-
王來興副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 神經(jīng)外科 眼角和或一側(cè)面部，為什么會不受控制的肌肉抽抽？你的臉的一側(cè)的肌肉不由自主地抽搐，叫做半面痙攣或叫做，面肌痙攣（Hemifacialspasm）。半面痙攣是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，通常是由血管碰壓力面神經(jīng)或血管跳動刺激了面神經(jīng)而導(dǎo)致；也可能是由面神經(jīng)損傷或腫瘤引起的；有時也可能是未知的原因引起的。癥狀：半面痙攣的常見癥狀包括肌肉的顫搐或面部肌肉收縮。通常：局限在一側(cè)臉部無法控制的無痛這種收縮往往開始于眼瞼，然后逐漸加重，進(jìn)而影響到同側(cè)的臉頰和嘴巴。起初，半面痙攣的呈一過性發(fā)作，沒有規(guī)律，但最終，通常在幾個月或幾年后，幾乎不間斷地發(fā)作。偶爾，兩邊的臉都可能出現(xiàn)半面痙攣發(fā)作。然而，雙側(cè)臉不會同時一起發(fā)作。原因：半面痙攣通常是由血管觸及面部神經(jīng)引起的。它也可以由面部神經(jīng)損傷或腫瘤引起的。有時沒有可識別的原因。半面痙攣有時可能被下面的因素鎖觸發(fā):臉部的肌肉運(yùn)動焦慮精神壓力疲勞點(diǎn)擊鏈接，隨時咨詢點(diǎn)擊鏈接，進(jìn)入上海長海醫(yī)院官方網(wǎng)頁，搜索并預(yù)約王來興的專家號2021年12月09日
629
0
0
-
杜秀玉主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)外科 第一張圖：什么是面肌痙攣面肌痙攣，老百姓俗稱“面抽”，主要表現(xiàn)為一側(cè)眼瞼、面部肌肉、口角、甚至頸部肌肉陣發(fā)性/不自主的抽搐、痙攣，越緊張越嚴(yán)重，可能還伴有耳鳴甚至聽力減退等等，痙攣嚴(yán)重的患者無法正常生活、工作。 第二張圖：為什么會得性面肌痙攣面肌痙攣主要常見的是原發(fā)性面肌痙攣，如下圖所示： 面神經(jīng)顱內(nèi)段根部被粗大的責(zé)任血管壓迫，有明確的壓迫點(diǎn)，長時間的壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致了面神經(jīng)各個分支所支配的肌肉出現(xiàn)不自主的抽動。 所以解除壓迫是根治此病的關(guān)鍵！2021年12月06日1034
0
0
-
杜秀玉主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.定義面肌痙攣主要表現(xiàn)為一側(cè)眼瞼、面部肌肉、陣發(fā)性/不自主的抽搐。這種疾病幾乎都是單側(cè)的，雙側(cè)面肌受累屬于嚴(yán)重面肌痙攣（小于5%）。2.病因2.1原發(fā)性面肌痙攣（最常見的原因是后顱窩血管異常/擴(kuò)張，導(dǎo)致面神經(jīng)受壓。）2.2繼發(fā)性面肌痙攣面肌痙攣可繼發(fā)于以下病因：創(chuàng)傷、面癱、腦干病變（如多發(fā)性硬化癥、中風(fēng)）、顱內(nèi)動脈瘤、乳突和耳朵感染（中耳炎、膽脂瘤）、腮腺腫瘤、后顱窩Chiari畸形和其他結(jié)構(gòu)異常。3.流行病學(xué)全世界面肌痙攣的患病率為：女性14.5/10萬、男性7.4/10萬，女性發(fā)病率是男性的兩倍。通常開始于成年，大約在40到60歲之間。4.發(fā)病特點(diǎn)這種陣攣性抽搐始于眼瞼，表現(xiàn)為同側(cè)眼睛短暫、間歇、無痛、非自愿眨動抽搐。有時會出現(xiàn)眼睛抽搐引起眉毛抬高。幾個月到幾年后，這種不規(guī)則的抽搐逐漸累及面部肌肉（下部）甚至頸部肌肉。睡眠期間持續(xù)收縮是面肌痙攣的特征之一，這可能會使患者睡眠障礙和失眠。還有可能合并耳鳴、耳痛和聽力喪失。壓力、疲勞、飲食和焦慮通常會加重癥狀。面肌痙攣是一種慢性進(jìn)行性過程，但10%的病例可以看到自發(fā)緩解。5.面肌痙攣與高血壓的關(guān)系40%的面肌痙攣患者同時患有高血壓。6.治療策略6.1外科治療外科治療是全球公認(rèn)的解決根本原因的唯一永久性治療方案。最嚴(yán)重的面肌痙攣和肉毒桿菌毒素治療無效的患者首選。選擇的手術(shù)是微血管減壓，需要將面神經(jīng)從異常血管中釋放出來。術(shù)后第一年，據(jù)報道微血管減壓手術(shù)的平均成功率為80%至98%。當(dāng)患者術(shù)后至少2年無癥狀時，很少出現(xiàn)復(fù)發(fā)性面肌痙攣（1%）。6.2內(nèi)科治療針灸治療肉毒素治療口服藥物治療（卡馬西平、加巴噴丁、苯二氮卓類（氯硝西泮）、抗膽堿藥、巴氯芬、氟哌啶醇等）7.鑒別診斷面癱、咬肌痙攣、抽動癥、部分性癲癇發(fā)作、梅杰綜合征2021年11月27日360
0
0
-
趙強(qiáng)主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 面肌痙攣（Hemifacial Spasm，HFS），又稱面肌抽搐，表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動等而加重。 面肌痙攣多局限于一側(cè)面部，又稱為半面部痙攣。痙攣多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個面部。 本病多在中年后發(fā)生，常見于女性。情緒激動或者緊張時，面肌痙攣癥狀可以加重。 面肌痙攣雖然不是致命性疾病，但可嚴(yán)重影響或者日常生活和社交。部分患者可以發(fā)生抑郁、焦慮等心理障礙。 面肌痙攣的臨床表現(xiàn)： 面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動，民間又有“左眼跳財，右眼跳災(zāi)”之稱，所以一般不會引起人們的重視，經(jīng)過一段時間發(fā)展成為面肌痙攣，連動到嘴角，嚴(yán)重的連帶頸部。 病程初期多為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，逐漸緩慢擴(kuò)展至一側(cè)面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴(yán)重者甚至可累及同側(cè)的頸闊肌，但額肌較少累及。抽搐的程度輕重不等，為陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐。初起抽搐較輕，持續(xù)僅幾秒，以后逐漸處長可灰數(shù)分鐘或更長，而間歇時間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁加重。嚴(yán)重者呈強(qiáng)直性，致同側(cè)眼不能睜開，口角向同側(cè)歪斜，無法說話，常因疲倦、精神緊張、自主運(yùn)動而加劇，但不能自行模仿或控制其發(fā)作。一次抽搐短則數(shù)秒，長至十余分鐘，間歇期長短不定，病人感到心煩意亂，無法工作或?qū)W習(xí)，嚴(yán)重影響著病人的身心健康。入眠后多數(shù)抽搐停止。雙側(cè)面肌痙攣者甚少見。 按Cohen等制定的痙攣強(qiáng)度分級。 0級：無痙攣； 1級：外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動； 2級：眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動，無功能障礙； 3級：痙攣明顯，有輕微功能障礙； 4級：嚴(yán)重痙攣和功能障礙，如病人因不能持續(xù)睜眼而無法看書，獨(dú)自行走困難。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面部肌肉陣發(fā)性的抽搐外，無其他陽性體征。少數(shù)病人于病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。 面肌痙攣的病因： 1、血管因素： 大約80%～90%的面肌痙攣是由于面神經(jīng)出腦干區(qū)存在血管壓迫所致。 在導(dǎo)致面肌痙攣的血管因素中以小腦前下動脈（AICA）及小腦后下動脈（PICA）為主，而小腦上動脈SCA）較少見。SCA發(fā)自于基底動脈與大腦后動脈交界處，走行較為恒定，而PICA和AICA則相對變異較大，因而易形成血管襻或異位壓迫到面神經(jīng)；另外迷路上動脈及其他變異的大動脈如椎動脈、基底動脈亦可能對面神經(jīng)形成壓迫導(dǎo)致面肌痙攣。以往認(rèn)為：面肌痙攣是由于動脈的搏動性壓迫所致，近幾年研究表明：單一靜脈血管壓迫面神經(jīng)時亦可導(dǎo)致面肌痙攣，且上述血管可兩者同時對面神經(jīng)形成壓迫，會在一定程度上影響到面肌痙攣手術(shù)的預(yù)后。 2、非血管因素： 橋腦小腦角（CPA）的非血管占位性病變，如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產(chǎn)生面肌痙攣。如：腦膜瘤、膽脂瘤、前聽神經(jīng)鞘瘤等都可以導(dǎo)致面肌痙攣。 3、其他因素： 面神經(jīng)的出腦干區(qū)存在壓迫因素是面肌痙攣產(chǎn)生的主要原因，面神經(jīng)出腦干區(qū)以外區(qū)域的面神經(jīng)脫髓鞘病變也可以導(dǎo)致面肌痙攣。 面肌痙攣的治療方法： 1、藥物治療： 除苯妥英鈉或卡馬西平、奧卡西平等藥對一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。 2、注射肉毒毒素： 在一定程度上可控制面肌痙攣，一般打一針最長能控制一年，長時間注射會產(chǎn)生抗藥性，而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神經(jīng)造成人為的面癱，所以當(dāng)時打完面肌痙攣會控制。但長時間注射的病人或多或少都會有面癱的癥狀。 3、手術(shù)治療： 顯微血管減壓術(shù)。 1967年，美國Jennatta教授首創(chuàng)顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣。是目前國際上神經(jīng)外科常用的根治面肌痙攣的方法。 具體方法如下：在全身麻醉下，采用耳后發(fā)際內(nèi)直切口或者弧形切口。術(shù)中在顯微鏡下觀察橋小腦角區(qū)面聽神經(jīng)與周圍血管的解剖關(guān)系，仔細(xì)尋找壓迫面神經(jīng)的血管袢，確認(rèn)責(zé)任血管（即壓迫面神經(jīng)致臨床癥狀的血管）后松解此處的蛛網(wǎng)膜小梁與神經(jīng)、血管的粘連，確認(rèn)血管與面神經(jīng)根部之間充分游離后插入合適大小的Teflon墊片。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)明確責(zé)任血管，則對可能壓迫神經(jīng)的血管進(jìn)行處理，實行減壓術(shù)。 顯微血管減壓術(shù)是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的根治面肌痙攣的方法，該手術(shù)技術(shù)成熟，操作簡單，風(fēng)險較小，效果很好且立竿見影。 術(shù)前準(zhǔn)備除神經(jīng)外科術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備外，還需做好電測聽、核磁血管造影（MRA）、神經(jīng)血管關(guān)系的核磁共振等檢查，認(rèn)真評估面肌痙攣發(fā)生的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時間，為術(shù)后的療效觀察提供對比。 面肌痙攣的術(shù)后護(hù)理： 1）一般護(hù)理：術(shù)后24h去枕平臥，密切觀察有無活動性出血以及生命體征、瞳孔、肢體活動語言的改變，術(shù)后護(hù)士要詳細(xì)了解術(shù)中的情況，做到心中有數(shù)，有異常及時報告醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。術(shù)后24h持續(xù)低流量吸氧，以預(yù)防切口周圍腦組織水腫。注意有無腦干受損的癥狀，觀察有無劇烈頭痛、頻繁嘔吐、脈搏緩慢、血壓升高等顱內(nèi)壓增高癥狀，警惕顱內(nèi)繼發(fā)性出血的發(fā)生。術(shù)后24h禁食水，之后由流食過渡為易消化、高熱量、高維生素、高蛋白飲食。若出現(xiàn)短暫性面目麻木，食物不宜過硬、過冷或過熱，以免損傷口腔黏膜。 2）手術(shù)后療效的觀察患者清醒后，及時評估面肌痙攣的頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時間，并記錄面肌痙攣停止抽搐的時間。面肌痙攣嚴(yán)重的患者，術(shù)后即可見到患側(cè)眼裂較術(shù)前增大，此乃病因解除后原先緊張的面肌松弛所致，而非面神經(jīng)損傷所致，是手術(shù)成功的第一征兆。但術(shù)后即刻無效并不意味著治療無效。MVD術(shù)雖然解除了血管壓迫，但面神經(jīng)根髓鞘的再生修復(fù)和面神經(jīng)運(yùn)動核興奮性趨于平穩(wěn)需要一段時間來完成，術(shù)后療效的觀察應(yīng)持續(xù)隨訪6個月以上。 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？疲?保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊由醫(yī)學(xué)博士、碩士、主任醫(yī)師等構(gòu)成， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科已在MVD手術(shù)中廣泛開展術(shù)中電生理監(jiān)測，為MVD手術(shù)的成功發(fā)揮了重要的作用。 我們愿意為您的健康保駕護(hù)航！ 本文章部分引自首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科，為首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科的全民科普，致以誠摯的謝意！2021年11月20日758
0
60
-
王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 日前，顱神經(jīng)疾病專家王景的網(wǎng)上工作站，有患者留言： 在服用谷維素和復(fù)合維生素15天后，右上眼瞼抽跳厲害，持續(xù)了快一個月，想問下是眼瞼痙攣嗎？還是谷維素的副作用？現(xiàn)已停藥，但還是會跳，會是什么原因?qū)е碌?？能治好嗎?王景教授介紹：根據(jù)患者提供的檢查資料，不要藥物的副作用，因為出現(xiàn)癥狀的時間不是很長，可以先觀察。目前現(xiàn)不做任何診斷，因為很多正常人，在某一段時間也會眼皮跳。建議患者放松心情，再觀察三個月左右，如還有抽跳癥狀再聯(lián)系，即便幾個月后考慮面肌痙攣疾病，也不要怕，是可以治好的，同時觀察期間也不會耽誤病情，注意保暖。 科普：面肌痙攣、眼瞼痙攣有哪些區(qū)別： 面肌痙攣多以一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐為首發(fā)癥狀，即所謂的眼跳。隨病情發(fā)展，同側(cè)其他面肌均可受累，尤以口角抽搐明顯。病初抽搐持續(xù)時間短(僅為數(shù)秒)，病變中后期持續(xù)時間可達(dá)數(shù)分鐘甚至更長。病變嚴(yán)重時，患側(cè)面部呈強(qiáng)直性攣縮，導(dǎo)致患側(cè)眼睛無法睜開、口角歪斜；疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動可使癥狀加劇，睡覺后多數(shù)抽搐停止；本病多為單側(cè)發(fā)病，兩側(cè)痙攣者較少見。當(dāng)患者雙側(cè)面部均出現(xiàn)痙攣時，往往為兩側(cè)先后起病，一側(cè)抽搐停止后、另一側(cè)再發(fā)作，且抽搐程度為一側(cè)輕一側(cè)重。除肌肉攣縮外，少數(shù)患者會出現(xiàn)頭痛、耳鳴及面部疼痛表現(xiàn)。 特發(fā)性眼瞼攣縮 主要癥狀是以眼瞼不自主抽搐為常見癥狀，多為雙側(cè)發(fā)病?；颊哒Ｑ鄞螖?shù)增多，并伴有眼瞼下垂及眼瞼無力。攣縮癥狀在睡眠、張口、講話、打哈欠等動作出現(xiàn)時得到改善，而在疲勞、緊張、閱讀、強(qiáng)光照射下及行走時出現(xiàn)或加重；除眼瞼攣縮癥狀外，患者還可伴有精神障礙，如面部感覺異常、情感淡漠、面部動作刻板等。2021年11月08日572
0
0
-
王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 面肌痙攣是指一側(cè)或雙側(cè)面部肌肉(眼輪匝肌、表情肌、口輪匝肌)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、不自主的抽搐，在情緒激動或緊張時加重，嚴(yán)重時可出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳內(nèi)抽動樣雜音。雖然面肌痙攣多見于中老年人，但近年來發(fā)病年齡有年輕化的趨勢，無法控制的面部肌肉抽搐可嚴(yán)重影響患者的日常面容和生活，甚至造成心理影響。 面肌痙攣的“元兇” 面神經(jīng)是控制面部肌肉運(yùn)動的神經(jīng)之一，它就像一根電線，外面包裹著一層絕緣層，當(dāng)血管壓到上面，長時間跳動就會產(chǎn)生摩擦，這時候原來的絕緣層就會被磨掉，使電線產(chǎn)生漏電現(xiàn)象，導(dǎo)致神經(jīng)傳送給肌肉的信號混亂從而表現(xiàn)為面肌痙攣。面肌痙攣隨著時間的增長會越來越嚴(yán)重，一般情況下很難自愈。 目前面肌痙攣的治療方法包括藥物治療、肉毒素注射、微血管減壓手術(shù)治療。常用的藥物包括卡馬西平等，但療效多不顯著。肉毒素注射治療多對初次治療有效，但多在3-4個月后復(fù)發(fā)，需再次注射，而且隨著病程延長及注射次數(shù)的增多，療效逐漸減退。反復(fù)注射肉毒素病人可能出現(xiàn)永久性的眼瞼無力、鼻唇溝變淺、口角歪斜、面部僵硬等體征，因此肉毒素注射一般不作為長期治療面肌痙攣的措施。 顯微血管減壓手術(shù)是目前唯一根治面肌痙攣方法 面肌痙攣顯微血管減壓手術(shù)具體方法：在患側(cè)耳后鉆開硬幣大小的骨孔，在顯微鏡下暴露面神經(jīng)根部，找到壓迫面神經(jīng)根部的血管后，用特殊材料墊棉將壓迫血管從神經(jīng)上墊開并固定，消除了引起面肌痙攣的病因,面肌痙攣會立即或逐步停止。 面肌痙攣顯微血管減壓術(shù)適應(yīng)癥 原發(fā)性面肌痙攣，排除繼發(fā)性病變；無面神經(jīng)損傷病史；保守治療效果差；無嚴(yán)重全身性疾患；一般的高血壓、冠心病、高血糖病史不會影響手術(shù)；年齡在75歲以下；無嚴(yán)重心肺、肝腎等臟器器質(zhì)性病變；能耐受全麻手術(shù)者。 面肌痙攣顯微血管減壓手術(shù)住院須知： 標(biāo)準(zhǔn)住院日為10-12天，術(shù)前準(zhǔn)備2-3天，手術(shù)日為入院第3或第4天，麻醉方式為全麻。 術(shù)前所必需的檢查項目: 三大常規(guī)、血型；肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖;；凝血功能；感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；心電圖、胸部X光片；面部MRI薄層掃描。2021年11月05日402
0
0
-
王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 日常需重視鑒別面肌痙攣癥狀的出現(xiàn)，避免病情延誤導(dǎo)致健康受損程度進(jìn)一步增加。面肌痙攣即面部一側(cè)抽搐,個別人會出現(xiàn)雙側(cè)痙攣，精神越緊張、激動痙攣越嚴(yán)重。 出現(xiàn)哪些面部抽搐屬于面肌痙攣？ 1、頻繁眨眼：因面神經(jīng)根部受刺激，出顱后顳支控制的眼輪匝肌和提上瞼肌不斷收縮和放松而引起頻繁眨眼。絕大部分患者為單側(cè)發(fā)生，偶有雙側(cè)情況出現(xiàn)。 2、持續(xù)的眼睛跳：支配這兩種肌肉的面神經(jīng)受到血管壓迫的刺激，兩種肌肉同時興奮，就會出現(xiàn)反復(fù)收縮，甚至痙攣或顫動，眼皮就會不由自主地跳動。 3、面部抽搐：主要是支配面部肌肉運(yùn)動的顴支面神經(jīng)異常沖動引起面部頻繁抽動。 4、嘴角抽搐：主要是支配面部肌肉運(yùn)動的頰支面神經(jīng)異常沖動引起嘴角頻繁抽動或歪斜，重者可累及頸肩肌肉。 5、其他癥狀：少數(shù)病人于抽搐時伴有面部的輕度疼痛(稱為抽搐痛)，個別病人還可伴有頭痛、病側(cè)耳鳴、耳聾。部分病人由于長期抽搐可出現(xiàn)病側(cè)面肌無力、萎縮及舌前2/3味覺喪失。 面肌痙攣的嚴(yán)重程度如何分級？ 面肌痙攣的嚴(yán)重程度可按痙攣強(qiáng)度分為五級。即： 0級：病人無面部肌肉痙攣發(fā)生。 I級：病人受外部刺激表現(xiàn)為瞬目增多或者出現(xiàn)面部肌肉細(xì)顫。 II級：輕度。病人出現(xiàn)眼瞼、面肌不自主陣發(fā)性輕微顫動，無功能障礙。 III級：中度。病人痙攣明顯，同時伴隨有輕度功能障礙，正常生活受到影響。 IV級：重度。病人出現(xiàn)嚴(yán)重的痙攣發(fā)作和功能障礙，生活由于受HFS的嚴(yán)重影響，不能正常進(jìn)行，如行走困難，不能閱讀、不能開車等。 面肌痙攣常見病因就是因為神經(jīng)血管騎跨導(dǎo)致，因此單純的藥物治療是無法根治的，早期患者還可以通過藥物有效控制，長期服用則效果甚微，如果長期得不到根治可能會引起面神經(jīng)損傷，多數(shù)情況下特別是患病8年以內(nèi)的患者，通過顯微血管減壓術(shù)的治療，都能夠恢復(fù)面神經(jīng)的正常功能。2021年11月02日340
0
1
-
王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 面肌痙攣為緩慢進(jìn)展，逐漸加重，一般不會自愈，如不給予治療，部分病人于病程晚期出現(xiàn)麻痹而抽搐停止。如果長期不治療，神經(jīng)損傷造成嚴(yán)重并發(fā)癥，此外，需要提醒的是，繼發(fā)性面肌痙攣患者嚴(yán)重者可能危及生命，因此，在發(fā)病初期應(yīng)該首先排查是否繼發(fā)性。 面肌痙攣常見癥狀有眼部抽搐，是由于一側(cè)面神經(jīng)顱內(nèi)段受到血管的壓迫，長期和反復(fù)的血管搏動刺激，而產(chǎn)生的面部肌肉陣發(fā)性不自主抽動、眼瞼緊閉和口角歪斜等，患上這種疾病嚴(yán)重的危害了患者的身體，如果患上這種疾病不及時接受治療就有可能導(dǎo)致終身伴隨著這種疾病，那么面肌痙攣可以自愈嗎？ 大部分面肌痙攣病人是由于正常的血管交叉壓迫，如小腦后下動脈、小腦前下動脈、椎神經(jīng)動脈壓迫，偶爾由于動脈瘤、動靜脈畸形或腦瘤等面神經(jīng)根部的壓迫所致。 可能為面神經(jīng)的恢復(fù)過程中與其他腦神經(jīng)出現(xiàn)短路，當(dāng)其他神經(jīng)興奮時也出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉抽動。 另一部分患者為特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓，恢復(fù)后出現(xiàn)繼發(fā)性的患側(cè)面肌痙攣?？赡転槊嫔窠?jīng)炎導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘的病理改變而未能恢復(fù)正常。仍存在部分的髓鞘脫失，使面神經(jīng)的電傳導(dǎo)易受泛化所致，或面神經(jīng)炎累及腦干內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)，形成類似癲癇病灶而產(chǎn)生面部肌肉的發(fā)作性抽動。 根據(jù)病因可將此病分為特發(fā)與繼發(fā)兩種。繼發(fā)性者亦稱癥狀性面肌痙攣，凡在大腦皮層到面神經(jīng)分支末梢的整個通道中，壓迫刺激性病變可誘發(fā)此病。 臨床常見的如中耳乳突炎癥和腫瘤，橋小腦角的占位性病變(膽脂瘤和聽神經(jīng)瘤)及腦炎，蛛網(wǎng)膜炎，多發(fā)性硬化，Paget病和顱凹陷癥等。凡查不出誘因者，統(tǒng)稱為特發(fā)性痙攣，約占發(fā)病總數(shù)2/3。面神經(jīng)出橋腦根處被走行的小動脈壓迫，是構(gòu)成面肌痙攣的主要誘因。 面肌痙攣這種疾病就是集中在臉上，使患者的喜怒哀樂不能通過面部表情而流露出來，而且還給患者的身心健康帶來了很嚴(yán)重的創(chuàng)傷，所以大家一定要對面肌痙攣這種疾病提高警惕。2021年10月18日433
0
0
-
王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 面肌痙攣是一種無痛性、間歇性、不自主、無規(guī)律的同側(cè)面神經(jīng)所支配范圍(同側(cè)眼瞼周圍和同側(cè)口角周圍)內(nèi)的肌肉強(qiáng)直或陣攣發(fā)作。發(fā)病早期多為眼輪匝肌間歇性抽搐，表現(xiàn)為眼瞼的不自主跳動，后逐漸擴(kuò)散至一側(cè)面部其他肌肉，緊張、激動時抽搐加劇，平靜、入睡后停止，兩側(cè)面肌均有抽搐者少見。 面肌痙攣的病因 臨床上將面肌痙攣分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。繼發(fā)性面肌痙攣指存在明確病因者，如橋小腦角區(qū)各種占位性病變、炎癥性病變、動脈瘤，或面神經(jīng)外傷損害，以及一些全身性疾病如多發(fā)性硬化等因素造成的面肌痙攣。 眼皮不自主跳動原來是面肌痙攣 由于在神經(jīng)血管壓迫理論提出之前，臨床上對于大部分面肌痙攣無法找到確切病因，當(dāng)時的影像學(xué)技術(shù)亦無法提供相關(guān)客觀依據(jù)，故將此類面肌痙攣統(tǒng)稱為原發(fā)性面肌痙攣。目前關(guān)于原發(fā)性面肌痙攣發(fā)病機(jī)制雖然仍存在爭議，但是因為微血管減壓術(shù)的良好治療效果，大家逐漸認(rèn)為血管的壓迫是引起面肌痙攣的主要原因。 面肌痙攣的治療方法 1、藥物治療：①卡馬西平：服藥24h～48h后即有鎮(zhèn)痛效果?？R西平止痛迅速，只是暫時能緩解2個小時左右的作用，有很大的毒副作用，眩暈、乏力、是犧牲肝腎、骨髓的正常功能為代價的。②苯妥英鈉：別名大倫丁，此藥起效慢。 2、手術(shù)治療：微血管減壓術(shù)：一般引起此病的大部分原因是顱內(nèi)血管壓迫神經(jīng)導(dǎo)致，可通過微血管減壓術(shù)找到壓迫面神經(jīng)根部的血管后將其游離，在血管與神經(jīng)之間墊入Teflon棉團(tuán)，在消除引起面肌痙攣的病因后面肌痙攣會立即或逐步停止。2021年09月29日399
0
1
-
郭冕主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 神經(jīng)外科 面肌痙攣（Hemifacial spasm）：又稱為面肌抽搐，面肌痙攣是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為一側(cè)面部的肌肉不由自主地抽搐。癥狀：面肌痙攣的常見癥狀包括面部肌肉抽搐或收縮，通常表現(xiàn)為：一、一側(cè)面部；二、無法控制；三、無痛；抽搐通常從眼瞼開始，然后可能進(jìn)展并影響面部同一側(cè)的臉頰和嘴。最開始面肌痙攣時有發(fā)生，通常在幾個月到幾年的時間里發(fā)展到幾乎持續(xù)發(fā)生抽搐。偶爾面部兩側(cè)都會出現(xiàn)面肌痙攣，但抽搐不會同時發(fā)生在面部兩側(cè)。原因和誘發(fā)因素面肌痙攣通常是由血管接觸面神經(jīng)引起的，也可能由面神經(jīng)損傷或腫瘤引起，有時原因未知，痙攣可因為焦慮、壓力和勞累而誘發(fā)。診斷首先進(jìn)行體檢以確定是否有面肌痙攣的跡象，接著進(jìn)行磁共振（MRI）檢查以確定面肌痙攣的原因。如果決定手術(shù)的話，會常規(guī)進(jìn)行心電、胸部CT、血常規(guī)、血生化和凝血象等檢查。治療肉毒桿菌注射：將肉毒桿菌毒素注射到患病的面肌，從而暫時麻痹這些肌肉。這種療法可以暫緩抽搐，但每隔幾個月需要再次注射，且長期應(yīng)用容易導(dǎo)致面癱；藥物：包括抗驚厥藥物，有時可部分緩解面肌痙攣；手術(shù)：有幾種手術(shù)可以緩解面肌痙攣的癥狀，目前最常用的是微血管減壓術(shù)。在患病側(cè)耳后直切口，找到壓迫或刺激面神經(jīng)的血管，在神經(jīng)和血管之間放置海綿狀材料，以消除對神經(jīng)的壓迫，這種手術(shù)通?？梢燥@著緩解面肌痙攣癥狀。面肌痙攣微血管減壓術(shù)的手術(shù)切口和手術(shù)模擬圖示2021年09月04日781
0
4
面肌痙攣相關(guān)科普號
司承慶醫(yī)生的科普號
司承慶 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
1511粉絲1.4萬閱讀
倪兵醫(yī)生的科普號
倪兵 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
1349粉絲38萬閱讀
胡杰醫(yī)生的科普號
胡杰 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
2.3萬粉絲38.2萬閱讀