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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 面癱什么原因??？心神經(jīng)腫瘤壓迫，我是面癱4年后才發(fā)現(xiàn)的，我們在當?shù)氐尼t(yī)院治的時候當做是普通的，那他怎么給你治的針灸啊，針灸了一年多沒有這個手術呢，很復雜，需要做神經(jīng)肌肉的移植手術。我經(jīng)常碰到一些長時間面癱的患者，是在發(fā)病之后的四五年以后才找到了病因，這些患者在得病的時候其實也到醫(yī)院去進行了檢查和治療，但是醫(yī)生往往建議采取針灸的辦法進行長時間的干預，有的患者甚至進行了4年以上的針灸才發(fā)現(xiàn)了病因，其實這種情況是錯過了神經(jīng)重建的最佳時機。剛才這個患者已經(jīng)面癱多年了，一開始面癱的時候就去針灸，一直堅持了4年，已經(jīng)對針灸喪失信心的時候，再去檢查才發(fā)現(xiàn)了聽神經(jīng)瘤，這個患者就是一個很典型的例子，因此我建議所有面癱的朋友在得病之后，第一時間就是應該。 尋找神經(jīng)損傷的團隊，進行詳細的病因的分析，如果是感染性的，我們一定是抗炎、抗病毒和激素，如果是腫瘤性的，就一定早期采取神經(jīng)重建的策略，這樣才能把損失降到最低。我是中日友好醫(yī)院整形外科主任王春元，我專注于神經(jīng)重建，也關注臉的每個細節(jié)。08月25日
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徐萬林主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔頜面-頭頸腫瘤科 近期臨床工作中，接連遇到以面癱為首發(fā)表現(xiàn)的患者。這類患者自訴都是先發(fā)現(xiàn)閉眼睛閉不全或者嘴巴歪斜，可能第一反應去看眼科，眼科醫(yī)生經(jīng)過檢查后考慮面癱，建議患者至神經(jīng)內(nèi)科就診。這時候部分患者會遵醫(yī)囑至神經(jīng)內(nèi)科就診，有經(jīng)驗的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會建議患者補充腮腺區(qū)的B超、CT或者磁共振檢查，以排除腮腺腫瘤。但實際上，更多的患者可能會聽信一些“偏方”，比如針灸、艾灸、按摩等，來治療面癱。在經(jīng)過幾個月或長達一兩年的“治療”后，效果不理想，這時候才想進來進一步檢查處置。還有患者因為這段治療期間腫瘤逐漸突出，才至頜面外科或者頭頸外科就診，檢查診斷為腮腺惡性腫瘤導致的面癱。每次碰到類似的病例我們都會有點痛心惋惜，因為這段時間的延誤，可能導致腫瘤進一步增長，同時受腫瘤侵犯的神經(jīng)損傷進一步加重，導致面部肌肉失去面神經(jīng)支配從而發(fā)生不同程度的萎縮。部分病例在面癱發(fā)生2年后才至我們門診就診，往往這時補充的肌電圖檢查提示面部肌肉已完全癱瘓。雖然因腮腺惡性腫瘤所致的面癱僅占所有面癱發(fā)生原因的比率約5%左右，但正因為這種低概率事件容易被忽視，最后一步才至我們門診，這時一般都已錯失最佳的治療機會。因此，我們疾呼——“突發(fā)面癱，需警惕排除腮腺惡性腫瘤！”最簡單的方法便是請頜面外科醫(yī)生臨床檢查一下或者做個B超，即可排除，以免耽誤治療效果。03月05日100
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萬繼峰主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 引起面癱，嘴歪眼斜四大原因引起的面癱原因大約有4個方面，第一個方面就是病毒感染，因為病毒是導致面神經(jīng)炎，引起了面神經(jīng)的功能受損，從而引起了口壓毛。第二個原因就是冷風受刺激，患者的頭部受過冷風、冷水的刺激，吹空調(diào)、洗冷水澡等等情況也會引起面癱。第三個就是耳部的帶狀皰疹病毒感染，比如說我們臨床上出現(xiàn)了口周、耳部的帶狀皰疹，如果出現(xiàn)了腮腺炎，甚至出現(xiàn)腦膜炎情況，也會繼發(fā)引起面神經(jīng)的麻痹。第4個就是疲勞，當你疲勞以后，抵抗力下降，就會引起我們面癱情況。2024年12月02日101
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左龍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 神經(jīng)內(nèi)科 特別是遇到帶狀皰疹這種病毒，它這種病毒這種面癱的話，恢復的話，一個病情比較重，對神經(jīng)元啊損傷也比較重，說早期的話一定要規(guī)范科學輸液，激素沖擊，同時抗病毒治療，這就是非常重要的，所以一定早期的話，一定不要錯入最佳黃金治療期，一旦錯入了經(jīng)水腫了，導致的神經(jīng)元的損傷，導致前延呼吁導致后遺癥，治療也比較困難，所以病毒性的面癱，我個人觀點，一個是早期治療，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀以后，要引起高度的重視，面癱不是小病，我們遇到很多后遺癥啊，長期治療愈合不好的，恢復不好，都是早期出現(xiàn)面癱啊，很多患者都沒有引起重視，特別強調(diào)一定要規(guī)范科學的，首先到醫(yī)院正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)。 檢查CT或者常規(guī)檢查，排除這個顱內(nèi)的占樣性病變，比如腦出血啊，腦梗啊等等一些排除這種這膽純周圍神經(jīng)面癱，一定要規(guī)范輸液五到七天，喝水劑的應用，另外就是抗病毒，大劑量的抗病毒治療，另外就是激素，口服激素沖劑，注意休息，保暖就避免受涼，調(diào)節(jié)心態(tài)，甚至焦慮，另外就是注意休息，注意飲食等等，這種治療對這個面癱恢復都起了積極幫助的作用，所以面癱并不可怕，我們門診遇到急性面癱，一般來說三到四周即便的恢復很少，就是遇到后遺癥還是很少的，我要強調(diào)就是面癱一定要引2023年10月16日31
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趙桂憲副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 臨床病例分享：患者為62歲男性，2023.1出現(xiàn)頭暈，頭腦昏沉，2023.5出現(xiàn)復視，6月底出現(xiàn)左側(cè)面癱，牙齒咬合無力，耳鳴，聽力下降。既往史：2022.8發(fā)現(xiàn)肺癌行手術，術后化療。門診就診后體格檢查發(fā)現(xiàn)：患者口齒不清，左側(cè)周圍性面癱征象，左耳聽力下降，左下肢肌力4+級，右下肢4級，右下肢病理征陽性。臨床定位于左側(cè)多顱神經(jīng)+腦干受累左側(cè)為主定性考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移腦干局部浸潤為主可能大收住院后當天行腰穿，壓力正常，送檢腦脊液常規(guī)生化，特別留取5ml送檢腦脊液細胞學，次日早晨結(jié)果回報：腦脊液中發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞，加做酶標后續(xù)請腫瘤科會診，并轉(zhuǎn)至腫瘤科進一步治療。前后輾轉(zhuǎn)4個月多處診治的患者診斷明確，可以進入治療了。所以思路正確很關鍵，做好神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位定性診斷，選對方法，幫患者快速解決問題，是我們一直努力的方向和目標??2023年09月11日645
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楊玉松主治醫(yī)師 面癱一、是什么①定義：面神經(jīng)麻痹俗稱面神經(jīng)炎（即面癱）、“歪嘴巴”、“吊線風”，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種疾病。②表現(xiàn)：多表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂。在微笑或露齒動作時，口角下墜及面部歪斜更為明顯。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進食時，食物殘渣常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。?面神經(jīng)麻痹引起的面癱絕大多數(shù)為一側(cè)性，且右側(cè)多見，多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味覺障礙，聽覺過敏等。二、為什么1??誘因：特發(fā)性面癱誘發(fā)因素最常見是寒冷，冬季明顯高于其他季節(jié)。同時，夏季飲食生冷食物、冰凍飲品，加上吹電扇、吹空調(diào)更易誘發(fā)面癱。2??病因：引起面神經(jīng)麻痹的病因有多種，臨床上根據(jù)損害發(fā)生部位可分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)麻痹兩種。a、中樞性面神經(jīng)麻痹病變位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層之間的皮質(zhì)延髓束，通常由腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、炎癥等引起。?b、周圍性面神經(jīng)炎病損發(fā)生于面神經(jīng)核和面神經(jīng)。周圍性面神經(jīng)麻痹的常見病因為：①感染性病變，多由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反應；④腫瘤；⑤神經(jīng)源性；⑥創(chuàng)傷性；⑦中毒，如酒精中毒，長期接觸有毒物；⑧代謝障礙，如糖尿病、維生素缺乏；⑨血管機能不全；⑩先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。三、怎么辦?a、就診科室：神經(jīng)內(nèi)科（腦病科）b、治療治療原則：中西醫(yī)結(jié)合藥物治療：1??西醫(yī)治療：2??中醫(yī)治療：口服中藥中藥塌漬針刺手術治療：時機：保守治療三個月后面癱仍未恢復a、面神經(jīng)減壓術b、腦卒中：機械取栓、血腫清除術、去骨瓣減壓等腦病科（神經(jīng)內(nèi)科）科室簡介【學科優(yōu)勢】北京市健宮醫(yī)院腦病科是我院重點科室之一，團隊優(yōu)秀，技術優(yōu)良，服務優(yōu)質(zhì)，曾多次被評為院內(nèi)的先進科室，被評為西城區(qū)的先進護理單元。腦病科目前是北京市衛(wèi)健委、北京市腦卒中診療質(zhì)量控制與改進中心授予的防治卒中中心、北京宣武醫(yī)院腦病科醫(yī)聯(lián)體單位以及國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心授牌的全國老年神經(jīng)疾病照顧聯(lián)盟單位。主要側(cè)重于腦血管病的全程治療，包括規(guī)范化藥物治療、與上級醫(yī)院合作開展的腦血管病介入治療、合并多項老年病的綜合治療以及卒中患者的康復治療等。中西醫(yī)結(jié)合診療腦病科常見疾病，療效顯著?！救瞬抨犖椤磕X病科現(xiàn)有醫(yī)護人員共30人，醫(yī)生12人，高級職稱4人，碩士以上學歷6人。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師2人。目前在崗臨床醫(yī)生曾有過天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、友誼醫(yī)院的學習經(jīng)歷，經(jīng)驗豐富。全天候開放神內(nèi)門診兩個，病房開放床位數(shù)三十八張，設有單人間、雙人間和三人間，均配有獨立衛(wèi)生間，病房環(huán)境幽雅舒適?！驹O備設施】院內(nèi)設有數(shù)字減影機、核磁共振、CT、彩超、視頻腦電圖、經(jīng)顱多普勒等，各項檢查齊全便捷?？剖覂?nèi)配有腦血管治療儀、電腦中頻治療儀及空氣波治療儀等理療設備，同時輔以康復和針灸等治療，配有多導聯(lián)監(jiān)護設備、除顫儀、多功能病床等，對于有腦血管病后肢體活動障礙、臥床患者獲益頗多。【學科發(fā)展方向】已經(jīng)開展多年急性腦血管病的超早期靜脈溶栓治療，開通急性腦血管病救治綠色通道，使腦血管病患者得到及時有效的治療，為北京市卒中地圖上西城區(qū)唯一能開展此項技術的二級醫(yī)院，獲得北京市腦卒中質(zhì)控中心專家的好評。開展缺血性腦血管疾病的神經(jīng)介入診療，派醫(yī)生去天壇醫(yī)院深造學習，并特聘宣武醫(yī)院專家進行技術協(xié)作。腦病科臨床常見的疾病診治范圍：主要從事腦血管?。ǘ虝盒阅X缺血發(fā)作、腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）、周圍神經(jīng)病變（如面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛等）、錐體外系疾?。ㄈ缗两鹕 ⑽璧覆〉龋?、癲癇、頭痛、癡呆、脫髓鞘疾病、脊髓疾病、神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、肌張力障礙性疾病，肌肉疾病、睡眠障礙等腦病科疾病的診斷和治療工作。中西醫(yī)結(jié)合診療腦梗后遺癥、頑固性失眠、偏頭痛、突聾、便秘、阿爾茨海默?。ㄓ洃浟p退）、焦慮抑郁狀態(tài)等。我們?nèi)w工作人員本著患者為尊質(zhì)量為本的宗旨全心全意竭誠為您服務，保障您安心舒心放心治療。2023年08月13日340
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 啊，有個家長說九歲孩子先練面談，覺得孩子現(xiàn)在。 先天性面癱，就剛才這個朋友，有先天性面癱的朋友，可能他。 連線的時候你可能有所了解啊，孩子小的時候第一件事保護眼睛。 然后小的時候先天面，他吃東西啊，可能會差一些，他牙齒的發(fā)育可能會差一些，因為他這邊老是東西齲齒率很高。 他小的時候就是眼睛和牙齒說話，一般不會有太大問題。 但是呢，如果孩子準備做重建手術，我建議他三歲可以帶他來看看，但是我們一般真正做手術時間是在至少六歲，昨天有個小，有個家長帶著他女兒五歲半，就是說你三歲可以來看看，五歲來看我看什么呢？主要看看孩子的這個發(fā)育的情況。 因為畢竟他這個手術呢，是一個相對比較大的手術，主要看這個。 如果可以的話，他身高體重可以的話，我們一般在學齡前就可以做手術了，就這個意思。2022年11月12日50
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