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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 啊，這個朋友問的問題啊，就是有的時(shí)候。 我建議手術(shù)就是肉毒素控制呢，我一般是面癱后遺癥，我都會用，我都會讓他正規(guī)的肉毒素控制，這是前提，就是說。 我沒有說讓面癱后遺癥患者直接手術(shù)的，這是第一個啊，就是他都需要一次兩次三次或者一年的控制。 呃，有一些面癱的患者呢，她是有急性損傷，就剛才這個女孩，大家可以看到啊，她這個就是一個典型的手術(shù)損傷，只是他不知道。 但是我們做外科大夫的，我們肯定知道，對吧，所以他這種，我一定會建議他馬上手術(shù)。 你看剛才還有一個雙側(cè)那個凈突手術(shù)，這個這在全世界我估計(jì)都是罕見病例，沒有這么做手術(shù)的。 啊，當(dāng)然我們不去評價(jià)別人，但是你像這種啊。 就是我們知道。 就不要，就是不管對方她怎么說，我們知道她是急性面性損傷，急性面癱損傷，她的手術(shù)方式不一樣，比如說剛才那女孩是全癱，那么我們肯定會建議她馬上要探查，對吧，因?yàn)樗中g(shù)，她說切掉的東西。 還有這個，比如說他這個凈突手術(shù)啊，凈毒手術(shù)，他雙側(cè)胎哦，那我們肯定要探查，因?yàn)樗隙ㄊ菗p傷的東西。 還有一些比如顳骨骨折，但是呢，你看剛才有顳骨骨折朋友。 他就骨折時(shí)間它到九個月了，那他就不2022年11月11日
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宋秀娟主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 針灸康復(fù)科 笑嗎？ 就是剛才我給大家說啊，面癱的話，它也是分為中樞性面癱和周圍性面癱，如果是中風(fēng)引起的面癱，一般情況下是就是你你這個說的提問的應(yīng)該是中樞性面癱，就是因?yàn)槟X中風(fēng)引起來的，咱們面部的一些啊，就是口眼歪斜，一般這種中樞性面癱的話，它是下2/3出現(xiàn)問題，一般這個這時(shí)候額紋還存在，然后眼眼就是眉毛沒有下垂，眼力也好著呢，基本上就是從眼一下出現(xiàn)的一個啊，鼻唇溝消失，然后口口口角下垂，然后一般這樣的病人呢，常常有一些吞咽的問題，比如說喝水嗆咳呀，說話不利呀，就是不流利呀，這一些，那么這個時(shí)候針灸的話，就是改善一下臨床癥狀，比如說哎呀，面部有聚集了，這個是可以的，所以說針灸還是有效的啊，就看它對你生活造。 成的影響，倘若說對你生活影響非常大，建議你還是到咱們針灸科來看，其實(shí)咱們針灸的話，這個治療方法它是分好多項(xiàng)的，就是最呃，最通用的分法就是針法和灸法，包括咱們現(xiàn)在的拔罐，都是咱們針灸的范疇，那么這種情況下可以不用針法，可以用灸法，都是可以的，所以灸法針法就是根據(jù)具體的情況來取，所以我認(rèn)為你還是有效的啊，然后要積極的，呃，就是如果對生活有影響，還是要積極治療。 感謝主任的回答，那這位軍人2022年11月03日60
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 大家好，我是中日友好醫(yī)院整形外科王成艷，很多面癱后遺癥的患者非常關(guān)心后遺癥到底怎么治療，有沒有什么神奇的辦法徹底治愈？ 面癱后遺癥呢，它是一個世界的難題，目前我們醫(yī)學(xué)上能夠有效的干預(yù)是包括三個方面，第一個是面癱聯(lián)動，那么我們可以通過手術(shù)或者藥物進(jìn)行有效的管理，第二呢，我們叫凝凝固性的表情，就是表情呢非常的無力，比如說笑的時(shí)候呢，同側(cè)的口角一點(diǎn)都不能動，那么就像臉被凍住了一樣，我們可以通過神經(jīng)肌肉手術(shù)的方式呢，能夠得到一定程度的松緊。第三個是外形的矯正，比如說長時(shí)間面癱，我們會發(fā)現(xiàn)眉毛下垂，那么法令紋很深，口角的偏斜，我們可以通過手術(shù)進(jìn)行外形的矯正，很多朋友在面癱后遺癥治療中走了很多彎路，也付出了很慘痛的代價(jià)。面癱后遺癥呢，是一種慢性病，它需要終身長期的進(jìn)行管理，那么就像我們的高血壓，心臟病，不存在某一個特殊和簡單的方法，一下就根治了，只能通過長時(shí)間有效的手段進(jìn)行最大程度上的控制，使表情呢更。 對稱更柔和，那么使外形呢，看起來更自然。2022年10月20日363
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伍剛副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 神經(jīng)外科門診經(jīng)常遇到一些口眼歪斜的患者，自訴：吹了一宿空調(diào)，一覺醒來就口眼歪斜。擔(dān)心自己“中風(fēng)”了。醫(yī)生這是不是中風(fēng)了，會不會半身不遂呀？大夫我這病是咋得的？大夫我這病能好嗎，嘴歪眼斜的，都不好意思見人了。大夫我都按時(shí)吃藥打針了，這面癱2，3個月還不見好轉(zhuǎn)，該咋辦呀？如果自己或周圍親友出現(xiàn)上述癥狀，有可能得了“面神經(jīng)麻痹”，也就是我們俗稱的面癱。1、面神經(jīng)和面癱全了解??面癱一般是指面部肌肉無力，主要是由于管理面部肌肉的面神經(jīng)暫時(shí)或永久性損傷所致。當(dāng)面部神經(jīng)受到來自各種病因出現(xiàn)損傷時(shí)，大腦對面部肌肉的指令就不能通過神經(jīng)送達(dá)，面部肌肉也就不能正常收縮運(yùn)動以產(chǎn)生相應(yīng)的表情。這就好比家里聯(lián)網(wǎng)的通信光纖，一旦折斷了，電腦手機(jī)就上不去網(wǎng)了。患者得了面癱，往往會影響眼睛和嘴巴的運(yùn)動，主要表現(xiàn)為（1）閉眼時(shí)眼皮不能閉全，眨眼不靈活，眼球結(jié)膜長期外露容易得結(jié)膜炎、角膜炎，嚴(yán)重的甚至失明；（2）嘴巴關(guān)閉不全，活動不靈，容易流口水，腮內(nèi)存留食物，口角歪斜；（3）笑容消失，管理笑容的“蘋果肌”也因?yàn)槊姘c失效，不協(xié)調(diào)的表情容易讓患者情緒焦慮遠(yuǎn)離社交甚至是工作崗位。面癱有不同程度：有時(shí)僅影響面部的下半部分，有時(shí)會影響面部的整個側(cè)面，有時(shí)會影響面部的兩側(cè)。2、面癱、半身不遂再拆解面癱按著神經(jīng)受損的位置可分為周圍性面癱和中樞性面癱。所謂中樞性面癱，神經(jīng)受損在腦干或更高級的中樞。我們可以把家里手機(jī)不能上網(wǎng)來類比這兩種面癱。小區(qū)的服務(wù)器好比人的大腦（中樞），如果它出現(xiàn)故障，自家肯定上不了網(wǎng)，同時(shí)別人家也是斷網(wǎng)的。這就是說，中樞性面癱，病理機(jī)制發(fā)生在高級神經(jīng)中樞，癥狀不僅會有面癱，還存在其他的神經(jīng)功能缺失，如伸舌歪斜、言語不利、視野缺損、肢體運(yùn)動障礙等。中樞性面癱非常重要的特征，是以眼角線為界其以下的1/4面部發(fā)生面癱，雙側(cè)額紋不受影響。周圍性面癱，就好比說，自家入戶網(wǎng)線故障，其他住戶是沒有問題。臨床上主要表現(xiàn)為受累面神經(jīng)支配的面肌無力。盡管如此，面癱癥狀還有輕型和重型，部分性和完全性，急性和慢性，新發(fā)型和復(fù)發(fā)型，原發(fā)型和繼發(fā)型之分。當(dāng)出現(xiàn)面癱，建議及時(shí)就醫(yī)，避免貽誤治療。3、面癱、受風(fēng)的相愛相殺周圍性面癱也稱為面神經(jīng)麻痹，是一類以單面肌無力為無突出臨床表現(xiàn)的疾病。引起面癱的病因很多，傳統(tǒng)理解的“受風(fēng)”在現(xiàn)代病因?qū)W中并找不到專有名詞。但是吹空調(diào)或電扇會引起面癱往往是因?yàn)槠诘纫饳C(jī)體的抵抗力下降一些潛伏的病毒釋放，寒冷刺激造成血管痙攣使神經(jīng)缺血、水腫、受壓、神經(jīng)功能失用而致，“受風(fēng)”只是個誘因罷了。面神經(jīng)在顳骨內(nèi)走行距離最長，一旦出現(xiàn)水腫，往往受限于骨管，使神經(jīng)內(nèi)部壓力驟升，神經(jīng)細(xì)胞膜電傳導(dǎo)和神經(jīng)軸突胞漿運(yùn)輸障礙，嚴(yán)重者可造成神經(jīng)退變壞死，臨床上出現(xiàn)面癱癥狀。4、我不想得面癱通常來說造成的面癱的原因有多種，除了上文說到的“受風(fēng)”還包括病毒感染性面癱、中耳炎性面癱、外傷性面癱、手術(shù)后面癱、神經(jīng)變性疾病、免疫性疾病等等。要防范所有病因造成的面癱，并非易事。但是常見的周圍性面癱一般是臨床稱為“BELL麻痹”的特發(fā)性面癱，往往與所謂“受風(fēng)”有關(guān)。因此，注意保暖，避免面部受涼，避免長期緊張勞累造成抵抗力下降，是一些有效的預(yù)防手段。5、面癱疾病有多神奇？??導(dǎo)致周圍性面癱的病因較多。（1）貝爾麻痹，一種特發(fā)性疾病，其病因尚未明確，可能與面部受涼后抵抗力下降，病毒釋放有關(guān)。（2）病毒感染，如亨特綜合征，是面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)潛伏水痘-帶狀皰疹病毒激活所致。常伴有耳部疼痛和皰疹形成。（3）手術(shù)原因：例如在聽神經(jīng)瘤或面神經(jīng)腫瘤或腮腺手術(shù)時(shí)面神經(jīng)損傷。（4）細(xì)菌原因，例如萊姆病或中耳感染。（5）神經(jīng)系統(tǒng)疾病，例如神經(jīng)纖維瘤病2或格林-巴利綜合征。（5）創(chuàng)傷性損傷，例如腦部、顱骨或面部骨折。（6）先天性疾病，宮內(nèi)的面部神經(jīng)或肌肉發(fā)育異常。（7）罕見的遺傳綜合征，例如Moebius綜合征或CHARGE綜合征。（8）腦中風(fēng)，、一般我們把腦中風(fēng)導(dǎo)致的面癱稱為中樞性面癱，其臨床特點(diǎn)與周圍性面癱略有不同（如前所述）。6、好吧，我想治療不想靠運(yùn)氣??面癱患者應(yīng)在疾病早期及時(shí)就醫(yī)，明確診斷再行針對治療。臨床上經(jīng)常遇到面癱患者，誤診誤治的情況。對于常見的貝爾麻痹患者急性期患者一般建議激素、抗病毒、改善微循環(huán)、神經(jīng)營養(yǎng)等治療。具體治療，應(yīng)遵醫(yī)囑。對于中晚期面癱患者或手術(shù)后面癱、外傷面癱患者，可考慮手術(shù)進(jìn)行減壓治療。7.手術(shù)，我好擔(dān)心！??如果經(jīng)過保守內(nèi)科治療周圍性面癱無明顯改善。應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的獲益包括：（1）通過減壓手術(shù)，去掉骨管對面神經(jīng)限制，使神經(jīng)重或自由，神經(jīng)血運(yùn)恢復(fù)，神經(jīng)修復(fù)得以順利進(jìn)行。（2）面神經(jīng)損傷早期恢復(fù)。（3）面癱后遺癥出現(xiàn)概率下降。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括：前庭耳蝸結(jié)構(gòu)受累，影響聽力眩暈等。因此，手術(shù)應(yīng)選擇有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)實(shí)施。我中心已開展面神經(jīng)減壓、面神經(jīng)修復(fù)等多種術(shù)式治療中晚期BELL面癱，手術(shù)后面癱，外傷性面癱、面神經(jīng)發(fā)育不良性面癱等疾病，手術(shù)效果良好。??患者通過手術(shù)治療，可以有效改善面神經(jīng)水腫，部分患者在術(shù)后有面部放松的感覺。顱骨沒有感覺神經(jīng)，因此對它打磨和塑形不會有感覺。但是由于麻醉、手術(shù)切口帶來不適感，一般通過藥物治療和術(shù)后恢復(fù)都能較快改善。8、我想再等等，是否會錯過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)？對于面神經(jīng)炎所致面癱者如癥狀嚴(yán)重，無緩解趨勢3-6月都可考慮進(jìn)行經(jīng)乳突-上鼓室面神經(jīng)減壓手術(shù)。對于明確外傷性面癱，病情穩(wěn)定者應(yīng)及早進(jìn)行面神經(jīng)管減壓手術(shù)。對于明確面神經(jīng)損傷，無恢復(fù)且面神經(jīng)近端不可用者，可考慮進(jìn)行舌下-面神經(jīng)吻合手術(shù)。手術(shù)窗口期面癱后3個月-2年。9、手術(shù)過程很神奇嗎？??由于面神經(jīng)在巖骨中的空間走行較為復(fù)雜通過一個術(shù)式很難對面神經(jīng)全程進(jìn)行減壓。面神經(jīng)管減壓手術(shù)包括兩種改良術(shù)式。一般都需要進(jìn)行全麻手術(shù)。中顱底入路面神經(jīng)減壓手術(shù)，雖然也需要進(jìn)行顳部開顱，但由于不開放硬膜，對腦組織影響很小。可以對面神經(jīng)迷路段進(jìn)行有效減壓，適用于外傷性面癱治療。經(jīng)乳突-上鼓室面神經(jīng)減壓，手術(shù)切口位于耳后，可有效對面神經(jīng)垂直段、錐突段、膝狀神經(jīng)節(jié)進(jìn)行減壓。適用于外傷性面癱、貝爾麻痹治療，不需要進(jìn)入顱內(nèi)，完全為顱腔外操作，手術(shù)安全性有保障。2022年10月12日804
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱，我們不能等、靠、要！千萬不能等著，被動等著面癱的恢復(fù)。這樣的最終結(jié)局，往往是面癱恢復(fù)不了，或不理想！如果術(shù)中面神經(jīng)幸運(yùn)是解剖保留的，或做了神經(jīng)移植吻合，我們就要術(shù)后第一時(shí)間，馬上按照急性面癱搶救性治療！一天都不能耽誤！要主動作為，積極治療，先進(jìn)新方案治療！我們團(tuán)隊(duì)最近幾年的上千例面癱治療經(jīng)驗(yàn)，證明以下比較效果好的方案：微針平衡經(jīng)絡(luò)穴位注射（神經(jīng)修復(fù)復(fù)合制劑）：主治面癱微針平衡注射（保妥適）：主治面癱后的連帶運(yùn)動（口眼聯(lián)動、大小眼）微針脈沖射頻手術(shù)（激活面神經(jīng)，打通面部氣血經(jīng)絡(luò)，神經(jīng)梳理）：主治面癱及面癱導(dǎo)致的面部神經(jīng)微卡壓綜合征微針射頻調(diào)控（調(diào)控抑制連帶運(yùn)動）：主治面癱后期的連帶運(yùn)動微針腰椎注射（神經(jīng)修復(fù)合劑）：主治面癱局麻面部提升動力重建術(shù)：5級以上重度面癱，如果術(shù)后2周恢復(fù)很少或沒有恢復(fù)，眼睛閉合難度大，建議盡快實(shí)施，目標(biāo)是：1.盡快保護(hù)眼睛，減少結(jié)膜炎角膜炎，促進(jìn)眼瞼閉合；2.即刻改善靜態(tài)面容；打斷去神經(jīng)支配后面肌無/低張力下墜，形成面部皮膚皺褶，血管神經(jīng)肌肉卡壓的惡性循環(huán)，不斷促進(jìn)神經(jīng)-血壓循環(huán)恢復(fù)。2022年10月05日1167
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱的平衡微針神經(jīng)修復(fù)療法（BalancedMicroneedleNerveRepairTherapy,BMNNRT）微針穴位注射（神經(jīng)修復(fù)復(fù)合制劑）：主治面癱微針平衡注射（保妥適）：主治連帶運(yùn)動（口眼聯(lián)動、大小眼）微針脈沖刺激（激活面神經(jīng)，打通面部氣血經(jīng)絡(luò)）：主治面癱及面部神經(jīng)微卡壓綜合征微針射頻調(diào)控（調(diào)控抑制連帶運(yùn)動）：主治連帶運(yùn)動微針腰椎注射（神經(jīng)修復(fù)合劑）：主治面癱2022年09月27日1233
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韓偉主任醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 癱就像人生中的其他意外，往往來得猝不及防：昨晚還好好的，吹著空調(diào)哼著歌，早晨起床照鏡子突然發(fā)現(xiàn)半邊臉都不對勁了，使不上勁，眼睛閉不全，口角歪斜，講話漏風(fēng)，有時(shí)口水都吸不回去。如果出現(xiàn)這種情況，稍有了解的患者就應(yīng)該知道，這是面癱了。面癱的學(xué)名叫面神經(jīng)麻痹，主要表現(xiàn)為面部表情肌群運(yùn)動功能障礙。由于面神經(jīng)的路徑長而復(fù)雜，中間任何一處的損害都可能導(dǎo)致面癱，根據(jù)損害發(fā)生的部位在面神經(jīng)核上下可以將面癱分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)麻痹兩種。引起中樞性面神經(jīng)麻痹的原因以卒中、顱內(nèi)腫瘤、感染等為主，面癱部位位于病變對側(cè)，常伴有與面癱同側(cè)的肢體癱瘓。這種情況比較少見且較為嚴(yán)重，需要緊急就醫(yī)治療原發(fā)疾病。臨床上更常見的是周圍性面神經(jīng)麻痹，面癱部位位于病變同側(cè)。周圍性面神經(jīng)麻痹的原因尚不明確，目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為可能是由于某種病毒感染所致，如I型單純皰疹病毒、EB病毒、水痘病毒等。環(huán)境改變、損傷、代謝、精神因素等可能是發(fā)病的誘因，尤其是寒冷，周圍性面癱常在局部受冷風(fēng)吹襲或著涼后發(fā)生，可能是寒冷波及面神經(jīng)管引起營養(yǎng)面神經(jīng)的血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)的缺血和毛細(xì)血管的損害而發(fā)生水腫，水腫進(jìn)一步加重壓迫神經(jīng)和阻礙淋巴與血液的流通而導(dǎo)致面癱。出現(xiàn)面癱不要慌，大多數(shù)情況下面癱不可怕，能夠在1-4月間恢復(fù)。面癱應(yīng)至神經(jīng)內(nèi)科就診，首先進(jìn)行相關(guān)檢查明確面神經(jīng)的損害部位。面癱的治療可分為急性期和恢復(fù)期。急性期1-2周，此期治療原則主要是應(yīng)用激素類藥物控制組織水腫，改善局部血液循環(huán)減少神經(jīng)受壓。第二周末至1-2年為恢復(fù)期，主要是應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物使神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)和加強(qiáng)肌收縮。如果2年仍不能恢復(fù)，則為永久性面癱，只能采取手術(shù)治療。2022年09月09日514
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楊喆主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 得了面癱后我們要首選針灸治療，中醫(yī)認(rèn)為越早針灸效果越好，針灸可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣血，有利于受損的面神經(jīng)的修復(fù)。但要根據(jù)其不同的時(shí)期選擇不同的針刺方法，初期要少針淺刺，中期可以長針透刺，后期要多針淺刺。當(dāng)然也可以根據(jù)不同的時(shí)期選擇很多治療方法，除了營養(yǎng)神經(jīng)及抗病毒的藥物外我們還可以配合很多外治法，如艾灸，可以灸一些翳風(fēng)、下關(guān)、陽白、地倉、頰車等穴位起到祛風(fēng)散寒通絡(luò)作用；面癱初期還可以選擇頰粘膜刺絡(luò)放血的方法，有利于祛瘀生新，促進(jìn)口輪匝肌功能的恢復(fù)；面癱的恢復(fù)期可以配合閃罐、電針等促進(jìn)功能改善；還有很多方法如穴位貼敷、中藥熏洗、面部推拿等，還有我們醫(yī)院自制劑防風(fēng)扶正散的口服都對治療面癱大有幫助。2022年09月08日136
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