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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 眼瞼痙攣在臨床并不少見，多數(shù)病因不明。臨床表現(xiàn)為：（需要注意的是：以下的視頻為相對嚴重、典型的臨床表現(xiàn)。非重癥和早期病變的診斷需要臨床醫(yī)生更多經(jīng)驗）1、眼瞼和/或面部，單側(cè)/雙側(cè)/局部眼皮跳動，表現(xiàn)為痙攣抽動者，不容易漏診；眼瞼和面部痙攣半側(cè)面部痙攣2、另一類表現(xiàn)為眼部的睜不開或者眨眼頻繁。如果看診醫(yī)生對眼瞼痙攣疾病認知不足，往往延誤診斷。眼瞼痙攣睜眼困難有時被診斷為干眼癥、結(jié)膜炎、眼瞼老年性退化松弛者不在少數(shù)。診斷方面1、需要鑒別眼輪匝肌痙攣，兩者發(fā)病持續(xù)時間，范圍，治療后是否復發(fā)表現(xiàn)并不相同。需要和眼瞼痙攣癥鑒別2、眼科檢查時需要注意有無誘發(fā)因素，比如屈光不正，老視；倒睫；角膜炎；干眼癥等；針對這些疾病的有效治療有助于痙攣控制。治療方面1、通過合理劑量和部位的眶周或者面部注射，緩解眼部和/或面部痙攣癥狀，然后個性化調(diào)整以維持更長時間療效。2、如果合并眼瞼皮膚松弛；上瞼下垂、眉下垂；倒睫等疾病?？梢栽谧⑸浜?~3周評估眼瞼情況，決定是否需要手術(shù)等進一步治療。關(guān)于眼瞼痙攣注射后的注意事項，通過醫(yī)院的簽字單和告知單可以有充分的了解。以上所謂的第2、3，在我1997年開展注射的工作中，發(fā)生率極低，第4項可以通過有效的平衡注射避免！2024年11月11日
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 要在一分鐘內(nèi)初步判斷是否可能患有面肌痙攣，可以通過以下幾個問題進行自我評估。但請記住，這不能替代專業(yè)的醫(yī)療診斷：1.面部抽搐：你是否經(jīng)常感覺到面部一側(cè)有不自主的抽搐或痙攣？這種抽搐是否在壓力增大或疲勞時更加明顯？2.癥狀持續(xù)性：抽搐是否持續(xù)了每日都出現(xiàn)，而且持續(xù)時間大于3個月，并且沒有自行消失？3.單側(cè)影響：這些癥狀是否僅影響面部的一側(cè)，而不是兩側(cè)？4.眼瞼影響：眼瞼是否經(jīng)常不自主地抽動或閉合？如果你對這些問題的回答大多數(shù)為“是”，那么可能存在面肌痙攣的風險。然而，只有醫(yī)生能夠提供準確的診斷。如果你懷疑自己可能患有面肌痙攣，建議盡快咨詢神經(jīng)科醫(yī)生，以獲得專業(yè)評估和適當治療。2024年11月07日178
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣的等級劃分通常根據(jù)痙攣的嚴重程度來確定，以下是根據(jù)搜索結(jié)果得出的面肌痙攣的等級劃分：1級：外部刺激引起面肌輕度顫動，通常不影響日常生活和工作。2級：眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動，無功能障礙，例如常說的眼皮跳就屬于這個級別。3級：痙攣明顯，有輕微功能障礙，可能會影響到日常生活和工作。4級：嚴重痙攣和功能障礙，如患者因不能持續(xù)睜眼而無法看書，獨自行走很困難。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面部肌肉陣發(fā)性抽搐外，無其他陽性特征，少數(shù)患者于病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。隨著病程的延長，如果疾病不加以控制，面肌痙攣可能會越來越嚴重，因此及早治療是關(guān)鍵。治療方法包括藥物治療、肉毒素注射以及外科手術(shù)，其中顯微血管減壓術(shù)是目前公認最好的治療面肌痙攣的手術(shù)方式2024年10月26日403
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣是一種面部肌肉異常抽搐的疾病。主要表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性、不規(guī)律地抽動，初期可能在特定情況下出現(xiàn)，如疲勞、緊張時，后期可頻繁發(fā)作。其病因可能是面神經(jīng)受血管壓迫、神經(jīng)損傷、炎癥或腫瘤等，全身性疾病也可能引發(fā)。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及影像學檢查。治療方法有藥物治療，如卡馬西平、苯妥英鈉等緩解癥狀；肉毒素注射可暫時緩解但需定期重復；手術(shù)治療如面神經(jīng)微血管減壓術(shù)適用于嚴重患者。2024年10月11日68
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣（hemifacialspasm）是一種面部肌肉不自主抽搐的疾病，通常是由面神經(jīng)受到壓迫或刺激引起。如果病情持續(xù)較長時間而未得到有效治療，可能會導致面部肌肉萎縮和變形。這種情況可能由于以下幾個因素造成：?●神經(jīng)損傷：面肌痙攣通常是由于面神經(jīng)受到壓迫或刺激引起的。長期的神經(jīng)壓迫或損傷可能導致神經(jīng)功能減退，進而導致肌肉無法正常工作，最終引起肌肉萎縮?！癯掷m(xù)性肌肉收縮：長期的不自主抽搐會導致面部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)。長期的肌肉緊張和收縮可能導致肌肉疲勞和損傷，進而引發(fā)肌肉萎縮?！裱汗?yīng)不足：長期的肌肉緊張狀態(tài)可能會影響局部血液循環(huán)，導致肌肉獲得的血液和營養(yǎng)供應(yīng)不足，從而引起肌肉萎縮?！駨U用性萎縮：由于長期的肌肉不自主抽搐，患者可能會減少面部表情和動作，尤其是在多次肉毒素注射或射頻治療后，面部肌肉的運動長時間不足，這種“廢用”現(xiàn)象會導致肌肉逐漸萎縮?！裥睦硪蛩兀洪L期的面肌痙攣可能會導致患者在社交和心理方面產(chǎn)生壓力，進而影響日常面部表情和肌肉活動，間接導致肌肉萎縮和變形。如果您或您的親友患有面肌痙攣，建議盡早咨詢神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科醫(yī)生，以獲得專業(yè)的治療建議和管理方案。我是王曉松醫(yī)生，關(guān)注我，為您的生活加油助力！2024年09月25日191
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣的征兆主要有以下幾個方面：一、面部肌肉不自主跳動1.早期可能僅表現(xiàn)為眼輪匝肌間歇性輕微跳動，即眼皮頻繁跳動，多為單側(cè)。這種跳動通常在休息、情緒緊張或疲勞時加重，而在睡眠或放松狀態(tài)下可能減輕或消失。2.隨著病情發(fā)展，跳動可逐漸擴散至同側(cè)面部的其他肌肉，如顴肌、口輪匝肌等，導致面部一側(cè)肌肉出現(xiàn)陣發(fā)性、不規(guī)律的抽搐。二、面部感覺異常1.部分患者在面肌痙攣發(fā)作前可能會有面部輕微麻木、刺痛或緊繃感，這種感覺可能比較短暫且容易被忽視。2.有時患者可能會覺得面部皮膚對觸摸、溫度變化等刺激更加敏感。三、視力變化1.由于眼輪匝肌痙攣，可能會影響眼睛的正常開合，導致眨眼次數(shù)增多、睜眼困難等情況，進而影響視力。2.長期的面肌痙攣可能會引起眼睛疲勞、干澀、視力模糊等問題。四、其他可能的征兆1.耳鳴或聽力下降：在少數(shù)情況下，面肌痙攣可能會累及到耳部周圍的神經(jīng)，引起耳鳴或聽力下降等癥狀。2.情緒變化：面肌痙攣可能會給患者帶來心理壓力，導致焦慮、抑郁等情緒問題。患者可能會變得煩躁不安、容易緊張。2024年08月26日140
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郭宇鵬副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 嗯，左眼上眼皮跳不規(guī)律跳動和心情以及睡眠有關(guān)，跳了3年多了未加重，這是面積攣前期嘛，您這種有可能啊，但是也未必能發(fā)展成面痙攣，面痙攣的話，大多數(shù)它不會3年還只是只因有上眼皮跳啊不規(guī)律，它只是有時候緊張，勞勞累的時候跳兩下啊，然后不緊張不勞累就好了，這個您只需要避免呃緊張啊，不要太勞累是不要太缺乏睡眠啊，保證睡眠質(zhì)量。 不要太緊張勞累啊，過一段時間他就有可能自己就好了啊，不一定是面積軟前期。 但是如果從眼皮發(fā)展到面頰部，甚至嘴角都跟著動了，那就是面筋痙攣了啊。2024年08月22日28
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣通常表現(xiàn)為以下幾種特征性的抽搐和痙攣：1.?抽動局限在一側(cè)：如果是雙側(cè)面部肌肉抽動，大概率不是面肌痙攣，有可能是梅杰綜合征等肌張力障礙性疾病。2.?抽動是“不自主”的，什么時候抽、什么時候停，患者完全自主無法自我控制。不想讓它抽動時，它卻自己抽起來，而且是越緊張、面部表情越多的時候越抽。但到醫(yī)院檢查時，想讓醫(yī)生想看到面部抽動的時候，反而不抽了。如果面部抽動過程是患者能夠隨意控制的，這就不是面肌痙攣的特點了，有可能是其他疾病。3.?抽動范圍逐漸擴大：開始是眼周、最常見的是從下眼瞼開始，逐漸向口角、頸部發(fā)展。也偶爾有口角先抽動，再向眼部和頸部擴散的，但很少見。4.?癥狀持續(xù)時間長：面肌痙攣是持續(xù)進展性疾病，抽動的程度和抽動范圍是隨著病程的延長而逐漸加重的，這是面肌痙攣與眼皮跳最大的區(qū)別。常見的眼皮跳是快速的眼周肌肉顫動，但不是持續(xù)存在的，能自然消失，有時輕時重、時有時無、甚至中間有1兩天不跳的間歇期。而面肌痙攣的抽動則是持續(xù)存在，每天都跳，不會消失。5.??面肌痙攣是一側(cè)面部的、不自主的、快速的、面部多塊兒肌肉的同時受累的痙攣或抽動，而不是某一塊兒肌肉的顫動，這就與眼皮跳有很大的區(qū)別。面肌痙攣表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼、口角、頸部等部位多塊兒肌肉不自主的同時收縮、扭曲或抽動。6.?面部表情異常：由于肌肉痙攣的影響，患者的面部表情可能會出現(xiàn)扭曲或僵硬的情況，但都局限在一側(cè)，給人帶來不適和困擾。7.?面部抽動會受到情緒、面部動作的影響：也就是面肌痙攣患者在受到壓力、情緒波動或疲勞等因素刺激時，面部抽動更容易出現(xiàn)，刺激越重，肌肉痙攣的頻率和幅度可能會越重。而眼皮跳就不會隨情緒和面部動作的變化而變化，也就是：它挑它的，我吃我的，與我的面部動作無關(guān)。但面肌痙攣就是：我越想笑、越是吃東西，它就越跳，簡直是來搗亂的。如果您或您身邊的人出現(xiàn)上述癥狀，特別是持續(xù)性的面部肌肉痙攣或不自主抽動，建議及時就醫(yī)并接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。就診的科室是“神經(jīng)內(nèi)科”、“功能神經(jīng)外科”或“周圍神經(jīng)外科”，這三個科室是診治面肌痙攣這類疾病的專業(yè)科室。?2024年08月07日179
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣的病因是面神經(jīng)根部在顱內(nèi)段受到周圍血管擠壓導致的，面神經(jīng)受壓的部位隨著壓迫時間的延長，損傷程度也會逐漸加重，所以患病時間越長的患者，面部肌肉抽動的程度就會越重，這是正?，F(xiàn)象。有很多患者問我，是否越早治療越好？我在這里告訴大家，面肌痙攣這個疾病很特殊，它的病因就是血管擠壓面神經(jīng)導致的，不管患病多長時間，也不管面部抽動程度有多重，只要是把破壞面神經(jīng)根部的血管推離開，病因就會去掉。去掉病因后，面神經(jīng)會自我修復，隨著面神經(jīng)自我修復的完成，面部抽動癥狀就會消失。所以，只要是面肌痙攣，早治療和晚治療從治愈率上來說，都是一樣的，并不是越早治療越好，而是要等到面部抽動明顯到我們這種專業(yè)的醫(yī)生很容易就能給出明確診斷時，就是治療的最好時機。如果抽動過于輕微，還有可能與其他疾病混淆，導致誤診反而不是好事兒。如果抽動時間過長，抽動程度過于嚴重，面部已經(jīng)出現(xiàn)了肌肉萎縮和面部變形，那時再接受神經(jīng)減壓術(shù)治療，雖然遠期治愈率雖然依舊會很好，但面部肌肉萎縮和不對稱的癥狀會遺留下來，也不是好事兒。所以面肌痙攣患者不要急于過早治療，也不要過度拖延治療時機，要在面部抽動明顯，但還沒有出現(xiàn)面部肌肉萎縮變形這個期間來治療是最佳時機。我是王曉松醫(yī)生，治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛20多年的專業(yè)醫(yī)生，今天科普面肌痙攣的相關(guān)知識，希望能為大家提供些許幫助。2024年07月22日445
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 我明確的告訴大家，面肌痙攣不是眼皮跳，眼皮跳也不是醫(yī)學概念上的面肌痙攣。面肌痙攣是每天都抽，不會有停跳1兩天甚至幾天后再跳起來的現(xiàn)象。?而普通的、可自愈的“眼皮跳”是有時輕時重、時有時無的特點的，甚至1~2天不跳后再次出現(xiàn)跳動，但跳動范圍不會隨著時間的延長而擴大，就局限在相對固定的一個很小的范圍。也有時會表現(xiàn)為僅僅是口角周圍或面頰的某一小塊兒范圍內(nèi)肌肉顫動，這都不是面肌痙攣的表現(xiàn)，而且這種眼皮跳或局部肌肉顫動的持續(xù)時間很短，短則幾天，長的也很少有超過3個月的，眼皮跳在人的一生中會反復出現(xiàn)，但都會自然消失，不建議藥物干預治療，因為這些治療沒有實際意義。眼皮上張白紙條，讓它“白跳”，也是心理安慰，沒有治療效果。而面肌痙攣的跳，幾乎是每天都有的，并且隨著病程的延長，跳動的頻率會逐漸增加、抽動的力量會逐漸加大、抽動的范圍也逐漸擴展。面肌痙攣抽動范圍比眼皮跳大得多，但都是嚴格局限在一側(cè)面部，不會向?qū)?cè)面部發(fā)展。面肌痙攣的眼睛一抽嘴角就跟著動，動作眼、口、頸部完全上下同步。而眼皮跳是可能累及雙側(cè)眼瞼的，這邊跳一跳，那邊跳一跳，兩邊各跳各的，動作是不同步的。總之，眼皮跳很常見，而面肌痙攣是發(fā)病率很低的疾病，絕大多數(shù)人的眼瞼跳動都是眼皮跳，無需擔心。只要注意休息，減少用眼、眼周熱敷按摩即可。面肌痙攣不像眼皮跳一樣可以自行消失，只有做微血管減壓術(shù)才能去掉病因來治愈此病。2024年07月17日107
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