-
邢毅主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣面肌痙攣也稱“面抽”，為發(fā)作性一側(cè)面部肌肉不受控制抽動，多為單側(cè)，極少兩側(cè)同時出現(xiàn)。發(fā)病初期為眼角抽動，后來出現(xiàn)口角抽動，逆向發(fā)展的較少見?？梢蚺d奮、疲勞、緊張而加重，越是重要場合，越是不想讓它跳的時候，反而越跳的厲害。面肌痙攣多見于中老年，多是由血管壓迫面神經(jīng)根，使面神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生病理性改變所致。如果患者受面肌痙攣的長期折磨，可能引發(fā)憂郁、焦慮、強(qiáng)迫人格、精神分裂、社交恐懼等變化，間接危害到患者的生命安全。為避免面肌痙攣帶來更大的傷害，面肌痙攣出現(xiàn)應(yīng)盡早診治。面肌痙攣的分類面肌痙攣是神經(jīng)外科常見病，可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其發(fā)病原因截然不同。原發(fā)性面肌痙攣的病因是由于顱內(nèi)面神經(jīng)附近血管（小腦前下動脈、椎動脈、基底動脈）長期壓迫面神經(jīng)根區(qū)，進(jìn)而誘發(fā)面部肌肉抽動（面肌痙攣很少有靜脈壓迫所致）；繼發(fā)性面肌痙攣常見于面神經(jīng)附近占位性病變（腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、膽脂瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫等）壓迫面神經(jīng)根區(qū)，進(jìn)而誘發(fā)眼角、口角抽動。面肌痙攣的首選治療面肌痙攣的治療首選微血管減壓術(shù)，因?yàn)槲⒀軠p壓術(shù)是唯一針對病因治療面肌痙攣的方法。采用耳后小弧形切口，打開約1元硬幣大小骨窗，應(yīng)用顯微外科技術(shù)移開壓迫面神經(jīng)的責(zé)任血管，在面神經(jīng)和責(zé)任血管之間植入特殊的減壓材料teflon墊棉，達(dá)到術(shù)后面部肌肉抽動消失的效果。微血管減壓術(shù)不破壞面神經(jīng)，保留了面神經(jīng)的完整性和生理功能，微創(chuàng)、安全性高、恢復(fù)快，提高患者生活質(zhì)量，目前已經(jīng)成為臨床治療面肌痙攣的首選方法。面肌痙攣的手術(shù)時機(jī)及常見責(zé)任血管面肌痙攣經(jīng)3個月以上觀察無好轉(zhuǎn)，逐步加重，這時可考慮手術(shù)治療，因?yàn)槊婕’d攣沒有有效的保守治療手段。常見的責(zé)任血管①小腦前下動脈；②小腦后下動脈；③椎動脈。 微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣效果怎么樣面肌痙攣的患病者治療通常的手術(shù)方式是微血管減壓術(shù)，術(shù)中需要找到壓迫面神經(jīng)的血管進(jìn)行撥離，用特殊的teflon墊棉隔開血管，解除面神經(jīng)的壓迫，使面神經(jīng)得到減壓，從而抽搐癥狀消失，我們近年來統(tǒng)計(jì)的手術(shù)有效率為95%左右。術(shù)后注意事項(xiàng)題1、注意飲食：減少刺激性食物攝入，建議日常清淡飲食； 2、注意頭面部保暖，坐車的時候避免打開同側(cè)車窗，不要對著空調(diào)吹風(fēng)，冬天出門要特別注意頭面部的 防護(hù)；3、注意休息，避免長時間看電腦、電視、手機(jī)；4、保持心情平和愉快，保證充足睡眠，避免情緒緊張、激動。5、控制好血壓、血糖、血脂，減少血管的動脈硬化。2021年09月18日
766
0
4
-
王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 無論是得了任何一種疾病，患者除了關(guān)心治療外，還會關(guān)心疾病帶來的危害大不大。特別是對于面肌痙攣，由于其影響容貌、表情異常，對患者的生活和工作造成極大影響，危害更能引起患者的重視。 面肌痙攣的危害： 1、在形象上，面肌痙攣的發(fā)生會嚴(yán)重?fù)p害患者的面容，使患者的形象受到了嚴(yán)重的損害。 2、在心理上患者由于自己的相貌以及外界的壓力，使患者越來越自卑。無論做什么事都沒有自信。 3、在生活上會給患者帶來很多的不變，對生活沒有熱情。從而使患者走向不歸的道路。 4、在身體健康上，面肌痙攣會嚴(yán)重危害患者的身體健康，而且還要忍受面肌痙攣所帶來的痛苦。 5、在精神上會使患者產(chǎn)生精神萎靡不振，情緒低落。 面肌痙攣患者都有能拖就拖、說不定自己能康復(fù)的僥幸心理，首先可以肯定的是，面肌痙攣這里基本是完全不能自愈的，同時提醒廣大患者對于面肌痙攣這種面神經(jīng)疾病，如果不能把握最佳治療時間，很容易出現(xiàn)神經(jīng)壞死現(xiàn)象發(fā)生。所以建議患者如果出現(xiàn)了面肌痙攣，一定要引起重視，及時到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，避免危害加重。 想要一次性治愈面肌痙攣，就要注意以下問題 1.把握最佳治療時間：面肌痙攣黃金治療時間主要是發(fā)病前三個月，此時神經(jīng)壞死程度較差，恢復(fù)能力較強(qiáng)，科學(xué)有效的治療能大大縮短治療及康復(fù)時間。 2.治療方法的選擇：傳統(tǒng)的治療方法并不能滿足需求，但是患者也不能因此失去信心，要選擇正規(guī)醫(yī)院采取規(guī)范治療。 由于絕大部分的面肌痙攣是因?yàn)檠軌浩让嫔窠?jīng)引起，這個根本問題不解決，面神經(jīng)控制的肌肉抽搐就不能停止，面肌痙攣就依然存在。所以，治療面肌痙攣的最關(guān)鍵、最有效的就是解除壓迫病因。 目前面肌痙攣的治療方法，只有顯微血管減壓術(shù)是解除血管對面神經(jīng)的壓迫，終止和修復(fù)這種“短路”的唯一根治性治療方法，治愈率達(dá)98%，且手術(shù)成熟微創(chuàng)安全。2021年09月07日468
0
0
-
王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 我們知道，面神經(jīng)的功能是傳輸大量的生物電信號，用以支配面部肌肉的運(yùn)動。在面肌痙攣患者，小血管的壓迫使面神經(jīng)處于“激惹”狀態(tài)，誘使面神經(jīng)產(chǎn)生大量異常的生物電信號，這些異常的放電傳輸?shù)矫娌考∪?，就?dǎo)致了面部肌肉的抽搐和痙攣。 哪根面神經(jīng)分支受累，它支配的肌肉就可能抽動；受累的面神經(jīng)分支越多，抽動的范圍越大，病情越嚴(yán)重。94%的面肌痙攣都是從眼皮跳動開始的，病情進(jìn)展到中度時，抽動會蔓延到嘴角，重度的連脖子也會抽動。面部肌肉的長期異常跳動，除了影響到患者的視力等正常功能外，嚴(yán)重影響患者的心理問題，導(dǎo)致患者不愿外出與外界交流，影響到正常生活與工作。 長期面肌痙攣得不到有效治療，并發(fā)其他并發(fā)癥 大部分面肌痙攣患者由于發(fā)病時沒有疼痛感覺，只是感覺不好看等問題，認(rèn)為是無傷大雅的小事，治療常會不了了之，王景博士介紹，面肌痙攣患者如果長期不治療，可能會導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，在治療方法的選擇時也需要慎重，針灸治療面肌痙攣實(shí)際上療效不明顯，大多是心理作用。事實(shí)上，面肌痙攣本身就怕刺激，有時針灸反而會加重病情。服藥對一些輕型患者可能有效，但中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。注射肉毒素治療會造成面神經(jīng)的周圍性癱瘓，三個月到六個月癥狀又復(fù)發(fā)，而且連續(xù)注射三次以上就會逐漸造成面神經(jīng)的損害。患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受微創(chuàng)手術(shù)治療。目前，臨床上通過顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣，技術(shù)成熟，風(fēng)險較小，是目前常用的手術(shù)根治方法。 需要提醒的是：繼發(fā)性面肌痙攣患者應(yīng)該盡早接受治療，腦腫瘤導(dǎo)致顱內(nèi)神經(jīng)、血管壓迫，血管的搏動就會導(dǎo)致神經(jīng)短路，面神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，出現(xiàn)面肌痙攣。壓迫神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的血管稱之為“責(zé)任血管”，常見的責(zé)任血管有：小腦上動脈、小腦前下動脈、小腦后下動脈、椎動脈等。如果是腦腫瘤導(dǎo)致面肌痙攣，如果救治不及時，可能會造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。2021年08月13日479
1
0
-
2021年08月08日521
0
0
-
別小華主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 神經(jīng)外科 精選問答|關(guān)于三叉神經(jīng)、面肌痙攣答疑匯總 面肌痙攣又稱面肌抽搐，是指一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性、節(jié)律性抽搐、痙攣或強(qiáng)直發(fā)作而導(dǎo)致面部肌肉不自主跳動。從眼部肌肉開始，逐步向下擴(kuò)大，波及口唇部和面部表情肌，嚴(yán)重的病人可以導(dǎo)致面部變形，嚴(yán)重影響日常工作和生活。 三叉神經(jīng)痛是指面部陣發(fā)性、短暫而劇烈的疼痛，每次發(fā)作時間由數(shù)秒鐘到幾分鐘。疼痛呈電灼、針刺、刀割、撕裂樣。疼痛嚴(yán)重時病人不可忍受，備受煎熬。 問：哪些癥狀是面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)？ 答：面肌痙攣多數(shù)在中年以后發(fā)病，女性多見，起病時多為眼部肌肉間歇性抽搐跳動，逐漸擴(kuò)散至一側(cè)面部的其他肌肉，跳動的程度輕重不等，可因疲倦、精神緊張、自主運(yùn)動而加劇，但不能自行模仿或控制?！多l(xiāng)村愛情故事》中趙四就是典型面肌痙攣表現(xiàn)。 三叉神經(jīng)痛典型表現(xiàn)是面痛，呈陣發(fā)性、短暫劇烈，如電灼、針刺、刀割、撕裂樣，痛的間歇如常人一樣，發(fā)病早期次數(shù)較少，間歇期長，以后逐漸加重，發(fā)作漸頻繁，甚至數(shù)分鐘發(fā)作一次。病側(cè)面部常有觸發(fā)點(diǎn)，如上下唇、鼻翼、口角、門齒、犬齒、齒根、頰、舌等，稍加觸動即可引起疼痛發(fā)作，飲水、刷牙、洗臉和剃須等也可誘發(fā)，患者常不敢進(jìn)食、大聲說話、甚至洗臉。 問：面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛是如何引起的？ 答：面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛都是因神經(jīng)根部出腦干段長期受血管壓迫引起，由于包裹該段神經(jīng)的鞘膜本身相對薄弱，對壓迫刺激較敏感，血管長期壓迫后造成神經(jīng)表面的保護(hù)膜破壞，神經(jīng)裸露，形成短路，產(chǎn)生異常信號，引起面部肌肉抽搐或面部疼痛。好比電線老化后電線皮脫落，電線內(nèi)部的銅絲外露形成短路。 問：面肌痙攣是如何確診的？儀器能檢查出來是否有血管壓迫嗎？ 答：面診和面部神經(jīng)和血管薄層掃描核磁檢查是否有血管壓迫神經(jīng)。面肌痙攣主要靠面診，根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷嗎，檢查只是輔助的。 問：面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛有哪些治療方式，治愈率最高的是哪種？ 答：以往面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛常采用藥物（如卡馬西平、苯妥英鈉）、肉毒素注射、中醫(yī)針灸、射頻等方法治療，但往往效果不佳，有效率很低，容易復(fù)發(fā)。 目前公認(rèn)最有效的方法是微血管減壓術(shù)，通過耳后小切口打開一元硬幣大小骨窗，顯微鏡下將壓迫面神經(jīng)或三叉神經(jīng)根部的血管用特殊墊片墊開，使血管遠(yuǎn)離神經(jīng)，不再造成搏動性壓迫，從而徹底地解除病因，達(dá)到治愈的目的。 徹底治愈率在95%的成功率。其他5%的病人可能會復(fù)發(fā)，還包括完全不能分離的血管等情況?？偟膩碚f治愈率還是比較高的。 問：手術(shù)風(fēng)險大嗎？會不會復(fù)發(fā)？ 答：手術(shù)的風(fēng)險跟醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有很大的關(guān)系，技術(shù)好，經(jīng)驗(yàn)足的醫(yī)生可以大大減少手術(shù)的風(fēng)險。 復(fù)發(fā)的幾率很小，一般是不會復(fù)發(fā)的。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會把責(zé)任血管分離開，且固定的非常牢靠。2021年07月23日630
0
2
-
別小華主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.面肌痙攣是一種常見的疾病 據(jù)統(tǒng)計(jì)，這種病的患病率占到 6/40 萬～ 180/10 萬，行走在大街上時稍加注意就可能發(fā)現(xiàn)這種患者。 2.30~40歲發(fā)病患者最多 面肌痙攣多在成年后起病， 30 ～ 40 歲之間發(fā)病者最多。 3.早期癥狀類似眼皮跳，數(shù)月后范圍擴(kuò)大 面肌痙攣表現(xiàn)為面部肌肉發(fā)作性、反復(fù)性的不隨意抽動。常先發(fā)生于眼瞼，類似眼皮跳，多在數(shù)月后依次波及到面部其他肌肉、口角、直至頸闊肌。 4.目前臨床上沒有特效藥物 治療面肌痙攣的一些常用藥：卡馬西平等，效果不明顯，而且長期服用副作用較大。肉毒素可以維持3~6個月，但反復(fù)注射會導(dǎo)致永久性面癱。 5.面肌痙攣的唯一根治辦法——顯微血管減壓術(shù) 因?yàn)?，它是唯一針對病因的治療方法，具體方法是：在患側(cè)耳后鉆開 1.5 ～ 2.0 厘米直徑大小骨孔，在顯微鏡下暴露面神經(jīng)根部，找到壓迫面神經(jīng)根部的血管后將其游離，用 Teflon 棉將壓迫血管從神經(jīng)上墊開，消除了引起面肌痙攣的病因，面肌痙攣會立即或逐步停止。2021年07月08日1313
0
1
-
邢毅主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 1、面肌痙攣病人睡眠受到影響，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱、難以入眠、易醒，嚴(yán)重影響工作和生活；2、長時間的面肌痙攣可導(dǎo)致面部不對稱，口角歪斜、眼裂一大一小，影響美觀；還可以導(dǎo)致眼睛睜不開，影響讀書看報，甚至影響走路、駕車安全。3、面肌痙攣引起交感神經(jīng)系統(tǒng)活動性增強(qiáng)，使外周血管收縮，血壓升高，心率加快。4、面肌痙攣病人時常心情焦慮，自卑情緒大，很容易煩躁，許多患者的精神活動處于抑制狀態(tài)，悲觀失望，不能忍受其痛苦，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。長時間的抑郁會使病人表情淡漠，對外界變化反應(yīng)遲鈍。2021年06月04日1377
0
6
-
2021年05月30日696
0
1
-
姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣包括原發(fā)性面肌痙攣和繼發(fā)性面肌痙攣兩種，其中，繼發(fā)性面肌痙攣是指由于膽脂瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、腦血管畸形等顱內(nèi)疾病引起的面肌抽搐，應(yīng)該選擇治療那些原發(fā)疾病為主。而原發(fā)性面肌痙攣是指由于顱內(nèi)血管壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘的結(jié)果，可以通過核磁共振檢查及病理學(xué)檢查檢測出來，對于這類面肌痙攣只有將壓迫血管移位才能實(shí)現(xiàn)面神經(jīng)減壓。就目前而言，顯微血管減壓術(shù)是治療面肌痙攣的最有效方法，它是將所有壓迫、粘和接觸面神經(jīng)的血管分離、移位并妥善固定。使得原本被血管壓迫而導(dǎo)致的面神經(jīng)脫髓鞘有了自我修補(bǔ)和恢復(fù)的條件。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有9成患者在術(shù)后，面肌痙攣癥狀完全消失；還有一部分患者會在3個月之內(nèi)逐步緩解癥狀，直至消失；而對于少數(shù)手術(shù)效果不理想的患者，可以再次接受手術(shù)探查，因?yàn)樵俅问中g(shù)治愈的希望還是非常大的。對于面肌痙攣，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙導(dǎo)致的面部神經(jīng)系統(tǒng)疾病。面肌痙攣患者，連最起碼的擠眉弄眼都不會做。面無表情，實(shí)在是讓人心疼。面肌痙攣，一般起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個面部。面肌痙攣還有一個醫(yī)學(xué)的名稱叫做面肌抽搐，呈現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)病變，面肌痙攣(HemifacialSpasm，HFS)又稱面肌抽搐，即面部一側(cè)抽搐(個別人出現(xiàn)雙側(cè)痙攣)，為一種半側(cè)面部不自主抽搐的病癥，抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個面部。面肌痙攣可以表現(xiàn)為原發(fā)性的，也可以是繼發(fā)性的。面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)型面肌痙攣，一種是面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀表現(xiàn)上區(qū)分出來。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制;面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動作產(chǎn)生。面肌痙攣的發(fā)作受到情緒，睡眠，飲食等方面的影響。面肌痙攣指面神經(jīng)所支配的肌肉發(fā)作性無痛性陣攣性收縮，常始于眼輪匝肌隨即波及到口輪匝肌，幾個月至幾年內(nèi)逐漸加重。嚴(yán)重者整個面肌及同側(cè)頸闊肌均可發(fā)生痙攣，眼輪匝肌嚴(yán)重痙攣時使眼睛不能睜開。安靜時減輕，情緒緊張、疲勞激動時加重，睡眠時消失。面肌痙攣表現(xiàn)為電擊樣、抽搐發(fā)作，有間歇期，自己不能控制。發(fā)作時，病人半側(cè)面肌強(qiáng)勁地、陣發(fā)性抽搐，眼瞼緊閉，口角歪斜，抽搐時間短則數(shù)秒，長則10余分鐘。從而嚴(yán)重影響視力、語言、飲食和工作。有時可和三叉神經(jīng)痛同時發(fā)作。晚期患側(cè)面肌無力萎縮，舌前2/3味覺可能喪失。面肌痙攣分為原發(fā)性和繼發(fā)性的。原發(fā)性的面肌痙攣可以表現(xiàn)為靜止時，也出現(xiàn)面部的抽搐病癥。而繼發(fā)性的面肌痙攣，多發(fā)生于面癱的不完全康復(fù)的后遺癥。因此，對待這種病情，一定要去正規(guī)的神經(jīng)外科醫(yī)院，接受治療。面肌痙攣臨床癥狀分級1級：患者癥狀輕微，相應(yīng)外界刺激時會輕微眨眼、面部抽動；2級：患者自發(fā)、不自主的出現(xiàn)面部輕度抽搐，不伴有功能障礙；3級：患者出現(xiàn)單側(cè)面部痙攣，同時伴有輕度的功能障礙；4級：患者出現(xiàn)嚴(yán)重的面部抽搐，同時伴有功能影響，甚至如由于長時間持續(xù)的面部抽搐，患者無法睜眼，不能正常生活、工作。2021年05月27日744
0
0
-
2021年05月12日763
0
2
面肌痙攣相關(guān)科普號
歐紫琳醫(yī)生的科普號
歐紫琳 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)科
446粉絲461閱讀
周宇醫(yī)生的科普號
周宇 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院
神經(jīng)科（腦病科）
78粉絲54萬閱讀
袁一飛醫(yī)生的科普號
袁一飛 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
眼科
2.5萬粉絲61萬閱讀