白大夫答：肺功能是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)。建議45歲以上的人群,應(yīng)該像量血壓測(cè)血糖一樣 定期到醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查,特別是對(duì)于長(zhǎng)期吸煙的人。密切關(guān)注和留意日常生活中的細(xì)節(jié)；如果在爬樓梯、遛狗、做家務(wù)或者逛街買東西的時(shí)候比同齡人更容易出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)能力下降的情況，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查。

醫(yī)生答：慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱.英文簡(jiǎn)稱為COPD,它是一種具有持續(xù)氣流受限為特征的進(jìn)行性發(fā)展的疾病,也是一種可預(yù)防可治療的常見病、多發(fā)病，具有高致殘率和高致死率的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。大部分慢性支氣管炎和肺氣腫的患者都是慢阻肺。

與口服劑相比，吸入劑可直接到達(dá)吸收或作用部位，并且起效快，同時(shí)具有可避免肝臟首過效應(yīng)等優(yōu)勢(shì)，與肌肉注射、靜脈滴注等給藥方式相比，還具有起效快、療效佳、費(fèi)用少、全身不良反應(yīng)少、給藥簡(jiǎn)便、安全有效等多種優(yōu)勢(shì)，因此，吸入治療已被多國(guó)推薦為支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病的首選給藥方式。 目前臨床上常用的吸入劑一般可分為定量吸入氣霧劑和干粉吸入劑兩種，其中常用的干粉吸入劑包括準(zhǔn)納器、都保裝置、藥粉吸入給藥器等。雖然操作較簡(jiǎn)單，但每種吸入劑裝置都具有各自的使用要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，使用的準(zhǔn)確性與療效存在很大相關(guān)性，因此，需要患者具有一定的自身認(rèn)知能力與熟練掌握能力。不正確的操作和不注意一些細(xì)節(jié)不僅可能導(dǎo)致藥物未達(dá)到作用部位，未能達(dá)到預(yù)期的療效，甚至還有可能增加藥物不良反應(yīng)。下面，我們一起來聊聊那些常用吸入劑的使用要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。 氣霧劑的使用要點(diǎn) 1.摘下氣霧劑噴嘴的蓋子，上下?lián)u晃吸入器。 注意：噴藥前，沒有搖晃可能導(dǎo)致藥物輸出劑量減少25%，影響治療效果。 2.站立位。如果是在床上，則建議上半身要保持直立。 3.然后緩慢呼氣，直到不能再呼出為止。 注意：不要對(duì)著吸入裝置呼氣，以免呼氣時(shí)帶出的水汽掛在吸入裝置出口處，在吸入藥物時(shí)，會(huì)導(dǎo)致經(jīng)過的藥物黏在裝置上，影響吸入藥量！ 4.將氣霧劑噴嘴放入嘴內(nèi)，上下嘴唇封住吸嘴，不要漏氣。用力吸氣的同時(shí)按下吸入裝置將藥物噴出，吸氣末屏住呼吸，并將吸嘴從嘴部移開。 注意：吸氣時(shí)為用力深長(zhǎng)的吸氣方式，不要用蠻力快速短促的吸氣方式，以免影響藥物的深入。 5.屏氣5～10秒或盡可能長(zhǎng)，一般10～20秒，然后呼氣，即完成一次用藥。 注意：屏氣盡可能長(zhǎng)更好，但要量力而行，當(dāng)肺功能很差時(shí)不要強(qiáng)求過久屏氣，避免“越做越喘”。 都保吸入裝置的使用要點(diǎn) 1.都保裝置需保持直立，打開外殼。 2.查看劑量指示窗了解剩余藥量。 3.首次使用都保吸入裝置時(shí)，需要進(jìn)行初始化操作。 初始化操作指的是首次使用，打開外殼后，需要兩次來回的正反方向旋轉(zhuǎn)到底的操作。 注意：向一側(cè)旋轉(zhuǎn)到底，再向反方向旋轉(zhuǎn)至底，為一次來回操作。初始化操作就是需要進(jìn)行這樣的兩次來回操作，而日常用藥只需一次來回操作即可。一支新的都保裝置只需做一次初始化操作即可，之后日常使用時(shí)，無論間隔了多長(zhǎng)時(shí)間，均無需再進(jìn)行初始化操作。 4.日常用藥，打開外殼后，保持都保裝置直立，握住紅色旋柄和都保中間部分，向一方向旋轉(zhuǎn)到底，再向其反方向旋轉(zhuǎn)到底，只要期間（或最后）聽到“咔嗒”聲就可以吸藥。也就是說只做一次來回旋轉(zhuǎn)到底的操作。 注意：不必要糾結(jié)是第一次旋轉(zhuǎn)后響“咔嗒”聲，還是第二次旋轉(zhuǎn)后響，只要確保在正反方向來回旋轉(zhuǎn)過程中（或旋轉(zhuǎn)到底后）裝置有發(fā)出“咔嗒”聲即可，但不要隨意多次來回旋轉(zhuǎn)，因?yàn)槊看巍斑青甭曊f明完成一次裝藥。雖然隨意旋轉(zhuǎn)不會(huì)導(dǎo)致藥物丟失，但以免因隨意旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致刻度指示窗顯示剩余劑量不斷減少，當(dāng)顯示為0時(shí)，容易讓很多人以為已經(jīng)用完而棄用，造成浪費(fèi)。 5.然后對(duì)外緩慢呼氣，直到不能再呼出為止。 注意：不要用蠻力呼氣，呼氣時(shí)不得對(duì)準(zhǔn)裝置，以免潮氣進(jìn)入裝置內(nèi)造成粉狀藥物結(jié)塊而堵塞螺旋通道。 6.將都保的吸嘴放在嘴內(nèi)，上下嘴唇封住吸嘴，不要漏氣，用力深長(zhǎng)地吸氣，直至吸氣末屏住呼吸，同時(shí)將吸嘴從嘴部移開。 7.屏氣時(shí)間常規(guī)為10秒，或盡可能長(zhǎng)一些更好，一般10～20秒，然后呼氣，即完成一次用藥。 8.如果吸力足夠，一般吸一次可以吸完一個(gè)劑量的藥物。如果懷疑吸力不足，無需旋轉(zhuǎn)，可以再重復(fù)5～7的步驟即可。 9.如果需要吸第二個(gè)劑量則從4～7的步驟再操作一遍。 10.給藥完畢后，用干凈紙巾擦拭吸嘴，蓋上外殼。 準(zhǔn)納器的使用要點(diǎn) 1.查看劑量指示窗了解剩余藥量。 2.一只手握住外殼，另一只手的拇指放在拇指柄上，向外推動(dòng)滑動(dòng)桿至末端位置，此時(shí)發(fā)出“咔噠聲”，準(zhǔn)納器吸嘴處暴露出吸口，說明準(zhǔn)納器已成功打開一個(gè)劑量的藥物，以備吸入。 3.然后緩慢呼氣，直到不能再呼出為止。 注意：不要用蠻力呼氣，同時(shí)，要注意呼氣時(shí)不得對(duì)準(zhǔn)裝置。 4.呼氣后不要吸回，而用雙唇包住準(zhǔn)納器吸嘴后才用力深長(zhǎng)吸氣，吸氣末屏住呼吸，并將吸入器移開嘴部。 注意：準(zhǔn)納器的吸嘴不宜過深或過淺，大約放至上下牙齒間位置。上下嘴唇封住吸嘴，不要漏氣。用力深長(zhǎng)地吸氣，直至吸氣末屏住呼吸，同時(shí)將吸嘴從嘴部移開。 5.屏氣10秒或盡可能長(zhǎng)，一般10～20秒，然后恢復(fù)正常呼吸，即完成一次用藥。 6.如果吸力足夠，一般吸一次可以吸完一個(gè)劑量的藥物。如果懷疑吸力不足，可以再重復(fù)3～5的步驟。 7.如果需要吸第二個(gè)劑量則重頭再操作一次。 8.給藥完畢后，用干凈紙巾擦拭吸嘴，向內(nèi)撥回滑動(dòng)桿，關(guān)閉準(zhǔn)納器。 藥粉吸入劑（膠囊）給藥器的使用要點(diǎn) 1.臨用前，打開藥粉專用吸入裝置的防塵帽和吸嘴。 2.取藥粉膠囊1粒放入專用吸入器的刺孔槽內(nèi)，然后蓋上吸嘴，聽到“咔嗒”聲即可。 注意：此膠囊僅供吸入用，不得口服。 3.用手指撳壓刺孔按扭。 4.然后對(duì)外緩慢呼氣，直到不能再呼出為止。 5.呼氣后不要吸回，而用雙唇緊緊包住吸入器的吸嘴后才用力深長(zhǎng)吸氣，吸氣末屏住呼吸，并將吸入器移開嘴部。 注意：有效的吸力可聽到膠囊的震動(dòng)聲。 6.如果吸力足夠，一般吸一次可以吸完一個(gè)膠囊劑量的藥物。如果懷疑吸力不足，可以再重復(fù)4～5的步驟。 7.用藥完后，打開吸嘴，倒出用過的膠囊，關(guān)閉吸嘴，用干凈紙巾擦拭吸嘴，然后蓋上防塵蓋。 注意：可以檢查倒出用過的膠囊以確定藥粉是否已吸完。 所有吸入裝置的使用均應(yīng)注意 1.吸入藥物前，先緩慢地深深地呼氣，盡量呼出肺內(nèi)全部氣體，以便有更深長(zhǎng)的吸氣。 2.不可對(duì)著吸嘴呼氣，以免藥物受潮或使經(jīng)過的藥物黏在裝置上，降低吸入藥量。 3.保持上半身直立，頭部在吸藥時(shí)可以適度仰頭，更有利于打開氣道，讓藥物更順利吸入。 4.用雙唇緊緊包住吸嘴，用力且深長(zhǎng)的吸入藥物，使藥物有充足的時(shí)間到達(dá)肺部并均勻沉積在肺組織 。 5.吸藥時(shí)，一口氣應(yīng)為順暢、平穩(wěn)、持續(xù)、深長(zhǎng)的吸入，即采用有力且深長(zhǎng)的吸氣，而不是快速蠻力或斷續(xù)的猛吸。 6.吸氣結(jié)束后，立刻將吸嘴移開嘴部，以免藥物受潮。 7. 吸藥完屏氣時(shí)心里默數(shù)001，002，003……005～010，再緩慢恢復(fù)呼氣。 8.用干凈紙巾擦拭吸嘴，嚴(yán)禁用水或其他液體擦拭吸嘴，以免藥物受潮。 9.使用藥物結(jié)束后必須要漱口數(shù)遍（最好是左右、上下、咽喉內(nèi)打轉(zhuǎn)這三個(gè)動(dòng)作分別三次，尤其是含激素類藥物時(shí)），漱液吐出。漱口不僅是避免引起刺激性咳嗽，更主要的是避免因有部分藥物停留在口腔、咽喉內(nèi)而引起黏膜糜爛、真菌感染、聲音沙啞等不良反應(yīng)。

長(zhǎng)期咳嗽咳痰的患者包括支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺病，支氣管哮喘患者飲食上需要適當(dāng)避免過多進(jìn)食以下食物。1、辛辣的食物，很多人有經(jīng)驗(yàn)，吃完麻辣燙或者火鍋會(huì)眼淚鼻涕很多，其實(shí)是外在器官受辛辣食物刺激引起的分泌物增多，氣管其實(shí)也一樣，也會(huì)分泌物增多，增多的分泌物會(huì)以痰液的形式排出來。2、容易引起過敏的食物，過敏會(huì)引起呼吸道分泌物增多，還會(huì)導(dǎo)致氣管痙攣引起氣喘，吃了食物后出現(xiàn)癥狀，以后就盡量不要再吃。3、過咸的食物，慢性阻塞性肺病患者后期會(huì)影響心臟功能，可能導(dǎo)致心力衰竭，進(jìn)食過咸食物可能導(dǎo)致水分在體內(nèi)儲(chǔ)留，加大心臟負(fù)擔(dān)，過咸食物還會(huì)刺激咽喉部導(dǎo)致局部分泌痰液。4、油膩的食物，油膩食物可升高血脂，加重高血壓和心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加咽喉部的粘附感，導(dǎo)致咽喉部有痰咳不出來的感覺。肺部慢性疾病很多屬于難以斷根的疾病，需要長(zhǎng)期的保養(yǎng)，衣食住行都要注意，關(guān)注我，關(guān)注肺部健康小知識(shí)！

近年來，我國(guó)慢阻肺發(fā)病率逐年上升，據(jù)研究調(diào)查，目前我國(guó)已有1億慢阻肺患者。慢阻肺疾病后期患者會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫、心慌等癥狀，可能有合并肺心病的情況。那么，慢阻肺與肺心病之間有什么區(qū)別和聯(lián)系呢？ 首先，慢阻肺與肺心病是兩種不同的疾病。 1.慢阻肺是什么？ 慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)。慢阻肺氣流受限常呈進(jìn)行性加重，并伴有對(duì)有害顆粒或氣體，主要是吸煙所致的肺部異常炎癥反應(yīng)。慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)。當(dāng)患者有咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀和（或）疾病危險(xiǎn)因素接觸史時(shí)，應(yīng)考慮慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先于氣流受限存在，但不是所有具有咳嗽、咳痰癥狀的患者都會(huì)發(fā)展為慢阻肺。要明確診斷慢阻肺，需要進(jìn)行肺功能檢查。 2.肺心病是什么？ 肺心病即肺源性心臟病，主要是由于支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長(zhǎng)短，可分為急性和慢性兩類。 （1）慢性肺源性心臟病 慢性肺源性心臟病是由于慢性支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓、進(jìn)而使右心肥厚、擴(kuò)大，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。 （2）急性肺源性心臟病 急性肺源性心臟病主要是由肺動(dòng)脈主干或其主要分支突然栓塞，肺循環(huán)大部受阻，以致肺動(dòng)脈壓急劇增高、急性右心室擴(kuò)張和右心室功能衰竭的心臟病。 其次，慢阻肺與肺心病有著千絲萬縷的聯(lián)系。 肺心病是在咳嗽、咳痰、胸悶憋喘等癥狀基礎(chǔ)上，患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、心悸、胸悶、下肢水腫等癥狀。水腫的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重，按之可凹陷，輕者僅見于足背、踝部，甚者可見于下肢，或腰背、顏面部水腫。而慢阻肺是引起肺心病最常見的原因。 所以，慢阻肺患者平時(shí)應(yīng)注意下肢有無水腫，并及時(shí)行相關(guān)檢查明確有無肺心病。

原創(chuàng)醫(yī)心雕龍 天冷了，連吸入的空氣都有了涼意，作為對(duì)季節(jié)變換比較敏感的呼吸系統(tǒng)，最近的發(fā)病人數(shù)是越來越多；尤其是老慢支、肺氣腫、慢阻肺這樣一類的慢性呼吸道病變，患者幾乎是“扎堆”住院，病房里的床位也變得緊張起來，整個(gè)病區(qū)都彌漫著咳嗽、氣喘的聲音，彼此交相呼應(yīng)，這種現(xiàn)象在我們業(yè)內(nèi)還有個(gè)說法，就是科室的“旺季”來了；這也難怪，因?yàn)槔下?、肺氣腫等疾病本來就是高發(fā)病，再加上寒冷環(huán)境的刺激，發(fā)病的人數(shù)肯定很多。雖然每個(gè)秋冬季節(jié)，上述慢性呼吸道疾病的患者可能都要經(jīng)歷一番住院治療，但其中的原因卻千差萬別，有的是病情嚴(yán)重使然，有的卻是肺部保養(yǎng)不當(dāng)所致，前者可能無法避免，但后者卻可以通過相應(yīng)的措施預(yù)防，今天我們就來聊一聊老慢支、肺氣腫、慢阻肺的患者如何才能養(yǎng)好肺？ 人的肺臟是重要的生命器官，是呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所，其活動(dòng)與外界緊密相連；一般情況下，人體吸入氧氣，通過肺泡把氧氣輸送到血液中，然后再通過循環(huán)系統(tǒng)將氧氣送到全身；與此同時(shí)，人體代謝產(chǎn)生的廢氣CO2，也會(huì)通過血液循環(huán)送至肺泡，最后經(jīng)由肺臟呼出，人體就在這一呼一吸之中完成生命活動(dòng)。但這也是問題產(chǎn)生的原因，因?yàn)榕c外界相通，空氣中的有害微生物（包括細(xì)菌、病毒等）以及有毒污染物等很容易進(jìn)入肺部，進(jìn)而危害呼吸健康，正常人因?yàn)榉喂δ芟鄬?duì)健全，還可以抵御這些危害，但慢性呼吸道疾病的患者卻無法忍受，比如老慢支、肺氣腫、慢阻肺的患者，因?yàn)殚L(zhǎng)期存在慢性氣道炎癥，很容易在這些刺激因素的影響下病情加重，進(jìn)而不得不住院治療。如何保護(hù)這些患者的肺，是醫(yī)生和患者都需要面對(duì)的難題；事實(shí)上，如果患者的肺”養(yǎng)“好了，可以避免絕大部分病情加重的情況；正所謂打鐵還需自身硬，只有肺變”強(qiáng)壯“了，患者的生活質(zhì)量才能得到保障，如何才能保養(yǎng)患者的肺呢？第一、建議加強(qiáng)呼吸功能的鍛煉不管病情程度如何，患者的呼吸功能非常重要，這也是決定生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素，如果一個(gè)患者肺功能很差，走兩步就胸悶氣喘，這個(gè)患者的生活質(zhì)量肯定也好不到哪里去，建議平時(shí)多做一些縮唇、腹式呼吸，有利于提高肺活量，除此之外，呼吸肌的鍛煉也很有必要，建議多做一些擴(kuò)胸、深呼吸運(yùn)動(dòng)。第二、保持工作、生活環(huán)境的空氣清潔空氣污染也會(huì)影響慢性呼吸道疾病患者的肺功能，尤其是環(huán)境密閉、人員擁擠的場(chǎng)所，里面的空氣極其污濁，并且夾雜著各種有害刺激物；患者置身其中很容易病情加重，建議遠(yuǎn)離這些場(chǎng)所，并且還要做好周圍環(huán)境的清潔衛(wèi)生，防止空氣被污染；另外，生活的房間建議經(jīng)常通風(fēng)換氣保持空氣新鮮。第三、堅(jiān)持身體鍛煉，增強(qiáng)免疫力老慢支、肺氣腫、慢阻肺的患者，因?yàn)榉喂δ艿南陆?，患者的體質(zhì)也會(huì)受到影響，最常見的表現(xiàn)是很容易傷風(fēng)感冒，稍微出現(xiàn)氣溫的變化，患者都會(huì)因感冒而病情加重，這與體質(zhì)下降、免疫力低下有關(guān)，所以，為了防止病情反復(fù)加重，建議在條件允許的情況下堅(jiān)持體育鍛煉，一方面增強(qiáng)體質(zhì)，另一方面還可以增加肺活量。第四、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)很多慢性呼吸道疾病的患者，往往體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良，一方面是疾病消耗所致，另一方面，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期慢性缺氧，造成食欲減退營(yíng)養(yǎng)攝入不足，而營(yíng)養(yǎng)不良又會(huì)造成免疫力低下，引起反復(fù)感染，進(jìn)而病情加重，反過來又會(huì)造成更加嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán)，所以應(yīng)該給患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，盡量多攝入一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。第五、堅(jiān)持低流量吸氧慢性呼吸道疾病的患者，往往存在不同程度的缺氧，氧氣的缺乏會(huì)加重氣道炎癥的形成，所以，堅(jiān)持吸氧非常有必要，有研究表明，長(zhǎng)期堅(jiān)持低濃度的吸氧，一方面可以改善身體的氧氣缺乏，另一方面還可以抑制氣道炎癥、延緩肺功能的下降，建議缺氧的患者，每天應(yīng)保持16個(gè)小時(shí)以上的吸氧時(shí)間。第六、積極處理呼吸道癥狀呼吸道通暢是保證患者生活質(zhì)量的重要因素，對(duì)于老慢支、肺氣腫、慢阻肺的患者來說，很容易出現(xiàn)通氣障礙，這也是病情加重的一個(gè)因素，建議患者積極處理呼吸道癥狀，一般情況下，輕度的咳嗽咳痰，建議不要使用止咳藥，但癥狀嚴(yán)重時(shí)，可以用一些止咳化痰的藥物，最好運(yùn)用霧化吸入的方法，將痰液稀釋，以便痰液能順利咳出。除了上述六點(diǎn)之外，絕對(duì)戒煙也非常重要，在眾多的不良嗜好當(dāng)中，煙的危害非常大，是廣大國(guó)民生命健康的重要?dú)⑹?，比如煙霧中含有高達(dá)70多種的有毒物質(zhì)，長(zhǎng)期吸食可以嚴(yán)重影響肺功能，甚至還會(huì)致癌，所以，要想“養(yǎng)”肺，戒煙勢(shì)在必行，不僅一手煙需要戒掉，二手煙、三手煙也需要預(yù)防。總之、對(duì)于老慢支、肺氣腫，慢阻肺這樣一類的慢性呼吸道疾病，不僅需要治，更需要“養(yǎng)”，從某種意義上講，“養(yǎng)”要?jiǎng)儆谥?，正所謂防病勝于治病，所以，建議這類患者積極做好肺部的保養(yǎng)，尤其是秋冬季節(jié)的養(yǎng)護(hù)，從源頭上遏制病情的進(jìn)展

2012年，比利時(shí)的一項(xiàng)單中心隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，COPD患者使用維生素D （100000U/四周一次）后，同對(duì)照組相比，COPD急性發(fā)作時(shí)間、發(fā)生率和死亡率無差異。但是，對(duì)于本身存在維生素D缺乏的COPD患者而言，補(bǔ)充維生素D后，其急性發(fā)作降低。

作者：王生成 肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病最常用最簡(jiǎn)便而非常有效的功能診斷和篩查方法，通過對(duì)肺功能的檢測(cè)，可以早期和更全面準(zhǔn)確地判斷患者情況。因此，廣泛應(yīng)用于內(nèi)科、外科、麻醉科、兒科、職業(yè)病、健康體檢、流行病學(xué)、潛水、航天醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。 我國(guó)肺功能的普及率不理想，大眾對(duì)肺功能的了解甚微。鐘南山院士曾多次呼吁和強(qiáng)調(diào)要重視肺功能檢查，要像量血壓一樣檢測(cè)肺功能！比如，健康體檢方面，建議40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行一次肺功能檢查，在粉塵危害嚴(yán)重的環(huán)境下工作或重度吸煙群體則應(yīng)每半年檢查一次。 為了幫助大眾了解肺功能檢測(cè)的基本知識(shí)，幫助需要開展肺功能以及需要開單卻不甚了解肺功能的同仁。筆者特此將一些非常常見問題科普如下，希望對(duì)君有所幫助。 1、 肺功能檢測(cè)和胸部CT有什么不同？ 如果把胸部比作一輛車，那么，胸部CT相當(dāng)于了解這輛車的各個(gè)部件有沒有破損（有破損不一定影響使用功能），而肺功能檢測(cè)是了解這輛車的功能性好不好用（功能性不好，不一定能通過外觀發(fā)現(xiàn)）。 也就是說，胸部CT是用于檢查胸廓（肋骨、胸椎、軟組織等）、胸腔、肺組織、心肺血管、縱隔、心臟等有沒有異常影像，肺功能檢測(cè)是側(cè)重于了解呼吸系統(tǒng)的通氣換氣功能。 例如哮喘患者的胸片或胸部CT可以正常，而其診斷和嚴(yán)重程度需通過肺功能檢測(cè)來判斷；而周圍型肺癌患者的肺功能可以正常，需通過胸片或胸部CT來發(fā)現(xiàn)病變。因此，兩者具有互不可替代的作用，且兩者相結(jié)合能更好的發(fā)現(xiàn)和評(píng)估病情。 2、肺功能檢查具有什么優(yōu)勢(shì)？ 肺功能檢查是一種物理、無創(chuàng)的檢查方法，對(duì)身體幾乎無損傷，無痛苦、無輻射和很少引起不適，具有敏感度高、重復(fù)檢測(cè)方便和病人易于接受等優(yōu)點(diǎn)，可早期檢出肺、氣道病變，評(píng)估疾病的病情嚴(yán)重程度、診斷病變部位等方面有重要的指導(dǎo)意義。 3、為什么要檢查肺功能，主要目的是什么？ 肺功能檢查主要用于以下目的： ①早期檢出氣道及肺部的功能狀態(tài)和病變。 ②還可以用于評(píng)價(jià)肺功能損害的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及預(yù)后。 ③鑒別呼吸困難的原因，判斷氣道阻塞的部位。 ④評(píng)定藥物治療的臨床療效 ⑤胸腹部手術(shù)者及其他手術(shù)項(xiàng)目的術(shù)前評(píng)估。 ⑥勞動(dòng)強(qiáng)度耐受力鑒定，職業(yè)環(huán)境及健康常規(guī)體檢。 ⑦危重病人的監(jiān)護(hù)。 4、肺功能檢測(cè)的作用是什么？ ①反復(fù)上呼吸道感染者——可觀察肺功能是否有損傷。 ②有吸煙史及長(zhǎng)期咳嗽——看小氣道功能是否改變。 ③季節(jié)性咳喘發(fā)作——看是否患有哮喘。 ④慢性支氣管炎定期復(fù)查——監(jiān)控病程發(fā)展。 ⑤胸片異?！袛喾喂δ軗p害程度。 ⑥麻醉、外科手術(shù)者——評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，以及術(shù)后恢復(fù)的預(yù)測(cè)。 ⑦肺部疾病經(jīng)用藥后——藥物療效及預(yù)后的評(píng)估。 ⑧哮喘病人——有助于診斷和評(píng)估病情。 ⑨在粉塵危害嚴(yán)重的環(huán)境下工作或重度吸煙群體——有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病和病情。 5、哪種情況需要做肺功能檢查？ 也就是說，肺功能檢查的適應(yīng)證是什么？所謂適應(yīng)證，也就是有做該項(xiàng)檢查的指征和必要性。肺通氣功能的主要適應(yīng)證包括： ①未明原因呼吸困難； ②未明原因咳嗽； ③支氣管哮喘的診斷和評(píng)估； ④慢性阻塞性肺疾病的診斷和評(píng)估； ⑤藥物和其他治療方法的效果評(píng)價(jià)； ⑥肺功能損害的性質(zhì)和嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)； ⑦胸腹部手術(shù)者及其他手術(shù)項(xiàng)目術(shù)前評(píng)估； ⑧鑒別氣道阻塞的類型； ⑨職業(yè)性勞動(dòng)力鑒定； ⑩體格檢查。 6、哪些情況不宜做肺功能檢查？ 也就是說，肺功能檢測(cè)的禁忌證是什么？所謂禁忌證，也就是不適合做該項(xiàng)檢查的情況，如果做，則極有可能引起不良后果，甚至危及生命，應(yīng)予禁止或顧忌。禁忌證包括絕對(duì)禁忌證和相對(duì)禁忌證。 【絕對(duì)禁忌證】 （1）近3個(gè)月患有心肌梗死、休克者； （2）近4周嚴(yán)重心功能不穩(wěn)定、心絞痛者，近期有腦血管意外； （3）近4周大咯血者； （4）癲癇發(fā)作需要用藥治療者； （5）未控制的高血壓患者（收縮壓＞200 mmHg，舒張壓＞100 mmHg） ； （6）心動(dòng)過緩、嚴(yán)重心律失常； （7） 主動(dòng)脈瘤患者； （8）嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)者。； （9）意識(shí)障礙或智力障礙等不能理解及不能主動(dòng)配合檢查的各種情況。 【相對(duì)禁忌證】 （1）心率＞120次/分或SPO2＜90%； （2）氣胸、巨大肺大炮且不準(zhǔn)備手術(shù)治療者； （3）孕婦； （4）鼓膜穿孔患者（需先堵塞患者耳道后測(cè)定）； （5）近期呼吸道感染（＜4周）者； （6）感染性疾病急性期患者； （7）免疫力低下者； （8）身體虛弱者； （9）因?yàn)橛昧Υ禋饪赡軙?huì)加重病情的其他情況。 7、肺功能檢測(cè)主要有什么不良反應(yīng)？ 雖然肺功能檢查是無創(chuàng)的診斷方法，但也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，即使發(fā)生率較低，有時(shí)也可以危及生命，主要不良反應(yīng)和意外包括： ◆ 劇烈咳嗽、胸悶、氣緊、心悸、手顫、聲嘶、咽痛、頭暈、頭痛、面紅等癥狀； ◆ 由于用力過度導(dǎo)致血壓升高、心腦血管意外； ◆ 過度通氣或憋氣出現(xiàn)暈厥； ◆ 心律失常、心肌梗死、低血壓，甚至休克； ◆ 對(duì)支氣管擴(kuò)張劑或激發(fā)劑過敏，甚至出現(xiàn)過敏性休克； ◆ 激發(fā)試驗(yàn)中出現(xiàn)胸悶、氣促、喘鳴，甚至猝死； ◆ 氣胸及其他并發(fā)癥或后遺癥。 8、做肺功能檢測(cè)需要空腹嗎？ 不需要空腹，可以照常進(jìn)食（如早餐）。 9、建議多大年齡以上的小孩可以做肺功能檢測(cè)？ 目前一般要求6歲以上，因檢測(cè)需受試者的配合和理解能力，小于6歲的兒童理解和配合能力差，會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。 10、肺功能檢測(cè)前，受檢者需要做什么準(zhǔn)備？ 因?yàn)榉喂δ軝z測(cè)不像心電圖或胸部CT只需受檢者躺著，由儀器（機(jī)器）和技師操作完成。肺功能檢測(cè)時(shí)，技師只是起到指導(dǎo)和評(píng)判是否做的符合標(biāo)準(zhǔn)而已，主要是靠受檢者配合用力、方法到位而完成。 因此，為了使受檢者盡快掌握檢測(cè)方法，正確完成操作，獲得可靠的結(jié)果，請(qǐng)受檢者按如下要求準(zhǔn)備： ◆ 肺功能檢測(cè)操作過程的練習(xí)：一只手拿起一張紙放在嘴巴前面10厘米左右，另一只手捏住鼻子（別讓鼻子漏氣），先用口平靜呼吸3~4次，然后用口深吸氣，隨即快速、用力（爆發(fā)力）吹氣并持續(xù)吹氣6秒不中斷的動(dòng)作（如同吹蠟燭），且能把紙持續(xù)吹動(dòng)起來。同時(shí)，需要注意的是，深吸氣和用力呼氣過程均不要張嘴巴太大，一定要用肺的氣，而不是哈氣樣。 ◆ 有些項(xiàng)目（如支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)）需在檢測(cè)前需按醫(yī)囑要求時(shí)間停用相關(guān)藥物，如茶堿類、β2受體激動(dòng)劑、激素類、抗組胺類等藥物?？诜苿┑亩绦Е率荏w興奮劑或氨茶堿需停用8～12小時(shí)；長(zhǎng)效或緩釋型β受體興奮劑則停用12～48小時(shí)，抗組胺藥停用48小時(shí)，色甘酸鈉停用24小時(shí)，糖皮質(zhì)激素口服停24小時(shí)，吸入停12小時(shí)，具體請(qǐng)根據(jù)該藥的作用時(shí)間而定。 ◆ 應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、冷空氣吸入2小時(shí)以上，避免吸煙、咖啡、可口可樂等6小時(shí)以上）。 ◆ 如不明白請(qǐng)向醫(yī)生咨詢。 參考資料： [1]鄭勁平.肺功能學(xué)——基礎(chǔ)與臨床.廣東科技出版社.2007 [2]鄭勁平,高怡.肺功能檢查實(shí)用指南.人民衛(wèi)生出版社.2010. [3]朱蕾.臨床肺功能（第2版）.人民衛(wèi)生出版社.2014.

吸入性藥物治療是指將藥物制成氣溶膠(包括液體和粉劑)的形式，通過呼吸道吸入治療疾病的方法。與口服制劑相比，吸入劑可直接到達(dá)吸收或作用部位，吸收后作用快，可避免肝臟首過效應(yīng)，減少用藥劑量，并減少藥物的全身作用，因此吸入治療已被推薦為防治哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等呼吸道疾病的首選給藥方式。然而在病人看來，吸入藥種類繁多、裝置復(fù)雜，不僅記不住那些拗口的化學(xué)名，看到那些裝置時(shí)也常?；煜Ｄ敲?，吸入治療包括哪些呢？又分別怎樣使用才能發(fā)揮理想的療效呢？1.壓力定量吸入裝置 臨床常用的定量吸入制劑有沙丁胺醇?xì)忪F劑、特布他林氣霧劑和丙酸倍氯米松氣霧劑等。使用方法：①移去套口的蓋，使用前輕搖貯藥罐使之混勻；②頭略后仰并緩慢呼氣，盡可能呼出肺內(nèi)空氣；③將吸入器吸口緊緊含在口中，并屏住呼吸，以食指和拇指按壓吸入器，使藥物釋出，并同時(shí)做與噴藥同步的緩慢深吸氣；④盡量屏住呼吸10秒，使藥物充分分布到下氣道，以達(dá)到良好的治療效果，然后緩慢呼氣；⑤將蓋子套回噴口上；⑥用清水漱口，去除咽部殘留的藥物。2.干粉吸入裝置臨床常用的干粉吸入制劑有信必可和舒利迭等。（1）信必可（都保吸入器）使用方法：①旋轉(zhuǎn)并移去瓶蓋（注意保持吸入器直立）；②一手拿信必可，將底座朝某一方向充分旋轉(zhuǎn)后再轉(zhuǎn)回，當(dāng)聽到“咔噠”一聲時(shí)，表示一次劑量的充填；③吸入之前，先充分呼出一口氣（勿對(duì)吸嘴呼氣）；④將吸嘴含于口中，并深深的吸口氣，即完成一次吸入動(dòng)作，吸藥后屏氣10秒；⑤用完后將瓶蓋蓋緊；⑥清水漱口。（2）舒利迭（準(zhǔn)納器吸入器）使用方法：①一手握住舒利迭外殼，另一手拇指向外推動(dòng)滑動(dòng)桿直至發(fā)出“咔噠”聲，表明已做好吸藥準(zhǔn)備；②握住舒利迭并使之遠(yuǎn)離嘴，在保持平穩(wěn)呼吸的前提下盡量呼氣；③將吸嘴放入口中，將藥物吸入；④吸藥后屏氣10秒；⑤緩慢恢復(fù)呼氣并關(guān)閉舒利迭；⑥清水漱口。臨床實(shí)際應(yīng)用過程中，患者若不能正確使用吸入劑，就會(huì)影響臨床療效，因此，患者要認(rèn)真學(xué)習(xí)吸入藥物的使用方法，這對(duì)提高藥效非常關(guān)鍵。