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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 生活中有些人經(jīng)常不由自主地面部肌肉震顫或抖動，尤其在緊張時癥狀更嚴重。面部神經(jīng)性疾病主要包括面肌痙攣、面癱等。我國面神經(jīng)疾病的發(fā)病率逐年升高，在過度緊張、疲勞時會出現(xiàn)面肌痙攣。臨床上，面肌痙攣的發(fā)病率女性高于男性，年發(fā)病率大概為十萬分之三，中老年發(fā)病較多。而老百姓熟知的面癱，好發(fā)于20～50歲的青壯年，且男性多于女性。妊娠女性發(fā)病率較普通女性高，尤其是產(chǎn)前2周至產(chǎn)后2周。糖尿病患者發(fā)病率是普通人群的4～5倍，7%～10%患者有家族史。面癱和面肌痙攣都是面神經(jīng)的問題，但二者是完全不同的疾病，治療方式也是不同的。面癱是指面肌癱瘓，由于各種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)受損而引起的病灶，主要表現(xiàn)為面部表情肌運動障礙，如嘴歪、做表情時眉頭抬不起來、沒有額紋、眼瞼閉合不全、患側(cè)鼻唇溝變淺、嘴歪向健全的一側(cè)、不能鼓氣、喝水漏等癥狀。而面肌痙攣是一種陣發(fā)性不自主的面肌肌肉抽動和跳動，通常先出現(xiàn)眼瞼的不自主跳動，進而發(fā)展到口角，嚴重時可擴展到整個半側(cè)臉部。如果癥狀持續(xù)三個月，便可被診斷為面肌痙攣?？傊?，面癱是面部肌肉運動功能障礙，面部痙攣時肌肉陣發(fā)性的抽動。面癱要怎么治？一般治療有針灸、貼膏藥等改善方法。面肌痙攣如何防治？面肌痙攣多是特發(fā)性的，和遺傳沒關(guān)系，主要是由于血管的動脈硬化、神經(jīng)病變，造成了在神經(jīng)腦干的區(qū)域，神經(jīng)發(fā)生短路，造成單側(cè)眼瞼、面部的表情肌陣發(fā)生不自主的跳動，患者應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院接受微創(chuàng)手術(shù)，千萬不要盲目治療。目前的最佳治療就是顯微血管減壓術(shù)，可徹底的解除面肌痙攣抽搐的現(xiàn)象，同時對面部感覺不會造成破壞。治療徹底，不易復(fù)發(fā)，治愈率高，目前是唯一可以根治的方法。2021年01月28日
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孫家行主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 神經(jīng)外科 老話常說：“左眼跳財，右眼跳災(zāi)?！毖燮げ蛔灾鞯奶鴦右部赡苁且环N疾病的表現(xiàn)，這種疾病就是我們今天要給大家聊的面肌痙攣。面肌痙攣到底是怎么回事呢？面肌痙攣該如何治療？且聽我一一道來……一、什么是面肌痙攣面肌痙攣，又稱為特發(fā)性偏側(cè)面肌痙攣。是指一側(cè)的顏面部陣發(fā)性、不自主的面部肌肉痙攣。原發(fā)性的面肌痙攣大多由于面神經(jīng)根受到伴行血管的壓迫導(dǎo)致面神經(jīng)脫髓鞘病變，傳入和傳出神經(jīng)纖維沖動之間發(fā)生短路而造成面部肌肉痙攣。也有學(xué)者認為血管的長期壓迫導(dǎo)致面神經(jīng)核的興奮性異常增高也是一個病因?？偟膩碚f，原發(fā)性面肌痙攣的最主要的病因就是血管的長期壓迫。當然，某些占位性病變、動脈瘤、動靜脈畸形、腦干病變及骨性病變可導(dǎo)致繼發(fā)性面肌痙攣，一般原發(fā)病因解除后癥狀多可消失。二、面肌痙攣的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為一側(cè)的顏面部陣發(fā)性、不自主的肌肉痙攣，抽搐多從眼睛周圍開始，逐漸向下擴大，累及嘴吧周圍和面部的肌肉，嚴重者可累及同一側(cè)的頸部肌肉。當情緒緊張時，可使癥狀加重，睡眠和休息時癥狀消失，常常伴有頭痛、耳鳴、也可出現(xiàn)面癱。需要與習(xí)慣性的面肌痙攣相區(qū)別，習(xí)慣性的面肌痙攣多見于青少年，其面肌痙攣一般是可自主控制、短暫的雙側(cè)面部肌肉抽搐，通常是由于情緒緊張、上呼吸道感染、扁桃體炎、鼻炎及其他急性病導(dǎo)致。三、治療1、手術(shù)治療面神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)是治療面肌痙攣最有效、最常用的方法，也是目前已知唯一可以治愈面肌痙攣的首選治療方法。但是，值得注意的是有少數(shù)患者癥狀術(shù)后并非立即消失，而是經(jīng)過1周到三個月甚至半年的時間才逐漸消失。大部分患者癥狀術(shù)后3-6周內(nèi)緩解。因此，建議對術(shù)后的患者應(yīng)該持續(xù)隨訪至少6個月。手術(shù)最常見的并發(fā)癥是聽力障礙，造成聽力障礙的主要原因是手術(shù)損傷聽神經(jīng)和（或）其滋養(yǎng)血管。隨著手術(shù)技術(shù)的進步和臨床經(jīng)驗的積累，術(shù)后聽力喪失率已降至0.8%-7.9%。2、其他治療方法包括肉毒毒素療法、面神經(jīng)周圍支藥物注射療法、經(jīng)莖乳孔面神經(jīng)主干藥物注射療法等，優(yōu)點是不用做開顱手術(shù)、經(jīng)濟實惠，缺點是復(fù)發(fā)率比較高，可出現(xiàn)面癱、藥物不良反應(yīng)等并發(fā)癥。四、注意事項1、面肌痙攣治療時應(yīng)忌食辛辣刺激性食品，如辣椒、酒、蒜等，宜多食新鮮蔬菜、水果，多選補氣養(yǎng)血食品，既利于治療，又利于預(yù)防。2、面肌痙攣功能鍛煉(1)多做抬眉、雙眼緊閉、鼓氣、張大嘴、努嘴、示齒、聳鼻等。(2)用毛巾熱敷，每晚 1-2 次，勿用冷水洗臉，注意頭部保暖。(3)適當運動，加強身體鍛煉。(4)保持心情愉快，保證充足睡眠。3.面肌痙攣飲食須知(1)面肌痙攣患者應(yīng)多食：新鮮蔬菜，粗糧如豆制品，洋蔥，瘦肉，山楂，紫匣，海帶，大棗，苦瓜，香蕉等。(2)面肌痙攣患者應(yīng)忌：生冷油膩刺激性食物，不易消化，熱性補藥，熱性食物。(3)面肌痙攣患者面部抽搐時，應(yīng)雙眼緊閉，嘴緊閉(痙攣患者禁食酸性食物)。想了解更多，請掃下面二維碼咨詢！2021年01月06日3020
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 原發(fā)性面肌痙攣是由于顱內(nèi)血管壓迫面神經(jīng)根導(dǎo)致，以一側(cè)面神經(jīng)興奮性增高，面肌異常抽動為表現(xiàn)的功能神經(jīng)疾病。表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉發(fā)作性、節(jié)律性的不自主抽動。抽動一般先從一側(cè)眼瞼開始，后逐漸加重擴展至面部、口角，嚴重者可累及同側(cè)頸部。為什么神經(jīng)受血管壓迫后就會出現(xiàn)其本身及支配的肌肉出現(xiàn)興奮增高？原因很復(fù)雜，但我們可以用一個簡單的例子做類比：面神經(jīng)是體內(nèi)周圍神經(jīng)中所含成份最多的一根神經(jīng)，好比是一根電纜，其內(nèi)包含著許多根電線，支撐著不同的效應(yīng)器官。血管的長期壓迫會造成電纜及其內(nèi)電線的外皮破損，產(chǎn)生漏電及錯誤供電，導(dǎo)致不該收縮的肌肉出現(xiàn)了異常的收縮，不受患者控制。電生理檢查可以明確地證實這一點。在正常人或面肌痙攣病人正常的一側(cè)面部，電刺激面神經(jīng)的其中一支，其他分支不會興奮；而電刺激面肌痙攣的一側(cè)的一支神經(jīng)，其他分支也出現(xiàn)興奮。這就是所說的異常肌電反應(yīng)(AMR)。針對這種疾病的頑固性本質(zhì)，現(xiàn)有的正規(guī)治療方法是藥物及顯微血管減壓手術(shù)(MAD)。大部分面肌痙攣患者由于發(fā)病時沒有疼痛感覺，只是感覺不好看等問題，認為是無傷大雅的小事，治療常會不了了之，唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景博士介紹，面肌痙攣患者如果長期不治療，可能會導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，在治療方法的選擇時也需要慎重，針灸治療面肌痙攣實際上療效不明顯，大多是心理作用。事實上，面肌痙攣本身就怕刺激，有時針灸反而會加重病情。服藥對一些輕型患者可能有效，但中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。長期注射肉毒素治療會造成面神經(jīng)的周圍性癱瘓，三個月到六個月癥狀又復(fù)發(fā)，而且連續(xù)注射三次以上就會逐漸造成面神經(jīng)的損害?；颊邞?yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受微創(chuàng)手術(shù)治療。目前，臨床上通過顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣，技術(shù)成熟，風(fēng)險較小，是目前常用的手術(shù)根治方法。顯微血管減壓術(shù)是唯一針對面肌痙攣的病因進行治療的方法，并且能夠保留這些神經(jīng)的解剖完整。由于微血管減壓術(shù)具有效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的復(fù)發(fā)率等優(yōu)點，是目前國際公認的治療面肌痙攣最安全、最有效的方法。除不能耐受手術(shù)的患者外，其他所有面肌痙攣的患者均適合微血管減壓手術(shù)，最常見的手術(shù)并發(fā)癥包括面部感覺減退，但隨著顯微外科技術(shù)的提高，在大的神經(jīng)外科醫(yī)療機構(gòu)這種并發(fā)癥低于5%?！帮@微血管減壓術(shù)”通俗地講就是將相互壓迫的神經(jīng)、血管分離開來的手術(shù)方法，其優(yōu)點是在解除局部血管壓迫、消除癥狀的同時，保留面神經(jīng)正常的感覺、運動傳導(dǎo)功能。顱內(nèi)神經(jīng)、血管密布，如果神經(jīng)、血管相互搭在一起，血管的搏動就會導(dǎo)致神經(jīng)短路，面神經(jīng)興奮性增強，出現(xiàn)面肌痙攣。壓迫神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的血管稱之為“責(zé)任血管”，常見的責(zé)任血管有：小腦上動脈、小腦前下動脈、小腦后下動脈、椎動脈等。責(zé)任血管可以是一支也可以是多支，既可以是動脈也可以是靜脈。手術(shù)方法：全麻下，于患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)縱行4-5cm的直切口，然后開一直徑為2cm的骨孔即為“鎖孔”(傳統(tǒng)骨窗直徑3—4cm，創(chuàng)傷大)，在顯微鏡下對面神經(jīng)走行區(qū)進行探查，將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜條索都松解開，并將這些血管以Tefflon墊片與神經(jīng)根隔離，一旦責(zé)任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，面神經(jīng)的高興奮性就會隨之消失，絕大多數(shù)患者術(shù)后面部疼痛或痙攣立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。整個手術(shù)過程大概兩小時。2021年01月06日703
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好，我是潘醫(yī)生，十年前的眼皮跳嘴角臭，原因竟然是這個，我之前遇到一名患者，眼皮跳動嘴角抽接近十年，患者最開始只是眼皮跳，跳了幾個月之后出現(xiàn)了嘴角抽，中途也做過針灸的治療，但效果一直不大好，來到我們這邊通過檢查才發(fā)現(xiàn)是面肌痙攣。什么是面肌痙攣呢？簡單一點就是一根血管壓迫了面線經(jīng)導(dǎo)致的面部抽動，最初的癥狀就可以通過眼皮跳表現(xiàn)出來，但是這個眼皮跳也是很多人就會發(fā)生的，所以在區(qū)分眼皮跳這一塊，一般是眼皮跳動超過三天以上就要懷疑是不是疾病引起的，如果跳幾分鐘就好了，一般就沒什么問題了。謝謝大家，謝謝大家關(guān)注潘藝上的科普。2021年01月04日858
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熊南翔主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 神經(jīng)外科 孝感劉爹爹今年65歲，10年前的某天夜里，他眼皮突然開始跳動不止，睜眼困難，雙側(cè)面部、嘴角抽動，頻做“鬼臉”，最初在當?shù)厍筢t(yī)都被誤診為“眼病”。因此治療多年未果，甚至加重了病情，生活嚴重受影響，陷入絕望。近日，他在朋友的推薦下到武漢大學(xué)中南醫(yī)院神經(jīng)外科求醫(yī)，才知道自己得的是“梅杰綜合征”。什么是梅杰綜合征呢？這是一種很特殊的眼皮跳動，包括口角的跳動，學(xué)名為口-下頜-眼瞼的肌張力障礙。普通大眾通常難以區(qū)分。第一種是眼周，額頭，口角面部偶爾發(fā)生的，細小的跳動，考慮為良性的肌肉痙攣，通過休息和身體狀態(tài)調(diào)節(jié)即可。第二種是單側(cè)的眼皮跳動伴嘴角抽動，考慮為面肌痙攣。而當表現(xiàn)為雙側(cè)眼皮，雙側(cè)口角，口腔牙齒同時的抽動，類似“做鬼臉”，就考慮為梅杰綜合征了。這種抽動不受自我意識所控制，病程多為逐漸發(fā)展，一開始癥狀輕微，后面逐漸加重，最后發(fā)展成雙眼無法睜開，嚴重影響生活。該病病因目前尚不明確，專家們還在進行相關(guān)研究。典型發(fā)病年齡為50歲以上的中年人，女性比例稍高，40歲以下較為罕見?；颊咦瞿X部核磁共振和CT，結(jié)果大多正常，需要醫(yī)生根據(jù)具體癥狀來判斷。不同于面肌痙攣，梅杰綜合癥為雙側(cè)對稱發(fā)作，如果能夠在短期（一個月內(nèi)）緩解，考慮為良性的肌肉痙攣。當心理調(diào)整后，仍出現(xiàn)頻繁的“擠眉弄眼”，則建議尋找有豐富經(jīng)驗的神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生予以明確診斷。好在，梅杰綜合癥早期是可治的。一種是采用肉毒素注射治療，可多只能維持數(shù)月到半年。最終，患者需要行腦深部電刺激術(shù)。這是一種先進的神經(jīng)調(diào)控治療方式，具有微創(chuàng)、安全、可調(diào)、可逆的優(yōu)點。廣大市民朋友若眼皮頻繁跳動，久久不能緩解，應(yīng)盡快就醫(yī)明確病因，及早治療。平時應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣、正常的心態(tài)。健康飲食，堅持適當運動，才是健康的基石。（武漢大學(xué)中南醫(yī)院神經(jīng)外科教授熊南翔）【來源：楚天都市報】2021年01月03日1256
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 面部感覺抽搐，大家首先會想到的是面肌痙攣，但還有梅杰綜合征也會出現(xiàn)這種表現(xiàn)，大部分患者在起病初期會被誤診為面肌痙攣進行治療，但其實這兩種疾病的病因、臨床癥狀表現(xiàn)還是不同的，那么它們有什么不一樣呢？面肌痙攣，是腦神經(jīng)分支功能障礙性疾病，癥狀表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐，往往單側(cè)起病，雙側(cè)受累少見。病程初期多為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主地抽搐，逐漸緩慢擴展至一側(cè)面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴重者甚至可累及同側(cè)的頸闊肌，但額肌較少累及。抽搐程度不等，多為陣發(fā)性且不規(guī)則，患者不能自行控制癥狀。此病多在中年后發(fā)病，女性較多見。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科姜海濤面肌痙攣會受季節(jié)影響，在一些因素的誘導(dǎo)下會發(fā)作，如過度疲勞和緊張、情緒激動、冷風(fēng)等。梅杰綜合征主要是椎體外系疾病，累及頭面部的特發(fā)性肌張力障礙，也是中老年女性較多見，首發(fā)癥狀時雙側(cè)眼瞼痙攣，可逐漸累及口、面、下頜等部位，患者主要是會出現(xiàn)雙眼不自主的頻繁眨眼睛、睜眼困難、口面下頜等部位肌肉出現(xiàn)不自主運動，看上去像是“擠眉弄眼”，少數(shù)患者也會單側(cè)起病，逐漸累及對側(cè)。除了這些表現(xiàn)，還可以通過肌電圖，根據(jù)有無AMR波判斷。如果有AMR波，就是面肌痙攣；如果沒有AMR波，就不是面肌痙攣，可能是梅杰綜合征。治療原發(fā)性面肌痙攣主要采用面神經(jīng)微血管減壓術(shù)，是唯一從病因?qū)W上治療面肌痙攣的理想方式，在治愈疾病的同時，完全保留了面神經(jīng)功能，無后遺癥。手術(shù)治愈率可達到98%。梅杰綜合征以對癥治療為主，治療方法主要包括口服藥物治療、A型肉毒毒素局部注射治療、手術(shù)治療等，先采用藥物治療，在發(fā)病早期病情輕微的時候，藥物就能緩解大多癥狀；A型肉毒毒素局部注射治療主要針對局限部位的癥狀，將藥物注射到眼瞼、口周等部位，大約30％的患者可以緩解癥狀，但這種效果是短期的，需要周期性注射，長期或大劑量使用會產(chǎn)生毒副作用，出現(xiàn)局部的肌肉癱瘓。面肌痙攣的臨床診斷主要依據(jù)患者典型的癥狀：單側(cè)面部肌肉非自主、陣發(fā)性、反復(fù)發(fā)作的抽搐，精神緊張、焦慮和心理壓力過大都會誘發(fā)或加重發(fā)作，面部肌肉的運動如用力閉眼、鼓腮等也會誘發(fā)痙攣發(fā)作，甚至在睡眠和麻醉狀態(tài)下也會發(fā)作。典型性面肌痙攣是指患者初始發(fā)病為眼輪匝肌痙攣，而后向下發(fā)展，逐步累及面頰、口角肌群及頸闊肌。而非典型性面肌痙攣的特征是初發(fā)位置是口周肌肉，而后由下向上發(fā)展累及半側(cè)面部肌肉。面肌痙攣的診斷還必須與下列疾病進行鑒別：雙側(cè)眼瞼痙攣：自發(fā)性、雙側(cè)性、陣發(fā)性、局限于眼瞼；習(xí)慣性面肌痙攣：多見年輕人、能自我控制、不感到難過；面部肌纖維顫動：多見于外傷后遺癥或多發(fā)性硬化、發(fā)作持續(xù)時間長。部分伴有同側(cè)頭痛、耳鳴。一次抽搐短則數(shù)秒，長至十余分鐘，間歇期長短不定，病人感到心煩意亂，無法工作或?qū)W習(xí)，嚴重影響著病人的身心健康，雙側(cè)面肌痙攣者甚少見，面肌痙攣患者在不同分級可以選擇最適合的治療方法。治療前檢查的是什么？1、DSA可用于評估血管性病變。2、CT對評估骨骼病變很有價值。3、MRI是評價血管和神經(jīng)之間關(guān)系的理想成像技術(shù)。面肌痙攣的保守治療：藥物卡馬西平（有效率70%，長期效果甚微，副作用大）、常見藥物類型、有效率。肉毒素（短暫有效3-6個月，反復(fù)治療面癱風(fēng)險）；手術(shù)是顯微血管減壓術(shù)，將肇事責(zé)任血管與神經(jīng)隔離開，徹底解壓，達到治愈的目的，而梅杰綜合征無論是藥物還是手術(shù)，都無法治愈，只能緩解癥狀。2021年12月30日1386
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 原發(fā)性面肌痙攣和繼發(fā)性面肌痙攣有什么區(qū)別?怎么治療?面肌痙攣分為兩種，一種是原發(fā)性的面肌痙攣，一種是繼發(fā)性的面肌痙攣，往往有一定的誘發(fā)因素，如腦內(nèi)面神經(jīng)根部的腫瘤、血管畸形、肉芽腫和囊腫等及面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。 兩種面肌痙攣可以從癥狀上區(qū)分開來，原發(fā)性的面肌痙攣，在靜止狀態(tài)下也可以發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制。面癱后遺癥所有的面肌痙攣，只在做眨眼，抬眉等動作的情況下發(fā)生。 原發(fā)性面肌痙攣始發(fā)癥狀為一側(cè)眼侖匝肌出現(xiàn)陣發(fā)性不自主抽搐，類似眼皮跳，隨病情發(fā)展逐步擴展到同側(cè)其他面肌，發(fā)作前常無征兆，發(fā)作時表現(xiàn)為面部肌肉快速頻繁的抽動，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒，至數(shù)分鐘，間歇期無異常出現(xiàn)，嚴重時患側(cè)面部呈強直性，表現(xiàn)為患側(cè)眼睛睜不開，口歪眼斜，致使患者無法說話，。疲憊精神緊張及面部自主活動可使抽搐加劇，但患者無法控制本病發(fā)作，且抽搐可由咀嚼，面部自主活動誘發(fā)，也可在靜止狀態(tài)下出現(xiàn)，一般為單側(cè)發(fā)病。 繼發(fā)性面肌痙攣可為雙側(cè)發(fā)病，受累面肌出現(xiàn)陣發(fā)性，快速抽搐，以眼瞼，口角抽搐明顯，患側(cè)眼瞼松弛，眼裂變小，視力受到嚴重影響，并且會導(dǎo)致視力受到嚴重影響。大多數(shù)患者雖然只在抬眼、眨眼等行為以后才會出現(xiàn)面部痙攣的癥狀，但也有部分患者病情較為嚴重，會出現(xiàn)整天整夜的發(fā)作的情況，這樣長期下去長期可能會導(dǎo)致面肌萎縮。所以說面積痙攣不僅會影響外形方面，如果癥狀不加以控制的話是會對身體健康造成影響的。所以治療面積痙攣刻不容緩，及早診療，及早康復(fù)。 面肌痙攣怎么治? 那么面肌痙攣應(yīng)該怎么治療呢?面肌痙攣治療方法還是很多的，不過大多只能緩解病情，不能根治。如何一勞永逸地治療面肌痙攣一直是圍繞大家的難題。但是現(xiàn)在，隨著醫(yī)療水平的不斷進步，科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)師技術(shù)的不斷提高，，面肌痙攣終于有了較佳的解決方案。那就是行顯微血管減壓術(shù)。 手術(shù)對于原發(fā)性的面肌痙攣治療很有療效，解決了血管壓迫神經(jīng)這一原發(fā)性誘發(fā)病因，針對繼發(fā)性面肌痙攣也可以先從病因著手，解決腫瘤等問題，如果這時神經(jīng)血管依然粘連，也可以行顯微血管減壓術(shù)進行治療。并且手術(shù)雖為外科手術(shù)，但是創(chuàng)口不大，恢復(fù)快，治愈率高，患者不用過于擔心手術(shù)的危險性。2021年12月28日1426
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多患者在面肌痙攣初期常常采用肉毒素治療，在初期有點作用，可是一段時間之后又復(fù)發(fā)了，反復(fù)注射肉毒素造成面部僵硬甚至面癱的癥狀，危害著身體，因此要及時止損，采取科學(xué)的治療方法。 面肌痙攣是一種臨床常見的腦神經(jīng)疾病，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉(眼輪匝肌、表情肌、口輪匝肌)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、不自主的抽搐，在情緒激動或緊張時加重，嚴重時可出現(xiàn)睜眼困難和口角歪斜。多從眼瞼開始，并逐漸向下發(fā)展累及面頰部表情肌等下部面肌。好發(fā)于中老年，女性略多于男性。80%～90%的面肌痙攣是由于面神經(jīng)出腦干區(qū)存在血管壓迫所致。一小部分患者的面肌痙攣則是由于得了面癱之后逐漸演變所致。 面肌痙攣輕者對患者生活和工作不會產(chǎn)生影響，但中重度的面肌痙攣則會導(dǎo)致心理障礙、社交障礙、職業(yè)焦慮和自卑。同時，嚴重的面肌痙攣還可嚴重影響行走、駕駛和工作。 面肌痙攣治療的常用藥物包括卡馬西平等抗癲癇藥物。藥物治療可減輕部分病人面肌抽搐癥狀。常用于發(fā)病初期，對于臨床癥狀輕、藥物療效顯著，并且無藥物不良反應(yīng)的病人可長期應(yīng)用。藥物治療可能的不良反應(yīng)有：肝腎功能損害、頭暈、嗜睡、白細胞減少、共濟失調(diào)、震顫等。對于卡馬西平，要警惕發(fā)生率很小但嚴重的剝脫性皮炎。 顯微血管減壓術(shù)是目前治療面肌痙攣的理想治療方法，手術(shù)通過在高倍顯微鏡下探察神經(jīng)血管的關(guān)系，找到壓迫到面神經(jīng)的責(zé)任血管，用特殊材料的醫(yī)用墊片將神經(jīng)與血管隔離開，從而解除兩者之間的壓迫關(guān)系，治好患者的面部抽搐癥狀。2020年12月26日1012
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王桂娟主治醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 針灸科 啊，大家好，我是河南中醫(yī)藥大學(xué)針灸疼痛科王貴娟醫(yī)生，那么今天給大家來科普的是什么是面部痙攣，面肌痙攣癥臨床常見于中年婦女，但是呢，由于現(xiàn)在的工作壓力大啊，孩子上學(xué)啊，呃，大學(xué)生看手機啊，讀論文啊等等，還有些白領(lǐng)加班加點的熬夜，嗯，等等。 都會誘發(fā)這個病提前發(fā)生，現(xiàn)在很多人說啊，那我平時飲食啊，各方面我都注意了，然后生活起居也調(diào)整好了，為什么我的面部還有眼睛啊，面部的某一個點點兒，它在不停的跳動啊，這是就是面部痙攣的一個表現(xiàn)，它會眼瞼處啊，以及面部的某一個地方或者其他地方出現(xiàn)連動啊，睡覺之后或者是情緒緊張后，嗯，它就會緩解一下，睡著了之后呢，它這個就會停止，如果過勞啊，精力壓力大呀，啊，免疫低下的時候，它這個頻繁刺，這個跳動的次數(shù)會增多，那么我們可以有效的來抑制，呃，你發(fā)生的這些癥狀，我們可以找到我們面部的啊，四白穴，在我們的瞳孔啊，直下的眼眶的凹陷處的正中間，這個地方叫四白穴，我們可以沒事的點按刺激穴位啊，可以有效的緩解。另外第二個方法的時候，就我們可以在我們的手掌啊，后邊這點這這個穴位是叫后吸穴，我們可以通過點按呼吸穴，或者是扣壓呼吸穴，都可以有效的緩解面部痙攣的一些癥狀，您學(xué)會2020年12月08日1101
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孫洪濤主任醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 俗話說的眼皮跳，相信多數(shù)人經(jīng)歷過，多和休息不佳、精神緊張有關(guān)，短期內(nèi)可以自動消失。如果持續(xù)不停，甚至發(fā)展到嘴角抽搐，那么就很可能是"面肌痙攣"了。這是一種病，無法自愈。典型的表現(xiàn)就是自眼角逐漸發(fā)展到口角的半邊面部抽搐，以精神緊張、激動或勞累后明顯。嚴重的病例甚至導(dǎo)致持續(xù)性的肌肉痙攣，導(dǎo)致睜眼困難，或面容改變。肌肉抽搐是無痛性的，且在發(fā)作間期，患者并無異常。疾病發(fā)展過程一般較長，常在一年甚至數(shù)年以上。平津醫(yī)院神經(jīng)外科孫洪濤目前網(wǎng)絡(luò)上遍布各類虛假信息宣傳面肌痙攣，容易誤導(dǎo)大眾，需要專業(yè)醫(yī)生進行科普。面肌痙攣屬于功能性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，肌肉抽動本身并無生命危險。但該疾病給患者帶來的心理影響卻是巨大的，比如，許多患者在見陌生人的時候就不由自主的抽動，因此產(chǎn)生自卑、憂郁、焦慮的情緒，從而嚴重影響正常工作生活。典型的面肌痙攣診斷并不困難，是完全可以通過正確的治療得到治愈的，但需要和面癱后面肌抽搐、習(xí)慣性抽動鑒別。目前認為該疾病是由顱內(nèi)面神經(jīng)根部的血管壓迫造成，采用外科手術(shù)將血管從面神經(jīng)根部移開，是面肌痙攣治療的最根本手段，稱為面神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)。2020年11月27日1127
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面肌痙攣相關(guān)科普號
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