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何明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 呼吸熱病科 有些人呢，這個早期不覺得是病早期走路呃，覺得有點兒氣短，我覺得是怎么回事兒上樓梯以后有氣短了，那以后再進一步嚴重會走路走不了多遠了，那這會兒呢，再去醫(yī)院檢查就會進入慢阻肺的比較晚了，比如說呃，我們有些人來看病，那么在屋里都走不出幾十部，聯超市啊，出去都走不了了，才來看病，這時候慢阻肺已經進入四級，我們慢阻肺一共分四級，那么這樣的，所以我們說慢阻肺是一個人類健康的隱匿殺手，什么意思呢，它的癥狀，早期是比較輕微或不能夠引起人的重視，那么等到癥狀比較重了，那么他的病情也比較重了他的可逆性就很差，所以我們要早期了解慢阻肺的癥狀，早期到醫(yī)院檢查就能夠發(fā)現滿足。2019年07月27日1885
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趙海金主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 哮喘慢阻肺臨床如何鑒別。 兩者多是慢性呼吸道疾病。 有常年反復發(fā)作的病史。 臨床上其實還是需要鑒別，因為他們治療的選擇，實際上還是有不一樣的地方。 哮喘是一種發(fā)作性的，往往跟環(huán)境因素有關，跟過敏源刺激有關。 往往兒童死亡。 那么經過治療以后。 病情往往改善比較明顯，治療主要的藥物是吸入糖皮質激素，慢阻肺往往跟煙霧暴露以及生物燃料暴露有關，那么它的臨床特點，表現為持續(xù)的肺功能受限，呼吸困難，在治療藥物的選擇上慢阻肺。 在早期中期更多的是。 吸入支氣管擴張劑治療為主。 臨床兩者需要加以鑒別。2019年05月28日1074
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歐金春主治醫(yī)師 安徽省胸科醫(yī)院 呼吸科 慢性阻塞性肺疾病（COPD）老百姓稱“老慢支”，是一種可以預防和治療的常見病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進行性發(fā)展,伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應的增加。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴重程度。 此病患病人數多，死亡率高，社會經濟負擔重，已成為影響人類健康的重要的公共衛(wèi)生問題。COPD目前居全球死亡原因的第4位，據世界銀行/世界衛(wèi)生組織預計，至2020年COPD將位居世界疾病經濟負擔的第5位。我國的流行病學調查表明，40歲以上人群COPD患病率為8.2%，患病率之高十分驚人。 二、COPD的發(fā)病原因 1．吸煙。 2．職業(yè)性粉塵和化學物質。 3．空氣污染。 4．呼吸道感染。 5．某些遺傳因素可增加COPD發(fā)病的危險性 三、常見癥狀 1.癥狀 （1）慢性咳嗽常為最早出現的癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當氣道嚴重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現出咳嗽。 （2）咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。 （3）氣短或呼吸困難慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時出現，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時也感到氣短。但由于個體差異常，部分人可耐受。 （4）喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時出現的。 （5）其他疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴重時出現，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現。 四、需要做哪些檢查： 1.肺功能檢查 2.胸部x線檢查 3.胸部CT檢查 4.血氣檢查 5.其他 五、治療原則 1.穩(wěn)定期治療 可采用非藥物治療：戒煙，運動或肺康復訓練，接種流感疫苗與肺炎疫苗。 2.康復治療 如理療、高壓負離子氧療等對COPD患者肺功能的康復有利。 3.心理調適 良好的心情將有利于患者積極面對疾病、增加治療的順從性，并有利于建立良好的人際關系，這將更有利于疾病的恢復。 4.飲食調節(jié) 多吃水果和蔬菜，可以吃肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。吃飯時少說話，呼吸費力吃得慢些。胖的要減肥，瘦的要加強營養(yǎng)，少食多餐。 5.長期家庭氧療 如有呼吸衰竭建議長期低流量吸氧，每天超過15小時。 6.藥物治療 現有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動耐力、減少急性發(fā)作次數和嚴重程度以改善健康狀態(tài)。吸入治療為首選，教育患者正確使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和效果，有助于患者堅持治療。 （1）支氣管擴張劑臨床常用的支氣管擴張劑有三類，β2受體激動劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤，聯合應用有協(xié)同作用。 （2）吸入糖皮質激素有反復病情惡化史和嚴重氣道阻塞，FEV12019年05月19日5470
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