-
黃勇副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多人都有眼皮跳或嘴角抽搐的經(jīng)歷，但可能很多人都沒(méi)有意識(shí)到，無(wú)論是眼皮跳還是嘴角抽搐，都屬于面神經(jīng)疾患，通常臨床診斷為陣攣性面肌痙攣。陣攣性面肌痙攣，也稱(chēng)面肌抽搐，是指面神經(jīng)所支配的肌肉發(fā)作性無(wú)痛性收縮。首發(fā)癥狀常常從下瞼眼輪匝肌的輕微顫開(kāi)始，也就是眼皮跳，然后逐漸向上擴(kuò)展至全部眼輪匝肌，進(jìn)而向下半部面肌擴(kuò)展，尤以口角抽搐較多。眼皮跳，實(shí)際上就是神經(jīng)興奮度增高的表現(xiàn)。眼皮跳大多出現(xiàn)在上眼皮，有時(shí)也會(huì)在下眼皮，一般不為人的思維和意識(shí)所控制。嘴角抽搐則以右側(cè)多見(jiàn)，左側(cè)也有可能發(fā)生。嚴(yán)重的面肌抽搐，整個(gè)面肌及同側(cè)頸闊肌均可發(fā)生痙攣，眼輪匝肌嚴(yán)重痙攣時(shí)眼睛不能睜開(kāi)，從而影響行走和工作，并可伴輕度無(wú)力和肌萎縮。精神緊張、疲勞、自主運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇，睡眠時(shí)消失。面肌痙攣通常不伴有疼痛，而且在面肌不抽搐時(shí)，面部一般不受影響。至于面肌痙攣的病因，一般認(rèn)為可能有三種原因：第一，可能是因面神經(jīng)的異位興奮或偽突觸傳導(dǎo)引起;第二，可能是由于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形或腦瘤等對(duì)面神經(jīng)根部的壓迫所致;第三，極少數(shù)患者為外傷、腫瘤或外科手術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)面肌抽搐。面肌痙攣如不進(jìn)行治療，一般不會(huì)自然好轉(zhuǎn)，并且面肌痙攣發(fā)作會(huì)逐漸頻繁，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重影響病人的工作和生活。未經(jīng)治療的部分病人，面肌痙攣數(shù)年后可出現(xiàn)患側(cè)面肌麻痹(面癱)。因此，患有面肌痙攣的患者應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診治療。那么如何判斷眼皮跳、嘴角抽搐是否該去醫(yī)院就診，眼皮跳分生理性和病理性兩種，生活中通常引起眼皮跳動(dòng)的原因，包括過(guò)度勞累、緊張、眼睛本身的疾病或用眼不當(dāng)、外傷及顱內(nèi)病變等，這些因素可以刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，導(dǎo)致肌肉收縮，從而引起肌肉跳動(dòng)。生理性眼皮跳一般比較輕微，如果是勞累過(guò)度，休息后就會(huì)好，即使是有炎癥等病因也都是可以通過(guò)治療緩解的。而病理性眼皮跳的病因復(fù)雜，很難自愈，發(fā)展趨勢(shì)是進(jìn)行性加重。一般來(lái)說(shuō)，如果眼皮跳持續(xù)的時(shí)間短，則是一種正常生理性的一過(guò)現(xiàn)象，不需要特殊的處理，只需要閉閉眼睛休息一下就行了。但如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，甚至雙眼都跳，給生活帶來(lái)了麻煩，就應(yīng)該去醫(yī)院確診治療。2022年03月08日
335
0
1
-
譚志剛主治醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 神經(jīng)外科 老張最近半年來(lái)總是左眼下眼皮不自主跳動(dòng)，一天十來(lái)次，同事開(kāi)玩笑說(shuō)“左眼跳財(cái)”，他可能新年財(cái)運(yùn)來(lái)了。開(kāi)始他也不以為意，認(rèn)為是自己工作太疲勞了，休息一下就好了，向單位請(qǐng)了幾天假?？墒抢蠌埿菁俸笱燮ぬ鴦?dòng)不僅未緩解，還越發(fā)頻繁，有時(shí)嘴角也跟著抽動(dòng)起來(lái)，這嚴(yán)重過(guò)影響了老張的面容。老張自覺(jué)羞澀，不敢上班，也害怕外出和朋友聚會(huì)，不敢去跳廣場(chǎng)舞。最后老張來(lái)到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院神經(jīng)外科咨詢，被診斷為“面肌痙攣”，接受微血管減壓手術(shù)后，眼皮不再亂跳了。面肌痙攣有哪些癥狀面部肌肉發(fā)作性不自主的抽動(dòng)或者收縮是最常見(jiàn)的癥狀，肌肉抽動(dòng)有以下特點(diǎn)：局限于一側(cè)不受自己主觀控制不伴有面部疼痛這些抽動(dòng)通常從眼瞼開(kāi)始，上眼瞼或下眼瞼不自主抽動(dòng)，眼裂變小，然后可能會(huì)向下發(fā)展，累及同側(cè)的臉頰和嘴角，出現(xiàn)嘴角歪斜上揚(yáng)。疾病早期發(fā)作頻率不高，一天數(shù)次或數(shù)十次。但病情呈緩慢進(jìn)展趨勢(shì)，發(fā)作頻率越來(lái)越頻繁，最終影響視物和表情，甚至導(dǎo)致“失明“。面肌痙攣的病因面肌痙攣?zhàn)畛Ｒ?jiàn)的病因是顱內(nèi)面神經(jīng)受到了血管的壓迫。其他少見(jiàn)的原因還包括面神經(jīng)外傷，腫瘤壓迫面神經(jīng)，甚至部分患者未能發(fā)現(xiàn)明確的病因。面肌痙攣的發(fā)作具有隨意性，但以下因素可能會(huì)誘發(fā)發(fā)作，要盡量避免：疲勞焦慮精神緊張/壓力大面肌痙攣的診斷診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，磁共振面神經(jīng)和顱內(nèi)血管掃描能幫助醫(yī)生全面了解壓迫面神經(jīng)的“肇事“血管，并排除腫瘤壓迫等一些少見(jiàn)的情況，為手術(shù)提供精確指導(dǎo)。但是磁共振并不能發(fā)現(xiàn)所有的血管壓迫，尤其是小的“肇事”血管的壓迫，臨床上診斷仍然重視患者的癥狀學(xué)特點(diǎn)。面肌痙攣的治療1.顯微血管減壓手術(shù)：由于血管壓迫是該病的主要病因，故手術(shù)解除血管壓迫能即刻去除痙攣癥狀，療效持久，實(shí)現(xiàn)”治標(biāo)又治本”。手術(shù)在耳后開(kāi)一一圓硬幣大小骨孔，醫(yī)生在顯微鏡或神經(jīng)內(nèi)鏡下找到面神經(jīng)和壓迫面神經(jīng)的責(zé)任血管，將面神經(jīng)和血管分開(kāi)，并在兩者之間填塞特殊的棉片，防止術(shù)后血管移位再次壓迫。由于創(chuàng)傷小，手術(shù)在腦表面操作，開(kāi)顱不開(kāi)腦，患者恢復(fù)較快，術(shù)后一般3天出院。2.肉毒素注射：將肉毒素注射在抽動(dòng)的肌肉上可以將肌肉麻痹，患者面部肌肉不自主抽動(dòng)能夠不同程度的緩解甚至消失。一般注射后數(shù)天到數(shù)周起效，療效可維持3-4個(gè)月左右。癥狀復(fù)現(xiàn)后需再次注射。3.其他治療：藥物療效不明確。少數(shù)患者自覺(jué)卡馬西平或奧卡西平能部分緩解癥狀。少部分文獻(xiàn)報(bào)道中醫(yī)針灸技術(shù)對(duì)面肌痙攣有一定的短期療效，未獲得普遍共識(shí)?？偨Y(jié)眼皮總是跳，不是財(cái)運(yùn)到，很可能是腦袋里面神經(jīng)受到血管壓迫，得了面肌痙攣這個(gè)病。面肌痙攣可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治愈，請(qǐng)廣大病友到正規(guī)醫(yī)院咨詢就診。（圖片來(lái)源：EndoscopicMicrovascularDecompressionforHemifacialSpasm，Dr.FuminariKomatsu）2022年02月18日417
0
2
-
王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 2月16日19:00，唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景教授在神外資訊-唐都講壇進(jìn)行“內(nèi)鏡下顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣”線上專(zhuān)題講座，從面肌痙攣的臨床癥狀，發(fā)病原因，診斷方法，常見(jiàn)治療（藥物、針灸、肉毒素）、術(shù)前評(píng)估、手術(shù)治療（內(nèi)鏡下MVD手術(shù)）及病例分享等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，同時(shí)在面肌痙攣—顯微血管減壓術(shù)的治療中，內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用讓術(shù)中視野擴(kuò)大、清晰，更利于責(zé)任血管的明確，可進(jìn)一步提升顯微血管減壓術(shù)的療效，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。視頻內(nèi)容：腦神經(jīng)疾病有哪些？面肌痙攣臨床表現(xiàn)、痙攣強(qiáng)度分級(jí)視頻內(nèi)容：面肌痙攣的診斷方法有哪些？視頻內(nèi)容：面肌痙攣影像學(xué)檢查有哪些？視頻內(nèi)容：面肌痙攣的治療方法（藥物、針灸、肉毒素及顯微血管減壓術(shù)、內(nèi)鏡下MVD手術(shù)優(yōu)勢(shì)）視頻內(nèi)容：內(nèi)鏡下顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣優(yōu)勢(shì)（3例面肌痙攣病例分享，E-MVD手術(shù)流程）2022年02月18日448
0
1
-
2022年02月17日534
0
0
-
熊南翔主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 神經(jīng)外科 熊南翔，武漢大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，中南醫(yī)院神經(jīng)外科副主任，主任醫(yī)師，2018年度荊楚楷模，王忠誠(chéng)中國(guó)神經(jīng)外科青年醫(yī)師2016年度獎(jiǎng)獲得者。采用微創(chuàng)手術(shù)方式治療面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)痛等顱神經(jīng)疾病療效處于全國(guó)領(lǐng)先地位；采用全面質(zhì)量控制式立體定向深部腦刺激手術(shù)治療梅杰綜合征，肌張力障礙，帕金森病患者均取得良好效果；個(gè)體化手術(shù)治療先天腦積水，正常壓力腦積水，梗阻性腦積水，對(duì)嬰幼兒腦積水的治療有深的造詣；神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療植物人持續(xù)狀態(tài)和個(gè)體化微創(chuàng)手術(shù)治療藥物難治性癲癇，療效在全國(guó)先進(jìn)水平。2022年02月15日1101
1
4
-
2022年02月08日399
0
0
-
2022年01月07日718
0
2
-
朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 日常生活中往往很多人們都經(jīng)常把眼臉痙攣和面肌痙攣搞混，結(jié)果導(dǎo)致錯(cuò)誤治療，病情更加嚴(yán)重。下面是我接診其中一位患者的案例，大家來(lái)詳細(xì)的了解下： 患者曹女士是一位程序員，經(jīng)常對(duì)電腦辦公。在工作過(guò)程當(dāng)中曹女士突然出現(xiàn)眼皮跳的現(xiàn)象，以為是“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”的現(xiàn)象，就沒(méi)有太多的注意?？墒呛髞?lái)眼睛跳動(dòng)加重，曹女士以為是眼睛出現(xiàn)問(wèn)題，就到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科就診，被告知患上眼瞼攣縮，接受相關(guān)藥物治療效果不佳，曹女士晚上好幾次半夜醒來(lái)左邊整個(gè)臉都在抽搐，嚴(yán)重影響了日常工作。后來(lái)曹女士前往我院神經(jīng)外科就診，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步診斷，終確診曹女士患上的是面肌痙攣，并非眼臉痙攣。 很多面肌痙攣患者不僅會(huì)出現(xiàn)面部抽搐的相關(guān)癥狀，有時(shí)眼瞼也會(huì)出現(xiàn)痙攣，眼部痙攣多從眼輪匝肌開(kāi)始，患者常常誤以為眼睛出了問(wèn)題。那么如何正確的區(qū)分鑒別眼臉痙攣和面肌痙攣這兩種疾病呢?下面由我院神經(jīng)外科于炎冰專(zhuān)家來(lái)詳細(xì)的為大家介紹一下。 眼臉痙攣是以眼瞼不自主抽搐為常見(jiàn)癥狀，多為雙側(cè)發(fā)病?；颊哒Ｑ鄞螖?shù)增多，并伴有眼瞼下垂及眼瞼無(wú)力。攣縮癥狀在睡眠、張口、講話、打哈欠等動(dòng)作出現(xiàn)時(shí)得到改善，而在疲勞、緊張、閱讀、強(qiáng)光照射下及行走時(shí)出現(xiàn)或加重;除眼瞼攣縮癥狀外，患者還可伴有精神障礙，如面部感覺(jué)異常、情感淡漠、面部動(dòng)作刻板等。 面肌痙攣多以一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐為首發(fā)癥狀，即所謂的眼跳，隨病情發(fā)展，同側(cè)其他面肌均可受累，尤以口角抽搐明顯。病初抽搐持續(xù)時(shí)間短，病變中后期持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)分鐘甚至更長(zhǎng)。病變嚴(yán)重時(shí)，患側(cè)面部呈強(qiáng)直性攣縮，導(dǎo)致患側(cè)眼睛無(wú)法睜開(kāi)、口角歪斜;疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)可使癥狀加劇，睡覺(jué)后多數(shù)抽搐停止。本病多為單側(cè)發(fā)病，兩側(cè)痙攣者較少見(jiàn)。當(dāng)患者雙側(cè)面部均出現(xiàn)痙攣時(shí)，往往為兩側(cè)先后起病，一側(cè)抽搐停止后，另一側(cè)再發(fā)作，且抽搐程度為一側(cè)輕一側(cè)重。除肌肉攣縮外，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、耳鳴及面部疼痛表現(xiàn)。 了解了兩種疾病的鑒別方式，那么面肌痙攣應(yīng)該如何治療有效呢? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，顱內(nèi)動(dòng)脈血管對(duì)面神經(jīng)根部的長(zhǎng)期壓迫，造成局部神經(jīng)脫髓鞘或和面神經(jīng)核團(tuán)興奮性增加，是導(dǎo)致面肌痙攣的發(fā)病的根本原因。因此，在面肌痙攣的治療上，有效的手段就是顯微血管減壓術(shù)。該手術(shù)是在顯微鏡的引導(dǎo)下將壓迫神經(jīng)的血管推離開(kāi)，并用醫(yī)用墊棉進(jìn)行隔離，保護(hù)神經(jīng)不再受到壓迫，從而達(dá)到治療面肌痙攣的目的。該手術(shù)的安全性和有效率都十分令人滿意。 通過(guò)上述的介紹，大家了解到眼臉痙攣與面肌痙攣的區(qū)別，總之，這兩種疾病不能混為一談。平時(shí)一定要多注意觀察身體，在發(fā)現(xiàn)眼皮跳動(dòng)及面部抽搐癥狀的時(shí)候，一定盡早到正規(guī)醫(yī)院確診治療，避免使病情更加嚴(yán)重，耽誤診治。2021年12月18日384
0
0
-
王來(lái)興副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 神經(jīng)外科 眼角和或一側(cè)面部，為什么會(huì)不受控制的肌肉抽抽？你的臉的一側(cè)的肌肉不由自主地抽搐，叫做半面痙攣或叫做，面肌痙攣（Hemifacialspasm）。半面痙攣是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，通常是由血管碰壓力面神經(jīng)或血管跳動(dòng)刺激了面神經(jīng)而導(dǎo)致；也可能是由面神經(jīng)損傷或腫瘤引起的；有時(shí)也可能是未知的原因引起的。癥狀：半面痙攣的常見(jiàn)癥狀包括肌肉的顫搐或面部肌肉收縮。通常：局限在一側(cè)臉部無(wú)法控制的無(wú)痛這種收縮往往開(kāi)始于眼瞼，然后逐漸加重，進(jìn)而影響到同側(cè)的臉頰和嘴巴。起初，半面痙攣的呈一過(guò)性發(fā)作，沒(méi)有規(guī)律，但最終，通常在幾個(gè)月或幾年后，幾乎不間斷地發(fā)作。偶爾，兩邊的臉都可能出現(xiàn)半面痙攣發(fā)作。然而，雙側(cè)臉不會(huì)同時(shí)一起發(fā)作。原因：半面痙攣通常是由血管觸及面部神經(jīng)引起的。它也可以由面部神經(jīng)損傷或腫瘤引起的。有時(shí)沒(méi)有可識(shí)別的原因。半面痙攣有時(shí)可能被下面的因素鎖觸發(fā):臉部的肌肉運(yùn)動(dòng)焦慮精神壓力疲勞點(diǎn)擊鏈接，隨時(shí)咨詢點(diǎn)擊鏈接，進(jìn)入上海長(zhǎng)海醫(yī)院官方網(wǎng)頁(yè)，搜索并預(yù)約王來(lái)興的專(zhuān)家號(hào)2021年12月09日630
0
0
-
杜秀玉主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)外科 第一張圖：什么是面肌痙攣面肌痙攣，老百姓俗稱(chēng)“面抽”，主要表現(xiàn)為一側(cè)眼瞼、面部肌肉、口角、甚至頸部肌肉陣發(fā)性/不自主的抽搐、痙攣，越緊張?jiān)絿?yán)重，可能還伴有耳鳴甚至聽(tīng)力減退等等，痙攣嚴(yán)重的患者無(wú)法正常生活、工作。 第二張圖：為什么會(huì)得性面肌痙攣面肌痙攣主要常見(jiàn)的是原發(fā)性面肌痙攣，如下圖所示： 面神經(jīng)顱內(nèi)段根部被粗大的責(zé)任血管壓迫，有明確的壓迫點(diǎn)，長(zhǎng)時(shí)間的壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致了面神經(jīng)各個(gè)分支所支配的肌肉出現(xiàn)不自主的抽動(dòng)。 所以解除壓迫是根治此病的關(guān)鍵！2021年12月06日1034
0
0
面肌痙攣相關(guān)科普號(hào)
倪兵醫(yī)生的科普號(hào)
倪兵 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
1349粉絲38萬(wàn)閱讀
胡杰醫(yī)生的科普號(hào)
胡杰 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
2.3萬(wàn)粉絲38.2萬(wàn)閱讀
殷悅醫(yī)生的科普號(hào)
殷悅 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
眼表疾病學(xué)科
571粉絲6986閱讀