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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 梅杰綜合征（Meige綜合征）、眼瞼痙攣手術(shù)類型有多種，短期、中期效果還不錯。但隨著時間的延長，手術(shù)后復(fù)發(fā)率均較高，如何減少和延緩復(fù)發(fā)？梅杰綜合征的病因尚未清楚，一般認(rèn)為是腦內(nèi)神經(jīng)凋亡退變后神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)失調(diào)導(dǎo)致。目前的手術(shù)均是對癥治療，治標(biāo)為主，所以復(fù)發(fā)率較高：1或類似“噪聲”來治療“耳鳴”（腦起搏器，DBS）2或以“阻斷”來調(diào)節(jié)“腦內(nèi)異常神經(jīng)環(huán)路”（立體定向核團(tuán)毀損）3或以“阻滯”來控制“最后的神經(jīng)通路”（連續(xù)射頻）4或以“粗調(diào)控”來干預(yù)“復(fù)雜神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)病”（脈沖射頻與刺激）5或以“麻痹”來減少“抽動”（肉毒素）。如何減少或延緩復(fù)發(fā)呢？我們認(rèn)為可以考慮采用：微針腰穿鞘內(nèi)注射神經(jīng)修復(fù)復(fù)方藥物，最大程度提高藥物的利用度，增加藥物的有效性，在治標(biāo)基礎(chǔ)上，加上修復(fù)受損的大腦神經(jīng)細(xì)胞和網(wǎng)絡(luò)，治本。2022年10月03日791
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 下頜順目做手術(shù)以后能徹底的解決順目的問題嗎？ 這個問題就，呃，就很，很不好回答。 手術(shù)是可以徹底的解決順目的問題的，但同時你能接受。 在解決了順母之后，眼睛閉不上的吧？ 如果你能接受眼睛在手術(shù)以后啊，眼睛閉不上，不會眨眼，同時眼睛不動，那么這個手術(shù)很容易解決，但是其實你是知道我在說什么的，對吧，我們是不能這么做的。 所以說下頜順目的手術(shù)現(xiàn)在很保守，我們不能夠這個。 解決一個舊問題的同時，帶來兩個新問題啊，所以下頜順部的手術(shù)應(yīng)該怎么辦？現(xiàn)在呢，他的手術(shù)的指征很窄，這一類第一個就是重度上瞼下垂，合并的順目才有手術(shù)治療的價值，一定是重度上，什么意思呢？平時眼睛閉著。 只有吃東西眼睛才會起來一下，這一類的手術(shù)是可以做這個手術(shù)來來來來治療的啊，因為你重點解決的是什么呀。 上眼下垂啊，然后這時候我們就可以離斷掉它的提升點肌，做額肌旋吊啊，就可以，因為你的癥狀是睜不開眼嘛，同時有跳動感，但如果你是一個輕中度的上眼下垂，不建議你到眼提上眼肌，我們呢，一般以改善性的治療，如果有中度下垂，我們可以通過提肌的手術(shù)，同時對提前點肌內(nèi)角外角做一些松解來緩解睡膜，所以這個手術(shù)之后的2022年09月30日113
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛是困擾患者的3種神經(jīng)血管壓迫癥，目前臨床中，顯微血管減壓術(shù)（MVD）是唯一針對病因進(jìn)行治療的方法，術(shù)中在神經(jīng)與血管之間放入神經(jīng)墊片，達(dá)到治療的目的。這就像給磨破的電線包上了一層絕緣膠布，解除了壓迫，解除生物電的聚集，使神經(jīng)功能得以恢復(fù)正常。顯微血管減壓術(shù)中為什么要在血管與神經(jīng)之間放入神經(jīng)墊片？原因在于：第一：血管的彈性非常好，即使把血管、神經(jīng)分開了，還是會彈回來，彈回來手術(shù)就白做了，因此，一定要在血管、神經(jīng)之間放入神經(jīng)墊片，把二者間隔開。第二：放入的墊片一定要是軟的，因為軟的墊片才會卸力。第三：給神經(jīng)穿上“衣服”。2022年09月23日403
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們推薦的方案如下：年齡在72歲以內(nèi)的患者，首選經(jīng)典的微血管減壓（MVD）手術(shù)。選擇理由：可以根治，手術(shù)風(fēng)險相對較低。年齡在73歲以上的患者，首選脈沖射頻/連續(xù)射頻手術(shù)。選擇理由：局麻，可以門診手術(shù)，一般20~30分鐘完成，風(fēng)險極低，安全性很高。身體虛弱或有心肝腎等重要臟器功能不全者，首選脈沖射頻/連續(xù)射頻手術(shù)。選擇理由：局麻，操作簡單，風(fēng)險很低，安全。對于拒絕和懼怕全麻手術(shù)者，首選脈沖射頻/連續(xù)射頻手術(shù)。選擇理由：局麻，操作簡單，半小時內(nèi)完成。對于70歲以內(nèi)、身體健康、微血管減壓（MVD）手術(shù)復(fù)發(fā)的患者，可以選擇二次翻修手術(shù)。選擇理由：可以再次探查責(zé)任血管和復(fù)發(fā)原因，力求根治。對于71歲以上微血管減壓（MVD）手術(shù)復(fù)發(fā)的患者，可以選擇脈沖射頻/連續(xù)射頻手術(shù)。選擇理由：局麻，操作簡單，安全性高。對于凝血功能障礙、長期服用阿司匹林等血小板止血功能障礙者，首選脈沖射頻/連續(xù)射頻手術(shù)。選擇理由：局麻，微創(chuàng)，無刀口。對于射頻手術(shù)復(fù)發(fā)的患者，可以選擇再次脈沖射頻/連續(xù)射頻手術(shù)。選擇理由：局麻，微創(chuàng)，仍然有效。（以上推薦的方案選擇，是基于左煥琮院長團(tuán)隊我們多年積累的創(chuàng)新圍手術(shù)期和手術(shù)康復(fù)期的高水平治療管理）MVD手術(shù)后的全程新型管理：“松“與“靜“”（借鑒王永炎院士理論）、面神經(jīng)保養(yǎng)。進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。射頻手術(shù)后的全程新型管理：基于重啟的“標(biāo)”與“本”兼治、“松“與“靜“”（借鑒王永炎院士理論）、面神經(jīng)無損恢復(fù)（秉持自然恢復(fù)過程）。進(jìn)一步降低聯(lián)動風(fēng)險。2022年09月21日898
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 患上面肌痙攣是一件讓人非常無奈的事，面部反復(fù)抽搐讓人心煩意亂，嚴(yán)重時半邊臉上肌肉攣縮看上去就呈大小臉。面肌痙攣雖然不痛不癢的，但卻對患者的生活、社交造成嚴(yán)重的影響，很多患者也因此變得沉默寡言，不愿出門見人甚至自卑、抑郁等，面肌痙攣帶來的心理傷害絲毫不亞于身體的傷害。一旦確診面肌痙攣，很多患者會首先會尋求藥物治療，包括中藥、針灸等方法，但往往效果較差。究其原因，主要是這些方法都沒能解除面肌痙攣的發(fā)病的根本原因。目前認(rèn)為，導(dǎo)致面肌痙攣的原因大部分是因為在面神經(jīng)出腦干的區(qū)域，也就是面神經(jīng)的根部受到了血管的壓迫引起的。此處神經(jīng)缺乏髓鞘的保護(hù)，血管的搏動刺激面神經(jīng)導(dǎo)致出現(xiàn)面肌痙攣，常見的責(zé)任血管是小腦下前動脈、小腦后下動脈或者椎動脈，有時靜脈的壓迫也可引起面肌痙攣。此外還有繼發(fā)的因素，就是橋小腦角區(qū)的腫瘤、囊腫壓迫面神經(jīng)也可出現(xiàn)面肌痙攣。一旦確診為原發(fā)的面肌痙攣，保守治療的效果非常局限。需要借助外科手術(shù)解除血管對面神經(jīng)的壓迫。目前臨床上唯一可以根治面肌痙攣的就是顯微血管減壓手術(shù)，在顯微鏡的輔助下，找到這一根或者多根“惹禍”的責(zé)任血管，將它推移開后，在中間墊上一層teflon墊片將其永久隔開，面神經(jīng)所受的刺激消失了，痙攣、抽搐的癥狀就會消失。西安交大一附院顱底顱神經(jīng)疾病診療專家組姜海濤教授：顯微血管減壓手術(shù)原理簡單，但它高度精細(xì)化的操作對醫(yī)生的技術(shù)和設(shè)備的的要求一點都不低，手術(shù)在顱骨的鉆孔僅有一元錢硬幣大小。因此面肌痙攣患者確診后就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生采用顯微血管減壓手術(shù)治療，其手術(shù)技術(shù)成熟，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，避免患者走彎路。2022年09月08日100
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雒仁璽主任醫(yī)師 鄞州第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 皮跳的經(jīng)歷。通常這個時候大家會說左眼跳財，右眼跳災(zāi)，然后一笑而過。事實上，遇到眼皮跳還真不能大意，因為有人沒拿眼皮跳當(dāng)回事兒，結(jié)果患上了面肌痙攣。 好多了吧，好多嘞，我這邊看看2000塊出來看。 我這邊看。 不要走啊，家住洞橋的鄭大姐今年50歲，之前因為面部痙攣入院治療，檢查完醫(yī)生告訴她術(shù)后恢復(fù)良好，可以出院了。鄭大姐告訴我們，這是她五年來最開心的時刻。 有時候眼睛要等上去有點了，眼睛大起來就看不見了嘛，啊，所以以我心里很輕松的，眼睛也不跳了嘛，很輕松的嘛，以前沒有這么輕那個嘛。 五年前，他的左眼皮就出現(xiàn)不由自主的跳，但很快就過去，所以鄭大姐也沒當(dāng)回事兒?？山酉聛淼膸啄辏笱燮ぬ鴦拥念l率越來越高，最嚴(yán)重的時候每隔幾分鐘就要跳，而且持續(xù)的時間也越來越長。去年開始還出現(xiàn)了左側(cè)面部也隨著抽搐的癥狀。鄭大姐先后嘗試過針灸、按摩等方法，可是效果一直不理想。 這次做完面神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)后，鄭大姐感到真的輕松了。 醫(yī)生告訴我們，鄭大姐的這種眼皮跳其實是面肌痙攣，是以側(cè)面神經(jīng)受激者而產(chǎn)生的功能紊亂癥候群，初期癥狀為眼瞼跳動，如果不及時治療，可能會嚴(yán)重影響生活，這種毛病發(fā)展2022年09月02日283
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趙強(qiáng)主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 患者為女性，54歲，左側(cè)面肌痙攣病史1年，輾轉(zhuǎn)就診于多家醫(yī)院，療效不佳，于我院門診口服卡馬西平近3個月，不能控制住面肌痙攣癥狀，遂決定手術(shù)治療。手術(shù)后患者左側(cè)面肌痙攣癥狀解除，已經(jīng)痊愈出院。下面的視頻為患者門診隨訪復(fù)查的錄像。保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學(xué)重點專科，保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊由醫(yī)學(xué)博士、碩士、主任醫(yī)師等構(gòu)成，保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科已在MVD手術(shù)（面神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)）中廣泛開展術(shù)中電生理監(jiān)測，為MVD手術(shù)的成功發(fā)揮了重要的作用。我們愿意為您的健康保駕護(hù)航！2022年08月28日370
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面肌痙攣相關(guān)科普號
胡杰醫(yī)生的科普號
胡杰 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
2.3萬粉絲38.2萬閱讀
周繼紅醫(yī)生的科普號
周繼紅 主任醫(yī)師
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趙強(qiáng)主任的健康號 301神經(jīng)外科博士
趙強(qiáng) 主任醫(yī)師
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神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科
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