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陳國強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 患者術(shù)后絕對臥床24小時(24小時內(nèi)嚴(yán)禁坐起或站立，6小時內(nèi)不要墊枕頭，可翻身)，四肢要經(jīng)?；顒?預(yù)防下肢靜脈血栓)。24小時后逐漸搖高床頭，如果出現(xiàn)頭暈等不適，立即躺平，此過程反復(fù)進(jìn)行直到患者獨(dú)立坐起后無不適即可下地活動。術(shù)后6小時可以喝水和稀粥，12小時可以正常飲食(種類無嚴(yán)格限制，適當(dāng)增加食鹽和纖維素?cái)z入)(尤其是在食欲差，進(jìn)食量少時，要增加食鹽的攝入);臥床期間少食如鮮奶、豆制品等容易產(chǎn)氣的食品?；颊呖勺鸷蟀纬龑?dǎo)尿管。如果術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱不退，必要時行腰椎穿刺檢查(由醫(yī)生根據(jù)具體情況決定)。術(shù)后發(fā)熱消失大于2天，無其他不適，第7天即可出院。面肌痙攣術(shù)后患者有可能出現(xiàn)遲發(fā)性面癱(術(shù)后1~2周出現(xiàn))，預(yù)后良好，請?jiān)谏窠?jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下按面癱規(guī)范治療。2020年09月18日
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陳國強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣百分之3~8的術(shù)后患者，有可能會出現(xiàn)遲發(fā)性面癱（術(shù)后1~2周出現(xiàn)），需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下按面癱規(guī)范治療預(yù)后良好。面肌痙攣微血管減壓術(shù)后，常規(guī)進(jìn)行切口的膠水粘合，與傳統(tǒng)的絲線縫合相比，切口粘合操作簡便、省時，皮緣對合整齊、緊密，傷口張力低，疼痛輕，愈合后疤痕小，易被患者接受。術(shù)后僅需1次換藥，可不包扎，不用拆線，明顯縮短了住院時間。醫(yī)用膠同時具有抗菌、不影響皮膚血運(yùn)的特點(diǎn)，有效減少切口感染率?？紤]到頭頸部皮膚張力大活動多，為保險(xiǎn)起見在粘合皮膚后，用少量醫(yī)用膠將薄層明膠海綿黏在切口上進(jìn)行加固， 1~3周后明膠海綿完全脫落后切口可正常清洗。特別注意：在明膠海綿脫落前，不要用手搔抓，以免未愈合牢固的切口被撕開。切口可用醫(yī)用酒精或碘伏消毒，尤其在出汗多、切口敷料意外打濕時需要及時消毒，消毒頻率不要過于頻繁，一般2~3天消毒一次即可。在明膠海綿脫落前洗頭的方式：切口向上躺在床上，切口用干毛巾覆蓋，家屬幫助清洗切口以外的部分，頭發(fā)擦干后，切口及其周圍用醫(yī)用酒精擦拭晾干即可。2020年08月27日1182
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多人并不知道面肌痙攣的嚴(yán)重性，患有面肌痙攣的人面部會抽搐，有的病人一個臉大一個臉小，非常影響身體和心理健康要及時治療。在治療面肌痙攣疾病期間面部調(diào)養(yǎng)護(hù)理也很重要，如果患者不注重對患病部位做好護(hù)理工作，病情也會繼續(xù)發(fā)展。面肌痙攣?zhàn)o(hù)理措施包括每日2-3次，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時力度要適宜、部位準(zhǔn)確;只要患側(cè)面肌能運(yùn)動就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每個動作做2個八拍或4個八拍，每天2-3次，對于防止麻痹肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)是很重要的。飲食類辛辣刺激性食物有蔥、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋蔥、芥末、五香粉、咖喱粉等。這些食物可上行頭目刺激面神經(jīng)，使神經(jīng)沖動加強(qiáng)，從而誘發(fā)痙攣。進(jìn)入體內(nèi)可助火化熱，耗傷陰血，血虛生風(fēng)，筋脈拘急，加重痙攣。心理護(hù)理對于減小情緒波動產(chǎn)生的負(fù)面影響具有關(guān)鍵作用?；颊咭匾曊{(diào)節(jié)心態(tài)，避免產(chǎn)生消極的情緒影響治療效果。患者多為突然起病，難免會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的患者擔(dān)心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥。這時要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，使病人情緒穩(wěn)定，身心處于好的狀態(tài)接受治療及護(hù)理，以提高治療效果。2020年08月25日1274
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胡杰主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 顯微血管減壓手術(shù)是目前治療面肌痙攣的首選療法，也是目前有可能根治面肌痙攣的唯一療法，能夠使絕大多數(shù)患者獲得治愈。術(shù)前相關(guān)問題1、 術(shù)前需要控制好高血壓、糖尿病、甲亢、嚴(yán)重心肺疾病等基礎(chǔ)疾病。對于正在口服阿斯匹林、氯吡格雷、華法林、丹參等影響凝血功能的藥物，通常必須在手術(shù)前停用至少7天，以減少術(shù)中或術(shù)后顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，如果顱內(nèi)出血有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。2、 可以先在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做好頭顱磁共振檢查，以了解顱內(nèi)情況。3、 到醫(yī)院住院時，需要攜帶以前所有病歷資料、檢查報(bào)告和相關(guān)片子。4、 手術(shù)前每天服用的藥物（如果有），手術(shù)當(dāng)天早上的降壓藥、優(yōu)甲樂、強(qiáng)的松等藥物需要在早上繼續(xù)服用。術(shù)后相關(guān)問題1、 通常術(shù)后第一天可以將床頭搖高坐起，術(shù)后第二天可以下地行走。鼓勵多喝水、多翻身、盡早下地進(jìn)行力所能及的活動。2、 通常術(shù)后第一天可以進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，第二天可以進(jìn)普食。飲食不忌口。3、 術(shù)后早期（2周內(nèi)），避免傷口受壓和搔抓、避免傷口碰水。傷口如果出現(xiàn)滲液或進(jìn)行性紅腫，需要就醫(yī)處理。4、 部分面肌痙攣患者術(shù)后存在延遲緩解現(xiàn)象，這類患者術(shù)后可能癥狀部分改善或改善不明顯，但絕大多數(shù)這類患者在3-6月后癥狀會完全緩解，最長可以觀察12個月，如果仍然沒有緩解，再次手術(shù)仍然可以使大多數(shù)患者獲得治愈。5、 小部分患者會出現(xiàn)遲發(fā)性面癱，就是在術(shù)后7-14天左右，突然出現(xiàn)手術(shù)側(cè)面癱，表現(xiàn)為患側(cè)閉目不全、患側(cè)額紋消失、患側(cè)鼻唇溝變淺，口角向?qū)?cè)歪斜。經(jīng)過治療，絕大多數(shù)患者幾個月后會逐漸恢復(fù)正常。建議可以嘗試口服強(qiáng)的松5mg/片，每天三次，每次一片，服用三天后，減為每天二次，每次一片，再服用三天后，減為每天一次，每次一片，再服用三天后停藥。同時，可以服用一個月的尼莫地平、彌可保、維生素B1、B6、善存片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。另外建議適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)治療，但不建議針灸療法。2020年08月09日4276
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仲駿主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 哎，大家好啊，上次我在網(wǎng)上講了一個微創(chuàng)的，不需要開顱的方法來治療三叉神經(jīng)痛那么然后好多網(wǎng)友在問我哎我患了面肌痙攣也沒有你有沒有這種類似的方法，不要開顱來解決我的痛苦。 我的答案是有的，但我不推薦為什么這個方法就是打肉毒素好多年以前就有了在臉上用針啊，打一個弱毒素系破壞神經(jīng)讓他這個造成部輕度的面癱，但是有危險(xiǎn)這個很難把握打得厲害了，可能就臉就歪了，嘴巴歪了，眼睛閉不上啊，就是面癱了嗎。 所以我不建議答，就算有效也是打一兩次多打了就沒用了。 那么我推薦的還是微血管減壓手術(shù)，這個手術(shù)是需要開顱的，但是不那么可怕，它是開顱不開腦，如果打一個小孔，腦子我不給你切開的，就像一個核桃，核桃有縫隙的我在縫隙里做的。 女人說，哎，我還是害怕這個腦子打開都特別危險(xiǎn)，確實(shí)這樣我們在腦干跟上操作是有風(fēng)險(xiǎn)的，尤其是有些人解剖很特別的醫(yī)生很難做那么話又反過來講，就是說，如果一個很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生正規(guī)的大醫(yī)院，他有無數(shù)次操作，過了這個地方，一直操作很熟悉的，那就在顯微鏡下操作的安全還是有保障的。 所以我對你的建議，如果命你的命進(jìn)來，你看兩方面的這個看你自己，因?yàn)楫吘惯@個病不會有致命啊，不像這個腫瘤啊2020年06月30日1478
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 大家在平時要重視鑒別面肌痙攣癥狀的出現(xiàn)，避免病情延誤導(dǎo)致健康受損程度進(jìn)一步增加。面肌痙攣即面部一側(cè)抽搐,個別人會出現(xiàn)雙側(cè)痙攣，精神越緊張、激動痙攣越嚴(yán)重。由于面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動，所以一般不會引起人們的重視，經(jīng)過一段時間病灶形成，發(fā)展成為面肌痙攣，連動到嘴角，嚴(yán)重的連帶頸部?？哲娷娽t(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科王景面肌痙攣?zhàn)⒁馐马?xiàng)患病后，患者要注重克服消極情緒對康復(fù)的阻礙性，要積極通過多種方法幫助自己緩解病情。具體方法是多食新鮮蔬菜，水果，粗糧，豆類，魚類。平時心情保持愉悅，輕松，勞逸適度，充足睡眠。減少外界刺激，如：電視、電腦、紫外線等?；颊邞?yīng)注意勿用冷水洗臉，遇風(fēng)、雨寒冷時，注意頭面部保暖。適當(dāng)增加維生素B族的攝入。大家在平時要重視對面肌痙攣的了解，尤其在患病后，患者要抓緊治療，把病情嚴(yán)格控制好，避免痙攣程度的增大導(dǎo)致發(fā)生面癱的危險(xiǎn)，那樣患者將會面臨痛苦漫長的治療過程。面肌痙攣對患者得影響。面肌痙攣為一種半側(cè)面部不自主抽搐的病癥。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個面部。本病多在中年后發(fā)生，常見于女性。面肌痙攣正規(guī)治療方法剛出現(xiàn)面肌痙攣如何治療最快1、藥物治療治療面肌痙攣常用的藥物為卡馬西平、苯妥英鈉，藥物治療只能面肌痙攣疾病起到一定的控制作用起不到根治的作用，并且由于每個人對藥物的耐受程度不同，所表現(xiàn)出來的藥物不良反應(yīng)不同。2、手術(shù)治療首先，在手術(shù)前可通過磁共振掃描了解神經(jīng)和血管關(guān)系，使手術(shù)有的放矢。其次術(shù)中在顯微鏡下操作，視野清晰，有利于保護(hù)周圍重要的神經(jīng)血管，最大程度降低并發(fā)癥。在有經(jīng)驗(yàn)的治療中心，手術(shù)的有效率約為95%，并發(fā)癥的可能性低于1%。2020年06月15日895
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陳國強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣是中老人群比較多發(fā)的一種疾病，其它各個年齡段也都有可能發(fā)病。面肌痙攣一般藥物治療無效，神經(jīng)外科手術(shù)微血管減壓術(shù)，因療效好、無復(fù)發(fā)、手術(shù)微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，一直在治療面肌痙攣患者中選用。在手術(shù)治療技術(shù)上要精專，在術(shù)后護(hù)理上要科學(xué)，患者康復(fù)的會更快。微血管減壓術(shù)采用全身麻醉，術(shù)后安全返回病房，須行鼻導(dǎo)管吸氧及心電監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測至生命體征平穩(wěn)，護(hù)士及家屬會隨時向患者詢問一些簡單問題，以判斷患者的意識狀態(tài)。患者全麻術(shù)后需去枕平臥6小時以上，如果出現(xiàn)術(shù)后反應(yīng)要及時處理。惡心嘔吐。術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)惡心嘔吐的病人約25%-30%，發(fā)生機(jī)制可能和腦干催吐中樞接受體內(nèi)一些催吐信號的刺激有關(guān)。當(dāng)患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，應(yīng)將頭偏向面部健康的一側(cè)，便于嘔吐物流出，避免誤吸。持續(xù)嘔吐時，遵醫(yī)囑給予止吐藥物；頭痛癥狀。術(shù)后一定時間麻醉作用消失，患者會感覺頭痛或傷口疼痛，一般術(shù)后24小時內(nèi)最強(qiáng)烈。通常術(shù)后不輕易使用鎮(zhèn)痛藥物，以免影響病情觀察。若頭痛劇烈，須立即行CT檢查，排除出血及其他因素后，遵醫(yī)囑酌情給予鎮(zhèn)痛藥物。發(fā)熱癥狀。體溫升高是患者術(shù)后最常見的癥狀。由于手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后患者的體溫可略升高，也稱為外科吸收熱，術(shù)后2～3日逐漸恢復(fù)正常。體溫＜38.5℃時，若寒戰(zhàn)，注意保暖，禁用熱水袋，以防燙傷；若出汗較多，應(yīng)予溫水擦浴，以保持皮膚及床單位清潔干燥；體溫＞38.5℃時，遵醫(yī)囑采取降溫措施。2020年06月15日947
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 面肌痙攣包括原發(fā)性面肌痙攣和繼發(fā)性面肌痙攣兩種。其中，繼發(fā)性面肌痙攣是指由于膽脂瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、腦血管畸形等顱內(nèi)疾病引起的面肌抽搐，應(yīng)選擇治療那些原發(fā)疾病為主。而原發(fā)性面肌痙攣是由于動脈硬化等原因造成腦內(nèi)控制面部肌肉的神經(jīng)和臨近的顱內(nèi)血管騎跨，血管舒縮對面神經(jīng)造成搏動性壓迫，最后導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘病變，引起面部肌肉異常抽搐。隨病情進(jìn)展抽搐會日趨加重，嚴(yán)重影響日常工作和生活。有這些癥狀者要警惕患面肌痙攣，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院檢查診治：1、以一側(cè)眼瞼開始的陣發(fā)性不自主的抽搐，隨著時間延長可擴(kuò)展至同側(cè)面部的其他面肌，伴有口角肌肉抽搐極為常見；2、抽搐反復(fù)發(fā)作，自己不能控制，多在情緒激動、緊張、勞累或與人交談時加重；3、嚴(yán)重者甚至?xí)犙劾щy、口角歪斜，無法正常工作或?qū)W習(xí)。需要提醒的是，長期面肌痙攣得不到有效治療，并發(fā)其他并發(fā)癥大部分面肌痙攣患者由于發(fā)病時沒有疼痛感覺，只是感覺不好看等問題，認(rèn)為是無傷大雅的小事，治療常會不了了之，唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景博士介紹，面肌痙攣患者如果長期不治療，可能會導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，在治療方法的選擇時也需要慎重，針灸治療面肌痙攣實(shí)際上療效不明顯，大多是心理作用。事實(shí)上，面肌痙攣本身就怕刺激，有時針灸反而會加重病情。服藥對一些輕型患者可能有效，但中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。注射肉毒素治療會造成面神經(jīng)的周圍性癱瘓，三個月到六個月癥狀又復(fù)發(fā)，而且連續(xù)注射三次以上就會逐漸造成面神經(jīng)的損害。患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受微創(chuàng)手術(shù)治療。目前，臨床上通過顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣，技術(shù)成熟，風(fēng)險(xiǎn)較小，是目前常用的手術(shù)根治方法。需要提醒的是：繼發(fā)性面肌痙攣患者應(yīng)該盡早接受治療，腦腫瘤導(dǎo)致顱內(nèi)神經(jīng)、血管壓迫，血管的搏動就會導(dǎo)致神經(jīng)短路，面神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，出現(xiàn)面肌痙攣。壓迫神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的血管稱之為“責(zé)任血管”，常見的責(zé)任血管有：小腦上動脈、小腦前下動脈、小腦后下動脈、椎動脈等。如果是腦腫瘤導(dǎo)致面肌痙攣，如果救治不及時，可能會造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。2020年05月20日953
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