-
2021年12月14日
525
0
1
-
2021年12月06日380
0
0
-
2021年11月27日865
0
1
-
胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 就在剛才胡醫(yī)生搶救了一個病人，患者診斷肺癌不久，腫瘤已經(jīng)長入氣管內(nèi)導(dǎo)致一部分肺萎陷（肺不張）并失去了功能，這使患者本已捉襟見肘的肺功能更加雪上加霜，平時就喘得呼哧呼哧的，今天突然出現(xiàn)發(fā)熱，氣更加喘不過來，幾乎要昏迷了，經(jīng)過一些列搶救才好轉(zhuǎn)，為什么會出現(xiàn)這種情況呢？緊急抽了血檢查，發(fā)現(xiàn)了問題所在，患者血液中的二氧化碳太高了。 我們肺的功能是吸入氧氣排出二氧化碳，這種功能的維持有賴于氣道的通暢度，而氣道是由氣管和各級支氣管以及細支氣管組成的，氣管堵塞的情況比較少，主要見于異物嗆入或者喉頭水腫，這時候會發(fā)生急性呼吸衰竭，甚至導(dǎo)致死亡，我們國家每年都會有很多兒童因嗆入異物而去世。小的或者細支氣管堵塞主要由吸煙導(dǎo)致，長期吸入香煙煙霧會不斷地毒害細支氣管管壁，使其逐漸增厚沾滿“油污”，逐漸就吸不動氣了，最終進入肺氣腫甚至慢阻肺狀態(tài)。 慢阻肺患者常會出現(xiàn)氣喘的癥狀，是一種慢性肺部疾病，大部分患者無法像正常人那樣生活學(xué)習和工作，更壞的一點是，這個病比正常人更容易患肺癌，一旦發(fā)生肺癌，就有可能壓迫氣管或者堵塞氣管而使一部分肺失去功能，本來就不夠用的肺功能更加不夠用了，氧氣吸不進，二氧化碳排不出，最終導(dǎo)致II型呼吸衰竭，患者會逐漸進入昏迷狀態(tài)，是二氧化碳抑制大腦功能導(dǎo)致的，是一種二氧化碳中毒表現(xiàn)，和燒炭自殺是一個機理。 慢阻肺合并肺癌相互加重導(dǎo)致嚴重缺氧和二氧化碳中毒，如果在出現(xiàn)發(fā)熱，就更加嚴重了，為什么這么說呢？發(fā)熱意味著人體的各種代謝速度加快，這個很好理解，因為人體的各種生理病理過程本質(zhì)上都是化學(xué)反應(yīng)，學(xué)過化學(xué)的人都知道化學(xué)反應(yīng)速度隨著溫度的上升而加快，因此，人體在發(fā)熱時，消耗氧氣的速度加快，產(chǎn)生二氧化碳的速度也加快，所以發(fā)熱會加重患者的癥狀，使氣喘更加嚴重甚至加重呼吸衰竭的程度，有可能導(dǎo)致死亡。 ? 有些人覺得肺炎怎么會導(dǎo)致死亡呢？現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達，得個肺炎也會死人嗎？大家如果讀了上面的內(nèi)容就知道，如果肺部本身有慢性疾病，如果再出現(xiàn)肺炎，使肺功能進一步下降，同時出現(xiàn)發(fā)熱，人體需氧量增加，廢氣難以排出，就會導(dǎo)致一部分患者病情呈急進性加重，甚至死亡。 每年都有患者因為得肺炎住入重癥監(jiān)護室，甚至有不少病人因此搶救不過來，所以防治肺部感染對于慢阻肺患者非常重要，平時要注意，霧霾天不要出門，人多的地方不要去，注意休息，注意營養(yǎng)，戒煙戒酒，提高免疫力，辛辣的不要吃，容易過敏的不要吃，可以注射肺炎疫苗和流感疫苗，這樣可以有效預(yù)防病情加重，減少肺部感染幾率，降低死亡率。2021年11月27日1110
0
4
-
馬永貞副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 內(nèi)科 世界衛(wèi)生組織將每年十一月第三周的星期三定為世界慢阻肺日。2021年11月17日是第二十個‘’世界慢阻肺日‘’，主題是——健康呼吸無與倫比。隨著氣溫的降低，慢阻肺急性加重的發(fā)病率明顯上升，大多慢阻肺患者都有這樣深刻的體會——冬天里更容易犯病!那么慢阻肺患者如何平安過冬呢？1. 避免感冒或流感→每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效手段。流感疫苗與新冠病毒疫苗能否同時接種？參照我國《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》，原則上建議流感疫苗與新冠病毒疫苗接種間隔應(yīng)大于14天，具體情況請諮詢您的醫(yī)生?！诜€(wěn)定期可接種肺炎疫苗，預(yù)防呼吸道感染?！苊夂陀懈忻鞍Y狀的人接觸?！?jīng)常洗手，每次至少20秒。外出可隨身攜帶免洗手消毒液。2.做好保暖工作→保持室內(nèi)溫度在18度以上，穿上能保暖的家居服！事實上，多層穿衣法要比單一件厚重的外衣更能聚集熱氣，保暖內(nèi)衣、羊毛襪、帽子都是有用的單品?！滋旒依锟梢詴r常開窗換氣，晚上睡覺的時候記得關(guān)上臥室的窗戶，吸入冷空氣會增加呼吸道感染的風險?！葻崴?、吃熱的食物。規(guī)律吃飯，讓身體在冬日保持能量！3.保持活力，動起來！慢阻肺患者雖要注意保暖，也不能一直待在室內(nèi)，選擇天氣好的日子，建議在早上十點以后，穿著保暖戴上口罩，進行適當?shù)膽敉膺\動有助于增強身體免疫力?；顒涌梢宰屔眢w產(chǎn)生熱能，根據(jù)自己的身體狀況選擇適合的體育運動項目，長期鍛煉，如慢走、踏步、踩腳踏車、八段錦、太極拳等。如果您只能待在家中，那么也嘗試著不要靜坐超過一小時。4. 規(guī)律用藥慢阻肺患者常見吸入用藥有支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)激素，患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律吸入藥物。部份患者會有’‘是藥三分毒‘’ 、‘’激素副作用大‘’等錯誤觀念，而自行減量或停止用藥，事實上，吸入藥物顆粒小可直達肺部，不僅起效快，副作用也較小，對改善癥狀有很大幫助。5. 長期家庭氧療及無創(chuàng)通氣治療慢阻肺患者通常存在低血氧癥，長期缺氧導(dǎo)致重要臟器供氧不足，故需要吸氧來糾正缺氧。慢阻肺患者應(yīng)低流量吸氧（1-2升/每分鐘），每天吸氧達15小時以上。2021年11月15日440
0
0
-
胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 前一秒是夏天，后一秒進入冬天，雖然有點夸張，最近的天氣真是如此，這種極端的天氣對有基礎(chǔ)疾病的人來說非常不利。最近心梗、腦梗病人增多，慢阻肺急性發(fā)作病人門診也逐漸開始增多。 慢阻肺有“沉默的殺手”之稱。作為世界第四大致死原因，慢阻肺在全世界發(fā)病率高達11.7%，僅次于腦血管病、心臟病和急性肺部感染。我國40歲以下人群發(fā)病率達13.7%，50歲以上人群發(fā)病率達15.5%，近年來呈年輕化趨勢。每年大概有96萬人因慢阻肺死亡。 慢阻肺（COPD）早期癥狀不明顯，通常表現(xiàn)是咳嗽、咯痰，經(jīng)常不被患者在意，會被認為是普通咳嗽或普通氣管炎；當慢阻肺發(fā)展至人體活動耐力下降時，很多人常誤認為是年齡增大或缺乏鍛煉的原因。當患者出現(xiàn)呼吸不暢、行走困難癥狀時，肺功能受損其實已經(jīng)十分嚴重，這時候再去治療已經(jīng)錯過最佳治療時間。 如何早發(fā)現(xiàn)慢阻肺？ 我們可以通過5點來自我檢查是不是慢阻肺高危人群：1.年齡超過40歲； 2.反復(fù)咳嗽咳痰； 3.活動耐力下降，與同齡人相比體力更差； 4.呼吸不順暢，尤其是活動后； 5.吸煙人群和職業(yè)高危暴露人群。 只要發(fā)現(xiàn)自己符合以上條件任意三點，都應(yīng)盡早去醫(yī)院，進行肺功能檢查。肺功能檢查是慢阻肺診斷的金標準。只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就可最大限度地預(yù)防或者降低慢阻肺病的危害。 慢阻肺病人需要注意哪些問題？ 1.完全戒煙 慢阻肺的患病與長期吸煙有相當大的關(guān)系。約有20%的吸煙者最終會患上慢阻肺，控制病情的唯一方法就是戒煙，這是保護肺功能的第一步。同時，戒煙也是慢阻肺最有效和最經(jīng)濟的治療措施。 2.防治上呼吸道感染 慢阻肺病人免疫力低下，呼吸道粘膜防御功能很差，上呼吸道感染極易引起慢阻肺急性發(fā)作，嚴重者會發(fā)展為重癥肺炎而危及生命。所以慢阻肺病人在季節(jié)交替，天氣變化較大時，一定要注意保暖防止受涼。在呼吸道傳染病流行時節(jié)，不要到人多的公共場所去，室內(nèi)多開窗通風，保持一定溫濕度。每年10月份左右可以進行流感、肺炎等疫苗的接種，也可以定期口服免疫增強劑，對預(yù)防反復(fù)呼吸道感染有一定的幫助。 3.加強營養(yǎng) 慢阻肺病人食欲不振，營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、能量需求增加、分解代謝增強等原因，常發(fā)生營養(yǎng)不良，所以加強營養(yǎng)也非常重要，保證均衡飲食，補充優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃水果蔬菜補充維生素。 4.長期用藥 很多慢阻肺病人急性發(fā)作時用藥，好轉(zhuǎn)就停藥，這是錯誤的用藥方式。病情每加重一次，肺功能就受損傷一次，而且這種肺功能損傷是不可逆轉(zhuǎn)的。所以在疾病的穩(wěn)定期也應(yīng)當長期規(guī)范地用藥，包括支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素吸入劑等，規(guī)范用藥可以預(yù)防急性加重發(fā)作，延緩肺功能下降的速度。2021年10月20日869
0
3
-
汪為民主任醫(yī)師 淮安市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 1、慢性支氣管炎與慢阻肺關(guān)系密切，應(yīng)予以重視，中國85%的慢阻肺由慢性支氣管炎引起。慢支癥狀主要為慢性咳嗽、咳痰。慢阻肺癥狀主要為咳嗽、咳痰、活動后呼吸困難、胸悶喘息以及全身癥狀。2、確診慢阻肺需要進行的檢查：肺功能檢查3、穩(wěn)定期慢阻肺治療方案：遠離有害因素、接種疫苗、藥物治療、針對癥狀和炎癥:采用吸入支氣管擴張劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療(如信必可、舒利迭)、針對癥狀:支氣管擴張劑、針對炎癥:如糖皮質(zhì)激素，應(yīng)避免長期應(yīng)用全身激素治療。運動康復(fù)鍛練,深緩腹式呼吸,縮唇呼氣；低氧血癥患者，也可考慮應(yīng)用長期氧療。4、急性加重期的治療：上醫(yī)院接受健康教育,了解疾病,去除誘因，控制性氧療；藥物治療:支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、化痰藥物、茶堿；痰量增多、黃膿痰，伴有發(fā)熱者，應(yīng)接受抗生素治療；伴呼吸衰竭者， 應(yīng)選擇機械通氣支持。5、需要住院的幾個指征：癥狀顯著加劇，如突然出現(xiàn)的靜息狀況下呼吸困難；重度慢阻肺；出現(xiàn)新的體征或原有體征加重（如發(fā)紺、神志改變、外周水腫） ；嚴重的合并癥（如心力衰竭或新出現(xiàn)的心律失常）；初始藥物治療急性加重失??；高齡患者；診斷不明確；院外治療無效或醫(yī)療條件差。6、慢阻肺患者使用抗生素的指征：同時出現(xiàn)以下三種癥狀:呼吸困難加重，痰量增加和痰液變膿；僅出現(xiàn)以上三種癥狀中的兩種但包括痰液變膿這一癥狀；嚴重的急性加重，需要有創(chuàng)或無創(chuàng)機械通氣。7、慢阻肺患者使用無創(chuàng)呼吸機指征：呼吸性酸中毒(動脈血pH≤7.35和/或PaCO2>6kPa或45mmHg)；嚴重呼吸困難合并臨床癥狀，提示呼吸肌疲勞；呼吸功增加，例如應(yīng)用輔助呼吸肌呼吸，出現(xiàn)胸腹矛盾運動，或者肋間隙肌群收縮；雖然持續(xù)氧療，但仍然有低氧血癥。8、慢阻肺患者插管使用有創(chuàng)呼吸機指征：不能耐受NIV或NIV治療失敗(或不適合NIV)；呼吸或心臟驟停；精神狀態(tài)受損，嚴重的精神障礙需要鎮(zhèn)靜劑控制；大量吸入或持續(xù)嘔吐；長期不能排出呼吸道的分泌物；嚴重的血流動力學(xué)不穩(wěn)定，對液體療法和血管活性藥物無反應(yīng)；嚴重的室性心律失常；威脅生命的低氧血癥，NIV無效或不能耐受NIV。2021年07月28日1486
0
1
-
馬永貞副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 內(nèi)科 在慢阻肺患者中，基本大部分都存在心理問題，而且是抑郁和焦慮共存。當我們帶著后臺留言采訪了中日友好醫(yī)院神經(jīng)科鐵常樂醫(yī)生時，鐵主任如是說。慢阻肺患者最突出的情緒問題是抑郁和焦慮臨床上，很多慢阻肺患者會共病情緒問題，最突出的是抑郁和焦慮。抑郁的感受是喪失愉悅感和樂趣，還會伴有懊悔、自我否定、精力減退、悲觀厭世、失眠納差等情況。焦慮則是緊張、害怕和過分的擔憂，這種擔心是指向未來的、未發(fā)生的情況。一般焦慮和抑郁狀態(tài)會同時存在。對慢阻肺患者而言，由于會出現(xiàn)氣喘、呼吸困難等瀕死感，所以，相比于其他慢性疾病，臨床上慢阻肺患者往往情緒癥狀更偏向于焦慮，表現(xiàn)出擔心、害怕未來什么時候還會出現(xiàn)急性加重。另外慢性疾病在長期治療過程中可能出現(xiàn)的病情波動和不確定性也是誘發(fā)情緒癥狀的因素。臨床上我們會發(fā)現(xiàn)在臨近出院的時候，有患者不愿意出院，因為他不知道出院之后病情會朝著一個什么方向去發(fā)展，另外，出院之后無法得到一個良好的護理環(huán)境也是他對未來擔心的地方。這些壓力都是誘發(fā)他情緒問題的因素。住院期間因無法完成一些社會和家庭角色，給患者的生活質(zhì)量造成影響，這些都會出現(xiàn)一些情緒方面的反應(yīng)，比如因為無法根治，會覺得看不到希望，會有挫敗感、失落感、煩躁。下面我們分別闡述抑郁和焦慮抑郁：抑郁是一種生命的消沉。抑郁狀態(tài)的核心癥狀是情緒低落和快感缺失。情緒低落—高興不起來、沮喪，沒有愉快感。興趣減退—做事沒勁頭，喪失以往的興趣愛好焦慮：焦慮狀態(tài)會表現(xiàn)出兩組癥狀。一組是心理焦慮，莫名的惶惶不安。另一組是軀體焦慮，或者叫焦慮的軀體伴隨癥狀，包括：植物神經(jīng)功能紊亂，如心慌、胸悶、潮熱、出虛汗；肌肉緊張癥狀，如肌肉僵住、疼痛、難以放松、手抖、坐立不安；還有生物節(jié)律的改變，如失眠、早醒、食欲缺乏、食欲減退，也有的人飲食不規(guī)律，焦慮的時候特別能吃，通過大量攝入高熱量的食品來緩解情緒。情緒問題會使身體的癥狀放大，加重慢阻肺病情？對疾病的嚴重程度還是要靠臨床查體和化驗指標去評估，但是不良情緒可能會對疾病造成一定的影響。臨床上一些慢阻肺患者需要呼吸機支持治療或者持續(xù)吸氧，但往往因為情緒緊張導(dǎo)致無法脫機或者停止吸氧。在臨床上經(jīng)常會看到有些患者，評估了他的軀體狀況還比較好，但是患者自身感覺難受的不得了，是什么原因造成主觀感受與客觀評價的不一致呢？其中情緒是一個重要因素。通俗理解，罹患慢病，尤其是造成軀體不適和功能障礙的疾病，會產(chǎn)生不良情緒；反過來，不良情緒就像個放大器，會放大痛苦的感受，使我們耐受和對抗疾病的能力削弱。因此，對于慢阻肺患者來說，治療過程當中，心理康復(fù)和心理護理是呼吸康復(fù)過程中不可缺少的一部分。慢阻肺穩(wěn)定期心理護理小方法：1、適當?shù)挠醒踹\動。2、曬太陽。光照有利于多巴胺的產(chǎn)生，多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)，會讓人感到愉快。3、音樂療法。4、轉(zhuǎn)移注意力法。比如閱讀、記筆記等讓自己注意力專注在其它事情上，不要過度關(guān)注疾病。慢阻肺患者焦慮急性發(fā)作會有明顯的瀕死感，這些方法可緩解在急診室經(jīng)?？吹筋愃频幕颊?，因為心慌胸悶、呼吸困難就診，但往往心電圖等一系列檢查都正常。這往往是急性焦慮發(fā)作的表現(xiàn)，焦慮分兩類，一類是廣泛性焦慮，是指慢性持續(xù)地一種緊張害怕。另一類就是急性焦慮發(fā)作，發(fā)作形式是突然發(fā)作，也叫驚恐發(fā)作性焦慮。這時候患者往往會有特別明顯的瀕死感，尤其在夜晚會更明顯。慢阻肺患者一旦出現(xiàn)急性焦慮發(fā)作應(yīng)該怎么辦呢？1、調(diào)整呼吸節(jié)奏。當您很焦慮、很緊張的時候，可以用以下這些方法來調(diào)整呼吸放松。想象自己是塊海綿平躺在床上，徹底放松，想象自己是一塊海綿，手臂變得很柔軟，并且慢慢地離開身體，肩放松下來，雙腿分開并放松。頭部和頸部也貼近床。閉上眼，用鼻子深呼吸。身體的各個部分都放松，想象自己就是一塊海綿，從周圍的世界吸取寧靜。嘆氣式的深呼吸深呼吸，用鼻子呼氣，嘴唇稍稍張開，盡量長地慢慢吐氣。在吐氣的聲音中集中注意力，感覺自己的緊張都消失了。附：慢阻肺患者可以自我測試的焦慮量表臨床上也會利用一些心理測評量表來輔助診斷，廣泛性焦慮量表（GAD-7）是一種常用的工具，用于測查是否存在焦慮情緒以及焦慮的嚴重程度。GAD-7是自評量表，也就是說不需要專業(yè)的醫(yī)生來操作，只要具備一定的文化程度，能夠理解題目的意思，您可以根據(jù)自己回答問題的情況來了解自身的情緒狀態(tài)。根據(jù)過去兩周的狀況，請您回答下列描述的狀況及頻率，在符合的選項前的數(shù)字上面畫 √，之后把分數(shù)相加：0～4分為無癥狀，5～9分為輕度焦慮；10～14分為中度焦慮；15分及以上為重度焦慮。需要說明的是，自評量表由于被測者心理暗示等原因可能會導(dǎo)致結(jié)果與客觀實際存在一定誤差，因此結(jié)果僅供參考。這個量表用于評價焦慮的嚴重程度，而不是用來診斷焦慮癥，當自測的結(jié)果處于中等嚴重程度及以上的時候，建議及時到精神科或者心理科醫(yī)生那里去就診。2021年05月18日1185
0
0
-
孫永昌主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 “健康大咖談—國家健康科普專家系列直播活動”內(nèi)容1月21日，北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任孫永昌教授做客“健康大咖談”直播間，圍繞公眾關(guān)心的慢阻肺相關(guān)問題進行了權(quán)威解答，健康中國帶您快速瀏覽核心要點。帶您了解慢阻肺01慢阻肺是種怎樣的疾病？孫永昌主任：慢阻肺的全稱是慢性阻塞性肺疾病。下面就從三個“關(guān)鍵概念”切入，帶大家一起了解慢阻肺。慢性 慢阻肺是一個慢性病。就像高血壓、糖尿病一樣，可能持續(xù)很多年。它的起病慢、進展慢，可能伴隨終生。阻塞性 對于這個概念，大家很容易混淆。以為“阻塞性”就是說自己的氣管堵了，或者肺堵了。實際上，阻塞性是形容氣流受限。慢阻肺的主要問題是呼吸的時候不能把肺內(nèi)的空氣充分地“呼”出來，是氣道狹窄造成了呼氣時氣流受限。肺疾病 慢阻肺是一種肺部疾病，病變會涉及我們的氣管、支氣管以及肺部。02慢阻肺和吸煙的關(guān)系大嗎？孫永昌主任：吸煙是引起慢阻肺的第一位重要原因。得了慢阻肺，首先要做的是戒煙，而預(yù)防慢阻肺最重要的措施就是不吸煙。除此之外，慢阻肺還與這些因素有關(guān)：如肺部發(fā)育不良；本身存在一些慢性呼吸道疾病，如哮喘等；長期接觸粉塵、煙霧、化學(xué)物質(zhì)等職業(yè)暴露；長期使用煤炭、木柴等生物燃料取暖、做飯，致使室內(nèi)空氣污染嚴重——這些都是導(dǎo)致慢阻肺的重要原因。03慢阻肺嚴重嗎？孫永昌主任：慢阻肺是一種比較嚴重的疾病。隨著病情發(fā)展，患者的肺功能會逐漸下降，漸漸感覺自己的體力“跟不上”了，生活質(zhì)量也會受到影響。當肺功能進一步下降，會導(dǎo)致呼吸功能不全或呼吸衰竭，患者吸入的氧氣少了，肺內(nèi)的二氧化碳又不能有效排出，會造成缺氧或二氧化碳蓄積增多，可能引起體力下降、精神狀態(tài)差等表現(xiàn)。慢阻肺雖然是個“慢”性病，但在病程進展中，也會出現(xiàn)急性加重。慢阻肺急性加重期會進一步導(dǎo)致肺功能的下降，并可能危急其他重要器官，如心臟。此外，得了慢阻肺以后，致殘率、病死率也會升高，大家一定要引起重視。04得了慢阻肺有哪些表現(xiàn)？孫永昌主任：從臨床經(jīng)驗來看，慢阻肺有幾種常見表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、喘息等。大多數(shù)情況下，患者是因為活動后“喘得厲害”或是“咳得厲害”前來就診。比如，有患者說自己最近一年多感覺體力越來越不好，以前能一口氣上五樓，現(xiàn)在走到一半就不得不停下來休息。這種情況我們稱為“活動性呼吸困難”?；颊邔Υ丝赡苡胁煌拿枋?，有的說自己活動以后“悶得慌”，喘不上氣；有的說自己“一活動就喘”。提醒大家，如果出現(xiàn)活動后呼吸困難的癥狀，千萬別不當回事，一定要盡快到醫(yī)院檢查。從另一個方面來說，慢阻肺的癥狀比較復(fù)雜，患者的表現(xiàn)也有所不同。比如，有的人感冒后咳嗽了一兩個月才好，每到冬天往往也會咳嗽兩三個月，而且本身還有抽煙的習慣。通過肺功能檢查發(fā)現(xiàn)，他已經(jīng)達到了慢阻肺的標準，但可能并沒有出現(xiàn)呼吸困難。總的來說，如果生活中經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等表現(xiàn)，特別是對于長期吸煙以及接觸危險因素的人來說，最好到醫(yī)院檢查一下。關(guān)于治療那些事兒05臨床中是怎樣診斷慢阻肺的？孫永昌主任：肺功能檢查被稱為慢阻肺診斷的“金標準”。簡單來說，患者要根據(jù)技術(shù)人員的口令，正確吸氣和呼氣。在肺功能檢查結(jié)束后，需要由?？漆t(yī)生正確分析結(jié)果，對病情做出判斷。06如果診斷為慢阻肺，該怎么治療？孫永昌主任：得了慢阻肺后，我們就要學(xué)會與它“終身做斗爭”，也就是說，患者需要長期用藥，并采取相關(guān)的康復(fù)運動。長期用藥是什么概念呢？如果您的病情需要某種治療慢阻肺的藥物，那么，在藥物有效且沒有明顯副作用的情況下，建議最好長期使用，這樣才能夠持續(xù)改善癥狀，提高患者的活動能力和生活質(zhì)量，同時也能減少慢阻肺的一些不良影響。需要強調(diào)的是，慢阻肺的治療藥物以吸入用藥為主。吸入用藥能夠直接作用于呼吸道局部，它的療效會更好，對全身的影響也非常小，這樣的藥才能夠保證長期使用。目前，慢阻肺的吸入用藥有很多種，其中最主要的吸入用藥我們叫支氣管舒張劑或支氣管擴張劑。慢阻肺患者由于氣道狹窄，出現(xiàn)氣流受限。通過吸入用藥后，就可以將氣道“擴張”，氣流也會更加順暢。在正確用藥的基礎(chǔ)上，患者的肺功能也會有所提高，這樣帶來的效果就是呼吸困難減輕，運動耐力改善，活動量隨之增加，逐漸進入一個良性循環(huán)，對慢阻肺的病情改善是非常有利的。衣食住行有講究07生活中，慢阻肺患者要注意什么？孫永昌主任：首先是戒煙。大家不要有錯誤的一個概念，認為自己已經(jīng)吸煙這么多年了，現(xiàn)在戒煙還能預(yù)防慢阻肺嗎？實際上，只要把煙戒掉了，無論是對于慢阻肺的病情進展，還是患者本身的肺功能下降來說，都能夠起到一個延緩的作用。當然，還要注意避免接觸二手煙。其次，最好使用清潔燃料。如果經(jīng)常燒煤、炭、木柴以及動物糞便等來取暖，最好減少這樣的環(huán)境暴露。另外，患者應(yīng)正確佩戴口罩。在氣候寒冷或是有空氣污染的情況下，注意戴好口罩。這樣做不僅可以避免受到污染的空氣對身體產(chǎn)生影響，還可以減少冷空氣對呼吸道的刺激。08得了慢阻肺，需要忌口嗎？孫永昌主任：從慢阻肺這個疾病本身來講，其實并不需要患者忌口。但由于慢阻肺患者的身體狀況也會受到疾病的影響，因而更要注意健康飲食，做到營養(yǎng)均衡、葷素搭配。09慢阻肺患者還能運動嗎？孫永昌主任：得了慢阻肺的人，千萬不要“不動”。即使有呼吸困難，也要根據(jù)自己的身體情況選擇合適的運動，或者參加一些康復(fù)運動。具體可以咨詢醫(yī)院的康復(fù)專家，請他們制訂適合的運動處方。建議患者在體力能夠承受的范圍內(nèi)多“動一動”，這樣做也有助于改善慢阻肺癥狀。10有必要進行家庭氧療嗎？孫永昌主任：慢阻肺患者的情況各不相同。在開始家庭氧療之前，建議先咨詢醫(yī)生，根據(jù)缺氧的程度，決定是否采取家庭氧療。對于輕度或者中等程度的慢阻肺患者，如果您的血氧并不低，其實是不建議做氧療的。一起遠離慢阻肺11慢阻肺患者怎樣安度一冬？孫永昌主任：在冬天，很多慢阻肺患者咳得更嚴重了，喘得也更厲害了，這種情況叫作慢阻肺急性加重，主要有幾個原因：第一，冬天是呼吸道病毒、細菌肆虐的季節(jié)，患者容易感冒，誘發(fā)癥狀加重。第二，冷空氣的刺激也會加重呼吸道癥狀，讓患者感覺很“難熬”。第三，冬季因為取暖，空氣中的污染物濃度相對升高，而且家家戶戶通常門窗緊閉，對于慢阻肺患者來說，也是一個不利因素。慢阻肺患者想要安度一冬，首先要做好保暖，避免受涼；其次，患者外出時要戴好口罩，不扎堆、不聚集；第三，可以適當進行室外活動，比如散步、打太極拳等。12慢阻肺能不能預(yù)防？孫永昌主任：預(yù)防慢阻肺，第一要做到不吸煙、遠離二手煙；第二，慢阻肺患者要積極接種流感疫苗以及肺炎疫苗，有助預(yù)防慢阻肺急性加重。（本文根據(jù)直播內(nèi)容整理）醫(yī)者名片孫永昌，北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師、教授。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會常委兼秘書長、中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢阻肺學(xué)組副組長、中國慢阻肺聯(lián)盟副主席、北京醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會副主委、Chinese Medical Journal副總編輯、國際呼吸雜志副總編輯。國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T。從事呼吸疾病臨床與研究工作近30年，主要研究方向為慢阻肺、哮喘等慢性氣道疾病、呼吸疑難疾病和危重癥。“健康大咖談”簡介為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》，推進健康知識普及行動，充分發(fā)揮專家的技術(shù)支持作用，為人民群眾提供科學(xué)的健康科普知識，2020年初，健康中國行動推進辦向社會公布了國家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T名單。為動員專家積極參與科普活動，形成系列品牌，專家?guī)旃芾磙k公室將開展“健康大咖談——國家健康科普專家系列直播活動”，由健康中國政務(wù)新媒體平臺具體實施，力爭聚合國家級專家資源，打造精品科普欄目，并通過健康中國政務(wù)新媒體矩陣進行推廣，擴大權(quán)威科普內(nèi)容傳播。原標題：《健康大咖談 | 吸煙和TA的關(guān)系有多大？遠離慢阻肺，你需要掌握這些知識》2021年02月07日2501
0
4
-
賈新華主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 1、日常調(diào)攝，預(yù)防發(fā)病慢阻肺的發(fā)病率升高與近年來逐漸加重的吸煙、空氣污染、粉塵吸入等因素有關(guān)。吸煙日久，耗氣傷陰，煉液生痰。只有戒煙才能有效切斷這一病理過程。對于從事煤礦、造紙、水泥制造等工作的人員，應(yīng)采取相應(yīng)的措施保證通風換氣，加強職業(yè)防護。2、及時發(fā)現(xiàn)，早期處理對具有長期吸煙、大量粉塵吸入、反復(fù)呼吸道感染等危險因素的人群應(yīng)定期進行肺功能檢查，一旦檢出氣道病變盡早采取干預(yù)措施。本階段的中醫(yī)辨證多屬痰濁蘊肺，治療強調(diào)宣肺化痰，可采取中藥口服、針灸等方法。3、已病早治，延緩進展已確診慢阻肺的患者，需采取綜合治療方案，改善癥狀，祛除伏邪，顧護正氣，增強抗病能力，防止反復(fù)發(fā)作。具體方法包括以下幾種：飲食干預(yù)飲食宜清淡易消化，同時富含營養(yǎng)；避免過度飽食，忌生冷、辛辣、肥甘。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，營養(yǎng)支持也是COPD治療的重要環(huán)節(jié)。同時，一些食療的方法亦有助于補肺健脾化痰，如百合薏苡仁粥等。康復(fù)鍛煉適度的運動有利于病情康復(fù)，包括慢走、踏車等全身運動和腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸訓(xùn)練。應(yīng)根據(jù)病情制定個體化、有針對性的鍛煉方案，循序漸進，注意避免過度勞累。家庭氧療堅持長期低流量吸氧可以有效改善因缺氧造成的臟器損害、提高運動耐力、延緩肺功能惡化。2021年01月07日1200
0
0
慢阻肺相關(guān)科普號
周曉醫(yī)生的科普號
周曉 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
胸外科
1.5萬粉絲253.9萬閱讀
吳大瑋醫(yī)生的科普號
吳大瑋 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
2437粉絲15.5萬閱讀
耿鑫醫(yī)生的科普號
耿鑫 副主任醫(yī)師
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
786粉絲1130.2萬閱讀