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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 顯微血管減壓手術(shù)治療面肌痙，手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，但這只是極少數(shù)，比如面神經(jīng)癱瘓(面癱)、延遲出現(xiàn)的面癱——遲發(fā)性面神經(jīng)癱瘓、患側(cè)聽(tīng)力減退甚至喪失、平衡障礙、腦脊液鼻漏、切口感染甚至顱內(nèi)感染。 由于手術(shù)過(guò)程中，需要找到面神經(jīng)和責(zé)任血管，并放置特殊墊片，因此不可避免地會(huì)對(duì)面神經(jīng)造成一定的牽拉或者損傷，因此術(shù)后1周的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性面神經(jīng)癱瘓，這個(gè)時(shí)候患者朋友不必過(guò)于擔(dān)心，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，隨著面神經(jīng)自身的修復(fù)，這些面癱的癥狀就會(huì)消失。 有的患者術(shù)后短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)耳鳴，大部分會(huì)自行恢復(fù)，不需要特殊的處理。 但是，由于面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)是“雙胞胎”，二者的走行區(qū)域很一致，手術(shù)暴露面神經(jīng)的時(shí)候，可能會(huì)間接地牽拉到聽(tīng)神經(jīng);而且，由于聽(tīng)神經(jīng)本身非常敏感和脆弱，稍微一點(diǎn)點(diǎn)的牽拉就會(huì)受傷，從而造成損傷，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)聽(tīng)力減退甚至聽(tīng)力喪失;加之聽(tīng)神經(jīng)的自我修復(fù)能力較弱。然而，通過(guò)術(shù)前的充分準(zhǔn)備和術(shù)中的神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，術(shù)后發(fā)生聽(tīng)力障礙的可能性會(huì)非常小，發(fā)生率在千分之一以下。 如果切口恢復(fù)不好，還會(huì)出現(xiàn)刀口感染甚至顱內(nèi)感染，少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)這些并發(fā)癥，但通過(guò)抗感染處理和良好的護(hù)理，感染情況可以得到有效的控制。 當(dāng)然也可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，特別是病史長(zhǎng)于8年才手術(shù)的患者，復(fù)發(fā)的概率在5%左右。復(fù)發(fā)后可以再次進(jìn)行手術(shù)。 另外，情緒緊張、睡眠不足和心理壓力過(guò)大，都可能加重動(dòng)脈硬化，繼而導(dǎo)致血管與面神經(jīng)的“碰撞”更為嚴(yán)重，出現(xiàn)面肌痙攣的概率增加，復(fù)發(fā)的可能性也增加，從而形成惡性循環(huán)。 同時(shí)日常的護(hù)理措施也是減緩發(fā)病的一個(gè)環(huán)節(jié)，可以采取以下護(hù)理方式： 1、在面肌痙攣的護(hù)理方面要堅(jiān)持，護(hù)理本身就是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，只有堅(jiān)持了才能起到效果。 2、患者的飲食要有規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)，均衡，多吃含維生素B族的食物。 3、患者日常生活中要保持充足的休息和睡眠時(shí)間。 4、保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)。面肌痙攣的患者都知道，面肌痙攣心理越緊張病情越嚴(yán)重，所以生活中應(yīng)當(dāng)保持心情舒暢、平靜，忌沖動(dòng)、生氣、惱怒、精神緊張、激動(dòng)，受驚。2021年09月14日
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱連帶運(yùn)動(dòng)、梅杰綜合征（眼瞼痙攣）、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛臨床治療選擇和路徑（中西，微創(chuàng)，神經(jīng)修復(fù)）主診醫(yī)師：陳琳博士。神經(jīng)修復(fù)特色?？崎T(mén)診。每周五下午專家門(mén)診（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院門(mén)診二樓腦病三科）。因有時(shí)外出，敬請(qǐng)關(guān)注好大夫網(wǎng)站首頁(yè)的“陳琳大夫的門(mén)診時(shí)間”https://chenlinbeijing.haodf.com/主治：面肌痙攣，面癱/連帶運(yùn)動(dòng)，三叉神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)痛，眼肌痙攣（Meige綜合征），腦出血，腦梗死，腦血管疾病，腦積水，帕金森病，頸椎病，腰椎間盤(pán)突出，腰椎管狹窄，脊髓腫瘤，脊髓栓系，顱內(nèi)腫瘤，腦外傷顱骨缺損。2021年08月16日2056
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 夏天也是面肌痙攣的易發(fā)季節(jié)。因?yàn)槿藗兿奶於枷矚g吹空調(diào)、吃冷食、冷飲，空調(diào)吹多了容易引發(fā)一系列的面部神經(jīng)疾病，例如面癱、面肌痙攣、面部神經(jīng)后遺癥等等疾病。因長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)，人的面部受到冷空氣的長(zhǎng)時(shí)間侵襲，血液循環(huán)不暢通，免疫力下降，易遭到病菌侵襲發(fā)生面神經(jīng)炎，也會(huì)受冷刺激發(fā)生痙攣，從而引發(fā)了原有面肌痙攣發(fā)作。因此，面肌痙攣患者在日常生活中注意以下幾點(diǎn)：1、切勿使面部受冷刺激：勿用冷水洗臉、刷牙、漱口，不吃冰凍飲料或食物。還要避免冷風(fēng)對(duì)面部直接吹襲。2、注意飲食：飲食清談，多吃水果蔬菜，避免辛辣刺激之品，而有些面肌痙攣病人是由中耳炎或腦膜炎等疾病引起的，辛辣食物或吸煙喝酒會(huì)加重中耳炎等原發(fā)病，從而加重病情。3、保持心情舒暢：保持精神愉快，避免過(guò)度勞累。健康的心理狀態(tài)可以促進(jìn)一個(gè)人的身體健康，保持良好心理是必不可少的。面肌痙攣患者癥狀發(fā)作之時(shí)的情況，患者面部肌肉開(kāi)始出現(xiàn)頻繁性的跳動(dòng)。開(kāi)始時(shí)候從眼輪匝肌開(kāi)始，并且逐漸發(fā)展到整個(gè)半側(cè)面部。到后期因?yàn)榇藟浩鹊囊暳σ仓饾u下降。目前，臨床中唯一徹底根治面肌痙攣的方法—顯微血管減壓手術(shù)，通過(guò)顯微血管減壓手術(shù)把壓迫患者面神經(jīng)與血管墊開(kāi)，從而讓患者面部抽搐的癥狀消失。2021年07月29日551
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣是一種比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，當(dāng)出現(xiàn)面肌抽動(dòng)之后，很多患者及其周?chē)耐?、朋友、親人往往因?yàn)椴涣私庠颍J(rèn)為這是面部表情怪異，所以會(huì)影響正常的人際交往。 面肌抽搐多從眼周開(kāi)始，涉及口周及表情肌，常伴有頭痛、耳鳴，情緒緊張時(shí)加重。面肌痙攣影響患者面容，造成精神創(chuàng)傷，給生活工作帶來(lái)不便。 面肌痙攣是由于面神經(jīng)根部受局部血管波動(dòng)性壓迫，繼而發(fā)生脫髓鞘變化并導(dǎo)致傳入傳出神經(jīng)短路造成的。 這種疾病目前尚無(wú)藥物有明確的療效可以治好，利用顯微外科技術(shù)進(jìn)行的面神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)，是已知可以治好面肌痙攣的方法。 主要原理是通過(guò)在顯微鏡的引導(dǎo)下將壓迫血管推離面神經(jīng)根部而達(dá)到解除刺激神經(jīng)停止肌肉抽搐的目的。手術(shù)技術(shù)成熟、操作簡(jiǎn)單、效果好，不損傷神經(jīng)及腦組織。已成為治療面肌痙攣的較佳治療方法。2021年07月14日536
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殷悅主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼表疾病學(xué)科 請(qǐng)由我完成肉毒素注射治療的患者，注意以下事項(xiàng)：注射后4-6小時(shí)后方可清洗注射部位。不要按摩或揉搓注射部位，尤其在注射剛完成的2天內(nèi)。避免注射后24小時(shí)內(nèi)飲酒，不要服用氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素、妥布霉素、卡那霉素等）。接受治療后，可能感到輕度頭痛，可口服對(duì)乙酰氨基酚類藥物緩解。注射后1周左右起效，個(gè)人存在差異，少量患者1月內(nèi)逐漸起效。治療效果維持3月-半年，可在失效后重復(fù)注射。注射后2周，請(qǐng)拍攝眼部視頻（正面、正視前方，拍攝15-20秒），通過(guò)平臺(tái)發(fā)送作為線上復(fù)診。以便醫(yī)生確認(rèn)治療效果，有助于調(diào)整下次注射用藥。如注射后其它情況發(fā)生，可通過(guò)平臺(tái)聯(lián)系溝通。2021年07月09日2224
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王雷波副主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)外科 面積痙攣的患者要注意以下幾點(diǎn)，第一。 嗯，減少。 糖的食用量，特別是白糖。 第二。 忌煙和酒，因?yàn)闊熀途瓶梢源碳ぱ?，引起血管?dòng)脈硬化。 啊，加重對(duì)神經(jīng)的壓迫，同時(shí)呢，長(zhǎng)期飲酒可以導(dǎo)致維生素B的缺乏。 出現(xiàn)神經(jīng)炎。 三忌濃茶。濃茶可以刺激神經(jīng)，神經(jīng)的興奮性增加。 啊，同時(shí)呢，使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致對(duì)神經(jīng)的壓迫加重，面肌痙攣加重。 第四。 減少。 辛辣刺激性食物。 啊，蔥姜蒜等的攝入量要控制。 這樣的話，可以減輕面積痙攣。 大家記住了嗎？2021年06月30日610
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王策副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣多數(shù)為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽動(dòng)，通常情況下，僅限于一側(cè)面部，因而又稱半面痙攣，偶可見(jiàn)于兩則。開(kāi)始多起于眼輪匝肌，逐漸向面頰乃至整個(gè)半側(cè)面部發(fā)展，逆向發(fā)展的較少見(jiàn)?？梢蚱?、緊張而加劇，尤以講話、微笑時(shí)明顯，嚴(yán)重時(shí)可呈痙攣狀態(tài)。 通過(guò)我們對(duì)面肌痙攣性疾病的研究發(fā)現(xiàn)，冬季是容易出現(xiàn)面肌痙攣疾病的時(shí)候。所以面對(duì)這種對(duì)生活影響很大的疾病，我們一定要想好解決的辦法。 首先，我們先從預(yù)防開(kāi)始： 1、注意保暖：預(yù)防面肌痙攣，要注意防寒，秋冬季早晚冷，氣溫明顯下降，要避免受涼。 2、注意飲食：飲食上，要多吃蔬菜，如韭菜、芥菜、油菜、芫荽、馬蘭菜，既可增強(qiáng)體質(zhì)，又可增強(qiáng)抗病能力，預(yù)防面肌痙攣;少食辛辣刺激之物，如咖啡、濃茶等。 3、注意鍛煉：多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力的同時(shí)也可以緩解生活工作方面帶來(lái)的消極情緒問(wèn)題。 4、禁煙酒：面肌痙攣會(huì)由于外界刺激熱加重，所以禁煙酒。 其次，面肌痙攣的自我護(hù)理方法： 1、要堅(jiān)持治療，不要隨便就停止藥物的服用。 2、愉悅心情，自我調(diào)節(jié)，注意調(diào)節(jié)自己情緒，因?yàn)樵愀獾那榫w會(huì)導(dǎo)致面肌痙攣疾病的加重。 3、保持每天充足的精神是必要的，堅(jiān)持每天有足夠睡眠休息時(shí)間。 4、冬季盡量要用熱水泡腳，另外溫水洗臉。 面肌痙攣患者在發(fā)病初期應(yīng)該及時(shí)采取治療措施。一般引起面肌痙攣的大部分原因是血管壓迫神經(jīng)所致，可通過(guò)顯微血管減壓術(shù)找到壓迫面神經(jīng)根部的血管后將其游離，在血管與神經(jīng)之間墊入Teflon棉片，保護(hù)神經(jīng)不再受到壓迫，從而使抽搐癥狀消失，恢復(fù)健康。2021年06月11日736
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 近年來(lái)，隨著對(duì)病因的明確，面神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)已成為治療原發(fā)性面肌痙攣的首選，顯微血管減壓術(shù)針對(duì)病因治療，達(dá)到根治效果。其手術(shù)方法是在顯微鏡下將位于神經(jīng)根部走行異常、并對(duì)神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開(kāi)，并墊以Teflon棉片固定，使血管不接觸到神經(jīng)，從而解除血管對(duì)神經(jīng)根部的壓迫，恢復(fù)神經(jīng)的正常功能，達(dá)到治愈疾病目的。隨著顯微血管減壓術(shù)手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)治愈率和安全性都有了明顯提高，少見(jiàn)并發(fā)癥有聽(tīng)力障礙、面癱、耳鳴等。先進(jìn)的手術(shù)及監(jiān)測(cè)設(shè)備，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生，保障手術(shù)安全。隨著顯微血管減壓手術(shù)技術(shù)的日臻完善，目前已成為國(guó)際上神經(jīng)外科常用的根治面肌痙攣的方法。其優(yōu)點(diǎn)在于，可在解除局部血管壓迫的同時(shí)，保留面神經(jīng)。仍有超六成的面肌痙攣患者不規(guī)范治療面肌痙攣患者在確診后常會(huì)簡(jiǎn)單認(rèn)為，只是“面子問(wèn)題”能拖則拖，最終引起其他并發(fā)癥發(fā)生，長(zhǎng)期煩人的面部肌肉跳動(dòng)，可能導(dǎo)致患者心理障礙，不愿外出，最終還是需要進(jìn)行手術(shù)治療，因此，建議患者朋友藥物治療無(wú)效或存在明顯病因，應(yīng)盡早手術(shù)治療。還有患者疑問(wèn)，同樣是面肌痙攣，為什么有的人只是眼角和嘴角的肌肉跳動(dòng)，有的人連脖子都跳呢?這是因?yàn)槊娌刻鴦?dòng)的范圍與面神經(jīng)受壓的分支有關(guān)，也與面神經(jīng)受壓的程度有關(guān)。先來(lái)說(shuō)說(shuō)為什么面神經(jīng)受壓的部位不同，導(dǎo)致臉上跳動(dòng)的范圍也不同吧，面神經(jīng)從大腦出發(fā)，一路延伸到面部，并在這里分成5支，分別主管不同的部位。1、顳支：支配額肌和眼輪匝肌，此分支一般較少受到周?chē)艿那址?2、顴支：支配眼輪匝肌及顴肌，此分支受到周?chē)芮址笗r(shí)，就容易眼皮跳;3、頰支：支配頰肌、口輪匝肌及其他口周?chē)?，此分支受到周?chē)芮址笗r(shí)，面頰、口角肌肉就不好好工作了;4、下頜緣支：分布于下唇諸肌，如降下唇肌、咬肌、笑肌等，此分支受到周?chē)芮址笗r(shí)，有些表情就很難做出來(lái)了;5、頸支：支配頸闊肌，頸支神經(jīng)受到壓迫時(shí)，脖子就會(huì)抽搐，面肌痙攣就比較嚴(yán)重了?？吹竭@里我們就明白了，哪根面神經(jīng)分支受累，它支配的肌肉就可能抽動(dòng);受累的面神經(jīng)分支越多，抽動(dòng)的范圍越大，病情越嚴(yán)重。94%的面肌痙攣都是從眼皮跳動(dòng)開(kāi)始的，病情進(jìn)展到中度時(shí)，抽動(dòng)會(huì)蔓延到嘴角，重度的連脖子也會(huì)抽動(dòng)。面部肌肉的長(zhǎng)期異常跳動(dòng)，除了影響到患者的視力等正常功能外，嚴(yán)重影響患者的心理問(wèn)題，導(dǎo)致患者不愿外出與外界交流，影響到正常生活與工作。而面肌痙攣常見(jiàn)病因就是因?yàn)樯窠?jīng)血管騎跨導(dǎo)致，因此單純的藥物治療是無(wú)法根治的，早期患者還可以通過(guò)藥物有效控制，長(zhǎng)期服用則效果甚微，如果長(zhǎng)期得不到根治可能會(huì)引起面神經(jīng)損傷，多數(shù)情況下特別是患病8年以內(nèi)的患者，通過(guò)顯微血管減壓術(shù)的治療，都能夠恢復(fù)面神經(jīng)的正常功能。85%的面肌痙攣患者治療有誤區(qū)據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上有85%的面肌痙攣患者在治療上存在誤區(qū)，如盲目輕信廣告、迷信一些偏方、驗(yàn)方等，還有些患者及家屬害怕進(jìn)行手術(shù)治療，造成久病不愈，患者十分痛苦。唐都醫(yī)院王景博士介紹，不同方法的治療效果及其適應(yīng)癥大相徑庭，比如藥物治療可以暫時(shí)減輕抽搐的程度，但不能將抽搐癥狀祛除，因此藥物治療適用于疾病早期或全身情況較差不能接受其他治療的患者;注射肉毒素可以通過(guò)藥物對(duì)神經(jīng)的毒性作用來(lái)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，但缺點(diǎn)是只能暫時(shí)緩解癥狀，不能根治，需要反復(fù)注射，而長(zhǎng)期注射有造成永久面癱的可能;顯微血管減壓術(shù)是目前一種針對(duì)原發(fā)性面肌痙攣病因的有效治療方法，通過(guò)手術(shù)可以祛除面肌痙攣。2021年06月09日553
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陳罡主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 來(lái)自江蘇蘇州的李阿姨在兩年前出現(xiàn)左側(cè)面部不自主的抽動(dòng)，剛開(kāi)始李阿姨并沒(méi)有重視，以為休息后就可以緩解，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，面部抽動(dòng)并沒(méi)有緩解，因此，李阿姨到了醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴她這是典型的面肌痙攣，與李阿姨溝通后配了口服藥物讓其服用，剛開(kāi)始，藥物還能夠有效的緩解李阿姨的癥狀，但最近，李阿姨左側(cè)面部肌肉抽動(dòng)的頻率越來(lái)越高，嚴(yán)重的影響了正常生活。 李阿姨帶著困擾來(lái)到了蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院陳罡院長(zhǎng)的面肌痙攣專病門(mén)診，罡院長(zhǎng)詳細(xì)的詢問(wèn)了李阿姨的病史后告知：微血管減壓術(shù)是唯一能治愈面肌痙攣的方式。指南推薦：面肌痙攣首選治療為微創(chuàng)手術(shù)。聽(tīng)完罡院長(zhǎng)詳細(xì)的講解和病情分析后，李阿姨順利的辦理了住院，接受了微創(chuàng)手術(shù)治療，現(xiàn)已經(jīng)順利出院，面部抽動(dòng)的癥狀也完全消失了。 在取得李阿姨的同意后，我們將李阿姨的病例進(jìn)行分享，希望將面肌痙攣這個(gè)疾病為大家分享，為更多的面肌痙攣患者選擇治療意見(jiàn)提供參考。 罡院長(zhǎng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)治療面肌痙攣術(shù)前特色1：顱神經(jīng)血管重建（紅色代表血管，黃色代表神經(jīng)），術(shù)前精細(xì)神經(jīng)導(dǎo)航重建，與傳統(tǒng)磁共振相比，能在手術(shù)前明確責(zé)任血管與神經(jīng)之間關(guān)系，做到手術(shù)前術(shù)者心中有數(shù)，盡可能的減少創(chuàng)傷。 罡院長(zhǎng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)治療面肌痙攣術(shù)中特色2：手術(shù)切口，在耳后做一4.5厘米左右手術(shù)切口，只需要打開(kāi)一枚一元硬幣左右的骨窗，即可完成手術(shù)，完全符合微創(chuàng)手術(shù)理念。 罡院長(zhǎng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)治療面肌痙攣術(shù)中特色3：利用電生理監(jiān)測(cè)，面肌痙攣患者可檢測(cè)到眼輪匝肌側(cè)方擴(kuò)散波。在本組治療的面肌痙攣患者，在術(shù)中均進(jìn)行電生理監(jiān)測(cè)，在墊片分離血管與腦干、神經(jīng)前，側(cè)方擴(kuò)散波存在，在分離后，側(cè)方擴(kuò)散波消失，傳統(tǒng)的手術(shù)效果更多依據(jù)術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)，而電生理監(jiān)測(cè)為患者的預(yù)后提供了客觀的參考指標(biāo)。 手術(shù)過(guò)程 手術(shù)之后，李阿姨的面部抽動(dòng)癥狀消失，經(jīng)過(guò)一周的住院后，成功拆掉傷口縫線，李阿姨開(kāi)心的出院了。 罡院長(zhǎng)提醒：根據(jù)神經(jīng)血管壓迫學(xué)說(shuō)，微血管減壓術(shù)手術(shù)治療面肌痙攣效果確切。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)眼皮跳，甚至面部抽搐時(shí)，可能就需要到神經(jīng)外科就診了，選擇專業(yè)的治療團(tuán)隊(duì)是治療成功的關(guān)鍵，面肌痙攣并非疑難雜癥，完全可以通過(guò)正確的治療得到治愈。2021年06月02日982
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2021年05月31日539
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面肌痙攣相關(guān)科普號(hào)
吳輝醫(yī)生的科普號(hào)
吳輝 主任醫(yī)師
武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
中醫(yī)部
386粉絲3.4萬(wàn)閱讀
呂立權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)
呂立權(quán) 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
4125粉絲18.3萬(wàn)閱讀
李建宇醫(yī)生的科普號(hào)
李建宇 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
8986粉絲66.8萬(wàn)閱讀