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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們臨床上啊，門(mén)診碰到了，大多數(shù)都是單側(cè)的。 啊，面積抽搐的病人。 但是呢，我們還有少量的病人是雙側(cè)的。 面部肌肉的抽動(dòng)。 最主要的就是雙眼的睜不開(kāi)。 眨眼非常頻繁。 這種病人呢，實(shí)際上不是面肌痙攣。 是一種叫梅結(jié)綜合征的疾病。 這種疾病的診斷和治療和免疫痙攣差別非常大。 治療起來(lái)差別也是非常大的。 所以建議病人如果是有雙側(cè)的眼瞼痙攣，應(yīng)該到專(zhuān)科的醫(yī)院就診。 一般來(lái)說(shuō)，更能確定診斷和更正規(guī)的治療。2020年08月23日
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陳國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 有一部分患者僅僅是由于疲勞、睡眠不足或者精神壓力過(guò)大、食物或藥物刺激導(dǎo)致的眼跳，往往有自身特點(diǎn)：一是跳動(dòng)的部位特別不確定，一會(huì)兒左邊眼皮跳、一會(huì)兒右邊眼皮跳；二是跳動(dòng)的頻率非常不規(guī)律，任何時(shí)候都可能出現(xiàn)；三是眼皮跳動(dòng)的癥狀沒(méi)有加重的趨勢(shì)，一直都是比較輕微的眼皮跳；四是跳動(dòng)的范圍比較確定，一直局限在眼皮的跳動(dòng)，不會(huì)蔓延到面頰、口角。這樣的眼皮跳，通過(guò)減少壓力、避免刺激、規(guī)律作息，大多幾天會(huì)自行好轉(zhuǎn)。還有一些患者眼皮跳是由于眼睛的炎癥或者其他病變導(dǎo)致的，不適感也是一直局限在眼瞼周?chē)?，沒(méi)有擴(kuò)大到面部其他部位的趨勢(shì)，比如近視、遠(yuǎn)視、結(jié)膜炎、角膜炎等導(dǎo)致的眼皮跳，這一般屬于眼睛疾病，要先看眼科醫(yī)生。而一些特殊的眼皮跳是由疾病引發(fā)。如果是長(zhǎng)期的眼皮跳，并且漸漸擴(kuò)大到嘴角甚至脖子等部位，面部跳動(dòng)的程度也漸漸加重，有可能是某些面部神經(jīng)疾病的先兆，其中常見(jiàn)的是面肌痙攣。在患者發(fā)病早期，面肌痙攣和單純的眼皮跳動(dòng)不太容易區(qū)別，大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)囑咐患者觀察一段時(shí)間，三個(gè)月后再?gòu)?fù)查。三個(gè)月后，若眼皮跳動(dòng)自己消失，就不需要特別關(guān)注；若僅僅是局限于眼皮不舒服，就要根據(jù)癥狀看眼科；但如果跳動(dòng)的范圍明顯擴(kuò)大、癥狀加重，那很可能就是面肌痙攣，此時(shí)應(yīng)盡快去神經(jīng)科就診。面肌痙攣并不是皮膚、肌肉的炎癥或者創(chuàng)傷，不會(huì)導(dǎo)致臉上出現(xiàn)水腫、發(fā)熱發(fā)紅或者疼痛等癥狀。所以，如果患者面部抽動(dòng)的同時(shí)，還有皮膚的紅、腫、熱、痛等，就要查其他病因。該病本身也不會(huì)影響視力、聽(tīng)力和飲食等功能。有的患者會(huì)感覺(jué)視力減退，多數(shù)是由于眼瞼不停抽搐，眼睛老是睜不開(kāi)，影響看東西。2020年08月12日1468
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 從醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)角度講，面肌痙攣的診斷包括臨床診斷和病因診斷兩方面。 臨床診斷主要依據(jù)的是癥狀。從外觀上看：?jiǎn)蝹?cè)面部肌肉非自主、陣發(fā)性、反復(fù)發(fā)作的抽搐。再追問(wèn)病史，病人都會(huì)陳述：精神緊張、焦慮和心理壓力過(guò)大都會(huì)誘發(fā)或加重發(fā)作。此外，面部肌肉運(yùn)動(dòng)（比如用力閉眼、鼓腮等）也會(huì)誘發(fā)痙攣發(fā)作，甚至在睡眠和麻醉狀態(tài)下也會(huì)發(fā)作。 典型的面肌痙攣一般從眼輪匝肌開(kāi)始，也就是眼皮跳，然后向下發(fā)展，逐步累及面頰、口角和頸部肌肉。但是，也有一些表現(xiàn)的并不典型，通常初發(fā)位置是在口周肌肉，而后由下向上發(fā)展，累及半側(cè)面部肌肉。也就是說(shuō)，典型的面肌痙攣是由上向下，而非典型則為由下至上。 除了臨床診斷外，還有一個(gè)病因診斷。這分為三類(lèi)：血管因素、腫瘤因素及其他因素，其中血管因素占90%以上。這主要依靠核磁檢查進(jìn)行區(qū)別。 盡管面肌痙攣治療有很多方法，但臨床上有肯定療效的主要有兩種：藥物治療、顯微微血管減壓術(shù)治療。2020年08月07日869
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 面肌痙攣又稱(chēng)面肌抽搐、偏側(cè)面肌痙攣，表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉發(fā)作性、節(jié)律性的不自主抽動(dòng)。抽動(dòng)一般先從一側(cè)眼瞼開(kāi)始，后逐漸加重?cái)U(kuò)展至面部、口角，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸部。該病發(fā)病率為1/10萬(wàn)，多見(jiàn)于中老年，女性多于男性，左側(cè)更多見(jiàn)。面肌痙攣的病因在致病機(jī)理方面，“神經(jīng)短路”學(xué)說(shuō)現(xiàn)已被臨床醫(yī)生所認(rèn)可，其依據(jù)為顱內(nèi)面神經(jīng)在腦干的發(fā)出部位受到椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)異常走行血管的壓迫，面神經(jīng)受到病理性刺激，產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動(dòng)，導(dǎo)致面部肌肉抽搐。血管壓迫面神經(jīng)的原因目前尚不明了。目前已知可能的危險(xiǎn)因素有：高齡、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、后顱窩容積小、遺傳等。在極少數(shù)情況下，面肌痙攣可繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦干病變及骨性病變等，其機(jī)率遠(yuǎn)低于1%。面肌痙攣的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為一側(cè)顏面部陣發(fā)性、不自主的肌肉痙攣，抽搐多從眼周開(kāi)始，逐步向下擴(kuò)大，波及口周和面部表情肌，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸部肌肉，情緒緊張等可使癥狀加重，睡眠時(shí)消失，常伴頭痛、耳鳴。怎樣確診得了面肌痙攣患者病史、發(fā)作時(shí)的典型表現(xiàn)；頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查排除繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤的可能性；無(wú)顱底或面部面神經(jīng)外傷史；發(fā)病前無(wú)面部麻痹、癱瘓病史。面肌痙攣的主要危害面肌痙攣影響病人容貌，給日常生活、工作造成不便以及病人不自信。反復(fù)不正確治療后可出現(xiàn)不可恢復(fù)的面癱。面肌痙攣本身沒(méi)有致死性或致殘性，也無(wú)自愈可能。面肌痙攣的治療現(xiàn)狀怎樣藥物、針灸、理療等治療方法肯定無(wú)效。神經(jīng)阻滯治療是利用肉毒素等藥物注射阻斷面神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使面肌痙攣解除。注射后面神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，面肌立即出現(xiàn)癱瘓或不全癱瘓，此種面肌麻痹在數(shù)月內(nèi)可以恢復(fù)，面肌痙攣隨之復(fù)發(fā)。故肉毒素療效維持時(shí)間短，大部分患者于3-6個(gè)月左右復(fù)發(fā)，需再次注射治療。常見(jiàn)的并發(fā)癥有：面癱、眼球干澀、復(fù)視、吞咽困難等。反復(fù)注射肉毒素后可出現(xiàn)不可恢復(fù)的面癱，或?qū)θ舛舅爻霈F(xiàn)耐藥而無(wú)效。顯微血管減壓術(shù)為面肌痙攣的治療顯微血管減壓術(shù)是目前已知唯一可治愈面肌痙攣的方法。顯微血管減壓術(shù)是上個(gè)世紀(jì)六十年代后期由一位美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生首創(chuàng)的，目前手術(shù)已經(jīng)非常成熟，手術(shù)方法是在手術(shù)顯微鏡下將位于面神經(jīng)根部走行異常、并對(duì)面神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開(kāi)，并固定，使血管不接觸到面神經(jīng)，從而解除血管對(duì)面神經(jīng)根部的壓迫，恢復(fù)面神經(jīng)的正常功能，使面肌抽搐消失。隨著該項(xiàng)手術(shù)技術(shù)的日臻完善，特別是其具有的微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及低復(fù)發(fā)率和低并發(fā)癥發(fā)生率等特點(diǎn)，尤其是能完全保留血管、神經(jīng)功能，很快就被世界各地的神經(jīng)外科醫(yī)師所接受，并在世界范圍內(nèi)得到推廣，成為面肌痙攣?zhàn)钣行У闹委煼椒?。另外，顯微血管減壓術(shù)還成功用于治療三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等疾病。我們的治療體會(huì)證明：手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)中正確的判斷和操作對(duì)手術(shù)結(jié)果有重要影響。顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣已成為我院神經(jīng)外科的特色治療項(xiàng)目之一。顯微血管減壓術(shù)是怎樣施行的全身麻醉。手術(shù)切口位于耳后發(fā)際內(nèi)，長(zhǎng)約5cm，切開(kāi)皮膚后在顱骨上鉆微骨孔（鎖孔大小，直徑一般為2.5cm）進(jìn)入顱內(nèi)。探查面神經(jīng)根，仔細(xì)識(shí)別壓迫面神經(jīng)的責(zé)任血管，采用銳性剝離方法將責(zé)任血管充分游離后，將其推移離開(kāi)面神經(jīng)充分減壓，減壓墊棉置于責(zé)任血管與腦干之間防止壓迫復(fù)發(fā)，然后硬腦膜嚴(yán)密縫合，顱骨復(fù)位固定。該手術(shù)具有療效確切、出血少、并發(fā)癥較少、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)全程在顯微鏡下進(jìn)行，創(chuàng)傷較小。許多病人一提到手術(shù)總是擔(dān)心害怕，總認(rèn)為手術(shù)要打開(kāi)顱骨——“要在大腦內(nèi)開(kāi)刀了”，最終往往不敢接受手術(shù)治療，其實(shí)這是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，手術(shù)并不是在大腦內(nèi)部進(jìn)行操作，而是利用人體組織的間隙、在腦組織與顱骨之間的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，微血管減壓術(shù)就是將壓迫神經(jīng)根的血管（病因）與神經(jīng)根分離后、移位并固定在遠(yuǎn)離神經(jīng)根的部位，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)根的完全減壓，獲得治療的目的，所以這是針對(duì)病因的治療方法顯微血管減壓術(shù)的手術(shù)效果對(duì)于有豐富經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生而言，顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的總有效率可達(dá)985%以上，有效的患者中又分兩種情況，絕大部分患者術(shù)后面肌痙攣立即消失，但很少部分患者術(shù)后面肌痙攣依然存在，多在術(shù)后2周-12個(gè)月內(nèi)消失，稱(chēng)為延遲治愈。無(wú)效率2-3%，無(wú)效的原因可能是血管與神經(jīng)緊密粘連無(wú)法分離或遺漏了責(zé)任血管。術(shù)后有2-3%的復(fù)發(fā)率，可能是因?yàn)樾鲁霈F(xiàn)責(zé)任血管又壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致，復(fù)發(fā)后再次手術(shù)治療有效。2020年08月05日1140
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陳國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣習(xí)慣上稱(chēng)為“面抽”,表現(xiàn)為陣發(fā)性單側(cè)面肌的不自主抽搐，即一種間歇、不隨意、不規(guī)則的陣攣樣面部肌肉收縮。大多數(shù)限于一側(cè)，常先發(fā)生于眼瞼，隨后波及面部肌肉，嚴(yán)重者終日抽搐不停、呈強(qiáng)直性，致同側(cè)眼不能睜開(kāi)，口角向同側(cè)歪斜，無(wú)法說(shuō)話，常因疲倦、精神緊張、自主運(yùn)動(dòng)而加劇。一次抽搐短則數(shù)秒，長(zhǎng)至十余分鐘，間歇期長(zhǎng)短不定，病人感到心煩意亂，無(wú)法工作或?qū)W習(xí)，嚴(yán)重影響著病人的身心健康。多數(shù)在中年發(fā)病，女性較多。常見(jiàn)病因有血管壓迫、腦腫瘤、腦血管疾病及炎癥、外傷、粘連等。絕大部分首次發(fā)作的表現(xiàn)是眼瞼抽動(dòng)，剛開(kāi)始眼睛跳，逐漸發(fā)展到半側(cè)面部肌肉跳，不少病人抽搐時(shí)伴有面部輕度疼痛，有些還伴有患側(cè)耳鳴、眩暈、聽(tīng)力下降等。面肌痙攣的危害表現(xiàn)在多個(gè)方面，不僅容貌發(fā)生改變，口角歪了，而且眼睛也睜不開(kāi)了，非常痛苦。產(chǎn)生自卑，出現(xiàn)焦慮、抑郁。2020年08月04日1262
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 “面子問(wèn)題”要重視：面肌痙攣和眼瞼痙攣正確區(qū)分患者張小姐從事的是平面設(shè)計(jì)工作，需要常常對(duì)電腦辦公，近一段時(shí)間開(kāi)始，張小姐頻繁的出現(xiàn)眼皮跳，張小姐以為眼睛出現(xiàn)問(wèn)題前往醫(yī)院眼科，被告知患上特發(fā)性眼瞼攣縮，接受相關(guān)藥物治療效果不佳，然而隨著夏天的來(lái)臨，張小姐有時(shí)一開(kāi)空調(diào)就是一夜，好幾次睡一覺(jué)醒來(lái)左邊整個(gè)臉都在抽搐，嚴(yán)重影響了日常工作，張小姐只能前往醫(yī)院神經(jīng)外科，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的診斷最終確診張小姐患上的是面肌痙攣并非眼瞼痙攣。 很多面肌痙攣的患者不僅會(huì)出現(xiàn)面部抽搐的相關(guān)癥狀，有時(shí)眼瞼也會(huì)出現(xiàn)痙攣，眼部痙攣大從眼輪匝肌開(kāi)始，患者常常誤以為眼睛出了問(wèn)題。那么在不了解病情的情況下如何很好的區(qū)分鑒別這兩種疾病呢？唐都醫(yī)院神經(jīng)外科五病區(qū)賈棟主任下面為大家解答。 面肌痙攣多以一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐為首發(fā)癥狀，即所謂的眼跳，隨病情發(fā)展，同側(cè)其他面肌均可受累，尤以口角抽搐明顯。病初抽搐持續(xù)時(shí)間短（僅為數(shù)秒），病變中后期持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)分鐘甚至更長(zhǎng)。病變嚴(yán)重時(shí)，患側(cè)面部呈強(qiáng)直性攣縮，導(dǎo)致患側(cè)眼睛無(wú)法睜開(kāi)、口角歪斜；疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)可使癥狀加劇，睡覺(jué)后多數(shù)抽搐停止；本病多為單側(cè)發(fā)病，兩側(cè)痙攣者較少見(jiàn)。當(dāng)患者雙側(cè)面部均出現(xiàn)痙攣時(shí)，往往為兩側(cè)先后起病，一側(cè)抽搐停止后、另一側(cè)再發(fā)作，且抽搐程度為一側(cè)輕一側(cè)重。除肌肉攣縮外，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、耳鳴及面部疼痛表現(xiàn)。 特發(fā)性眼瞼攣縮 本病以眼瞼不自主抽搐為常見(jiàn)癥狀，多為雙側(cè)發(fā)病。患者眨眼次數(shù)增多，并伴有眼瞼下垂及眼瞼無(wú)力。攣縮癥狀在睡眠、張口、講話、打哈欠等動(dòng)作出現(xiàn)時(shí)得到改善，而在疲勞、緊張、閱讀、強(qiáng)光照射下及行走時(shí)出現(xiàn)或加重；除眼瞼攣縮癥狀外，患者還可伴有精神障礙，如面部感覺(jué)異常、情感淡漠、面部動(dòng)作刻板等。 了解了兩種疾病的鑒別方式，那么面肌痙攣應(yīng)該如何治療最有效？ 1 藥物：除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對(duì)一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無(wú)顯著療效。 2 手術(shù)：主要為顯微血管減壓術(shù)，適用于：①原發(fā)性面肌痙攣，排除繼發(fā)性病變；②無(wú)面神經(jīng)損傷病史；③保守治療效果差；④無(wú)嚴(yán)重全身性疾患。 顯微血管減壓術(shù)是在手術(shù)顯微鏡下將位于面神經(jīng)根部走行異常、并對(duì)面神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開(kāi)，并固定，使血管不接觸到面神經(jīng)，從而解除血管對(duì)面神經(jīng)根部的壓迫，恢復(fù)面神經(jīng)的正常功能，使面肌抽搐消失。賈主任強(qiáng)調(diào)顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣具有微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及低復(fù)發(fā)率和低并發(fā)癥發(fā)生率等特點(diǎn)，顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的總有效率可達(dá)98%以上。2020年08月03日2217
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孫洪濤主任醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 一、病因不同:面肌痙攣的病因99%是由于顱內(nèi)血管壓迫面神經(jīng)根部，血管博動(dòng)刺激面神經(jīng)而導(dǎo)致眼及面部抽動(dòng)，是先天性因素合并后天性因素發(fā)病，面神經(jīng)根部受壓迫是根本原因，是病根。武警特色醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科孫洪濤而梅杰氏綜合征病因與病理生理機(jī)制尚不清楚。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病發(fā)病機(jī)制可能與腦基底節(jié)部損害，黑質(zhì)-紋狀體-氨基丁酸能神經(jīng)元功能低下導(dǎo)致多巴胺能受體超敏或多巴胺遞質(zhì)失衡，膽堿能作用失衡有關(guān)。有報(bào)道認(rèn)為本病與使用某些藥物相關(guān)，如長(zhǎng)期服用精神抑制藥、抗震顫麻痹藥、抗焦慮藥等。也有報(bào)道傾向于本病與環(huán)境因素促發(fā)和遺傳易感性導(dǎo)致的腦皮質(zhì)抑制性降低有關(guān)。還有報(bào)道和自身免疫、基因突變等有關(guān)。還有研究顯示包括牙科手術(shù)在內(nèi)的面部創(chuàng)傷可以引起口下頜肌張力障礙，該現(xiàn)象在易感染的人群中尤為顯著。也有學(xué)者認(rèn)為和精神心理因素有關(guān)二、臨床表現(xiàn)不同：梅杰綜合征（Meige綜合征）和面肌痙攣的臨床表現(xiàn)有許多相似之處，導(dǎo)致許多醫(yī)生和患者診斷不清，從而給治療帶來(lái)困惑，在臨床上兩者有一些相似的共同點(diǎn)：這兩種病都表現(xiàn)有不自主地頻繁眨眼、面部肌肉抽動(dòng)。兩者的區(qū)別點(diǎn)：面肌痙攣通常是單側(cè)眼瞼跳動(dòng)或抽動(dòng)，頻繁眨眼，同時(shí)伴有同側(cè)嘴角、面部或頸部肌肉的不自主抽動(dòng)，抽動(dòng)呈陣發(fā)性發(fā)作且不規(guī)則；該癥狀受情緒影響較大，疲倦、精神緊張或情緒激動(dòng)時(shí)抽動(dòng)更加頻繁。通常情況下，面肌痙攣僅限于一側(cè)顏面部，因而又稱(chēng)為半面痙攣。而梅杰（Meige）綜合征則多數(shù)以雙側(cè)眼瞼痙攣為首發(fā)癥狀，患者早期出現(xiàn)眼干、眼癢，頻繁眨眼，隨著病程的進(jìn)展出現(xiàn)睜眼困難。一般來(lái)說(shuō)梅杰綜合征出現(xiàn)的眼瞼痙攣沒(méi)有明顯間歇期，眼瞼下垂和眼瞼無(wú)力也很多見(jiàn)。常常被誤診為“干眼癥”、“重癥肌無(wú)力”。也有少部分患者先由單眼起病，漸及波及雙眼。雙側(cè)眼部癥狀在疲勞、日光刺激、注視、緊張時(shí)會(huì)加重。隨病情的發(fā)展，抽動(dòng)的癥狀開(kāi)始逐漸向下面部發(fā)展，表現(xiàn)口下頜肌肉對(duì)稱(chēng)性、不規(guī)則多動(dòng)收縮，表現(xiàn)為撅嘴、縮唇、咬腮、挫牙、伸縮舌、扭舌等，下頜肌緊張還可防礙咀嚼、吞咽和說(shuō)話，侵犯喉肌和呼吸肌時(shí)可有痙攣性發(fā)音障礙、吞咽困難和呼吸困難。梅杰綜合征有一個(gè)特征性的臨床現(xiàn)象就是患者在打哈欠、吃東西、咳嗽、唱歌、彈琴、猜謎、吹口琴、打口笛時(shí)可見(jiàn)癥狀戲劇性減輕或消失，稱(chēng)為“Tricks ”現(xiàn)象。2020年07月28日1353
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 正常情況下，神經(jīng)和血管各司其職相安無(wú)事。但隨著人的生長(zhǎng)、老化，血管也在慢慢發(fā)生變化。而隨著年齡的增長(zhǎng)，血管好像也松懈變長(zhǎng)了，慢慢變得彎彎曲曲。彎曲了的血管有時(shí)候會(huì)不小心碰到周?chē)纳窠?jīng)，隨著血管每搏動(dòng)一次，這根血管就對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生一次壓迫，天長(zhǎng)日久之后，神經(jīng)表層的髓鞘就被局部磨損了，就好像電線用久了，外面的那層塑料皮被磨掉了一樣。如果電線的塑料皮沒(méi)了，絕緣性變差了，就可能跟它周?chē)碾娋€發(fā)生短路，神經(jīng)也類(lèi)似。如果面神經(jīng)“短路”了，局部神經(jīng)的電傳導(dǎo)就發(fā)生了改變，面肌活動(dòng)就會(huì)增強(qiáng)，我們就出現(xiàn)了眼皮跳，甚至是整個(gè)半張臉都在抽動(dòng)，因?yàn)椴∫蛟陲B內(nèi)，這也是為什么很多患者總是保守治療無(wú)效的原因，最終還是要手術(shù)將責(zé)任血管與神經(jīng)隔離才能達(dá)到根治的目的。醫(yī)學(xué)研究顯示，面肌痙攣?zhàn)畛Ｒ?jiàn)的原因就是面神經(jīng)根部受血管壓迫所致。我們左右兩側(cè)的面肌分別受兩根面神經(jīng)控制，而兩根神經(jīng)很少會(huì)同時(shí)都被壓迫到，所以面肌痙攣往往是單側(cè)發(fā)病，比如早期的時(shí)候是一側(cè)眼皮跳，嚴(yán)重了之后不僅眼皮跳，同側(cè)的嘴角也會(huì)跟著抽動(dòng)，甚至有人出現(xiàn)同側(cè)的耳鳴，但很少出現(xiàn)兩邊都跳的情況。很多人不把眼皮跳放在心上，有些人可能已經(jīng)持續(xù)跳了一年，但直到出現(xiàn)了嘴角抽動(dòng)才去看醫(yī)生。面肌痙攣，雖然不會(huì)有太嚴(yán)重的后果，但一只眼睛頻繁抽動(dòng)，讀書(shū)看報(bào)等還是會(huì)有障礙，長(zhǎng)期抽動(dòng)也是很難受的。面肌痙攣與其它面部運(yùn)動(dòng)障礙性疾病如眼瞼痙攣、面癱后聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)容易混淆，往往依賴(lài)于詳細(xì)的病史和體格檢查才能獲得準(zhǔn)確的診斷。面肌痙攣診斷鑒別詳盡的病史和癥狀表現(xiàn)對(duì)于明確診斷非常重要，包括患者的首發(fā)癥狀，部位，病程，加重與緩解因素以及治療史。另外，應(yīng)該明確患者是否有面癱病史以用來(lái)鑒別面癱后聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)。在臨床中可經(jīng)常發(fā)現(xiàn)由于注射肉毒素或持續(xù)不斷的痙攣導(dǎo)致的面肌無(wú)力以及周?chē)苄圆∽儗?dǎo)致的面部肌肉萎縮。任何伴發(fā)的可疑癥狀如聽(tīng)力喪失都應(yīng)該排除橋小腦角區(qū)的占位性病變。2020年07月15日1433
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 面肌痙攣，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙導(dǎo)致的面部神經(jīng)系統(tǒng)疾病。面肌痙攣患者，連最起碼的擠眉弄眼都不會(huì)做。面無(wú)表情，實(shí)在是讓人心疼。面肌痙攣還有一個(gè)醫(yī)學(xué)的名稱(chēng)叫做面肌抽搐，呈現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)病變，面肌痙攣(HemifacialSpasm，HFS)又稱(chēng)面肌抽搐，即面部一側(cè)抽搐(個(gè)別人出現(xiàn)雙側(cè)痙攣)，為一種半側(cè)面部不自主抽搐的病癥，抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)等而加重。起病多從眼輪匝肌開(kāi)始，然后涉及整個(gè)面部。面肌痙攣可以表現(xiàn)為原發(fā)性的，也可以是繼發(fā)性的。面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)型面肌痙攣，一種是面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類(lèi)型可以從癥狀表現(xiàn)上區(qū)分出來(lái)。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制;面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動(dòng)作產(chǎn)生。面肌痙攣的發(fā)作受到情緒，睡眠，飲食等方面的影響。面肌痙攣指面神經(jīng)所支配的肌肉發(fā)作性無(wú)痛性陣攣性收縮，常始于眼輪匝肌隨即波及到口輪匝肌，幾個(gè)月至幾年內(nèi)逐漸加重。嚴(yán)重者整個(gè)面肌及同側(cè)頸闊肌均可發(fā)生痙攣，眼輪匝肌嚴(yán)重痙攣時(shí)使眼睛不能睜開(kāi)。安靜時(shí)減輕，情緒緊張、疲勞激動(dòng)時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。面肌痙攣表現(xiàn)為電擊樣、抽搐發(fā)作，有間歇期，自己不能控制。發(fā)作時(shí)，病人半側(cè)面肌強(qiáng)勁地、陣發(fā)性抽搐，眼瞼緊閉，口角歪斜，抽搐時(shí)間短則數(shù)秒，長(zhǎng)則10余分鐘。從而嚴(yán)重影響視力、語(yǔ)言、飲食和工作。有時(shí)可和三叉神經(jīng)痛同時(shí)發(fā)作。晚期患側(cè)面肌無(wú)力萎縮，舌前2/3味覺(jué)可能喪失。面肌痙攣分為原發(fā)性和繼發(fā)性的。原發(fā)性的面肌痙攣可以表現(xiàn)為靜止時(shí)，也出現(xiàn)面部的抽搐病癥。而繼發(fā)性的面肌痙攣，多發(fā)生于面癱的不完全康復(fù)的后遺癥。因此，對(duì)待這種病情，一定要去正規(guī)的神經(jīng)外科醫(yī)院，接受治療。2020年07月15日833
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