-
李健東主任醫(yī)師 北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院 耳鼻喉科 面癱是常見疾病，但人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)才剛剛起步。北京世紀(jì)壇醫(yī)院面神經(jīng)研究室近期做了一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，約83% 的面癱患者都有過耳后疼痛。疼痛的部位在耳后那塊硬硬的骨頭里，一般是隱痛，有些感覺靈敏的患者能覺出是脹痛，大多數(shù)患者的疼痛感持續(xù)3-5天后慢慢消失，隨后面肌運(yùn)動(dòng)也開始逐漸恢復(fù)，一般在3周左右基本恢復(fù)正常。一旦疼痛持續(xù)一周以上，就一定要引起重視了。我們發(fā)現(xiàn)大約10%的患者疼痛劇烈，還會(huì)向患側(cè)頭皮、肩膀放射，以致徹夜難眠，需要服用止痛藥物來緩解疼痛，這些患者往往用針灸、中藥治療效果較差，如果治療不恰當(dāng)，疼痛能連續(xù)3周以上。這種疼痛沒有太多的臨床體征，即檢查耳道、耳膜都不會(huì)有明顯的異常發(fā)現(xiàn)，頭顱CT也會(huì)顯示基本正常。要了解這種耳痛的由來要從面癱的元兇談起。面癱開始時(shí)，面部肌肉雖然不會(huì)運(yùn)動(dòng)，但是卻沒有疾病，病變的部位是位于耳后深部的面神經(jīng)管內(nèi)，這好比電話線斷了，即使電話機(jī)是好的，也聽不到聲音一樣。我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，面神經(jīng)并不是以前教科書中所描述的純運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，它在骨管內(nèi)還發(fā)出了很多細(xì)小的感覺分支，在面癱患者，面神經(jīng)因病變水腫受壓時(shí)，這些感覺神經(jīng)也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的異常，表現(xiàn)為耳后疼痛，隨著病情的加重耳痛也會(huì)越來越重，當(dāng)感覺神經(jīng)病變嚴(yán)重到不能再傳導(dǎo)痛覺信號(hào)時(shí)，耳痛反而會(huì)消失，面神經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)較“安靜”的變性壞死過程。遺憾的是，這種現(xiàn)象往往在臨床上被誤認(rèn)為是治療有效的標(biāo)志，當(dāng)我們了解了這一過程就認(rèn)識(shí)到，面癱患者的耳后劇痛，實(shí)際就是面神經(jīng)在向我們發(fā)出最后的求救信號(hào)。對(duì)于有耳后劇痛的面癱患者，我們建議您立即到正規(guī)醫(yī)院去做電生理檢查，一旦發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)存在重度神經(jīng)損傷，就一定不能再耽擱，而應(yīng)采取積極的手術(shù)減壓治療，迅速改善面神經(jīng)的水腫和缺血，以免留下嚴(yán)重的后遺癥，給您的人生留下遺憾。2008年03月21日
55136
5
3
面癱相關(guān)科普號(hào)
張曉哲醫(yī)生的科普號(hào)
張曉哲 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
疼痛科
61粉絲1.5萬閱讀
吳川杰醫(yī)生的科普號(hào)
吳川杰 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
7084粉絲19萬閱讀
梁博眾醫(yī)生的科普號(hào)
梁博眾 副主任醫(yī)師
長(zhǎng)春市人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
862粉絲135.4萬閱讀