-
何明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 呼吸熱病科 哮喘與慢阻肺都是呼吸科最常見(jiàn)的疾病之一，二者有共性，也有區(qū)別。其實(shí)，在臨床上是比較容易鑒別典型哮喘與慢阻肺的，比較難的是兩者同時(shí)存在的鑒別。一、共性影響因素：兩者存在著共同的環(huán)境影響因素，比如吸煙/空氣污染等。本質(zhì)：都是氣道慢性炎癥，哮喘可逆，而慢阻肺不完全可逆。疾病演變：當(dāng)哮喘控制不佳、頻繁發(fā)作、氣流受限逐漸不完全可逆后，就容易演變成哮喘—慢阻肺重疊。二、鑒別要點(diǎn)01.臨床表現(xiàn)哮喘病人在穩(wěn)定時(shí)完全正常，發(fā)作時(shí)很嚴(yán)重，而慢阻肺的病人癥狀，尤其是呼吸困難，則是持續(xù)存在。02.藥物療效哮喘在發(fā)作時(shí)，存在氣流受限，肺功能指標(biāo)下降，但是治療后大多可恢復(fù)正常。而慢阻肺的患者治療后只能是一定程度的改善，不能完全恢復(fù)正常。舉個(gè)例子，如果有兩個(gè)病人，來(lái)看病時(shí)都是走路時(shí)呼吸困難、咳嗽、咳痰，癥狀十分相似。兩周后，這兩個(gè)病人都說(shuō)用藥后明顯改善，其中一個(gè)病人復(fù)查肺功能正常，另一個(gè)卻和原來(lái)的檢查結(jié)果基本一樣。所以這兩個(gè)病人一個(gè)是哮喘，另一個(gè)是慢阻肺。03.肺功能結(jié)果鑒別不能單看一次的結(jié)果，需要看：動(dòng)態(tài)變化、發(fā)作期與緩解期的區(qū)別、治療后可恢復(fù)的程度。如果FEV1（一秒鐘用力呼氣容積）變化超過(guò)400ml，變化比例超過(guò)15%，判斷為有哮喘的成分，哪怕有慢阻肺的基礎(chǔ)；如果變化不超過(guò)200ml，比值不超過(guò)12%，提示可逆的成分低，就是單純的慢阻肺；變化在200ml~400ml之間、變化比例在12%~15%之間，鑒別是否合并哮喘目前還比較困難，需要看整個(gè)發(fā)病過(guò)程的動(dòng)態(tài)經(jīng)過(guò)及炎癥標(biāo)記物特點(diǎn)?？傮w上，不能以單次肺功能檢查的結(jié)果判斷是慢阻肺還是哮喘，哪怕支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性或陽(yáng)性也沒(méi)有意義，需要看動(dòng)態(tài)變化、發(fā)作規(guī)律、治療前后肺功能可逆性有多少。肺功能對(duì)于呼吸科疾病的診斷至關(guān)重要，不僅是哮喘、慢阻肺、還有間質(zhì)性肺病等等。同時(shí)，它還可以指導(dǎo)用藥、判斷療效、并用于病人健康情況的評(píng)估。2024年04月05日
278
0
1
-
賈維主任醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 呼吸科 近年來(lái)人們逐漸認(rèn)識(shí)到慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱慢阻肺病)是一種全身性疾病，即慢阻肺病不僅會(huì)影響到呼吸道，還會(huì)與某些疾病合并發(fā)生，包括肺癌、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞、自發(fā)性氣胸、支氣管擴(kuò)張癥，甚至心血管疾病、焦慮/抑郁、代謝性疾病如骨質(zhì)疏松癥等，而這些合并疾病也會(huì)顯著影響慢阻肺病的病程變化和預(yù)后。這些合并疾病可能與慢阻肺病本身沒(méi)有關(guān)系，也可能與它相關(guān)，合并疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著慢阻肺病的加重而增加。合并疾病可發(fā)生于任何嚴(yán)重程度的慢阻肺病患者中，且鑒別比較困難。作為患者如何進(jìn)行自我識(shí)別，增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，盡早科學(xué)干預(yù)，對(duì)提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間至關(guān)重要，同時(shí)可大幅度減輕患者家庭及社會(huì)的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。眼淚汪汪還頭痛、胸痛難忍不能躺、間斷咳血人消瘦、聲音嘶啞或干咳、下肢腫脹夜尿多……這些癥狀看似都是不同系統(tǒng)的疾病，但其實(shí)它們都和同一個(gè)疾病密切相關(guān)，那就是慢阻肺病。慢阻肺病常見(jiàn)癥狀有咳嗽、咳痰、胸悶或活動(dòng)后氣喘。如果我們能細(xì)心觀察，當(dāng)出現(xiàn)一些新癥狀時(shí)，就可以對(duì)疾病的變化做一個(gè)自我判斷。眼淚汪汪還頭痛：慢阻肺病患者出現(xiàn)頭痛不適，尤其是經(jīng)過(guò)較為興奮不易入睡階段，進(jìn)而轉(zhuǎn)為白天嗜睡，就要高度懷疑存在由于呼吸功能衰竭而導(dǎo)致血液里二氧化碳的過(guò)多潴留的可能。而二氧化碳的潴留，可導(dǎo)致患者球結(jié)膜水腫，就會(huì)出現(xiàn)雙眼“水汪汪”甚至出現(xiàn)昏迷。這時(shí)可測(cè)動(dòng)脈血?dú)饷鞔_二氧化碳潴留的嚴(yán)重程度，必要時(shí)行呼吸機(jī)通氣治療。值得注意的是對(duì)于中重度慢阻肺病的患者，多有不同程度的低氧血癥合并二氧化碳潴留現(xiàn)象，此時(shí)患者的呼吸運(yùn)動(dòng)靠低氧刺激其呼吸神經(jīng)中樞。如果予以高濃度吸氧過(guò)快糾正患者的低氧狀態(tài)，便會(huì)抑制了患者的呼吸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致患者的二氧化碳潴留現(xiàn)象更加嚴(yán)重，誘發(fā)肺性腦病，出現(xiàn)頭痛甚至昏迷，因此慢阻肺病患者平時(shí)應(yīng)多采用持續(xù)低流量氧療。胸痛難忍不能躺：慢阻肺病患者突然發(fā)生一側(cè)胸痛，且多是在持重物，屏氣或劇烈咳嗽之后出現(xiàn)，存在比平時(shí)更為嚴(yán)重的呼吸困難，甚至不能平躺時(shí)，就要警惕發(fā)生氣胸的可能?；颊咝杓皶r(shí)攝片，必要時(shí)行胸腔穿刺引流促進(jìn)氣體排出幫助壓縮肺的復(fù)張。此外若出現(xiàn)胸痛，鈍痛多見(jiàn)，有時(shí)為胸骨后疼痛，深吸氣時(shí)伴疼痛加劇且有不明原因的呼吸困難及氣促，伴或不伴有暈厥，這可能與肺動(dòng)脈高壓和冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān)，更需警惕肺栓塞等可能，需盡快到醫(yī)院行CT肺動(dòng)脈造影明確診斷，針對(duì)性治療。間斷咯血人消瘦：病程較長(zhǎng)的慢阻肺病患者，或有咯血癥狀發(fā)生，咯血量多少不一，初期少許痰中帶鮮紅血絲，除考慮因長(zhǎng)期或劇烈咳嗽導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂外，還需意識(shí)到有并發(fā)肺癌可能，故定期隨訪復(fù)查胸CT是必要的。此外還需警惕存在支氣管擴(kuò)張癥，因慢阻肺病患者反復(fù)感染導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞，血管曲張?jiān)龃制屏殉鲅?。另有因長(zhǎng)期慢性消耗，免疫下降，部分患者易合并結(jié)核感染，破壞氣管支氣管粘膜及血管出血。一旦出現(xiàn)大咯血（24小時(shí)內(nèi)咯血大于500mL或1次咯血大于100mL），除針對(duì)病因的治療外，護(hù)理上需讓患者絕對(duì)臥床休息，患側(cè)臥位，盡量保持呼吸道通暢防止血塊堵塞氣管引起窒息，需要立即聯(lián)系救護(hù)車就近救治。醫(yī)生評(píng)估使用如垂體后葉素等藥物止血治療，若藥物治療無(wú)效的情況下，可考慮血管介入（支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)）治療。下肢腫脹夜尿多：慢阻肺病患者若出現(xiàn)雙下肢浮腫，用手指按壓小腿前側(cè)或足背出現(xiàn)“凹陷”，且夜間不能平躺，夜間小便增多，再結(jié)合頭頸部浮腫、頸部血管顯現(xiàn)怒張、腹部肝區(qū)疼痛、多為肺源性心臟?。ê?jiǎn)稱肺心?。?。這主要是由于長(zhǎng)期慢阻肺病導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而使右心擴(kuò)大，伴或不伴右心功能衰竭。肺心病患者一般在積極控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，但對(duì)治療后無(wú)效的較重病人可適當(dāng)選用利尿、強(qiáng)心或血管擴(kuò)張藥并進(jìn)一步心內(nèi)科就診。聲音嘶啞或干咳：慢阻肺病患者一般伴有慢性咳嗽咳痰經(jīng)常規(guī)抗感染及舒張氣道等治療后，若止咳效果不佳，干咳為主伴有返酸、噯氣等癥狀則需考慮長(zhǎng)期消化道缺血引起反流性食管炎可能。同時(shí)出現(xiàn)頑固的聲音嘶啞伴眼瞼下垂，臨床上要排除是否合并肺尖部的腫瘤引起機(jī)械壓迫喉返神經(jīng)，需完善檢查如胸部CT等，針對(duì)性處理肺部相關(guān)疾病的同時(shí)。唯有解除原發(fā)病因的基礎(chǔ)上，癥狀才能好轉(zhuǎn)。心灰意冷伴焦慮：焦慮和抑郁是慢阻肺病的常見(jiàn)且容易忽視的合并癥，與較小年齡、女性、吸煙、肺功能差、獨(dú)居、生活質(zhì)量差等有關(guān)，發(fā)生率約為8%~24%?；颊邥?huì)因體力活動(dòng)下降而出現(xiàn)一系列癥狀，如：孤僻、缺乏快感、疲勞乏力、失去活力、食欲減退、睡眠障礙和難以集中注意力等。對(duì)這些患者須注意護(hù)理關(guān)注患者情緒變化，以降低自殺風(fēng)險(xiǎn)，有必要對(duì)每個(gè)有相關(guān)抑郁癥狀患者進(jìn)行評(píng)估。焦慮和抑郁患者如合并慢阻肺病時(shí)，應(yīng)按照慢阻肺病的常規(guī)方法進(jìn)行治療，對(duì)于焦慮及抑郁的治療包括認(rèn)知行為療法、抗抑郁藥和抗焦慮藥等?？傊宰枞苑渭膊∈且环N可預(yù)防可治療的疾病，病友只要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，規(guī)范治療的同時(shí)加強(qiáng)自身的管理，多留意相關(guān)癥狀的變化；提高防范疾病的意識(shí)，多掌握些判斷病情的知識(shí)，醫(yī)患通力合作密切配合，定能延緩病情的進(jìn)展，延長(zhǎng)壽命提高生活質(zhì)量。希望所有的慢阻肺病患者可以暢享生活，自由呼吸，你我同行。2023年12月08日85
0
0
-
黃志宏主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 說(shuō)起慢支、老慢支、肺氣腫這些疾病，很多老百姓都很是熟悉，而且很多非呼吸專科醫(yī)生對(duì)經(jīng)?？人钥忍档幕颊咭不\統(tǒng)的診斷為慢支，卻對(duì)慢阻肺(COPD)這一疾病的規(guī)范化診斷和治療很是陌生或不是很了解。其實(shí)，就如糖尿病的診斷依靠測(cè)血糖、高血壓診斷依靠測(cè)血壓一樣，慢阻肺的診斷就靠測(cè)量肺功能，而且肺功能檢查也是簡(jiǎn)單易行的；幾乎所有二級(jí)以上醫(yī)院均可進(jìn)行肺功能檢測(cè)。一、我國(guó)慢阻肺的流行病學(xué)史慢性支氣管炎和肺氣腫俗稱“老慢支”，醫(yī)學(xué)上的術(shù)語(yǔ)稱為“慢性阻塞性肺?。–OPD）”。作為一種高發(fā)病率、高病死率的疾病，慢阻肺和高血壓、糖尿病一樣是我國(guó)最常見(jiàn)的慢性病。研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)20歲以上慢阻肺的患病率為8.6%，40歲以上患病率為13.7%，也就是說(shuō)，40歲以上人群中每8個(gè)人中就有1個(gè)慢阻肺患者；據(jù)此估計(jì)我國(guó)慢阻肺患病總?cè)藬?shù)約1億，其中以農(nóng)村發(fā)病人數(shù)為多，并且普遍存在著對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)不足。在基層醫(yī)院常常存在診斷不足、治療不規(guī)范的情況，導(dǎo)致癥狀控制欠佳、經(jīng)常反復(fù)發(fā)作、肺功能持續(xù)下降、反復(fù)住院等等。更因慢阻肺的起病緩慢，病程較長(zhǎng)，早期可以沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，常常麻痹了患者和家屬。但慢阻肺死亡率極高，首次住院后，50%慢阻肺患者在3.6年內(nèi)死亡，75%的病人在7.7年內(nèi)死亡。所以慢阻肺有一個(gè)可怕的外號(hào)叫“沉默的殺手”。二、慢阻肺的常見(jiàn)癥狀慢阻肺的發(fā)病早期患者常無(wú)明顯不適，許多患者常常等到氣短或呼吸費(fèi)力、呼吸困難時(shí)才求醫(yī)，而這時(shí)病情已經(jīng)進(jìn)展到中重度以上了。慢阻肺病的主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難，咳嗽癥狀出現(xiàn)緩慢，遷延多年，以晨起和夜間陣咳為著?？忍刀酁榭人园殡S癥狀，痰液常為白色黏液漿液性，常于早晨起床時(shí)劇烈陣咳，咳出較多黏液漿液樣痰后癥狀緩解；早期慢阻肺病患者可以沒(méi)有明顯的癥狀，隨病情進(jìn)展日益顯著；咳嗽、咳痰癥狀通常在疾病早期出現(xiàn)，而后期則以呼吸困難為主要表現(xiàn)，尤其是活動(dòng)時(shí)呼吸困難明顯。三、慢阻肺危險(xiǎn)因素?四、慢阻肺的危害五、如何自我判斷是否可能是慢阻肺？一個(gè)小測(cè)試自測(cè)是否患有慢阻肺Q1.您是否經(jīng)?？人?Q2.您是否經(jīng)?？忍?Q3.您是否經(jīng)常感到活動(dòng)后氣短?Q4.您是否超過(guò)40歲?Q5.您是否現(xiàn)在或過(guò)去吸煙、家中烹飪燒柴火、工作環(huán)境接觸粉塵?有3項(xiàng)及以上為“是”，建議您去看醫(yī)生，評(píng)估是否患有慢阻肺。明確慢阻肺診斷可行肺通氣功能檢查。參考文獻(xiàn)1.GlobalStrategyfortheDiagnosis,Management,andPreventionofChronicObstructivePulmonarydisease（2022Report）2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)慢性阻塞性肺疾病工作委員會(huì).慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(3):170-205.3.中華醫(yī)學(xué)會(huì).慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018）.中華全科醫(yī)師雜志[J].2018，17（11）：856-870.(文章由暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師兼五華縣人民醫(yī)院掛職副院長(zhǎng)黃志宏撰寫)2023年10月18日482
0
2
-
何明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 呼吸熱病科 原來(lái)是要是搶救完了回家了，還是腫，還是吃不了飯，原來(lái)還心病心衰，一手一宿不睡，藥怎么樣啊，是等吃完這個(gè)藥以后呀，一兩天馬上見(jiàn)效，比重一點(diǎn)點(diǎn)往下降，那本我都拿著站在到七十六七十七公斤了之前，那你說(shuō)堅(jiān)著吃還能下來(lái)，哪個(gè)也都有不見(jiàn)色病了，原來(lái)是黑一了，你還記得他這個(gè)點(diǎn)色的，我呢，最相信中醫(yī)，就是看中醫(yī)，頭一次真的頭一次看到給我們治病這么立竿見(jiàn)影的大夫，你得找對(duì)了，大夫?qū)?，別激動(dòng)，坐歇會(huì)特別急，上次去是坐著輪椅了，今兒來(lái)老爺子在那邊自己指著拐棍就過(guò)來(lái)了，最近兩三天沒(méi)有要的，我們就等著這個(gè)，今天這個(gè)診的啊。2023年07月14日103
0
0
-
2023年07月13日12
0
0
-
賈新華主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 1.認(rèn)識(shí)慢阻肺慢阻肺（COPD）是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱，一種以持續(xù)呼吸道癥狀和氣流受限為特征的慢性氣道和肺疾病。“慢”：指疾病長(zhǎng)期存在，不是指疾病危險(xiǎn)性小、程度輕?！白枞毙裕褐笟獾蓝氯粑煌〞?，使空氣無(wú)法自如進(jìn)出肺部。2、慢阻肺是如何產(chǎn)生？吸煙是慢阻肺的主要誘因。3.慢阻肺有什么表現(xiàn)？??慢性咳嗽咳痰，氣短，呼吸困難，喘息及胸悶等。4.慢阻肺的預(yù)防與治療??慢阻肺的預(yù)防：（1）戒煙：是慢阻肺最簡(jiǎn)便、有效、節(jié)省的預(yù)防措施；（2）加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，加強(qiáng)廚房的排油煙措施，降低職業(yè)粉塵的危害；（3）加強(qiáng)體育鍛煉：增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力；慢阻肺的藥物治療：（1）支氣管舒張劑：特布他林、沙丁胺醇、沙美特羅、福莫特羅、異丙托溴銨、噻托溴銨、茶堿類藥物等（2）抗炎藥物：糖皮質(zhì)激素，包括口服類（強(qiáng)的松、地塞米松）、靜脈注射類（氫化可的松、甲潑尼龍）和吸入劑（布地奈德、丙酸倍氯米松）（3）祛痰藥物：乙酰半胱氨酸、氨溴索等（4）抗菌藥物：急性加重期有感染證據(jù)時(shí)短期使用?！钅壳爸委熉璺蔚乃幬锓N類和劑型較多，給藥方式也不同，在慢阻肺的不同時(shí)期，藥物的選擇也有不同，進(jìn)行治療時(shí)，患者切記遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行加減藥物。5.注意事項(xiàng)（1）病情穩(wěn)定，定期復(fù)診；病情變化隨時(shí)聯(lián)系或復(fù)診。（2）請(qǐng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，忌減藥停藥。6.個(gè)人護(hù)理（1）飲食:少食多餐，避免生冷和刺激性食物，以高蛋白、易消化、富含維生素的食物為宜，減少淀粉和鹽的攝入。（2）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：可以根據(jù)自己的身體情況選擇最適合自己的鍛煉方法。注意運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)、持之以恒，運(yùn)動(dòng)后以自我感到舒適為度。（3）心理支持：以積極的心態(tài)對(duì)待疾病，培養(yǎng)生活興趣愛(ài)好，以分散注意力，緩解焦慮、緊張的精神狀態(tài)。（4）呼吸鍛煉：腹式呼吸訓(xùn)練：取立位，左、右手分別放在腹部和胸前，全身肌肉放松，靜息呼吸，吸氣時(shí)用鼻吸入，盡力挺腹，胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)口呼出，同時(shí)收縮腹部，慢呼、深吸，每分鐘呼吸7-8次，如此反復(fù)訓(xùn)練，每次10-20分鐘，每天2次，熟練后逐步增加次數(shù)和時(shí)間，使之成為不自覺(jué)地呼吸習(xí)慣。縮唇呼吸訓(xùn)練：用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部，吸與呼時(shí)間之比為1:2或1:3，?2023年07月01日600
0
1
-
郎志存主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 普通兒科 啊，這個(gè)孩子是個(gè)十歲的孩子。 早晨。 有鼻塞、咳嗽。 中午正常。 平時(shí)也沒(méi)有用藥。 查肺功能有輕度的阻塞，應(yīng)該不是輕度，應(yīng)該是輕度的通氣功能的障礙。 啊，這個(gè)肯定不是肺慢阻肺慢阻肺是啊，成人才得的疾病，這個(gè)孩子應(yīng)該是個(gè)啊，像個(gè)過(guò)敏性咳嗽。 會(huì)不會(huì)有？ 哮喘。 那么這個(gè)是去去醫(yī)院要做進(jìn)一步的一個(gè)檢查。 早晨有沒(méi)有聽(tīng)到？ 嗓子有這種滋啦滋啦的聲音，除了咳嗽，也沒(méi)有這種滋啦滋啦的聲音。 所以一個(gè)是。 有沒(méi)有這個(gè)哮喘，另外一個(gè)就是。 他也沒(méi)有過(guò)敏性鼻炎。 這種情況我建議還是到醫(yī)院去做進(jìn)一步的一個(gè)檢查吧。 ?？频尼t(yī)生去做進(jìn)一步的評(píng)估。 排除掉。 過(guò)敏性鼻炎。 咳嗽，變異性哮喘。 或者是支氣管哮喘。2023年02月09日24
0
0
-
謝軍主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 慢阻肺患者常常會(huì)覺(jué)得很累！慢阻肺患者比正常人呼吸頻率要快一些，特別是感覺(jué)呼吸困難的時(shí)候。按照能量守恒定律理解，慢阻肺患者呼吸過(guò)程消耗了更多的能量，供給肌肉的能力相對(duì)就少了，走路、吃飯、上廁所就會(huì)累了。這個(gè)時(shí)候，我們需要主動(dòng)去調(diào)整自己的呼吸模式——比如縮唇呼吸、腹式呼吸。深而慢的呼吸比淺而快的呼吸效率高！對(duì)于慢阻肺的患者，潤(rùn)唇呼吸是最節(jié)能的。吸氣2秒鐘，呼氣4-6秒鐘，用鼻子平靜地吸氣，呼氣的時(shí)候撅起嘴巴，像吹口哨一樣，緩慢地把氣吐出來(lái)。自己可以默數(shù)，吸氣時(shí)數(shù)1、2，呼氣時(shí)數(shù)3、4、5、6，甚至7、8。這樣，呼吸頻率就會(huì)降下來(lái)，呼吸耗能減少，就不會(huì)覺(jué)得那么累了。2023年01月27日345
0
2
-
曹敏主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 慢阻肺得了新冠會(huì)呼吸困難嗎？ 那么慢阻肺的病人，其實(shí)，呃，這個(gè)慢阻肺我們叫慢性阻塞性肺病，它往往急性加重的一個(gè)原因就是感染，那么感染包括病毒感染，細(xì)菌感染，那么新冠其實(shí)就是個(gè)病毒，那么這個(gè)病毒感染會(huì)。 啊，容易會(huì)導(dǎo)致這個(gè)慢阻肺的一個(gè)加重，慢阻肺加重就會(huì)引起呼吸困難，所以說(shuō)對(duì)于慢阻肺的病人，如果感染了新冠，一定要小心啊，如果你這個(gè)發(fā)燒吃了退燒藥，呃，吃了一些抗病毒的藥物以后，這個(gè)癥狀沒(méi)有控制，出現(xiàn)呼吸困難加重的話，一定要及時(shí)到醫(yī)院啊，因?yàn)橛械臅r(shí)候會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，那是要到醫(yī)院去處理的。2022年12月16日187
0
0
-
王秀白副主任醫(yī)師 遂寧市中心醫(yī)院 放射科 慢阻肺的概念：慢阻肺是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的簡(jiǎn)稱。其特征是持續(xù)存在的氣流受限和相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)癥狀，包括慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、呼吸困難、氣短等。是一種常見(jiàn)的，可以預(yù)防和治療的疾病。每年的11月第3周的周三，是世界衛(wèi)生組織確定的“世界慢阻肺日”。慢阻肺是目前全世界第四大死亡原因，在我國(guó)已上升為第三位，僅次于卒中和缺血性心臟病，被稱為“沉默的殺手”。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的慢阻肺患者人數(shù)接近一億人。在40歲以上人群中，慢阻肺的發(fā)病率更是高達(dá)13.7%。慢阻肺的發(fā)病與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，嚴(yán)重威脅國(guó)人身體健康，影響患者生活質(zhì)量。其致病因素主要有兩個(gè)方面:一是個(gè)體因素，遺傳基因、年齡性別、基礎(chǔ)疾病、肺生長(zhǎng)發(fā)育。二是環(huán)境因素，包括吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵等，導(dǎo)致有毒有害氣體或顆粒吸入。慢阻肺診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是肺功能檢測(cè)，使用支氣管擴(kuò)張劑后，第一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量(FEV1：FVC)的比值小于70%，是判斷存在持續(xù)氣流受限，診斷慢阻肺的肺功能標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)檢查：1、胸部平片:慢阻肺早期胸片可無(wú)明顯變化；后期可表現(xiàn)為肺氣腫征象:肺紋理稀疏，胸廓前后徑加大，肋間隙增寬，膈肌低平，心影狹長(zhǎng)。2、胸部CT檢查：胸部CT檢查是目前判斷慢阻肺的一種主要的檢查手段。慢阻肺影像學(xué)表型分兩種亞型：肺氣腫和慢支炎。肺氣腫主要是肺實(shí)質(zhì)破壞；慢性支氣管炎主要是小氣道損傷。肺氣腫可以分為四種亞型：全小葉型，小葉中央型，間隔旁型和混合型。肺氣腫常繼發(fā)肺大泡。小氣道病變主要表現(xiàn)為支氣管管壁增厚，扭曲和狹窄，氣管及支氣管軟化，引起肺灌注不均，局部支氣管擴(kuò)張，支氣管粘液栓塞，以及劍鞘樣氣管。肺動(dòng)脈高壓在慢阻肺中很常見(jiàn)，表現(xiàn)為:肺動(dòng)脈干增粗，肺門呈殘根樣改變。CT還可以發(fā)現(xiàn)肺部感染、氣胸、甚至肺癌，以及肺心病等慢阻肺的并發(fā)癥。慢阻肺的防治:?慢阻肺是一種可防可治的慢性病，預(yù)防呼吸道感染，遠(yuǎn)離煙草，規(guī)范使用藥物，定期門診隨訪。慢阻肺的治療包括藥物治療，非藥物干預(yù)，內(nèi)科介入治療及外科干預(yù)。加強(qiáng)穩(wěn)定期管理，控制急性加重期風(fēng)險(xiǎn)，有助于更有效地減輕患者病痛，提高生命質(zhì)量，減輕病死率。關(guān)愛(ài)健康，關(guān)注慢阻肺的防治，讓我們生活得更美好。2022年11月20日116
0
0
慢阻肺相關(guān)科普號(hào)
甘輝醫(yī)生的科普號(hào)
甘輝 主治醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
過(guò)敏反應(yīng)科
456粉絲23.3萬(wàn)閱讀
李麗娟醫(yī)生的科普號(hào)
李麗娟 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
6909粉絲1.2萬(wàn)閱讀
顧興醫(yī)生的科普號(hào)
顧興 主任醫(yī)師
西安市胸科醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
95粉絲25.7萬(wàn)閱讀