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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經外科 前天來了一個女性患者，她是經一個我多年前治愈的面肌痙攣患者推薦才找到我的，見面的第一句話就是：“面肌痙攣能自己好嗎？”。她從小暈針，特別害怕做手術，她一聽說面肌痙攣需要耳后做手術就嚇得不行，所以期望著面肌痙攣如果自己能消失就太好了。?雖然這個患者的愿望是美好的，但面肌痙攣的病根兒是由于面神經根部受到周圍血管擠壓導致的，也有極少一部分患者是由于面神經根部長了腫瘤擠壓將血管強行擠壓在面神經上導致的，如果不去掉病因，面部的痙攣癥狀會持續(xù)存在，還會持續(xù)加重，所以是這種病是無法自愈的。?各種藥物治療、充分休息、緩解緊張情緒、針灸、面部放松按摩等方法雖然可以暫時減輕癥狀，但也很難讓面部抽動癥狀完全消失，最終還是需要將壓迫面神經根部的血管推移到一邊并固定牢固，才能真正去掉病因使面部恢復正常。所以聽說面肌痙攣能自愈或用非手術的方法就能治好的話，是很不靠譜的。2024年08月20日
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經外科 1.術后口服抗生素5天，激素強的松2周，甲鈷胺腺苷鈷胺3周，華佗再造丸或人參再造丸4周。其他可選擇口服七葉皂甙，地巴唑，銀杏葉，邁之靈等。2.射頻消融術后引起的臉部的浮腫（臉腫）治療方案：1.可以積極的做功能訓練來促進恢復，平常要多做面部的運動，比如皺眉頭和抬眉頭以及按摩面部頭部頸部，同時配合使用熱毛巾敷臉、理療的方法來緩解，可舒筋活血促進局部血液循環(huán)，從而改善臉腫癥狀；2.應用激素治療，如醋酸潑尼松片、地塞米松等，對后續(xù)臉腫的恢復有較大幫助；3.應用營養(yǎng)神經藥物，如甲鈷胺片、胞磷膽堿片，地巴唑片等，促進神經修復，對緩解此類情況也有效果；4.銀杏葉，七葉皂甙片，可以有效改善局部微循環(huán)障礙；5.淋巴回流障礙、淋巴水腫，可以口服邁之靈片、地奧司明片，效果明顯；6.中藥活血通絡的藥物；血府逐瘀丸，天麻膠囊，三七、川芎、丹參、藏紅花、當歸、赤芍，玉藥菲牛蛭，其他如云南白藥膠囊、活血止痛膠囊。祛風祛濕的藥物：小活絡丸；7.避免辛辣刺激食物，多吃一些蔬菜水果和豆制品。3.身心放松平和，保持愉快心情，避免生氣刺激和劇烈情緒波動。4.血壓控制達標（收縮壓130mmHg以內）。5.盡量控制血糖、血脂達標。6.少看手機（盡量避免低頭長時間玩手機，這是高危因素），勞逸結合，適當散步太極拳運動，多睡覺休息。7.減少面部各種不良刺激。目標：加快恢復，減少復發(fā)，推遲復發(fā)，避免復發(fā)。2023年11月01日660
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經外科 面肌痙攣，老百姓經常稱為“面抽”，主要表現(xiàn)為面部一側肌肉不自主地抽搐，常先發(fā)生于眼瞼，類似眼皮跳，之后范圍逐步擴大，多在數(shù)月后依次波及到面部其他肌肉、口角、直至頸闊肌。面肌痙攣抽搐發(fā)作前多無先兆，表現(xiàn)為肌肉快速頻繁的抽動，每次發(fā)作數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，在間歇期一切如常人。面部的自主運動、咀嚼、瞬目或隨意的表情動作可誘發(fā)面肌抽搐發(fā)作，并可因情緒激動、緊張、勞累或閱讀時間過長等因素而加重，而休息或情緒穩(wěn)定時癥狀減輕。發(fā)作嚴重者可終日抽搐不停，甚至睡眠中也可抽搐。有些患者可因眼瞼強制性收縮導致瞼裂變小，個別患者甚至面部肌肉也呈強直性收縮而致口角持續(xù)歪斜向病側。本病呈慢性病程，可遷延終生，對患者工作、精神和生活均產生很大影響。個別面肌抽搐患者可伴發(fā)三叉神經痛(約占面肌抽搐患者的0.8％)。此外，某些患者還可伴有患側耳鳴、眩暈、聽力下降等。90%的面肌痙攣患者屬于原發(fā)性面肌痙攣，其病因為面神經根在出橋腦段(面神經剛剛從腦干發(fā)出的一段)受到走行異常的血管壓迫，引起面神經損傷，出現(xiàn)脫髓鞘變，造成神經纖維之間電流“短路”，引發(fā)面部肌肉抽動。近年來大量的臨床實踐也表明，一旦將血管對神經根的壓迫解除，面肌痙攣可立即或逐漸停止，目前，面神經根受到血管壓迫導致面肌痙攣的病因學說已得到全世界的公認。由于面肌痙攣的發(fā)病病因在顱內，只有從病根上醫(yī)治才能治愈本病。還有極少部分繼發(fā)性面肌痙攣是由于腦部的腫瘤，患腦部腫瘤以后特別小腦和小腦里的腫瘤會壓迫面神經或者是面神經核，同樣可以引起面神經的過度放電之后就會出現(xiàn)面肌痙攣。對于面肌痙攣，目前并沒有特效的藥物。很多患者患了面肌痙攣后會采取針灸、中藥等等治療，甚至有人用上了偏方，但都是以失敗告終。目前內科治療的唯一有效辦法是采用肉毒素對面神經主干或分支進行封閉，通過造成面肌部分或完全癱瘓后使面肌痙攣停止，但療效僅持續(xù)3～6個月，反復注射可能造成永久性面癱，因此患者在出現(xiàn)眼瞼痙攣及面肌痙攣后應該選擇正確的治療方法。目前，臨床上治療面肌痙攣主要采用的治療方法就是通過顯微血管減壓手術，將壓迫面神經的血管分離后在中間墊上一層teflon墊棉。面神經不再受到壓迫，痙攣也會隨之消失。由于手術為微創(chuàng)手術，對術者的顯微外科技術要求較高，手術安全性、并發(fā)癥發(fā)生率及手術療效主要決定于術者的經驗。西安交大一附院顱底顱神經疾病診療專家組，采用多模態(tài)影像融合與3D打印技術，降低手術風險。同時，采用術中神經電生理監(jiān)測技術，減少尋找血管的過程，減少了對相關神經的騷擾，大大降低了手術并發(fā)癥，姜海濤教授年完成顯微血管減壓手術200余例/年，術后及長期隨訪其治療效果滿意率98.83%。醫(yī)生的技能不是一朝一夕就可以錘煉提升的，需要通過不斷的實踐與研究才能真正做到，所以患者選擇手術治療，應選擇到正規(guī)的醫(yī)院接受手術。2022年12月30日96
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