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趙?？?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣與面癱是一回事嗎，第四病因不同，面肌痙攣常常是由于橋小腦區(qū)的血管的老化迂曲延長壓迫了面神經(jīng)而導(dǎo)致的，而面癱呢，常常是因?yàn)閯诶壑竺庖吡ο陆?，病毒感染而?dǎo)致的面神經(jīng)功能障礙五治療方式不同，面肌痙攣?zhàn)罡镜闹委煼绞绞鞘中g(shù)治療常用的手術(shù)方式就是顯微血管減壓術(shù)，他治療的主要原理是使用特氟龍棉片。 店開壓迫神經(jīng)的血管。 而面癱呢，一般是采用藥物保守治療主要是營養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。2021年08月27日689
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 在面肌痙攣的致病機(jī)理方面，“神經(jīng)短路”學(xué)說現(xiàn)已被臨床醫(yī)生所認(rèn)可，其依據(jù)為顱內(nèi)面神經(jīng)在腦干的發(fā)出部位受到椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)異常走行血管的壓迫，面神經(jīng)受到病理性刺激，產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動(dòng)，導(dǎo)致面部肌肉抽搐。血管壓迫面神經(jīng)的原因目前尚不明了。目前已知可能的危險(xiǎn)因素有：高齡、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、后顱窩容積小、遺傳等。在極少數(shù)情況下，面肌痙攣可繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦干病變及骨性病變等，其機(jī)率遠(yuǎn)低于1%。2021年08月27日501
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 眼肌痙攣是以非自主、異常的眨眼或眼瞼運(yùn)動(dòng)為主，可數(shù)秒便眨眼一次，有時(shí)甚至為閉眼。而面肌痙攣表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐，抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)等而加重。作為兩種不同的病癥，很多患者或有疑問，眼肌痙攣會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)換為面肌痙攣?轉(zhuǎn)換需要必備哪些需要因素。 日常生活中眼睛跳幾下或者臉部的肌肉抽幾下都是很平常的事，有過這樣的癥狀但是肯定沒有哪個(gè)人會(huì)特別關(guān)注，但是如果它是一種疾病，每天伴隨著你，時(shí)不時(shí)的痙攣一陣，肯定也是沒有哪個(gè)人能受的了的。 嚴(yán)重的眼肌痙攣長期發(fā)作，可以導(dǎo)致面部肌肉抽搐，甚至轉(zhuǎn)變?yōu)槊婕’d攣，至于轉(zhuǎn)變?yōu)槊婕’d攣的時(shí)間并不能確定，這與病情的嚴(yán)重程度、每個(gè)人的體質(zhì)不一樣有關(guān)。 “眼肌痙攣是指眼周圍的肌肉發(fā)生不自主地抽搐，就是我們平常所說的眼皮跳?！蓖蹙安┦空f“眼皮跳在絕大多數(shù)情況下，是由于用眼過度或勞累、精神過度緊張。如操作電腦時(shí)間過長、用眼太久、考前精神壓力過大等。” 眼肌痙攣癥狀主要是神經(jīng)末梢受刺激的表現(xiàn)，絕大多數(shù)人只局限于上眼皮或下眼皮跳動(dòng)，少數(shù)人眼皮跳動(dòng)會(huì)逐漸加重，從單純上眼皮或下眼皮跳發(fā)展為上下眼瞼抽動(dòng)，甚至發(fā)展為同側(cè)面部肌肉不自主抽動(dòng) 面肌痙攣初期癥狀為眼瞼跳動(dòng)，所以一般不會(huì)引起人們的重視，王景博士介紹：眼瞼跳動(dòng)經(jīng)過一段時(shí)間發(fā)展成為面肌痙攣，連動(dòng)到嘴角，嚴(yán)重的連帶頸部。 面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)性面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制;一種是繼發(fā)性面肌痙攣，即面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動(dòng)作產(chǎn)生。 眼肌痙攣常常毫無預(yù)兆就發(fā)生了，有時(shí)睡覺或者轉(zhuǎn)移注意力后抽搐就會(huì)有所緩解甚至完全消失。與眼瞼痙攣發(fā)生有關(guān)可加重抽搐的因素如下：睡眠不足、身體過勞、壓力過大、飲酒、吸煙、眼表或眼瞼內(nèi)表面的刺激還有極少數(shù)情況下遺傳因素可能在眼瞼痙攣的發(fā)生中也有一席之地。 面肌痙攣的發(fā)病原因也是多方面的，現(xiàn)在主要是有創(chuàng)傷以及發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)的傷害，比如：中毒、神經(jīng)源性、創(chuàng)傷性、醫(yī)源性、特發(fā)性等因素。其實(shí)除了以上原因之外，心理因素是引發(fā)面肌痙攣的重要因素之一，另外，極少數(shù)的面肌痙攣患者有的中與先天性面神經(jīng)異常有關(guān)。2021年08月23日1216
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 導(dǎo)致面肌痙攣的根本原因在于顱內(nèi)面神經(jīng)在腦干的發(fā)出部位受到椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)異常走行血管的壓迫，面神經(jīng)受到病理性刺激，產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動(dòng)，導(dǎo)致面部肌肉抽搐。血管為什么會(huì)壓迫面神經(jīng)呢？目前已知可能的危險(xiǎn)因素有：高齡、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、后顱窩容積小、遺傳等。在極少數(shù)情況下，面肌痙攣可繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦干病變及骨性病變等，但幾率遠(yuǎn)低于1%。2021年08月19日493
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別小華主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 精選問答|關(guān)于三叉神經(jīng)、面肌痙攣答疑匯總 面肌痙攣又稱面肌抽搐，是指一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性、節(jié)律性抽搐、痙攣或強(qiáng)直發(fā)作而導(dǎo)致面部肌肉不自主跳動(dòng)。從眼部肌肉開始，逐步向下擴(kuò)大，波及口唇部和面部表情肌，嚴(yán)重的病人可以導(dǎo)致面部變形，嚴(yán)重影響日常工作和生活。 三叉神經(jīng)痛是指面部陣發(fā)性、短暫而劇烈的疼痛，每次發(fā)作時(shí)間由數(shù)秒鐘到幾分鐘。疼痛呈電灼、針刺、刀割、撕裂樣。疼痛嚴(yán)重時(shí)病人不可忍受，備受煎熬。 問：哪些癥狀是面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)？ 答：面肌痙攣多數(shù)在中年以后發(fā)病，女性多見，起病時(shí)多為眼部肌肉間歇性抽搐跳動(dòng)，逐漸擴(kuò)散至一側(cè)面部的其他肌肉，跳動(dòng)的程度輕重不等，可因疲倦、精神緊張、自主運(yùn)動(dòng)而加劇，但不能自行模仿或控制。《鄉(xiāng)村愛情故事》中趙四就是典型面肌痙攣表現(xiàn)。 三叉神經(jīng)痛典型表現(xiàn)是面痛，呈陣發(fā)性、短暫劇烈，如電灼、針刺、刀割、撕裂樣，痛的間歇如常人一樣，發(fā)病早期次數(shù)較少，間歇期長，以后逐漸加重，發(fā)作漸頻繁，甚至數(shù)分鐘發(fā)作一次。病側(cè)面部常有觸發(fā)點(diǎn)，如上下唇、鼻翼、口角、門齒、犬齒、齒根、頰、舌等，稍加觸動(dòng)即可引起疼痛發(fā)作，飲水、刷牙、洗臉和剃須等也可誘發(fā)，患者常不敢進(jìn)食、大聲說話、甚至洗臉。 問：面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛是如何引起的？ 答：面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛都是因神經(jīng)根部出腦干段長期受血管壓迫引起，由于包裹該段神經(jīng)的鞘膜本身相對(duì)薄弱，對(duì)壓迫刺激較敏感，血管長期壓迫后造成神經(jīng)表面的保護(hù)膜破壞，神經(jīng)裸露，形成短路，產(chǎn)生異常信號(hào)，引起面部肌肉抽搐或面部疼痛。好比電線老化后電線皮脫落，電線內(nèi)部的銅絲外露形成短路。 問：面肌痙攣是如何確診的？儀器能檢查出來是否有血管壓迫嗎？ 答：面診和面部神經(jīng)和血管薄層掃描核磁檢查是否有血管壓迫神經(jīng)。面肌痙攣主要靠面診，根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷嗎，檢查只是輔助的。 問：面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛有哪些治療方式，治愈率最高的是哪種？ 答：以往面肌痙攣和三叉神經(jīng)痛常采用藥物（如卡馬西平、苯妥英鈉）、肉毒素注射、中醫(yī)針灸、射頻等方法治療，但往往效果不佳，有效率很低，容易復(fù)發(fā)。 目前公認(rèn)最有效的方法是微血管減壓術(shù)，通過耳后小切口打開一元硬幣大小骨窗，顯微鏡下將壓迫面神經(jīng)或三叉神經(jīng)根部的血管用特殊墊片墊開，使血管遠(yuǎn)離神經(jīng)，不再造成搏動(dòng)性壓迫，從而徹底地解除病因，達(dá)到治愈的目的。 徹底治愈率在95%的成功率。其他5%的病人可能會(huì)復(fù)發(fā)，還包括完全不能分離的血管等情況?？偟膩碚f治愈率還是比較高的。 問：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？ 答：手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)跟醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有很大的關(guān)系，技術(shù)好，經(jīng)驗(yàn)足的醫(yī)生可以大大減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。 復(fù)發(fā)的幾率很小，一般是不會(huì)復(fù)發(fā)的。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)把責(zé)任血管分離開，且固定的非常牢靠。2021年07月23日630
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣是一種比較常見的現(xiàn)象，當(dāng)出現(xiàn)面肌抽動(dòng)之后，很多患者及其周圍的同事、朋友、親人往往因?yàn)椴涣私庠颍J(rèn)為這是面部表情怪異，所以會(huì)影響正常的人際交往。 面肌抽搐多從眼周開始，涉及口周及表情肌，常伴有頭痛、耳鳴，情緒緊張時(shí)加重。面肌痙攣影響患者面容，造成精神創(chuàng)傷，給生活工作帶來不便。 面肌痙攣是由于面神經(jīng)根部受局部血管波動(dòng)性壓迫，繼而發(fā)生脫髓鞘變化并導(dǎo)致傳入傳出神經(jīng)短路造成的。 這種疾病目前尚無藥物有明確的療效可以治好，利用顯微外科技術(shù)進(jìn)行的面神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)，是已知可以治好面肌痙攣的方法。 主要原理是通過在顯微鏡的引導(dǎo)下將壓迫血管推離面神經(jīng)根部而達(dá)到解除刺激神經(jīng)停止肌肉抽搐的目的。手術(shù)技術(shù)成熟、操作簡單、效果好，不損傷神經(jīng)及腦組織。已成為治療面肌痙攣的較佳治療方法。2021年07月14日536
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 頭部經(jīng)常性地受冷是面肌痙攣出現(xiàn)的一大原因。尤其是夏季天氣炎熱，出汗比較多，毛孔開放，在人體疲勞、深度熟睡、體溫下降、血液循環(huán)較慢時(shí)，如果長時(shí)間吹空調(diào)，不注意適當(dāng)保溫，可能引起血管發(fā)生痙攣收縮，從而誘發(fā)偏頭痛、面肌痙攣、面癱等疾病。 所以在炎熱的夏天，大家一定要合理安排自己吹空調(diào)的時(shí)間，當(dāng)自己身上的熱氣退去后就適當(dāng)?shù)卣{(diào)高溫度或是暫停空調(diào)，以免寒風(fēng)刺激面部引起面肌痙攣。 面肌痙攣與面癱目前均沒有特效藥物可治愈，只能通過外科手術(shù)的方式治好。面肌痙攣早期僅眼皮跳的情況建議患者觀察，一旦出現(xiàn)面肌抽搐或嘴角抽搐請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。2021年06月12日1257
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平啟年主任醫(yī)師 興化市中醫(yī)院 腦病科 面肌痙攣平啟年近來門診面肌痙攣的朋友不少，雖不是什么影響生命安全的大病，但很影響生活，帶來睡眠障礙，焦慮及美觀，好在現(xiàn)在出門帶口罩，有一些掩飾。但新冠肺炎逐步控制了，總不能出門再時(shí)時(shí)帶了，所以又焦慮了！關(guān)于面肌痙攣，很多朋友開始時(shí)先出現(xiàn)眼瞼跳動(dòng)，民間傳說有“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)或有眼跳?！敝f，所以很多人不太重視，一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)面部、口角也抽動(dòng)了，嚴(yán)重的連帶頸部抽動(dòng)，服藥治療無效，這才到醫(yī)院看病。面肌痙攣( Hemifacial Spasm,HFS)，臨床上又稱為面肌抽搐，可以分為兩種，一種是原發(fā)性面肌痙攣，一種是繼發(fā)性面肌痙攣，即面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀上區(qū)分出來。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制；面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動(dòng)作產(chǎn)生，所以，有了面癱的朋友，一定要規(guī)范診治。面肌痙攣，一般呈陣發(fā)性，大部分痙攣不規(guī)則，時(shí)間不固定，程度不等，可因疲倦、精神緊張等會(huì)加重。抽搐呈陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐。初起抽搐較輕，持續(xù)僅幾秒，以后逐漸處長可灰數(shù)分鐘或更長，而間歇時(shí)間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁加重。嚴(yán)重者呈持續(xù)性,致同側(cè)眼不能睜開，口角向同側(cè)歪斜，可導(dǎo)致言語不能。發(fā)生眼瞼痙攣的原因有很多，比如血管壓迫，常見的有小腦前下動(dòng)脈(ACA)及小腦后下動(dòng)脈(PICA)、迷路上動(dòng)脈、其他變異的大動(dòng)脈如椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈等，因?yàn)閷?duì)面神經(jīng)形成壓迫，而導(dǎo)致面肌痙攣。另外一個(gè)原因就是占位性病變壓迫，比如肉芽腫、腫瘤、囊腫、局部的蛛網(wǎng)膜增厚。所以，如果發(fā)生了面肌痙攣，而且時(shí)間比較長了，治療效果又不理想，建議一定要查個(gè)頭顱磁共振。治療方法很多，可以使用的藥物包括苯妥英鈉、卡馬西平、奧卡西平等，一般中樞鎮(zhèn)靜藥和激素等均無明顯療效。中醫(yī)藥可以使用鎮(zhèn)靜息風(fēng)的藥物，比如天麻、全蝎、鉤藤等藥物，有一定治療效果。另外可以注射肉毒毒素，但一般都是短時(shí)間內(nèi)有效,效果一般在數(shù)月，時(shí)間長了效果越來越差。嚴(yán)重者建議手術(shù)治療，比如面神經(jīng)干壓榨和分支切斷術(shù)，以及面神經(jīng)減壓術(shù)。所以，生了病不可怕，規(guī)范診治就行，就怕亂看瞎看，最后耽誤了病情。興化市中醫(yī)院腦病科主任 平啟年得了面癱怎么辦？ 平啟年醫(yī)生的門診注意事項(xiàng)【重要通知】關(guān)于加強(qiáng)疫情期間門診、住院管理的通知調(diào)查評(píng)估表帕金森病的早期表現(xiàn)帕金森病科普知識(shí)--“關(guān)注健康、呵護(hù)生命”輕松防治中風(fēng)長壽老人的飲食秘訣中藥煎服法失眠可能是心理疾病的先兆帕金森病的中醫(yī)藥特色治療預(yù)防中風(fēng)就等于延長壽命20年沒有感覺不代表沒有損害眩暈鍛煉法（基礎(chǔ)入門法）關(guān)于眩暈鍛煉法的注意點(diǎn)重癥肌無力生活及飲食注意點(diǎn)高溫連續(xù)預(yù)警！帕友防暑攻略全知曉頭痛調(diào)查表眩暈調(diào)查表2021年06月11日962
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面肌痙攣相關(guān)科普號(hào)
譚志剛醫(yī)生的科普號(hào)
譚志剛 主治醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
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張豐 副主任醫(yī)師
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