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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 大家好，我是中日友好醫(yī)院整形外科主任王成遠，有患者留言說我做了面神經(jīng)重建手術，3個月臉就能動了，但是不如你視頻說的效果那么好，我是不是手術失敗了？我其實非常理解這種心理落差，今天我也借這個話題和大家聊一聊面神經(jīng)修復是怎么樣一個手術。第一，面神經(jīng)修復是全球級的外科手術挑戰(zhàn)，在國內能做這種手術的團隊其實是鳳毛麟角，我們中日友好醫(yī)院的團隊是在中國北方地區(qū)最大規(guī)模的面神經(jīng)損傷救治團隊，面神經(jīng)一旦斷了，并不是接上馬上功能就恢復了，這個需要神經(jīng)的生長，肌肉的重新識別以及大腦的學習，其實是一個很漫長復雜的過程，往往是需要好幾年的時間。因此啊，哪怕是術后患者有一點點的表情恢復，其實都是一個從0~1的突破，也是我們外科學上的一個奇跡，我已經(jīng)完成了數(shù)千例這種手術，總結出一套恢復的規(guī)律，術后的早期變化不明顯，其實是非。 非常常見的，但是只要堅持康復訓練，不斷的努力，很多患者都會逐漸逐漸的變好，恢復的效果因人而異，確實差別是非常大的，這和患者的年齡、手術的時機、損傷的時間以及損傷的病因，術后是不是堅持正規(guī)的康復訓練都密切相關。因此我在手術之前都會和患者說，手術之后不是立即就出現(xiàn)表情，需要很長的時間去等待。07月17日
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 大家好，我是中日友好醫(yī)院整形外科主任王成遠，有很多朋友給我留言想申請加號，希望通過手術能夠徹底治好面癱后遺癥。比如說得過面癱，曾經(jīng)扎過針，吃過藥，埋過線，做過電針，做過面神經(jīng)減壓，但是一直不好，不能抬眉，不能效閉眼，有聯(lián)動，希望通過手術能夠徹底治好，但是很多這種申請和留言最后都沒有通過，我想借此機會和大家認真的聊一聊面癱后遺癥到底是怎么回事兒，我們目前醫(yī)學能做什么？哪些我們現(xiàn)在還做不到，也希望幫助大家找到更科學可行的治療方向。其實面癱后遺癥有三大癥狀群進入了后遺癥期，它不是神經(jīng)還沒有長好，而是已經(jīng)進入一個長期穩(wěn)定不可逆轉的階段。主要的表現(xiàn)第一，運動功能減退，例如不能抬眉，閉眼，無力，笑的時候不能露齒，下垂無法下降。第二臉的輪廓和局部形態(tài)改變，例如大小臉組織松垮，眉毛下垂，眼角下垂，口角下墜，整個的下頜線不清。 臉的老化加速。第三是連動和不適感，例如閉眼的時候嘴在動，笑的時候眼在閉，那么頸部在扭轉的時候不舒服，甚至有時候痙攣和抽筋兒。對于面癱后遺癥，我們一直提倡采取的三位一體的綜合治療體系，絕不是依賴于某一個特殊的治療能夠包治百病，這一定是不科學和錯誤的。針對神經(jīng)功能干預，除了通過藥07月04日58
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鄧元江主任醫(yī)師 中山一院 針灸科 針灸治療面癱的見效時間因人而異，通常在7天到3個月之間，具體取決于以下因素：1.???病情嚴重程度?輕度面癱：癥狀較輕，針灸治療通常在1-2周內見效。?中度面癱：癥狀較為明顯，治療周期一般為4-8周。?重度面癱：癥狀嚴重，恢復難度大，可能需要數(shù)月甚至更長時間。2.治療時機?早期治療：在發(fā)病1-3天內開始針灸治療，效果較好，療程較短。?中期治療：在發(fā)病4-7天內開始治療，效果最佳，總有效率較高。?晚期治療：發(fā)病8天以上開始治療，效果相對較差，療程較長。3.個體差異?體質較好：年輕、體質較好的患者，恢復速度較快，可能在1-2周內見效。?體質較差：老年患者或合并其他疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┑幕颊?，恢復較慢，可能需要1-2個月甚至更長時間。4.治療頻率及配合方式?治療頻率：一般每周治療3-5次，每次治療20-30分鐘。?配合治療：結合藥物治療（如抗病毒藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物）、物理治療（如面部按摩、熱敷）等，可加快恢復速度。5.其他因素?患者配合度：積極進行面部肌肉功能鍛煉（如抬眉、閉眼、鼓腮等），有助于加快恢復。?治療規(guī)范性：確保在專業(yè)醫(yī)師指導下進行針灸治療，避免因操作不當導致的延誤?？偨Y??針灸治療面癱的效果顯著，但見效時間因人而異。一般來說，輕度面癱患者在1-2周內可看到明顯改善，中度面癱患者需要4-8周，而重度面癱患者可能需要數(shù)月。早期治療和個體差異對恢復速度影響較大?；颊邞e極配合治療，并在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行康復訓練，以加快恢復進程。06月02日301
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 解密中日友好醫(yī)院王成元主任團隊的，“結構-功能-心理”三位一體綜合面癱后遺癥治療體系！大家好，我是中日友好醫(yī)院整形外科的王成元主任。我是主任醫(yī)師、副教授，是北京協(xié)和醫(yī)學院、北京大學醫(yī)學部和北京中醫(yī)藥大學的研究生導師。我?guī)ьI的科室是國內最早開展面神經(jīng)損傷救治工作的團隊之一，這些年來，我們也率先開展了多項國際前沿的面神經(jīng)修復重建新技術。今天我們來聊聊很多人關心的“面癱后遺癥”。簡單來說，面癱后遺癥是指面神經(jīng)受傷之后，恢復不完全所導致的一系列長期問題。后遺癥主要有三大表現(xiàn)1.?運動功能減退：面部肌肉收縮乏力，表情僵硬不靈活。2.?聯(lián)動異常：如張口時眨眼；眨眼時候嘴角和頸部抽動。3.?感覺及痛覺障礙：持續(xù)性疼痛、麻木或肌肉緊張感。若上述癥狀在發(fā)病后6個月內未能得到系統(tǒng)而有效的干預，即視為進入穩(wěn)定期，功能障礙將難以徹底逆轉，即使癥狀改善也需要長期不懈的堅持努力。需要強調的是：任何宣稱“面癱后遺癥可以根治”的說法都缺乏科學依據(jù)，具有誤導性和夸大性。單一治療手段無法從根本上解決患者的多維困擾。當前面癱后遺癥的最佳應對方式，是建立一個多技術、分階段、個體化的綜合干預系統(tǒng)，從結構、功能、心理等多個維度共同提升患者的康復效果與生活幸福感。我團隊采用“結構-功能-心理”三位一體綜合治療體系：具體包括三個維度：一、神經(jīng)功能修復維度：微創(chuàng)神經(jīng)卡壓松解+精準植入式柔性電極-神經(jīng)電生理康復技術?工作原理：①?定位卡壓點：利用功能性MRI（fMRI）精確識別面神經(jīng)沿程的受壓部位。②?微創(chuàng)松解：通過內窺鏡或小切口手術松解神經(jīng)受壓，恢復神經(jīng)通路的生理張力。③?植入柔性電極：在已松解的神經(jīng)通路中，精準植入超薄、柔性的電極膜片。④?慢波電生理調控：電極連續(xù)釋放低頻慢波脈沖，調節(jié)局部神經(jīng)興奮性與電生理狀態(tài)，促進受損區(qū)域的電磁場重建，誘導雪旺細胞增殖、髓鞘重塑與軸突再生。?技術優(yōu)勢①?靶向性強：從影像學和電生理雙重定位，確保干預精準到位；②?創(chuàng)傷小、恢復快：微創(chuàng)松解結合柔性電極植入，手術切口微小，患者術后疼痛、炎癥反應顯著降低；③?可調可控：電刺激參數(shù)（頻率、強度、時程）可根據(jù)患者神經(jīng)功能恢復情況動態(tài)調整；④?長期干預：植入式設計支持長期、持續(xù)的神經(jīng)電生理康復，不受外部設備依賴。?適用人群①?面部麻木、持續(xù)緊張感；②?異常聯(lián)動（如張口致眨眼等）；③?慢性面部痛覺不適；④?早期出現(xiàn)的肌力減退或表情不對稱；⑤?神經(jīng)卡壓明確，但常規(guī)康復效果欠佳的患者。通過這一維度的干預，能夠從最大程度上釋放神經(jīng)機械壓迫，穩(wěn)固并增強神經(jīng)電生理功能，為后續(xù)的結構重建與心理康復打下堅實基礎。二、外形與面部輪廓維度：綜合性結構矯正面癱后遺癥不僅造成表情僵硬，更往往伴隨明顯的面部畸形與不對稱，嚴重影響患者的自信與社交功能，甚至引發(fā)焦慮、抑郁等心理障礙。?典型形態(tài)學改變①?眉眼區(qū)：抬眉力弱或消失，上瞼下垂，雙眼皮變窄/消失，外眥下垂（“三角眼”）；眼袋膨出、淚溝加深。②?中面部：顴脂前移位，大小臉不對稱，整體輪廓扭曲，呈現(xiàn)過度老化感。③?面中下交界帶：患側鼻基底凹陷，法令紋加深并延伸成木偶紋。④?下頜及頸部：口角松弛形成囊袋樣下垂，下頜緣模糊；頸部肌痙攣并常見條索狀緊張。?分區(qū)、分層、多策略聯(lián)合矯正①?眉眼結構復位＋筋膜局部固定：重建上／下瞼張力，恢復眼裂對稱與神采。②?深平面面部提拉術：自筋膜層深度提升全臉軟組織，重塑自然解剖層次，校正整體下垂。③?自體組織（筋膜／脂肪）精準填充：針對鼻基底、淚溝、法令紋及口周凹陷，補償體積缺損，修正輪廓塌陷。通過“分區(qū)—分層—多手段”協(xié)同作用，從微觀結構到宏觀輪廓，實現(xiàn)面部深度重塑，顯著提升對稱度與美學效果，幫助患者重建自信與社會互動能力。三、聯(lián)動異常與不自主運動維度：肌張力調控與精準神經(jīng)干預?病理概述①?面癱聯(lián)動（Synkinesis）：面神經(jīng)損傷后，軸突錯配或再生異常導致非意圖性肌群協(xié)同收縮，典型表現(xiàn)如口動致眨眼、閉眼牽動口角、頸部運動伴隨面肌收縮等。②?抽動與不自主運動：因神經(jīng)重連錯配或痙攣性放電引發(fā)局部肌肉陣發(fā)性收縮，如面頰抽搐、口角抽動、瞬目痙攣。③?功能與心理危害：聯(lián)動與抽動不僅干擾表情協(xié)調與言語功能，加重肌肉疲勞與疼痛，還會加劇面部不對稱、外觀焦慮及社交回避，降低生活質量。?精準干預策略①?生物反饋訓練：借助鏡像反饋或肌電圖，幫助患者識別異常收縮，增強肌群自控能力。②?超聲引導肉毒素注射：精準定位過度活躍肌群，松解異常聯(lián)動，減少非意圖性收縮。③?微創(chuàng)肌腹／肌腱附著點松解術：解除結構性牽拉，降低肌群錯動強度。④?電生理輔助高選擇性神經(jīng)–肌肉路徑調整：在電生理監(jiān)測下，切除或重定向錯配神經(jīng)支，精準阻斷異常信號傳導。⑤?個體化表情肌再教育：制定針對性的訓練方案，重建正常表情軌跡與協(xié)調性。⑥?神經(jīng)–肌肉移植：對重度病損區(qū)進行神經(jīng)或肌肉單位移植，替換功能喪失的肌群，重建新表情動力學。?綜合成效：通過“微創(chuàng)→精準→重塑”一體化模式，手術、藥物、訓練及神經(jīng)生物電干預環(huán)環(huán)相扣，能有效減輕聯(lián)動與抽動，恢復面部表情協(xié)調，提升患者社交舒適度、自信心及生活幸福感。?05月05日697
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 射頻神經(jīng)外科：采用非侵入性、安全的物理治療手段脈沖射頻，近年來在治療面癱、偏癱、截癱后肢體運動障礙及顱腦損傷后吞咽功能障礙方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。在治療面癱、偏癱和截癱后肢體運動障礙方面，射頻脈沖術通過精確控制電場脈沖信號，作用于受損的神經(jīng)和肌肉組織，促進神經(jīng)元的興奮和神經(jīng)沖動的傳導，進而加速神經(jīng)再生和修復過程。射頻脈沖術具有更高的準確度和選擇性，能夠改善患者的肢體運動功能，提高生活質量。對于顱腦損傷后吞咽功能障礙的患者，射頻脈沖術同樣具有顯著的治療效果。該技術能夠刺激與吞咽功能相關的神經(jīng)和肌肉群，促進吞咽反射弧的恢復與重建，提高患者的吞咽能力，減少誤吸和窒息的風險。北京電力醫(yī)院神外二科射頻微創(chuàng)手術博士團隊：陳琳博士，毛更生教授，梁雄利主任，黃鉑淵主任，王夢陽博士，曾煒博士，任聰博士。04月27日321
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王雷波副主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)外科 呃，周圍性面癱呢，是我們日常生活中比較常見的一種疾病。 大多數(shù)都是由于病毒的感染導致的面神經(jīng)的損傷。 呃，從廣義上來說呢，面癱呢，是一個自愈性疾病，很多患者在一個月左右，大多數(shù)啊。 啊，自己都會好。 呃，如果服以激素啊，針灸的話呢，可能效果更好。 呃，但是有那么10%~15%的患者。 可能不能好啊，這一部分患者如果在兩個月啊，一個月到兩個月之間呢，還沒有好的話。 我建議你一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行就診。 呃。 脈沖射頻治療呢，是治療難治性面癱的一個非常有效的辦法。 啊，主要通過興奮神經(jīng)元，增強神經(jīng)元突出的可塑性。 促進局部的血液循環(huán)等等的這些機制。 來促進面試年的再生。 我們在這一方面呢，也取得了非常好的一個治療效果。03月29日25
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱后的連帶運動是面神經(jīng)受損后常見的后遺癥，表現(xiàn)為面部肌肉不自主的聯(lián)動，如眨眼時嘴角抽動。治療難度較大，但可通過多種方法改善。治療方法1.藥物治療：??-肉毒毒素注射：常用方法，通過阻斷神經(jīng)信號減少肌肉不自主收縮，效果通常持續(xù)3-6個月，需重復注射。（不是首選?。??-口服藥物：如抗痙攣藥，但效果有限。2.物理治療：??-面部肌肉訓練：通過特定面部運動增強肌肉控制，需在專業(yè)康復師指導下進行。??-電刺激/脈沖射頻電場療法：通過電促進神經(jīng)修復和肌肉功能恢復。3.手術治療：??-神經(jīng)修復或移植：適用于嚴重病例，但風險較高，效果因人而異。訓練方法1.面部肌肉訓練：??-針對性訓練：針對聯(lián)動部位進行特定動作訓練，如閉眼時控制嘴角不動。??-鏡像訓練：通過鏡子觀察動作，幫助患者更好地控制肌肉。2.生物反饋訓練：??-使用設備監(jiān)測肌肉活動，幫助患者了解并控制肌肉收縮。3.日常訓練：??-面部按摩：促進血液循環(huán)，放松肌肉。??-表情練習：通過微笑、皺眉等動作增強肌肉控制。總結面癱連帶運動的治療較為復雜，需結合藥物、物理治療和手術等多種手段。射頻治療有一定效果，但需多次進行。面部肌肉訓練和生物反饋訓練是重要的康復手段，建議在專業(yè)康復師指導下進行。02月02日430
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萬繼峰主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 神經(jīng)內科 面癱的治療方法有很多，藥物治療、針灸、物理治療等。但您知道嗎?面癱治療其實還有穴位靶向介入和電脈沖射頻，并不被很多人熟知。面癱歸根結底的病因是面神經(jīng)受損。我們的面神經(jīng)就像一根電線，負責傳輸“表情信號”。當這根電線受損時，信號就無法正常傳遞，我們的面部肌肉就失去了活力，導致了面癱。面對這種情況，我們應該怎么做呢?很簡單，就像修復受損的電線一樣，我們要做的就是把受損的面神經(jīng)“接上”，確保它能夠重新傳遞信號。穴位靶向介入，是通過介入的方式將高濃度的神經(jīng)修復藥水直接輸送到神經(jīng)受損的“家門口”，讓它迅速修復、重生。這種方法是為損傷的“電線”換上了新的絕緣層，讓電流重新順暢流通。而電脈沖射頻技術，更是為這根“電線”注入了強大的電流。通過特定的頻率和強度，不僅疏通了神經(jīng)，還激活了受損部位的細胞，促進面部肌肉的恢復。這就像是為電線通電，不僅讓它亮起來，還能讓它更有活力。無論是哪種原因導致的面癱，我們都不能忽視其對面部神經(jīng)功能的嚴重影響。這兩項技術的相結合，為面神經(jīng)激活與修復帶來了希望和信心。2024年12月25日542
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郭宇鵬副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 做神經(jīng)重建，面神經(jīng)跟咬肌神經(jīng)吻合能改善多少？ 說走功能改成經(jīng)閉炎的功能是這樣，面神經(jīng)跟咬肌神經(jīng)吻合，首先是你面神經(jīng)損傷時間比較短。 比如說嗯，三個月四個月啊，半年一般是最好是三個月以內啊，不超過最長，最長不超過一年吧，呃，因為面食菌可能比如說有些人做停流，從這個顱內段兒斷了。 在顱外段兒找到面神經(jīng)和管咬牙，這個咬肌神經(jīng)在在這個臉上這個部位給它吻合上，吻上之后你咬牙的時候就可以帶這個嘴角動，但這種呢，需要你面試那個遠端的功能比較好啊，因為遠端功能比較好呢，就最好是神經(jīng)損傷，呃，時間比較短啊，越短越好，比如說一兩個月就做啊，不超過三個月，最長呢，不能超過一年啊，然后吻合上之后，然后然后那個咬肌神經(jīng)啊，然后和這個面神經(jīng)遠端啊，繼續(xù)長啊，然后能夠代替面神經(jīng)的一部分功能，但是呢，呃，如果超過一年怎么辦呢？超過一年我們是做肌肉移植啊，從大腿上取一塊骨骼肌，帶著神經(jīng)的骨骼肌，然后把它和咬肌神經(jīng)吻合在一起，然后把它的動脈靜脈吻合在面動脈和面動脈相伴行的靜脈上，讓這個肌肉成活之后它就可以呃，在咬肌神經(jīng)的支配下，帶著這個嘴角能動啊。 大概是這么一個技術啊。2024年10月09日22
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