-
張勇主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 病友袁女士來自東莞。五年前察覺右側下眼瞼及面部不自覺抽動，當時未在意。后期在情緒激動、大笑或做表情動作時常出現(xiàn)不自主抽動加重的情況，在當?shù)蒯t(yī)院就診，改善效果不明顯，近2個月出現(xiàn)右側面部抽搐頻繁，已經(jīng)影響日常生活。病友通過學習張勇教授自媒體科普視頻判斷自己疑似面肌痙攣，了解到張勇教授是廣東省神經(jīng)外科領域專家，每年主刀面肌痙攣手術200臺以上，遂于慕名至廣州找張勇教授診治。張勇教授經(jīng)面診初步判斷病友為面肌痙攣，后做肌電圖檢查，結果為側方擴散陽性，面神經(jīng)存在壓迫，確診為面肌痙攣。張勇教授在充分與病友交流溝通后，舒緩了病友對手術的擔心和恐懼，并確定進行微創(chuàng)血管減壓手術。張勇教授歷時2小時，輕松開展手術，抽搐問題迎刃而解，手術進展順利。創(chuàng)面干凈，傷口縫合整齊。術后病友情況非常穩(wěn)定，右側眼瞼及面部不再抽動，手術圓滿成功！病友已于20日出院回家休養(yǎng)。溫暖的笑容，自信的光芒再次回到了病友的生活之中，病友表示：非常開心，這次找對了專家！恭喜病友手術成功，感謝專家的傾情付出。不由自主眼皮跳、面部抽，當心是面肌痙攣。面肌痙攣是一種常見的面部疾病，多于40歲后起病。面肌痙攣多以下眼皮抽搐開始，抽搐時眼裂會變小，病情會發(fā)展成口角抽搐、甚至頸部肌肉抽搐。面肌痙攣最初發(fā)作時癥狀很輕，一般是從眼皮跳，逐漸發(fā)展成為面部抽搐。但若不給予治療，病情會發(fā)展得越來越嚴重。嚴重者眼輪匝肌重度痙攣，使眼不能睜開，整個面肌及同側頸闊肌均可發(fā)生痙攣，從而影響行走和工作，并可伴輕度無力和肌萎縮。面肌痙攣嚴重抽搐時除了會影響視力，病程過長的話，還有可能引起局灶的面神經(jīng)損傷，導致面部肌肉不對稱，有可能手術后也不能恢復到完全對稱的樣子。張勇教授提醒，當出現(xiàn)不自主地頻繁眼皮跳、面部肌肉抽動的時候，需要引起重視，警惕面肌痙攣，及時到正規(guī)醫(yī)院，切勿錯過最佳治療時機！2022年06月27日
281
0
0
-
姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 門診中，經(jīng)常會見到一些有十幾、二十幾年甚至三十多年病史的面肌痙攣患者，在這些患者中我們能發(fā)現(xiàn)一個顯而易見的問題，就是面肌痙攣它是不會自行恢復或者通過藥物、理療、針灸等保守治療的方法達到治愈的目的。那么面肌痙攣不治療，最終會發(fā)展到什么程度？面肌痙攣是怎么來的？面神經(jīng)從大腦出發(fā)，一路延伸到面部，并在這里分成5支，包括顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支，分別主管面頰及頸部等不同部位。面神經(jīng)就好比是一根電纜，內部包含著許多根電線，每根電線都支撐著不同的肌肉功能。由于異常行走的血管壓迫面神經(jīng)，造成電纜及其內電線的外皮破損，產(chǎn)生漏電及錯誤供電，就會造成受壓神經(jīng)主管的肌肉不自的抽搐。哪根面神經(jīng)分支受壓迫，它支配的肌肉就可能抽動；受累的面神經(jīng)分支越多，抽動的范圍越大，病情就越嚴重。就像兩根“管子”日積月累地摩擦，時間越久，受損就越嚴重。面肌痙攣不治療會發(fā)展到什么程度?抽搐范圍擴大94%的面肌痙攣都是從眼皮跳動開始的，在病情進展到中度時，抽動會蔓延到鼻翼、嘴角甚至頸部連帶抽動。這個發(fā)展的速度是因人而異的，有的人可能是半年時間，有的人可能是一年，但病情發(fā)展的總體方向是一致的。抽搐頻率增加我們知道面肌痙攣的癥狀是呈間歇性的，發(fā)作間歇期，患者是完全正常的。在患病初期，發(fā)作頻率比較小，可能一天只有幾次，但隨著時間的推移，發(fā)作頻率會越來越高，可能一天會發(fā)作十幾次、幾十次，甚至有的患者睡覺時都會被抽醒。出現(xiàn)持續(xù)抽搐面肌痙攣在患病初期只是單側眼睛抽動，隨著病情的漸漸發(fā)展，而抽動的程度會漸漸加重，到了后期，患者會出現(xiàn)持續(xù)抽搐的現(xiàn)象?？赡芤贿B幾分鐘眼睛無法睜開，這種情況對于需要長期開車或者從事危險性工作的人群，甚至過個馬路都可能造成一定的風險，對患者的正常工作、生活都是有特別大的危害。面肌痙攣20年出現(xiàn)持續(xù)抽搐病例患側眼睛變小面肌痙攣的患者，由于眼瞼肌肉長期不自主地抽搐，肌肉會慢慢僵硬。時間一長，眼睛會通過不自主變小來阻止、對抗抽搐。所以，看上去患側眼睛會明顯比正常一側的眼睛小。臨床上很多患者在做完面肌痙攣顯微血管減壓手術后會出現(xiàn)眼睛“變大”或者“出現(xiàn)”雙眼皮。目前臨床上公認的唯一可以根治面肌痙攣的方法是顯微血管減壓術，手術的方式是在患側耳后發(fā)際內，開一個硬幣大小的孔，顯微鏡下將血管和面神經(jīng)分開，解除壓迫。壓迫解除后，面肌痙攣所產(chǎn)生所有癥狀都會消失。2022年06月14日370
0
0
-
張勇主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 生活中，有些人經(jīng)常不由自主地，出現(xiàn)面部肌肉震顫或抖動，尤其在緊張時癥狀更嚴重。近日，一名高考生就因焦慮緊張，突發(fā)面肌痙攣。在廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科的治療下，面部恢復良好。該院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師提醒，有的患者由于不了解，容易將面肌痙攣誤以為是面癱，如果出現(xiàn)了顏面部問題，建議盡快去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科診治。◤高考生焦慮緊張，突發(fā)面肌痙攣今年18歲的小陳（化名）正讀高三，因為臨近高考，出現(xiàn)了一側眼皮跳等癥狀，有時還會出現(xiàn)臉頰部的跳動。本以為是壓力過大，沒想到，一兩個月過去了，癥狀沒有消失，這讓她本來就焦慮的情緒更添煩躁。于是，小陳在其他醫(yī)院做了頭顱MR檢查，顯示血管壓迫到神經(jīng)，并進行了手術治療。然而，術后效果不理想，還出現(xiàn)了聽力下降和輕度的面癱。這時，小陳意識到問題更嚴重，在朋友的介紹下，找到了廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師張勇。經(jīng)過仔細檢查張勇主任對著小陳連連搖頭：“你這個癥狀保守治療即可，不能因為著急就去做，沒有充分指征的手術！”張勇主任強調，出現(xiàn)一側眼瞼、口角抽搐等癥狀，至少持續(xù)3個月以上，才能臨床診斷為面肌痙攣；癥狀持續(xù)在半年以內的患者，需要做肌電圖誘發(fā)出異常的側方擴散，才能計劃手術?！邦^顱MR發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)存在血管走行相近或壓迫，正常人身上也是存在的，并不能完全按照影像學去診斷是否面肌痙攣?！睆堄轮魅握f。◤大叔面部抽搐，誤以為是面癱近日，湖南高大叔（化名）自覺面癱，在老鄉(xiāng)介紹下，來到省二醫(yī)神經(jīng)外科診室，找到張勇主任。張勇主任初步檢查后，認為是面肌痙攣。但有時面癱后的肌肉聯(lián)動也與面肌痙攣很相似，需進一步診斷確認。根據(jù)面診觀察及結合病史，張勇主任診斷高大叔是原發(fā)性的面肌痙攣，而不是面癱。“有些地方接觸面肌痙攣這個疾病較少，會誤診為面神經(jīng)炎引起的面癱，這種情況在臨床也是不少見的?！蓖晟萍‰妶D檢查后，高大叔雙側的面神經(jīng)功能是對稱的，但左側面神經(jīng)側方擴散陽性，更證實是原發(fā)性的面肌痙攣。明確診斷后，高大叔順利完成了手術。但是在出院后1周，高大叔又出現(xiàn)“面癱”癥狀。這可把他嚇壞了，以為手術失敗了。再次回到省二醫(yī)神經(jīng)外科檢查發(fā)現(xiàn)，高大叔左側的抬頭紋、法令紋比右側變淺了，一講話時嘴巴向右側歪了。張勇主任解釋，面肌痙攣術后發(fā)生的面癱有兩種，由于分離血管與面神經(jīng)之間的粘連而導致的面神經(jīng)水腫，稱為早發(fā)性面癱，這種面癱在手術后即刻出現(xiàn)；第二種是由于受涼等因素引發(fā)的面神經(jīng)炎，又稱為遲發(fā)性面癱，這種面癱多發(fā)生在手術后的一個月之內，以術后2周左右發(fā)生最多。“無論是這兩種當中的哪一種面癱，大多數(shù)都是有機會恢復的，特別是遲發(fā)性面癱，絕大部分可以恢復的完全正常，恢復期多數(shù)在3個月之內，發(fā)生面癱之后最好咨詢有關的醫(yī)生，進行必要的輔助治療恢復會更快更好?！报徝婕’d攣≠面癱治療方式大不同面肌痙攣和面癱都是面神經(jīng)出現(xiàn)了問題，都會引起患者顏面部的癥狀，但是卻是兩種不同的疾病。張勇主任介紹，面肌痙攣患者早期可能會有眼瞼不自主的跳動，就是眼皮跳。隨著時間的推移、病情的加重，會出現(xiàn)眼瞼、面部肌肉，尤其是鼻翼、口角肌肉不自主的抽動。病情嚴重時，甚至會出現(xiàn)眼睛睜不開、嘴角歪斜，甚至無法說話。一般在勞累、緊張的時候加重，而在休息的時候緩解。這種情況常常呈現(xiàn)陣發(fā)性，中間可有休息緩解時期。而面癱一般表現(xiàn)為一側額紋的消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝的變淺，以及口角的歪斜。在吞咽的時候，可能會有食物留存于齒頰之間；在喝水的時候，出現(xiàn)口角漏水；在鼓起的時候出現(xiàn)漏氣。張勇主任說：“面肌痙攣的發(fā)病時間比較長，病情遷延發(fā)展，逐漸加重；而面癱是突然發(fā)病，急性發(fā)病?？赡茉谝灰怪g，休息起床之后，就出現(xiàn)癥狀?！弊鳛閮煞N不同的疾病，面肌痙攣和面癱治療方式也大不相同。張勇主任介紹，面肌痙攣最根本的治療方式是手術治療，常用的手術方式就是顯微血管減壓術，治療的主要原理是使用tefflon棉片，把受到壓迫的面神經(jīng)和責任血管進行手術分隔，解除血管的壓迫，治愈率高達98%。這種方式也是目前國際上公認的最有效、最安全并可以根治面肌痙攣的方法。而面癱一般是采用藥物保守治療，主要是通過營養(yǎng)神經(jīng)來促進神經(jīng)功能的恢復。2022年05月23日588
1
1
-
姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣表現(xiàn)為一側面部不自主的抽搐。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。起病多從眼瞼（眼皮跳），之后逐漸發(fā)展為面頰、口角肌肉、至涉及整個面部。通常起病于眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，然后隨著疾病的發(fā)展和發(fā)作，出現(xiàn)同側顏面部不自主的上揚和抽動或者出現(xiàn)眼睛睜不開的現(xiàn)象。部分患者可伴有同側頭暈、耳鳴、流淚。專家解析面肌痙攣會影響壽命嗎？姜海濤教授表示，面肌痙攣不會影響患者的生命周期，本身不是一種致命的疾病。但不及時治療，可影響患者的生活質量，給患者的精神心理造成很大的危害。門診中有一位30多歲的患者，因為面肌痙攣無法正常上班，整天把自己關在家里，也沒有了社交。以前非常愛美的她，在患病不化妝、不出門，每天蓬頭垢面?；颊吣赣H說：“孩子30歲的年齡看上去像50歲，只要是看到什么辦法可以治療面肌痙攣，都會帶孩子去嘗試，針灸、中藥等方式都嘗試過?！泵婕’d攣會給患者造成哪些影響？心理影響長期面部抽搐使患者患者感到心煩意亂，無法工作或學習，甚至無法睜眼，不能行走，造成患者心理壓力增大，情緒低落。使患者變得越來越自卑和自閉，易怒、煩躁，嚴重影響著病人的身心健康。事業(yè)影響面肌痙攣發(fā)病后，如果面部反復出現(xiàn)無法控制的表情動作，很容易引起誤解或反感，也會導致交友或商務談判失敗。容貌改變使患者面部肌肉萎縮，一側臉大一側臉小，俗稱“陰陽臉”，人看上去會顯得更加丑陋，會嚴重損害患者的自尊心，尤其愛美的女士，總擔心被人嘲笑。從而影響患者的社交、生活、工作和學習。面肌痙攣是怎么形成的？面神經(jīng)就好比是一根電纜，內部包含著許多根電線，每根電線都支撐著不同的肌肉功能。異常行走的血管的長期壓迫，造成電纜及其內電線的外皮破損，產(chǎn)生漏電及錯誤供電，導致不該收縮的肌肉出現(xiàn)了異常的收縮。表現(xiàn)為不受自主控制的眼皮跳、嘴角抽搐等。在正常人或面肌痙攣病人正常的一側面部，電刺激面神經(jīng)的其中一支，其他分支不會興奮；而電刺激面肌痙攣一側的一支神經(jīng)，其他分支也出現(xiàn)興奮，這就是所說的異常肌電反應(AMR)。2022年05月18日293
0
0
-
姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣，又稱面肌抽搐。表現(xiàn)為一種半側面部不自主抽搐的病癥。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，勞累、精神緊張時癥狀加重。面肌痙攣對患者最大的危害不僅是影響面子問題，更嚴重的是對患者的生活、社交、心理造成的危害。很多患者在患病后容易走進治療誤區(qū)，耽誤病情。面肌痙攣常見的誤區(qū)有哪些？誤區(qū)一、面肌痙攣不治療可以自愈司女士患有左側面肌痙攣20多年，因一直沒有找到有效的治療方法，就在當?shù)刈鲞^針灸、按摩等治療。但隨著時間的推移，病情卻越來越嚴重，經(jīng)常一連三到五分鐘都睜不開眼睛。一次偶然的機會她陪親友在交大一附院看病的時候，才知道自己的面肌痙攣是可以治愈的。隨后她找到西安交大一附院姜海濤教授進行了顯微血管減壓手術治療，術后眼皮跳才消失。因此，面肌痙攣一般不會自愈，并且會隨著病情的進展癥狀逐漸加重。誤區(qū)二：臉上打針，可以治愈面肌痙攣,保守治療沒有副作用?面部注射肉毒素對局部肌肉痙攣可有一定的緩解效果，是一種保守的外周治療方法，注射位置準確的話，可有一定的效果，若注射部位不準確，可出現(xiàn)痙攣無法緩解，甚至出現(xiàn)長久的后遺癥如面癱?？偟膩碚f，注射肉毒素是早期治療面肌痙攣的較為保守的方法，但是沒有辦法做到治愈、也沒有辦法做到不留后遺癥。誤區(qū)三：針灸可以治愈面肌痙攣?扎針的主要方法是行面神經(jīng)外周分支的毀損，阻止其誘發(fā)痙攣。其實，外周神經(jīng)的毀損短時間內可獲得痙攣緩解的效果，但遠期療效不佳，外周神經(jīng)再生后，面神經(jīng)主干的傳導再次傳至面肌，又可再次引發(fā)痙攣。而且，外周神經(jīng)毀損可導致永久的面癱，比肉毒素的副作用還要大。誤區(qū)四：做顯微血管減壓手術風險太大，不可取面肌痙攣的病因是面神經(jīng)在腦干出口區(qū)域受到血管壓迫所致，顯微血管減壓手術的原理是通過手術的方式將壓迫面神經(jīng)的血管和神經(jīng)分離并采用神經(jīng)墊片隔開，壓迫解除了，抽搐的問題也就隨之消失。避免了血管的搏動性、沖擊性刺激，95%以上的患者抽搐都會徹底消除，完全治愈。2022年05月07日147
0
0
-
郭烈美副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 神經(jīng)外科 什么是面肌痙攣？有什么癥狀？原因是什么？它有多普遍？如何診斷？有哪些治療選擇？預后如何？?概述面肌痙攣是一種顱神經(jīng)過度活躍癥，會導致面部肌肉不自主地收縮。面肌痙攣通常表現(xiàn)為一側面部不自主抽搐。這種抽搐通常從眼眶周圍開始，隨著疾病的進展擴散到其他面部肌肉。癥狀甚至可以在睡眠期中持續(xù)存在。治療選擇包括藥物治療和手術。然而，手術是唯一可以徹底治愈面肌痙攣的方法。?什么是面肌痙攣？面肌痙攣是一種顱神經(jīng)過度活躍癥，會導致面部肌肉不自主地收縮。這種情況部分是由血管等結構壓迫面神經(jīng)引起的。面神經(jīng)從腦干發(fā)出，出顱后分成5個分支，支配面部活動。當面神經(jīng)受到壓迫時，它會變得過度活躍，并向面部肌肉發(fā)出不由自主地活動的信號，從而導致一側面部抽搐和痙攣。這種情況通常并不痛苦，但可引起社交障礙并給患者帶來心理壓力，嚴重者也可影響視力。?有什么癥狀？面肌痙攣患者通常表現(xiàn)為一側面部不自主抽搐。這通常從眼眶周圍開始，隨著疾病的進展擴散到其他面部肌肉。這些癥狀甚至可以在睡眠期間持續(xù)存在。長時間抽搐會導致視力障礙，從而使閱讀和駕駛等活動變得困難。一些患者抱怨患側有“滴答”的聲音，這是由中耳稱為鐙骨肌的小肌肉收縮引起的。癥狀會隨著心理壓力和說話而加重惡化。?原因是什么？面肌痙攣被認為是由腦干水平的面神經(jīng)（顱神經(jīng)VII）受壓（由血管或腫瘤等結構）、腦干內面神經(jīng)核團過度活躍或這2個情況的組合。一種稱為貝爾麻痹的疾病也會導致面肌痙攣。?它有多常見？據(jù)估計，每?100,000人中有11人發(fā)生面肌痙攣，并且在女性中更為常見。癥狀的發(fā)作主要發(fā)生在生命的第四或第五個十年。平均而言，患者在找到明確的治療之前患有這種疾病大約8年。不幸的是，這種疾病經(jīng)常被誤診。?如何診斷？面肌痙攣主要依據(jù)臨床診斷。尚未發(fā)現(xiàn)任何成像或測試方式可以可靠地診斷這種情況。獲得詳細的病史和體格檢查對于做出正確診斷至關重要。高分辨率磁共振成像?(MRI)可以幫助識別壓迫面神經(jīng)的血管。但是，也有可能沒有發(fā)現(xiàn)異常。?有哪些治療方案？面肌痙攣的治療選擇包括藥物治療和手術。肉毒桿菌毒素?(Botox)注射可以幫助減少痙攣，但它不能治療問題的原因。如果藥物治療失敗，微血管減壓手術可以為大多數(shù)患者提供持久的緩解。藥物卡馬西平、氯硝西泮、巴氯芬和加巴噴丁等藥物已用于治療面肌痙攣。但需要注意有包括疲勞、疲憊和藥效不佳等副作用。肉毒桿菌素注射可以減少痙攣，但在3至6個月的肉毒桿菌素的藥效周期后抽搐會逐漸恢復，這可能需要重復治療。另外，這些注射可能會損傷一些面神經(jīng)的運動神經(jīng)末梢，引起一些患者在治療后出現(xiàn)面部無力，盡管痙攣成功緩解。?手術由于藥物提供的短暫和暫時的緩解，大多數(shù)患者決定進行面肌痙攣手術。外科醫(yī)生的經(jīng)驗對于安全和有利的結果至關重要。一些外科醫(yī)生更愿意對癥狀更嚴重、至少持續(xù)?1至2年的患者進行手術。通常不建議對健側聽力損失的患者進行手術，因為聽力損失可能是手術的并發(fā)癥，因此雙耳完全聽力損失對這些患者來說是一個大風險。手術后，患者的痙攣可能會逐漸消退。?偶爾會出現(xiàn)遲發(fā)性面癱或無力，但這是暫時的，對地塞米松等藥物反應良好。手術的其他并發(fā)癥包括感染、腦積水、腦脊液滲漏、出血和顱神經(jīng)功能喪失。?預后如何？每個病人面肌痙攣消除的速度各不相同。?一些患者在手術后可能仍然有痙攣，但隨著時間的推移，抽搐通常會完全停止。2022年04月27日471
0
1
-
張勇主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣，主要以一側面部肌肉陣發(fā)性的不自主抽搐為特點，多局限于單側，是一種臨床常見的緩慢進展的周圍神經(jīng)疾病，在情緒激動或緊張時癥狀又會進一步加重。疾病類型：面肌疼攣可分為典型面肌疼攣和非典型面肌疼攣兩種。典型面肌痙攣是指痙攣癥狀從眼瞼開始，并逐漸向下發(fā)展累及面頰部表情肌等下部面肌，而非典型面肌痙攣是指痙攣從下部面肌開始，并逐漸向上發(fā)展最后累及眼臉及額肌。臨床上非典型面肌痙攣較少，絕大多數(shù)都是典型面肌痙攣。?病因：血管壓迫主要是臨近的小腦下前動脈、小腦下后動脈、椎動脈、基底動脈或粗大靜脈血管，壓迫面神經(jīng)根所致，這部分患者約占80%-90%。占位性病變橋小腦角區(qū)的肉芽腫、腫瘤及囊腫壓迫面神經(jīng)也可引起面肌疼攣，這部分患者約占0.8%。?典型癥狀●面肌痙攣發(fā)病初期，多表現(xiàn)為眼輪匝肌間歇性抽搐，即“眼角跳動”?！耠S病情進展，逐漸緩慢擴散至一側面部的其他面肌(口輪匝肌和面部表情肌)，甚至可累及同側頸闊肌，其中以口角肌肉的抽搐最為明顯?！駠乐卣呖梢鹈娌刻弁?，出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳內搏動樣雜音。少數(shù)患者在病程晚期可伴有患側面肌輕度癱瘓。●抽搐的程度輕重不等，短則數(shù)秒，長則十余分鐘，有間歇期。發(fā)病初期，抽搐較輕，間歇期較長；隨癥狀加重，間歇期逐漸縮短。疲倦、情緒激動或緊張、面部自主運動(如用力閉眼、鼓腮等)時，抽搐程度會加劇，入睡后停止。?相關檢查????面肌痙攣的診斷主要根據(jù)病史及面肌陣發(fā)性抽動特點，神經(jīng)系統(tǒng)無其他陽性體征，輔助檢查包括電生理檢查和影像學檢查，電生理檢查監(jiān)測到異常肌反應時，即可確診為面肌痙攣。影像學檢查包括CT和MRI，用于輔助確診及明確可能導致面肌痙攣的顱內病變。鑒別診斷面肌痙攣需要與下列疾病進行鑒別診斷。Meige綜合征又稱頭面部肌張力障礙綜合征，多見于老年女性，初期為雙側眼瞼痙攣，后期可伴有口、舌、面肌、下頜喉及頸肌肌張力障礙，精神緊張使痙攣加劇。局灶性運動性癲癇雖然有面肌局限性抽搐，但抽搐范圍大，局限面肌者較少，多波及頭、頸、肢體。腦電圖可有癲癇波放電.習慣性面肌痙攣常見于兒童及青壯年，為雙側眼瞼強迫運動，可自主控制，肌電圖正常。面肌治療藥物治療、肉毒素注射和微血管減壓術是其主要治療手段，預后良好。藥物治療對于早期改善癥狀有一定作用，但長期效果欠佳。肉毒素局部注射治療是目前最常用的非手術治療面肌痙攣的方法。微血管減壓術是唯一能徹底治愈面肌痙攣的治療方法。?藥物治療面肌痙攣治療的常用口服藥物包括卡馬西平、奧卡西平以及安定等。備選藥物為苯妥英鈉、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴噴丁及氟哌啶醇等。肉毒素治療肉毒素治療的機制是運用肉毒素阻斷神經(jīng)肌肉的傳遞，降低面肌疼攣的程度。常用藥物為注射用A型肉毒毒素。手術治療微血管減壓術是針對病因進行治療的手術方法，指在顯微鏡下將壓迫血管與面神經(jīng)隔熱開，這是國內外廣泛應用的治療面肌痙攣的方法。其治療有效率為90%~98%，復發(fā)率在3%-10%之間，治愈率高，復發(fā)率低。術后管理1個月內應注意保暖，減少遲發(fā)性面癱的發(fā)生；因疲倦、情緒激動或緊張、面部自主運動時，抽搐程度會加劇，因此，面肌痙攣患者日常需保證充足的休息和睡眠時間，保持心情舒暢，避免出現(xiàn)情緒緊張、心理壓力大，并注意清淡飲食。2022年04月19日549
0
3
-
陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣和面癱是一回事兒嗎？?面肌痙攣容易出現(xiàn)斜眼歪斜現(xiàn)象，但跟面癱是完全不同的疾病，治療方式也是完全不同。那么怎么區(qū)別這兩個疾病呢？面癱就是面肌痙攣嗎？面癱和面肌痙攣都是面神經(jīng)的問題，但二者是完全不同的疾病，治療方式也是不同。面癱是指面肌癱瘓，由于各種原因導致的面神經(jīng)受損而引起的病灶，主要表現(xiàn)為面部表情肌運動障礙，如嘴歪、做表情時眉頭抬不起來、沒有額紋、眼瞼閉合不全、患側鼻唇溝變淺、嘴歪向健全的一側、不能鼓氣、喝水漏等癥狀。而面肌痙攣則是一種陣發(fā)性不自主的面肌肌肉抽動和跳動，通常先出現(xiàn)眼瞼的不自主跳動，進而發(fā)展到口角，嚴重時可擴展到整個半側臉部。如果癥狀持續(xù)三個月，便可被診斷為面肌痙攣?？傊?，面癱是面部肌肉運動功能障礙，面部痙攣是肌肉陣發(fā)性的抽動。面肌痙攣有哪些典型癥狀1、頻繁眨眼：絕大部分患者為單側發(fā)生，偶有雙側情況出現(xiàn)。2、持續(xù)的眼睛跳：面神經(jīng)受到血管壓迫的刺激，兩種肌肉同時興奮，就會出現(xiàn)反復收縮，甚至痙攣或顫動，眼皮就會不由自主地跳動。3、面部抽搐：主要是支配面部肌肉運動的顴支面神經(jīng)異常沖動引起面部頻繁抽動。4、嘴角抽搐：主要是支配面部肌肉運動的頰支面神經(jīng)異常沖動引起嘴角頻繁抽動或歪斜，重者可累及頸肩肌肉。5、其他癥狀：少數(shù)患者在抽搐時伴有面部的輕度疼痛（稱為抽搐痛），個別患者還可伴有頭痛、病側耳鳴、耳聾。部分患者由于長期抽搐可出現(xiàn)病側面肌無力、萎縮及舌前2/3味覺喪失。目前治療面肌痙攣的方法有不少，建議患者及時到院就診，如果久病不治會出現(xiàn)長期發(fā)作，不能自愈。面肌痙攣怎么護理面肌痙攣患者主要病因就是因為顱內神經(jīng)血管與神經(jīng)發(fā)生騎跨導致，保守治療方法可以達到暫時控制異常跳動的目的，但是容易復發(fā)。如果想要徹底達到根治的目的，還需解除神經(jīng)血管的壓迫。面肌痙攣除了要及時進行權威的治療之外，日常的護理措施也是減緩發(fā)病的一個環(huán)節(jié)，可以采取以下護理方式：1、在面肌痙攣的護理方面要堅持，護理本身就是一個漫長的過程，只有堅持了才能起到效果。2、患者的飲食要有規(guī)律，營養(yǎng)，均衡，吃含維生素B族的食物。3、患者日常生活中要保持充足的休息和睡眠時間。4、保持一個良好的心理狀態(tài)。面肌痙攣的患者都知道，面肌痙攣心理越緊張病情越嚴重，所以生活中應當保持心情舒暢、平靜，忌沖動、生氣、惱怒、精神緊張、激動。?面癱如何做康復訓練在配合治療的同時，日常生活中可以進行面部肌肉鍛煉緩解不適。1、努嘴訓練主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳喸鸭』謴秃?，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓練努嘴時同時訓練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。2、聳鼻訓練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復。有少數(shù)患者不會聳鼻運動，在訓練時應注意往鼻子方向用力。3、抬眉訓練抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運動功能最容易恢復?？蓢诨颊呱咸峤扰c患側的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復。4、鼓腮訓練鼓腮訓練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復。鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側口輪匝肌進行鼓腮訓練?；颊吣軌蜻M行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。5、閉眼訓練???閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復。如果您生活中有關于神經(jīng)系統(tǒng)疾病如“面癱、面癱后遺癥、面神經(jīng)炎、眼瞼痙攣、嘴歪眼斜、三叉神經(jīng)痛、腦病后遺癥、腦血管病、神經(jīng)損傷、脊髓損傷、等神經(jīng)系統(tǒng)疾病”或者想了解治療方法以及預防措施均可在線咨詢，收到您的反饋我會第一時間為您解答。2022年04月02日5334
0
10
-
2022年03月24日212
0
1
-
楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 近些年來，面肌痙攣這種面部神經(jīng)疾病在生活中頻繁出現(xiàn)。那么什么人容易得面肌痙攣呢？據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，四十歲以上中老年人是面肌痙攣的高發(fā)人群。由于面肌痙攣的主要病因是面神經(jīng)根部受到血管的壓迫，而人的血管會隨著年齡的增長不斷老化，再加上中老年人容易得高血壓、高血糖、高血脂等，這些因素會造成動脈硬化，使血管走行發(fā)生異常，從而壓迫到面神經(jīng)根部，引起面部抽搐。得了面肌痙攣，多數(shù)患者的眼瞼部位會出現(xiàn)不由自主的跳動、抽搐，慢慢的會發(fā)展到面部其他的肌肉。病情嚴重者，出現(xiàn)眼瞼變小，兩側不對稱的問題，還可能出現(xiàn)面部萎縮，對患者的外觀形象和正常生活帶來很大麻煩，需要通過科學的治療才能讓患者早日擺脫此病的折磨。顯微血管減壓術是高倍顯微鏡精準定位的手術，安全有效，手術部位在耳后發(fā)際線內切口硬幣大小，在高倍顯微鏡下精準找到壓迫面神經(jīng)的血管后將其游離，通過手術用特殊材料Teflon棉墊片，將壓迫血管從神經(jīng)上徹底隔離開，讓血管與神經(jīng)不再接觸，從而徹底消除了引起面肌痙攣的病因，面肌痙攣會立即或逐步停止跳動，而且對面神經(jīng)不會任何損傷。隨著該項手術技術的日臻完善，特別是其具有的微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及低復發(fā)率和低并發(fā)癥發(fā)生率等特點，尤其是能完全保留血管、神經(jīng)功能。另外，顯微血管減壓術還成功用于治療三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等疾病。對病人而言：手術者的經(jīng)驗以及在手術中正確的判斷和操作對手術結果有重要影響，顯微血管減壓術治療面肌痙攣已成為我院神經(jīng)外科的特色治療項目之一。2022年03月20日245
0
0
面肌痙攣相關科普號
倪兵醫(yī)生的科普號
倪兵 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
1349粉絲38萬閱讀
譚志剛醫(yī)生的科普號
譚志剛 主治醫(yī)師
中南大學湘雅二醫(yī)院
神經(jīng)外科
105粉絲1.3萬閱讀
丁勝超醫(yī)生的科普號
丁勝超 副主任醫(yī)師
航天中心醫(yī)院
神經(jīng)外科
82粉絲4.8萬閱讀