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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 面肌痙攣的發(fā)病多見于中年女性,30歲以下患者僅占全部面肌痙攣患者的0.9%,兒童鮮見,文獻(xiàn)報(bào)告其發(fā)病率每10萬人女性14.5,男性7.4,好發(fā)左側(cè)。 目前,顯微血管減壓手術(shù)已經(jīng)成為治療面肌痙攣的首選方法。 面肌痙攣顯微血管減壓手術(shù)具體方法: 在患側(cè)耳后鉆開硬幣大小的骨孔,在顯微鏡下暴露面神經(jīng)根部,找到壓迫面神經(jīng)根部的血管后,用特殊材料墊棉將壓迫血管從神經(jīng)上墊開并固定,消除了引起面肌痙攣的病因,面肌痙攣會立即或逐步停止。 面肌痙攣顯微血管減壓術(shù)適應(yīng)癥 原發(fā)性面肌痙攣,排除繼發(fā)性病變;無面神經(jīng)損傷病史;保守治療效果差;無嚴(yán)重全身性疾患;一般的高血壓、冠心病、高血糖病史不會影響手術(shù);年齡在75歲以下;無嚴(yán)重心肺、肝腎等臟器器質(zhì)性病變;能耐受全麻手術(shù)者。 面肌痙攣顯微血管減壓術(shù)住院須知 標(biāo)準(zhǔn)住院日為一周左右,術(shù)前準(zhǔn)備2~3天,手術(shù)日為入院第3或第4天,麻醉方式為全麻。 術(shù)前所必需的檢查項(xiàng)目: 三大常規(guī)、血型;肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖;凝血功能;感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);心電圖、胸部X光片;面部MRI薄層掃描。 面肌痙攣患者預(yù)防護(hù)理 1、注意休息,不要過度勞累。注意面部保暖,出門戴口罩,避免冷風(fēng)刺激,誘發(fā)抽搐; 2、不要用太冷或太熱的水洗臉,夏天不能對著空調(diào)風(fēng)扇吹; 3、可經(jīng)常用濕熱毛巾敷患側(cè)。水溫50度,一日3次,一次15分鐘??奢p柔按摩患者臉部,緩解抽搐癥狀; 4、可對鏡做自我表情訓(xùn)練,如:皺眉、閉眼、吹口哨、示齒等運(yùn)動; 5、堅(jiān)持藥物治療,不能自行減量或停藥; 6、提高身體素質(zhì),生活規(guī)律,禁辛辣刺激飲食,避免情緒緊張、激動。2019年09月05日
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李建宇主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 還有一位病人可能有一個(gè)病名兒叫遲發(fā)性面癱就是在病人術(shù)后三四天或者到兩周左右之間發(fā)生就是有手術(shù)側(cè)的面部癱瘓,但這個(gè)不要擔(dān)心原因還不太清楚,但是這種面癱通過針灸啊,或者是口服一些維生素B類的藥物,一般三個(gè)月半年會完全恢復(fù)的,所以如果面肌痙攣病人出現(xiàn)了這種術(shù)后的遲發(fā)性面癱,我是說在術(shù)后三天到兩周之間出現(xiàn)的這種面部的癱瘓是不用擔(dān)心的還有一個(gè)就是手術(shù)的病人一般對術(shù)后的日常生活不會有任何影響,包括你坐火車也好,坐飛機(jī)也好一般只要術(shù)后兩周以上就完全可以。2019年09月02日
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李建宇主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 面肌痙攣術(shù)后注意事項(xiàng),李健與首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能,神經(jīng)外科主任醫(yī)師們痙攣病人,如果術(shù)后完全消失了,當(dāng)然這是最好的可能就沒有什么顧慮,還有一種人是說他術(shù)后有時(shí)候還會有面積清了,但是比以前輕了這種病人你也不用擔(dān)心一般會在術(shù)后的一個(gè)月到半年之內(nèi)會慢慢的消失,還有就是術(shù)后的病人可能要注意些不要吃一些刺激性的食物包括辛辣的食物啊,咖啡啊可樂啊等等,還有一個(gè)就是要注意休息,不要熬夜,這樣會影響身體狀況,影響身體的這種。2019年09月02日
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣是神經(jīng)外科常見的一種神經(jīng)功能性疾病,近十年來我國中老年人面肌痙攣的發(fā)病率增加了13%,約為1/10萬,多數(shù)屬于原發(fā)性面肌痙攣。病因是顱內(nèi)血管壓迫面神經(jīng)出腦干的根部引起的面部抽搐發(fā)作,疲勞、精神緊張、情緒激動時(shí)癥狀會加重。 人隨著年齡增大,顱內(nèi)血管發(fā)生硬化移位,有些血管就容易和面神經(jīng)接觸并造成壓迫,引起面神經(jīng)出現(xiàn)脫髓鞘改變,造成神經(jīng)纖維之間電流“短路”,引發(fā)面部肌肉不自主抽動。 那么年輕人會患面肌痙攣嗎?原發(fā)性面肌痙攣多見于40歲以上的中年人,而年輕人血管彈性好,早期很少發(fā)病,年輕人如果發(fā)現(xiàn)眼部、嘴角等不由自主抽動,及早前往大型三甲醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行篩查。 面肌痙攣患者首先要保持良好的心態(tài),學(xué)會自我調(diào)節(jié),以適當(dāng)方式宣泄自己內(nèi)心的壓力和抑郁,比如看電影、聊天,聽音樂等方式來釋放壓力。同時(shí)還應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn): 1、面部免受風(fēng)寒。冬春季要注意防寒,夏季不要正對空調(diào)或空調(diào)溫度太低。 2、飲食調(diào)節(jié)。要多吃蔬菜,如韭菜、春筍、芥菜、油菜等,多食清淡含維生素B1、B12的食品;少吃冷食冷飲,尤其高溫下大汗淋漓突然喝冷飲。 3、勞逸結(jié)合。進(jìn)行適當(dāng)戶外運(yùn)動,加強(qiáng)身體鍛煉,保持足夠的睡眠和休息時(shí)間。還要保持精神愉快閑適,緩解由于壓力過大而引起的神經(jīng)緊張。減少不必要的熬夜、長時(shí)間上網(wǎng)、看電視等,營造一個(gè)輕松的環(huán)境,同時(shí)也要避免情緒大幅波動。 4、禁煙限酒。食辛辣刺激食物如煙酒、咖啡、濃茶等外界的刺激后會引發(fā)或加重病情。 溫馨提示:以上是關(guān)于面肌痙攣發(fā)病人群的介紹,一旦患有面肌痙攣,可行顯微血管減壓術(shù)來進(jìn)行治療。2019年08月23日
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 日常生活中常會碰到眼皮或面部肌肉不自主抽搐的患者,由于大部分患者不痛不癢,認(rèn)為只是影響面子問題,也就沒有引起重視,唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景博士介紹,針對面抽長時(shí)間得不到緩解的,應(yīng)該重視是否面肌痙攣的發(fā)生,長期的面肌痙攣得不到治療,除了影響其面子問題外,還可能影響到患者心理問題,嚴(yán)重的導(dǎo)致視力功能障礙。 如何區(qū)分面肌痙攣和其他面部抽動?實(shí)際上兒童抽動癥、癲癇不僅僅是臉部的抽搐。抽動癥多發(fā)生于兒童,是大腦基底節(jié)的功能發(fā)生了紊亂,導(dǎo)致臉上對稱或不對稱的、變化多樣的抽動,一般還伴有擠眉弄眼、注意力不集中等癥狀;癲癇就更復(fù)雜了,因此結(jié)合一些其他的癥狀,就可以區(qū)分開來。同時(shí),也不要誤把面肌痙攣當(dāng)成是抽動癥或者癲癇發(fā)作。 人們都很迷惑,面肌痙攣與面癱、三叉神經(jīng)痛有區(qū)別嗎? 雖然這都是腦神經(jīng)系統(tǒng)功能性疾病,但這是三種不同的疾病,通過癥狀就可以進(jìn)行區(qū)分。 面肌痙攣和面癱雖說都是面神經(jīng)的功能出現(xiàn)問題,但發(fā)病機(jī)制完全不一樣,因此面肌痙攣一般不會直接導(dǎo)致面癱。面神經(jīng)主要是支配面部肌肉運(yùn)動的神經(jīng),如果出現(xiàn)炎癥、水腫、供血不足,面神經(jīng)傳導(dǎo)障礙,沒法繼續(xù)支配相應(yīng)的面肌正常工作,面肌運(yùn)動不起來,就會出現(xiàn)眼歪嘴斜等癥狀,這就是面癱;如果面神經(jīng)受到周圍血管的侵犯,血管搏動,神經(jīng)也跟著發(fā)放異常沖動,面神經(jīng)功能亢進(jìn)或者短路,支配面肌異常運(yùn)動,這就是面肌痙攣了。 面神經(jīng)和三叉神經(jīng)雖然都掌管的面部肌肉,但前者管面肌的運(yùn)動,后者管面部的感覺,比如冷熱、觸覺、痛覺等,都是由三叉神經(jīng)來傳導(dǎo)的。如果三叉神經(jīng)受到損傷或者壓迫,臉部會出現(xiàn)麻木感;如果受到刺激,就會產(chǎn)生刺痛感,這就是三叉神經(jīng)痛。 面肌痙攣患者癥狀發(fā)作之時(shí)的情況,患者面部肌肉開始出現(xiàn)頻繁性的跳動。開始時(shí)候從眼輪匝肌開始,并且逐漸發(fā)展到整個(gè)半側(cè)面部。到后期因?yàn)榇藟浩鹊囊暳σ仓饾u下降。面肌痙攣的治療,應(yīng)當(dāng)以消除患者面部肌肉痙攣為主。面肌痙攣疾病開始發(fā)病時(shí)期并不是很嚴(yán)重,但是到后期甚至?xí)霈F(xiàn)患者整個(gè)半側(cè)面部肌肉癱瘓,導(dǎo)致患者面癱的發(fā)生。 本病多在中年后發(fā)生,常見于女性。出現(xiàn)面肌痙攣后,不僅要及時(shí)治療,而且還要注意生活中的日常護(hù)理和功能性恢復(fù)鍛煉。 面肌痙攣日常護(hù)理需要注意以下5個(gè)方面 1、保持愉快的心情和充足的睡眠、勞逸適度,不能過度緊張。 2、減少外界的刺激、電腦電視的使用和紫外線的刺激。 3、洗臉不能用冷水,要特別注意頭面部的保暖。 4、可以適量的增加維生素B的攝入。 除了日常護(hù)理還需要患者進(jìn)行一些功能性恢復(fù)鍛煉 抬眉、雙眼緊閉、鼓氣、張大嘴、努嘴、示齒、聳鼻等。 用毛巾熱敷,每晚1-2次,勿用冷水洗臉,遇風(fēng)、雨、寒冷時(shí)注意頭部保暖。 適當(dāng)運(yùn)動,加強(qiáng)身體鍛煉,常聽輕快音樂,心情平和愉快,保證充足睡眠。2019年08月22日
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2019年08月08日
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陳國強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣患者在航空總醫(yī)院神經(jīng)外科接受微血管減壓術(shù)的治療,術(shù)后面部癥狀消失然后出院,但患者也有很多擔(dān)心的地方需解答。1.手術(shù)海綿要翹起來了沒事吧?明膠海綿是為防止意外撕裂切口在切口外層粘合的“加固層”。術(shù)后一周明膠海綿會隨著表皮的脫落而逐步翹起,術(shù)后一個(gè)月前后徹底脫落干凈。在明膠海綿徹底脫落以前,“禁止強(qiáng)行撕拽“切口上粘合的明膠海綿,以免撕裂切口導(dǎo)致感染。明膠海綿翹起部分的處理方法:用酒精(明膠海綿在酒精浸潤濕透后會變軟)浸潤后,將變軟的翹起部分用棉簽”蹭掉“即可。2.出院后出門需要戴帽子嗎?不用戴帽子,切口部位出汗容易導(dǎo)致感染,保持干燥就沒問題。3.需要忌酒嗎需要多長時(shí)間?一般建議三個(gè)月以后。喝酒容易導(dǎo)致面部血管擴(kuò)張,引起復(fù)發(fā)。另外酒精中毒也是誘發(fā)面癱的主要原因之一。還是建議患者在以后的日常生活中少飲酒。4.需要忌口嗎如海鮮、雞、鴨、牛、羊等肉類可以吃嗎?理論上無特殊原因,手術(shù)后并沒有特別的飲食禁忌。一般情況下高蛋白飲食可能會更有助于您的康復(fù)。您可按您的愛好和身體健康情況享受美食。海鮮也是可以吃的。雞、鴨、牛、羊等肉類也是可以吃的。2019年07月02日
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 近幾年來面肌痙攣的患者人數(shù)不斷上升,對很多人帶來了很大的困擾,大部分的面肌痙攣患者對藥物治療的效果不滿意,同時(shí)對手術(shù)效果或費(fèi)用存在顧慮,事實(shí)上顯微血管減壓手術(shù)已經(jīng)非常安全了。那么,如何使面肌痙攣在非治療的情況下減少發(fā)病次數(shù)?面肌痙攣除了要及時(shí)進(jìn)行權(quán)威的治療之外,日常的護(hù)理措施也是減緩發(fā)病的一個(gè)環(huán)節(jié),可以采取以下護(hù)理方式:1、在面肌痙攣的護(hù)理方面要堅(jiān)持,護(hù)理本身就是一個(gè)漫長的過程,只有堅(jiān)持了才能起到效果。2、患者的飲食要有規(guī)律,營養(yǎng),均衡,多吃含維生素B族的食物。3、患者日常生活中要保持充足的休息和睡眠時(shí)間。4、保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)。面肌痙攣的患者都知道,面肌痙攣心理越緊張病情越嚴(yán)重,所以生活中應(yīng)當(dāng)保持心情舒暢、平靜,忌沖動、生氣、惱怒、精神緊張、激動,受驚。5、積極參加體育運(yùn)動,很多患者描述游泳或跑步后面肌痙攣會明顯減輕。唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景博士介紹,顯微血管減壓手術(shù)治療面肌痙,手術(shù)后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,但這只是極少數(shù),比如面神經(jīng)癱瘓(面癱)、延遲出現(xiàn)的面癱——遲發(fā)性面神經(jīng)癱瘓、患側(cè)聽力減退甚至喪失、平衡障礙、腦脊液鼻漏、切口感染甚至顱內(nèi)感染。由于手術(shù)過程中,需要找到面神經(jīng)和責(zé)任血管,并放置特殊墊片,因此不可避免地會對面神經(jīng)造成一定的牽拉或者損傷,因此術(shù)后1周的時(shí)候,往往會出現(xiàn)遲發(fā)性面神經(jīng)癱瘓,這個(gè)時(shí)候患者朋友不必過于擔(dān)心,經(jīng)過一段時(shí)間后,隨著面神經(jīng)自身的修復(fù),這些面癱的癥狀就會消失。有的患者術(shù)后短期內(nèi)會出現(xiàn)耳鳴,大部分會自行恢復(fù),不需要特殊的處理。但是,由于面神經(jīng)和聽神經(jīng)二者的走行區(qū)域很一致,手術(shù)暴露面神經(jīng)的時(shí)候,可能會間接地牽拉到聽神經(jīng);而且,由于聽神經(jīng)本身非常敏感和脆弱,稍微一點(diǎn)點(diǎn)的牽拉就會受傷,從而造成損傷,導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)聽力減退甚至聽力喪失;加之聽神經(jīng)的自我修復(fù)能力較弱。然而,通過術(shù)前的充分準(zhǔn)備和術(shù)中的神經(jīng)電生理監(jiān)測,術(shù)后發(fā)生聽力障礙的可能性會非常小,發(fā)生率在千分之一以下。如果切口恢復(fù)不好,還會出現(xiàn)刀口感染甚至顱內(nèi)感染,少數(shù)病人會出現(xiàn)這些并發(fā)癥,但通過抗感染處理和良好的護(hù)理,感染情況可以得到有效的控制。另外,情緒緊張、睡眠不足和心理壓力過大,都可能加重動脈硬化,繼而導(dǎo)致血管與面神經(jīng)的“碰撞”更為嚴(yán)重,出現(xiàn)面肌痙攣的概率增加,復(fù)發(fā)的可能性也增加,從而形成惡性循環(huán)。目前顯微血管減壓手術(shù)三叉神經(jīng)痛與面肌痙攣在神經(jīng)外科治療專家推崇的首選治療方法,關(guān)于手術(shù)后避免并發(fā)癥的發(fā)生,提醒患者朋友在選擇醫(yī)院及專家團(tuán)隊(duì)過程中一定要謹(jǐn)慎。2019年06月18日
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 我剛剛查出患有面肌痙攣,但是我為什么會得面肌痙攣這個(gè)病?是因?yàn)槲业娘嬍沉?xí)慣不好嗎?是因?yàn)槲矣懈哐獕?、糖尿病?我通過一些生活的調(diào)理能不能讓這個(gè)病有所好轉(zhuǎn)?有什么根治的好辦法?平時(shí)生活中應(yīng)該注意哪些? 唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景博士介紹: 首先,我們要清楚,一側(cè)眼瞼、嘴角、面頰這些部位的肌肉運(yùn)動都是由同一根神經(jīng)支配的,這根神經(jīng)在醫(yī)學(xué)上有個(gè)命名,叫“面神經(jīng)”(又稱第7顱神經(jīng))。這根面神經(jīng)是從您后腦深處的“腦干”上發(fā)展出來,從顱內(nèi)到顱外行走很長的距離,最后到達(dá)面部各個(gè)部位的肌肉,用以支配這些肌肉的運(yùn)動。 在健康人的顱內(nèi),面神經(jīng)與一些血管相伴行走,但互不干擾。但在面肌痙攣患者的顱內(nèi),面神經(jīng)附近的一些小血管發(fā)生變異,對面神經(jīng)根產(chǎn)生了壓迫。 我們知道,面神經(jīng)的功能是傳輸大量的生物電信號,用以支配面部肌肉的運(yùn)動。在面肌痙攣患者,小血管的壓迫使面神經(jīng)處于“激惹”狀態(tài),誘使面神經(jīng)產(chǎn)生大量異常的生物電信號,這些異常的放電傳輸?shù)矫娌考∪?,就?dǎo)致了面部肌肉的抽搐和痙攣。 面肌痙攣相關(guān)因素: 要是您還想再深入的追究小血管為什么會產(chǎn)生壓迫,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就難以給出明確的答復(fù)了。我們只能說,可能與個(gè)體差異導(dǎo)致的血管變異有關(guān),可能與高血壓、糖尿病相關(guān)的血管硬化有關(guān),又或者是其他原因還沒有被發(fā)現(xiàn)。 由于小血管對面神經(jīng)的壓迫是“物理的、機(jī)械性的”,所以即使是改變生活習(xí)慣,治療高血壓等基礎(chǔ)疾病也不可能改變面神經(jīng)被血管壓迫的現(xiàn)狀,因此對于改善痙攣癥狀也是沒有用的。 面肌痙攣患者怎么治療? 藥物、肉毒素等方法是很多患者在治療時(shí)的常用方法,這些方法能夠減輕面肌痙攣癥狀,但是治療也存在很大弊端。藥物治療初期有效,但是經(jīng)常服用,患者會產(chǎn)生耐藥性,而且藥物副作用大。肉毒素治療面肌痙攣有效時(shí)間在3—6個(gè)月,需要反復(fù)注射,但是長期治療增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 面肌痙攣首選顯微血管減壓術(shù) 根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)面肌痙攣患者是由于面聽神經(jīng)與責(zé)任血管之間的壓迫所引起的,因此可通過微血管減壓術(shù)找到壓迫面神經(jīng)根部的血管后將其游離,在血管與神經(jīng)之間墊入特殊材料的墊片,在消除引起面肌痙攣的病因后面肌痙攣會立即或逐步停止。顯微血管減壓術(shù)不同于傳統(tǒng)手術(shù)治療,治療簡單易操作、安全性高、風(fēng)險(xiǎn)小、而且顯微血管減壓術(shù)不會傷及神經(jīng),無副作用,患者治療后不會產(chǎn)生任何不適癥狀。 面肌痙攣患者預(yù)防護(hù)理: 1、注意休息,不要過度勞累。注意面部保暖,出門戴口罩,避免冷風(fēng)刺激,誘發(fā)抽搐; 2、不要用太冷或太熱的水洗臉,夏天不能對著空調(diào)風(fēng)扇吹; 3、可經(jīng)常用濕熱毛巾敷患側(cè)。水溫50度,一日3次,一次15分鐘??奢p柔按摩患者臉部,緩解抽搐癥狀; 4、可對鏡做自我表情訓(xùn)練,如:皺眉、閉眼、吹口哨、示齒等運(yùn)動; 5、堅(jiān)持藥物治療,不能自行減量或停藥; 6、提高身體素質(zhì),生活規(guī)律,禁辛辣刺激飲食,避免情緒緊張、激動。2019年05月05日
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣平時(shí)要注意什么?面肌痙攣的癥狀在目前生活中來病情逐漸增多,近十年來我國中老年人面肌痙攣的發(fā)病率增加了13%,約為1/10萬,多數(shù)屬于原發(fā)性面肌痙攣。病因是顱內(nèi)血管壓迫面神經(jīng)出腦干的根部引起的面部抽搐發(fā)作,疲勞、精神緊張、情緒激動時(shí)癥狀會加重。 人隨著年齡增大,顱內(nèi)血管發(fā)生硬化移位,有些血管就容易和面神經(jīng)接觸并造成壓迫,引起面神經(jīng)出現(xiàn)脫髓鞘改變,造成神經(jīng)纖維之間電流“短路”,引發(fā)面部肌肉不自主抽動。 面肌痙攣患者首先要保持良好的心態(tài),學(xué)會自我調(diào)節(jié),以適當(dāng)方式宣泄自己內(nèi)心的壓力和抑郁,比如看電影、聊天,聽音樂等方式來釋放壓力。同時(shí)還應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn): 1、面部免受風(fēng)寒。冬春季要注意防寒,夏季不要正對空調(diào)或空調(diào)溫度太低。 2、飲食調(diào)節(jié)。要多吃蔬菜,如韭菜、春筍、芥菜、油菜等,多食清淡含維生素B1、B12的食品;少吃冷食冷飲,尤其高溫下大汗淋漓突然喝冷飲。 3、勞逸結(jié)合。進(jìn)行適當(dāng)戶外運(yùn)動,加強(qiáng)身體鍛煉,保持足夠的睡眠和休息時(shí)間。還要保持精神愉快閑適,緩解由于壓力過大而引起的神經(jīng)緊張。減少不必要的熬夜、長時(shí)間上網(wǎng)、看電視等,營造一個(gè)輕松的環(huán)境,同時(shí)也要避免情緒大幅波動。 4、禁煙限酒。食辛辣刺激食物如煙酒、咖啡、濃茶等外界的刺激后會引發(fā)或加重病情。 溫馨提示:上述是面肌痙攣平時(shí)要注意什么的詳細(xì)介紹,民航總醫(yī)院神經(jīng)外科專家介意面肌痙攣患者盡早治療,早日康復(fù)。一定要注意規(guī)律的生活習(xí)慣。2019年04月27日
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