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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 門診中常遇到面肌痙攣患者，病程較長，不會出現(xiàn)疼痛就會拖延手術(shù)時間，導(dǎo)致由于后期出現(xiàn)心血管問題，會增加手術(shù)風(fēng)險，甚至錯失手術(shù)治療的機(jī)會，一般情況下，患病8年以內(nèi)的面肌痙攣患者，手術(shù)后治愈率能達(dá)到93%；但是患病長于8年的患者，治愈率要低一些。面肌痙攣比較明顯、影響到日常生活和工作時，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用一些B族維生素，或者其他營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺等；如果眼皮、口角抽動特別厲害，可以注射A型肉毒素，在一定時間內(nèi)暫時緩解痙攣的癥狀。但是，這些也僅僅是緩解癥狀的，解決不了最直接的問題。一側(cè)面部，間斷性的抽搐，或伴有耳鳴、聽力下降。抽搐多是從眼周開始，逐漸擴(kuò)散到口周直至整個臉部。一般不伴有口歪眼斜，面肌痙攣的主要原因就是因?yàn)檠軌浩让嫔衤犐窠?jīng)所致。當(dāng)然，也有一小部分是因?yàn)槟[瘤的原因(膽脂瘤、橋小腦腳腫瘤)。這里介紹的主要是前一種原因所致的面肌痙攣，如果是后一種原因所致的面肌痙攣，可能還會伴有其他癥狀，治療方面也會相對復(fù)雜一些。面肌痙攣指面神經(jīng)所支配的肌肉發(fā)作性無痛性陣攣性收縮，常始于眼輪匝肌隨即波及到口輪匝肌，幾個月至幾年內(nèi)逐漸加重。嚴(yán)重者整個面肌及同側(cè)頸闊肌均可發(fā)生痙攣，眼輪匝肌嚴(yán)重痙攣時使眼睛不能睜開。一般來說，面肌痙攣這個疾病會越來越嚴(yán)重，所以不要報僥幸心理，希望以后能夠好轉(zhuǎn)。如果覺得面抽困擾您的工作生活，還是早日決定手術(shù)，目前的技術(shù)發(fā)展越來越高，這個手術(shù)也是越來越安全。2021年04月16日
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣患者，面部跳動的范圍與面神經(jīng)受壓的分支有關(guān)，也與面神經(jīng)受壓的程度有關(guān)。先來說說為什么面神經(jīng)受壓的部位不同，導(dǎo)致臉上跳動的范圍也不同吧，面神經(jīng)從大腦出發(fā)，一路延伸到面部。面肌痙攣比較明顯、影響到日常生活和工作時，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用一些B族維生素，或者其他營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺等；如果眼皮、口角抽動特別厲害，可以注射A型肉毒素，在一定時間內(nèi)暫時緩解痙攣的癥狀。但是，這些藥也僅僅是緩解癥狀的，解決不了最直接的問題。其實(shí)，治療面肌痙攣?zhàn)钣行У膬蓚€方法就是注射肉毒素和顯微血管減壓術(shù)。但是唯一能夠根治的辦法只有一個——顯微血管減壓術(shù)。95%的患者手術(shù)后癥狀立刻就會消失；部分患者需要數(shù)月到才會消失。一般情況下，患病8年以內(nèi)的面肌痙攣患者，手術(shù)后治愈率能達(dá)到93%；但是患病長于8年的患者，治愈率要低一些。因?yàn)槊嫔窠?jīng)長期受壓，會出現(xiàn)一些水腫、脫髓鞘（類似電線脫皮短路）的現(xiàn)象，導(dǎo)致治愈率下降。那么，面肌痙攣在什么情況下需要做手術(shù)？1、面部抽動影響工作，面部的抽動會影響雙方的交流。2、抽動連眼睛都抽得閉上，視力也受到影響。3、因?yàn)殚L期的抽動，面部感覺非常不適，感到不輕松。一般來說，面肌痙攣這個疾病會越來越嚴(yán)重，所以不要報僥幸心理，希望以后能夠好轉(zhuǎn)。如果覺得面抽困擾您的工作生活，還是早日決定手術(shù)，目前的技術(shù)發(fā)展越來越高，這個手術(shù)也是越來越安全。面肌痙攣的主要特點(diǎn)：一側(cè)面部，間斷性的抽搐，或伴有耳鳴、聽力下降。抽搐多是從眼周開始，逐漸擴(kuò)散到口周直至整個臉部。一般不伴有口歪眼斜，面肌痙攣的主要原因就是因?yàn)檠軌浩让嫔衤犐窠?jīng)所致。當(dāng)然，也有一小部分是因?yàn)槟[瘤的原因(膽脂瘤、橋小腦腳腫瘤)。這里介紹的主要是前一種原因所致的面肌痙攣，如果是后一種原因所致的面肌痙攣，您可能還會伴有其他癥狀，治療方面也會相對復(fù)雜一些。顯微血管減壓手術(shù)如何治療？西安交大一附院姜海濤教授介紹：一般認(rèn)為，在面肌痙攣患者發(fā)病兩年，通過藥物保守治療效果甚微，才考慮手術(shù)治療。但是目前我們認(rèn)為，只要確診為原發(fā)性，特別是年輕患者，可盡早進(jìn)行手術(shù)治療。顯微血管減壓術(shù)是目前唯一針對病因治療，可治愈的方法。手術(shù)方法：全麻下，于患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)縱行4-5cm的直切口，然后開一直徑為2cm的骨孔，在高倍顯微鏡下對面神經(jīng)走行區(qū)進(jìn)行探查，將面神經(jīng)與責(zé)任血管以Tefflon墊片隔離，一旦責(zé)任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，絕大多數(shù)患者術(shù)后面部痙攣立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。整個手術(shù)過程大概需兩小時。2021年04月16日671
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 面肌痙攣（hemifacial spasm，HFS）是指一側(cè)或雙側(cè)面部肌肉（眼輪匝肌、表情肌、口輪匝?。┓磸?fù)發(fā)作的陣發(fā)性、不自主的抽搐，在情緒激動或緊張時加重，嚴(yán)重時可出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳內(nèi)抽動樣雜音。面肌痙攣好發(fā)于中老年，女性略多于男性，但發(fā)病年齡有年輕化的趨勢。面肌痙攣雖然大多位于一側(cè)，但雙側(cè)面肌痙攣也并非罕見。面肌痙攣的臨床診斷主要依據(jù)患者典型的癥狀：單側(cè)面部肌肉非自主、陣發(fā)性、反復(fù)發(fā)作的抽搐，精神緊張、焦慮和心理壓力過大都會誘發(fā)或加重發(fā)作，面部肌肉的運(yùn)動如用力閉眼、鼓腮等也會誘發(fā)痙攣發(fā)作，甚至在睡眠和麻醉狀態(tài)下也會發(fā)作。對于缺乏特征性臨床表現(xiàn)的病人需要借助輔助檢查予以明確，包括電生理檢查、影像學(xué)檢查、卡馬西平治療試驗(yàn)。電生理檢查包括肌電圖（electromyography，EMG）和異常肌反應(yīng)（AMR）或稱為側(cè)方擴(kuò)散反應(yīng)（LSR）檢測。在面肌痙攣病人中，EMG可記錄到一種高頻率的自發(fā)電位，AMR是面肌痙攣特有的異常肌電反應(yīng)，AMR陽性支持面肌痙攣診斷。影像學(xué)檢查包括CT和MRI，用以明確可能導(dǎo)致面肌痙攣的顱內(nèi)病變，及面神經(jīng)周圍的血管分布。面肌痙攣病人在疾病的開始階段一般都對卡馬西平治療有效（少部分病人可出現(xiàn)無效），因此，卡馬西平治療試驗(yàn)有助于診斷。面肌痙攣的鑒別診斷1、面癱后遺癥面肌抽搐：由于面癱恢復(fù)不全發(fā)生軸索再生錯亂所致。面肌抽搐只在做眨眼、抬眉等動作產(chǎn)生。以往有明顯的面癱史，患側(cè)多遺留不同程度的面肌無力和麻痹現(xiàn)象。2、功能性瞼痙攣：常見于中年以上女性患者，為雙側(cè)眼瞼肌痙攣，下部面肌無抽搐，常伴有情緒障礙，肌電圖顯示面肌不同步放電，可能系錐體系統(tǒng)功能紊亂所致。3、面肌顫搐：為面肌個別肌束細(xì)微的顫動，常侵入周圍眼瞼肌肉，多限于一側(cè)，可自行緩解，可能是侵犯腦干、腦神經(jīng)的良性病變所致。4、Meige綜合征：又稱眼-口-下頜肌張力障礙綜合征，表現(xiàn)為雙側(cè)眼瞼肌痙攣，并有口、舌、醒、下頜、喉及頸肌肌張力障礙。5、習(xí)慣性痙攣：為小型痙攣，面肌無目的刻板性或反復(fù)跳動，多見于一側(cè)，多在童年期發(fā)病。6、中腦和錐體系統(tǒng)病變引起的手足徐動和舞蹈病，亦可有面部不自主運(yùn)動。面肌痙攣的治療方法怎么選？1、藥物治療：面肌痙攣治療的常用藥物包括卡馬西平、奧卡西平以及安定等。其中，卡馬西平成人最高劑量不應(yīng)超過1200mg/d。備選藥物為苯妥英鈉、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴噴丁及氟哌啶醇等。藥物治療可減輕部分病人面肌抽搐癥狀，面肌痙攣藥物治療常用于發(fā)病初期、無法耐受手術(shù)或者拒絕手術(shù)者以及作為術(shù)后癥狀不能緩解者的輔助治療。對于臨床癥狀輕、藥物療效顯著，并且無藥物不良反應(yīng)的病人可長期應(yīng)用。藥物治療可有肝腎功能損害、頭暈、嗜睡、白細(xì)胞減少、共濟(jì)失調(diào)、震顫等不良反應(yīng)，如發(fā)生藥物不良反應(yīng)即刻停藥。特別指出的是，應(yīng)用卡馬西平治療有發(fā)生剝脫性皮炎的風(fēng)險，嚴(yán)重的剝脫性皮炎可危及生命。2、注射用A型肉毒毒素（botulinum toxin A）：主要應(yīng)用于不能耐受手術(shù)、拒絕手術(shù)、手術(shù)失敗或術(shù)后復(fù)發(fā)、藥物治療無效或藥物過敏的成年病人。肉毒素皮下注射后經(jīng)過2～5d的潛伏期后起效，據(jù)文獻(xiàn)報道可以使75%以上的患者的肉毒素注射區(qū)域的肌肉痙攣癥狀完全消失或明顯減輕，療效持續(xù)的時間取決于肉毒素注射的劑量，大多可以維持?jǐn)?shù)月，反復(fù)注射仍然可以獲得滿意的療效，因此臨床上接受肉毒素注射的患者仍大有人在。肉毒素注射后常伴隨出現(xiàn)眼干、多淚、復(fù)視、眼瞼肌及面頰肌乏力，多次注射后甚至?xí)鸩糠置骖a肌的永久性麻痹。當(dāng)出現(xiàn)療效下降或嚴(yán)重不良反應(yīng)時應(yīng)慎用。過敏性體質(zhì)者及對本品過敏者禁止使用。3、顯微血管減壓手術(shù)（MVD）：在上世紀(jì)70年代隨著手術(shù)顯微鏡在臨床上的應(yīng)用，近年來，隨著臨床手術(shù)的日臻完善，據(jù)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科近年臨床數(shù)據(jù)顯示，顯微血管減壓手術(shù)根治率98%以上，術(shù)后無效患者為2%，術(shù)后復(fù)發(fā)患者為8%，是神經(jīng)外科專家所推崇的治療技術(shù)。2021年04月13日886
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2021年04月09日606
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 一般來說，面肌痙攣這個疾病會越來越嚴(yán)重，所以不要報僥幸心理，希望以后能夠好轉(zhuǎn)。如果覺得面抽困擾您的工作生活，還是早日決定手術(shù)，目前的技術(shù)發(fā)展越來越高，這個手術(shù)也是越來越安全。手術(shù)是指顯微血管減壓的手術(shù)，是目前為止可以根治面肌痙攣的唯一手術(shù)方法。有效率高，風(fēng)險發(fā)生率低，復(fù)發(fā)率低。手術(shù)的創(chuàng)傷小，屬于微創(chuàng)手術(shù)。不治療面肌痙攣會有哪些并發(fā)癥？1、面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)型面肌痙攣，一種是面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀表現(xiàn)上區(qū)分出來。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制；面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動作產(chǎn)生。2、面肌痙攣指面神經(jīng)所支配的肌肉發(fā)作性無痛性陣攣性收縮，常始于眼輪匝肌隨即波及到口輪匝肌，幾個月至幾年內(nèi)逐漸加重。嚴(yán)重者整個面肌及同側(cè)頸闊肌均可發(fā)生痙攣，眼輪匝肌嚴(yán)重痙攣時使眼睛不能睜開。安靜時減輕，情緒緊張、疲勞激動時加重，睡眠時消失。3、面肌痙攣患者由于面神經(jīng)傳導(dǎo)受到某種壓迫發(fā)生病理性干擾導(dǎo)致疾病的發(fā)生，大部分的面肌痙攣患者是血管交叉壓迫神經(jīng)，如小腦后下動脈、小腦前下動脈、椎神經(jīng)動脈壓迫等情況，偶爾也會由于動脈瘤、動靜脈畸形或腦瘤等面神經(jīng)根部的壓迫引起面肌痙攣發(fā)作。4、極少部分的面肌痙攣患者因?yàn)橥鈧蛲饪剖中g(shù)后出現(xiàn)患側(cè)面肌痙攣。由于面神經(jīng)的恢復(fù)過程中與其他腦神經(jīng)出現(xiàn)短路，所以當(dāng)其他神經(jīng)興奮時也會出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉抽動的現(xiàn)象。2021年03月25日728
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 大部分面肌痙攣患者初期癥狀就是眼皮跳，長期的眼皮跳得不到有效控制，組成眼瞼的肌肉中有一種叫做眼輪匝肌的，它環(huán)繞著眼睛，就像一個扁圓的車輪。當(dāng)它收縮時，眼睛就會關(guān)閉。兩只眼睛的眼輪匝肌分別被兩根“面神經(jīng)”掌控著。平時我們的眼睛一直在不停地眨，這樣就可以把淚液刷到角膜和結(jié)膜上，從而營養(yǎng)和保護(hù)眼球表面的結(jié)構(gòu)，只是人并不會有什么明顯感覺。但如果掌管眼瞼肌肉的神經(jīng)受到了過度刺激，就會指揮著肌肉反復(fù)收縮，讓眼皮連續(xù)活動，人就感覺好像是眼皮在跳了。如果你的眼皮總是每天都要跳上很多次，而且越來越頻繁，持續(xù)一個月還不好，那就該去醫(yī)院看看了。正常情況下，神經(jīng)和血管各司其職相安無事。但隨著人的生長、老化，血管也在慢慢發(fā)生變化。而隨著年齡的增長，血管好像也松懈變長了，慢慢變得彎彎曲曲。彎曲了的血管有時候會不小心碰到周圍的神經(jīng)，隨著血管每搏動一次，這根血管就對神經(jīng)產(chǎn)生一次壓迫，天長日久之后，神經(jīng)表層的髓鞘就被局部磨損了，就好像電線用久了，外面的那層塑料皮被磨掉了一樣。如果電線的塑料皮沒了，絕緣性變差了，就可能跟它周圍的電線發(fā)生短路，神經(jīng)也類似。如果面神經(jīng)“短路”了，局部神經(jīng)的電傳導(dǎo)就發(fā)生了改變，面肌活動就會增強(qiáng)，我們就出現(xiàn)了眼皮跳，甚至是整個半張臉都在抽動。醫(yī)學(xué)研究顯示，面肌痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑蚓褪敲嫔窠?jīng)根部受血管壓迫所致。我們左右兩側(cè)的面肌分別受兩根面神經(jīng)控制，而兩根神經(jīng)很少會同時都被壓迫到，所以面肌痙攣往往是單側(cè)發(fā)病，比如早期的時候是一側(cè)眼皮跳，嚴(yán)重了之后不僅眼皮跳，同側(cè)的嘴角也會跟著抽動，甚至有人出現(xiàn)同側(cè)的耳鳴、下巴抽動，但很少出現(xiàn)兩邊都跳的情況。很多人不把眼皮跳放在心上，有些人可能已經(jīng)持續(xù)跳了一年，但直到出現(xiàn)了嘴角抽動才去看醫(yī)生。如果是面肌痙攣，雖然不會有太嚴(yán)重的后果，但一只眼睛頻繁抽動，讀書看報等還是會有障礙。眼瞼痙攣的癥狀除了眼皮跳，有時候還會表現(xiàn)為眼皮發(fā)緊發(fā)沉，睜眼睛比較費(fèi)勁兒，甚至有時候看起來眼皮往下耷拉著。因?yàn)檠鄄€痙攣都是兩側(cè)的眼皮同時出問題，嚴(yán)重時如果兩只眼睛同時睜不開，問題就麻煩了。有的病人一倒開水眼睛就睜不開了，有的病人一過馬路眼睛就閉起來了，這種“功能性盲”很容易造成一些嚴(yán)重的后果。隨著病情的進(jìn)展，面聽神經(jīng)長期受到血管騎跨，也會造成聽力問題。面肌痙攣比較明顯、影響到日常生活和工作時，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用卡馬西平；如果眼皮、口角抽動特別厲害，可以注射A型肉毒素，在一定時間內(nèi)暫時緩解痙攣的癥狀。其實(shí)，治療面肌痙攣?zhàn)钣行У膬蓚€方法就是注射肉毒素和顯微血管減壓術(shù)。但是唯一能夠根治的辦法只有一個——顯微血管減壓術(shù)。95%的患者手術(shù)后癥狀立刻就會消失；部分患者需要數(shù)月到才會消失。一般情況下，患病8年以內(nèi)的面肌痙攣患者，手術(shù)后治愈率能達(dá)到93%；但是患病長于8年的患者，治愈率要低一些。因?yàn)槊嫔窠?jīng)長期受壓，會出現(xiàn)一些水腫、脫髓鞘（類似電線脫皮短路）的現(xiàn)象，導(dǎo)致治愈率下降。那么，面肌痙攣在什么情況下需要做手術(shù)？1、面部抽動影響工作，如果是從事教師，銷售，前臺服務(wù)等工作，面部的抽動會影響雙方的交流。2、抽動連眼睛都抽得閉上，視力也受到影響。3、因?yàn)殚L期的抽動，面部感覺非常不適，感到不輕松。一般來說，面肌痙攣這個疾病會越來越嚴(yán)重，所以不要報僥幸心理，希望以后能夠好轉(zhuǎn)。如果覺得面抽困擾您的工作生活，還是早日決定手術(shù)，目前的技術(shù)發(fā)展越來越高，這個手術(shù)也是越來越安全。面肌痙攣的主要特點(diǎn)：一側(cè)面部，間斷性的抽搐，或伴有耳鳴、聽力下降。抽搐多是從眼周開始，逐漸擴(kuò)散到口周直至整個臉部。一般不伴有口歪眼斜，面肌痙攣的主要原因就是因?yàn)檠軌浩让嫔衤犐窠?jīng)所致。當(dāng)然，也有一小部分是因?yàn)槟[瘤的原因(膽脂瘤、橋小腦腳腫瘤)。這里介紹的主要是前一種原因所致的面肌痙攣，如果是后一種原因所致的面肌痙攣，您可能還會伴有其他癥狀，治療方面也會相對復(fù)雜一些。顯微血管減壓手術(shù)如何治療？西安交大一附院姜海濤教授介紹：一般認(rèn)為，在面肌痙攣患者發(fā)病兩年，通過藥物保守治療效果甚微，才考慮手術(shù)治療。但是目前我們認(rèn)為，只要確診為原發(fā)性，特別是年輕患者，可盡早進(jìn)行手術(shù)治療。顯微血管減壓術(shù)是目前唯一針對病因治療，可治愈的方法。手術(shù)方法：全麻下，于患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)縱行4-5cm的直切口，然后開一直徑為2cm的骨孔，在高倍顯微鏡下對面神經(jīng)走行區(qū)進(jìn)行探查，將面神經(jīng)與責(zé)任血管以Tefflon墊片隔離，一旦責(zé)任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，絕大多數(shù)患者術(shù)后面部痙攣立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。整個手術(shù)過程大概需兩小時。2021年03月25日847
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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 “梅杰氏綜合征”是一種錐體外系疾病，主要表現(xiàn)為眼瞼痙攣和口下頜肌張力障礙。典型癥狀睜眼困難眼輪匝肌強(qiáng)直性或陣攣性收縮直至雙眼完全閉合，嚴(yán)重者可出現(xiàn)功能性失明。雙眼瞼痙攣雙眼不自主的頻繁眨眼動作是本病最常見的首發(fā)癥狀。肌張力障礙從眼瞼痙攣逐漸向下進(jìn)展，口、面、下頜等部位肌肉不自主運(yùn)動，出現(xiàn)“怪相”。其他癥狀咽下困難，呼吸困難，眼瞼下垂、眼干、畏光等癥狀。對患者的影響言語障礙多數(shù)患者會出現(xiàn)口齒表達(dá)不靈活，說話困難等嚴(yán)重影響他的語言交際能力。失明臉歪多數(shù)患者眼睛畏光，看東西模糊且眼部干澀且會有刺激感，并伴有面部會痙攣扭曲，病久會造成雙目失明嘴歪眼斜，嚴(yán)重影響日常生活和工作。表情古怪由于面部痙攣，梅杰氏綜合征患者很難控制自己的表情，導(dǎo)致不自覺的張口、牙關(guān)緊咬、縮唇撅嘴、伸舌等古怪表情，嚴(yán)重影響日常的人際交往，也會加重患者本人帶來心理壓力。咽、口器質(zhì)缺損梅杰氏綜合征患者病重者會有下頜脫臼，牙齒磨損等癥狀，導(dǎo)致其發(fā)音不清、吞咽困難，嚴(yán)重影響其說法交際和日常飲食，長此以往不僅會產(chǎn)生交流障礙還會嚴(yán)重威脅身體健康。肢體障礙梅杰氏綜合征患者會不自覺的產(chǎn)生姿勢性震顫、書寫痙攣、足內(nèi)翻、不自由的抽動等肢體障礙，給日常生活帶來諸多不便。心理障礙梅杰氏綜合征的癥狀雖不致命，但嚴(yán)重影響患者正常生活，患者會產(chǎn)生心理障礙，變得頹廢沮喪對生活失去信心。治療藥物有氟哌啶醇、硫必利、氯硝西泮、安坦等，只對少部分患者有效，效果并不確切；肉毒素注射主要是針對癥狀比較局限的患者，大約30%-60%左右的患者短期內(nèi)有效，一般維持2-3月后會復(fù)發(fā)；腦深部電刺激術(shù)是梅杰氏綜合征患者最后的希望，該方法通過對腦內(nèi)特定核團(tuán)進(jìn)行電刺激干預(yù)，從而消除其“擠眉弄眼、齜牙咧嘴”的癥狀。2021年03月18日1225
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 面肌痙攣又稱面肌抽搐、偏側(cè)面肌痙攣，表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉發(fā)作性、節(jié)律性的不自主抽動。抽動一般先從一側(cè)眼瞼開始，后逐漸加重擴(kuò)展至面部、口角，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸部。該病發(fā)病率為1/10萬，多見于中老年，女性多于男性。血管壓迫面神經(jīng)的原因目前尚不明了。目前已知可能的危險因素有：高齡、高血壓、動脈粥樣硬化、后顱窩容積小、遺傳等。在極少數(shù)情況下，面肌痙攣可繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、動脈瘤、動靜脈畸形、腦干病變及骨性病變等，其機(jī)率遠(yuǎn)低于1%。大部分面肌痙攣患者由于發(fā)病時沒有疼痛感覺，只是感覺不好看等問題，認(rèn)為是無傷大雅的小事，因此，一般患者在確診后不愿接受治療，或者采用其他針灸、理療等非針對性治療，唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景博士介紹，面肌痙攣不只是影響到面部美觀，更重要的是長期的抽搐對于其心理及視力功能障礙會存在影響。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，每年由于面肌痙攣后遺癥超過45%的患者，面肌痙攣嚴(yán)重影響患者的身心健康，患者應(yīng)該引起足夠的重視治療面肌痙攣，在醫(yī)院的選擇應(yīng)該更多的考慮。面肌痙攣的危害很大：1、抽搐：表現(xiàn)為不規(guī)律、快速、陣發(fā)性的抽搐。起病初期抽搐較輕，持續(xù)時間較短，僅僅幾秒鐘，以后逐漸持續(xù)數(shù)分鐘或更長，但間歇時間會慢慢縮短，抽搐會頻繁加重2、強(qiáng)直性：會導(dǎo)致面肌痙攣患者的情緒緊張、無法說話、疲勞、同側(cè)眼不能睜開、口角向同側(cè)歪斜、安靜時減輕，睡眠時消失，情緒激動時加重。少數(shù)患者在抽搐時可有輕度的面部疼痛，個別患者可伴有耳鳴、同側(cè)頭痛。3、神經(jīng)系統(tǒng)檢查：沒有陽性體征，除了面部肌肉陣發(fā)性的抽搐外。少數(shù)患者在晚期可伴有患側(cè)輕度的面部肌肉癱瘓。極少數(shù)面肌痙攣患者常常是兩側(cè)先后發(fā)病，面肌痙攣的主要癥狀多表現(xiàn)為一側(cè)抽搐停止后，另一側(cè)再發(fā)作，并且一側(cè)比另一側(cè)重。4、性別癥狀：原發(fā)性面肌痙攣女性發(fā)病比較多見，大部分患者在中年之后發(fā)病，主要表現(xiàn)為一側(cè)的眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，之后會隨著病情的發(fā)展逐漸的擴(kuò)展到一側(cè)面部的其他面肌，是面肌痙攣患者病情初期的癥狀表現(xiàn)。在發(fā)現(xiàn)面肌痙攣的時候，一定要及時的接受正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療，幫助患者盡早康復(fù)、面對正常的生活。2021年03月17日762
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 面肌痙攣還有一個醫(yī)學(xué)的名稱叫做面肌抽搐，呈現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)病變，面肌痙攣(HemifacialSpasm，HFS)又稱面肌抽搐，即面部一側(cè)抽搐(個別人出現(xiàn)雙側(cè)痙攣)，為一種半側(cè)面部不自主抽搐的病癥，抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個面部。面肌痙攣可以表現(xiàn)為原發(fā)性的，也可以是繼發(fā)性的。面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)型面肌痙攣，一種是面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀表現(xiàn)上區(qū)分出來。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制;面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動作產(chǎn)生。面肌痙攣的發(fā)作受到情緒，睡眠，飲食等方面的影響。面肌痙攣指面神經(jīng)所支配的肌肉發(fā)作性無痛性陣攣性收縮，常始于眼輪匝肌隨即波及到口輪匝肌，幾個月至幾年內(nèi)逐漸加重。嚴(yán)重者整個面肌及同側(cè)頸闊肌均可發(fā)生痙攣，眼輪匝肌嚴(yán)重痙攣時使眼睛不能睜開。安靜時減輕，情緒緊張、疲勞激動時加重，睡眠時消失。面肌痙攣表現(xiàn)為電擊樣、抽搐發(fā)作，有間歇期，自己不能控制。發(fā)作時，病人半側(cè)面肌強(qiáng)勁地、陣發(fā)性抽搐，眼瞼緊閉，口角歪斜，抽搐時間短則數(shù)秒，長則10余分鐘。從而嚴(yán)重影響視力、語言、飲食和工作。有時可和三叉神經(jīng)痛同時發(fā)作。晚期患側(cè)面肌無力萎縮，舌前2/3味覺可能喪失。面肌痙攣分為原發(fā)性和繼發(fā)性的。原發(fā)性的面肌痙攣可以表現(xiàn)為靜止時，也出現(xiàn)面部的抽搐病癥。而繼發(fā)性的面肌痙攣，多發(fā)生于面癱的不完全康復(fù)的后遺癥。因此，對待這種病情，一定要去正規(guī)的神經(jīng)外科醫(yī)院，接受治療。2021年03月17日697
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 醫(yī)學(xué)研究顯示，面肌痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑蚓褪敲嫔窠?jīng)根部受血管壓迫所致。左右兩側(cè)的面肌分別受兩根面神經(jīng)控制，而兩根神經(jīng)很少會同時都被壓迫到，所以面肌痙攣往往是單側(cè)發(fā)病，比如早期的時候是一側(cè)眼皮跳，嚴(yán)重了之后不僅眼皮跳，同側(cè)的嘴角也會跟著抽動，甚至有人出現(xiàn)同側(cè)的耳鳴、下巴抽動，但很少出現(xiàn)兩邊都跳的情況。很多人不把眼皮跳放在心上。有些人可能已經(jīng)持續(xù)跳了一年，但直到出現(xiàn)了嘴角抽動才去看醫(yī)生。如果是面肌痙攣，雖然不會有太嚴(yán)重的后果，但一只眼睛頻繁抽動，讀書看報等還是會有障礙。如果是眼瞼痙攣，問題就更嚴(yán)重了。面肌痙攣一般來講病因在面神經(jīng)，血管長期搏動就會導(dǎo)致面神經(jīng)根部脫髓鞘病變，相當(dāng)于破壞了電線的絕緣層一樣，使面神經(jīng)產(chǎn)生漏電，就會表現(xiàn)為面部抽動。如果長期不治療，導(dǎo)致面神經(jīng)長期受到損傷。2021年03月12日670
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