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許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 面肌抽搐也叫面肌痙攣，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的少見病，多見于門診的病人，極少有病人因為面肌抽搐而住院。面肌抽搐雖然少見，雖然不致命，但患者卻感到實實在在的痛苦。最近連續(xù)看了幾例這樣的患者，他們表現(xiàn)出來的痛苦讓人看了也為之不忍。為什么會有面肌抽搐，就讓我們來扒一扒它背后有沒有隱藏著什么秘密。一、病因?和很多疾病一樣，面肌抽搐的病因并不明了?？赡苡僧惓用}或靜脈、罕見基底動脈瘤、聽神經(jīng)瘤、腦干梗死或多發(fā)性硬化所致，以我多年的臨床經(jīng)驗，還有一個原因值得所有醫(yī)生和病人們注意，就是面神經(jīng)炎治療后的后遺癥，而這種后遺癥導(dǎo)致的面肌抽搐的病人，往往在面神經(jīng)炎的治療中使用了針灸治療，關(guān)于這一點，國內(nèi)已經(jīng)有不少的文章報道。近年來國內(nèi)外有報道，大多數(shù)面肌抽搐有錯行血管壓迫面神經(jīng)，行顯微外科手術(shù)減壓后可得到治愈，值得關(guān)注。二、面肌抽搐的發(fā)病機理?有人推測為面神經(jīng)異位興奮或偽突觸傳導(dǎo)所致。大家看看，醫(yī)學就是這樣，我們?nèi)祟悓膊〉恼J知實在遠遠落后疾病發(fā)展的本身。三、臨床表現(xiàn)?本病大多在中年以后起病，以女性多見。在疾病的早期多為眼輪匝?。ㄑ鄄恐車募∪獍ㄑ燮さ募∪猓╅g歇性抽搐，以后逐漸擴展到一側(cè)面部其他面肌，以口角肌肉抽搐最為明顯，嚴重時可見一側(cè)面肌從眼部到嘴角周圍的肌肉都在抽搐，病人十分痛苦。四、有沒有辦法檢查出原因?相信很多病人都想知道，但很遺憾地告訴你，很難。一般可以做的檢查包括肌電圖、磁共振斷層血管造影看能否顯示面神經(jīng)受壓。五、關(guān)于診斷和排除性的鑒別診斷?這種病診斷不難，但一定要注意排除以下疾病或者說要與以下疾病進行鑒別診斷。一是功能性眼瞼痙攣，一般多局限在眼瞼且影響到雙側(cè)；二是習慣性抽動癥，多見于兒童和青壯年，常有精神性因素；三是Meige綜合征，這個綜合征又叫眼瞼痙攣-口下頜肌張力障礙綜合征，多見于老年女性。六、關(guān)于治療?上周看到兩個這樣的病人，藥物治療效果都不太好。常用的藥物有卡馬西平、加巴噴丁、鎮(zhèn)靜藥等，一般而言，藥物對一些輕癥的效果尚可，但重癥患者藥物治療實在不是很理想。目前，肉毒素A局部注射已經(jīng)成熟，而且是這種疾病見效最快的、首選的治療方法。科普文章僅供參考，涉及檢查、診斷和治療時，必須聽從主診醫(yī)生的意見。2024年12月05日
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣是一種面部肌肉異常抽搐的疾病。主要表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性、不規(guī)律地抽動，初期可能在特定情況下出現(xiàn)，如疲勞、緊張時，后期可頻繁發(fā)作。其病因可能是面神經(jīng)受血管壓迫、神經(jīng)損傷、炎癥或腫瘤等，全身性疾病也可能引發(fā)。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及影像學檢查。治療方法有藥物治療，如卡馬西平、苯妥英鈉等緩解癥狀；肉毒素注射可暫時緩解但需定期重復(fù)；手術(shù)治療如面神經(jīng)微血管減壓術(shù)適用于嚴重患者。2024年10月11日82
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣（hemifacialspasm）是一種面部肌肉不自主抽搐的疾病，通常是由面神經(jīng)受到壓迫或刺激引起。如果病情持續(xù)較長時間而未得到有效治療，可能會導(dǎo)致面部肌肉萎縮和變形。這種情況可能由于以下幾個因素造成：?●神經(jīng)損傷：面肌痙攣通常是由于面神經(jīng)受到壓迫或刺激引起的。長期的神經(jīng)壓迫或損傷可能導(dǎo)致神經(jīng)功能減退，進而導(dǎo)致肌肉無法正常工作，最終引起肌肉萎縮?！癯掷m(xù)性肌肉收縮：長期的不自主抽搐會導(dǎo)致面部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)。長期的肌肉緊張和收縮可能導(dǎo)致肌肉疲勞和損傷，進而引發(fā)肌肉萎縮?！裱汗?yīng)不足：長期的肌肉緊張狀態(tài)可能會影響局部血液循環(huán)，導(dǎo)致肌肉獲得的血液和營養(yǎng)供應(yīng)不足，從而引起肌肉萎縮?！駨U用性萎縮：由于長期的肌肉不自主抽搐，患者可能會減少面部表情和動作，尤其是在多次肉毒素注射或射頻治療后，面部肌肉的運動長時間不足，這種“廢用”現(xiàn)象會導(dǎo)致肌肉逐漸萎縮。●心理因素：長期的面肌痙攣可能會導(dǎo)致患者在社交和心理方面產(chǎn)生壓力，進而影響日常面部表情和肌肉活動，間接導(dǎo)致肌肉萎縮和變形。如果您或您的親友患有面肌痙攣，建議盡早咨詢神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科醫(yī)生，以獲得專業(yè)的治療建議和管理方案。我是王曉松醫(yī)生，關(guān)注我，為您的生活加油助力！2024年09月25日208
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 前天來了一個女性患者，她是經(jīng)一個我多年前治愈的面肌痙攣患者推薦才找到我的，見面的第一句話就是：“面肌痙攣能自己好嗎？”。她從小暈針，特別害怕做手術(shù)，她一聽說面肌痙攣需要耳后做手術(shù)就嚇得不行，所以期望著面肌痙攣如果自己能消失就太好了。?雖然這個患者的愿望是美好的，但面肌痙攣的病根兒是由于面神經(jīng)根部受到周圍血管擠壓導(dǎo)致的，也有極少一部分患者是由于面神經(jīng)根部長了腫瘤擠壓將血管強行擠壓在面神經(jīng)上導(dǎo)致的，如果不去掉病因，面部的痙攣癥狀會持續(xù)存在，還會持續(xù)加重，所以是這種病是無法自愈的。?各種藥物治療、充分休息、緩解緊張情緒、針灸、面部放松按摩等方法雖然可以暫時減輕癥狀，但也很難讓面部抽動癥狀完全消失，最終還是需要將壓迫面神經(jīng)根部的血管推移到一邊并固定牢固，才能真正去掉病因使面部恢復(fù)正常。所以聽說面肌痙攣能自愈或用非手術(shù)的方法就能治好的話，是很不靠譜的。2024年08月20日223
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣的病因是面神經(jīng)根部在顱內(nèi)段受到周圍血管擠壓導(dǎo)致的，面神經(jīng)受壓的部位隨著壓迫時間的延長，損傷程度也會逐漸加重，所以患病時間越長的患者，面部肌肉抽動的程度就會越重，這是正常現(xiàn)象。有很多患者問我，是否越早治療越好？我在這里告訴大家，面肌痙攣這個疾病很特殊，它的病因就是血管擠壓面神經(jīng)導(dǎo)致的，不管患病多長時間，也不管面部抽動程度有多重，只要是把破壞面神經(jīng)根部的血管推離開，病因就會去掉。去掉病因后，面神經(jīng)會自我修復(fù)，隨著面神經(jīng)自我修復(fù)的完成，面部抽動癥狀就會消失。所以，只要是面肌痙攣，早治療和晚治療從治愈率上來說，都是一樣的，并不是越早治療越好，而是要等到面部抽動明顯到我們這種專業(yè)的醫(yī)生很容易就能給出明確診斷時，就是治療的最好時機。如果抽動過于輕微，還有可能與其他疾病混淆，導(dǎo)致誤診反而不是好事兒。如果抽動時間過長，抽動程度過于嚴重，面部已經(jīng)出現(xiàn)了肌肉萎縮和面部變形，那時再接受神經(jīng)減壓術(shù)治療，雖然遠期治愈率雖然依舊會很好，但面部肌肉萎縮和不對稱的癥狀會遺留下來，也不是好事兒。所以面肌痙攣患者不要急于過早治療，也不要過度拖延治療時機，要在面部抽動明顯，但還沒有出現(xiàn)面部肌肉萎縮變形這個期間來治療是最佳時機。我是王曉松醫(yī)生，治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛20多年的專業(yè)醫(yī)生，今天科普面肌痙攣的相關(guān)知識，希望能為大家提供些許幫助。2024年07月22日465
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姜桂鳳主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 中醫(yī)科 兩者的主要區(qū)別在于癥狀表現(xiàn)和發(fā)病原因。典型面肌痙攣通常表現(xiàn)為陣發(fā)性的面部肌肉抽搐，可能還伴隨著同側(cè)眼瞼的跳動。這些癥狀從眼瞼開始，逐漸向下發(fā)展累及面頰部表情肌等下部面積。臨床上大部分都屬于典型面肌痙攣。發(fā)病原因主要是面神經(jīng)受到血管壓迫刺激所致。非典型面肌痙攣少見，表現(xiàn)為不典型的肌肉收縮或痙攣，可能涉及面部以外的部位，如頸部、肩部或手臂。這種類型的面肌痙攣發(fā)病原因可能較為復(fù)雜，包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、炎癥、腫瘤或外傷等。癥狀從下面肌開始，逐漸向上發(fā)展最后累及眼瞼和額肌。因此，對于面肌痙攣的患者，建議及時就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。一般來說，典型面肌痙攣可以通過手術(shù)或微血管減壓等治療方法來緩解癥狀，而非典型面肌痙攣則需要針對具體病因進行治療。2024年03月07日93
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 一陣一陣的發(fā)生在一側(cè)眼皮跳、口角抽、睜眼困難、受情緒影響，或有耳內(nèi)搏動樣雜音；發(fā)病初期，抽搐較輕，間歇期較長;隨癥狀加重，間歇期逐漸縮短；做面部自主運動(如用力閉眼、鼓腮、齜牙等)測試時，抽搐程度會加劇。如果您出現(xiàn)以上三種以上癥狀，注意了，病因在顱內(nèi)。面肌痙攣的分級癥狀，對號入座！面肌痙攣是會逐漸加重的，除了“面子”不好看外，還會導(dǎo)致眼睛睜不開、患側(cè)眼睛變小、影響患者的情緒、社交等。面肌痙攣是如何由輕發(fā)展到重的，按痙攣強度分級。0級：無痙攣1級：患者癥狀輕微，響應(yīng)外界刺激時會輕微眨眼、面肌輕度顫動；2級：患者自發(fā)、不自主地出現(xiàn)面部輕度抽搐，不伴有功能障礙；3級：患者出現(xiàn)單側(cè)面部痙攣，同時伴有輕度的功能障礙；4級：患者出現(xiàn)嚴重的面部抽搐，同時伴有功能影響，甚至如由于長時間持續(xù)的面部抽搐，不能正常生活、工作。水喝不到嘴里，飲食困難。既然病因在顱內(nèi)，會不會影響生命？面肌痙攣的病因是由于顱內(nèi)面神經(jīng)與責任血管騎跨導(dǎo)致，還有一部分繼發(fā)性的患者是由于橋小腦角區(qū)的腫瘤、囊腫等壓迫到面神經(jīng)引起面肌痙攣，如果想要鑒別的話，是需要進行核磁、顱神經(jīng)顯像檢查。這個病不會影響患者的生命周期，如果說痙攣對患者生活和工作的影響不大，可以不用考慮治療或者保守用藥。如果痙攣影響患者的社交形象，導(dǎo)致患者情緒低落，出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、情緒不穩(wěn)，出現(xiàn)功能性失明，眼睛無法睜開，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，就要考慮通過顯微血管減壓手術(shù)治療，從而徹底解除面肌痙攣的癥狀。手術(shù)方法：全麻下，于患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)行4-5cm的切口，然后開一硬幣大小的骨窗，在高倍顯微鏡下對橋小腦角區(qū)進行探查，將面神經(jīng)與責任血管以Tefflon墊片隔離，一旦責任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，面部痙攣立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。2024年01月15日404
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