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王林主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 面肌痙攣不但要積極的進行治療，而且還要做好自我護理。面肌痙攣時間長后可能出現(xiàn)面肌萎縮，眼裂變小等情況，所以患者可早晚行患側(cè)面部按摩，并進行自我表情動作訓練，如皺眉、閉眼、鼓腮、示齒等動作。飲食方面，要注意均衡膳食，多吃一些蔬菜瓜果，少吃一些高脂肪高膽固醇的飲食，多運動鍛煉，注意休息，控制好血壓、血糖、血脂，減少和避免動脈的硬化的發(fā)生，從而起到防止面肌痙攣進一步加重的效果。同時要注意心理調(diào)節(jié)避免緊張、焦慮、恐懼的心情，因為面肌痙攣的手術(shù)療效較好，98%以上的患者能夠根治，治療及時一般來說不會留下后遺癥而影響外觀。所以要注意調(diào)節(jié)和緩解緊張情緒，最重要的是調(diào)整好心態(tài)和身體狀態(tài)后及時進行手術(shù)治療，以提高治療效果。2020年03月16日
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣患者主要病因就是因為顱內(nèi)神經(jīng)血管與神經(jīng)發(fā)生騎跨導致，保守治療方法可以達到暫時控制異常跳動的目的，但是容易復發(fā)。如果想要徹底達到根治的目的，還需解除神經(jīng)血管的壓迫。面肌痙攣除了要及時進行權(quán)威的治療之外，日常的護理措施也是減緩發(fā)病的一個環(huán)節(jié)，可以采取以下護理方式：1、在面肌痙攣的護理方面要堅持，護理本身就是一個漫長的過程，只有堅持了才能起到效果。2、患者的飲食要有規(guī)律，營養(yǎng)，均衡，多吃含維生素B族的食物。3、患者日常生活中要保持充足的休息和睡眠時間。4、保持一個良好的心理狀態(tài)。面肌痙攣的患者都知道，面肌痙攣心理越緊張病情越嚴重，所以生活中應(yīng)當保持心情舒暢、平靜，忌沖動、生氣、惱怒、精神緊張、激動，受驚。5、積極參加體育運動，很多患者描述游泳或跑步后面肌痙攣會明顯減輕。交大一附院神經(jīng)外科姜海濤教授：顯微血管減壓手術(shù)治療面肌痙，手術(shù)后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，但這只是極少數(shù)，比如面神經(jīng)癱瘓（面癱）、延遲出現(xiàn)的面癱——遲發(fā)性面神經(jīng)癱瘓、患側(cè)聽力減退甚至喪失、平衡障礙、腦脊液鼻漏、切口感染甚至顱內(nèi)感染。由于手術(shù)過程中，需要找到面神經(jīng)和責任血管，并放置特殊墊片，因此不可避免地會對面神經(jīng)造成一定的牽拉或者損傷，因此術(shù)后1周的時候，往往會出現(xiàn)遲發(fā)性面神經(jīng)癱瘓，這個時候患者朋友不必過于擔心，經(jīng)過一段時間后，隨著面神經(jīng)自身的修復，這些面癱的癥狀就會消失。有的患者術(shù)后短期內(nèi)會出現(xiàn)耳鳴，大部分會自行恢復，不需要特殊的處理。但是，由于面神經(jīng)和聽神經(jīng)二者的走行區(qū)域很一致，手術(shù)暴露面神經(jīng)的時候，可能會間接地牽拉到聽神經(jīng)；而且，由于聽神經(jīng)本身非常敏感和脆弱，稍微一點點的牽拉就會受傷，從而造成損傷，導致術(shù)后出現(xiàn)聽力減退甚至聽力喪失；加之聽神經(jīng)的自我修復能力較弱。然而，通過術(shù)前的充分準備和術(shù)中的神經(jīng)電生理監(jiān)測，術(shù)后發(fā)生聽力障礙的可能性會非常小，發(fā)生率在千分之一以下。如果切口恢復不好，還會出現(xiàn)刀口感染甚至顱內(nèi)感染，少數(shù)病人會出現(xiàn)這些并發(fā)癥，但通過抗感染處理和良好的護理，感染情況可以得到有效的控制。當然也可能出現(xiàn)復發(fā)，特別是病史長于8年才手術(shù)的患者，復發(fā)的概率在5%左右。復發(fā)后可以再次進行手術(shù)。另外，情緒緊張、睡眠不足和心理壓力過大，都可能加重動脈硬化，繼而導致血管與面神經(jīng)的“碰撞”更為嚴重，出現(xiàn)面肌痙攣的概率增加，復發(fā)的可能性也增加，從而形成惡性循環(huán)。目前顯微血管減壓手術(shù)三叉神經(jīng)痛與面肌痙攣在神經(jīng)外科治療專家推崇的首選治療方法，關(guān)于手術(shù)后避免并發(fā)癥的發(fā)生，提醒患者朋友在選擇醫(yī)院及專家團隊過程中一定要謹慎。2020年03月06日992
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 顯微血管減壓手術(shù)具體方法是：全身麻醉下，采用耳后發(fā)際內(nèi)直切口，術(shù)中在顯微鏡下觀察橋小腦角區(qū)面聽神經(jīng)與周圍血管的解剖關(guān)系，仔細尋找壓迫面神經(jīng)的血管袢，確認責任血管(即壓迫面神經(jīng)致臨床癥狀的血管)后松解此處的蛛網(wǎng)膜小梁與神經(jīng)、血管的粘連，確認血管與面神經(jīng)根部之間充分游離后插入合適大小的Teflon墊片。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)明確責任血管，則對可能壓迫神經(jīng)的血管進行處理，實行減壓術(shù)。手術(shù)后暫時會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,那么微血管減壓術(shù)并發(fā)癥如何護理？1、低顱壓性頭痛由于術(shù)中長時間暴露手術(shù)部位,釋放大量腦脊液,加上麻醉藥的刺激及術(shù)后顱內(nèi)滲血,可致腦脊液分泌減少,造成低顱壓。患者在術(shù)后第2天出現(xiàn)頭痛,持續(xù)時問為1周左右,予頭低腳高位,囑其多飲淡鹽水,食用偏咸的食物。經(jīng)上述處理后患者癥狀緩解,腦脊液鼻漏發(fā)生于術(shù)后第5天,發(fā)生原因與術(shù)中乳突氣房的暴露,腦脊液流人中耳,經(jīng)咽鼓管流入鼻咽腔有關(guān)。確診為腦脊液漏后,立即囑患者臥床休息,抬高床頭。告知患者保持鼻孔清潔,勿摳、挖及堵塞鼻孔。同時加強生活護理,保持大便通暢,避免咳嗽等誘發(fā)顱內(nèi)壓增高的因素。患者經(jīng)上述護理后2周自愈,出院后經(jīng)隨訪無復發(fā)。2、周圍性面癱顯微血管減壓手術(shù)中,面神經(jīng)的損傷往往和手術(shù)過程中的直接損傷及過度牽拉有關(guān)嘲。發(fā)生面癱,出現(xiàn)于術(shù)后,屬于輕度面癱。護理人員向患者做好解釋工作,告知其面癱一般能自主恢復。有患者因面癱致眼瞼不能閉合,予金霉素眼藥膏外涂,凡士林紗布覆蓋面癱側(cè)眼睛,睡眠時用紗布覆蓋,以保護角膜,預防角膜炎的發(fā)生,周后眼瞼能閉合。在癱瘓的面肌上做環(huán)形按摩,每天3~4次,每次15min一20min,以促進血液循環(huán),當神經(jīng)功能開始恢復時,鼓勵患者練習張口、鼓腮、吹氣球等功能鍛煉,預防肌肉萎縮。飲食要冷熱適宜,盡量在健側(cè)進食,且進食時細嚼慢咽,防止咬傷,預防潰瘍發(fā)生,每次進食后要漱口,避免食物殘渣滯留在面癱側(cè)口腔。3、聽力障礙聽力障礙是微血管減壓術(shù)后較常見的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為同側(cè)聽力減退或耳聾。其發(fā)生原因為術(shù)中損傷了聽神經(jīng)或聽神經(jīng)滋養(yǎng)血管,其中較主要的損傷原因為對小腦半球的長時間牽拉,造成聽神經(jīng)較長時間處于高張力狀態(tài)而致?lián)p傷。出現(xiàn)聽力下降,于術(shù)后第5天出現(xiàn),護理人員耐心地向患者解釋出現(xiàn)聽力下降的原因,安慰患者,消除其緊張心理。平時在患者健側(cè)耳朵講話,避免大聲叫喊。隨訪半年,患者在6個月左右聽力恢復。2020年01月03日1405
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李傳坤副主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 大部分的面肌痙攣患者對藥物治療的效果不滿意，同時對手術(shù)效果或費用存在顧慮，事實上顯微血管減壓手術(shù)已經(jīng)非常安全了。那么，如何使面肌痙攣在非治療的情況下減少發(fā)病次數(shù)呢？面肌痙攣除了要及時進行權(quán)威的治療之外，日常的護理措施也是減緩發(fā)病的一個環(huán)節(jié)，可以采取以下護理方式：1、在面肌痙攣的護理方面要堅持，護理本身就是一個漫長的過程，只有堅持了才能起到效果。2、患者的飲食要有規(guī)律，營養(yǎng)，均衡，多吃含維生素B族的食物。3、患者日常生活中要保持充足的休息和睡眠時間。4、保持一個良好的心理狀態(tài)。面肌痙攣的患者都知道，面肌痙攣心理越緊張病情越嚴重，所以生活中應(yīng)當保持心情舒暢、平靜，忌沖動、生氣、惱怒、精神緊張、激動，受驚。5、積極參加體育運動，很多患者描述游泳或跑步后面肌痙攣會明顯減輕。顯微血管減壓手術(shù)治療面肌痙，手術(shù)后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，但這只是極少數(shù)，比如面神經(jīng)癱瘓（面癱）、延遲出現(xiàn)的面癱——遲發(fā)性面神經(jīng)癱瘓、患側(cè)聽力減退甚至喪失、平衡障礙、腦脊液鼻漏、切口感染甚至顱內(nèi)感染。由于手術(shù)過程中，需要找到面神經(jīng)和責任血管，并放置特殊墊片，因此不可避免地會對面神經(jīng)造成一定的牽拉或者損傷，因此術(shù)后1周的時候，往往會出現(xiàn)遲發(fā)性面神經(jīng)癱瘓，這個時候患者朋友不必過于擔心，經(jīng)過一段時間后，隨著面神經(jīng)自身的修復，這些面癱的癥狀就會消失。有的患者術(shù)后短期內(nèi)會出現(xiàn)耳鳴，大部分會自行恢復，不需要特殊的處理。由于聽神經(jīng)本身非常敏感和脆弱，稍微一點點的牽拉就會受傷，從而造成損傷，導致術(shù)后出現(xiàn)聽力減退甚至聽力喪失；加之聽神經(jīng)的自我修復能力較弱。然而，通過術(shù)前的充分準備和術(shù)中的神經(jīng)電生理監(jiān)測，術(shù)后發(fā)生聽力障礙的可能性會非常小，發(fā)生率在千分之一以下。也可能出現(xiàn)復發(fā)，特別是病史長于8年才手術(shù)的患者，復發(fā)的概率在5%左右，復發(fā)后可以再次進行手術(shù)。另外，情緒緊張、睡眠不足和心理壓力過大，都可能加重動脈硬化，繼而導致血管與面神經(jīng)的“碰撞”更為嚴重，出現(xiàn)面肌痙攣的概率增加，復發(fā)的可能性也增加，從而形成惡性循環(huán)。目前顯微血管減壓手術(shù)三叉神經(jīng)痛與面肌痙攣在神經(jīng)外科治療專家推崇的首選治療方法，關(guān)于手術(shù)后避免并發(fā)癥的發(fā)生，提醒患者朋友在選擇醫(yī)院及專家團隊過程中一定要謹慎。2019年12月25日1120
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 由于患病的發(fā)作部位在面部，通常初期癥狀為眼瞼跳動，所以我們尤其要注意眼睛的使用。北京民航總醫(yī)院神經(jīng)外科于主任提醒廣大患者：面肌痙攣患者應(yīng)減少對眼睛的使用。下面我們來具體了解一下：1.患者在日常生活中要減少對眼睛的使用，盡量不看或少看電視、電腦。每隔一段時間放松一下眼睛，如站在窗前遠望、閉眼休息等;經(jīng)常做眼部保健操及做閉眼動作，避免在強光或弱光下看書;經(jīng)常按摩眼周圍組織，尤其是眼輪匝肌，以促進局部血液循環(huán);外出盡量戴深顏色墨鏡，可避免日光對眼睛直射，還可防止空氣中灰塵及有害物質(zhì)進入眼中。2.患者可經(jīng)常滴一些具有營養(yǎng)及潤滑作用的眼藥水，緩解眼部干燥癥狀;潤舒對眼有較強的濕潤作用，可防止眼部過于干燥。值得注意的是，眼藥水不可過多使用，每日1~2次即可，使用前最好先向醫(yī)生咨詢。3.患者在晚上睡覺前可戴專用眼罩或用紗布塊蓋眼，以阻斷眼睛與外界直接接觸而預防感染;使用溫開水洗臉，不可直接用冷水洗臉，以減少對眼睛刺激而避免加重抽搐。溫馨提示：面肌痙攣患者護眼很重要，從而有效預防面肌痙攣的發(fā)生，希望對大家有所幫助。2019年11月21日1411
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馮保會副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣手術(shù)后需要注意什么是很多患者及家屬經(jīng)常問的問題，醫(yī)生也要一一交代。手術(shù)后第一天一般就可以進食流質(zhì)或半流質(zhì)，個別患者會有嘔吐，多數(shù)與運用鎮(zhèn)痛藥物有關(guān)，鎮(zhèn)痛泵停用后多會好轉(zhuǎn)。開始少量進食，逐漸增加。手術(shù)后個別患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛，一般不劇烈，會逐漸好轉(zhuǎn)。手術(shù)后第一天如無特殊情況心電監(jiān)護、吸氧可停用，尿管也可拔除。手術(shù)后如有排氣、排便飲食可過度到普食，吃東西也沒有忌口的，當然以清淡及有營養(yǎng)的食物為主。手術(shù)后傷口不要碰水，如傷口有滲出需及時換藥。手術(shù)后一般10天拆線，患者一般出院后在當?shù)蒯t(yī)院或離家較近的醫(yī)院拆除就行。手術(shù)后注意傷口保暖，避免冷風吹，注意休息，可減少手術(shù)后遲發(fā)性面癱的發(fā)生（一般術(shù)后10-20天）。2019年11月20日1336
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陳國強主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣這個病，它是功能性的疾病，因為對我們飲食生活來講是有些影響。因為它的表現(xiàn)，一個是緊張、激動越來越厲害，興奮越來越厲害。因為你喝酒一般來講對面肌痙攣沒有影響，但是從長遠來講，它對面肌痙攣是有影響的。因為你一個喝酒的人，他出現(xiàn)的動脈硬化的概率，是要高很多，你如果是長期喝酒的病人，它動脈硬化厲害的話，他對神經(jīng)的壓迫是更重。而且我們做手術(shù)的話，如果是大的血管，你喝酒硬化之后，對我們分離這種血管，會帶來很大的困難。有些人感覺到我一喝了酒，還輕松點了，因為他麻痹神經(jīng)之后，他感覺到當時會跳得輕一點。但是從長久講，我是不建議得面肌痙攣的病人大量地飲酒，少量飲酒當然不影響它。2019年10月29日1299
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陳國強主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣手術(shù)進行切口的膠水粘合的患者，與傳統(tǒng)的絲線縫合相比，切口粘合操作簡便、省時，皮緣對合整齊、緊密，傷口張力低，疼痛輕，愈合后疤痕小，易被患者接受。術(shù)后僅需1次換藥，可不包扎，不用拆線，明顯縮短了住院時間。醫(yī)用膠同時具有抗菌、不影響皮膚血運的特點，有效減少切口感染率?？紤]到頭頸部皮膚張力大，活動多，為保險起見，在粘合皮膚后，用少量醫(yī)用膠將薄層明膠海綿黏在切口上進行加固，1~3周后明膠海綿完全脫落后切口可正常清洗。注意在明膠海綿脫落前，不要用手搔抓，以免未愈合牢固的切口被撕開。切口可用醫(yī)用酒精或碘伏消毒，尤其在出汗多、切口敷料意外打濕時需要及時消毒，消毒頻率不要過于頻繁，一般2~3天消毒一次即可。在明膠海綿脫落前洗頭的方式：切口向上躺在床上，切口用干毛巾覆蓋，家屬幫助清洗切口以外的部分，頭發(fā)擦干后，切口及其周圍用醫(yī)用酒精擦拭晾干即可。2019年10月23日1198
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陳國強主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 術(shù)后絕對臥床24小時（24小時內(nèi)嚴禁坐起或站立，6小時內(nèi)不要墊枕頭，可翻身），四肢要經(jīng)常活動（預防下肢靜脈血栓）。24小時后逐漸搖高床頭，如果出現(xiàn)頭暈等不適，立即躺平，此過程反復進行直到患者獨立坐起后無不適即可下地活動。術(shù)后6小時可以喝水和稀粥，12小時可以正常飲食（種類無嚴格限制，適當增加食鹽和纖維素攝入）（尤其是在食欲差，進食量少時，要增加食鹽的攝入）；臥床期間少食如鮮奶、豆制品等容易產(chǎn)氣的食品?？勺鸷蟀纬龑蚬?。如果術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱不退，必要時行腰椎穿刺檢查（由醫(yī)生根據(jù)具體情況決定）。術(shù)后發(fā)熱消失大于2天，無其他不適，第7天出院。2019年10月23日1122
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郝勇主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 神經(jīng)內(nèi)科 呃，面肌痙攣呢，一般是指這個腦血管騎跨在這個三叉神經(jīng)。 或者是呃，面神經(jīng)，這個這個區(qū)域呢，對呃神經(jīng)的刺激，然后造成了面部的肌肉的痙攣或者抽動，術(shù)后毫無疑問是需要這個保暖做好保暖，然后避免這個。 冷風的刺激啊。 還有就是避免做過早做這個針灸啊，理療這些物理治療，因為我們知道這個。 這個面積呢，如果過早的進行這方面的治療以后呢，有可能會加重這個面積的面神經(jīng)的這個。 這個周圍的呃。 水腫啊刺激，因為我們做手術(shù)的時候。 但他畢竟也是一種損傷，也可能造成一種非特性炎癥。 這個理療的話，有可能會加重這種非特性炎癥，然后造成的癥狀的恢復不理想。2019年09月26日9221
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