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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 呼吸系統(tǒng)疾病不規(guī)范治療可以發(fā)展成慢阻肺，我們大家都知道吸煙會引起慢阻肺，實際上呼吸系統(tǒng)的疾病得不到規(guī)范的治療，也是慢阻肺典重要的一些危險因素，首先呢，就是反復(fù)的呼吸道的感染，特別是幼年時期的呼吸道感染的，這些孩子本來在上呼吸道的正常的菌群跑到下呼吸道去了，在這里可以引起炎癥反應(yīng)，就是刺激我們的呼吸道就可以引起結(jié)構(gòu)的異常，引起氣流受限的不可逆，也就是肺功能的不可逆行的損傷，那發(fā)展成慢阻肺，那第二點呢，就是我們說哮喘，哮喘實際上它的肺功能是一種一開始是正常的，是可逆性的一種肺功能損傷，但是如果哮喘。 病人不規(guī)范治療，就可以引起肺功能的不可逆性的改變，合并哮喘的這種慢阻肺病人，他的風(fēng)險性會更大，我們很多的病人呢，反復(fù)的感冒啊，咳嗽啊，喜歡自己去到藥店里買個藥啊，或者拿個偏方，吃了以后癥狀稍微一緩解就停藥了，這樣呢是很有風(fēng)險的，一方面呢，你濫用藥物有太多的副作用，另一方面呢，這種不含療程的用藥，不遵醫(yī)囑的用藥呢，它就沒法控制病情，一旦發(fā)展成慢阻肺呢，就會出現(xiàn)那種長期的咳嗽，咳痰，呼吸困難，一動彈就喘，甚至?xí)鸱涡牟∫约岸嗯K器的功能損害，這個時候呢，就會影響到我們的生活質(zhì)量，一旦患了慢阻肺03月14日
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張齊武主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 呼吸科 慢阻肺是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，全稱為慢性阻塞性肺疾病。它的主要特征是持續(xù)的氣流受限，這種氣流受限通常是進行性的，與氣道和肺臟對有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強有關(guān)。慢阻肺的發(fā)病與多種因素有關(guān)，其中最常見的原因是長期吸煙。其他因素包括接觸職業(yè)粉塵和化學(xué)品、空氣污染、遺傳因素等。慢阻肺的癥狀包括咳嗽、咳痰和呼吸困難，這些癥狀通常在早晨或季節(jié)交替、天氣轉(zhuǎn)冷時加重。慢阻肺可以導(dǎo)致肺功能下降，影響患者的生活質(zhì)量，并可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺源性心臟病、右心衰竭等。因此，早期診斷和治療慢阻肺對于改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后非常重要。治療慢阻肺的方法包括藥物治療、戒煙、減少室內(nèi)空氣污染、增加運動等。此外，定期復(fù)診和關(guān)注身體狀況也是重要的管理措施。同時，了解和減少接觸有害氣體和顆粒物，保持健康的生活方式也是預(yù)防和治療慢阻肺的重要措施。2023年12月24日833
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賈新華主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 1.認識慢阻肺慢阻肺（COPD）是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，一種以持續(xù)呼吸道癥狀和氣流受限為特征的慢性氣道和肺疾病?！奥保褐讣膊￠L期存在，不是指疾病危險性小、程度輕?！白枞毙裕褐笟獾蓝氯?，呼吸不通暢，使空氣無法自如進出肺部。2、慢阻肺是如何產(chǎn)生？吸煙是慢阻肺的主要誘因。3.慢阻肺有什么表現(xiàn)？??慢性咳嗽咳痰，氣短，呼吸困難，喘息及胸悶等。4.慢阻肺的預(yù)防與治療??慢阻肺的預(yù)防：（1）戒煙：是慢阻肺最簡便、有效、節(jié)省的預(yù)防措施；（2）加強室內(nèi)通風(fēng)，加強廚房的排油煙措施，降低職業(yè)粉塵的危害；（3）加強體育鍛煉：增強體質(zhì)，提高機體免疫力；慢阻肺的藥物治療：（1）支氣管舒張劑：特布他林、沙丁胺醇、沙美特羅、福莫特羅、異丙托溴銨、噻托溴銨、茶堿類藥物等（2）抗炎藥物：糖皮質(zhì)激素，包括口服類（強的松、地塞米松）、靜脈注射類（氫化可的松、甲潑尼龍）和吸入劑（布地奈德、丙酸倍氯米松）（3）祛痰藥物：乙酰半胱氨酸、氨溴索等（4）抗菌藥物：急性加重期有感染證據(jù)時短期使用?！钅壳爸委熉璺蔚乃幬锓N類和劑型較多，給藥方式也不同，在慢阻肺的不同時期，藥物的選擇也有不同，進行治療時，患者切記遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行加減藥物。5.注意事項（1）病情穩(wěn)定，定期復(fù)診；病情變化隨時聯(lián)系或復(fù)診。（2）請遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，忌減藥停藥。6.個人護理（1）飲食:少食多餐，避免生冷和刺激性食物，以高蛋白、易消化、富含維生素的食物為宜，減少淀粉和鹽的攝入。（2）適當(dāng)運動：可以根據(jù)自己的身體情況選擇最適合自己的鍛煉方法。注意運動要循序漸進、持之以恒，運動后以自我感到舒適為度。（3）心理支持：以積極的心態(tài)對待疾病，培養(yǎng)生活興趣愛好，以分散注意力，緩解焦慮、緊張的精神狀態(tài)。（4）呼吸鍛煉：腹式呼吸訓(xùn)練：取立位，左、右手分別放在腹部和胸前，全身肌肉放松，靜息呼吸，吸氣時用鼻吸入，盡力挺腹，胸部不動，呼氣時口呼出，同時收縮腹部，慢呼、深吸，每分鐘呼吸7-8次，如此反復(fù)訓(xùn)練，每次10-20分鐘，每天2次，熟練后逐步增加次數(shù)和時間，使之成為不自覺地呼吸習(xí)慣?？s唇呼吸訓(xùn)練：用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)緩慢呼氣，同時收縮腹部，吸與呼時間之比為1:2或1:3，?2023年07月01日600
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王秀白副主任醫(yī)師 遂寧市中心醫(yī)院 放射科 慢阻肺的概念：慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的簡稱。其特征是持續(xù)存在的氣流受限和相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)癥狀，包括慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、呼吸困難、氣短等。是一種常見的，可以預(yù)防和治療的疾病。每年的11月第3周的周三，是世界衛(wèi)生組織確定的“世界慢阻肺日”。慢阻肺是目前全世界第四大死亡原因，在我國已上升為第三位，僅次于卒中和缺血性心臟病，被稱為“沉默的殺手”。有數(shù)據(jù)顯示，我國的慢阻肺患者人數(shù)接近一億人。在40歲以上人群中，慢阻肺的發(fā)病率更是高達13.7%。慢阻肺的發(fā)病與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，嚴(yán)重威脅國人身體健康，影響患者生活質(zhì)量。其致病因素主要有兩個方面:一是個體因素，遺傳基因、年齡性別、基礎(chǔ)疾病、肺生長發(fā)育。二是環(huán)境因素，包括吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵等，導(dǎo)致有毒有害氣體或顆粒吸入。慢阻肺診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是肺功能檢測，使用支氣管擴張劑后，第一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量(FEV1：FVC)的比值小于70%，是判斷存在持續(xù)氣流受限，診斷慢阻肺的肺功能標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)檢查：1、胸部平片:慢阻肺早期胸片可無明顯變化；后期可表現(xiàn)為肺氣腫征象:肺紋理稀疏，胸廓前后徑加大，肋間隙增寬，膈肌低平，心影狹長。2、胸部CT檢查：胸部CT檢查是目前判斷慢阻肺的一種主要的檢查手段。慢阻肺影像學(xué)表型分兩種亞型：肺氣腫和慢支炎。肺氣腫主要是肺實質(zhì)破壞；慢性支氣管炎主要是小氣道損傷。肺氣腫可以分為四種亞型：全小葉型，小葉中央型，間隔旁型和混合型。肺氣腫常繼發(fā)肺大泡。小氣道病變主要表現(xiàn)為支氣管管壁增厚，扭曲和狹窄，氣管及支氣管軟化，引起肺灌注不均，局部支氣管擴張，支氣管粘液栓塞，以及劍鞘樣氣管。肺動脈高壓在慢阻肺中很常見，表現(xiàn)為:肺動脈干增粗，肺門呈殘根樣改變。CT還可以發(fā)現(xiàn)肺部感染、氣胸、甚至肺癌，以及肺心病等慢阻肺的并發(fā)癥。慢阻肺的防治:?慢阻肺是一種可防可治的慢性病，預(yù)防呼吸道感染，遠離煙草，規(guī)范使用藥物，定期門診隨訪。慢阻肺的治療包括藥物治療，非藥物干預(yù)，內(nèi)科介入治療及外科干預(yù)。加強穩(wěn)定期管理，控制急性加重期風(fēng)險，有助于更有效地減輕患者病痛，提高生命質(zhì)量，減輕病死率。關(guān)愛健康，關(guān)注慢阻肺的防治，讓我們生活得更美好。2022年11月20日116
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曾德銘主管康復(fù)師 湘雅醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 慢阻肺是什么原因?qū)е碌模看蠹液?，歡迎來到呼吸康復(fù)教室，很多人知道自己得了慢阻肺，都依然不清楚為什么自己會得這個病，那么今天我們就來聊聊慢阻肺是什么原因?qū)е碌?。實際上慢阻肺主要是由吸入有害的物質(zhì)引起的，排在首位，并且超過90%的病人病因呢是吸煙，其次是大氣污染。大家都知道，肺是從空氣中攝取氧氣，并將體內(nèi)的二氧化碳排出體外的器官，肺內(nèi)的肺泡是進行氧氣和二氧化碳交換的場所，當(dāng)這些有害的物質(zhì)不斷刺激肺部，使肺泡壁被破壞，失去彈性，同時引起肺部系支氣管炎癥或肺氣腫等肺部炎癥，使支氣管的內(nèi)徑變窄，導(dǎo)致肺內(nèi)的氣體不能被很好的呼出，從而引起缺氧、呼吸困難、咳痰困難等癥狀。2022年09月02日113
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謝波主治醫(yī)師 東莞市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 今天提到的話題是“什么是慢阻肺？”首先我們看看以下的情景，您看您是否也有相同的情況。情景一：“飯后一根煙，快活似神仙”是許多“老煙槍”經(jīng)常掛在嘴邊的一句話，張先生就是其中一位。然而60歲的張先生有著30多年的煙齡，長期咳嗽、氣喘。情景二：五十多歲的王女士已經(jīng)為家人做飯三十年了，每次做飯都會被油煙嗆得咳嗽，流眼淚，常年如此，王女士早已習(xí)慣。情景二：以種地為生的趙先生，每年在小麥?zhǔn)崭詈螅紩训乩锏慕斩捜紵?，用燃燒后的灰作肥料，這樣做可以提升農(nóng)田的肥力，為下一次耕種更好的收成做準(zhǔn)備，秸稈燃燒會產(chǎn)生大量的濃煙，每次都嗆得趙先生咳嗽不停。情景三：每天都要忍受著霧霾的侵襲，即使帶著口罩也覺得嗆人，從早到晚的咳嗽，肺都要咳出來了，好難受。情景四：煤礦廠工作者，工作環(huán)境充滿了粉塵等有害顆粒，嗆人，令人難以呼吸。情景吳：油漆氣味太刺鼻，每次工作都被熏的受不了，頭暈、咳嗽。。。。。。。。。。。以上人群的癥狀多伴有以下特征：咳嗽：最近總是咳嗽，開始只是早晨較重，現(xiàn)在早晚或整日均有咳嗽，吃了止咳藥也不見效?？忍担嚎人缘臅r候可能還有痰，有的時候痰多而且是黃色黏液痰，卡在嗓子里好難受，要多咳幾下才能咳出。呼吸困難：以前一口氣能爬三層樓，現(xiàn)在走幾層樓梯就累的不行了，大喘氣，連做家務(wù)都費勁了。高度警示！生活中，您是否屬于以上人群，是否出現(xiàn)過相似癥狀？如果是，那么您可要小心了，因為您可能得了慢阻肺。那么，什么是慢阻肺？慢阻肺，全名慢性阻塞性肺疾病，是一種可以預(yù)防和治療的氣流受限不完全可逆的、進行性進展的慢性氣道炎癥性疾病。不完全可逆：氣道阻塞一直存在，難以恢復(fù)到正常狀態(tài)。進行性進展：癥狀逐漸加重，病情不斷惡化。慢阻肺高危人群的重要因素：吸煙、環(huán)境污染、高齡等；慢阻肺已成為危害人們健康的第三大“殺手”，僅次于缺血性心臟病和中風(fēng)。中國慢阻肺年均死亡人數(shù)達96萬，每分鐘就有約2.5人死于慢阻肺！慢阻肺肺部炎癥擴散至全身，引起多種并發(fā)癥；中重度慢阻肺會加重心臟負擔(dān)，導(dǎo)致肺心病發(fā)作，甚至猝死；40％～70％的肺癌患者合并慢阻肺；3個慢阻肺患者中有1個慢阻肺患者死于肺癌。鐘南山院士.2016第十八次全國呼吸病學(xué)會會議（CTS）：“慢阻肺早期沒有癥狀或者只有輕微的癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)氣促等癥狀時，往往肺功能已經(jīng)損失50%以上，并錯過了最佳的治療時間，而有70%的患者都屬于這種情形”。慢阻肺還會給家庭帶來沉重經(jīng)濟負擔(dān)：每人每年直接醫(yī)療費用高達11,744.00元其中住院費用7120元、自我購藥費用424元、門診費用4200元慢阻肺是一種慢性疾病，它可防可控可治，如果您身邊有類似的患者，請轉(zhuǎn)介至謝波醫(yī)生門診，中西醫(yī)結(jié)合共同防治該病，讓我們輕松呼吸每一“波”新鮮空氣。（文后關(guān)聯(lián)慢性阻塞性肺疾病病情評估的量表，可填寫一下）2022年07月25日1024
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 可樂、檳榔、煙、酒對某些特定人群來說，是生活不可或缺的。應(yīng)該說，這四種食物對身體都有一定的危害，可樂的毒害相對小一些，其他三種已經(jīng)明確被世衛(wèi)組織列入一級致癌物名單中。可樂號稱“快樂肥宅水”，是小孩和年輕人的最愛。之所以好喝，是因為甜，含糖量高。而且里面含有較多的咖啡因，所以喝可樂會讓人上癮。但可樂里面的碳酸會腐蝕牙齒，也會引起鈣量流失，影響骨骼發(fā)育，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或者鈣量的脆性的增加。更重要的是可樂里面會含有比較多的糖分，能量高，長期喝可樂會導(dǎo)致誘發(fā)代謝方面的疾病，比如糖尿病、肥胖、高血脂。檳榔檳榔大概是西漢時期傳到我國，至宋代嚼檳榔的風(fēng)氣最盛。很多人說：“十個口腔癌，九個嚼檳榔”。作為吃檳榔最多的國家，印度是全世界口腔癌發(fā)病率最高的國家，高達35%以上的癌癥是口腔癌。檳榔中含有多種致癌物質(zhì)，主要是各種生物堿，包括檳榔堿、檳榔次堿、四氫煙酸和四氫煙酸甲酯。此外，檳榔很堅硬，咀嚼過程中對口腔粘膜有一定的物理損傷，檳榔深加工加入的各種添加劑也會增加患癌風(fēng)險。很多人知道檳榔的危害，卻難以戒掉，為何呢？其實檳榔號稱“軟性毒品”，長期嚼食檳榔會出現(xiàn)成癮性，因為檳榔果中的檳榔堿具有擬交感神經(jīng)的作用，能使人產(chǎn)生興奮和欣快感。相比較純天然的檳榔果，湖南深加工的檳榔干危害更大，正因為此，湖南早就禁止了檳榔廣告宣傳。香煙香煙的危害自不必說，香煙燃燒之后產(chǎn)生4000多種有害物質(zhì)，69種致癌物。吸煙是引起慢性阻塞性肺病的首要原因，而慢阻肺是全球第三大致死性疾病，目前中國慢阻肺患者超過1億，多數(shù)是吸煙男性。當(dāng)你決定吸第一口煙的時候，慢阻肺就可能悄無聲息的開始找你了。在肺癌的發(fā)病原因中，吸煙是目前已知的最明確的原因，肺鱗癌和小細胞肺癌的發(fā)生與吸煙息息相關(guān)。吸煙與肺癌之間存在著明顯的量-效關(guān)系，吸煙指數(shù)越高，肺癌風(fēng)險越高。此外，香煙對心腦血管的危害不容小覷，血管內(nèi)皮受損，會引發(fā)高血壓病，加速動脈粥樣硬化，引起血管收縮或痙攣，從而誘發(fā)中風(fēng)、心絞痛、心肌梗塞，甚至心源性猝死。酒酒精對健康的危害是毋庸置疑，長期大量飲酒可使腦細胞受損，造成頭腦不清，記憶力減退等。同時，也會加重肝臟氧化分解的負擔(dān)，造成肝細胞受損，長期酗酒可能會出現(xiàn)酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化。酒精會損害食管和胃粘膜屏障，引起糜爛、炎癥。酒精作為一級致癌物，與食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌、喉癌等等十余種癌癥具有相關(guān)性。而且酒精會損傷血管內(nèi)皮，增加冠心病、高血壓、中風(fēng)等心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。要說可樂、檳榔、煙、酒那個毒害性比較大，主要還在于攝入量的多少，青少年如果每天拿可樂當(dāng)水喝，長此以往，肯定比偶爾嚼一次檳榔危害大。2021年08月03日4020
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楊海華副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 慢阻肺患者罹患肺癌的風(fēng)險是非慢阻肺人群6.35倍； 炎癥是慢阻肺患者伴發(fā)肺癌的核心原因； 在我國慢阻肺合并肺癌的患病率較高，慢阻肺合并肺癌的患者肺癌分化不良率更高、住院時間更長、更易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥、生存期減少，疾病負擔(dān)沉重； 慢阻肺和肺癌具有共同的危險因素和發(fā)病機制，屬同源性疾病，應(yīng)早診早治。在慢阻肺合并肺癌的患者中，慢阻肺的治療不容忽視； 吸入給藥在慢阻肺治療中居于首要地位，有效改善肺功能、疾病癥狀，減少慢阻肺急性加重，降低慢阻肺死亡風(fēng)險。因此，對于慢阻肺合并肺癌的患者，同時需要重視慢阻肺的治療。2021年07月30日857
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謝波主治醫(yī)師 東莞市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 《柳葉刀》是國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊，2018年發(fā)表了國家呼吸臨床研究中心主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院院長、中國工程院院長王辰等大規(guī)模人群研究“中國成人肺部健康研究”的首項成果，中國慢阻肺患者人數(shù)約1億，達到9990萬余，其患病率高：40歲及以上人群患病率為13.7%；20歲及以上人群患病率為8.6%，60歲以上人群患病率已超過27%。其中男性患病率顯著高于女性（11.9%與5.4%）；農(nóng)村患病率顯著高于城市。吸煙者慢阻肺患病風(fēng)險顯著高于不吸煙者，60歲以上吸煙人群患病率超40% ，且吸煙時間越長、吸煙量越大，慢阻肺患病風(fēng)險越高。吸煙是慢阻肺最主要的危險因素，看到這里，年輕的“老煙民”們內(nèi)心是否有一絲絲的顫抖？2021年05月18日787
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包愛華主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 呼吸科 什么是慢阻肺，慢阻肺呢，它的全稱呢，是慢性阻塞性肺病名字，它概括了這個病的兩個主要特點，一個是慢，一個是阻，慢呢，指的是慢性過程，這個病人在一個長期的一個過程中呢，受到一些慢性的一個暴露，煙霧啊，這些不良因素的環(huán)境下，形成這樣一個病，那么主呢，就代表了這種病人呢，他一個病理生理一個特點，肺與氣道發(fā)生一些，呃，破壞性的改變，導(dǎo)致這個病人呢，在這個呼氣的時候，這個氣流阻塞，不容易呼出來，這樣這個肺功能呢，的進行性的下降，因此呢，就成為慢阻肺，由于慢阻肺呢，它是一個慢性的一個過程，很多時候它的癥狀呢，很隱匿，因此呢，我們在臨床上把它稱為一個健康的一個隱匿殺手。為什么會得慢阻肺？慢阻肺的這個主要病因是吸煙，由于煙霧的這里面的一些有害的一些因素，導(dǎo)致這種病人它的一個氣道啊，或者是肺啊，一些結(jié)構(gòu)的一個破壞，形成一個慢性的支氣管。 腸炎以及慢性肺氣腫，這樣逐漸出現(xiàn)了一個慢性阻塞性肺病，還有一部分的病人呢，會因為這個暴露與這些生物燃尿做飯的時候，他會用一些柴火就燃燒，有一些病人也是因為呢，這個工作場所一些環(huán)境啊，煙霧啊，粉塵的這個暴露，以及一些化學(xué)氣味的這個接觸，長期以往呢，就會出現(xiàn)一個慢阻肺的一2021年04月17日794
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