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蘭津主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 神經(jīng)外科 原發(fā)性面肌痙攣（HemifacialSpasm，HFS），又稱面肌抽搐，多數(shù)在中年以后發(fā)病，女性較多。病程初期多為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，逐漸緩慢擴(kuò)展至一側(cè)面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴(yán)重者甚至可累及同側(cè)的頸闊肌，但額肌較少累及。抽搐的程度輕重不等，為陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐。初起抽搐較輕，持續(xù)僅幾秒，以后逐漸處長可灰數(shù)分鐘或更長，而間歇時(shí)間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁加重。嚴(yán)重者呈強(qiáng)直性，致同側(cè)眼不能睜開，口角向同側(cè)歪斜，無法說話，常因疲倦、精神緊張、自主運(yùn)動(dòng)而加劇，但不能自行模仿或控制其發(fā)作。原發(fā)性面肌痙攣的主要病因：顱內(nèi)小腦前下或者小腦后下動(dòng)脈壓迫面神經(jīng)，神經(jīng)受到動(dòng)脈搏動(dòng)的反復(fù)壓迫刺激所致。面肌痙攣的治療方法：面肌痙攣可以先予以藥物治療，常用的藥物有卡馬西平、奧卡西平等。在口服藥物無效、對(duì)于上述藥品出現(xiàn)過敏反應(yīng)或無法忍受藥物相關(guān)副作用如頭暈等情況時(shí)，可以選擇手術(shù)治療。目前常用的手術(shù)方式是顯微血管減壓術(shù)（microvasculardecompression，MVD）。該手術(shù)是通過微創(chuàng)的手術(shù)方式，分離顱內(nèi)的小腦動(dòng)脈與被卡壓神經(jīng)之間的間隙，同時(shí)在其間墊上隔離墊片，達(dá)到解除動(dòng)脈壓迫，進(jìn)而從根本上緩解神經(jīng)性疼痛、肌肉痙攣的目的。仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科顱神經(jīng)微創(chuàng)治療中心是以微創(chuàng)治療為理念，開展世界上最為先進(jìn)的神經(jīng)內(nèi)鏡下微血管減壓手術(shù)（endscopemicrovasculardecompression，EMVD）。通過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，目前三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣手術(shù)的有效緩解率達(dá)到98%以上。為國內(nèi)外患者微創(chuàng)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣提供了有效的技術(shù)保障。2022年03月09日
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宗慶華副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣指的是一側(cè)面部肌肉不能夠自己控制，痙攣性的收縮，就是眼睛抽動(dòng)，嘴角抽動(dòng)，面肌痙攣分為兩大類，一類叫做原發(fā)性面肌痙攣，又叫特發(fā)性面肌痙攣，你從外表上是找不到引起面肌痙攣的確切的病因，另一類就是與之相對(duì)應(yīng)的，我們稱之為繼發(fā)性面肌痙攣。所謂的繼發(fā)性就是我們可以找到一個(gè)明確的病因引起面肌痙攣，這個(gè)病因往往是在橋小腦角區(qū)，在這個(gè)區(qū)域里面有很多的顱神經(jīng)，又叫腦神經(jīng)，其中包括了面神經(jīng)，我們知道面神經(jīng)是支配面部肌肉運(yùn)動(dòng)的一根神經(jīng)，如果在橋小腦角區(qū)走形的面神經(jīng)受到了腫瘤的壓迫導(dǎo)致的面肌痙攣我們就稱之為繼發(fā)性面肌痙攣，當(dāng)然了，壓迫這個(gè)面神經(jīng)的不僅僅包括一些顱內(nèi)的腫瘤，也可以是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，動(dòng)靜脈畸形等等，那么這種繼發(fā)性面肌痙攣，影像學(xué)檢查往往可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變的一些證據(jù)。2022年02月14日287
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孫洪濤主任醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 昨天一個(gè)外地朋友給我打電話說自己得了面癱，非常焦慮，癥狀發(fā)作時(shí)候給我錄段小視頻，我一看，這是典型的面肌痙攣。我發(fā)現(xiàn)生活中有好多人分不清什么是面肌痙攣和面癱。今天給大家科普一下這兩種疾病。 老百姓平時(shí)所說的面癱就是周圍性面神經(jīng)麻痹，或者叫貝爾麻痹。目前確切的病因尚不明確，長期以來被認(rèn)為是和嗜神經(jīng)病毒感染有關(guān)，很多患者受風(fēng)著涼和上呼吸道感染后發(fā)病。通常是急性發(fā)病，表現(xiàn)為口角向健側(cè)歪斜，流口水、說話漏風(fēng)，吹口哨或者發(fā)笑時(shí)尤為明顯，病側(cè)額紋消失，鼻唇溝變淺，眼裂擴(kuò)大。病側(cè)不能做皺額、抬眉、閉目、露齒、鼓氣和吹口哨的動(dòng)作。部分患者還會(huì)伴有耳后疼痛。 面肌痙攣，又叫面肌抽搐，他是一側(cè)的面部肌肉陣發(fā)性不自主的抽動(dòng)，沒有神經(jīng)系統(tǒng)和其他陽性體征的周圍神經(jīng)疾病，發(fā)病原因也尚未明確。目前公認(rèn)的發(fā)病原因是面神經(jīng)根部出腦干區(qū)根部受血管受異常血管壓迫引起神經(jīng)脫髓鞘改變。中老年女性多見，表現(xiàn)為陣發(fā)性、快速不規(guī)律的面部肌肉抽動(dòng)，多見于一側(cè)，兩側(cè)發(fā)病少見，起病多從眼瞼下緣開始，輕微抽動(dòng)逐漸向口角，整個(gè)面部肌肉擴(kuò)展。持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，精神緊張、疲憊時(shí)加重，不伴有疼痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查，除了面部肌肉的抽動(dòng)外，沒有明顯陽性體征。這是兩鐘疾病臨床表現(xiàn)區(qū)別。 治療方面，面神經(jīng)麻痹以皮質(zhì)類固醇激素和B族維生素結(jié)合理療針灸治療，同時(shí)注意保護(hù)暴露的角膜。對(duì)于長期不愈合的患者也可考慮手術(shù)治療。面肌痙攣早期也可考慮營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，多數(shù)癥狀改善不明顯，目前公認(rèn)的解決痙攣的方案是顯微血管減壓術(shù)，有效推離壓迫在面神經(jīng)根部的異常血管，他也是目前公認(rèn)的最有效解決面肌痙攣的治療方案。2022年02月08日294
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 眼皮跳，相信很多人都經(jīng)歷過，“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”這種說法更是家喻戶曉。但實(shí)際上，眼皮跳多半與休息不好或緊張有關(guān)，過一會(huì)兒就會(huì)恢復(fù)正常，跟“吉兇”根本沒有關(guān)系。需要注意的是，有一部分人的眼皮會(huì)持續(xù)抽動(dòng)，甚至進(jìn)一步加重這可能就是面部痙攣了，它是一種病是不能自愈的，出現(xiàn)這種情況需要警惕，務(wù)必到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行治療。哪種眼皮跳需引起重視？1、不反復(fù)可緩解的眼皮跳無大礙 在絕大多數(shù)情況下，眼皮跳是因?yàn)橛醚圻^度或勞累、精神過度緊張，如操作電腦時(shí)間過長、用眼太久、考前精神壓力過大等。此外，眼睛屈光不正、近視、遠(yuǎn)視或散光、眼部炎癥等也可引起眼皮跳。這些癥狀主要是神經(jīng)末梢受刺激的表現(xiàn)，因此往往局限于一側(cè)的上眼皮或下眼皮。如果因屈光不正出現(xiàn)眼皮跳動(dòng)，通常視力矯正后也可得到緩解。2、持續(xù)性且加重的眼皮跳要重視還有一種眼皮跳動(dòng)，每天跳很多次，每次持續(xù)幾秒鐘，而且越來越頻繁，從單純的上眼皮或下眼皮跳動(dòng)發(fā)展為上下眼瞼抽動(dòng)，甚至發(fā)展為同側(cè)面部肌肉的不自主抽動(dòng)。出現(xiàn)這種癥狀就不要拖延了，需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，因?yàn)楹芸赡苁敲婕’d攣。面肌痙攣早期的眼皮跳與常見的眼皮跳沒有明顯區(qū)別，但普通的眼皮跳在跳動(dòng)一段時(shí)間后逐漸消失，不會(huì)遺留任何后遺癥。怎樣診斷與鑒別面肌痙攣？1、面肌痙攣的臨床診斷主要依據(jù)患者典型的癥狀：單側(cè)面部肌肉非自主、陣發(fā)性、反復(fù)發(fā)作的抽搐，精神緊張、焦慮和心理壓力過大都會(huì)誘發(fā)或加重發(fā)作，面部肌肉的運(yùn)動(dòng)如用力閉眼、鼓腮等也會(huì)誘發(fā)痙攣發(fā)作，甚至在睡眠和麻醉狀態(tài)下也會(huì)發(fā)作。?2、面肌痙攣人群注意事項(xiàng)：注意防寒，尤其是早晚氣溫變化比較明顯的季節(jié)；辛辣刺激可加重病情，如濃茶、無鱗魚、煙酒、咖啡等，應(yīng)少食用；面肌痙攣患者在日常生活中應(yīng)該多進(jìn)行鍛煉；還要保證有足夠的休息和睡眠時(shí)間，保持心情愉悅。對(duì)于面肌痙攣，如果不采取有效且安全的治療會(huì)給患者帶來一定心理困擾，甚至出現(xiàn)一臉大一臉小等面部肌肉萎縮的情況。所以出現(xiàn)文中提到的癥狀請(qǐng)第一時(shí)間就醫(yī)檢查！2022年01月22日542
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王來興副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 神經(jīng)外科 眼角和或一側(cè)面部，為什么會(huì)不受控制的肌肉抽抽？你的臉的一側(cè)的肌肉不由自主地抽搐，叫做半面痙攣或叫做，面肌痙攣（Hemifacialspasm）。半面痙攣是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，通常是由血管碰壓力面神經(jīng)或血管跳動(dòng)刺激了面神經(jīng)而導(dǎo)致；也可能是由面神經(jīng)損傷或腫瘤引起的；有時(shí)也可能是未知的原因引起的。癥狀：半面痙攣的常見癥狀包括肌肉的顫搐或面部肌肉收縮。通常：局限在一側(cè)臉部無法控制的無痛這種收縮往往開始于眼瞼，然后逐漸加重，進(jìn)而影響到同側(cè)的臉頰和嘴巴。起初，半面痙攣的呈一過性發(fā)作，沒有規(guī)律，但最終，通常在幾個(gè)月或幾年后，幾乎不間斷地發(fā)作。偶爾，兩邊的臉都可能出現(xiàn)半面痙攣發(fā)作。然而，雙側(cè)臉不會(huì)同時(shí)一起發(fā)作。原因：半面痙攣通常是由血管觸及面部神經(jīng)引起的。它也可以由面部神經(jīng)損傷或腫瘤引起的。有時(shí)沒有可識(shí)別的原因。半面痙攣有時(shí)可能被下面的因素鎖觸發(fā):臉部的肌肉運(yùn)動(dòng)焦慮精神壓力疲勞點(diǎn)擊鏈接，隨時(shí)咨詢點(diǎn)擊鏈接，進(jìn)入上海長海醫(yī)院官方網(wǎng)頁，搜索并預(yù)約王來興的專家號(hào)2021年12月09日630
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杜秀玉主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.定義面肌痙攣主要表現(xiàn)為一側(cè)眼瞼、面部肌肉、陣發(fā)性/不自主的抽搐。這種疾病幾乎都是單側(cè)的，雙側(cè)面肌受累屬于嚴(yán)重面肌痙攣（小于5%）。2.病因2.1原發(fā)性面肌痙攣（最常見的原因是后顱窩血管異常/擴(kuò)張，導(dǎo)致面神經(jīng)受壓。）2.2繼發(fā)性面肌痙攣面肌痙攣可繼發(fā)于以下病因：創(chuàng)傷、面癱、腦干病變（如多發(fā)性硬化癥、中風(fēng)）、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、乳突和耳朵感染（中耳炎、膽脂瘤）、腮腺腫瘤、后顱窩Chiari畸形和其他結(jié)構(gòu)異常。3.流行病學(xué)全世界面肌痙攣的患病率為：女性14.5/10萬、男性7.4/10萬，女性發(fā)病率是男性的兩倍。通常開始于成年，大約在40到60歲之間。4.發(fā)病特點(diǎn)這種陣攣性抽搐始于眼瞼，表現(xiàn)為同側(cè)眼睛短暫、間歇、無痛、非自愿眨動(dòng)抽搐。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼睛抽搐引起眉毛抬高。幾個(gè)月到幾年后，這種不規(guī)則的抽搐逐漸累及面部肌肉（下部）甚至頸部肌肉。睡眠期間持續(xù)收縮是面肌痙攣的特征之一，這可能會(huì)使患者睡眠障礙和失眠。還有可能合并耳鳴、耳痛和聽力喪失。壓力、疲勞、飲食和焦慮通常會(huì)加重癥狀。面肌痙攣是一種慢性進(jìn)行性過程，但10%的病例可以看到自發(fā)緩解。5.面肌痙攣與高血壓的關(guān)系40%的面肌痙攣患者同時(shí)患有高血壓。6.治療策略6.1外科治療外科治療是全球公認(rèn)的解決根本原因的唯一永久性治療方案。最嚴(yán)重的面肌痙攣和肉毒桿菌毒素治療無效的患者首選。選擇的手術(shù)是微血管減壓，需要將面神經(jīng)從異常血管中釋放出來。術(shù)后第一年，據(jù)報(bào)道微血管減壓手術(shù)的平均成功率為80%至98%。當(dāng)患者術(shù)后至少2年無癥狀時(shí)，很少出現(xiàn)復(fù)發(fā)性面肌痙攣（1%）。6.2內(nèi)科治療針灸治療肉毒素治療口服藥物治療（卡馬西平、加巴噴丁、苯二氮卓類（氯硝西泮）、抗膽堿藥、巴氯芬、氟哌啶醇等）7.鑒別診斷面癱、咬肌痙攣、抽動(dòng)癥、部分性癲癇發(fā)作、梅杰綜合征2021年11月27日361
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 日前，顱神經(jīng)疾病專家王景教授網(wǎng)上工作站，有患者留言： 前陣子發(fā)現(xiàn)左眼經(jīng)常跳，現(xiàn)在和人聊天的笑的時(shí)候，感覺面部肌肉特別不自然的抽動(dòng)，想問下是不是面肌痙攣？ 王景教授介紹：面肌痙攣還有一個(gè)醫(yī)學(xué)的名稱叫做面肌抽搐，呈現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)病變，面肌痙攣(HemifacialSpasm，HFS)又稱面肌抽搐，即面部一側(cè)抽搐(個(gè)別人出現(xiàn)雙側(cè)痙攣)，為一種半側(cè)面部不自主抽搐的病癥，抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個(gè)面部。 可表現(xiàn)為原發(fā)性的，也可以是繼發(fā)性的。面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)型面肌痙攣，一種是面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀表現(xiàn)上區(qū)分出來。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制；面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動(dòng)作產(chǎn)生；為電擊樣、抽搐發(fā)作，有間歇期，自己不能控制。發(fā)作時(shí)，病人半側(cè)面肌強(qiáng)勁地、陣發(fā)性抽搐，眼瞼緊閉，口角歪斜，抽搐時(shí)間短則數(shù)秒，長則10余分鐘。從而嚴(yán)重影響視力、語言、飲食和工作。有時(shí)可和三叉神經(jīng)痛同時(shí)發(fā)作。 面肌痙攣的診斷主要靠醫(yī)生看到特征性的臨床表現(xiàn)。但患者仍需要進(jìn)行頭磁共振檢查。有條件的醫(yī)療單位有專門針對(duì)面肌痙攣的磁共振檢查方法(3D—TOF和FIESTA檢查序列)。如果沒有這方面的條件，也應(yīng)該行頭磁共振平掃檢查，其目的在于：(1)了解有無導(dǎo)致繼發(fā)性面肌痙攣的顱內(nèi)病變，如腫瘤、腦血管畸形(AVM)、顱底畸形等；(2)明確有無與面神經(jīng)存在解剖接觸的血管，顯示出血管的類別、粗細(xì)以及對(duì)面神經(jīng)的壓迫程度。 面肌痙攣有哪些治療方法?能根治嗎? 面肌痙攣可供選擇的治療方法較為局限，除微血管減壓術(shù)外難以獲得根治效果。 1.藥物治療：包括卡馬西平(得理多)、奧卡西平以及安定等，以卡馬西平最為常用，效果相對(duì)較好。早期可減輕部分病人面肌抽搐癥狀，隨服藥時(shí)間延長效果逐漸減弱。常用于發(fā)病初期、無法耐受手術(shù)或者拒絕手術(shù)者以及作為術(shù)后癥狀不能緩解者的輔助治療。藥物治療可有肝腎功能損害、頭暈、嗜睡、白細(xì)胞減少、共濟(jì)失調(diào)、震顫等不良反應(yīng)，如發(fā)生藥物不良反應(yīng)即刻停藥。特別指出的是，應(yīng)用卡馬西平治療有發(fā)生剝脫性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的剝脫性皮炎可危及生命。 2.肉毒素注射：多數(shù)病人對(duì)初次注射肉毒素有效，可緩解約3～4個(gè)月，可再次注射，但療效逐漸減退。主要應(yīng)用于不能耐受手術(shù)、拒絕手術(shù)、手術(shù)失敗或術(shù)后復(fù)發(fā)、藥物治療無效或藥物過敏的成年病人。當(dāng)出現(xiàn)療效下降或嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)慎用。過敏性體質(zhì)者及對(duì)本品過敏者禁止使用。 3.顯微血管減壓手術(shù)(MVD)：針對(duì)病因治療，是唯一的根治性治療選擇。通過外科手術(shù)將導(dǎo)致面肌痙攣的血管推移離開面神經(jīng)而達(dá)到根治目的。2021年10月25日352
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 大部分面肌痙攣患者初期癥狀就是眼皮跳，長期的眼皮跳得不到有效控制，組成眼瞼的肌肉中有一種叫做眼輪匝肌的，它環(huán)繞著眼睛，就像一個(gè)扁圓的車輪。當(dāng)它收縮時(shí)，眼睛就會(huì)關(guān)閉。兩只眼睛的眼輪匝肌分別被兩根“面神經(jīng)”掌控著。平時(shí)我們的眼睛一直在不停地眨，這樣就可以把淚液刷到角膜和結(jié)膜上，從而營養(yǎng)和保護(hù)眼球表面的結(jié)構(gòu)，只是人并不會(huì)有什么明顯感覺。但如果掌管眼瞼肌肉的神經(jīng)受到了過度刺激，就會(huì)指揮著肌肉反復(fù)收縮，讓眼皮連續(xù)活動(dòng)，人就感覺好像是眼皮在跳了。如果你的眼皮總是每天都要跳上很多次，而且越來越頻繁，持續(xù)一個(gè)月還不好，那就該去醫(yī)院看看了。正常情況下，神經(jīng)和血管各司其職相安無事。但隨著人的生長、年齡增大，血管也在慢慢發(fā)生變化。而隨著年齡的增長，血管好像也松懈變長了，慢慢變得彎彎曲曲。彎曲了的血管有時(shí)候會(huì)不小心碰到周圍的神經(jīng)，隨著血管每搏動(dòng)一次，這根血管就對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生一次壓迫，天長日久之后，神經(jīng)表層的髓鞘就被局部磨損了，就好像電線用久了，外面的那層塑料皮被磨掉了一樣。如果電線的塑料皮沒了，絕緣性變差了，就可能跟它周圍的電線發(fā)生短路，神經(jīng)也類似。如果面神經(jīng)“短路”了，局部神經(jīng)的電傳導(dǎo)就發(fā)生了改變，面肌活動(dòng)就會(huì)增強(qiáng)，我們就出現(xiàn)了眼皮跳，甚至是整個(gè)半張臉都在抽動(dòng)。醫(yī)學(xué)研究顯示，面肌痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑蚓褪敲嫔窠?jīng)根部受血管壓迫所致。我們左右兩側(cè)的面肌分別受兩根面神經(jīng)控制，而兩根神經(jīng)很少會(huì)同時(shí)都被壓迫到，所以面肌痙攣往往是單側(cè)發(fā)病，比如早期的時(shí)候是一側(cè)眼皮跳，嚴(yán)重了之后不僅眼皮跳，同側(cè)的嘴角也會(huì)跟著抽動(dòng)，甚至有人出現(xiàn)同側(cè)的耳鳴、下巴抽動(dòng)，但很少出現(xiàn)兩邊都跳的情況。很多人不把眼皮跳放在心上，有些人可能已經(jīng)持續(xù)跳了一年，但直到出現(xiàn)了嘴角抽動(dòng)才去看醫(yī)生。如果是面肌痙攣，雖然不會(huì)有太嚴(yán)重的后果，但一只眼睛頻繁抽動(dòng)，讀書看報(bào)等還是會(huì)有障礙。眼瞼痙攣的癥狀除了眼皮跳，有時(shí)候還會(huì)表現(xiàn)為眼皮發(fā)緊發(fā)沉，睜眼睛比較費(fèi)勁兒，甚至有時(shí)候看起來眼皮往下耷拉著。因?yàn)檠鄄€痙攣都是兩側(cè)的眼皮同時(shí)出問題，嚴(yán)重時(shí)如果兩只眼睛同時(shí)睜不開，問題就麻煩了。有的病人一倒開水眼睛就睜不開了，有的病人一過馬路眼睛就閉起來了，這種“功能性盲”很容易造成一些嚴(yán)重的后果。隨著病情的進(jìn)展，面聽神經(jīng)長期受到血管騎跨，也會(huì)造成聽力問題。面肌痙攣比較明顯、影響到日常生活和工作時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用卡馬西平；如果眼皮、口角抽動(dòng)特別厲害，可以注射A型肉毒素，在一定時(shí)間內(nèi)暫時(shí)緩解痙攣的癥狀。其實(shí)，治療面肌痙攣?zhàn)钣行У膬蓚€(gè)方法就是注射肉毒素和顯微血管減壓術(shù)。但是唯一能夠根治的辦法只有一個(gè)——顯微血管減壓術(shù)。95%的患者手術(shù)后癥狀立刻就會(huì)消失；部分患者需要數(shù)月到才會(huì)消失。一般情況下，患病8年以內(nèi)的面肌痙攣患者，手術(shù)后治愈率能達(dá)到93%；但是患病長于8年的患者，治愈率要低一些。因?yàn)槊嫔窠?jīng)長期受壓，會(huì)出現(xiàn)一些水腫、脫髓鞘（類似電線脫皮短路）的現(xiàn)象，導(dǎo)致治愈率下降。那么，面肌痙攣在什么情況下需要做手術(shù)？1、面部抽動(dòng)影響工作，如果是從事教師，銷售，前臺(tái)服務(wù)等工作，面部的抽動(dòng)會(huì)影響雙方的交流。2、抽動(dòng)連眼睛都抽得閉上，視力也受到影響。3、因?yàn)殚L期的抽動(dòng)，面部感覺非常不適，感到不輕松。一般來說，面肌痙攣這個(gè)疾病會(huì)越來越嚴(yán)重，所以不要報(bào)僥幸心理，希望以后能夠好轉(zhuǎn)。如果覺得面抽困擾您的工作生活，還是早日決定手術(shù)，目前的技術(shù)發(fā)展越來越高，這個(gè)手術(shù)也是越來越安全。面肌痙攣的主要特點(diǎn)：一側(cè)面部，間斷性的抽搐，或伴有耳鳴、聽力下降。抽搐多是從眼周開始，逐漸擴(kuò)散到口周直至整個(gè)臉部。一般不伴有口歪眼斜，面肌痙攣的主要原因就是因?yàn)檠軌浩让嫔衤犐窠?jīng)所致。當(dāng)然，也有一小部分是因?yàn)槟[瘤的原因(膽脂瘤、橋小腦腳腫瘤)。這里介紹的主要是前一種原因所致的面肌痙攣，如果是后一種原因所致的面肌痙攣，您可能還會(huì)伴有其他癥狀，治療方面也會(huì)相對(duì)復(fù)雜一些。顯微血管減壓手術(shù)如何治療？西安交大一附院姜海濤教授介紹：一般認(rèn)為，在面肌痙攣患者發(fā)病兩年，通過藥物保守治療效果甚微，才考慮手術(shù)治療。但是目前我們認(rèn)為，只要確診為原發(fā)性，特別是年輕患者，可盡早進(jìn)行手術(shù)治療。顯微血管減壓術(shù)是目前唯一針對(duì)病因治療，可治愈的方法。手術(shù)方法：全麻下，于患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)縱行4-5cm的直切口，然后開一直徑為2cm的骨孔，在高倍顯微鏡下對(duì)面神經(jīng)走行區(qū)進(jìn)行探查，將面神經(jīng)與責(zé)任血管以Tefflon墊片隔離，一旦責(zé)任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，絕大多數(shù)患者術(shù)后面部痙攣立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。整個(gè)手術(shù)過程大概需兩小時(shí)。2021年09月22日566
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