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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣是什么??？面肌痙攣是一種高發(fā)的面神經(jīng)疾病，在生活中很多人都會患上這種疾病，這種疾病對患者的生活和工作有很大的影響，嚴重影響患者的心理健康。所以在面肌痙攣出現(xiàn)時我們要多去了解面肌痙攣疾病。面肌痙攣怎么回事能治好嗎?近年來，大量臨床實踐表明，面肌痙攣多是由于血管對面神經(jīng)的壓迫導致，將血管對面神經(jīng)根的壓迫解除，面肌痙攣可立即消失。目前針對面肌痙攣病因，采用顯微血管減壓術治療，此療法可以可在解除局部血管壓迫的同時，保留面神經(jīng)感覺傳導的完好，也不會出現(xiàn)面部感覺的喪失。面肌痙攣顯微血管減壓術是面肌痙攣首先的手術方法，也是目前唯一能夠根治面肌痙攣的手術。該手術是在全麻下進行，通過顯微鏡找到壓迫面神經(jīng)的責任血管，進行撥離，撥離血管后用防黏連墊片墊起，防止術后發(fā)生黏連或者再次壓迫面神經(jīng)。手術具有創(chuàng)傷性小、病發(fā)率低、安全性高等優(yōu)勢。2019年11月25日
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 半面痙攣是指一側眼、眶和眶周輪匝肌的自發(fā)痙攣性收縮，持續(xù)痙攣時間可長可短，表現(xiàn)為非意志性強烈閉眼的不斷重復。可能由多種因素造成。常見病因為第七腦神經(jīng)根在小腦橋腦角被血管結構或腫瘤壓迫。動脈增粗，行走異常，形成血管襻，騎跨壓迫面神經(jīng)根部。臨床研究發(fā)現(xiàn)血管病變占90%以上，其中小腦下前動脈占33%、小腦下后動脈占19%、迷路動脈占7%，而后顱凹腫瘤小于1%。觀察發(fā)現(xiàn)，長期的精神壓力可以觸發(fā)和加重半面痙攣，并伴有精神性疾病。同時，半面痙攣為一種慢性進展性疾病，多發(fā)于中老年人，發(fā)病率約占總人口的0.05%。男女比為1:1.8。大多數(shù)為雙側發(fā)病，平均發(fā)病年齡55.8歲，60歲以上占60%-70%。重癥者抽搐明顯，睜眼困難、影響視物，甚至引起功能性失明，也影響美觀，給患者精神和身體帶來極大的痛苦。絕大多數(shù)情況下，眼皮跳是由于用眼過度或勞累、精神過度緊張，如操作電腦時間過長、用眼太久、考前精神壓力過大等，此外眼睛屈光不正、近視、遠視或散光也可引起。這些癥狀主要是神經(jīng)末梢受刺激的表現(xiàn)，因此癥狀往往局限于一側的上眼皮或下眼皮。只要通過緩解壓力、適當休息就可得到恢復。大多數(shù)人只局限于上眼皮或下眼皮跳動，少數(shù)人眼皮跳動會逐漸加重，從單純上眼皮或下眼皮跳發(fā)展為上下眼瞼抽動，甚至發(fā)展為同側面部肌肉不自主抽動，這就是半面痙攣疾病。2019年11月25日972
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陳國強主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣屬于進展性疾病，一般是不會自愈的。面肌痙攣初期癥狀就是眼瞼跳動，經(jīng)過一段時間可連動到嘴角，嚴重的話還會連帶頸部。面肌痙攣又稱面肌抽搐、偏側面肌痙攣，表現(xiàn)為一側面部肌肉發(fā)作性、節(jié)律性的不自主抽動。多發(fā)于中老年人，女性略多見。起病多以眼瞼間歇性輕微跳動開始，逐漸擴散到一側面部的其它肌肉，口角部最易受累，可表現(xiàn)為閉眼、口角歪斜，嚴重者睜眼困難。其實，面肌痙攣這個病與情緒有一定關系，情緒一緊張、激動，患者面部肌肉就抽動的厲害點，情緒放松可能就情況相對好很多。由于面肌痙攣病程呈周期性，一段時間會好很多，讓不少人抱著僥幸心理，希望疾病能夠不治療也能逐漸減輕、甚至期望疾病能夠自愈。面肌痙攣屬于進展性疾病，隨著時間的推移，疾病逐漸加重。據(jù)臨床調查發(fā)現(xiàn)，約有80%-90%的面肌痙攣患者是由于面神經(jīng)受顱內迂曲血管搏動性壓迫所致，且隨著年齡的增長，容易血管硬化，從而加重病情。而對于發(fā)作數(shù)年不見痊愈的病人，應采取積極的治療措施，以防更嚴重的后果出現(xiàn)。2019年11月16日1168
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陳國強主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 臨床上面肌痙攣癥狀可表現(xiàn)為面部肌肉不自主地陣發(fā)性或強直性抽搐，癥狀通常于睡覺時緩解，部分患者由于鐙骨肌痙攣可導致患側耳鳴。抽搐一般從眼輪匝肌開始，逐漸擴散至同側面神經(jīng)所支配的其余面部肌肉，甚至擴展至頸闊肌，約2%的發(fā)病人群表現(xiàn)為雙側面肌痙攣癥狀。面肌痙攣發(fā)病率為11/100000，其中女性發(fā)病率為男性的兩倍，年齡段多發(fā)生于48-60歲。目前文獻統(tǒng)計患者一般于發(fā)病后8年左右由于嚴重影響生活才開始接受治療，面肌痙攣的家族性病例少見。盡管面肌痙攣無生命危險，但患者常由于面部抽搐癥狀影響外觀而經(jīng)受嚴重的精神壓力。由于眼輪匝肌抽搐，部分患者會影響雙眼視覺，痙攣癥狀通常在緊張情況下如演講時加重。面肌痙攣主要由于面神經(jīng)出腦干處（REZ）受到迂曲的小腦后下動脈血管（PICA），小腦前下動脈血管（AICA）或椎動脈血管的壓迫而引起。面肌痙攣與其它面部運動障礙性疾病如眼瞼痙攣、面癱后聯(lián)帶運動的鑒別診斷很困難，往往依賴于詳細的病史和體格檢查才能獲得準確的診斷。微血管減壓術（MVD）是根治面肌痙攣的方法，但是在考慮進行微血管減壓術治療面肌痙攣之前，應給予患者行頭顱CT或其它檢查先排除其他結構性病變，因為面肌痙攣也可能是腫瘤壓迫所致。2019年11月12日1804
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 近年來由于人們生活工作壓力增大，面部疾病的發(fā)病率越來越高，臨床比較多見的有面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、面癱等，其中，面肌痙攣主要表現(xiàn)為一側面部的不自主抽搐，多以眼瞼、面部及嘴角抽搐為主要表現(xiàn)，抽搐有時幾秒，有時數(shù)分鐘，然后自行停止，有一個間歇期。面肌痙攣發(fā)病后，多數(shù)患者因面部表情不自然，影響生活和工作，尤其一些年輕人或中年人，正是事業(yè)起步或高峰期，如果面部反復出現(xiàn)無法控制的表情動作，很容易引起誤解或反感，也會導致交友或商務談判失敗，也有些人長期擔憂病發(fā)帶來不良影響，整天心神不寧、煩躁、易怒、失眠，這又會加劇面肌痙攣發(fā)作。當患者面部肌肉萎縮，一側臉大一側臉小，俗稱“陰陽臉”，人看上去會顯得更加丑陋，會嚴重損傷年輕人的自尊心，尤其愛美的女士，從而嚴重影響生活、工作和學習，如果不進行有效治療，就會形成一個惡性循環(huán)。反復發(fā)作，反復傷害，一次比一次加重。有的女士因面容變丑遭其丈夫嫌棄而離婚。也有的中老年人出門到市場買菜都不敢抬頭，總覺得被別人笑話，時間久了就變得抑郁寡歡、自閉，幾乎斷絕了與所有朋友的來往。面肌痙攣是一種進展緩慢的疾病，初期發(fā)病癥狀輕微或沒有癥狀，很少引起重視，等表現(xiàn)出明顯癥狀多數(shù)已經(jīng)發(fā)展到中度，如果不進行治療還會繼續(xù)發(fā)展，一般來不會自行好轉或自愈。但也不排除有部分患者在某段時間內，如心情較好時，面肌痙攣的發(fā)作會明顯減輕，但往往在過一段時間后又會重新回到原來的程度。長期不治療病情會不斷加重，患者可出現(xiàn)病側面肌無力、萎縮及舌前2/3味覺喪失。當患側的面神經(jīng)麻痹而出現(xiàn)面癱，抽搐會自行停止。神經(jīng)重度損傷后很難恢復，治療也會更加困難。如果面神經(jīng)嚴重壞死，會導致永久性面癱，除了做神經(jīng)移植外，幾乎沒有修復的可能。2019年11月04日931
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 大部分患者，在發(fā)病初期由于眼皮跳癥狀，認為只是影響面子問題，沒能引起重視，在醫(yī)學上，眼皮稱之為眼瞼。眼瞼有兩種肌肉，一種叫做眼輪匝肌，形狀似車輪，環(huán)繞著眼睛，當它收縮時眼瞼就閉合；另一種肌肉叫提上瞼肌，當它收縮時眼睛就睜開。這兩種肌肉不斷收縮、放松，眼睛就能睜開和閉合。如果支配這兩種肌肉的神經(jīng)受到某種因素的刺激，兩種肌肉同時興奮，就會出現(xiàn)反復收縮，甚至痙攣或顫動，眼皮就會不由自主地跳動。出現(xiàn)眼皮跳時，多數(shù)人自己感覺明顯，旁人卻看不出來，只有個別人能被旁人看到眼皮跳。 眼皮跳可分為生理性和病理性兩種 生理性眼皮跳不需治療，很多人經(jīng)歷過生理性眼皮跳，其發(fā)作是一過性的，發(fā)作時間很短，常常只是幾秒鐘，跳動程度也不嚴重。這種眼皮跳一般不需要進行特殊處理。只要閉眼睛休息一會兒，進行局部按摩或熱敷一下，眼皮跳就會消失。 病理性眼皮跳需要治療，有的人不光是眼皮跳，甚至連嘴角和半邊臉都一起抽動，并感覺到惡心、頭暈。這種眼皮跳只有在找到并消除病因后才能使之停止。其病因包括勞累、緊張和疾病。比較嚴重的病理性眼皮跳是面肌痙攣后引起的。這種眼皮跳是顱內疾病的征兆，主要因為支配眼皮的肌肉運動的面部神經(jīng)根部被血管壓迫，產生異常神經(jīng)沖動引起，很難自愈，應當盡早請神經(jīng)外科醫(yī)生檢查治療。 唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景博士介紹，如果出現(xiàn)長時間并逐漸加重的眼皮跳，應及時到醫(yī)院就診。如果確定為血管壓迫面神經(jīng)根部造成面肌痙攣，應及時行微血管減壓術進行治療。 需要提醒的是，長期面肌痙攣得不到有效治療，并發(fā)其他并發(fā)癥 大部分面肌痙攣患者由于發(fā)病時沒有疼痛感覺，只是感覺不好看等問題，認為是無傷大雅的小事，治療常會不了了之，唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景博士介紹，面肌痙攣患者如果長期不治療，可能會導致其他并發(fā)癥的發(fā)生，在治療方法的選擇時也需要慎重，面肌痙攣本身就怕刺激，有時針灸反而會加重病情。服藥對一些輕型患者可能有效，但中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。注射肉毒素治療三個月到六個月癥狀又復發(fā)，而且連續(xù)注射可能會逐漸造成面神經(jīng)的損害?；颊邞秸?guī)醫(yī)院接受微創(chuàng)手術治療。目前，臨床上通過顯微血管減壓術治療面肌痙攣，技術成熟，風險較小，是目前常用的手術根治方法。 需要提醒的是：繼發(fā)性面肌痙攣患者應該盡早接受治療，腦腫瘤導致顱內神經(jīng)、血管壓迫，血管的搏動就會導致神經(jīng)短路，面神經(jīng)興奮性增強，出現(xiàn)面肌痙攣。壓迫神經(jīng)產生疼痛的血管稱之為“責任血管”，常見的責任血管有：小腦上動脈、小腦前下動脈、小腦后下動脈、椎動脈等。如果是腦腫瘤導致面肌痙攣，如果救治不及時，可能會造成嚴重的并發(fā)癥。2019年10月31日1204
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣不治療只會越來越重，面部痙攣會影響人們的正常生活和飲食休息，不徹底治療會導致面部癱瘓，所以，越不治療越難治。 面肌痙攣作為常見性的面部肌肉所產生的痙攣性抽搐現(xiàn)象，在形成之后對于每個患者自身的面部肌肉控制以及表情演示方面都會有所影響，因此是需要通過對其有效進行檢查并確定個人的情況后，選擇性進行治療和護理，才可以將面肌痙攣的問題進行解決后而達到根治性目的。 面肌痙攣不治療只會越來越重，對于面肌痙攣這個異常癥狀的存在，它的不規(guī)律性抽搐現(xiàn)象是會導致患者自身的面部表情、肌肉等多個方面受損，因此是一定要進行治療才行。因為在隨著時間的有效推移之后，面肌痙攣是有可能會引起神經(jīng)性失調或是面癱的問題，從而導致面部受損的程度加重，且有可能會引起一系列的不適和后遺癥，所以說，面肌痙攣不治療肯定是不可以的，因為不治療只會導致病情加重。 在確定面肌痙攣形成后，盡管是可以通過認真的治療且對個人的痙攣性抽搐問題進行處理后，也有可能會存在極少的后遺癥情況，畢竟個人的面肌痙攣程度有所不同，加上后期的自我治療方式所取得效果有所差異，所以在進行治療之后，也有可能會因此而使面肌的恢復不夠徹底，從而形成局部面肌麻痹的一個現(xiàn)象，因此在后遺癥方面也有可能會存在的，只是幾率性比較低。 面肌痙攣不治療只會越來越重，面肌痙攣治療要得到重視，若不治療會影響到患者后期的一個面部肌肉運作。但也有個別會存在后遺癥。2019年10月29日1500
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陳國強主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 眼皮跳、臉上老是抽動需要治療嗎？眼皮跳、臉上老是抽動，醫(yī)學上叫做面肌痙攣。和三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機制相似，面肌痙攣的發(fā)病也和神經(jīng)被血管壓迫有關系。打個比喻：神經(jīng)也是穿著衣服的，我們叫神經(jīng)束膜，但是管面部肌肉活動的面神經(jīng)在從腦子里發(fā)出的這一段被一根血管壓住了，時間久了，衣服就爛掉了，結果面神經(jīng)就變成光著身子了。這樣血管搏動就傳導到神經(jīng)，造成了面神經(jīng)興奮放電，表現(xiàn)在患者身上就是眼皮跳、臉抽動。面肌痙攣會不會引起中風、會不會面癱？面肌痙攣和中風、面癱沒有什么直接的關系，主要是造成患者本人的不舒服。特別是對于年輕的患者，眼皮跳、臉抽動肯定會影響平時的生活，尤其是社交?？梢韵胂笠幌?，談對象的時候，眼皮跳、臉抽動，對方看了肯定覺得奇怪，搞不好的話這個對象就吹了。還有，有的患者的工作經(jīng)常需要和客戶談判，一緊張就眼皮跳，那也不行，客戶的單子就跟著跑了。所以，雖然面肌痙攣不至于引起嚴重的后果，但是對于不少患者還是有治療的要求。2019年10月17日1111
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陳國強主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣是神經(jīng)外科常見的一種神經(jīng)功能性疾病，近十年來國內中老年人面肌痙攣的發(fā)病率增加了13%，約為1/10萬，多數(shù)屬于原發(fā)性面肌痙攣。病因是顱內血管壓迫面神經(jīng)出腦干的根部引起的面部抽搐發(fā)作，疲勞、精神緊張、情緒激動時癥狀會加重。人隨著年齡增大，顱內血管發(fā)生硬化移位，有些血管就容易和面神經(jīng)接觸并造成壓迫，引起面神經(jīng)出現(xiàn)脫髓鞘改變，造成神經(jīng)纖維之間電流“短路”，引發(fā)面部肌肉不自主抽動。原發(fā)性面肌痙攣多見于40歲以上的中年人，而年輕人血管彈性好，早期很少發(fā)病，年輕人如果發(fā)現(xiàn)眼部、嘴角等不由自主抽動，及早前往醫(yī)院神經(jīng)外科進行腦部腫瘤篩查。面肌痙攣采用微血管減壓術治療是可以得到根治的。因其療效確切不易復發(fā)，極少造成面部感覺障礙，為越來越多的患者所接受。2019年10月12日2325
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 很多人不把眼皮跳放在心上，有些人可能已經(jīng)持續(xù)跳了一年，但直到出現(xiàn)了嘴角抽動才去看醫(yī)生。如果是面肌痙攣，雖然不會有太嚴重的后果，但一只眼睛頻繁抽動，讀書看報等還是會有障礙。有的病人一倒開水眼睛就睜不開了，有的病人一過馬路眼睛就閉起來了，這種“功能性盲”很容易造成一些嚴重的后果。因此，日常需重視鑒別面肌痙攣癥狀的出現(xiàn)，避免病情延誤導致健康受損程度進一步增加。面肌痙攣即面部一側抽搐,個別人會出現(xiàn)雙側痙攣，精神越緊張、激動痙攣越嚴重。由于面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動，所以一般不會引起人們的重視，經(jīng)過一段時間病灶形成，發(fā)展成為面肌痙攣，連動到嘴角，嚴重的連帶頸部。大家在平時要重視對面肌痙攣的了解，尤其在患病后，患者要抓緊治療，把病情嚴格控制好，避免痙攣程度的增大導致發(fā)生面癱的危險，那樣患者將會面臨痛苦漫長的治療過程。面肌痙攣對患者的影響，面肌痙攣為一種半側面部不自主抽搐的病癥。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個面部。本病多在中年后發(fā)生，常見于女性。面肌痙攣患者初期首選藥物控制面肌痙攣常用的藥物為卡馬西平、苯妥英鈉，藥物治療只能面肌痙攣疾病起到一定的控制作用起不到根治的作用，并且由于每個人對藥物的耐受程度不同，所表現(xiàn)出來的藥物不良反應不同。面肌痙攣如果不治療危害有多大？一、抽搐，表現(xiàn)為不規(guī)律、快速、陣發(fā)性的抽搐。起病初期抽搐較輕，持續(xù)時間較短，僅僅幾秒鐘，以后逐漸持續(xù)數(shù)分鐘或更長，但間歇時間會慢慢縮短，抽搐會頻繁加重。二、強直性，會導致面肌痙攣患者的情緒緊張、無法說話、疲勞、同側眼不能睜開、口角向同側歪斜、安靜時減輕，睡眠時消失，情緒激動時加重。少數(shù)患者在抽搐時可有輕度的面部疼痛，個別患者可伴有耳鳴、同側頭痛。三、除了面部肌肉陣發(fā)性的抽搐外。少數(shù)患者在晚期可伴有患側輕度的面部肌肉癱瘓。極少數(shù)面肌痙攣患者常常是兩側先后發(fā)病，面肌痙攣的主要癥狀多表現(xiàn)為一側抽搐停止后，另一側再發(fā)作，并且一側比另一側重。四，原發(fā)性面肌痙攣女性發(fā)病比較多見，大部分患者在中年之后發(fā)病，主要表現(xiàn)為一側的眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，之后會隨著病情的發(fā)展逐漸的擴展到一側面部的其他面肌，是面肌痙攣患者病情初期的癥狀表現(xiàn)。如果藥物控制效果的甚微或患者如何耐受藥物副反應的患者，應盡早考慮手術，顯微血管減壓術是在手術顯微鏡下將位于面神經(jīng)根部走行異常、并對面神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開，并固定，使血管不接觸到面神經(jīng)，從而解除血管對面神經(jīng)根部的壓迫,恢復面神經(jīng)的正常功能，使面肌抽搐消失。首先，在手術前可通過磁共振掃描了解神經(jīng)和血管關系，使手術有的放矢。其次術中在顯微鏡下操作，視野清晰，有利于保護周圍重要的神經(jīng)血管，最大程度降低并發(fā)癥。在有經(jīng)驗的治療中心，手術的有效率約為95%，并發(fā)癥的可能性低于1%。唐都醫(yī)院王景博士介紹，面肌痙攣患者一般不痛不癢，大部分患者在出現(xiàn)面肌痙攣癥狀后，認為只是影響面子問題，置之不理，但是長期的病情進展，會影響到患者精神心理，聽力與視力問題，因此一般建議患者在出現(xiàn)面部肌肉無故抽搐，就需要盡早就醫(yī)確診，規(guī)范治療。2019年10月08日973
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