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孫洪濤主任醫(yī)師 武警特色醫(yī)學中心 神經外科 梅杰綜合征按病因分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種。 繼發(fā)性Meige綜合征目前研究認為可能和長期服用抗精神病和、震顫麻痹藥物;牙科手術、伴有一過性昏迷史的頭面部外傷、鼻咽部放療、水痘病毒感染、基底神經節(jié)鈣化或缺血損傷等有關。原發(fā)性Meige綜合征的病因與病理生理機制尚不清楚，目前認為其發(fā)病機制可能與一下原因相關:1 腦基底節(jié)區(qū)損害，黑質-紋狀體γ-氨基丁酸能神經元功能低下; 2 多巴胺能受體超敏或多巴胺遞質失衡; 3 膽堿能作用失衡，黑質中r-氨基丁酸能神經元功能障礙使多巴胺能神經元受到的抑制作用減弱; 4 基底節(jié)、中腦、橋腦中某些與眼輪匝肌反射有關的中間神經元過度活化; 5 兒茶酚胺代謝紊亂; 6 自身免疫功能紊亂; 7 家族遺傳因素等情況相關;8 精神心理因素。2020年08月03日
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孫洪濤主任醫(yī)師 武警特色醫(yī)學中心 神經外科 一、病因不同:面肌痙攣的病因99%是由于顱內血管壓迫面神經根部，血管博動刺激面神經而導致眼及面部抽動，是先天性因素合并后天性因素發(fā)病，面神經根部受壓迫是根本原因，是病根。武警特色醫(yī)學中心神經外科孫洪濤而梅杰氏綜合征病因與病理生理機制尚不清楚。多數(shù)學者認為該病發(fā)病機制可能與腦基底節(jié)部損害，黑質-紋狀體-氨基丁酸能神經元功能低下導致多巴胺能受體超敏或多巴胺遞質失衡，膽堿能作用失衡有關。有報道認為本病與使用某些藥物相關，如長期服用精神抑制藥、抗震顫麻痹藥、抗焦慮藥等。也有報道傾向于本病與環(huán)境因素促發(fā)和遺傳易感性導致的腦皮質抑制性降低有關。還有報道和自身免疫、基因突變等有關。還有研究顯示包括牙科手術在內的面部創(chuàng)傷可以引起口下頜肌張力障礙，該現(xiàn)象在易感染的人群中尤為顯著。也有學者認為和精神心理因素有關二、臨床表現(xiàn)不同：梅杰綜合征（Meige綜合征）和面肌痙攣的臨床表現(xiàn)有許多相似之處，導致許多醫(yī)生和患者診斷不清，從而給治療帶來困惑，在臨床上兩者有一些相似的共同點：這兩種病都表現(xiàn)有不自主地頻繁眨眼、面部肌肉抽動。兩者的區(qū)別點：面肌痙攣通常是單側眼瞼跳動或抽動，頻繁眨眼，同時伴有同側嘴角、面部或頸部肌肉的不自主抽動，抽動呈陣發(fā)性發(fā)作且不規(guī)則；該癥狀受情緒影響較大，疲倦、精神緊張或情緒激動時抽動更加頻繁。通常情況下，面肌痙攣僅限于一側顏面部，因而又稱為半面痙攣。而梅杰（Meige）綜合征則多數(shù)以雙側眼瞼痙攣為首發(fā)癥狀，患者早期出現(xiàn)眼干、眼癢，頻繁眨眼，隨著病程的進展出現(xiàn)睜眼困難。一般來說梅杰綜合征出現(xiàn)的眼瞼痙攣沒有明顯間歇期，眼瞼下垂和眼瞼無力也很多見。常常被誤診為“干眼癥”、“重癥肌無力”。也有少部分患者先由單眼起病，漸及波及雙眼。雙側眼部癥狀在疲勞、日光刺激、注視、緊張時會加重。隨病情的發(fā)展，抽動的癥狀開始逐漸向下面部發(fā)展，表現(xiàn)口下頜肌肉對稱性、不規(guī)則多動收縮，表現(xiàn)為撅嘴、縮唇、咬腮、挫牙、伸縮舌、扭舌等，下頜肌緊張還可防礙咀嚼、吞咽和說話，侵犯喉肌和呼吸肌時可有痙攣性發(fā)音障礙、吞咽困難和呼吸困難。梅杰綜合征有一個特征性的臨床現(xiàn)象就是患者在打哈欠、吃東西、咳嗽、唱歌、彈琴、猜謎、吹口琴、打口笛時可見癥狀戲劇性減輕或消失，稱為“Tricks ”現(xiàn)象。2020年07月28日1351
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經外科 面部聽神經長期受壓怎么辦?正常情況下，神經和血管各司其職相安無事。但隨著人的生長、老化，血管也在慢慢發(fā)生變化。而隨著年齡的增長，血管好像也松懈變長了，慢慢變得彎彎曲曲。彎曲了的血管有時候會不小心碰到周圍的神經，隨著心跳每搏動一次，這根血管就對神經產生一次壓迫，天長日久之后，神經表層的髓鞘就被局部磨損了，就好像電線用久了，外面的那層塑料皮被磨掉了一樣。如果電線的塑料皮沒了，絕緣性變差了，就可能跟它周圍的電線發(fā)生短路，神經也類似。如果面神經“短路”了，局部神經的電傳導就發(fā)生了改變，面肌活動就會增強，我們就出現(xiàn)了眼皮跳，甚至是整個半張臉都在抽動。 醫(yī)學研究顯示，面肌痙攣最常見的原因就是面神經根部受血管壓迫所致。我們左右兩側的面肌分別受兩根面神經控制，而兩根神經很少會同時都被壓迫到，所以面肌痙攣往往是單側發(fā)病，比如早期的時候是一側眼皮跳，嚴重了之后不僅眼皮跳，同側的嘴角也會跟著抽動，甚至有人出現(xiàn)同側的耳鳴、下巴抽動，但很少出現(xiàn)兩邊都跳的情況。 很多人不把眼皮跳放在心上，有些人可能已經持續(xù)跳了一年，但直到出現(xiàn)了嘴角抽動才去看醫(yī)生。如果是面肌痙攣，雖然不會有太嚴重的后果，但一只眼睛頻繁抽動，讀書看報等還是會有障礙。如果是眼瞼痙攣，問題就更嚴重了。 面部聽神經長期受壓怎么辦?眼瞼痙攣的癥狀除了眼皮跳，有時候還會表現(xiàn)為眼皮發(fā)緊發(fā)沉，睜眼睛比較費勁兒，甚至有時候看起來眼皮往下耷拉著。因為眼瞼痙攣都是兩側的眼皮同時出問題，嚴重時如果兩只眼睛同時睜不開，問題就麻煩了。有的病人一倒開水眼睛就睜不開了，有的病人一過馬路眼睛就閉起來了，這種“功能性盲”很容易造成一些嚴重的后果。 面肌痙攣術中保護面聽神經 面肌痙攣患者在藥物治療無效，顯微血管減壓手術是目前公認的治愈面肌痙攣微醫(yī)手術治療方法，但是手術后聽力障礙是常見的并發(fā)癥，術后聽力障礙的發(fā)生率在5%-15%，臨床主要表現(xiàn)為耳部悶脹感、耳鳴等現(xiàn)象，多數(shù)為一過性感覺障礙，少數(shù)可留有永久性聽力障礙，神經電生理檢測在術中用于腦干聽覺誘發(fā)電位的實時監(jiān)測，可以有效的減少聽力障礙的發(fā)生。采用三維重建(3D time-of-flight,3D-TOF)序列和多平面重建技術,獲得覆蓋三叉神經腦池段的左右側斜矢狀面、冠狀面和橫斷面影像,可以同時寸顯昰示神經和血管,尤其是動脈血管,是目前臨床上評價神經血管壓迫最重要的檢查方法。MRTA診斷TN神經血管壓迫明顯優(yōu)于其他規(guī)MR序列，降低手術并發(fā)癥。 面部聽神經長期受壓怎么辦?顯微血管減壓手術(MVD) 絕大多數(shù)的面肌痙攣患者是由于面聽神經與責任血管之間的壓迫所引起的，通過微血管減壓術可找到壓迫面神經根部的血管后將其游離，在血管與神經之間墊入Teflon棉團，在消除引起面肌痙攣的病因后面肌痙攣會立即或逐步停止。這種手術方法既能解除血管對神經的壓迫，又能完全保留血管、神經的功能。2020年07月24日2635
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經外科 正常情況下，神經和血管各司其職相安無事。但隨著人的生長、老化，血管也在慢慢發(fā)生變化。而隨著年齡的增長，血管好像也松懈變長了，慢慢變得彎彎曲曲。彎曲了的血管有時候會不小心碰到周圍的神經，隨著血管每搏動一次，這根血管就對神經產生一次壓迫，天長日久之后，神經表層的髓鞘就被局部磨損了，就好像電線用久了，外面的那層塑料皮被磨掉了一樣。如果電線的塑料皮沒了，絕緣性變差了，就可能跟它周圍的電線發(fā)生短路，神經也類似。如果面神經“短路”了，局部神經的電傳導就發(fā)生了改變，面肌活動就會增強，我們就出現(xiàn)了眼皮跳，甚至是整個半張臉都在抽動，因為病因在顱內，這也是為什么很多患者總是保守治療無效的原因，最終還是要手術將責任血管與神經隔離才能達到根治的目的。醫(yī)學研究顯示，面肌痙攣最常見的原因就是面神經根部受血管壓迫所致。我們左右兩側的面肌分別受兩根面神經控制，而兩根神經很少會同時都被壓迫到，所以面肌痙攣往往是單側發(fā)病，比如早期的時候是一側眼皮跳，嚴重了之后不僅眼皮跳，同側的嘴角也會跟著抽動，甚至有人出現(xiàn)同側的耳鳴，但很少出現(xiàn)兩邊都跳的情況。很多人不把眼皮跳放在心上，有些人可能已經持續(xù)跳了一年，但直到出現(xiàn)了嘴角抽動才去看醫(yī)生。面肌痙攣，雖然不會有太嚴重的后果，但一只眼睛頻繁抽動，讀書看報等還是會有障礙，長期抽動也是很難受的。面肌痙攣與其它面部運動障礙性疾病如眼瞼痙攣、面癱后聯(lián)帶運動容易混淆，往往依賴于詳細的病史和體格檢查才能獲得準確的診斷。面肌痙攣診斷鑒別詳盡的病史和癥狀表現(xiàn)對于明確診斷非常重要，包括患者的首發(fā)癥狀，部位，病程，加重與緩解因素以及治療史。另外，應該明確患者是否有面癱病史以用來鑒別面癱后聯(lián)帶運動。在臨床中可經常發(fā)現(xiàn)由于注射肉毒素或持續(xù)不斷的痙攣導致的面肌無力以及周圍血管性病變導致的面部肌肉萎縮。任何伴發(fā)的可疑癥狀如聽力喪失都應該排除橋小腦角區(qū)的占位性病變。2020年07月15日1432
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經外科 我們都知道神經外科有的手術要講究手術定位，其中手術部位要根據腫瘤生長部位決定不同的入路，不同的部位有不同的好發(fā)的腫瘤，它會影響周圍的神經，其中最常見的是橋腦小腦角這個部位，橋腦小腦角是小腦、橋腦和巖骨形成一個角，就叫橋腦小腦角。這中間有很多神經，其中我們的三叉神經、滑車神經甚至往深部有動眼神經、面聽神經、后主路神經、外展神經。這些基本都分布在橋腦小腦角區(qū)域。如果橋腦小腦角這個區(qū)域長腫瘤的話，就會影響這幾個神經。 今天我們主要為大家講的就是橋腦小腦角腫瘤所引起的面聽神經和三叉神經的相關癥狀。 我們知道聽神經瘤肯定會引起聽力的障礙，甚至局部很大的會引起面肌的麻痹。但是我們在臨床當中最常見的還是橋腦小腦角這一占位引起的三叉神經的癥狀。我們說的三叉神經的角膜支、上頜支這些問題，表現(xiàn)為感覺異常和疼痛的問題。其中這個地方最常見的能引起三叉神經感覺和疼痛的最常見的腫瘤就是我們所說的膽脂瘤。 很多病人來了以后臨床表現(xiàn)為三叉神經痛，我們在臨床上分原發(fā)性三叉神經痛和繼發(fā)性三叉神經痛，而繼發(fā)性三叉神經痛大家一聽就很好理解是因為某種外來因素引起的三叉神經痛，原發(fā)性三叉神經痛我們臨床上多見于是原來的血管壓迫。我們今天講的是繼發(fā)性三叉神經痛。 因為膽脂瘤是一個先天性的腫瘤，它分泌膽脂性的東西，容易引起周圍的蛛網膜粘連，或者它本身的壓迫這都會直接影響了三叉神經的感覺，引起它的異常，表現(xiàn)為疼痛和感覺異常。所以我們在治療這些疾病的時候一定分清是原發(fā)還是繼發(fā)的，為什么我們所有有癥狀的病人、包括很多缺血的病人、頭昏頭暈的病人我們都建議做核磁，我們的原則上就是一定要去除病因，一定要確定病因，我們要知道這個病因是由什么引起的，不要因此耽誤大事。 我們臨床接觸的一些病人，表現(xiàn)為三叉神經痛，藥物治療了很長很長時間，但是沒想著拍一個核磁。其中有個非常典型的年輕女性，30多歲，輾轉多地，按三叉神經痛藥物治療，到第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經外科五病區(qū)就診，拍了個核磁，是一個橋腦小腦角的膽脂瘤，手術完了以后癥狀馬上消失。 所以我們在對于繼發(fā)性三叉神經痛的時候，一定要仔細的篩查是不是有占位性的病變，如果把這個病變去除了之后三叉神經的癥狀自然就會緩解。2020年06月30日1098
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經外科 面肌痙攣常見于中老年人，表現(xiàn)為單側面部不自主的抽動，時輕時重，毫無規(guī)律可言。面肌痙攣患者一般以眼瞼跳動起病，隨病程不斷加深，緩慢擴展至嘴角、頸部等面部其他肌肉，在與人交流中，面部一抽一抽，不僅讓對方很尷尬，患者自己內心也很自卑。還有一些面肌痙攣患者久跳不止，吃飯、睡覺、工作等受到很大影響。對于病情發(fā)展到嚴重的患者，除了反復擠眉弄眼，甚至出現(xiàn)口眼歪斜、面癱等不良后果。那么，面肌痙攣是什么原因引起的?面肌痙攣引起原因研究發(fā)現(xiàn)，大多患者是由于血管壓迫面神經根部引起。按理說正常情況下，血管與面神經根部是互不壓迫、互不干擾的并行關系。然而當人的年齡不斷增長，血管會逐漸增粗、長大、衰老，三高人群很容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化，導致血管走行發(fā)生異常，從而壓迫面神經根。面神經根長期受壓迫可導致脫髓鞘病變，神經信號傳導紊亂，所支配的面部肌肉異常運動，從而產生面部抽搐癥狀。此外睡眠不足、過于疲勞、情緒緊張、精神壓力大也會加重面部抽搐。面肌痙攣的治療針對藥物、肉毒素、針灸等傳統(tǒng)方法治療效果欠佳現(xiàn)狀，鄭州黃河中醫(yī)院率先于河南省內開展神經外科亞專業(yè)?？茖Ｖ危诠δ苌窠浲饪茖？祁I域，開展顯微血管減壓術治療面肌痙攣、三叉神經痛等，并特邀全國百強名醫(yī)陳國強教授來院出診、實施顯微血管減壓術。據了解，顯微血管減壓術是醫(yī)學界公認的治療面肌痙攣等疾病的標準外科手術方法，是針對病因的有效治療，可達到理想效果。2020年06月17日1107
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經外科 50歲的李先生，半年前出現(xiàn)面癱，進行過針灸，膏藥等治療后面癱恢復正常，一個月后出現(xiàn)左側眼睛下面跳動，面部神經抽搐。冷熱交替時癥狀加重，整個頭部都會感覺不舒服，這種情況是不面肌痙攣？姜海濤教授介紹：根據患者病情描述，這個情況屬于面肌聯(lián)動癥，不屬于面肌痙攣。針對面肌聯(lián)動癥的治療目前只能通過營養(yǎng)神經藥物和肉毒素緩解癥狀，由于目前的病情時間較短，可以先進行營養(yǎng)神經藥物治療。什么是面肌聯(lián)動癥？周圍性面癱是臨床常見疾病，面神經由于其位置表淺和解剖的獨特性，使其在創(chuàng)傷、手術、感染的過程中極易受到損傷而發(fā)生完全性或部分性面癱。通過治療可以使面神經再次對面部肌肉重新產生支配，恢復部分功能，然而，有超過55%的面癱患者會在面癱后出現(xiàn)不同程度的面肌聯(lián)動，其中又以眼-口角聯(lián)動多見,對患者的面部表情活動的影響較大。臨床上常見的表現(xiàn)為:靜態(tài)時病人左右口角尚對稱,但在微笑時,患側口角不能上提而是歪向健側,同時微笑時伴有患側閉眼活動，而且微笑越用力患側閉眼越明顯。當患側閉眼時,口角又歪向患側,而閉眼越是用力,口角歪斜越是厲害。甚者每次眨眼時,都伴有不自覺的患側口角抽搐。如此表情造成患者的社交困難,嚴重影響患者的日常生活，并常常進一步引起患者的心理障礙。對于面肌聯(lián)動的治療，目前只能通過營養(yǎng)神經藥物和肉毒素緩解癥狀。面肌痙攣的病因？顱內神經、血管錯綜復雜，它們有自己的生長規(guī)律和工作方式。但是隨著年齡的增長或其他原因，有些人的血管發(fā)生了硬化，或者生長異常，就會變形、越軌，去到不該去的地方，很容易侵略到面聽神經的“領地”，這樣的血管稱作“肇事血管”。這就是我們常說的面聽神經與肇事血管發(fā)生騎跨，而血管不停搏動，面神經也跟著不斷受到刺激，長期就會導致神經髓鞘磨損脫失，使面神經的電傳導短路，從而產生面部肌肉的發(fā)作性抽動。其病因有原發(fā)性的也有繼發(fā)性的。面肌痙攣臨床癥狀表現(xiàn)？日常生活中，輕微的、偶爾的眼皮跳動非常多見，導致眼皮跳動的原因也很多。有的僅僅是由于疲勞、睡眠不足或者精神壓力過大或者其他病變導致的，不適感也是一直局限在眼瞼周圍，沒有擴大到面部其他部位的趨勢，這就要對癥看眼科了。而如果是長期的眼皮跳，并且漸漸擴大到嘴角甚至脖子等部位，面部跳動的程度也漸漸加重，有可能是某些面部神經疾病的先兆，其中最常見的就是面肌痙攣。面肌痙攣其實也挺煩人的，患者臉上肌肉抽搐不受控制，94%的面肌痙攣都是從眼皮跳動開始的，俗話說“左眼跳財，右眼跳災”，所以一般不容易引起人們的重視。一段時間后，如果發(fā)展成眼睛睜不開、嘴角抽動、嚴重的連脖子也不由自主地抽動，直到整個半邊的臉都不好了，這就不是單純的眼皮跳了。面肌痙攣是一種面部跳動范圍逐漸擴大、不適感逐漸加重的疾病，更有甚者患者在過馬路時，如果眼皮抽動眼睛睜不開，對病人的人生安全造成威脅。面肌痙攣如何治療？藥物卡馬西平（有效率70%，長期效果甚微，副作用大）、常見藥物類型、有效率肉毒素（短暫有效3-6個月，反復治療面癱風險）；手術（顯微血管減壓術，根治率95%），唯一針對病因治療的方法。2020年04月09日1429
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蘇忠周主任醫(yī)師 湖州市中心醫(yī)院 神經外科 一， 面肌抽搐的定義面肌抽搐主要以一側面部肌肉陣發(fā)性的不自主的抽搐為恃點,多局限于單側,又稱為面肌痙攣，是一種臨床常見的緩慢進展的周圍神經疾病。在情緒激動或緊張時癥狀又會進一步加重,但是查體無其他神經系統(tǒng)病變。盡管該疾病是良性疾病,但由于它嚴重影響到患者的日常生活和社交,部分患者甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁,因而需要及時對患者進行診斷治療，面肌痙攣多見于40-60歲的中老年女性中,是典型的成年人疾病,但有年輕化趨勢。二， 面肌抽搐的病因面肌痙攣病因比較明確,大多數(shù)(80%~90%)患者是由橋小腦角區(qū)血管壓迫面神經根部引起,還有部分患者可能由腫瘤、炎癥或面神經炎等引起。血管壓迫主要是臨近的小腦下前動脈、小腦下后動脈、椎動脈、基底動脈或粗大靜脈血管,壓迫面神經根所致,這部分患者約占80%~90%。占位性病變包括橋小腦角區(qū)的肉芽腫、腫瘤及霎腫壓迫面神經也可引起面肌痙攣,這部分患者約占0.8%癥狀。三， 面肌抽搐的治療方法面肌痙攣的藥物治療分為口服藥物治療和肉毒素治療。面肌痙攣治療的常用口服藥物包括卡馬西平、奧卡西平以及安定等。備選藥物包括苯妥英鈉、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴噴丁及氟哌啶醇等。藥物治療常用于發(fā)病初期患者、無法耐受手術或者拒絕手術者;有時也作為術后癥狀不能緩解者的輔助治療。對于臨床癥狀輕、藥物療效顯著,并且無藥物不良反應的患者可長期應用。文獻報道藥物治療可使60%~70%患者的癥狀緩解,尤其對于初發(fā)患者療效更加確切。但藥物治療只能暫時緩解或減輕癥狀,不能徹底治愈?？诜幬锊涣挤磻@類藥物治療可有肝腎功能損害、頭暈、嗜睡、白細胞減少、共濟失調、震顫等不良反應,如發(fā)生藥物不良反應須盡快復診,在醫(yī)生的指導下調整用藥甚至停藥。應用卡馬西平治療有發(fā)生剝脫性皮炎的風險,嚴重的剝脫性皮炎可危及生命,一旦發(fā)生應即刻停藥并就診。肉毒素治療的機制是運用肉毒素阻斷神經肌肉的傳遞,降低面肌痙攣的程度。常用藥物為注射用A型肉毒毒，一般3-6個月復發(fā)，需要再次注射。微血管減壓術是針對病因進行治療的手術方法,指在顯微鏡下或內鏡下將壓迫血管與面神經隔墊開,這是國內外廣泛應用的治療面肌痙攣的方法。其根治有效率為90%~98%,復發(fā)率在3%-10%之間,治愈率高,復發(fā)率低，已成為面肌痙攣首選和根治方法。四， 面肌抽搐的預后該病預后良好,大部分患者都有良好的洽療效果。其中口服藥物治療和肉毒素注射治療均無法徹底治療,需要長期用藥。微血管減壓術是治療效果最好,能徹底治愈的手術方法。其術后效果分為即刻緩解(大于95%)、延遲緩解(低于2%)、明顯減輕(約5%)和無效四種,總體有效率大于98%。對于延遲緩解的患者大多數(shù)人會在術后6個月甚至1年后恢復。對于延遲緩解的機制尚不清楚,可能與面神經損傷需要時間修復以及面神經核的逐步穩(wěn)定有關。微創(chuàng)技術顯微血管減壓術治療面肌痙攣和三叉神經痛是我院神經外科的特色技術，療效顯著。大家可以每周五上午來湖州市中心醫(yī)院神經外科專家門診6樓看專家門診，08：00-11：30，仔細檢查和咨詢預約安排手術。2020年03月29日1560
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王林主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經外科分院 面肌痙攣和面癱是不同的疾病，面癱是面神經受損害的癥狀，面肌痙攣是面神經受刺激的癥狀。首先其臨床表現(xiàn)不一樣，面癱是面部肌肉癱瘓導致的一系列癥狀，眼瞼不能充分閉合、口角下垂、抬眉受限、額紋變淺或消失、眉毛較健側低、瞼裂變大、眼淚時有外溢、示齒或笑時口角向健側牽引、說話發(fā)音不清楚，吃飯挾食。而面肌痙攣是眼瞼和面部肌肉陣發(fā)性的不自主的抽動導致眼裂變小、嘴角向患側歪斜，發(fā)作間期和正常人一樣。（面癱使面部表情肌活動減少或喪失，而面肌痙攣使面部表情肌活動亢進）其次病因不一樣，中樞性面癱常見的病因面神經核上行通路任何部位受到損傷引起，最常見部位是內囊，可能的病因是腦梗塞、腦出血或顱內腫瘤等。周圍性面癱的疾病包括Bell面癱、耳帶狀皰疹引起的面癱（Ramsay-Hunt Syndrome）、顳骨骨折、腫瘤、中耳炎及手術損傷等。面肌痙攣99%的病因是血管壓迫面神經根部引起的。治療方法也不一樣。面癱的治療方法很多，例如藥物，手術治療，康復治療。面肌痙攣唯一可以治愈的方法是顯微血管減壓術。2020年03月13日1069
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