列兩項(xiàng)鍛煉： 1. 縮唇呼吸。具體做法：閉口經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇，像吹口哨一樣緩慢呼吸4~6秒，呼吸時(shí)縮唇程度可自行調(diào)整，切勿過大過小。 2. 腹式呼吸?？刹捎门P、坐、立位練習(xí)，以“吸鼓呼縮”的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，腹部盡量回縮，吸氣時(shí)則對(duì)抗手的壓力將腹部鼓起，呼氣時(shí)間要比吸氣時(shí)間長1~2倍。

世界衛(wèi)生組織將每年十一月第三周的星期三定為世界慢阻肺日。2021年11月17日是第二十個(gè)‘’世界慢阻肺日‘’，主題是——健康呼吸無與倫比。隨著氣溫的降低，慢阻肺急性加重的發(fā)病率明顯上升，大多慢阻肺患者都有這樣深刻的體會(huì)——冬天里更容易犯病!那么慢阻肺患者如何平安過冬呢？1. 避免感冒或流感→每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效手段。流感疫苗與新冠病毒疫苗能否同時(shí)接種？參照我國《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》，原則上建議流感疫苗與新冠病毒疫苗接種間隔應(yīng)大于14天，具體情況請(qǐng)諮詢您的醫(yī)生?！诜€(wěn)定期可接種肺炎疫苗，預(yù)防呼吸道感染?！苊夂陀懈忻鞍Y狀的人接觸?！?jīng)常洗手，每次至少20秒。外出可隨身攜帶免洗手消毒液。2.做好保暖工作→保持室內(nèi)溫度在18度以上，穿上能保暖的家居服！事實(shí)上，多層穿衣法要比單一件厚重的外衣更能聚集熱氣，保暖內(nèi)衣、羊毛襪、帽子都是有用的單品?！滋旒依锟梢詴r(shí)常開窗換氣，晚上睡覺的時(shí)候記得關(guān)上臥室的窗戶，吸入冷空氣會(huì)增加呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)?！葻崴?、吃熱的食物。規(guī)律吃飯，讓身體在冬日保持能量！3.保持活力，動(dòng)起來！慢阻肺患者雖要注意保暖，也不能一直待在室內(nèi)，選擇天氣好的日子，建議在早上十點(diǎn)以后，穿著保暖戴上口罩，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)身體免疫力?；顒?dòng)可以讓身體產(chǎn)生熱能，根據(jù)自己的身體狀況選擇適合的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，長期鍛煉，如慢走、踏步、踩腳踏車、八段錦、太極拳等。如果您只能待在家中，那么也嘗試著不要靜坐超過一小時(shí)。4. 規(guī)律用藥慢阻肺患者常見吸入用藥有支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素，患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律吸入藥物。部份患者會(huì)有’‘是藥三分毒‘’ 、‘’激素副作用大‘’等錯(cuò)誤觀念，而自行減量或停止用藥，事實(shí)上，吸入藥物顆粒小可直達(dá)肺部，不僅起效快，副作用也較小，對(duì)改善癥狀有很大幫助。5. 長期家庭氧療及無創(chuàng)通氣治療慢阻肺患者通常存在低血氧癥，長期缺氧導(dǎo)致重要臟器供氧不足，故需要吸氧來糾正缺氧。慢阻肺患者應(yīng)低流量吸氧（1-2升/每分鐘），每天吸氧達(dá)15小時(shí)以上。

在眾多抗生素當(dāng)中，有一種抗生素堪稱異類，這就是阿奇霉素，它是一個(gè)老藥，但不斷被發(fā)現(xiàn)新療效，它是一個(gè)便宜藥，卻不斷地解決著多種昂貴藥物無法緩解的慢性病，它是一個(gè)溫和的藥，卻以其自有的節(jié)奏對(duì)多種其他抗生素?zé)o效的細(xì)菌起到奇效，是實(shí)實(shí)在在的阿“奇”霉素，那他有哪些讓人嘖嘖稱奇的作用呢？讓我們來梳理一下。 可以破壞某些細(xì)菌的生物被膜 這一點(diǎn)相當(dāng)于踢足球時(shí)候的助攻，有些細(xì)菌比如呼吸系統(tǒng)常見的銅綠假單胞菌，本身就很容易耐藥，本來有效的一些抗生素，用一段時(shí)間沒用了，以至于很多肺病患者肺內(nèi)長期寄生這種細(xì)菌而難以殺滅，尤其是支氣管擴(kuò)張患者，導(dǎo)致很多藥物無法起效的一個(gè)重要原因就是這個(gè)細(xì)菌很容易產(chǎn)生生物被膜，細(xì)菌表面就像裹上了厚厚的被子，藥物很難進(jìn)入其中，阿奇霉素這時(shí)候可以強(qiáng)行剝?nèi)ゼ?xì)菌表面的“被子”，讓其他藥物有機(jī)會(huì)進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)部殺滅細(xì)菌，所以有時(shí)候支氣管擴(kuò)張用其他藥物久久不能起效時(shí)，可以考慮加用阿奇霉素治療。 可以治療很多慢性肺病 除了上面說到的支氣管擴(kuò)張之外，還有很多其他肺部慢性病尤其是慢性氣道疾病，在其他藥物無效的情況下，不妨使用阿奇霉素長期口服試試看，這不是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，而是各種專家共識(shí)和全球治療指南共同之處的結(jié)論，比如支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病，在使用吸入藥物以及各種舒張支氣管的口服藥物還是不能控制的情況下，都可以使用阿奇霉素試試看，不少人可以起到一定的效果。另外還有一類特殊的肺部疾病，常常和鼻竇炎相伴隨出現(xiàn)的彌漫性泛細(xì)支氣管炎，必須要用阿奇霉素一類的藥物治療才能好轉(zhuǎn)，用其他的抗生素常常無效。 令人稱奇的服用方法 阿奇霉素有一個(gè)和其他抗生素類藥物迥異的特性，叫做抗菌后效應(yīng)，就是它的療效可以在停藥后還能夠持續(xù)顯現(xiàn)，以至于它有一些特殊的服用方法，就是吃三天休息四天，對(duì)的，你沒有看錯(cuò)，停藥休息的時(shí)間比服用的時(shí)間還要長，在休息期，其療效還是能持續(xù)顯現(xiàn)，等到四天休息完再繼續(xù)吃，其療效還是能續(xù)上，這種療效讓其副反應(yīng)的發(fā)生壓縮到最小同時(shí)還能起到一定的治療作用。 非常廣泛的抗菌覆蓋率 很多強(qiáng)有力的抗生素也有短板，比如青霉素類、頭孢霉素類抗生素，雖然殺菌能力很強(qiáng)，但抗菌譜很窄。其實(shí)能夠感染人體導(dǎo)致疾病的病原體種類其實(shí)很多，包括細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體等等，像前面說到的青霉素類和頭孢霉素類，大部分只能對(duì)付細(xì)菌當(dāng)中的一部分病原體，對(duì)于支原體、衣原體以及軍團(tuán)菌等非典型病原體都很難起效，而阿奇霉素不但能夠?qū)Ω洞蟛糠旨?xì)菌，對(duì)于這些非典型病原體都有一定的療效，有不少疾病還得用上阿奇霉素才能治好。 阿奇霉素以其不斷被發(fā)現(xiàn)的臨床療效而越來越受到醫(yī)生的重視，它從一個(gè)默默無聞的普通抗生素，一步一步的脫穎而出甚至登上王者寶座簡直是實(shí)至名歸，但不管怎么說，療效再好也是藥，是藥就有副反應(yīng)，所以大家一定要在醫(yī)生充分評(píng)估病情后的指導(dǎo)下使用，千萬不要自己在家使用，發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)可能得不償失。

全球新冠肺炎疫情延綿反復(fù)，最近來勢(shì)洶洶的Delta變異病毒株也推動(dòng)了全球疫情的第三次爆發(fā)，美國受Delta變異病毒株的影響，每日新增病例又回到每日超十萬例的狀態(tài)，國內(nèi)Delta毒株也突破了多個(gè)省份，多地都進(jìn)入嚴(yán)防死守的緊急狀態(tài)。面對(duì)疫情的反復(fù)，以呼吸道癥狀為主的慢阻肺患者該如何管理？對(duì)于呼吸困難癥狀明顯的慢阻肺患者該如何用藥？今天和大家一起分享疫情下慢阻肺患者如何實(shí)現(xiàn)更好的管理與用藥。新冠疫情影響下，慢阻肺的管理一是要注重穩(wěn)定期的規(guī)范治療：慢阻肺穩(wěn)定期的治療包括兩大塊，一是藥物治療，二是非藥物治療。非藥物治療中主要是加強(qiáng)自身的防護(hù)包括打疫苗、戒煙、康復(fù)鍛煉。最初的疫苗接種更多是在重點(diǎn)崗位、沒有基礎(chǔ)疾病的健康人群接種。隨著臨床證據(jù)的積累，我們知道慢阻肺患者若處于穩(wěn)定期，且沒有其他禁忌癥，可以安全地完成接種疫苗。而且，老年慢阻肺患者是呼吸道感染，如流感、新冠等疾病重癥的高危人群，這類人群應(yīng)該要優(yōu)先去打疫苗。所以，如果是處于穩(wěn)定期的慢阻肺患者，且沒有接種疫苗的禁忌癥，那么應(yīng)該盡快去接種疫苗，不管是新冠疫苗或是流感疫苗、肺炎球菌疫苗，慢阻肺患者都應(yīng)該是優(yōu)先接種人群。藥物治療中吸入治療是核心。其中，吸入治療又分成兩大類，一類是支擴(kuò)劑，另一類是抗炎藥物，即糖皮質(zhì)激素的吸入。在選擇用藥方面，支擴(kuò)劑是慢阻肺藥物治療核心中的核心，吸入用支擴(kuò)劑包括兩類藥物，抗膽堿能藥物和β受體激動(dòng)劑，臨床上有單支擴(kuò)劑、二者的組合（雙支擴(kuò)劑）及長、短效之分。長效支擴(kuò)劑優(yōu)于短效，雙支擴(kuò)劑優(yōu)于單支擴(kuò)劑。如果患者呼吸困難癥狀比較重，對(duì)生活質(zhì)量的影響比較大，如患者爬樓時(shí)會(huì)有呼吸困難，或者說去買菜、接送小孩，患者覺得氣不夠用，這樣的患者就適合強(qiáng)效的支擴(kuò)劑治療即雙支擴(kuò)劑治療；如果患者沒有禁忌癥如閉角型青光眼，經(jīng)濟(jì)上也能夠負(fù)擔(dān)，那么，相較于單支擴(kuò)劑，雙支擴(kuò)劑治療性價(jià)比更高，可以作為患者的初始治療應(yīng)用，這種治療策略也得到了臨床證據(jù)的支撐，能夠更快、更早、更好地減輕、控制患者的癥狀，改善生活質(zhì)量?？傊璺斡盟幱^念要改變，支氣管舒張劑是慢阻肺治療基礎(chǔ)一線藥物，其中雙支擴(kuò)劑較單支擴(kuò)劑療效更優(yōu)，推薦及早應(yīng)用。疫情下的慢阻肺管理是需要醫(yī)患一起努力完成的事兒，宣教不只是對(duì)患者的，相信在醫(yī)患共同的努力下，不僅能將慢阻肺的管理提升上一個(gè)臺(tái)階，也能為抗疫貢獻(xiàn)一份力量。