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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)？可能在我們的生活當(dāng)中，出現(xiàn)這樣的眨眼、眼皮跳，實(shí)在是一件常事，大家也沒(méi)太當(dāng)回事，可如果您的眼皮不停的跳，問(wèn)題可不小。可能患上了一種疾病，叫面肌痙攣。其實(shí)，嘴角不由自主的抽搐；眼皮跳動(dòng)；嘴角不自覺歪斜；都有可能是面肌痙攣。那到底什么是面肌痙攣？這種疾病到底有沒(méi)有辦法治療呢？ 面肌痙攣大多數(shù)人都是一側(cè)面部抽搐，個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)面部抽搐，有些還會(huì)連動(dòng)到嘴角，嚴(yán)重的連帶頸部，而且這種抽動(dòng)在情緒激動(dòng)、精神緊張，或者疲憊時(shí)會(huì)更重，這個(gè)病通常發(fā)病于中年后，女性發(fā)病率高于男性。大部分的眼皮的跳動(dòng)，可能是因?yàn)樾菹⒉粔颉⒂醚燮?、精神緊張或是外界的刺激所致，大部分人可在短期內(nèi)自行消失，但是，如果間接性眼皮跳超過(guò)三個(gè)月，或者隨著時(shí)間推進(jìn)，不僅僅是眼皮跳，嘴角，面部肌肉也跟著開始抽動(dòng)，這就可能是面肌痙攣了。 是什么原因?qū)е铝嗣婕’d攣的發(fā)生？ 1、血管壓迫：面神經(jīng)出腦干區(qū)域存在血管的壓迫所致。 大多數(shù)患者都是這種原因所致。 2、非血管壓迫因素：像肉芽腫、腫瘤、囊腫的壓迫。 3、炎癥：面神經(jīng)的炎癥所致。 面肌痙攣治療方法： 1、藥物：療效不佳?？R西平、苯妥英納、巴氯芬及各種鎮(zhèn)靜安定類藥物，對(duì)少數(shù)患者可減輕癥狀。 2、手術(shù)：主要為顯微血管減壓術(shù)，適用于：原發(fā)性面肌痙攣，排除繼發(fā)性病變;無(wú)面神經(jīng)損傷病史；保守治療效果差；無(wú)嚴(yán)重全身性疾患。 顯微血管減壓術(shù)是目前唯一能治愈面肌痙攣的治療方法 顯微血管減壓術(shù)是在手術(shù)顯微鏡下將位于面神經(jīng)根部走行異常、并對(duì)面神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開，并固定，使血管不接觸到面神經(jīng)，從而解除血管對(duì)面神經(jīng)根部的壓迫,恢復(fù)面神經(jīng)的正常功能，使面肌抽搐消失。具有微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及低復(fù)發(fā)率和低并發(fā)癥發(fā)生率等特點(diǎn)，顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的總有效率可達(dá)98%以上。2021年07月08日
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別小華主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.面肌痙攣是一種常見的疾病 據(jù)統(tǒng)計(jì)，這種病的患病率占到 6/40 萬(wàn)～ 180/10 萬(wàn)，行走在大街上時(shí)稍加注意就可能發(fā)現(xiàn)這種患者。 2.30~40歲發(fā)病患者最多 面肌痙攣多在成年后起病， 30 ～ 40 歲之間發(fā)病者最多。 3.早期癥狀類似眼皮跳，數(shù)月后范圍擴(kuò)大 面肌痙攣表現(xiàn)為面部肌肉發(fā)作性、反復(fù)性的不隨意抽動(dòng)。常先發(fā)生于眼瞼，類似眼皮跳，多在數(shù)月后依次波及到面部其他肌肉、口角、直至頸闊肌。 4.目前臨床上沒(méi)有特效藥物 治療面肌痙攣的一些常用藥：卡馬西平等，效果不明顯，而且長(zhǎng)期服用副作用較大。肉毒素可以維持3~6個(gè)月，但反復(fù)注射會(huì)導(dǎo)致永久性面癱。 5.面肌痙攣的唯一根治辦法——顯微血管減壓術(shù) 因?yàn)椋俏ㄒ会槍?duì)病因的治療方法，具體方法是：在患側(cè)耳后鉆開 1.5 ～ 2.0 厘米直徑大小骨孔，在顯微鏡下暴露面神經(jīng)根部，找到壓迫面神經(jīng)根部的血管后將其游離，用 Teflon 棉將壓迫血管從神經(jīng)上墊開，消除了引起面肌痙攣的病因，面肌痙攣會(huì)立即或逐步停止。2021年07月08日1313
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 日常生活中常會(huì)碰到眼皮或面部肌肉不自主抽搐的患者，由于大部分患者不痛不癢，認(rèn)為只是影響面子問(wèn)題，也就沒(méi)有引起重視，唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景博士介紹，針對(duì)面抽長(zhǎng)時(shí)間得不到緩解的，應(yīng)該重視是否面肌痙攣的發(fā)生，長(zhǎng)期的面肌痙攣得不到治療，除了影響其面子問(wèn)題外，還可能影響到患者心理問(wèn)題，嚴(yán)重的導(dǎo)致視力功能障礙。 如何鑒別面肌痙攣和習(xí)慣性痙攣？ 面肌痙攣常以一側(cè)眼瞼陣發(fā)性不自主抽搐為首發(fā)癥狀，并逐步擴(kuò)展至同側(cè)的其他面肌，以口角抽搐最為明顯，但額肌很少受累;病初抽搐較輕且僅維持?jǐn)?shù)秒鐘，后期逐漸加重并可持續(xù)數(shù)分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間;嚴(yán)重者面部出現(xiàn)強(qiáng)直痙攣，導(dǎo)致眼睛睜不開、口角歪斜，有時(shí)會(huì)累及同側(cè)肢體而引起行走困難;過(guò)度疲勞及精神緊張可使癥狀加劇，入睡后會(huì)逐漸停止，但患者無(wú)法進(jìn)行自控。 習(xí)慣性痙攣的癥狀較輕，患者面部肌肉出現(xiàn)刻板性反復(fù)跳動(dòng)，如反復(fù)眨眼、斜眼、皺眉、咧嘴、張嘴、皺鼻等。 可累及全部面肌，但以下頜至鼻子之間肌肉跳動(dòng)更為明顯;痙攣持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常于入睡后消失。癥狀較輕時(shí)，患者可進(jìn)行自我控制而使痙攣停止，但維持時(shí)間較短;少數(shù)患者面部肌肉出現(xiàn)嚴(yán)重痙攣，而引起異常發(fā)音，如干咳聲、長(zhǎng)出氣聲等。 面肌痙攣和面癱不是一回事 面癱和面肌痙攣都是面神經(jīng)的問(wèn)題，但二者是完全不同的疾病，治療的方式也是不同的。面癱是指面肌癱瘓，是由于各種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)受損而引起的病癥，主要表現(xiàn)為面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能的障礙，如嘴歪、做表情時(shí)眉頭抬不起來(lái)、沒(méi)有額紋、眼瞼閉合不全、患側(cè)鼻唇溝變淺、嘴歪向健全的一側(cè)、不能鼓起、喝水漏等癥狀。 因此，面肌痙攣患者的明確診斷對(duì)其治療方法的選擇有重要意義。2021年07月06日482
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面部抽搐是面肌痙攣常見的并發(fā)癥，給患者的正常生活與工作帶來(lái)影響，嚴(yán)重影響患者的心理健康。面肌痙攣是一種比較常見的神經(jīng)性疾病，因抽搐導(dǎo)致患者不能正常交流，讓部分患者失去工作，每日郁郁寡歡，產(chǎn)生極大的心理壓力，甚至有患者產(chǎn)生輕生的念頭，所以面肌痙攣疾病在生活中應(yīng)引起重視。民航總醫(yī)院神經(jīng)外科朱安林 得了面肌痙攣，面部神經(jīng)抽搐的原因多是由于血管壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致，其癥狀表現(xiàn)多為單側(cè)面部肌肉的不自主間斷抽搐，抽搐范圍為眼瞼至脖頸部某一區(qū)域，遇風(fēng)及休息不適時(shí)面部抽搐加重，早起多表現(xiàn)為單側(cè)眼皮頻繁跳動(dòng)。典型的臨床表現(xiàn):開始為一側(cè)眼瞼跳動(dòng)，逐漸由上向下可擴(kuò)展到半側(cè)面肌，嚴(yán)重可累及頸及肩部肌群。這種不自主痙攣，自己不能控制，情緒緊張、過(guò)度疲勞可誘發(fā)或使病情加重。 目前根據(jù)面肌痙攣病因，最有效的治療方法為顯微血管減壓術(shù)，顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣，根據(jù)病因找到壓迫面神經(jīng)的血管，在顯微鏡的輔助下進(jìn)行撥離，使面神經(jīng)得到減壓，從而抽搐癥狀消失，患者面部恢復(fù)正常。2021年07月06日553
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別小華主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 生活中啊，我們偶爾會(huì)遇到眼皮跳動(dòng)的情況，這時(shí)大家很自然的就會(huì)聯(lián)想到左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)的這種說(shuō)法，然后就暗自竊喜，有喜事登門，要么不屑一顧，一笑了之。但是如果眼皮跳動(dòng)的情況越來(lái)越明顯，越來(lái)越頻繁，甚至臉部、口角都在抽動(dòng)，影響到了工作和學(xué)習(xí)，那么您就不得不注意了。今天我們的話題就是和眼皮跳動(dòng)有關(guān)系，眼皮跳到底是怎么了？它是不是一種病呢？如果是，他是什么?。拷裉煳覀円埠軜s幸的邀請(qǐng)到了鉆研十余年，前心研究此病的教授李曉華主任。下面我們就有請(qǐng)別主任給我們講述一下眼皮跳到底是怎么回事呢？別主任你好，你好，這個(gè)眼皮。 皮跳呢，就是說(shuō)咱一般情況下，每個(gè)人一生都有很多次的眼皮跳，那么一般的情況下，這種眼皮跳可能一般是幾天，可能一兩周，主要是面神經(jīng)的末梢受到了刺激，那么這種情況呢，我們不用擔(dān)心，它慢慢就好了就行了。有哪一種情況呢？比如說(shuō)面部的眼皮跳呢，它持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，往往可能比如說(shuō)他持續(xù)了三個(gè)月，慢慢的可能臉部也出現(xiàn)這種抽動(dòng)，那么我們一定要注意它，它可能是另外一種疾病，那是面痙攣，那么面痙攣呢，是必須要通過(guò)手術(shù)來(lái)解決的一種疾病。2021年07月01日930
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李桀副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們平時(shí)所說(shuō)所見的面癱，通常是面神經(jīng)的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓，又稱Bell麻痹或面神經(jīng)炎。一般癥狀是口眼歪斜，無(wú)法完成抬眉、閉眼、鼓腮等動(dòng)作。面癱后3個(gè)月，有近6成患者留有后遺癥，最常見的后遺癥就是面部僵硬伴緊繃感，患者始終感覺面部肌肉緊張，有強(qiáng)烈的不適感，其中有部分患者進(jìn)而出現(xiàn)眼瞼、面部以及口角的不自主跳動(dòng)，這就是我們本次介紹的“面癱后面肌痙攣”?！懊姘c后面肌痙攣”是面癱后遺癥的“連帶運(yùn)動(dòng)”。面癱過(guò)程中，在恢復(fù)期，受損的面神經(jīng)纖維之間出現(xiàn)混亂的“錯(cuò)接”現(xiàn)象，導(dǎo)致出現(xiàn)患側(cè)面部任何一部分肌肉（如眼部）活動(dòng)時(shí)，肌肉電信號(hào)會(huì)異常傳導(dǎo)到其他部位的肌肉上（如口唇），所以每一次眨眼均會(huì)出現(xiàn)同側(cè)口唇周圍肌肉同時(shí)抽動(dòng)的現(xiàn)象。“面癱后面肌痙攣”引起的面部痙攣和不自主跳動(dòng)，通過(guò)藥物、針灸等保守治療，效果十分有限。 然而通過(guò)手術(shù)治療，效果非常明顯，在進(jìn)行微血管減壓術(shù)的同時(shí)，再對(duì)面神經(jīng)進(jìn)行梳理術(shù)，既可以治愈面部跳動(dòng)，也可大部分緩解面部緊繃感等不適。 面神經(jīng)梳理術(shù)是用神經(jīng)梳理刀對(duì)面神經(jīng)干進(jìn)行梳理松解，使炎性變后的面神經(jīng)松解，從而達(dá)到面部肌肉一定程度的放松，也終止了的面癱后遺癥的“連帶運(yùn)動(dòng)”，治愈了面部的不自主跳動(dòng)。手術(shù)特點(diǎn)：1、術(shù)后對(duì)其疾病改善巨大，立馬擺脫了疾病的影響。2、手術(shù)創(chuàng)傷小，患者出血少，恢復(fù)快。3、安全性有了明顯提升，不會(huì)影響周圍神經(jīng)等組織。4、術(shù)后的復(fù)發(fā)率極低。門診時(shí)間：每周二下午-微創(chuàng)腦血管專病門診 每周五上午-神經(jīng)外科專病門診地 址：上海市長(zhǎng)寧區(qū)仙霞路1111號(hào)2021年06月30日544
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 如果你的眼皮總是每天都要跳上很多次，而且越來(lái)越頻繁，持續(xù)一個(gè)月還不好，那就該去醫(yī)院看看了。正常情況下，神經(jīng)和血管各司其職相安無(wú)事。但隨著人的生長(zhǎng)、老化，血管也在慢慢發(fā)生變化。而隨著年齡的增長(zhǎng)，血管好像也松懈變長(zhǎng)了，慢慢變得彎彎曲曲。彎曲了的血管有時(shí)候會(huì)不小心碰到周圍的神經(jīng)，隨著血管每搏動(dòng)一次，這根血管就對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生一次壓迫，天長(zhǎng)日久之后，神經(jīng)表層的髓鞘就被局部磨損了，就好像電線用久了，外面的那層塑料皮被磨掉了一樣。如果電線的塑料皮沒(méi)了，絕緣性變差了，就可能跟它周圍的電線發(fā)生短路，神經(jīng)也類似。如果面神經(jīng)“短路”了，局部神經(jīng)的電傳導(dǎo)就發(fā)生了改變，面肌活動(dòng)就會(huì)增強(qiáng)，我們就出現(xiàn)了眼皮跳，甚至是整個(gè)半張臉都在抽動(dòng)。醫(yī)學(xué)研究顯示，面肌痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑蚓褪敲嫔窠?jīng)根部受血管壓迫所致。我們左右兩側(cè)的面肌分別受兩根面神經(jīng)控制，而兩根神經(jīng)很少會(huì)同時(shí)都被壓迫到，所以面肌痙攣往往是單側(cè)發(fā)病，比如早期的時(shí)候是一側(cè)眼皮跳，嚴(yán)重了之后不僅眼皮跳，同側(cè)的嘴角也會(huì)跟著抽動(dòng)，甚至有人出現(xiàn)同側(cè)的耳鳴、下巴抽動(dòng)，但很少出現(xiàn)兩邊都跳的情況。很多人不把眼皮跳放在心上，有些人可能已經(jīng)持續(xù)跳了一年，但直到出現(xiàn)了嘴角抽動(dòng)才去看醫(yī)生。如果是面肌痙攣，雖然不會(huì)有太嚴(yán)重的后果，但一只眼睛頻繁抽動(dòng)，讀書看報(bào)等還是會(huì)有障礙。眼瞼痙攣的癥狀除了眼皮跳，有時(shí)候還會(huì)表現(xiàn)為眼皮發(fā)緊發(fā)沉，睜眼睛比較費(fèi)勁兒，甚至有時(shí)候看起來(lái)眼皮往下耷拉著。因?yàn)檠鄄€痙攣都是兩側(cè)的眼皮同時(shí)出問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)如果兩只眼睛同時(shí)睜不開，問(wèn)題就麻煩了。有的病人一倒開水眼睛就睜不開了，有的病人一過(guò)馬路眼睛就閉起來(lái)了，這種“功能性盲”很容易造成一些嚴(yán)重的后果。隨著病情的進(jìn)展，面聽神經(jīng)長(zhǎng)期受到血管騎跨，也會(huì)造成聽力問(wèn)題。面肌痙攣比較明顯、影響到日常生活和工作時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用卡馬西平；如果眼皮、口角抽動(dòng)特別厲害，可以注射A型肉毒素，在一定時(shí)間內(nèi)暫時(shí)緩解痙攣的癥狀。其實(shí)，治療面肌痙攣?zhàn)钣行У膬蓚€(gè)方法就是注射肉毒素和顯微血管減壓術(shù)。但是唯一能夠根治的辦法只有一個(gè)——顯微血管減壓術(shù)。95%的患者手術(shù)后癥狀立刻就會(huì)消失；部分患者需要數(shù)月到才會(huì)消失。一般情況下，患病8年以內(nèi)的面肌痙攣患者，手術(shù)后治愈率能達(dá)到93%；但是患病長(zhǎng)于8年的患者，治愈率要低一些。因?yàn)槊嫔窠?jīng)長(zhǎng)期受壓，會(huì)出現(xiàn)一些水腫、脫髓鞘（類似電線脫皮短路）的現(xiàn)象，導(dǎo)致治愈率下降。那么，面肌痙攣在什么情況下需要做手術(shù)？1、面部抽動(dòng)影響工作，如果是從事教師，銷售，前臺(tái)服務(wù)等工作，面部的抽動(dòng)會(huì)影響雙方的交流。2、抽動(dòng)連眼睛都抽得閉上，視力也受到影響。3、因?yàn)殚L(zhǎng)期的抽動(dòng)，面部感覺非常不適，感到不輕松。一般來(lái)說(shuō)，面肌痙攣這個(gè)疾病會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，所以不要報(bào)僥幸心理，希望以后能夠好轉(zhuǎn)。如果覺得面抽困擾您的工作生活，還是早日決定手術(shù)，目前的技術(shù)發(fā)展越來(lái)越高，這個(gè)手術(shù)也是越來(lái)越安全。2021年06月18日526
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平啟年主任醫(yī)師 興化市中醫(yī)院 腦病科 面肌痙攣平啟年近來(lái)門診面肌痙攣的朋友不少，雖不是什么影響生命安全的大病，但很影響生活，帶來(lái)睡眠障礙，焦慮及美觀，好在現(xiàn)在出門帶口罩，有一些掩飾。但新冠肺炎逐步控制了，總不能出門再時(shí)時(shí)帶了，所以又焦慮了！關(guān)于面肌痙攣，很多朋友開始時(shí)先出現(xiàn)眼瞼跳動(dòng)，民間傳說(shuō)有“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)或有眼跳?！敝f(shuō)，所以很多人不太重視，一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)面部、口角也抽動(dòng)了，嚴(yán)重的連帶頸部抽動(dòng)，服藥治療無(wú)效，這才到醫(yī)院看病。面肌痙攣( Hemifacial Spasm,HFS)，臨床上又稱為面肌抽搐，可以分為兩種，一種是原發(fā)性面肌痙攣，一種是繼發(fā)性面肌痙攣，即面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀上區(qū)分出來(lái)。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制；面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動(dòng)作產(chǎn)生，所以，有了面癱的朋友，一定要規(guī)范診治。面肌痙攣，一般呈陣發(fā)性，大部分痙攣不規(guī)則，時(shí)間不固定，程度不等，可因疲倦、精神緊張等會(huì)加重。抽搐呈陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐。初起抽搐較輕，持續(xù)僅幾秒，以后逐漸處長(zhǎng)可灰數(shù)分鐘或更長(zhǎng)，而間歇時(shí)間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁加重。嚴(yán)重者呈持續(xù)性,致同側(cè)眼不能睜開，口角向同側(cè)歪斜，可導(dǎo)致言語(yǔ)不能。發(fā)生眼瞼痙攣的原因有很多，比如血管壓迫，常見的有小腦前下動(dòng)脈(ACA)及小腦后下動(dòng)脈(PICA)、迷路上動(dòng)脈、其他變異的大動(dòng)脈如椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈等，因?yàn)閷?duì)面神經(jīng)形成壓迫，而導(dǎo)致面肌痙攣。另外一個(gè)原因就是占位性病變壓迫，比如肉芽腫、腫瘤、囊腫、局部的蛛網(wǎng)膜增厚。所以，如果發(fā)生了面肌痙攣，而且時(shí)間比較長(zhǎng)了，治療效果又不理想，建議一定要查個(gè)頭顱磁共振。治療方法很多，可以使用的藥物包括苯妥英鈉、卡馬西平、奧卡西平等，一般中樞鎮(zhèn)靜藥和激素等均無(wú)明顯療效。中醫(yī)藥可以使用鎮(zhèn)靜息風(fēng)的藥物，比如天麻、全蝎、鉤藤等藥物，有一定治療效果。另外可以注射肉毒毒素，但一般都是短時(shí)間內(nèi)有效,效果一般在數(shù)月，時(shí)間長(zhǎng)了效果越來(lái)越差。嚴(yán)重者建議手術(shù)治療，比如面神經(jīng)干壓榨和分支切斷術(shù)，以及面神經(jīng)減壓術(shù)。所以，生了病不可怕，規(guī)范診治就行，就怕亂看瞎看，最后耽誤了病情。興化市中醫(yī)院腦病科主任 平啟年得了面癱怎么辦？ 平啟年醫(yī)生的門診注意事項(xiàng)【重要通知】關(guān)于加強(qiáng)疫情期間門診、住院管理的通知調(diào)查評(píng)估表帕金森病的早期表現(xiàn)帕金森病科普知識(shí)--“關(guān)注健康、呵護(hù)生命”輕松防治中風(fēng)長(zhǎng)壽老人的飲食秘訣中藥煎服法失眠可能是心理疾病的先兆帕金森病的中醫(yī)藥特色治療預(yù)防中風(fēng)就等于延長(zhǎng)壽命20年沒(méi)有感覺不代表沒(méi)有損害眩暈鍛煉法（基礎(chǔ)入門法）關(guān)于眩暈鍛煉法的注意點(diǎn)重癥肌無(wú)力生活及飲食注意點(diǎn)高溫連續(xù)預(yù)警！帕友防暑攻略全知曉頭痛調(diào)查表眩暈調(diào)查表2021年06月11日962
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 近年來(lái)，隨著對(duì)病因的明確，面神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)已成為治療原發(fā)性面肌痙攣的首選，顯微血管減壓術(shù)針對(duì)病因治療，達(dá)到根治效果。其手術(shù)方法是在顯微鏡下將位于神經(jīng)根部走行異常、并對(duì)神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開，并墊以Teflon棉片固定，使血管不接觸到神經(jīng)，從而解除血管對(duì)神經(jīng)根部的壓迫，恢復(fù)神經(jīng)的正常功能，達(dá)到治愈疾病目的。隨著顯微血管減壓術(shù)手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)治愈率和安全性都有了明顯提高，少見并發(fā)癥有聽力障礙、面癱、耳鳴等。先進(jìn)的手術(shù)及監(jiān)測(cè)設(shè)備，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生，保障手術(shù)安全。隨著顯微血管減壓手術(shù)技術(shù)的日臻完善，目前已成為國(guó)際上神經(jīng)外科常用的根治面肌痙攣的方法。其優(yōu)點(diǎn)在于，可在解除局部血管壓迫的同時(shí)，保留面神經(jīng)。仍有超六成的面肌痙攣患者不規(guī)范治療面肌痙攣患者在確診后常會(huì)簡(jiǎn)單認(rèn)為，只是“面子問(wèn)題”能拖則拖，最終引起其他并發(fā)癥發(fā)生，長(zhǎng)期煩人的面部肌肉跳動(dòng)，可能導(dǎo)致患者心理障礙，不愿外出，最終還是需要進(jìn)行手術(shù)治療，因此，建議患者朋友藥物治療無(wú)效或存在明顯病因，應(yīng)盡早手術(shù)治療。還有患者疑問(wèn)，同樣是面肌痙攣，為什么有的人只是眼角和嘴角的肌肉跳動(dòng)，有的人連脖子都跳呢?這是因?yàn)槊娌刻鴦?dòng)的范圍與面神經(jīng)受壓的分支有關(guān)，也與面神經(jīng)受壓的程度有關(guān)。先來(lái)說(shuō)說(shuō)為什么面神經(jīng)受壓的部位不同，導(dǎo)致臉上跳動(dòng)的范圍也不同吧，面神經(jīng)從大腦出發(fā)，一路延伸到面部，并在這里分成5支，分別主管不同的部位。1、顳支：支配額肌和眼輪匝肌，此分支一般較少受到周圍血管的侵犯;2、顴支：支配眼輪匝肌及顴肌，此分支受到周圍血管侵犯時(shí)，就容易眼皮跳;3、頰支：支配頰肌、口輪匝肌及其他口周圍肌，此分支受到周圍血管侵犯時(shí)，面頰、口角肌肉就不好好工作了;4、下頜緣支：分布于下唇諸肌，如降下唇肌、咬肌、笑肌等，此分支受到周圍血管侵犯時(shí)，有些表情就很難做出來(lái)了;5、頸支：支配頸闊肌，頸支神經(jīng)受到壓迫時(shí)，脖子就會(huì)抽搐，面肌痙攣就比較嚴(yán)重了?？吹竭@里我們就明白了，哪根面神經(jīng)分支受累，它支配的肌肉就可能抽動(dòng);受累的面神經(jīng)分支越多，抽動(dòng)的范圍越大，病情越嚴(yán)重。94%的面肌痙攣都是從眼皮跳動(dòng)開始的，病情進(jìn)展到中度時(shí)，抽動(dòng)會(huì)蔓延到嘴角，重度的連脖子也會(huì)抽動(dòng)。面部肌肉的長(zhǎng)期異常跳動(dòng)，除了影響到患者的視力等正常功能外，嚴(yán)重影響患者的心理問(wèn)題，導(dǎo)致患者不愿外出與外界交流，影響到正常生活與工作。而面肌痙攣常見病因就是因?yàn)樯窠?jīng)血管騎跨導(dǎo)致，因此單純的藥物治療是無(wú)法根治的，早期患者還可以通過(guò)藥物有效控制，長(zhǎng)期服用則效果甚微，如果長(zhǎng)期得不到根治可能會(huì)引起面神經(jīng)損傷，多數(shù)情況下特別是患病8年以內(nèi)的患者，通過(guò)顯微血管減壓術(shù)的治療，都能夠恢復(fù)面神經(jīng)的正常功能。85%的面肌痙攣患者治療有誤區(qū)據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上有85%的面肌痙攣患者在治療上存在誤區(qū)，如盲目輕信廣告、迷信一些偏方、驗(yàn)方等，還有些患者及家屬害怕進(jìn)行手術(shù)治療，造成久病不愈，患者十分痛苦。唐都醫(yī)院王景博士介紹，不同方法的治療效果及其適應(yīng)癥大相徑庭，比如藥物治療可以暫時(shí)減輕抽搐的程度，但不能將抽搐癥狀祛除，因此藥物治療適用于疾病早期或全身情況較差不能接受其他治療的患者;注射肉毒素可以通過(guò)藥物對(duì)神經(jīng)的毒性作用來(lái)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，但缺點(diǎn)是只能暫時(shí)緩解癥狀，不能根治，需要反復(fù)注射，而長(zhǎng)期注射有造成永久面癱的可能;顯微血管減壓術(shù)是目前一種針對(duì)原發(fā)性面肌痙攣病因的有效治療方法，通過(guò)手術(shù)可以祛除面肌痙攣。2021年06月09日553
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣發(fā)病之前的前兆，有些患者耳根的位置會(huì)持續(xù)出現(xiàn)酸脹、麻木的感覺，然后慢慢的出現(xiàn)面部痙攣。還有的患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的眼瞼不適，干澀，總想眨眼，閉眼休息會(huì)好轉(zhuǎn)。這是面肌痙攣發(fā)病前最常見的兩個(gè)先兆。確診面肌痙攣后，在每次發(fā)作前也可能會(huì)有先兆，這種抽搐先從眼部周圍的肌肉開始，迅速的擴(kuò)展到同側(cè)的嘴角，導(dǎo)致嘴角被牽扯的向上提拉，形成面部痙攣的怪相。每次發(fā)作的先兆會(huì)出現(xiàn)上眼瞼或者下眼瞼輕微的顫動(dòng)，迅速轉(zhuǎn)為大幅度的顫動(dòng)并波及同側(cè)口角的肌肉。2021年06月05日556
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面肌痙攣相關(guān)科普號(hào)
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