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徐峰主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 綜合科 臨近夏至，天氣炎熱，長時間吹空調(diào)、風扇容易導(dǎo)致面癱，這類患者大多數(shù)是由于失眠、過度疲勞、情緒波動等因素導(dǎo)致機體免疫力下降，再加上晝夜溫差大、空調(diào)使用不當、運動出汗后涼風侵襲等因素致使面癱發(fā)作。那么，今天我們就從中西醫(yī)角度分別來了解一下面癱吧。??面癱是以口角向一側(cè)歪斜，眼瞼閉合不全為主癥的病證，又稱為“口眼歪斜”，本病部位在面部，與少陽、陽明經(jīng)筋有關(guān)，本病多指西醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)麻痹，常見于貝爾麻痹。中醫(yī)所講面癱的主要表現(xiàn)是什么呢？面癱常常急性發(fā)作，多在睡眠醒來時，出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失、聽覺過敏等癥。有的患者還兼見發(fā)病時面部有受涼史，舌淡，苔薄白，為風寒證；繼發(fā)于感冒發(fā)熱，舌紅，苔薄黃為風熱證；病程較長，可伴肢體倦怠無力，面色淡白，頭暈等，為氣血不足?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)將其稱為面神經(jīng)麻痹，簡稱面神經(jīng)炎，常由莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致。以一側(cè)面部表情肌突然癱瘓為臨床特征。臨床醫(yī)學(xué)一般認為，由于骨性面神經(jīng)管只能容納面神經(jīng)，所以各種原因如受寒著涼、病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定等導(dǎo)致局部神經(jīng)營養(yǎng)血管收縮缺血，而毛細血管擴張，使得面神經(jīng)水腫受壓而引發(fā)本病。分為中樞型和周圍型。中樞型：為面神經(jīng)核以上受損時引起的，出現(xiàn)病灶對側(cè)顏面下部肌肉麻痹，從上到下表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，露齒時口角下垂或口角歪向病灶側(cè)，即癱瘓面肌對側(cè)，不能吹口哨和鼓腮等，多見于腦血管病變，腦腫瘤和腦炎等。周圍型：為面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損時引起，出現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓，從上到下表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失、鼻唇溝變淺、不能露齒、鼓腮、吹口哨、口角下垂、或呈口角歪向病灶對側(cè)，即癱瘓面肌對側(cè)，多見于受寒、耳部，腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤引起的周圍性面神經(jīng)麻痹，此外還可出現(xiàn)舌前三分之二味覺障礙。那么，遇到面癱的情況我們應(yīng)該怎么辦呢？首先就是要及時就醫(yī)，明確診斷。在排除腦神經(jīng)、血管病變后，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，同時可以輔助中醫(yī)適宜技術(shù)進行康復(fù)治療。面癱該怎么進行自我治療呢？首先是穴位按摩：面癱患者在急性期過后可在家對著鏡子進行穴位按摩，用食指、無名指順時針旋轉(zhuǎn)按摩。按摩下圖片中的穴位。如太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、翳風、迎香等穴。?其次是熱敷：以50℃左右的熱水浸泡透毛巾，敷于患側(cè)面部(包括耳區(qū))。熱敷時要注意不斷更換熱毛巾，使其溫度保持在45℃左右以增強面癱的治療效果。同時，面癱還可以在專業(yè)中醫(yī)師的治療下行針灸拔罐康復(fù)治療（具體治療方法根據(jù)醫(yī)生處方）?：（1）皮膚針法。陽白、顴髎、地倉、頰車。皮膚針叩刺，以局部潮紅為度，每日或隔日1次，適用于恢復(fù)期。（2）刺絡(luò)拔罐法。陽白、顴髎、地倉、頰車。三棱針點刺，拔罐，每周2次。（3）穴位貼敷法。太陽、陽白、顴髎、地倉、頰車，將馬錢子銼成粉末約0.3~0.6g，撒于膠布上，然后貼于穴位處，5~7日換藥1次?；蛴帽吐槿蕮v爛加少許麝香，取綠豆大一粒，貼敷穴位上，每隔3~5日更換1次?；蛴冒赘阶友屑毮?，加少許冰片做面餅，穴位貼敷，每日一次。最后，還要注意生活起居，防患于未然：（1）室內(nèi)避免對流風，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，熱水洗臉，外出佩戴口罩；（2）保持口腔清潔，餐后漱口，遵醫(yī)囑予清熱解毒類中藥湯劑口腔護理，預(yù)防感染；（3）指導(dǎo)患者傾聽舒心的音樂或喜悅的相聲，抒發(fā)情感，排解悲觀情緒，達到調(diào)理氣血陰陽的作用；（4）眼部護理：注意眼部衛(wèi)生，擦拭時盡量閉眼，由上眼瞼內(nèi)側(cè)外下側(cè)輕輕擦拭。（5）避免過度勞累。中醫(yī)認為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，當勞作過度、正氣不足時，風寒便可趁虛而入，痹阻經(jīng)脈。因此要注意休息時避免空調(diào)直吹，做好防護。參考文獻：[1]陳志強.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016.8[2]梁繁榮.針灸學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016.82022年06月19日
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 天麻鉤藤飲的神奇功效與作用一、古方簡介【來源】《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》?！窘M成】天麻9g，梔子9g，黃芩9g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，夜交藤9g，朱茯神9g，川牛膝12g，鉤藤(后下)12g，石決明(先煎)18g?！竟τ谩科礁蜗L，清熱活血，補益肝腎。曲【主治】肝陽偏亢，肝風上擾證。頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦。二、臨床新用(一)內(nèi)科疾病1.高血壓病合并三叉神經(jīng)痛【案例】某男，75歲，干部，于2002年11月初診。患者平素眩暈，頭痛，心煩，易怒，伴面色潮紅，口干口苦，有高血壓病史10余年(血壓21.3/13.3kPa)。每遇情緒煩躁，面部三叉神經(jīng)劇痛難忍，呈陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作，如刀割火灼，伴心煩失眠，小便黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紫紅，舌苔黃厚膩，脈沉弦。證屬肝火內(nèi)盛，瘀血阻絡(luò)。方用天麻鉤藤飲加減：天麻、赤芍、白芍、白芷、生地、白蒺藜、鉤藤各15g，生石決明、生石膏各30g，膽南星、黃連、大黃各9g，僵蠶、芒硝(沖)、全蟲各12g，蜈蚣3條，蓮子心6g，甘草3g。上方水煎，每日2次，調(diào)服月余，諸癥消失，血壓16/12kPa，訴三叉神經(jīng)痛基本痊愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)[劉杏枝.天麻鉤藤飲治驗舉隅.浙江中醫(yī)雜志，2004，(11)：491]?！景凑Z】高血壓病合并三叉神經(jīng)痛，屬中醫(yī)眩暈、偏頭痛的范疇。患者素體陽盛，加之心煩易怒，口苦咽干，使肝失條達，肝火化風，上擾清空?！蹲C治準繩》云：“面疼皆屬火盛，諸陽之匯皆在于面，而火陽類也”。故用天麻鉤藤飲，以達平肝熄風，瀉火化瘀，通絡(luò)止痛之效。2.面神經(jīng)麻痹【案例】某男，62歲，農(nóng)民，于2003年2月初診。患者因晨起感受風邪，突然出現(xiàn)面部麻木感，左側(cè)面部表情肌癱瘓，眼瞼閉合不全，淚液分泌減少，皺額、蹙眉均不能，鼻唇溝平坦，口角下垂，面部被牽向右側(cè)，示齒、鼓腮均不能，伴眩暈頭脹，面赤心煩，煩渴引飲，小便短澀，大便干結(jié)。證屬脈絡(luò)空虛，風邪入中。方用天麻鉤藤飲合牽正散加減：天麻、赤芍、白芷、生地、龍齒、朱茯神、清半夏、川牛膝、鉤藤各15g，生石決明、生石膏各30g，大黃、膽南星各9g，僵蠶、全蟲各12g，蜈蚣3條，甘草3g，上方水煎。調(diào)服3周，痊愈[劉杏枝.天麻鉤藤飲治驗舉隅.浙江中醫(yī)雜志，2004，(11)：491]?！景凑Z】本病屬中醫(yī)中風范疇，為脈絡(luò)空虛，風邪乘虛而入，加之患者素體內(nèi)熱蘊積，經(jīng)絡(luò)瘀滯，氣血痹阻而致。故用天麻鉤藤飲加牽正散，藥證合拍而愈。3.病毒性腦膜炎【案例】某男，38歲，工人，于2001年11月5日人院?；颊甙l(fā)燒5天，全身抽搐，昏迷1天，最高體溫達40℃入院。診斷為：病毒性腦炎。西醫(yī)經(jīng)抗病毒、抗感染、抗癲癇，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡等治療不效，而請中醫(yī)會診。觀患者神志昏迷，喉中痰鳴，四肢抽搐，痙攣頻繁。證屬肝陽化風，痰瘀阻閉清竅。治以重鎮(zhèn)潛陽，滌痰通絡(luò)，熄風止痙，醒腦開竅。中藥用天麻鉤藤飲加減：鉤藤20g，天麻、朱遠志、白芍、石菖蒲、天竺黃、魚腥草、清半夏、鱉甲、板藍根、朱茯神各15g，蜈蚣3條，珍珠母10g，全蟲、膽南星各9g，生石決明30g，羚羊角粉(沖)、甘草各3g，1劑。二診：鼻飼服上方后，患者仍昏迷，煩躁不安。上方加白僵蠶、龍膽草各12g，黨參15g，蓮子心9g，1劑后患者神志清醒，痰鳴消失，自主呼吸平穩(wěn)，血氣分析正常，體溫基本正常，四肢肌張力正常。后調(diào)理2周出院[劉杏枝.天麻鉤藤飲治驗舉隅.浙江中醫(yī)雜志，2004，(11)：491]?！景凑Z】本例為病毒性腦膜炎病危患者出現(xiàn)昏迷、抽搐，屬中醫(yī)肝陽化風，清竅閉阻。應(yīng)用天麻鉤藤飲平肝熄風，加膽南星、天竺黃、清半夏滌痰開竅，羚羊角粉、丹參、全蟲、蜈蚣清熱化瘀，通絡(luò)醒腦，諸藥合用，起到了較好的臨床療效。2022年06月14日1813
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安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復(fù)科 三十、面癱的針灸治療????面癱是以口角向一側(cè)歪斜、眼瞼閉合不全為主癥的病證，又被稱為“口眼歪斜”。該病多指西醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)麻痹，可發(fā)生于任何年齡，臨床上年齡最小的面癱患者不到一歲。其發(fā)病常與勞作過度、正氣不足、風寒或風熱乘虛而入等因素有關(guān)。????該病常常是急性發(fā)作，多在一覺醒來時出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)。????而患側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰。其中，有部分患者初起時有耳后疼痛，甚至還可出現(xiàn)患側(cè)舌前三分之二味覺減退或消失，并伴有聽覺過敏，即對聲音響度的容忍度崩解，使得聲音刺激變得異常敏感，聽任何聲音都不舒服，即使是輕聲細語也覺得非常刺耳。????由于面癱的病位在面部，故取穴便以面部的局部穴位為主。為了方便大家掌握治療面癱的配穴處方，可以根據(jù)面部癥狀的部位大致將面部分為上、中、下三個區(qū)域進行探討。雖然這種方法有點牽強，但是可以幫助大家簡化記憶。????首先，在上部針對該病出現(xiàn)的患側(cè)額紋消失和眼裂變大等癥，便可選取陽白穴來治療。因為該穴在面部瞳孔直上、眉上一寸之處，是治療額部以及眼部疾患的重要穴位。????其次，在中部針對該病出現(xiàn)的患側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓等癥，則可選取顴髎穴來治療。因為該穴在面部顴骨下緣，外眼角直下凹陷中，是治療面部疾患的常用要穴。????然后，在下部針對該病出現(xiàn)的口角下垂歪向健側(cè)，以及患側(cè)舌前味覺減退或消失等癥，便可選取頰車和地倉來治療。因為頰車在面部，下頜角前上方一橫指（中指），閉口咬緊牙時咬肌隆起處；而地倉穴在口角旁開0.4寸處，二穴配合應(yīng)用，是治療口周病證的常用要穴。????而針對該病出現(xiàn)的耳后疼痛，以及聽覺過敏等癥，則可選取翳風穴來治療。該穴在耳垂后方，乳突下端前方凹陷中，是治療耳疾的要穴。????最后，再結(jié)合循經(jīng)遠部選取手上的合谷穴來治療，取“面口合谷收”之意。該穴在手背第二掌骨橈側(cè)的中點處，是治療頭面五官病證的常用要穴。????此外，還可在陽白、顴髎、地倉、頰車等穴處采用刺絡(luò)拔罐法來治療。方法如下：先在穴位處消毒，用三棱針點刺出血后，再在出血處拔罐、留罐，以加強刺血治療效果。留罐時間一般在5～15分鐘，每周兩次。????針灸治療周圍性面癱有很好的療效，可作為首選方法。但是需要強調(diào)的是，一定注意和中樞性面癱相鑒別，以免延誤病情。另外，在治療期間面部應(yīng)避免受寒，眼瞼閉合不全者可戴眼罩防護，或點眼藥水，以防感染。????需要補充說明的是，如果3個月至半年內(nèi)不能恢復(fù)，多留有后遺癥。如部分患者病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮，口角反牽向患側(cè)，甚則出現(xiàn)面肌痙攣，形成“倒錯”現(xiàn)象，為面神經(jīng)麻痹后遺癥，此時針灸治療效果較差。稿件來源：針灸推拿康復(fù)科鄧紅稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明2022年06月11日418
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱治療分5期：靜態(tài)期（完成標準：靜態(tài)正常），粗治期（完成標準：眼睛能閉合，不流口水），細治期（完成標準：抬眉、呲牙75%改善；鼓氣不漏），微調(diào)期（完成標準：連帶運動，大小眼，撅嘴，抬眉、呲牙等動作基本痊愈），愈固期（痊愈早期3個月內(nèi)，需要鞏固療效）采用百分制，患者和醫(yī)生更容易衡量和預(yù)判疾病的恢復(fù)時期：每個期20分，5個期總分是100分。80分即屬于基本痊愈，100分為完全痊愈。面癱（1）在家基礎(chǔ)治療一般為2年以上：間斷口服藥物+面部康復(fù)矯正操。（2）入院或門診強化治療：每個療程7次，每1~2個月重復(fù)。一般需3~6個療程。規(guī)范治療越早，程度越輕，達到痊愈需要療程越少。2022年06月10日1935
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2022年06月03日398
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平啟年主任醫(yī)師 興化市中醫(yī)院 腦病科 這段時間門診面癱病人特別多，幾乎每天都有病人問：醫(yī)生，我的面癱到底怎么回事，我該怎么辦？面癱，一般指面神經(jīng)炎，俗稱面神經(jīng)麻痹、“歪嘴巴”，主要表現(xiàn)為口眼歪斜，患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。但引起面癱的原因其實很多，并非就是面神經(jīng)炎那么簡單。1“我用江山如畫，換你笑靨如花”；人間四月天的笑靨，應(yīng)該是能點亮四面風，應(yīng)該是能驅(qū)散任何疫情的陰霾。但是小梅一直以來的美麗笑靨卻突然消失不見了，閨蜜打鬧問：“疫情控制這么好，你怎么還戴口罩??？”小梅低著頭，任憑梨花帶雨。原來小梅得了面癱。得了面癱的小梅趕緊吃藥打針、掛水針灸，還貼了膏藥；但一周過去了，小梅的口角歪的更厲害了，而且耳朵閉氣，怕外面的響聲，嘴里麻麻的；雙眼紅紅的小梅由父母帶到了我的門診，聽了小梅的述說，我立刻站起來，拉著她的耳朵仔細看，果然在她的耳朵里面發(fā)現(xiàn)了皰疹，原來小梅得了亨特綜合征。亨特綜合征，見于面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)的皰疹感染，比較嚴重，后遺癥發(fā)生率很高。我立刻要她住院，使用了抗病毒的阿昔洛韋、大劑量激素，以及清熱解毒的中藥等。2某大佬母親，60多歲，左側(cè)口角歪斜三天，左眼瞼也閉合不全，大佬很孝順，特地帶母親到省城就診，根據(jù)面癱的診斷，老母親住了院，完善檢查并進行了系統(tǒng)治療。半個月后回家的大佬，看著母親仍沒有好轉(zhuǎn)的面癱，就在朋友的介紹下到了我的門診，要求中藥治療；喜歡對著太陽光看磁共振片的我，發(fā)現(xiàn)老太的腦橋部位，有個淡淡的病灶，而這個病灶，在解剖學(xué)上恰恰對應(yīng)著面神經(jīng)核，我認為老太當時應(yīng)該得了急性腦梗死，而這就是老太面癱的原因；但大佬的腰板很直，不容質(zhì)疑的拿著省城的出院記錄，“人家醫(yī)生說，磁共振上腦干的腔梗，是陳舊性的，和我媽的面神經(jīng)炎無關(guān)，不礙事的，你就幫我開點中藥吧。”但大佬的朋友對我很信任，在朋友的勸說下，大佬聽從了我的建議，加用了阿司匹林、氯吡格雷，開具了治療補陽還五湯的中藥方劑。自信而偏執(zhí)但又孝順的大佬，三天后又帶著母親到了上海，上海的專家告訴他，這是比較少見的情況，確實是腦橋腦梗引起的面癱，文獻上有很多報導(dǎo)，應(yīng)該進行腦梗的規(guī)范治療，并要他回來找我，繼續(xù)我開的治療方案。大佬現(xiàn)在已經(jīng)是我的好朋友。3老家鄰莊有個帥得像劉德華的男青年，眼看就到了談情說愛的時候，不料帥哥卻得了右側(cè)面癱，因為合并右眼瞼閉合不全及右額紋消失，和書上講的面神經(jīng)炎（面癱）的診斷一模一樣，而且檢查的頭顱CT也沒有異常，所以就安心進行了系統(tǒng)的面癱治療，比如掛水打針、吃藥針灸。但可憐天下父母心，不放心的父母又帶著他跑了幾家醫(yī)院，診斷當然是一致的，“面癱又不是什么疑難病癥，過分擔心了吧?！薄安粐乐兀瑫棉D(zhuǎn)的?！钡菍⒔肽赀^去了，帥哥的面癱一點沒有好轉(zhuǎn)的表示，等著抱孫子的父母親急成了熱鍋上的螞蟻。帥哥有一天陪著朋友到我門診就診，就順帶說了一下自己的面癱，我要他坐下，要他的眼睛跟著我的手指，向四周轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，檢查過程中，我發(fā)現(xiàn)他的右眼外展不全，“我懷疑你的腦干有問題，趕緊做個磁共振吧?！薄耙郧耙蚕氲竭@個，，但曾有醫(yī)生考慮不需要，而且磁共振蠻貴的?！薄摆s緊做吧，肯定有問題?！背鰜淼拇殴舱衿?，顯示了帥哥腦干右側(cè)的腫瘤占位。還好是腦膜瘤，良性的。手術(shù)后的帥哥，確實很像劉德華，尤其是甩頭的時候。4話說某單位高層陳大姐，這段時間相當苦惱，用她女兒的話來說，背后的淚那是流了幾臉盆。原來十幾年前陳大姐已經(jīng)得過一次面癱，當時治好了；但一個月前陳大姐不幸又得了左側(cè)面癱，住院檢查，確診還是面神經(jīng)炎，掛水打針、吃藥針灸一樣不少，也到巷子里貼了膏藥，而且還到泰州及南京看過，大家都說她的面癱不怎么嚴重，嘴巴歪的不是很厲害。但就是這“嘴巴歪的不是很厲害”的面癱，害得陳大姐每次吃飯后，總是留下滿嘴的食物殘渣。原本表情豐富的陳大姐，得了面癱后，和人交流時，表情似乎變得很淡漠，雙眼也常常似閉未閉的。大家都認為陳大姐抑郁焦慮了，就建議她到我門診看看，并開些中藥調(diào)理調(diào)理。淡漠的陳大姐淡淡地看著我，我也淡淡地看著她；我要她先伸舌給我看看，陳大姐的舌頭中間竟然有個裂縫，然后我又要她使勁的齜牙咧嘴及閉眼，我告訴陳大姐的女兒，“你媽媽得的是雙側(cè)面癱，而且應(yīng)該是得了一種特殊的疾病，叫梅羅綜合征?！彪p側(cè)的面癱導(dǎo)致了陳大姐的面癱好像不嚴重，導(dǎo)致了陳大姐的淡漠表情，也導(dǎo)致她的雙眼似閉未閉。住院后改變了治療方案后的陳大姐，病情恢復(fù)的很快，嘴巴里面的殘渣明顯減少；陳大姐的淡漠表情漸漸消失，又開始出現(xiàn)了豐富的笑容。5大美仍然屬于對稱之美，五官端正，才會出現(xiàn)月牙般完美的嘴角，才會出現(xiàn)如碧波而清澈的眼神，如果再加上兩個對稱的可愛酒窩，再出現(xiàn)如花似玉亦或閉月羞花的嬌容，那真的會“一笑傾人城，再笑傾人國?！?/a>2022年05月29日657
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 面神經(jīng)，其主干在穿過莖乳孔后在腮腺內(nèi)可分成顳面部分支和頸面部分支，然后再分為5個不同的神經(jīng)束，即顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支。顳支是5個分支里最細的一支，主要支配額肌和眼輪匝肌。額顳支損傷常見于：額顳部外傷、美容整形除皺、眼眶骨折復(fù)位等。額顳支神經(jīng)斷裂，則神經(jīng)功能完全喪失。因此，額顳支損傷導(dǎo)致的面癱，主要表現(xiàn)為：不能抬眉毛，眼皮松垂，非常痛苦。如果出現(xiàn)外傷導(dǎo)致的面癱，建議外傷后1月立即行神經(jīng)探查吻合，耽擱太久手術(shù)困難，很難預(yù)測效果。這位患者是眼眶骨折手術(shù)后額顳支完全斷裂，于外傷后2月就診。術(shù)中吻合神經(jīng)：手術(shù)前后對比：術(shù)后6月運動基本恢復(fù)，在外傷性面癱的恢復(fù)中算是奇跡般的效果，希望這樣的奇跡可以延續(xù)。遇到類似問題的患者，可通過”中日友好醫(yī)院”APP/公眾號預(yù)約整形外科”神經(jīng)損傷與面癱專病”門診找王成元主任就診。掛不上號的患者可以上傳面部照片后線上咨詢，需要面診醫(yī)生會根據(jù)情況給予加號機會。（文中患者照片已獲授權(quán)）專業(yè)特長：面部美容整形和面神經(jīng)修復(fù)領(lǐng)域著名專家。開展各種面部年期化手術(shù)，如面部提升、面部脂肪注射等。是國內(nèi)面神經(jīng)修復(fù)、游離肌肉移植面癱重建領(lǐng)域的治開創(chuàng)者。擅長以下手術(shù)：一、面頸美容手術(shù)1.面部提升除皺術(shù)。包括內(nèi)鏡或開放入路SMAS筋膜下、高SMAS筋膜等技術(shù)2.鼻綜合整形術(shù)。3.面部脂肪填充術(shù)4.面部年輕化包括眼整形、美容注射填充等5.提眉及豐頦術(shù).二、面頸整形手術(shù)1.面神經(jīng)損傷修復(fù)與面癱微笑重建；2.面頸部畸形缺損整復(fù)3.面頸部軟組織腫瘤治療4.器官移植再造包括耳畸形再造，乳腺癌術(shù)后乳房再造，生殖器再造、變性手術(shù)等。社會任職：世界重建顯微外科學(xué)會（WSRM）會員、國際超級顯微外科學(xué)會（ICSM）會員。中華醫(yī)學(xué)會北京顯微外科分會委員等。2022年05月28日1399
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 疾病的恢復(fù)有一個客觀過程和時間，如果饑不擇食，拔苗助長，常反受其害。---這形容面癱治療面臨的誤區(qū)，尤為貼切。早期：“電線”破壞，絕緣皮脫落，漏電。---太早刺激，不良神經(jīng)重塑，神經(jīng)迷路錯位再生。面癱越嚴重，說明面神經(jīng)破壞越重、刺激越早，連帶越多?；济姘c后，（1）早期靜養(yǎng)：保護神經(jīng)（強力脫水，激素，銀杏葉，抗病毒，維生素，氧療，穴位注射）。（2）恢復(fù)早期：修復(fù)神經(jīng)藥物為主（大劑量甲鈷胺，NGF，穴位注射）。（3）恢復(fù)期：適當刺激激活（脈沖射頻面神經(jīng)干）+主動康復(fù)訓(xùn)練循序漸進，以不出現(xiàn)連帶運動為度（良性神經(jīng)重塑）。支配眼輪匝肌神經(jīng)纖維占優(yōu)勢，支配口周的神經(jīng)纖維少，錯位再生后，存在支配眼輪匝肌的神經(jīng)軸突，錯位再生支配口周肌肉。如果面癱真出現(xiàn)了連帶運動，也不要太著急，我們最近推薦：基于長時程溫控高電壓變頻脈沖射頻（44-45℃，90-120V，2-6Hz，960~1200秒）的神經(jīng)激活修復(fù)調(diào)控微糾偏+中西藥物+康復(fù)方案安全、有效。2022年05月07日1810
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