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張勇主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣，主要以一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性的不自主的抽搐為特點(diǎn)，多局限于單側(cè)，是一種臨床常見(jiàn)的緩慢進(jìn)展的周?chē)窠?jīng)疾病。在情緒激動(dòng)或緊張時(shí)癥狀又會(huì)進(jìn)一步加重，但是查體無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)病變.盡管該疾病是良性疾病，但由于它嚴(yán)重影響到患者的日常生活和社交，部分患者甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁，因而需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷治療。01疾病類型根據(jù)發(fā)病順序不同，面肌疼攣可分為典型面肌疼攣和非典型面肌疼攣兩種。典型面肌痙攣是指痙攣癥狀從眼瞼開(kāi)始，并逐漸向下發(fā)展累及面頰部表情肌等下部面肌；非典型面肌痙攣是指痙攣從下部面肌開(kāi)始，并逐漸向上發(fā)展最后累及眼臉及額肌。臨床上非典型面肌痙攣較少，絕大多數(shù)都是典型面肌痙攣。02疾病病因面肌痙攣病因比較明確，大多數(shù)(80%~90%)患者是由橋小腦角區(qū)血管壓迫面神經(jīng)根部引起，還有部分患者可能由腫瘤、炎癥或面神經(jīng)炎等引起。血管壓迫主要是臨近的小腦下前動(dòng)脈、小腦下后動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈或粗大靜脈血管，壓迫面神經(jīng)根所致，這部分患者約占80%~90%。占位性病變橋小腦角區(qū)的肉芽腫、腫瘤及囊腫壓泊面神經(jīng)也可引起面肌疼攣，這部分患者約占0.8%。03疾病癥狀典型癥狀（1）面肌痙攣發(fā)病初期，多表現(xiàn)為眼輪匝肌間歇性抽搐，即“眼角跳動(dòng)”。（2）隨病情進(jìn)展，逐漸緩慢擴(kuò)散至一側(cè)面部的其他面肌(口輪匝肌和面部表情肌)，甚至可累及同側(cè)頸闊肌，其中以口角肌肉的抽搐最為明顯。（3）嚴(yán)重者可引起面部疼痛，出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳內(nèi)搏動(dòng)樣雜音。少數(shù)患者在病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。（4）抽搐的程度輕重不等，短則數(shù)秒，長(zhǎng)則十余分鐘，有間歇期。發(fā)病初期，抽搐較輕，間歇期較長(zhǎng);隨癥狀加重，間歇期逐漸縮短。疲倦、情緒激動(dòng)或緊張、面部自主運(yùn)動(dòng)(如用力閉眼、鼓腮等)時(shí)，抽搐程度會(huì)加劇，入睡后停止。04相關(guān)檢查面肌痙攣的診斷主要根據(jù)病史及面肌陣發(fā)性抽動(dòng)特點(diǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)其他陽(yáng)性體征，輔助檢查包括電生理檢查和影像學(xué)檢查，電生理檢查監(jiān)測(cè)到異常肌反應(yīng)時(shí)，即可確診為面肌痙攣。影像學(xué)檢查包括CT和MRI，用于輔助確診及明確可能導(dǎo)致面肌痙攣的顱內(nèi)病變。05藥物治療口服藥物類型面肌痙攣治療的常用口服藥物包括卡馬西平、奧卡西平以及安定等。其中，卡馬西平成人最高劑量不應(yīng)超過(guò)每天1200mg。備選藥物為苯妥英鈉、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴噴丁及氟哌啶醇等。肉毒素治療肉毒素治療的機(jī)制是運(yùn)用肉毒素陰斷神經(jīng)肌肉的傳遞，降低面肌疼攣的程度。常用藥物為注射用A型肉毒擊素。06手術(shù)治療微血管減壓術(shù)是針對(duì)病因進(jìn)行治療的手術(shù)方法，指在顯微鏡下將壓泊血管與面神經(jīng)隔熱開(kāi)，這是國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用的治療面肌痙攣的方法。其治療有效率為90%~98%，復(fù)發(fā)率在3%-10%之間，治愈率高，復(fù)發(fā)率低。手術(shù)并發(fā)癥極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，常見(jiàn)并發(fā)癥包括：面肌癱瘓、聽(tīng)力受損等。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)的面癱或耳鳴等癥狀，隨面神經(jīng)自身的修復(fù)，多數(shù)情況下癥狀會(huì)自行消失。07預(yù)后該病預(yù)后良好，大部分患者都有良好的治療效果。其中口服藥物治療和肉毒素注射治療均無(wú)法徹底治療，需要長(zhǎng)期用藥。微血管減壓術(shù)是治療效果最好，能徹底治愈的手術(shù)方法。其術(shù)后效果分為即刻緩解(大于95%)、延遲緩解(低于2%)、明顯減輕(約5%)和無(wú)效四種，總體有效率大于98%。對(duì)于延遲緩解的患者大多數(shù)人會(huì)在術(shù)后6個(gè)月甚至1年后恢復(fù)。2022年08月08日
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣、梅杰綜合征、面癱后遺癥，都可以表現(xiàn)出眼皮抽搐，眼睛睜不開(kāi)的癥狀，導(dǎo)致很多人對(duì)這幾種疾病分不清楚，給患者帶來(lái)很多困擾。西安交大一附院顱底顱神經(jīng)疾病診療專家組將于2022年8月4日下午18:00在線上舉辦“嘴歪，臉抽，睜不開(kāi)眼，是面肌痙攣？梅杰綜合征？還是面癱后遺癥？”專題講座及義診活動(dòng)，屆時(shí)將為大家?guī)?lái)詳細(xì)解答，并進(jìn)行一對(duì)一遠(yuǎn)程義診，為患者制定個(gè)體化病的治療方案。講座要點(diǎn)面肌痙攣和面癱是一回事嗎？怎么區(qū)別？如何區(qū)別面肌痙攣、梅杰綜合征、面癱后遺癥（面肌聯(lián)動(dòng)癥）面部抽搐，眼皮跳的治療方法都有哪些？如何能徹底治愈面肌痙攣？顯微血管減壓手術(shù)治療面肌痙攣的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？線上講座及義診時(shí)間：2022年8月4日下午18:00平臺(tái)：姜海濤教授好大夫在線診室直播平臺(tái)專家：西安交大一附院顱底顱神經(jīng)疾病診療專家組姜海濤教授、王偉教授、李長(zhǎng)坤博士2022年07月26日736
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣首先是發(fā)生在一側(cè)面部的痙攣，發(fā)生在雙側(cè)的特別少，雙側(cè)面肌痙攣大概占所有面肌痙攣中的1%—2%左右，而且雙側(cè)的面肌痙攣不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，往往是一側(cè)先發(fā)病，另外一側(cè)后發(fā)病。典型的面部痙攣的跳動(dòng)，開(kāi)始是從一側(cè)眼輪匝肌出現(xiàn)痙攣，隨著病程延長(zhǎng)痙攣會(huì)逐漸的向下擴(kuò)展到面頰部的肌肉、同側(cè)的口輪匝肌，最終同一側(cè)的眼輪匝肌、面頰部肌肉、口輪匝肌都出現(xiàn)痙攣。2022年07月17日312
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 常說(shuō)左眼跳“財(cái)”，右眼跳“災(zāi)”。實(shí)際上，眼皮跳跟發(fā)財(cái)和災(zāi)禍不可能有關(guān)系。眼皮跳，可能是身體的哪個(gè)部位在拉“警報(bào)”，比如，面肌痙攣。今天，和大家講一講眼皮跳與面肌痙攣的那些事兒。其實(shí)，人體絕大多數(shù)由于眼肌疲勞、精神緊張導(dǎo)致的眼皮跳動(dòng)，只要通過(guò)放松壓力，適當(dāng)休息，進(jìn)行局部按摩或者熱敷一下，就會(huì)自動(dòng)得到恢復(fù)。如果久未恢復(fù)，就要抓緊去看醫(yī)生了。山西長(zhǎng)治65歲的郭女士，右側(cè)下眼皮及嘴角不自主抽搐1年半了，焦慮、天氣變化時(shí)抽搐的范圍及頻率會(huì)加重，為了能夠控制面部肌肉抽搐，做過(guò)針灸、口服中藥等保守治療1年，效果不明顯。頻繁的抽搐影響到她的生活，為了能夠徹底治愈，隨后來(lái)到山西省人民醫(yī)院神經(jīng)外科功能腦性疾病專家組馬久紅主任門(mén)診，經(jīng)過(guò)顱神經(jīng)顯像檢查，結(jié)果顯示雙側(cè)面神經(jīng)與小血管交叉走形，聽(tīng)了馬主任對(duì)檢查片子的解析后，郭女士終于知道了眼皮跳、嘴角抽的病根。正是因?yàn)槊嫔窠?jīng)與血管長(zhǎng)期壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘改變，如果壓迫不解除，癥狀還會(huì)存在，對(duì)于原發(fā)性面肌痙攣，顯微血管減壓手術(shù)治療，是唯一針對(duì)病因治療的方法。大多數(shù)中面肌痙攣患者的起因是小腦后下動(dòng)脈（PICA）、小腦前下動(dòng)脈（AICA）、椎動(dòng)脈（VA）或變異的血管袢引起的神經(jīng)血管沖突，在腦干附近壓迫了面神經(jīng)出腦干區(qū)。典型癥狀是單側(cè)面部肌肉不由自主的間歇性抽搐，通常起始于眼周，包括眼輪匝肌，隨后擴(kuò)展到面神經(jīng)支配的其他肌肉，包括頸闊肌，有約2%的患者表現(xiàn)為雙側(cè)抽搐。盡管HFS不會(huì)危及生命，然而由于影響外觀而遭受?chē)?yán)重的心理壓力。長(zhǎng)期的眼輪匝肌痙攣會(huì)影響雙眼視力，心理壓力往往會(huì)使這些癥狀加重。面肌痙攣通過(guò)保守藥物治療雖可起到一定效果，但療效會(huì)隨時(shí)間推移而遞減，并且會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。顯微血管減壓手術(shù)治療術(shù)中用神經(jīng)墊棉將責(zé)任血管與神經(jīng)，徹底解除壓迫，最終達(dá)到根治的目的，術(shù)后效果立竿見(jiàn)影，很少部分患者有延遲治愈的現(xiàn)象，總體有效率可達(dá)到95%以上。2022年07月05日99
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張勇主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 病友袁女士來(lái)自東莞。五年前察覺(jué)右側(cè)下眼瞼及面部不自覺(jué)抽動(dòng)，當(dāng)時(shí)未在意。后期在情緒激動(dòng)、大笑或做表情動(dòng)作時(shí)常出現(xiàn)不自主抽動(dòng)加重的情況，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，改善效果不明顯，近2個(gè)月出現(xiàn)右側(cè)面部抽搐頻繁，已經(jīng)影響日常生活。病友通過(guò)學(xué)習(xí)張勇教授自媒體科普視頻判斷自己疑似面肌痙攣，了解到張勇教授是廣東省神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)＜?，每年主刀面肌痙攣手術(shù)200臺(tái)以上，遂于慕名至廣州找張勇教授診治。張勇教授經(jīng)面診初步判斷病友為面肌痙攣，后做肌電圖檢查，結(jié)果為側(cè)方擴(kuò)散陽(yáng)性，面神經(jīng)存在壓迫，確診為面肌痙攣。張勇教授在充分與病友交流溝通后，舒緩了病友對(duì)手術(shù)的擔(dān)心和恐懼，并確定進(jìn)行微創(chuàng)血管減壓手術(shù)。張勇教授歷時(shí)2小時(shí)，輕松開(kāi)展手術(shù)，抽搐問(wèn)題迎刃而解，手術(shù)進(jìn)展順利。創(chuàng)面干凈，傷口縫合整齊。術(shù)后病友情況非常穩(wěn)定，右側(cè)眼瞼及面部不再抽動(dòng)，手術(shù)圓滿成功！病友已于20日出院回家休養(yǎng)。溫暖的笑容，自信的光芒再次回到了病友的生活之中，病友表示：非常開(kāi)心，這次找對(duì)了專家！恭喜病友手術(shù)成功，感謝專家的傾情付出。不由自主眼皮跳、面部抽，當(dāng)心是面肌痙攣。面肌痙攣是一種常見(jiàn)的面部疾病，多于40歲后起病。面肌痙攣多以下眼皮抽搐開(kāi)始，抽搐時(shí)眼裂會(huì)變小，病情會(huì)發(fā)展成口角抽搐、甚至頸部肌肉抽搐。面肌痙攣?zhàn)畛醢l(fā)作時(shí)癥狀很輕，一般是從眼皮跳，逐漸發(fā)展成為面部抽搐。但若不給予治療，病情會(huì)發(fā)展得越來(lái)越嚴(yán)重。嚴(yán)重者眼輪匝肌重度痙攣，使眼不能睜開(kāi)，整個(gè)面肌及同側(cè)頸闊肌均可發(fā)生痙攣，從而影響行走和工作，并可伴輕度無(wú)力和肌萎縮。面肌痙攣嚴(yán)重抽搐時(shí)除了會(huì)影響視力，病程過(guò)長(zhǎng)的話，還有可能引起局灶的面神經(jīng)損傷，導(dǎo)致面部肌肉不對(duì)稱，有可能手術(shù)后也不能恢復(fù)到完全對(duì)稱的樣子。張勇教授提醒，當(dāng)出現(xiàn)不自主地頻繁眼皮跳、面部肌肉抽動(dòng)的時(shí)候，需要引起重視，警惕面肌痙攣，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院，切勿錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)！2022年06月27日281
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王寶峰主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 ?民間有“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”的說(shuō)法，而且眼皮跳往往偶爾發(fā)生，大多情況下不需治療，可以自愈。因此，很多人對(duì)此并不重視，認(rèn)為只是一次偶爾的眼皮跳動(dòng)。眼皮跳分生理性和病理性兩種。生理性眼皮跳一般比較輕微，常由睡眠質(zhì)量不好、情緒不穩(wěn)定導(dǎo)致，休息、穩(wěn)定情緒后可以緩解。而病理性眼皮跳的原因復(fù)雜，很難自愈，因此，眼皮跳有可能預(yù)示著健康問(wèn)題。如果眼皮跳動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)，而且抽搐的范圍會(huì)擴(kuò)大，連帶到嘴角，出現(xiàn)面部肌肉不自主的抽搐，同時(shí)伴有口角歪斜或者同側(cè)耳鳴。這就是面肌痙攣的表現(xiàn)！??面肌痙攣又稱面肌抽搐，多在中年后發(fā)生，常見(jiàn)于40－60歲女性。此疾病不會(huì)危及生命，但發(fā)病時(shí)會(huì)影響面容，降低生活質(zhì)量。發(fā)病前多無(wú)征兆，每次大多發(fā)作幾秒鐘到幾分鐘，在間歇期和正常人一樣，嚴(yán)重者可終日抽搐。臉部的自主運(yùn)動(dòng)、咀嚼或者一些隨意的表情動(dòng)作即可誘發(fā)面肌抽搐，也會(huì)因情緒激動(dòng)、勞累等因素而加重。??面肌痙攣和面神經(jīng)有關(guān)，面部?jī)蓚?cè)的面神經(jīng)支配面部的肌肉，正常情況下，面神經(jīng)受大腦控制，面部肌肉不會(huì)出現(xiàn)不自主的抽搐。那么為什么會(huì)發(fā)生面肌痙攣呢？??正常的面神經(jīng)像很細(xì)很細(xì)的電線，面神經(jīng)外面包裹著髓鞘(就像電線外面包著絕緣膠布)，動(dòng)作電流(在神經(jīng)上傳遞的一種生物電流)的傳導(dǎo)正常進(jìn)行，履行著自己的職責(zé)，支配面部肌肉的運(yùn)動(dòng)。面神經(jīng)根部附近有些小血管(常為小動(dòng)脈)，有時(shí)小動(dòng)脈走位異常，“挨”到了面神經(jīng)根部，會(huì)對(duì)面神經(jīng)產(chǎn)生壓力。另外，由于動(dòng)脈的搏動(dòng)，動(dòng)脈也會(huì)對(duì)面神經(jīng)外面的髓鞘產(chǎn)生摩擦，長(zhǎng)期如此便會(huì)讓髓鞘“磨破”，動(dòng)作電位的傳導(dǎo)在破損處就會(huì)發(fā)生“串線斷路”，面神經(jīng)功能紊亂，面部肌肉抽搐。有時(shí)極少數(shù)患者也會(huì)在面癱后出現(xiàn)患側(cè)面肌抽搐。??輕微的面肌痙攣，休息好，保持身心快樂(lè)，避免過(guò)度疲勞和精神壓力過(guò)大，可以觀察。而嚴(yán)重的面肌痙攣患者，會(huì)導(dǎo)致面部肌肉變形，影響視力。則須采取相應(yīng)治療手段。??在確診為面肌痙攣后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)98%的患者都會(huì)經(jīng)歷藥物(各種鎮(zhèn)靜、安定、抗癲癇類、肌肉松弛藥物等)、針灸、以及肉毒素(將A型肉毒桿菌毒素注射到面部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢，使肌肉松弛性麻痹，從而達(dá)到緩解痙攣的目的)和封閉等治療方法，但這些治療除了肉毒素暫時(shí)有效，其他治療可能沒(méi)有效果。肉毒素治療一般半年后復(fù)發(fā)，多次注射會(huì)導(dǎo)致面癱。面肌痙攣首選治療方式為面神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)(MVD)，這是最有效且唯一可能根治的治療手段。??面神經(jīng)根微血管減壓術(shù)(MVD)就是在病人耳后頭皮切約5厘米長(zhǎng)切口，然后在顱骨上打一個(gè)2厘米左右的小洞。在顯微鏡下，經(jīng)過(guò)精細(xì)分離，找到壓迫神經(jīng)的責(zé)任血管。把人工材料墊入責(zé)任血管與腦干之間，使責(zé)任血管遠(yuǎn)離面神經(jīng)根部，消除其對(duì)神經(jīng)的壓迫，不能破壞神經(jīng)和血管，從而達(dá)到治療目的。目前本手術(shù)組女性病人均剃部分頭發(fā)，不影響美觀。所有患者均采用皮內(nèi)縫合，順利術(shù)后3-5天即可出院。2022年06月21日540
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張勇主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 廣東陽(yáng)山一阿姨眼皮持續(xù)跳動(dòng)5年，嚴(yán)重時(shí)右眼睜不開(kāi)、臉部變形，身為老師的她備受打擊。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，終于在廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省二醫(yī)）通過(guò)微創(chuàng)開(kāi)顱手術(shù)成功治好，找回自信。手術(shù)創(chuàng)口僅5厘米，1周后康復(fù)出院。阿姨右眼頻繁跳動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)甚至睜不開(kāi)來(lái)自廣東陽(yáng)山的歐阿姨（化名）今年40歲，在當(dāng)?shù)匾凰鶎W(xué)校當(dāng)老師，平時(shí)身體健康。5年前，剛剛生完二胎的她，右側(cè)眼瞼突然出現(xiàn)不受控制地抽動(dòng)。本以為只是累到了，可沒(méi)想到癥狀逐漸加重，連帶著整個(gè)右臉一起抽動(dòng)。于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科就診，醫(yī)生卻告知，這是面肌痙攣，他們治不了。為此，歐阿姨輾轉(zhuǎn)各地，走上求醫(yī)之路，試過(guò)吃藥、按摩、針灸理療等多種治療方法。然而，事與愿違，這些方式的治療效果一般。無(wú)法尋得出路，心力憔悴的歐阿姨越發(fā)焦慮。求醫(yī)期間，歐阿姨也受盡煎熬，嚴(yán)重時(shí)候，右眼抽得睜都睜不開(kāi)，導(dǎo)致臉一邊大一邊小，常被誤認(rèn)為“做怪相”，生活、工作、社交嚴(yán)重受影響。原來(lái)樂(lè)觀、健談的她覺(jué)得“沒(méi)面子”，變得憂郁、深居簡(jiǎn)出。直到今年5月，多方打聽(tīng)下，歐阿姨了解到，張勇主任是治療面肌痙攣方面的專家，有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。于是，歐阿姨趕緊掛了張勇主任的門(mén)診。微創(chuàng)開(kāi)顱解除面神經(jīng)壓迫，創(chuàng)口僅5厘米在門(mén)診，張勇主任了解歐阿姨病情后，一邊開(kāi)導(dǎo)歐阿姨，給予她信心，消除顧慮，一邊安排歐阿姨做了面神經(jīng)肌電圖檢查。結(jié)果證實(shí)：右側(cè)側(cè)方擴(kuò)散（+++），面神經(jīng)存在壓迫。張勇主任將歐阿姨收治入院，提出進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，直接墊開(kāi)壓迫面神經(jīng)的血管，解除壓迫后，抽搐問(wèn)題將迎刃而解。同時(shí)，他強(qiáng)調(diào)，這是微創(chuàng)開(kāi)顱手術(shù)，創(chuàng)傷很小。為了告別抽動(dòng)，歐阿姨愿意一試，接受手術(shù)治療。手術(shù)的日子很快就到來(lái)，張勇主任熟練地在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)，暴露、松解右側(cè)面神經(jīng)出腦干段，清晰地看到責(zé)任血管和被血管壓迫的壓跡?！斑@是一個(gè)非常重要的腦功能區(qū)，稍有差池，輕則面癱，重則有生命危險(xiǎn)?！彼麑浩鹊难軌|開(kāi)，并解除壓迫。術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)提示，側(cè)方擴(kuò)散消失，手術(shù)順利結(jié)束。雖然是開(kāi)顱手術(shù)，但創(chuàng)面非常干凈，幾乎沒(méi)出血，手術(shù)切口僅5cm。術(shù)中，歐阿姨的心率、血壓、血糖和血氧飽和度在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，正常且平穩(wěn)。同時(shí)，麻醉醫(yī)生對(duì)切口進(jìn)行了局部無(wú)痛處理，減少患者術(shù)后反應(yīng)。兩小時(shí)，手術(shù)順利完成。麻醉清醒后，歐阿姨發(fā)現(xiàn)右側(cè)面部抽動(dòng)已經(jīng)消失，一改往日愁容，開(kāi)心不已：“我之前有點(diǎn)害怕開(kāi)顱手術(shù)，怕剃光頭又毀形象?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)手術(shù)是微創(chuàng)的，效果很好，而且只剃了一小塊頭發(fā)，感謝張勇主任和團(tuán)隊(duì)治好了困擾我5年的??！”目前，歐阿姨已康復(fù)出院。出院之時(shí)，她找到張勇主任合影，手機(jī)里的她恢復(fù)既往的自信，笑容重回臉上。不由自主眼皮跳、面部抽，當(dāng)心是面肌痙攣面肌痙攣是一種常見(jiàn)的面部疾病，多于40歲后起病。面肌痙攣多以下眼皮抽搐開(kāi)始，抽搐時(shí)眼裂會(huì)變小，病情會(huì)發(fā)展成口角抽搐、甚至頸部肌肉抽搐。張勇主任表示面肌痙攣?zhàn)畛醢l(fā)作時(shí)癥狀很輕，一般是從眼皮跳，逐漸發(fā)展成為面部抽搐。但若不給予治療，病情會(huì)發(fā)展得越來(lái)越嚴(yán)重。嚴(yán)重者眼輪匝肌重度痙攣，使眼不能睜開(kāi)，整個(gè)面肌及同側(cè)頸闊肌均可發(fā)生痙攣，從而影響行走和工作，并可伴輕度無(wú)力和肌萎縮。面肌痙攣嚴(yán)重抽搐時(shí)除了會(huì)影響視力，病程過(guò)長(zhǎng)的話，還有可能引起局灶的面神經(jīng)損傷，導(dǎo)致面部肌肉不對(duì)稱，有可能手術(shù)后也不能恢復(fù)到完全對(duì)稱的樣子。張勇主任提醒，當(dāng)出現(xiàn)不自主地頻繁眼皮跳、面部肌肉抽動(dòng)的時(shí)候，需要引起重視，警惕面肌痙攣，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院，切勿錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)！2022年06月02日394
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 臨床的興趣在于透過(guò)現(xiàn)象思考本質(zhì)，悟出了可能的本質(zhì)性的東西，便可以更好的指導(dǎo)臨床，創(chuàng)新治療，變臨床司空見(jiàn)慣的“不可能”為“可能”！1.為什么面肌痙攣往往以眼皮跳為首發(fā)癥狀？答案：因?yàn)橹溲圯喸鸭〉纳窠?jīng)纖維更多，被責(zé)任血管壓迫后影響的概率更大。2.破解“大小眼”之謎？面癱后的“大小眼”非常常見(jiàn)，90%以上，也可以看做是一種特殊的“連帶運(yùn)動(dòng)”，或是逆向“連帶運(yùn)動(dòng)”，即在做鼓氣動(dòng)作時(shí)，支配口、面頰部的神經(jīng)沖動(dòng)，通過(guò)神經(jīng)旁路形成短路，逆向傳導(dǎo)支支配眼輪匝肌的神經(jīng)，然后導(dǎo)致眼輪匝肌收縮，眼裂變小。治療：眼輪匝肌肉毒素適量。3.眼部自然恢復(fù)法？連帶運(yùn)動(dòng)如何預(yù)防？面癱越重，刺激越早，早期眼部越過(guò)量使勁閉合訓(xùn)練，可能神經(jīng)旁路短路形成越多，連帶運(yùn)動(dòng)越早，越嚴(yán)重。預(yù)防：1.晚刺激，2.早期以鼓氣、噘嘴、呲牙等面部主動(dòng)訓(xùn)練為主，鞏固弱勢(shì)神經(jīng)纖維，3.眼部自然恢復(fù)法：眼部慢、少量或正常（非用力）閉合日常動(dòng)作。版權(quán)所有，翻錄必究2022年06月01日1704
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面肌痙攣相關(guān)科普號(hào)
司承慶醫(yī)生的科普號(hào)
司承慶 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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李建宇醫(yī)生的科普號(hào)
李建宇 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
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孫利華醫(yī)生的科普號(hào)
孫利華 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
神經(jīng)外科
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